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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE FACULDADE DE ENFERMAGEM

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE PEDITRICO EM PS-OPERATRIO DE COLPOHISTERECTOMIA DECORRENTE DE HERMAFRODITISMO VERDADEIRO: Relato de Experincia

INTRODUO
HV causa rara de ADS Existem 3 tipos de ADS 3 tipos de HV Diagnstico histopatolgico Resoluo 1664/2003 CFM 2 condutas teraputicas. HISTERECTOMIA

OBJETIVO GERAL
Descrever a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem a um

paciente peditrico em ps-operatrio de colpohisterectomia decorrente de hermafroditismo verdadeiro.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Conhecer a fisiopatologia do hermafroditismo verdadeiro. Investigar a histria clnica do paciente e descrever um plano de cuidados integrais de enfermagem. Fornecer subsdios mais consistentes assistncia de enfermagem em casos de hermafroditismo verdadeiro. Identificar os principais diagnsticos de enfermagem relacionados ao ps-operatrio verdadeiro. colpohisterectomia decorrente de hermafroditismo

Instrumentar o acadmico de enfermagem a aplicar a SAE em pediatria.

METODOLOGIA

Relato de Experincia Tipo descritivo com abordagem qualitativa.

Objeto de estudo: paciente pr-escolar internado na FSCM-PA. Perodo: Janeiro a Fevereiro de 2013

Coleta de dados: realizada atravs de exame fsico, consulta de enfermagem e analise de pronturio

SISTEMATIZAO DA ASSITNCIA DE ENFERMAGEM

HISTRICO

Menor, 4 anos, natural de Belm, nasceu de parto cesrea, chorou ao nascer. Aps o nascimento recebeu ID: Genitlia ambgua. Sua genitora o registrou com o sexo masculino. Com 10 dias manifestou crise convulsiva. No hospital Bettina Ferro de Souza recebeu confirmao de epilepsia. Foi referenciado para a Santa Casa para definir o seu caritipo que confirmou o sexo feminino. AMF. AMP. Antecedentes socioeconmicos. Doena atual: genitlia com falo de 3 cm, gnada palpvel a direita, lbios escrotais fundidos, orifcio nico na extremidade do falo. Foi internado em 06/12 para realizar exames que constataram predominncia do sexo feminino, no entanto, optou-se pelo sexo masculino. Est em PO de colpohisterectomia e laparotomia exploratria. Aps alta retornar na data aprazada para realizar cirurgia plstica para modelao da genitlia para o sexo masculino e depois iniciar o tratamento hormonal.

EVOLUO ACADMICA

Pr-escolar, 1 dia de PO de laparotomia exploratria e colpohisterectomia. No leito acompanhado de sua genitora, choroso, com medo quanto a deambulao devido a dor no local da ferida operatria. Ao exame fsico, apresenta, cavidade nasal com presena de sujidades, dentio completa com presena de manchas escuras na arcada superior. AP: MV(+) sem rudos adventcios, AC: BCNF/2T; abdome flcido, doloroso a palpao superficial na regio da inciso cirrgica, RH(+). Membros inferiores com presena de cicatrizes de colorao escura por picada de inseto. FO com curativo oclusivo, limpo e seco externamente. Sono e repouso alterados devido dor. Eliminao: diurese presente por Sonda Vesical de Fowler fixada no falo. Evacuao ausente at o momento. Recebendo hidratao por AVP em membro superior esquerdo. Feito orientao a sua genitora quanto ao incentivo deambulao, sinais e sintomas de infeco, recuperao ps-operatria.

PLANO ASSISTENCIAL
Problemas/ reaes humanas afetadas Deambulao Atividade/ repouso Deambulao prejudicada O paciente dever Realizar apresentar com terapia exerccios: Domnio/ Condio Diagnstico de Enfermagem Resultados esperados Interveno enfermagem de

relacionada a dor capacidade

de caminhada,

no

na

ferida caminhar

de

um alongamento;

operatria evidenciado capacidade prejudicada percorrer distncias

lugar para o outro Controlar o gasto pela de independente para com auxlio forma de energia e

ou Controlar a dor. de

as algum acessrio.

necessrias

Problemas/ reaes

Domnio/ Condio

Diagnstico de Enfermagem

Resultados esperados

Interveno enfermagem

de

humanas
afetadas
Conforto fsico Conforto Dor
relacionada agentes

aguda O

paciente

dever Controlar

dor;

com apresentar

extenso controle/administra

lesivos da percepo positiva o de medicamentos

fsicos,

evidenciada do quanto se sente segundo


e mdica,

prescrio
promover

por expresso facial, fsica posio para evitar psicologicamente dor e relato verbal de vontade. dor.

um ambiente limpo e confortvel e orientar o acompanhante

quanto

ao

suporte

emocional.

Problemas/ reaes humanas afetadas


Conforto fsico

Domnio/ Condio

Diagnstico de Enfermagem

Resultados esperados

Interveno enfermagem

de

Conforto

Conforto prejudicado O

paciente

dever Promover o aumento

caracterizado
choro, medo relativos procedimento. e

por apresentar melhora na da

segurana;

usar

inquietao, gravidade

da tcnicas para acalmar, um agradvel,

sintomas apreenso, da tenso e promover ao do desconforto. ambiente

limpo e confortvel;

dizer

verdade,

facilitar a presena familiar, prepar-lo irfoemar, sobre

possveis sensaes e

oferecer

suporte

emocional e distrao.

Problemas/ reaes humanas afetadas


Autopercepo

Domnio/ Condio

Diagnstico de Enfermagem

Resultados esperados

Interveno enfermagem

de

Autoconceito

Risco de dignidade O paciente dever Aconselhar famlia humana comprometida estigmatizao, apresentar por estima, sobre auto- quanto a procura de suporte

julgamento um o prprio profissional

participao
inadequada

valor e melhora da especializado;


na uto-percepo. assistir automodificao; estimular o aumento da socializao, na

tomada de deciso, invaso percebida da privacidade.

mobilizao familiar; oferecer

suporte emocional e
apoio espiritual.

Problemas/
reaes humanas afetadas
Desempenho de papis

Domnio/
Condio

Diagnstico de
Enfermagem

Resultados
esperados

Interveno
enfermagem

de

Papis relacionamentos

nos Interao prejudicada

social O

paciente

dever

Aumentar a socializao,

relacionado apresentar

envolvimento promover a melhora do

ao dficit de maneiras de social.


fortalecer a mutualidade evidenciada comportamento interao malsucedido. por de social

desenvolvimento
da facilitao

atravs
da terapia

aprendizagem, recreacional, visita,

facilitar

a o

promover

envolvimento

familiar,

assistir no controle da raiva e orientar sobre

antecipadamente

qualquer procedimento. Desempenho de papis Papis relacionamentos nos Desempenho ineficaz de papel O paciente dever Oferecer apoio ao

relacionado

a apresentar desempenho no cuidador e tomada de

expectativas no realistas seu papel e as expectativas decises, estimular a autoa respeito do papel do em relao a este. cuidador, evidenciado por habilidades incerteza, inadequada. inadequadas, motivao estima, promover vnculo, oferecer terapia familiar e aconselhamento.

Problemas/ reaes humanas afetadas


Infeco

Domnio/ Condio

Diagnstico de Enfermagem

Resultados esperados

Interveno enfermagem

de

Segurana/Proteo

Risco

de

infeco O

paciente

dever Realizar

cuidados

relacionado a defesas apresentar

com as leses e com o de inciso,

primarias inadequadas cicatrizao de feridas local (pele rompida) e e sem infeces.

supervisionar a pele

procedimentos
invasivos.

diariamente,

orientar

quanto ao banho e higiene, realizar

curativos com tcnica


assptica administrar medicamentos tpicos se necessrio segundo e

prescrio mdica.

Problemas/
reaes humanas afetadas
Leso fsica

Domnio/
Condio

Diagnstico de
Enfermagem

Resultados
esperados

Interveno
enfermagem

de

Segurana/ proteo

Integridade da pele o
prejudicada

paciente

dever Controlar a presso

apresentar integridade sobre a(s) rea(s) do e funo corpo prejudicada,

relacionada a fatores estrutural mecnicos, evidenciado

fisiolgica normal da cuidados com lceras por pele e mucosas. de presso,

destruio de camadas
da pele.

supervisionar a pele
diariamente, proporcionar nutrio

balanceada e ingesta
hdrica, assistir no

cuidado ao banho e higiene e administrar medicao tpica se

necessrio

segundo

prescrio mdica.

CONCLUSO
Elaborar a SAE observando a importncia desta no servio de sade Patologia infantil com reflexos fsicos, psquicos e sociais Aprimorar o conhecimento sobre o caso raro de ADS A SAE possibilita a investigao e a soluo de problemas Fortalece a enfermagem como cincia

REFERCIAS
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OBRIGADA