REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA RUFINO BLANCO

FOMBONA EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS

NORMAS TCNICAS DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA EL PERSONAL PARAMDICO EN VENEZUELA

Autor: Mndez, Rulyn Manuel Tutor Metodolgico: Prof. Flor Campos Tutor de Contenido: Dr. Vctor Rodrguez

Los Teques, Septiembre 2012

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA RUFINO BLANCO FOMBONA EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS

NORMAS TCNICAS DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA EL PERSONAL PARAMDICO EN VENEZUELA Trabajo de Grado para optar al Ttulo de Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias

Autor: Mndez, Rulyn Manuel Tutor Metodolgico: Prof. Flor Campos Tutor de Contenido: Dr. Vctor Rodrguez

Los Teques, Septiembre 2012

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA RUFINO BLANCO FOMBONA EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS ACTA DE APROBACIN

En calidad de jurado evaluador del trabajo de grado presentado por el ciudadano Mndez, Rulyn Manuel, respectivamente, cuyo ttulo es: NORMA TCNICA DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA EL PERSONAL PARAMDICO EN VENEZUELA. Consideramos que dicho trabajo rene los requisitos y mritos suficientes para ser APROBADO como requisito de grado para recibir el Ttulo de Tcnico Superior Universitario en la Especialidad de Emergencias Prehospitalarias. En Los Teques a los 21 del mes de septiembre de 2012.

Tutor Metodolgico

Tutor de Contenido

_______________ Nombre y Apellido CI.

_________________ Nombre y Apellido CI.

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AGRADECIMIENTO

Principalmente a esta Gran Casa de Estudios I.U.T Rufino Blanco Fombona y todos los profesores que me impartieron clases y muchos conocimientos, as como al personal administrativo y obrero. Al Dr. Vctor Rodrguez por su gran esfuerzo y asesoramiento. A la Coordinacin Nacional del Programa de Prevencin de Accidentes y Hechos Violentos del Ministerio del Poder Popular para la Salud (Dr. Sal Pea, Dr. Hayden Regalado, Lic. Gabriel Marn) Al preparador de Mtodo de Investigacin Profesora Flor Campos por su gran ayuda y orientacin.

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DEDICATORIA

Raulyn Mendez

Primeramente a Dios, que me ha dado la vida y todo lo que soy. A mi querida Madre por darme el ser, siempre estars en mi corazn. A mis hermanos (Ander, Harry (+), Karely, Yarelly) por estar presente en mi vida, este logro es para ustedes A mis dos bellos amores, mi esposa y mi hija que son mis dos grandes tesoros y por las cuales he tenido mucha fortaleza para seguir adelante y cumplir con unas de las tantas metas que me he trazado en la vida. Y por supuesto a m mismo, que he luchado mucho por este ttulo, el cual he logrado con mucho sacrificio.

NDICE GENERAL RESUMEN INTRODUCCION CAPTULO I. EL PROBLEMA. Planteamiento del Problema.. Objetivos de la Investigacin. Objetivo General.. Objetivos Especficos Justificacin. II. FUNDAMENTACIN TERICA Antecedentes de la Investigacin Resea Institucional del Instituto Rufino Blanco Bombona Bases Tericas. III. MARCO METODOLGICO. Tipo y Diseo de la Investigacin Procedimiento.. IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones Recomendaciones V. NORMA TCNICA EN ATENCIN PRIMARIA PARA EL PERSONAL PARAMDICO EN VENEZUELA. Presentacin. Objetivo General.. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.. 3 3 7 7 7 7 9 9 11 12 48 48 49 51 51 53 pp. vi 1

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA RUFINO BLANCO FOMBONA EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS

NORMAS TCNICAS DE ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA EL PERSONAL PARAMDICO EN VENEZUELA. Autor: Mndez, Rulyn Manuel Tutor Metodolgico: Prof. Flor Campos Tutor de Contenido: Dr. Vctor Rodrguez
Fecha: septiembre 2012

RESUMEN Mndez (2012), es el autor del trabajo de grado titulado Normas Tcnicas de Atencin Prehospitalaria para el Personal Paramdico en Venezuela. Realizado en el Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, para optar al ttulo de Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias, Los Teques Estado Bolivariano de Miranda., tiene el propsito de crear un instrumento metodolgico en esta materia para fijar estructura, competencia y acciones que previamente no se haban especificado en esta materia. Previo desarrollo de los objetivos especficos: Describir la situacin de la

atencin prehospitalaria en Venezuela en el marco legal vigente. Determinar el perfil y competencias del Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias, egresado del Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, requisito para hacer efectivo los procesos de atencin prehospitalaria. Disear con los elementos previamente identificados la Norma Tcnica de Atencin Primaria por personal paramdico en Venezuela. La investigacin se realiz bajo una revisin
bibliogrfica y/o documental para darle soporte terico, de carcter descriptivo, por ser diseo documental se aplico las tcnicas respectivas, resaltando el resumen, anlisis, subrayado a la amplia variedad de fuentes consultadas. Las conclusiones sealan que actualmente la normativa legal vigente en prehospitalaria es suficiente para darle soporte a la funcin del paramdico, bajo la figura del Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias con el propsito de ir incorporando nuevos instrumentos que faciliten la labor en el paramdico y proporcione beneficios para el paciente. Recomendaciones al egresado y estudiante en Emergencias Prehospitalarias actualizar y profundizar en esta informacin para que hagan uso de la Norma aqu diseada.

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Descriptores: Emergencias Prehospitalarias, Norma Tcnica, Paramdico.

INTRODUCCION

La medicina prehospitalaria, en Venezuela, representa un gran reto en materia de salud pblica, pues no se ha identificado la capacidad del sistema para brindar servicios mdicos de urgencias de calidad ni el nivel de atencin que se brinda, la mortalidad y discapacidad relacionada con la atencin y su relacin con mortalidad y morbilidad intrahospitalaria a pesar de que stos han sido diseados para extender los servicios mdicos hospitalarios a la poblacin, a travs de la interaccin de una compleja red de transporte, comunicacin, recursos materiales y humanos, recursos econmicos y participacin pblica, en la actualidad, ste sistema adolece de mecanismos que hagan operativo la prestacin del servicio. En tal sentido, la importancia de la investigacin al considerar que el recurso humano paramdico es un valioso elemento dentro de la compleja red del sistema capaz de desarrollar pensamiento crtico hacia su propio servicio y ser capaz de brindar atencin mdica prehospitalaria eficiente, as como evaluar el desempeo de sus funciones respecto al desempeo del sistema. De este modo, se comprender an mejor la complejidad del sistema, la potencial contribucin de atencin prehospitalaria a la salud de la poblacin y la necesidad de evaluar su funcionamiento. Al afirmar sobre la complejidad del sistema, es necesario visibilizar la normativa legal vigente en el pas sobre esta materia, en correspondencia, delimitar y precisar las funciones del personal paramdico, en particular, el paramdico con nivel de formacin acadmica Tcnico Superior Universitario en Emergencias

Prehospitalarias, lo cual es un avance por las instrucciones y recomendaciones en materia de recursos humanos que deben ser aplicados para mejorar dicho servicio. A tal fin, en esta investigacin se tiene el propsito de Crear para su presentacin al Ministerio del Poder Popular para la Salud Norma Tcnica de

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Atencin Primaria en Emergencias Prehospitalarias para el personal paramdico la cual abarca estructuras, competencias y acciones que anteriormente no se haban especificado, bajo revisin de Reglamento y Normas vigentes en la materia con la intencin de darle aplicabilidad. La metodologa del estudio, se enmarc en una investigacin documental y/o Bibliogrfica, nivel descriptivo, para lo cual fue necesario la revisin exhaustiva de diversas fuentes provenientes de libros, documentos, leyes y fuentes electrnicas, entre otras, aplicando las tcnicas y estrategias de ste diseo de la investigacin, entre las cuales se mencionan: subrayado, resumen, anlisis. Para su ms amplia comprensin la informacin de la investigacin se organizo de la siguiente manera: Captulo I, El Problema, Objetivos de la Investigacin, Justificacin. Captulo II, Fundamentacin Terica, Bases legales. Captulo III, Marco Metodolgico, Diseo, Nivel, Tcnica y estrategias de recoleccin de datos. Captulo IV, Conclusiones y Recomendaciones. Captulo V, Norma Tcnica de Atencin Primaria por personal paramdico para que se cumpla de manera efectiva con los procesos de atencin prehospitalaria. Las referencias bibliogrficas.

CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

El servicio mdico de emergencias prehospitalarias segn el sistema angloamericano est organizado para que el servicio sea proporcionado por tcnicos en emergencias mdicas (TEM) y paramdicos que funcionan como extensin mdica. Los pacientes son transportados a salas de emergencia en donde son evaluados con el fin de identificar el rea de especialidad ms adecuada para que reciban tratamiento definitivo. De lo cual se desprende segn Rodrguez (2006), que la atencin Prehospitalaria es: Un servicio en el rea de salud que tiene como principal objetivo dar la ms efectiva atencin al paciente desde el lugar del evento hacia el hospital o centro de atencin en salud especializado, aplicando tcnicas y maniobras especializadas para garantizar la vida dependiendo de las necesidades del paciente. (p.5) En acuerdo con lo planteado la atencin prehospitalaria garantiza la seguridad del lesionado y del equipo respondedor a dicha emergencia, tomando en cuenta la aplicacin de procedimientos que no ocasionen daos durante la inmovilizacin y traslado, proporcionando la asistencia con sentido tico, conciencia, responsabilidad y creatividad. En ese sentido, establece la Oficina Panamericana de Salud (OPS) 2003; en el documento Desarrollo de Sistemas de Servicios de Emergencias Medicas, que la

atencin prehospitalaria, para Amrica Latina, tiene la figura del paramdico y ste: Es un profesional de atencin de emergencias mdicas prehospitalarias con titulacin universitaria de tcnico superior universitario y/o licenciado, usualmente miembro de un servicio de atencin de emergencias, el cual responde y atiende a emergencias mdicas y de trauma en el ambiente prehospitalario.(s./p.) De esta afirmacin nace el hecho que el paramdico provee tratamiento de emergencia con asistencia bsica y avanzada y cuando es apropiado transporta al paciente hacia el centro mdico idneo, como un hospital, para posterior tratamiento. Vale destacar que el uso del trmino paramdico vara de acuerdo a las distintas jurisdicciones de cada pas. En algunos lugares, se entiende que es paramdico todo aquel que atiende emergencias prehospitalarias. En otras jurisdicciones, tales como Estados Unidos, chile, Costa Rica y particularmente en Venezuela para llamarse paramdico se necesita poseer un titulo de educacin formal a nivel universitario y certificacin oficial. Es de hacer notar que los paramdicos son empleados en distintas agencias o instituciones gubernamentales, (como parte del sistema de salud pblica), por organizaciones privadas (hospitales y compaas privadas de ambulancias). stos pueden ser empleados tambin por instituciones cuyos empleados laboren en ambientes de alto riesgo a la salud, como por ejemplo, industrias, empresas de qumicos, empresas petroleras o mineras, entre otras. Dentro de este orden de ideas, cabe indicar que en Venezuela el Sistema de Emergencias de Salud, con el respaldo legal de la Constitucin de la Repblica de Venezuela, leyes orgnicas y ordinarias, decretos ley, cdigos, reglamentos, resoluciones y normas en general regulan y facultan la creacin, aplicabilidad y da funciones asistenciales al Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias (TSUEPH).

Al llegar a este punto, segn documento del Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona (2002), De la definicin del perfil del TSUEPH, se infiere que el profesional universitario en carrera corta adquiere segn la especialidad, caso particular, Emergencias Prehospitalarias competencias que lo habilitan con destrezas bsicas de la especialidad a atender en el sitio del evento al paciente con enfermedad sbita o lesin que as lo requiera En ese orden de ideas segn el Libro de Oportunidades de Estudio en las Instituciones de Educacin Universitaria en Venezuela (2011), se indica la siguiente descripcin: El Tcnico Superior en Emergencia Prehospitalaria, posee conocimientos, habilidades y destrezas que lo capacitan para proporcionar atencin primaria inmediata a una persona, vctima de un accidente o enfermedad repentina, as como tambin est capacitado para facilitar su traslado a centros hospitalarios. Este profesional se caracteriza por su alto sentido tico, conciencia, responsabilidad y creatividad. Campo de Trabajo: Ministerio de salud, proteccin civil, servicio pblico y privado de ambulancia, asesor de instituciones pblicas y privadas, investigacin de proyectos de accin participativa. (p. 10). Adems, hay que considerar que la atencin prehospitalaria requiere del transporte tipo ambulancias dotadas con el equipo apropiado para darle una buena atencin al usuario y ste evidentemente del recurso humano capacitado y con competencias como el Tcnico Superior Universitario (TSU) Emergencias Prehospitarias (EPH), responsable de salvaguardar la vida de la persona enferma o lesionada. No obstante, hasta ahora en Venezuela, para la atencin prehospitalaria las

acreditaciones y certificaciones como Tcnico en Emergencias Medicas Prehospitalarias (TEM - PH) curso creado en Venezuela por el Dr. Jos Gonzlez Cisneros, Tcnico en Medicina de Emergencia Prehospitalaria (TMEPH) curso diplomado que se imparti en la escuela de medicina de la Universidad Central de

Venezuela (UCV) en la dcada de los aos 80 y 90 con aval del Ministerio Sanidad y Asistencia Social (MSAS), Tcnico en Rescate y Emergencias Prehospitalarias (TREPH) de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencias y Desastres (SVMED). Los Asistentes en Emergencias Prehospitalarias (AEPH) del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), en sus respectivos niveles son responsabilidad de las instituciones que los emplean o entrenan, sin mencionar los requerimientos de capacitacin necesarios (horas mnimas, reas de capacitacin o habilidades especiales) para la prctica de la profesin, como ocurre en otros pases con sistemas mdicos de emergencia ms eficientes y desarrollados. De esta circunstancia nace el hecho de que existen servicios en los que atiende personal sin tener certificaciones que avalen su entrenamiento, lo que pone en riesgo innecesario la vida del paciente y afecta el desempeo del sistema al proveer atencin mdica prehospitalaria no estandarizada ni controlada. Aunque existen sistemas de registro para los TEM stos no son un requisito para practicar la medicina prehospitalaria. Las certificaciones y reconocimientos dependen de cada institucin sin que exista un estndar que asegure conocimientos, capacidades mnimas y mximas, de acuerdo con el nivel tcnico que se obtenga. Sin embargo, segn la Norma Oficial Venezolana del Programa de Prevencin de Accidentes y Hechos Violentos del Ministerio de Sanidad y asistencia Social (1998), entre sus objetivos especficos se menciona la promocin de la adecuada Atencin Prehospitalaria a todos los lesionados, siguiendo un plan de estrategia que implica promover que los cuidados de Atencin Integral de Salud sean ejecutados por personal calificado, estimulando adems la atencin oportuna y de calidad ante el accidente y sus complicaciones, adems se incentiva a la creacin de Servicios Mdicos Prehospitalarios debidamente ajustados a la Normativa existente a fin de brindar respuesta oportuna en el menor tiempo posible. En razn es necesaria la Creacin de las Normas Tcnicas de Atencin

Primaria para el personal paramdico que permita el cumplimiento efectivo de los procesos de atencin prehospitaria en Venezuela, debido a que realmente no existe un

ente a nivel nacional responsable de un Sistema de los Servicios de Emergencias de Salud a nivel Prehospitalario dentro de lo que es el Sistema Publico Nacional de Salud. Con ese propsito, se formulan las siguientes interrogantes: Cul es la situacin de la atencin prehospitalaria en Venezuela, en el marco legal vigente? Cul es el perfil y competencias del Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias, egresado del Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, requisito para hacer efectivo los procesos de atencin prehospitalaria? Cules son los elementos que contempla la elaboracin de la Norma Tcnica de Atencin Primaria por personal paramdico, en Venezuela?

Objetivos de la Investigacin Objetivo General

Crear la Norma Tcnica de Atencin Primaria por personal paramdico para que se cumpla de manera efectiva con los procesos de atencin prehospitalaria.

Objetivos Especficos

Describir la situacin de la atencin prehospitalaria en Venezuela en el marco legal vigente. Determinar el perfil y competencias del Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias, egresado del Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, requisito para hacer efectivo los procesos de atencin prehospitalaria. Disear con los elementos previamente identificados, la Norma Tcnica de Atencin Primaria por personal paramdico en Venezuela.

Justificacin

La atencin prehospitalaria debe constituirse en un servicio que no se limite slo al traslado en ambulancia del paciente, sino que durante el transporte, se realicen algunas intervenciones como maniobras de reanimacin, control de hemorragia, inmovilizaciones, estabilizacin de signos vitales, entre otras maniobras que impacten en la morbi-mortalidad de los accidentes, debido a que actualmente en muchos de los casos la atencin del paciente en emergencia en el rea prehospitalaria se limita al traslado de la vctima, lo que pone en riesgo su vida. En tal sentido, la importancia de la investigacin, porque se aborda para todos los prestadores de servicios de Atencin Primaria, en particular, paramdico con nivel de formacin acadmica Tcnico Superior Universitario en Emergencias

Prehospitalarias, instrucciones y recomendaciones en materia de recursos humanos que deben ser aplicados para mejorar dichos servicios. Desde la relevancia social, se expresa en que el Ministerio del Poder Popular para La Salud debe contar con una slida base en cuanto a materia de seguridad sanitaria se refiere, los sistemas de salud hospitalarios y prehospitalarios adecuados en conjunto con todo el sistema de salud brindarn a cada miembro de la sociedad elementos fsicos y mentales indispensables que permitirn el apropiado progreso individual que inevitablemente formara parte del desarrollo de una sociedad y por ende, de toda la regin beneficiando as a toda la poblacin. En ese orden, los beneficios de la investigacin para el Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias, se expresan en que la elaboracin de la Norma Tcnica de Atencin Primaria se implementar dentro de la Norma Oficial Venezolana de Prevencin de Accidentes en el Ministerio de Poder Popular para la salud. Para el servicio de Atencin Primaria en Emergencias Prehospitalarias se elabora un instrumento metodolgico con estructura, competencias y acciones especfico para el personal paramdico.

Asimismo, se plantea la revisin del Reglamento Interno de Atencin Prehospitalaria de 1996 de la Oficina Nacional de Defensa Civil Salud del MSAS inserto en la Norma Oficial Venezolana de Prevencin de Accidentes de 1998, para darle aplicabilidad a la Norma Tcnica de Atencin Primaria en Emergencias Prehospitalarias.

CAPTULO II

FUNDAMENTACIN TERICA Hurtado (2008), argumenta que la fundamentacin terica implica el desarrollo organizado y sistemtico del conjunto de ideas, conceptos, antecedentes y teoras que permiten sustentar la investigacin y comprender la perspectiva o enfoque desde el cual el investigador parte y a travs del cual interpreta sus resultados. (p. 81). Por otro lado, el Marco terico de acuerdo a Briones (2000) es un cuerpo de ideas explicativas coherentes, viables, conceptuales y exhaustivas, armadas lgica y

sistemticamente para proporcionar una explicacin envolvente pero limitada, acerca de las causas que expliquen la frmula del problema de la investigacin (p. 34).

Antecedentes de la Investigacin

Se refiere a los estudios previos y tesis de grado relacionadas con el problema planteado, es decir, investigaciones realizadas anteriormente y que guardan alguna vinculacin con el problema en estudio. Insignares (2003), desarroll una investigacin titulada El Sector salud ante emergencias y desastres en Venezuela, propuso una actuacin ante emergencias y desastres en el pas, dicho trabajo cont con el aval del ministerio de Salud y desarrollo social y de la agencia de la cooperacin Japonesa, la misma se elaboro bajo un proyecto factible, diseo de campo, tipo descriptivo; donde el autor llego a

las siguientes conclusiones: Mi posicin es impulsar y fortalecer la figura del paramdico universitario, y en este sentido existen en el pas el instituto Universitario de Tecnologa Bomberil y el Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona Los Teques, cuyo logro ms resaltante fue que el Ministerio de Educacin Superior y el Consejo Nacional de Universidades aprobaran la carrera de Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias. La relacin del estudio presentado se manifiesta en la intencin manifiesta de los autores en abordar la situacin de la emergencia prehospitalaria en particular la formacin del recurso humano, en esta especialidad a nivel universitario y en particular la delimitacin de las funciones del paramdico. Pinet (2005) realiz un ensayo titulado Atencin prehospitalaria de urgencias en el Distrito Federal: las oportunidades del sistema de salud. En el mismo argument que las lesiones de trfico no-intencionales a escala global causan 1.2 millones de muertes cada ao, afectan a personas en edad productiva y son eventos potencialmente prevenibles. En Mxico es una de las causas principales de mortalidad nacional y el Distrito Federal registra ms de 8% en este rubro. Los sistemas prehospitalarios han sido diseados para extender los servicios mdicos hospitalarios a la poblacin, a travs de la interaccin de una compleja red de transportacin, comunicacin, recursos materiales y humanos, recursos econmicos y participacin pblica. Estos sistemas pueden ser diseados de distintas maneras, dependiendo de la disponibilidad, capacidad y calidad de recursos, y con base en las necesidades de la comunidad, de acuerdo con leyes y reglamentos establecidos. En Mxico varias instituciones y organizaciones ofrecen servicios prehospitalarios sin que exista coordinacin, regulacin y evaluacin de su desempeo, a pesar de las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad ocasionadas por lesiones y enfermedades prevenibles o para las cuales existen tratamientos efectivos aplicados durante la fase prehospitalaria.

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La relacin del ensayo con la presente investigacin, esta dado por la intencin de los autores en abordar la medicina prehospitalaria, coincidiendo en la idea de que se puede colaborar hacia la reduccin de morbilidad y mortalidad por lesiones que requieren pronta atencin mdica, por lo que es de gran importancia evaluar el desempeo del sistema y determinar las oportunidades para su futuro desarrollo.

Resea Institucional del Instituto Rufino Blanco Bombona

Nombre Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Bombona.

Direccin El Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona tiene su sede principal en Guarenas y una extensin en la ciudad de Los Teques Zona Industrial I el Tambor.

Visin El Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, debe proyectarse como un instituto de educacin superior reconocido por: 1. La excelencia de su modelo 2. Las caractersticas de sus egresados 3. La Calidad de sus relaciones con el entorno

Misin Formar para la comunidad para las instituciones profesionales universitarios del mejor tcnico: Capacitado para el desempeo laboral eficiente apto para crear soluciones a problemas tcnicos y funcionales. Informados y sensibles a las necesidades de su entorno Conscientes de su responsabilidad social como ciudadanos en contacto con la dinmica actual de la ciencia, la tecnologa y la cultura.

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Bases Tericas

Atencin Prehospitalaria en Venezuela

La Medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la Medicina de emergencias y desastres que trata de la atencin del paciente fuera del mbito hospitalario. Se relaciona con los conceptos de atencin prehospitalaria, sistemas de emergencia, sistemas de atencin prehospitalario, servicios prehospitalarios. As segn SVMED, la medicina de emergencia es considerada como una:

Rama de la medicina destinada a prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud, tanto en la fase Prehospitalaria como en la Hospitalaria, mediante la toma inmediata de decisiones y acciones necesarias dentro del complejo sistema en el cual funciona (p. 8 ). De la definicin presentada se observa que la medicina de emergencias contempla la fase prehospitalaria y hospitalaria, con lo cual se puede hablar de medicina prehospitalaria. Al respecto, la referida sociedad seala que la medicina prehospitalaria

Es la encargada de todo el proceso de Planificacin, Programacin, Prevencin, Adiestramiento, Capacitacin y Coordinacin, necesarios para la Atencin de los Accidentados o Enfermos Crticos, en el propio lugar de los acontecimientos por personal mdico o Tcnico de Emergencias Prehospitalarias, y como si fuese una extensin de la Emergencia Hospitalaria, durante las fases de Triage, Rescate, Atencin Primaria, Estabilizacin y Traslado con soporte de vida del lesionado. (s/p). La Medicina Prehospitalaria divide la evolucin de las organizaciones de atencin prehospitalaria en un pas en cuatro etapas: a) Unidad Prehospitalaria: Una ambulancia depende de un centro asistencial de

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baja complejidad, atiende slo los servicios generados en el establecimiento, con su personal y equipamiento, utiliza sus sistemas de comunicacin. Es decir cuando se desplazan los recursos, disminuye la capacidad operativa del centro asistencial o se programa al personal en horas extraordinarias. b) Servicio Prehospitalario: Un grupo de ambulancias que atiende no slo los servicios del hospital u hospitales, sino un rea de la ciudad, que puede abarcar varias jurisdicciones locales. Cuenta con personal y equipamiento propios. Tiene un centro regulador de llamadas telefnicas y despacho de unidades. c) Sistema Prehospitalario: Un grupo de ambulancias con centralizacin de la organizacin y descentralizacin operativa, atiende una metrpoli. Tiene un centro regulador, personal propio. Tiene diverso tipos de unidades mviles. d) Sistema Integrado Interinstitucional: Engloba organismos de seguridad pblica, como la polica nacional, cuerpo de bomberos voluntarios, sistemas prehospitalarios, servicios especializados de rescate y evacuacin aeromdica, entre otros. El sistema coordina las actividades de atencin prehospitalaria en un pas, destacando que la figura central del sistema o recurso humano del mismo es el paramdico.

Paramdico

Un paramdico, en acuerdo con Otero (2005), es un:

Profesional de atencin de emergencias mdicas, usualmente miembro de un servicio de atencin de emergencias, el cual responde y atiende a emergencias mdicas y de trauma en el ambiente prehospitalario. El paramdico provee tratamiento de emergencia y cuando es apropiado, transporta al paciente hacia el centro mdico idneo, como un hospital, para posterior tratamiento. (s./p.) El uso del trmino paramdico vara de acuerdo a las distintas jurisdicciones de cada pas. En algunos lugares, se entiende que es paramdico todo aquel que atiende

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emergencias prehospitalarias. En otras jurisdicciones, tal como chile, Costa Rica, Estados Unidos y la Unin Europea; excepto en Espaa que es llamado Tcnico Sanitario, para llamarse paramdico se necesita poseer un tipo especial de licencia o certificacin oficial adems de estudios universitarios. Los paramdicos son empleados por una diversa serie de distintas agencias: por el gobierno (como parte del sistema de salud pblica), por organizaciones privadas (hospitales y compaas privadas de ambulancias). Los paramdicos pueden ser empleados tambin por instituciones cuyos empleados laboren en ambientes de riesgo a la salud, como por ejemplo, industrias, empresas de qumicos, empresas petroleras o mineras, entre otras. Aunque hay una gran variedad en cuanto a los procedimientos que ejecutan los paramdicos, algunos de estos incluyen: Soporte Bsico de Vida / Soporte Avanzado de Vida Soporte Cardiaco Avanzado de Vida (conocido tambin como ACLS) tales como: 1. Desfibrinacin y cardioversin elctrica 2. Colocacin de marcapasos transcutneo. 3. Monitoreo e interpretacin de electrocardiogramas. 4. Atencin peditrica, tales como soporte avanzado de vida peditrico. 5. Atencin de trauma, como el soporte de vida prehospitalario de trauma (PHTLS) o el soporte bsico/avanzado prehospitalario de trauma (BTLS o ATLS). 6. Manejo bsico y avanzado de la va area, incluyendo: 7. Visualizacin de la va area mediante el uso de un laringoscopio. 8. Remocin de cuerpos extraos mediante el empleo de forceps Magill. 9. Intubacin endotraqueal y nasotraqueal. 10. Intubacin esofgica. 11. Aseguramiento de la va area mediante el uso de mscaras laringeas. 12. Intubacin retrogrado. 13. Secuencia rpida de intubacin (RSI). 14. Cricotiroidotoma.

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15. Acceso vascular para la administracin de medicamentos y fluidos de resucitacin a travs de distintas rutas: 16. Perifricas (terapia intravenosa). 17. Canulacin intrasea (colocacin de una aguja en el espacio medular de un hueso grande). 18. Oximetra de pulso y capnografa. 19. Toracotoma por neumotrax (Toracosintesis). 20. Cardiosintesis por taponamiento cardiaco 21. Medicin de la glucometra en pacientes diabticos. 22. Administracin de medicamentos por va intramuscular, subcutnea, intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal, oral, intranasal o intrasea. 23. Atencin y asistencia de trabajo de parto en emergencia. Los paramdicos pueden administrar una variedad de medicamentos de emergencia; los cuales varan de acuerdo a las preferencias de las respectivas direcciones mdicas, los estndares locales, los protocolos y la ley. Estos pueden ser: Bloqueadores de canales de calcio. Simpatomimmticos como la dopamina. Medicamentos para tratar problemas respiratorios como el albuterol o salbutamol. Medicamentos para la analgesia como la morfina o el fentanyl. Medicamentos para el tratamiento de disrritmias cardiacas. En ese orden de ideas, vale mencionar el distintivo del servicio de atencin en salud reconocido a nivel mundial llamado La estrella de la vida, sta es:

Un smbolo que identifica a todo el equipo material y humano que forma parte de la respuesta a la emergencia mdica, independientemente de la formacin que tenga o funcin que desempee. Desde el Centro coordinador que recibe la llamada, hasta la recepcin de emergencias de un hospital, incluyendo ambulancias, vehculos de rescate, personal interviniente, entre otros. (s/p). El smbolo est formado por 3 rectngulos superpuestos y rotados, creando

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una estrella con 6 extremos, cada uno de ellos con un significado especifico:

Detectar. Informar. Responder. Asistencia y Atencin Prehospitalaria en la escena. Acciones de soporte de vida en el traslado. Traslado al centro de salud ptimo. Luego de estas consideraciones, respecto a la emergencia prehospitalaria, aqu se ha de referir tambin al marco legal vigente en Venezuela, en esta materia.

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela Gaceta Oficial 36.860 del 30 de diciembre de 1.999 y Gaceta Oficial 5.453 del 24 de marzo de 2.000 De los Derechos Civiles Artculo 43. El derecho a la vida es inviolable En este articulo de la constitucin cita que el derecho de la vida es inviolable y por esto es fundamental darle atencin desde el sitio donde ocurri el accidente o donde se descompensa el lesionado o paciente, desde los primeros auxilios por cualquier ciudadano, y el soporte adecuado de vida sea bsico o avanzado por profesionales de la atencin prehospitalaria hasta que ingrese al centro de salud adecuado. De los Derechos Sociales y de las Familias Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como l deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la repblica. La salud derecho fundamental de cmo parte del derecho de la vida se debe fomentar la creacin, implementacin, y estructuracin de sistemas de servicios de

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emergencias y/o urgencias dentro del complejo sistema de salud pblica como rganos operacionales de emergencias en salud. Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integridad, equidad, integracin social y solidaridad. La creacin e implementacin del Sistema Publico Nacional de Salud. De la formacin de personal de salud Articulo 85. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollara una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas... (Profesionales de salud) La implementacin de un programa de acreditacin basado en experiencia a nivel formal de tcnicos medios y superiores universitarios en emergencias prehospitalarias paramdico a nivel nacional.

De los Derechos Culturales y educativos Articulo 105. La ley determinara las profesiones que requieren titulo y las condiciones que deben cumplirse para ejercerlas, incluyendo la colegiacin. Para ejercer acciones profesionales de paramdico en emergencias prehospitalaria se debe poseer titulo de, Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalaria (Paramdico), licenciatura en Emergencias prehospitalarias. De los deberes Artculo 135. Las obligaciones que correspondan al Estado, conforme a esta Constitucin y a la ley, en cumplimiento de los fines del bienestar social general, no excluyen las que, en virtud de la solidaridad y responsabilidad social y asistencia humanitaria, correspondan a los o a las particulares segn su capacidad. La ley proveer lo conducente para imponer el cumplimiento de estas obligaciones en los casos en que fuere necesario. Quienes aspiren al ejercicio de cualquier profesin, tienen l deber de prestar servicio a la comunidad durante el tiempo, lugar y condiciones que determine la ley. La solidaridad, la responsabilidad social, y la asistencia humanitaria deberes indelegables de los paramdicos, el servicio comunitario para los estudiantes universitarios de emergencias prehospitalarias. 17

Ley Orgnica de Salud: Gaceta Oficial N 36579 de fecha 11 de noviembre de 1998. En cuanto a la rectora y planificacin seala en el Artculo 5. El Ministerio de la Salud ser el rgano rector y planificador de la administracin pblica nacional de la salud. Ejercer la direccin tcnica y establecer las normas administrativas, as como la coordinacin y supervisin de los servicios destinados a la defensa de la salud, de conformidad con lo previsto en la Ley Orgnica de la Administracin Central y dems leyes referidas a la materia. De la Atencin Mdica Articulo 28. La atencin integral de la salud de personas, familias y comunidades, comprende actividades de prevencin, promocin, restitucin y rehabilitacin que sern prestadas en establecimientos que cuenten con los servicios de atencin correspondientes. A tal efecto y de acuerdo con el grado de complejidad de las enfermedades y de los medios de diagnstico y tratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atencin. Articulo 29. El primer nivel de atencin mdica estar a cargo del personal de ciencias de la salud, y se prestara con una dotacin bsica. Dicho nivel cumplir acciones de promocin, proteccin, prevencin, diagnostico y tratamiento en forma ambulatoria sin distincin de edad, sexo o motivo de consulta. La contralora y registro de profesionales Artculo 33. La Contralora Sanitaria ser responsabilidad del Ministerio de la Salud. El ejercicio de esta competencia podr ser delegado por el ministro slo a los efectos de la fiscalizacin y supervisin del servicio. El registro de los profesionales y tcnicos en ciencias de la salud.

Del Personal en ciencias de la salud Articulo 58. El ejercicio de las ciencias de la salud estar a cargo de personas de reconocida moralidad, idoneidades comprobadas y provistas del ttulo profesional correspondiente en dicha ciencia.

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El 07 de septiembre de 2005 se aprueba el registro de ttulos y se reconoce y regula a los Tcnicos Superiores Universitarios en Emergencias Prehospitalarias del Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, por la Direccin General de Investigacin y Educacin, la Direccin General de Contralora Sanitaria, Direccin de Registros de Ttulos de Profesionales de Salud del Ministerio de Salud, y al mismo tiempo se suspende el registro de Tcnicos Medios (no formales) de Emergencias Prehospitalarias Paramdicos.

Normas sobre Clasificacin de Establecimientos de Atencin Mdica del Subsector Salud en Venezuela, Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N 32.650 Decreto N 1.798 del 21-1-1983 Captulo I DISPOSICIONES GENERALES Artculo 1 - Los establecimientos destinados a la presentacin de servicios de atencin mdica del sub-sector pblico deben ajustarse a las caractersticas que les corresponden de acuerdo con la siguiente clasificacin: AMBULATORIOS Ambulatrios Rurales. - Ambulatorios Rurales tipo I. - Ambulatorios Rurales tipo II. Ambulatorios Urbanos. - Ambulatorios Urbanos tipo I. - Ambulatorios Urbanos tipo II. - Ambulatorios Urbanos tipo III. HOSPITALES - Hospitales tipo I. - Hospitales tipo II. - Hospitales tipo III. - Hospitales tipo IV. Mnimo una Ambulancia de Soporte bsico de vida por cada ambulatorio rural

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con su respectiva tripulacin. Una Ambulancia de soporte intermedio de vida en cada ambulatorio urbano y hospitales tipo I y II. Dos Ambulancias de Soporte Avanzado de vida, una de soporte bsico y una de soporte intermedio en cada Hospital Tipo III y IV de apoyo a la red de emergencia de referencia y contrarreferencia con su respectiva tripulacin de paramdicos y asistentes. Artculo 13.- Los Hospitales tipo IV tienen las siguientes caractersticas: 2.- Departamentos clnicos bsicos. Departamentos de emergencia y medicina crtica. De este departamento depende el servicio de Atencin Prehospitalaria conformado por unidades de Atencin Mdica y Paramdica Prehospitalaria. Artculo 16.- El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social queda encargado de la ejecucin del presente Decreto.

Ley de Reforma de la Ley de Ejercicio de la Medicina. Gaceta Oficial Primero. Se modifica el artculo 1, en la forma siguiente: Articulo 1. El ejercicio de la medicina se regir por las disposiciones de la presente Ley y su Reglamento, as como los lineamientos que con sujecin a aquellas dicte el Ejecutivo Nacional.

Ley del Ejercicio de la Medicina G.O. N3.002 extraordinario del 23/08/1982 Del ejercicio y la delegacin de acciones de atencin medica Artculo 1. El ejercicio de la medicina se regir por las disposiciones de la presente Ley y de su Reglamento. Artculo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la medicina la prestacin, por parte de profesionales mdicos, de servicios encaminados a la conservacin, fomento, restitucin de la salud y rehabilitacin fsica o psicosocial de los individuos y de la colectividad; la prevencin diagnstico y tratamiento (inicial) de las enfermedades; la determinacin de las causas de muerte; el peritaje y

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asesoramiento mdico-forense as como la investigacin y docencia clnicas en seres humanos. Articulo 3. Los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de la Medicina son los Doctores en Ciencias Mdicas y los Mdicos Cirujanos. Las acciones relacionadas con la atencin mdica que por su naturaleza, no tuvieran necesariamente que ser realizadas por los mdicos, debern ser supervisadas por stos y se determinarn en el reglamento de esta ley. Los profesionales universitarios de otra ciencia de la salud, legalmente calificados y autorizados por los organismos competentes para ello, realizarn sus actividades de acuerdo con las normas contenidas en sus respectivas leyes del ejercicio profesional. El reglamento parcial N 1 de la L.E.M. no menciona nada referido a este artculo 3 en su defecto existen: Del Registro e Inscripcin de Ttulos Artculo 23. Para dedicarse al ejercicio de las actividades profesionales conexas con la medicina que no requieran ttulo universitario o que no estn reguladas por leyes especiales, los interesados debern inscribir sus ttulos o certificaciones ante el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, ante la Autoridad Sanitaria de mayor jerarqua de la Entidad Territorial correspondiente y en el Colegio de Mdicos de la jurisdiccin respectiva. De las infracciones y del ejercicio ilegal de la medicina Articulo 114. Ejercen ilegalmente Quienes habiendo obtenido el ttulo de mdico realicen actos o gestiones profesionales sin haber cumplido los requisitos para ejercer legalmente la profesin o lo hagan encontrndose impedidos o inhabilitados por las autoridades competentes. Quienes sin poseer el ttulo requerido por la presente Ley, se anuncien como mdicos; se atribuyan ese carcter, exhiban o usen placas, insignias, emblemas o membretes de uso privativo o exclusivo para los mdicos sin la indicacin emanada del profesional mdico correspondiente; y los que realicen actos reservados a los profesionales de la medicina segn los artculos 2* y 3* de la presente Ley. Los miembros de otras profesiones y oficios relacionados con la atencin mdica no recogidos por sus correspondientes leyes de ejercicio profesional que prescriban drogas o preparados medicinales y otros medios auxiliares o de teraputica, de carcter mdico, quirrgico o farmacutico, o que sin haber recibido las instrucciones

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de un mdico tratante o sin su supervisin, asuman el tratamiento de personas que estn o deban estar bajo atencin mdica. Los profesionales universitarios que sin estar legalmente autorizados por las leyes de ejercicio de su profesin indiquen, interpreten o califiquen exmenes de laboratorio y otras exploraciones de carcter mdico o quirrgico con fines de diagnstico. Quienes inciten a la auto medicacin cualquiera que sea el medio de comunicacin que utilicen para tales fines. Se exceptan: 1) La intervencin de los farmacuticos en casos previstos en el Pargrafo nico del artculo 6 de la Ley de Ejercicio de la Farmacia y segn lo dispuesto en los artculos 25 y 26 del Reglamento de dicha ley. 2) Las personas no autorizadas por esta ley que en situaciones de urgencia, realicen ocasionalmente actos encaminados a proteger la vida de una persona mientras llegare un profesional autorizado. 3) La prctica o actuacin del personal Auxiliar, Tcnico-Sanitario o Paramdico dentro de los lmites de sus funciones de conformidad con las instrucciones del mdico y con las normas especficas de los organismos de salud del estado.

Ley de Salud y del Sistema Pblico Nacional de Salud Asamblea Nacional 1708-2.005 (primera discusin) Objeto de la Ley Artculo 1. Esta Ley tiene por objeto regular el derecho constitucional a la salud como parte del derecho a la vida y todo lo relacionado con la salud integral de la persona y la colectividad, el desarrollo de un entorno social saludable, la organizacin y funcionamiento del sector salud, tanto pblico como privado, y del Sistema Pblico Nacional de Salud integrado al Sistema de Seguridad Social y el Rgimen Prestacional de Salud del Sistema de Seguridad Social.

Sistema Pblico Nacional de Salud Artculo 2. Se crea el Sistema Pblico Nacional de Salud bajo la rectora del

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ministerio con competencia en materia de salud, de carcter nico, intersectorial y participativo e integra las polticas, planes y acciones, as como los rganos, entes y servicios de salud del sector pblico destinados a la promocin de la calidad de vida y salud, prevencin de la enfermedad, tratamiento oportuno y la rehabilitacin de calidad a las personas en todo el territorio nacional, as como la aplicacin de la normativa que regule las actividades pblicas y privadas de salud. El Sistema Pblico Nacional de Salud, a travs de sus instituciones, desarrollar el Rgimen Prestacional de Salud y los componentes de restitucin de la salud y rehabilitacin del Rgimen Prestacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y del Rgimen Prestacional de Servicios Sociales al Adulto Mayor y Otras Categoras de Personas del Sistema de Seguridad Social. mbito de aplicacin Artculo 4. El derecho a la salud tiene carcter universal en todo el territorio nacional, bajo las formas y condiciones que establezcan las leyes, los tratados, pactos y convenciones suscritas y ratificadas por Venezuela. La ausencia de identificacin o registro en el Sistema de Informacin de la Seguridad Social no ser motivo para impedir el acceso al servicio. El artculo 14. Expresa la obligacin del estado de prestar asistencia mdica prehospitalaria a la comunidad en situacin de emergencia; En concordancia con el artculo 3 de la Ley de ejercicio de la Medicina que autoriza los actos prehospitalarios bajo supervisin mdica y en el artculo 114 en las excepciones establece el trmino Paramdico para este profesional de la Atencin de Emergencias Prehospitalarias. Sistema de Referencia y contrarreferencia Artculo 27. Cada centro de atencin mdica que enve o reciba personas referidas desde otro centro debe asegurar el proceso de referencia y contrarreferencia de las mismas con un mecanismo especfico a tales fines, por medio de las centrales de regulacin y con los documentos mdicos correspondientes. El mismo debe incluir una clara asignacin de responsabilidades a un trabajador de salud. El cumplimiento de los mecanismos de referencia y contrarreferencia ser un factor determinante para la evaluacin del desempeo de los establecimientos de salud,

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conforme a los compromisos asignados en el proceso de responsabilidad sanitaria y designacin del servicio en la red y en los niveles de complejidad del sistema. Las altas de atencin ambulatoria y de hospitalizacin sern documentos esenciales y legalmente exigidos en todo el flujo de pacientes dentro del sistema. Red de Emergencias Artculo 28. Se entiende por red de emergencias el conjunto de componentes bsicos, integrados y coordinados para proveer el cuidado total a las personas, desde el lugar de percepcin de la urgencia, en la ruta a los servicios y en el centro de atencin mismo, para eliminar o disminuir el sufrimiento percibido por el ciudadano, preservarle la vida y evitar o disminuir la discapacidad. La red de emergencias mvil, los centros ambulatorios de urgencias no hospitalarios, las puertas hospitalarias de urgencias y las camas de terapia intensiva, as como las medidas y servicios de rehabilitacin precoz. El reglamento de la Ley determinar la normativa aplicable a los establecimientos de atencin mdica dentro de esta red y a las relaciones y coordinacin con otras dependencias dentro y fuera del Sistema Pblico Nacional de Salud.

Decreto N 15 del jueves 31 de mayo de 1990 Gaceta Oficial 34.479 crea la Divisin de Seguridad y Prevencin de Accidentes y Hechos Violentos, del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social adscrita a la Direccin de Epidemiologa y Programas de Salud. Establecer normas, pautas y procedimientos para seguridad y prevencin de los accidentes y hechos violentos. Artculo 2.- La divisin de seguridad y Prevencin de Accidentes y Hechos Violentos tendr las siguientes funciones: c.- Establecer normas, pautas y procedimientos para la seguridad y prevencin de los accidentes y hechos violentos y vigilar el cumplimiento de los mismos. Comunquese y publquese. Norma Oficial Venezolana del Programa de Accidentes y Hechos Violentos del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social 1998. Objetivos: Especficos: 3.- Promover la adecuada Atencin Prehospitalaria a todos los lesionados.

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4.- Proporcionar el manejo adecuado de los accidentados por parte de terceros, en caso de no recibir Atencin Prehospitalaria. Estrategias: 2.- Promover que los cuidados de Atencin Integral de Salud, sean ejecutados por personal calificado, estimulando adems la atencin oportuna y de calidad ante el accidente y sus complicaciones. 7.- Promover la creacin de Servicios Mdicos Prehospitalarios debidamente ajustados a la Normativa existente, afn de brindar respuesta oportuna en el menor tiempo posible. Campo de Aplicacin: Es obligatoriedad de las Direcciones Regionales de Salud, garantizar la implementacin de la Norma y cumplimiento de la misma, tanto a nivel pblico como privado, estados centralizados y descentralizados. Disposiciones Generales: En prevencin secundaria se detallan las disposiciones para la atencin del accidentado, que bsicamente se fundamenta en lo referente a la Atencin Prehospitalaria, que la que se da al individuo accidentado; la misma incluye manejo del lesionado en el sitio del suceso, as como el traslado del mismo hasta un centro asistencial. La Atencin Prehospitalaria, constituye el momento, dentro de la historia natural de los accidentes, en el que se brinda prevencin secundaria, es decir, acciones dirigidas a disminuir o limitar la gravedad de las lesiones; por lo que el tratamiento y traslado se convierten en un punto crucial durante esta etapa. D.- Disposiciones Generales para la Atencin Prehospitalaria al accidentado: 1.- Todo individuo, vctima de un accidente, deber recibir Atencin Prehospitalaria, en tiempo oportuno, de manera de garantizar el mnimo dao durante ese momento. 2.- Todo individuo, vctima de un accidente, dependiendo del compromiso de su condicin fsica, deber ser trasladado en unidades ambulancias de soporte bsico, intermedio o avanzado de vida.

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3.- Toda ambulancia que preste servicio de Atencin Prehospitalaria, segn sea su clasificacin, deber contar con el equipo estipulado por el Reglamento Interno para los servicios de Atencin Medica Prehospitalaria. 4.- Toda ambulancia destinada a brindar Atencin Medica Prehospitalaria, deber ser tripulada por personal para tal fin y el nmero de integrantes de la unidad segn el tipo de unidad. Indicadores: 1.- Numero de individuos accidentados que recibieron Atencin Prehospitalaria 2.- Numero de individuos accidentados que fueron trasladados por Atencin Prehospitalaria 3.- Numero de individuos accidentados que no recibieron Atencin Prehospitalaria Resolucin N G 840 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Programa Nacional de formacin y Capacitacin del Recurso Humano del sector salud y la comunidad en primeros auxilios, emergencias mdicas y medicina de emergencia. Gaceta oficial N 34.793 del 06 de septiembre de 1991. Articulo 1. Se crea el "Programa Nacional de Formacin y Capacitacin del Recurso Humano del Sector Salud y la Comunidad en Primeros Auxilios, Tcnicos en Emergencias Medicas y Medicina de Emergencia Prehospitalaria", adscrito a la Oficina de Defensa Civil. Articulo 4. La Oficina de Defensa Civil en Coordinacin con la Direccin de Recursos Humanos, establecer por va de reglamento interno los requisitos de los aspirantes, las credenciales que se otorguen y cualquier otra gestin para la Ejecucin de sus Programas. Articulo 5. Esta Resolucin entrara en vigencia a partir de seis (6) meses de su Publicacin en la Gaceta Oficial. Cursos de Asistente de Primeros Auxilios, Atencin Medica de Emergencia, Medicina de Emergencia Prehospitalarias, Emergencias Mdicas, y Tcnicas de Rescate y Emergencias Prehospitalarias, Medicina de Emergencia y Desastres.

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Niveles de Formacin del Tcnico en Emergencias Prehospitalarias Hay tres niveles de formacin diseados en Venezuela, por la Oficina de Defensa Civil y la Direccin de Emergencia y Medicina critica del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) 1993. Estos niveles son: 1. Asistente en Emergencia Prehospitalaria Bsico (Curso Asistente EPH) 2. Tcnico Medio en Emergencia Prehospitalaria Intermedio (curso Tcnico) 3. Tcnico Superior Universitario en Emergencia Prehospitalaria Superior (carrera). Actualmente se propone el Tcnico en Emergencia Prehospitalaria Avanzado que es un Profesional Universitario con estudios de 4to nivel, Licenciatura

Resolucin N 1.056 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Programa Nacional de Comunicacin y Transmisin Biomdica de los Servicios Mdicos de Emergencia, en el cual se integran los sistemas de atencin mdica a nivel hospitalario y prehospitalario. Gaceta Oficial N 34.962 del 01 de abril de 1991. Articulo 1.- Crear el Programa Nacional de Comunicacin y Transmisin Biomdica de los Servicios Mdicos de Emergencia, en el cual se Integren los Sistemas de Atencin Mdica a nivel Hospitalario y Prehospitalario del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Direccin de Salud de la Gobernacin del Distrito Federal, Cruz Roja Venezolana as como aquellas instituciones que cuentan con Servicios Mdicos de Atencin y Traslado Prehospitalario debidamente constituidos y autorizados por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, (Cuerpo de Bomberos, Defensa Civil, Policas y otros organismos) adscritos a la Oficina de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Articulo 3.- La Oficina de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en Coordinacin con el Ministerio de Transporte y Comunicaciones, establecern por va reglamento interno, los componentes del Programa, las Normas de funcionamiento, los Recursos Humanos y Tcnicos, y cualquier otra disposicin o

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gestin para la ejecucin del Programa.

Transmisin Biomdica Es la transmisin de los diferentes valores fisiolgicos de los pacientes a travs de telemetra, va telefnica o cualquier otro medio de comunicacin existentes. Objetivo: Que sirva como un medio de identificacin oportuna a las situaciones de emergencia para el despacho rpido del personal y vehculos apropiados, y la notificacin al hospital que permita brindar atencin mdica calificada. Control Medico Es el proceso mediante el cual, el Mdico supervisa, gua y controla la atencin prehospitalaria mientras est teniendo lugar. El control mdico consta de tres componentes, cada uno interrelacionado para conformar el control mdico centralizado. Estos tres componentes son: 1. Prospectivo: Desarrollo de los protocolos prehospitalarios. 2. Intermedio: Transmisin Biomdica. 3. Retrospectivo: Evaluacin de la calidad de atencin mdica prehospitalaria, los protocolos y el sistema de emergencia mdica. Los mdicos responsables del control retrospectivo, inmediato y prospectivo son los mdicos especialistas en medicina de Emergencia. Funciones: 1. Reconocimiento de las emergencias y primeros auxilios. 2. Iniciacin de la repuesta del sistema (171). 3. Tratamiento en la escena por personal prehospitalario. 4. Traslado con soporte avanzado de vida por Paramdicos/Mdico. 5. Tratamiento en el hospital en la unidad o departamento de Emergencia y Medicina crtica. 6. Comunicaciones entre paciente al sistema, despacho a la ambulancia, paramdico al mdico en lnea. 7. Educacin y capacitacin a mdicos, enfermeras y tcnicos.

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8. Planificacin y organizacin. 9. Evaluacin e investigacin. Resolucin N 1.540 del Ministerio de Sanidad y Asistencial Social. Reglamento del Departamento de Emergencia y Medicina Critica. Gaceta Oficial N 35.216 del 19 de mayo de 1993 Artculo 3.- Los objetivos del Departamento de Emergencia y Medicina Critica son: a.- Normar, ejecutar, supervisar y controlar para que los diferentes servicios que lo integren estn en capacidad de prestar asistencia oportuna y eficaz a los pacientes en estado crtico, bien sea en el rea de emergencia o en la hospitalizacin especializada. e.- Colaborar en la programacin docente de los cursos dictados en el Hospital, tanto a nivel medico como tcnico de Medicina de Emergencias Prehospitalarias en las reas que le son propias, as como en aquellas que le sean requeridas por los instructores de tales cursos, y en cualquier otra actividad docente que le sea solicitada por la Direccin del Hospital. f.- Organizar, supervisar y controlar la asistencia de emergencia prehospitalaria, mediante el uso de ambulancias especialmente dotadas, as como el personal tcnicamente adiestrado en Medicina de Emergencias Prehospitalarias para asistir a pacientes desde el sitio que ocurran los daos crticos. Articulo 5.- El cuerpo mdico; Debern colaborar en los programas docentes encaminados a la formacin, ampliacin y actualizacin e conocimientos del personal tcnico en Medicina de Emergencias Prehospitalarias necesario en el hospital y el servicio prehospitalario. Artculo 7.- La estructura del Departamento de Emergencia y Medicina Crtica es la siguiente: A) Un Servicio de Emergencia formado por la Unidad de Emergencia de Adultos, la Unidad de Emergencia Peditrica, la Unidad de Trauma y Shock, la Unidad de Atencin Prehospitalaria, Unidad de Comunicacin y Transmisin Biomdica y la Unidad de Servicios Auxiliares. Este Servicio de Emergencia Tiene como Objetivos:

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a.- Clasificar con criterios adecuados la condicin del paciente, en funcin de la atencin que requiera (Prehospitalaria y/o Hospitalaria) La Unidad de Atencin Prehospitalaria que comprende: a) Ambulancias especialmente dotadas. b) Personal adiestrado Tcnicos en Medicina de Emergencias Prehospitalarias c) Unidad de Comunicacin y Transmisin Biomdica d) Unidad de Servicios Auxiliares. Artculo 21.- Son obligaciones de los Jefes de Servicios: e.- Actuar como consultor del personal mdico y tcnico en Medicina de Emergencia Prehospitalaria de su servicio p.- El Jefe del Servicio de Emergencia planificara, supervisara y controlara el trabajo que realice el personal Tcnicos en Medicina de Emergencias Prehospitalarias de la Unidad de Atencin Prehospitalaria.

Resolucin N 465-96 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Requisitos arquitectnicos y de equipamientos para establecimientos de salud mdico asistencial. Gaceta Oficial N 36.090 del 20 de noviembre de 1996

Captulo I del servicio de emergencia: Articulo 1.- Es el rea del establecimiento Mdico Asistencial, destinado a la atencin mdica inmediata de pacientes procedentes del medio externo, durante 24 horas del da. Captulo II estructura organizativa: Artculo 2.- El servicio de emergencia estar conformado segn lo establecido en gaceta oficial N 35.216 del 21-05-93, por las siguientes unidades funcionales: Atencin Prehospitalaria, Emergencia de adultos, Emergencia peditrica, Comunicacin y transmisin biomdica, Servicios auxiliares.

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Captulo III condiciones de ubicacin, accesos y relaciones funcionales Articulo 3.- El Servicio de Emergencia deber estar situado a nivel de la calle, dotado de un sistema de sealizacin para orientacin del usuario y no se permitir la instalacin de kioscos o puestos comerciales. Articulo 4.- El acceso vehicular deber ser exclusivo, tener un espacio apropiado para descarga momentnea de pacientes con capacidad no menor de dos (2) vehculos que no entorpezcan el libre trnsito. En hospitales tipo III y IV y clnicas mayores de cuarenta (40) camas, la capacidad ser no menor de cuatro (4) vehculos. Reglamento Interno para la Atencin Prehospitalaria de Pacientes en Venezuela del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Direccin General de Defensa Civil Salud abril de 1.996.

Resolucin N 88 del Ministerio del Poder Popular para la Salud la creacin de las Coordinaciones Regionales de Prevencin de Riesgo y Atencin de Emergencias y Desastres, Gaceta Oficial 39.445 de 14 junio de 2010.

Resolucin N 92 por la cual se crean los Comits para Emergencias y Desastres en todas las dependencias del Ministerio del Poder Popular para la Salud. (Direcciones Estadales de Salud de cada uno de los Estados del pas, del cual dependen todos los dems comits; en las dependencias administrativas; en cada uno de los hospitales; en los Distritos y Municipios Sanitarios y en los Ambulatorios tipo II y III). Gaceta Oficial N:39.447 16 de junio de 2.010. Captulo I Disposiciones Generales. Artculo 1.- Se crean los comits para emergencias y desastres en todas las dependencias del Ministerio del Poder Popular para la Salud, los cuales tendrn la responsabilidad de elaborar, desarrollar, evaluar, controlar y los planes de emergencia y desastres de la organizacin Sanitaria. Ante tales situaciones la organizacin convencional de las dependencias del MPPS asume la estructura organizativa sustentada en los comits para emergencias y Desastres Artculo 2.- Los comits para emergencias y desastres estarn conformados de la siguiente manera:

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1. Un comit para emergencias y desastres de las direcciones estadales de salud en cada uno de los estados del pas, del cual dependen todos los dems comits. 2. Un comit para emergencias y desastres de las dependencias administrativas. 3. Un comit para emergencias y desastres de cada uno de los hospitales (tipo I, II, III y IV). 4. Un comit para emergencias y desastres en cada uno de los distritos y municipios sanitarios. 5. Un comit para emergencias y desastres de las en cada uno de los ambulatorios tipo II y III. Captulo II de los Comits para Emergencias y Desastres. Articulo 6.- los comits para emergencias y desastres tendrn las siguientes instancias b) un sub comit operativo que llevara a cabo las acciones directas de atencin a la salud de personas. Articulo 7.- los Comits para Emergencias y Desastres funcionaran como comandos operativos de emergencia durante la fase de respuesta. Articulo 8.- los Comits para Emergencias y Desastres tienen los siguientes fines: i) Coordinar la referencia y contrarreferencia de pacientes atendidos como consecuencia de un evento adverso

Resolucin N 129 mediante la cual se crea la Comisin Nacional de Atencin y Gestin de Riesgos de Emergencias y Desastres del Ministerio del Poder Popular para la Salud. Gaceta Oficial N:39.473 26 de julio 2.010

Organizacin Internacional el Trabajo, Resolucin sobre la actualizacin de la Clasificacin Internacional Uniforme de Ocupaciones 22 Profesionales de la salud 224 Practicantes paramdicos

Clasificacin Internacional Uniforme de Ocupaciones 0-5 Especialistas y tcnicos paramdicos no clasificados bajo otros epgrafes 0-53 Tcnicos paramdicos

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0-59 Especialistas paramdicos no clasificados bajo otros epgrafes

Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Gaceta Oficial Numero 38.236/ 26 de Julio de 2005 De los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo Artculo 40. Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrn entre otras funciones, las siguientes: Desarrollar y mantener un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de accidentes y enfermedades ocupacionales, de conformidad con lo establecido en el Reglamento de la presente Ley. Organizar los sistemas de atencin de primeros auxilios, transporte de lesionados, atencin mdica de emergencia y respuestas y planes de contingencia. Condiciones y ambiente en que debe desarrollarse el trabajo Artculo 59. A los efectos de la proteccin de los trabajadores y trabajadoras, el trabajo deber desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que: Garantice el auxilio inmediato al trabajador o la trabajadora, lesionado o enfermo.

De las infracciones muy graves Artculo 120. Sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales, administrativas o disciplinarias, se sancionar al empleador o empleadora con multas de setenta y seis (76) a cien (100) unidades tributarias (U.T.) por cada trabajador expuesto cuando: No organice o mantenga los sistemas de atencin de primeros auxilios, transporte de lesionados, atencin mdica de emergencia y respuestas y planes de contingencia, de conformidad con esta Ley, su Reglamento o las normas tcnicas. Ley Aprobatoria del Convenio N 161 Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo, 1985 y la Recomendacin N 171 Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo 1985 Gaceta Oficial Nmero N.38.093 del 23-12-04

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Artculo nico.- Se aprueba en todas sus partes, y para que surta efectos internacionales en cuanto a la Repblica Bolivariana de Venezuela se refiere, la Ley Aprobatoria del Convenio N 161 Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo, 1985 y la Recomendacin N 171 Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo 1985, adoptados en la septuagsima Conferencia Internacional del Trabajo, en Ginebra, el 7 de junio de 1985. Artculo 5.- Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que los trabajadores participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios de salud en el trabajo debern asegurar las funciones siguientes que sean adecuadas y apropiadas a los riegos de la empresa para la salud en el trabajo: j) organizacin de los primeros auxilios y de la atencin de urgencia; Del personal Artculo 10.- El personal que prest servicios de salud en el trabajo deber gozar de plena independencia profesional, tanto respecto del empleador como de los trabajadores y sus representantes, cuando existan, en relacin con las funciones estipuladas en el artculo 5. Artculo 11.- La autoridad competente deber determinar las calificaciones que se exijan del personal que haya de prestar servicios de salud en el trabajo, segn la ndole de las funciones que deba desempear y de conformidad con la legislacin y la prctica nacionales. Artculo 24.- Conferencia Internacional del Trabajo Recomendacin 171 Recomendaciones Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo: Informacin, Educacin, Formacin, Asesoramiento Los servicios de salud en el trabajo deberan participar en la informacin y el perfeccionamiento peridico del personal de primeros auxilios y en la formacin gradual y continuada de todo el personal de la empresa que contribuye a la seguridad y a la salud en el trabajo. Primeros Auxilios, Tratamientos y Programas de Salud

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Habida cuenta de la legislacin y la prctica nacionales, los servicios de salud en el trabajo en las empresas deberan proporcionar los primeros auxilios y la atencin de urgencia a los trabajadores vctimas de accidentes o de indisposicin en el lugar de trabajo, y colaborar en la organizacin de la administracin de primeros auxilios.

Ley del Estatuto de la Funcin Pblica Gaceta Oficial N 37.522, 6 de septiembre de 2.002 Artculo 3. Funcionario o funcionaria pblico ser toda persona natural que, en virtud de nombramiento expedido por la autoridad competente, se desempee en el ejercicio de una funcin pblica remunerada, con carcter permanente. Personal contratado Articulo 46. A los efectos de la presente Ley, el cargo ser la unidad bsica que expresa la divisin del trabajo en cada unidad organizativa. Comprender las atribuciones, actividades, funciones, responsabilidades y obligaciones especficas con una interrelacin tal, que puedan ser cumplidas por una persona en una jornada ordinaria de trabajo. El Manual de Clases Descriptivo de clases de cargos ser el instrumento bsico obligatorio para la administracin del sistema de clasificacin de cargos de los rganos y entes de la Administracin Pblica.

Decreto presidencial Nro. 6.055 Manual Descriptivo de Clases de Cargos de Carrera Gaceta Oficial Nro. 38.921 de 30 de abril de 2.008 Artculo 1.- Se establece el Sistema de Clasificacin de Cargos que rige la carrera funcionarial, contentivo de los requisitos mnimos de ingreso a las o grupos de cargos de la Administracin Pblica Nacional, de la forma siguiente:
Valor Bsico Clases o grupos de cargos BI B II B III Bachilleres y/o Tcnicos Medios Conversin Educacin Experiencia de Grados 1a6 Bachiller 0 a 4 aos 7 a 10 Bachiller 5 a 7 aos 11 a 14 Bachiller 8 aos y mas

Manual Descriptivo Competencias Genricas Definidas por el MPPPD Definidas por el MPPPD Definidas por el MPPPD

de

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Valor Bsico Clases o grupos de cargos TI T II

Tcnicos Superiores Universitarios Conversin Educacin Experiencia de Grados 15 a 16 T.S.U. 0 a 4 aos 17 y mas T.S.U. 5 aos y mas

Manual Descriptivo Competencias Genricas Definidas por el MPPPD Definidas por el MPPPD

de

Valor Bsico Clases o grupos de cargos PI P II P III

Profesionales Universitarios Conversin Educacin Experiencia Manual Descriptivo de Grados Competencias Genricas 17 a 20 21 a 23 24 a 26 Profesionales 0 a 4 aos Profesionales 5 a 7 aos Profesionales 8 aos y mas Definidas por el MPPPD Definidas por el MPPPD Definidas por el MPPPD

de

Bachilleres: Comprende a los cargos de carrera de la administracin pblica nacional cuyo requisito mnimo de ingreso es la culminacin de la educacin diversificada, es decir, el tercer nivel del sistema educativo, siguiente al de educacin bsica y previo al de educacin superior. Tcnicos Superiores Universitarios: Comprende a los cargos de carrera de administracin pblica nacional cuyo requisito mnimo de ingreso es la culminacin del nivel de formacin de tcnico superior universitario. Profesionales Universitarios: Comprende a los cargos de carrera de la administracin pblica nacional cuyo requisito mnimo de ingreso es la culminacin del nivel de formacin profesional universitaria, de postgrado o doctorado. Articulo 2.- La educacin a nivel tcnico superior y profesional universitario corresponde a estudios realizados en las universidades, los institutos universitario pedaggicos, politcnicos, tecnolgicos, colegios universitarios, en los institutos de formacin de oficiales de las fuerzas armadas; los institutos Especiales de Formacin Docente, de Bellas Artes, de Investigacin; y en general, aquellos que tengan objetivos sealados en la ley y se ajusten a sus requerimientos. Articulo 3.Bachilleres y/o Tcnicos Medios Cdigo: Denominacin de la clase 1.0.00.00 Bachilleres

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1.4.00.00 1.4.01.00 1.4.02.00 1.4.02.01

Ciencias de la salud Bachilleres Ciencias y/o Humanidades Tcnicos Medios o con Mencin TM Emergencias Prehospitalarias

Tcnicos Superiores Universitarios Cdigo: Denominacin de la Clase 2.0.00.00 Tcnicos Superiores Universitarios 2.4.00.00 Ciencias de la salud 2.4.11.00 Emergencia Prehospitalaria 2.4.11.01 TSU Emergencia Prehospitalaria Profesionales Universitarios Cdigo: Denominacin de la clase 3.0.00.00 Profesionales Universitarios 3.4.00.00 Ciencias de la salud

Articulo 4.- Las reas ocupacionales establecidas en el presente decreto, se establecen conforme a la clasificacin del Sistema Educativo y las oportunidades de estudio en las instituciones de Educacin Superior en la Repblica Bolivariana de Venezuela, garantizando la educacin formal del funcionario y en gran medida el aprendizaje por experiencia en situaciones concretas de trabajo, conformando una clasificacin de cargos de carrera que funcionarn con estructuras organizacionales horizontales por niveles directivos, operativos y de apoyo, estos ltimos conformados por equipos o grupos de trabajadores que realizan tareas que presentan gran similitud y son la razn de ser de las instituciones: Ciencias de la Salud: Las trabajadoras y los trabajadores comprendidos en este grupo (Emergencias Prehospitalarias) hacen: Proporcionan atencin primaria e inmediata a personas vctimas de accidentes o enfermedad repentina.

Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo. Resolucin por la cual se aprueba el Manual Descriptivo de Competencias Genricas para Cargos de Carrera de la Administracin Pblica Nacional. Gaceta Oficial # 38.924 de 06 de mayo de 2.008

Decreto con Fuerza de Ley de Coordinacin de Seguridad Ciudadana Gaceta Oficial N 37318 /06/11/ 2001 37

Situaciones de Emergencias Artculo 14. En caso de emergencias, las primeras autoridades que lleguen al sitio, notificarn al Cuerpo de Bomberos ms cercano al lugar del hecho y realizarn las labores iniciales de atencin, hasta la llegada de las unidades bomberiles, quienes atendern la situacin con el apoyo del resto de los rganos de seguridad ciudadana que se requieran. Se entienden por emergencias a los efectos de este Decreto Ley, toda situacin que causa alteraciones intensas en los componentes sociales, fsicos, ecolgicos, econmicos y culturales de la sociedad, poniendo en peligro inminente la vida humana y los bienes, y donde la capacidad de respuesta local para atender eficazmente sus consecuencias resulta suficiente.

Situaciones de Desastres Artculo 15. En los casos que la magnitud de la emergencia rebase la capacidad de los organismos actuantes, stos notificarn a los rganos de administracin de desastres, quienes asumirn la responsabilidad de Coordinacin y el manejo de la emergencia. Se entiende por desastre a los efectos de este Decreto Ley, toda situacin que causa alteraciones intensas en los componentes sociales, fsicos, ecolgicos, econmicos o culturales de la sociedad, poniendo en inminente peligro la vida humana o los bienes, y donde la capacidad de respuesta local para atender eficazmente sus consecuencias resulta insuficiente.

Sistema de Emergencia Nacional Artculo 34. El servicio telefnico del Sistema de Emergencia Nacional 171 o el que contemple la ley respectiva, estar bajo la administracin de los entes Coordinadores de Seguridad Ciudadana y tendr entre sus funciones apoyar y complementar el Sistema Nacional de Registro Delictivo, Emergencias y Desastres.

Decreto con fuerza de Ley de Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y

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Administracin de Emergencias de Carcter Civil Gaceta Oficial N 5.561 Extraordinario de fecha 28 de noviembre de 2001 Decreto N 1.533 08 de noviembre de 2001

Atencin prehospitalaria Artculo 6. A los efectos del presente Decreto Ley se entender por atencin prehospitalaria, la realizacin de actos encaminados a proteger la vida de las personas, lo cual incluye la atencin y estabilizacin del paciente en el lugar de ocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia mdica.

Ley del Cuerpo de Bomberos y Bomberas y Administracin de Emergencias de Carcter Civil del Distrito Capital. Gaceta Oficial N 6.017 Extraordinario del 30 de diciembre de 2010

Artculo 5 Atribuciones El Cuerpo de Bomberos y Bomberas y Administracin de Emergencias de Carcter Civil del Distrito Capital tiene las siguientes atribuciones: 1. Salvaguardar la vida y los bienes de la ciudadana ante los riesgos de incendios u otros siniestros. 18. Atender las emergencias mdica prehospitalarias. 19. Prestar el servicio de ambulancia a pacientes enfermos, enfermos, lesionados, lesionados, afectados o afectados. Seccin segunda: emergencias mdicas prehospilalaria Actuacin ante una emergencia mdica prehospitalaria Artculo 42. A los efectos de esta Ley, se entiende por la actuacin en una emergencia mdica prehospitalaria, la realizacin de actos encaminados a proteger y garantizar la vida humana, mediante la atencin y estabilizacin del paciente enfermo o enferma, lesionado o lesionada en el sitio del accidente o incidente, trasladndolo hacia un centro de salud con soporte bsico o avanzado de vida y tendr un centro permanente de capacitacin y entrenamiento paramdico, para los profesionales en

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medicina de emergencia prehospitalaria.

Protocolos estndares de actuacin Artculo 43. La actuacin de los bomberos y bomberas profesionales en emergencias mdicas prehospitalarias, as como los y las profesionales de la medicina del Cuerpo de Bomberos y Bomberas y Administracin de Emergencias de Carcter Civil del Distrito Capital, estarn regidos y regidas por los protocolos de actuacin estndares aplicados en cada una de las emergencias, los cuales estn diseados, supervisados y validados por profesionales de la medicina. Los y las profesionales en la atencin de las emergencias mdicas prehospitalarias, quedan facultados y facultadas para la aplicacin de las tcnicas encaminadas a salvar y preservar la vida de los y las pacientes enfermos y enfermas, lesionados y lesionadas, atrapados y atrapadas, incomunicados e incomunicadas mientras se realiza el rescate o durante el traslado hacia un centro de salud.

Aplicacin de tratamientos mdicos Articulo 44. En aquellas situaciones donde los y las profesionales en emergencias mdicas prehospitalarias, que encontrndose en la atencin de una emergencia y no dispongan de la supervisin mdica, podrn aplicar el tratamiento mdico pre hospitalario necesario para salvar y preservar la vida del paciente enfermo o enferma, lesionado o lesionada, antes y durante el traslado hacia un centro de salud, cumpliendo los protocolos estndares de actuacin cuando la emergencia as lo requiera. En aquellos casos, donde no exista un protocolo establecido, se tendr la supervisin mdica personalizada o por medio de un sistema de transmisin biomdica.

Niveles de atencin de emergencias mdicas prehospitalarias Artculo 45. Los niveles de atencin en emergencias mdicas prehospitalarias son los siguientes: emergencia mdica prehospitalaria I para el soporte bsico de vida, emergencia mdica prehospitalaria e1 para el soporte avanzado de vida u otros

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niveles aprobados, sustentados en los protocolos estndares de actuacin respectivo.

Emergencia Definiciones Estas definiciones fueron aceptadas por la oficina de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, durante el ao 1993 en la gestin del Dr. Rafael Orihuela, Ministro para aquel entonces. Emergencia Mdica: Todas aquellas situaciones que afectan al ser humano y que se presentan en forma intempestiva, inesperada e inoportuna, como un accidente que sobreviene y que provoca una insuficiencia aguda de las funciones vitales de rgano(s), aparatos o sistemas y que requieren de la atencin inmediata de un mdico. Medicina de Emergencia: Rama de la medicina destinada prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud, tanto en la fase Prehospitalaria como en la Hospitalaria, mediante la toma inmediata de decisiones y acciones necesarias dentro del complejo sistema en el cual funciona. Mdico Especialista en Medicina de Emergencia: Se define al Mdico Especialista en Medicina de Emergencia

(Emergencilogo), como un Mdico entrenado y capacitado para cumplir con: 1.- Reconocimiento inicial, evaluacin, diagnstico, tratamiento y disposicin del paciente accidentado o crticamente enfermo. 2.- Administracin, Investigacin y Docencia de todos los aspectos del Tratamiento en la Medicina de Emergencia. 3.- Proveer el Tratamiento de Emergencia en cuestin de los pacientes Hospitalizados, pero sin control sucesivo. 4.- El manejo del Sistema Mdico de Emergencia para proveer un Tratamiento de Emergencia en las Fases Prehospitalaria y Hospitalaria. 5.- Dirigir al paciente hacia el tratamiento control, ya sea dentro o fuera del hospital, segn lo requiera.

Medicina de Emergencia Prehospitalaria Se define a la Medicina de Emergencia Prehospitalaria, como parte de la

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Medicina de Emergencia, encargada de

todo el proceso de Planificacin,

Programacin, Prevencin, Adiestramiento, Capacitacin y Coordinacin, necesarios para la Atencin de los Accidentados o Enfermos Crticos, en el propio lugar de los acontecimientos por personal mdico o Tcnico en Rescate y Emergencias Mdicas, y como si fuese una extensin de la Emergencia Hospitalaria, Durante las fases del Triage, Rescate, Atencin Primaria, Estabilizacin y Traslado con Soporte de vida del lesionado, tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra.

Perfil y Competencias del Tcnico Superior en Emergencias Prehospitalarias

Basndose en el Ministerio de Educacin Superior Libro de Oportunidades de Estudio (2009), se menciona que

El Licenciado en Emergencia Prehospitalaria gerencia servicios de emergencia, planifica, organiza, coordina y ejecuta planes de actuacin de atencin individual o en eventos con saldo masivo de vctimas, suministrando atencin primaria, estabilizacin, traslado con soporte bsico o avanzado de vida a accidentados o enfermos crticos, desde el lugar de los acontecimientos hasta su entrega en un establecimiento de salud. Asimismo, est capacitado para acceder a diferentes espacios fsicos donde se suceden los accidentes, realizar la liberacin de vctimas y organizar triage en eventos con saldo masivo de vctimas. (s. /p.) Esta definicin se sustenta en que El Tcnico Superior en Emergencia Prehospitalaria posee conocimientos, habilidades y destrezas que lo capacitan para proporcionar atencin primaria inmediata a una persona, vctima de un accidente o enfermedad repentina, as como tambin est capacitado para facilitar su traslado a centros hospitalarios. Este profesional se caracteriza por su alto sentido tico, conciencia, responsabilidad y creatividad.

Por consiguiente, las destrezas y habilidades de este profesional le permiten ocupar cargos en el Mercado Ocupacional, en instituciones tales como Proteccin Civil; Servicio pblico y privado de ambulancia.

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Cdigo Carrera 13212

Institucin Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona Instituto Universitario de Tecnologa Bomberil Instituto Universitario de Tecnologa Bomberil

Ciudad Ncleo Los Teques

Duracin (Aos) 3

Modalidad

Turno

Titulo que Otorga

Semestral

Diurno - Tcnico Superior en Emergencias Nocturno Prehospitalarias Diurno Tcnico Superior en Emergencia Prehospitalaria

13791

Caracas

Semestral

14294

Caracas

Semestral

Diurno - Licenciado en Emergencias Sabatino Prehospitalarias

Fuente: Ministerio de Educacin Superior Libro de Oportunidades de Estudio (2009)

Resolucin 142 del Ministerio de Educacin Superior, Consejo Nacional de Universidades, donde se aprueba la carrera de Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del IUT Rufino Blanco Fombona extensin Los Teques. Gaceta Oficial N 37.509, 20 de agosto de 2002.

Emitir opinin favorable al informe presentado al Despacho del Viceministerio de Polticas Acadmicas, Ministerio de Educacin Superior, referente a la creacin de la extensin Los Teques del Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona sede: Guatire, Estado Miranda, de conformidad con lo establecido en el articulo 10 pargrafo nico de la Ley de Universidades y el artculo 8 del Reglamento de los Institutos y Colegios Universitarios, asimismo, autorizar a la referida Institucin otorgar los Ttulos de Tcnico Superior Universitario tal como se seala a continuacin: en donde se otorgara el ttulo de tcnico superior universitario en emergencias prehospitalarias. El 07 de septiembre de 2005 se aprueba el registro de ttulos y se reconoce y regula a los TSU en emergencias prehospitalaria por la direccin general de investigacin y educacin, la direccin general de contralora sanitaria, direccin de registros de ttulos de profesionales de salud del ministerio de salud. Resolucin N 716 emanada del Ministerio de Educacin Superior, Consejo Nacional de Universidades, donde se aprueba la carrera de Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del IUT Bomberil. Gaceta Oficial N

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38.508, 25 de agosto de 2006. Resolucin 3.545 del Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Superior, Aprobacin de las carreras: 1) Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad y 2) Emergencia Prehospitalaria Instituto Universitario de Tecnologa Bomberil el 05 de febrero de 2.009. Gaceta Oficial N 39.122 de 17 de febrero de 2.009

En conformidad con lo dispuesto en el artculo 15 del decreto nro. 5.246 de 20 de marzo de 2.007 sobre organizacin y funcionamiento de la administracin pblica nacional, numeral 4 del artculo 56 del decreto nro. 6.076 de fecha 14 de mayo de 2.008 del reglamento orgnico del ministerio del poder popular para la educacin superior, en concordancia con el artculo 6 del reglamento de los institutos y colegios universitarios, Art. 1 Se autoriza al Instituto Universitario de Tecnologa Bomberil,

Ubicado en el municipio Baruta, estado Miranda, para ofrecer las carreras: 1) Ciencias del fuego, Rescate y Seguridad y 2) Emergencia Prehospitalaria.

Art. 2 Los alumnos que aprueben el Plan de Estudios correspondiente y cumplan los requisitos establecidos o que se establezcan, tendrn derecho a que se les otorguen los siguientes ttulos:

Carrera
Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad

Titulo a Otorgar
Tcnico Superior Universitario en Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad. Licenciado en Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad.

Emergencia Prehospitalaria

Tcnico Prehospitalaria.

Superior

Universitario

en

Emergencia

Licenciado en Emergencia Prehospitalaria.

Es necesaria la creacin de dicha estructura para empezar a regular de alguna forma los sistemas y servicios de emergencias mdicas prehospitalarios, los cuales hasta el momento no estn bajo la regulacin alguna.

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En tal sentido hay que darle cumplimiento a varias resoluciones normativas y leyes con referencia en las acciones prehospitalarias que actualmente no se cumplen. Tambin hay que crear comisiones y equipos multidisciplinarios dentro de esta coordinacin para trabajar en las siguientes actividades: Crear la ley o reglamento de ejercicio Profesional Paramdicos de emergencias prehospitalarias. Crear el colegio nacional de tcnicos EPh paramdicos si es necesario. Crear, revisar y aplicar protocolos nacionales de atencin prehospitalaria y transmisin biomdica. Reglamentar y regular los traslados interhospitalarios. Reglamentar y regular el uso de insignias y uniformes del personal paramdico y medico de emergencias Crear el reglamento de unidades mviles tipo ambulancias terrestres, areas y nuticas. Establecer registros de todos los profesionales de emergencias prehospitalarias paramdicos. Crear e implementar programas nacionales de capacitacin basados en experiencia y de orientacin tcnica para optar a los ttulos de TM y TSU. Implementar pensum nicos de TM, TSU, y Lcdo. de emergencias prehospitalarias paramdicos. Asumir la coordinacin, asignacin y cumplimiento del nuevo manual de cargos del 2008 inherente a la funcin de emergencias prehospitalarias paramdicos. Abrir ms carreras de TM y TSU emergencias Prehospitalarias paramdicos Y dar cumplimiento pleno de los artculos de nuestra legislacin nacional: -105 y 135 de la Constitucin Nacional de la Republica Bolivariana de Venezuela; -28, 29, 30, 33 y 58 de la Ley Orgnica de Salud; -3, 23, 56, 114 y 139 de la Ley del Ejercicio de la Medicina; - Art. 6 del Decreto con fuerza de Ley de Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administracin de Emergencias de Carcter Civil; - Art. 1, 2 y 4 Manual Descriptivo de Clases de Cargos de Carrera 2008,

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- Art. 1, 2, 3 y 5 Programa nacional de formacin y capacitacin del recurso humano del sector salud y la comunidad en primeros auxilios, emergencias medicas y medicina de emergencia del MSAS; - Art. 1 Programa Nacional de Comunicacin y Transmisin Biomdica de los Servicios Mdicos de Emergencia, en el cual se Integren los Sistemas de Atencin Mdica a nivel Hospitalario y Prehospitalario, MSAS; - Art. 7 del Reglamento del Departamento de Emergencia y Medicina Crtica MSAS; - Reglamento Interno para la Atencin Prehospitalaria de Pacientes en Venezuela del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Direccin General de Defensa Civil Salud abril de 1.996 interno; -Normas Covenin en Socorrismo, Primeros Auxilios, Ambulancias

Al respecto, Rojas (2006) define competencia:

Capacidad productiva de un individuo que se define y mide en trmino de desempeo de un determinado contexto laboral y no solamente de conocimientos, habilidades o destrezas en abstracto; es decir, la competencia es la integracin entre el saber, el saber hacer y el saber ser. (p. 54). A criterio del autor del presente estudio, el desempeo competente es aquel que se ajusta a un trabajo descrito a partir de una lista de tareas claramente especificadas, en el caso del paramdico, la formacin acadmica de TSU le faculta para actuar en situaciones donde se requiera su especialidad con las particularidades de cada emergencia. Enmarcada la formacin acadmica en el desarrollo de una prctica profesional que defina la lealtad que le debe a su trabajo, profesin, empresa y compaeros de labor para lo cual existen varias condiciones o imperativos ticos profesionales. Este profesional debe estar capacitado para ofrecer acciones especificas de

emergencias, que favorezcan la proteccin y conservacin de la vida de los individuos, debe tener un alto nivel de sensibilidad y creatividad, responsable e innovador en la

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atencin de las personas vctimas de accidentes o enfermedades repentinas, para ello este debe aplicar con confianza las acciones especificas de la atencin primaria en prehospitalaria que favorezcan la proteccin de la persona. En este sentido el Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, (2002) seala que

El conocimiento cientfico obtenido por este profesional es de alta calidad, elemento primordial del ejercicio profesional, y est sustentado en un programa acadmico que combina materias tradicionales de la enseanza mdica, a nivel mundial, como anatoma, fisiopatologa, morfologa, semiolgica, clnica I y II y farmacologa, con materias de desarrollo reciente y que caracterizan la medicina vanguardista de los pases desarrollados. (p 12). En este contexto se incluyen las ctedras de: Bioseguridad, Frmacos, Patologas Psiquitricas, Manejo y Traslado de Pacientes, Gerencia de Servicios de Emergencia, Medicina de Emergencia Prehospitalaria, Tcnicas Aplicacin I y II, Rescate, entre otras. En el rea de formacin general, se instruye en: Psicologa General, Lenguaje y Comunicacin, Desarrollo Personal, Ambiente y Salud, Entrenamiento Fsico, Investigacin Aplicada, y Metodologa de la Investigacin como instrumento de preparacin para la interpretacin de trabajos de investigacin y como principio para la aplicacin efectiva de mtodos de investigacin. En el caso particular de la tica se imparte la ctedra de biotica la cual les proporciona conocimiento sobres aspectos como: Sentido tico en el hombre. Desarrollo moral, valores, normas, aspectos generales de tica, biotica, principios, dignidad humana, perfil profesional del TSU en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico, cdigos y comit, marco legal, y responsabilidad civil y penal. Lo cual le da un piso epistmico a la hora de su actuacin profesional en relacin a los principios ticos de la misma.

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CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

Tipo y Diseo de la Investigacin

Para el alcance de los objetivos propuestos, se realiz una investigacin de tipo documental, enmarcada en el nivel descriptivo y con un diseo bibliogrfico. De acuerdo con la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (UPEL, 2006), la investigacin documental ...es el estudio de problemas con el propsito de ampliar y profundizar el conocimiento de la naturaleza con el apoyo, principalmente, en fuentes bibliogrficas y documentales. (p. 6). En el Manual para la Elaboracin, Presentacin y Evaluacin de los Trabajos Especiales de grado (USM, 2005), se expresa que la investigacin documental Se ocupa del estudio de problemas planteados a nivel terico, la informacin requerida para abordarlos se encuentra bsicamente en materiales impresos, audiovisuales y/o electrnicos. (p. 41). Este tipo de estudio, es de gran complejidad para los investigadores, por el nmero elevado de material que hay que revisar, para luego seleccionar la informacin adecuada y coherente. Este estudio se basa en la obtencin y anlisis de datos provenientes de textos, tesis de grado, folletos, resoluciones, normativas, leyes, fuentes electrnicas sobre los lineamientos tericos conceptuales de la Atencin Primaria en Emergencias Prehospitalarias en Venezuela fundamentales en el desarrollo del trabajo. En cuanto al diseo bibliogrfico de la investigacin Balestrini (2001), explica ...los datos se obtienen a partir de la aplicacin de tcnicas documentales, en los

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Informes de otras investigaciones donde se recolectaron esos datos y/o a travs de las diversas fuentes documentales. (p. 132). ...con la revisin del material documental de manera sistemtica, rigurosa y profunda se llega al anlisis de diferentes fenmenos o a la determinacin de la relacin entre las variables. (ob. cit. p. 44), en este caso se logr describir la situacin actual de la Atencin Prehospitalaria en Venezuela bajo la normativa legal vigente, as como el perfil y competencias del Tcnico Superior en Emergencias Prehospitalarias soporte del proceso para la elaboracin de la norma tcnica en esta especialidad para el paramdico. Se considera que, esta investigacin es descriptiva tal como lo plantea la Universidad Nacional Abierta (2006), cuando seala que la investigacin descriptiva es un proceso cientfico y sistemtico de indagacin, recoleccin, organizacin, interpretacin y presentacin de datos e informacin alrededor de un determinado tema, basado en la estrategia anlisis de documentos. (p. 37). Es decir que es un proceso que comprende la caracterizacin, registro, anlisis, sntesis e interpretacin de aspectos tericos en profundidad del tema en estudio, lo cual permite emitir opiniones coherentes y realizar conclusiones basadas en los objetivos a partir de la revisin y seleccin del material pertinente con los objetivos planteados.

Procedimiento

El desarrollo del trabajo se enmarc en el mtodo deductivo, el cual consiste en la descomposicin de elementos con el fin de mostrar diferentes puntos de vista y optar por el ms adecuado, tal como lo seala Arias (2006) cuando afirma que el mtodo deductivo permite al mismo tiempo, mostrar informaciones finales en las que las verdades particulares contenidas en las verdades universales se vuelven explcitas. En el presente trabajo se indag acerca de los antecedentes de la investigacin en diferentes publicaciones relacionados con el tema. Se realizaron procedimientos metdicos que facilitaron la redaccin del trabajo escrito.

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Unas tcnicas muy utilizadas en cualquier actividad o estudio, como es el subrayado, el cual consiste en leer y luego subrayar lo ms importante del texto. Para Bautista (2000), ...resaltar las ideas principales en un texto realizando una lnea remarcada por encima o por debajo de las palabras, para luego analizar o profundizar en el tema (p.49). La tcnica del resumen ...se trata de una presentacin sinttica contenidos del tema o temas centrales en una obra propia o ajena, utilizando el lenguaje claro y una redaccin sencilla y precisa. (ob. cit., p. 76). La tcnica del anlisis de contenido, consiste en analizar diferentes autores respetando el punto de vista de cada uno de ellos; para luego emitir el propio, representando gran ayuda para el investigador. La observacin documental, no es ms que la revisin bibliogrfica, en la cual se basa todo estudio que permiti analizar lo expuesto por diferentes autores y documentos estableciendo comparacin de lo planteado en los lineamientos tericos de la Atencin Primaria en Emergencias Prehospitalarias en Venezuela. La presentacin resumida de texto, es una tcnica donde el investigador, despus de revisar diferentes contenidos, est en capacidad de realizar resmenes coherentes. Se utilizaron procedimientos lgicos y mentales propios de toda investigacin: anlisis, sntesis, deduccin, induccin, entre otros. Se realiz una recopilacin adecuada de datos que permitieron redescubrir hechos, sugerir problemas, orientarse hacia otras fuentes de investigacin, etc. El anlisis comparativo consisti en el descubrimiento de los elementos, atributos o relaciones, por parte del investigador, para emitir opiniones o juicios sobre el tema, despus de haber revisado diferentes contenidos. En este caso se caracteriz por el anlisis exhaustivo de las fuentes consultadas sobre Emergencias

Prehospitalarias. En sntesis se puede indicar que el procedimiento utilizado para el abordaje de cada captulo es el siguiente: Captulo I indagacin sobre trabajos anteriores relacionados con el tema y consulta con expertos para orientar la bsqueda y localizacin de centros y fuentes de

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informacin. Captulo II Revisin de antecedentes, referentes terico, resaltando ideas principales, a travs de la aplicacin de la tcnica, de la lectura, el subrayado, el resumen y el registro de informacin. Captulo III, se aplicaron las tcnicas mencionadas anteriormente para revisar la documentacin referida a todo lo relacionado con los procedimientos pertinentes a la investigacin documental y arqueo de fuentes. El captulo IV consisti en el resumen de texto, aplicando procedimientos lgicos mentales, descubriendo atributos y relaciones para emitir opiniones y juicios que permitan dar respuesta a los objetivos a travs de las conclusiones. Capitulo V, presentacin de la Norma Tcnica en Atencin Primaria para el personal paramdico en Venezuela.

CAPTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Una vez analizados los hallazgos de la presente investigacin, el autor se permite formular las siguientes conclusiones basadas en las fortalezas y debilidades de los objetivos propuestos en este estudio, as como las recomendaciones a seguir para las partes involucradas, particularmente, a la comunidad interesada en la carrera de Emergencias Prehospitalarias en el Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, Los Teques, estado Bolivariano de Miranda. En relacin al objetivo N 1, referente a la situacin de la atencin prehospitalaria en Venezuela bajo el marco legal vigente, se concluye que en acuerdo a la revisin, anlisis y parafraseo efectuado, se evidenci que existe en el pas, una amplia y completa normativa legal para hacer efectiva la figura del paramdico a

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travs de funciones y acciones propias de la atencin primaria en emergencias prehospitalarias, las cuales se recogen y especifican en la Norma Tcnica de Atencin Primaria propuesta y consecuentemente elaborada en base a los hallazgos encontrados. Por otro lado, en relacin al primer objetivo especfico, sobre la emergencia prehospitalaria se determina la necesidad de mejorar la calidad de la atencin primaria en esta subespecialidad de la medicina, provocado por la dinmica y cambios en el estilo de vida de la poblacin. En consecuencia se genera desde el estado la necesidad de responder a esta demanda, por lo cual a su vez es necesario ir creando y aplicando estructura a los procesos inmersos y as promover que los cuidados de Atencin Integral de Salud, sean ejecutados por personal calificado, estimulando adems la atencin oportuna y de calidad ante la enfermedad sbita, accidente y sus complicaciones. Adems, promover la creacin de Servicios Mdicos Prehospitalarios debidamente ajustados a la Normativa existente, afn de brindar respuesta oportuna en el menor tiempo posible. En ese orden, Objetivo N 2, es relevante sealar que el talento humano egresado como Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona, se considera de acuerdo a la descripcin del perfil y competencias exigidas para egresar de la carrera, el recurso humano idneo para prestar el servicio de atencin primaria en la especialidad, con lo cual la aplicacin de la norma diseada formarn el do que har viable la mejora en la prestacin de esta atencin en el sistema de salud.

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Recomendaciones

Promocionar

la informacin sobre la creacin de la Norma Tcnica en

Atencin Primaria para el personal paramdico en Venezuela. Fomentar en los estudiantes y en los egresados de la carrera de emergencias prehospitalarias la motivacin para ser creadores del piso de normas, reglamentos y otras acciones que hagan visible la funcin del paramdico dentro del sistema de salud en Venezuela. Abrir el espacio de actuacin del paramdico frente al equipo de salud y funcionarios pblicos, delimitando funciones y acciones propias de la especialidad.

CAPTULO V NORMA TCNICA EN ATENCIN PRIMARIA PARA EL PERSONAL PARAMDICO EN VENEZUELA Presentacin

En la actualidad se dispone de un importante colectivo de profesionales, bien cualificados, y de equipos directivos capaces de asumir el liderazgo en lo referente a la atencin primaria en emergencias prehospitalarias, lo que representa un importante capital humano, que permite mirar con optimismo el futuro. Considerando que la verdad es que no se dispone de un sistema integral de emergencias, pero se cuenta con subespecialidad como los servicios de emergencias extrahospitalarios, a nivel pblico y privado con centros de coordinacin y sus dispositivos asistenciales que realizan una tarea encomiable y tambin tenemos una tupida malla de servicios de

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emergencias hospitalarios experimentada en dar respuesta, en general adecuada, a una demanda extrema. Sin embargo, como se recoge en esta investigacin, se tiene en Venezuela serios problemas de organizacin y coordinacin que repercuten en la efectividad y en la eficiencia del sistema de salud, que afecta la atencin extrahospitalaria e intrahospitalaria. Problemas que en general son comunes al resto de las estructuras de salud, pero que en este caso repercuten aun ms, por las caractersticas propias de la atencin de servicios mdicos.

Objetivo General

1. Norma Tcnica 1.1. Esta Norma tiene por objeto establecer los requisitos y caractersticas mnimas que se deben observar en la atencin prehospitalaria de las emergencias de salud. 1.2. Esta Norma es de observancia obligatoria para todos los prestadores de servicios emergencias de salud, de los sectores pblico, social y privado, que brinden traslado y atencin prehospitalaria de emergencias de salud. Quedan excluidas las unidades destinadas a la obtencin de rganos y tejidos con fines teraputicos. 2. Referencias 2.1. Norma Oficial Venezolana del Programa de Accidentes y Hechos Violentos 1.998 MSAS, Disposiciones Generales para la Atencin Prehospitalaria al

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accidentado. 2.2. Reglamento del Departamento de Emergencia y Medicina Crtica 1.993 MSAS, Oficina de Defensa Civil Salud, en todo lo referente a la asistencia de emergencia prehospitalaria. 2.3. Reglamento Interno para la Atencin Mdica Prehospitalaria de Pacientes 1.996 MSAS, Oficina de Defensa Civil Salud. 2.4. Programa nacional de formacin y capacitacin del recurso humano del sector salud y la comunidad en primeros auxilios, emergencias mdicas y medicina de emergencia 1.991 MSAS, Oficina de Defensa Civil Salud. 2.5. Programa Nacional de Comunicacin y Transmisin Biomdica de los Servicios Mdicos de Emergencia, en el cual se Integren los Sistemas de Atencin Mdica a nivel Hospitalario y Prehospitalario 1.991 MSAS, Oficina de Defensa Civil Salud. Para efectos de esta Norma, se entiende por: 3.1. Ambulancia de Traslado, a la unidad mvil, area, martima o terrestre, destinada al traslado de pacientes, cuya condicin no sea de emergencias de salud o cuidados intensivos. 3.2. Ambulancia de Emergencias Bsicas, a la unidad mvil, area, martima o terrestre, destinada a la atencin de pacientes que requieren soporte bsico de vida. 3.3. Ambulancia de Emergencias Avanzadas, a la unidad mvil, area, martima o terrestre, destinada a la atencin de pacientes que requieren soporte avanzado de vida. 3.4. Ambulancia Unidad de Terapia Intensiva, a la unidad mvil, area, martima o terrestre, destinada a la atencin de pacientes en estado crtico que requieren soporte avanzado de vida. 3.5. Atencin prehospitalaria de las emergencias de salud, a la otorgada al paciente, cuya condicin clnica se considera que pone en peligro la vida, un rgano o su funcin, con el fin de lograr la limitacin del dao y su estabilizacin orgnicofuncional, desde el primer contacto hasta la llegada y entrega a un hospital.

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3.6. Centro Regulador de Emergencias de Salud, la instancia tcnico-mdicoadministrativa, responsabilidad de la Secretara de Salud Estatal y Gobierno del Distrito Capital, que establece la secuencia de las actividades especficas para la atencin prehospitalaria, en el sitio del evento crtico, traslado y recepcin en el establecimiento mdico designado, con la finalidad de brindar atencin mdica oportuna y especializada las 24 horas del da, los 365 das del ao. El nmero 171 del C.R.E.S. que deba haber en una entidad federativa, estar determinado por las caractersticas geopoblacionales en forma local. 3.7. Abreviaturas 3.7.1. CRES, Centro Regulador de Emergencias de Salud. 3.7.2. APAA, Asistente de Primeros Auxilios Avanzados 3.7.3. AEPH, Asistentes en Emergencias Prehospitalarias. 3.7.4. TMEPH, Tcnicos Medios en Emergencias Prehospitalarias 3.7.5. TSUEPH, Tcnico Superior Universitario en Emergencias

Prehospitalarias - Paramdico. 3.7.6. LEPH, Licenciado en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico.

4. Disposiciones generales 4.1. De las ambulancias en general: 4.1.1. Deben ser utilizadas nicamente para el propsito que hayan sido autorizadas y queda prohibido transportar o almacenar cualquier material que ponga en peligro la vida o salud del paciente y del personal que preste el servicio. 4.1.2. Debern cumplir con las disposiciones en la materia, para la utilizacin del equipo de seguridad y proteccin del paciente y personal que proporcione los servicios. 4.1.3. Debern recibir mantenimiento peridico, el vehculo y equipo de acuerdo con los lineamientos establecidos por las autoridades competentes. 4.1.4. Deben apegarse a la reglamentacin que establezca la Republica y entidades regionales en relacin al trnsito, control de emisin de contaminantes, uso de mar territorial y espacio areo.

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4.1.5. Debern participar en las tareas de atencin en incidentes con saldo masivo de vctimas y en casos de desastres, cuando resulte insuficiente la capacidad de respuesta local; bajo la coordinacin de los servicios de salud de la entidad federativa que corresponda. 4.1.6. Debern portar la leyenda Ambulancia, en material reflejante y en color contrastante con el vehculo, colocado en los costados, toldo, fuselaje, segn sea el caso y segn el tipo de ambulancia de que se trate: traslado, emergencias o terapia intensiva. La cabina para el paciente deber contar con vidrios polarizados. 4.2. De las ambulancias terrestres (de Traslado, Emergencias y de Terapia Intensiva Mvil) 4.2.1. Debern portar al frente y en la parte posterior del vehculo: La palabra AMBULANCIA con material reflejante y color contrastante con el color del vehculo, con letras de tamao no menor a 10 centmetros, en la parte frontal su imagen ser en espejo (invertida), en los costados y parte posterior del vehculo se colocar en imagen normal. 4.2.2. Debern contar con dos lmparas que emitan luces rojas y blancas hacia adelante, de manera intermitente y una torreta con lmparas giratorias de 360 grados o estroboscpicas que proyecten luz roja, ambas, visibles desde una distancia de 150 metros. Asimismo, debern llevar sirena mecnica o electrnica que genere sonidos de 126 decibeles en promedio. El uso de la sirena se limitar estrictamente a la necesidad de solicitar paso preferente al acudir al llamado de una emergencia y durante el traslado de un paciente en estado crtico. 4.2.3. Debern contar con un compartimiento, con la finalidad de alojar como mnimo a un paciente en camilla rodante y dos elementos de atencin mdica sentados. Este numeral no aplica a las ambulancias de las fuerzas armadas. 4.2.4. En el espacio de atencin del paciente, las ambulancias de urgencias y terapia intensiva, debern tener entre 1.60 a 1.70 metros de altura, de 1.90 a 2.10 metros de ancho y de 2.50 a 2.90 metros de largo. 4.2.5. Deber contener una camilla rodante y una camilla adicional (Anexo Normativo A).

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4.3. De las ambulancias areas y martimas 4.3.1. Deben estar configuradas de acuerdo a las especificaciones de diseo del fabricante y contar con un rea de cuidado que permita la atencin del paciente durante su traslado, as como espacio suficiente para acomodar cuando menos, a un mdico o tcnico en urgencias mdicas. 4.4. Del equipamiento Las ambulancias debern observar los contenidos de los anexos Normativos A, B o C, segn sea el caso. 4.5. De los suministros Las ambulancias debern observar los numerales de los anexos Normativos A, B o C, segn sea el caso. 4.6. Del personal 4.6.1. En ambulancias de traslado y emergencias. 4.6.1.1 Debe contar con un chofer APA o AEPH y un Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico, con titulo legalmente expedido y registrado por las autoridades educativas y de salud competentes. 4.6.2. En ambulancias de terapia intensiva. 4.6.2.1. Debe contar con un Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico, con titulo legalmente expedido y registrado por las autoridades educativas y de salud competentes. 4.6.2.2. Debe contar con un mdico especialista con capacitacin en terapia intensiva. 4.6.3. En ambulancias areas. 4.6.3.1. Deber contar con un piloto aviador que deber cumplir con lo que establezca la Direccin General de Aeronutica Civil con certificado APA o AEPH 4.6.3.2. Debe contar con un Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico, con titulo legalmente expedido y registrado por las autoridades educativas y de salud competentes. 4.6.3.3 Debe contar con un mdico especialista emergencilogo, en terapia intensiva o mdico capacitado en la atencin de emergencias con conocimientos en

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medicina aeroespacial, los ttulos profesionales o certificados de especializacin, debern ser legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas y de salud competentes. 4.7. De la atencin de las emergencias prehospitalarias 4.7.1. Del sitio de la emergencia de salud. 4.7.1.1. La atencin mdica prehospitalaria se brindar en reas geogrficas determinadas conforme lo indiquen los criterios de regionalizacin, y traslado de la base de la ambulancia al sitio de la emergencia de salud. 4.7.1.2. La solicitud de atencin prehospitalaria al CRES, ser mediante el uso de nmero telefnico nico y gratuito 171, organismo que enlazar con los establecimientos fijos o mviles, por medio de un sistema de radiocomunicacin compatible con las frecuencias correspondientes. 4.7.1.3. Toda llamada de auxilio recibida en el CRES, deber ser atendida, tipificada, clasificada, registrada y se llevar a cabo el seguimiento correspondiente. 4.7.1.4. El manejo de la atencin prehospitalaria ser coordinada por el personal de turno del CRES, que en todos los casos, deber ser mdico apoyado por Tcnicos Superiores Universitarios en Emergencias Prehospitalarias - Paramdicos. 4.7.1.5. El CRES enviar al sitio de la emergencia la ambulancia disponible ms cercana, para brindar la atencin adecuada a la gravedad de la emergencia o en su caso decidir el traslado a la unidad hospitalaria correspondiente. 4.7.1.6. El Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias, informara al CRES, los hallazgos clnicos y en su caso, el diagnstico de presuncin, el estado psicofsico que guarda el paciente as como las necesidades inmediatas previas a su arribo al establecimiento mdico; todos los eventos debern quedar asentados en el formato de registro de atencin prehospitalaria. 4.7.2. Del traslado del paciente al hospital. 4.7.2.1. En caso necesario, el CRES brindar asesora y apoyo mdico, por radiocomunicacin a las ambulancias que requieran de asistencia en la aplicacin de protocolos para manejo de pacientes graves.

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4.7.2.2. Los traslados dependern de la regionalizacin del CRES, conforme a la causa del evento crtico del paciente, disposicin y resolutividad de la unidad hospitalaria, rutas, localidades, iscronas de traslado y disposicin de ambulancias. 4.7.2.3. El CRES deber dar aviso con oportunidad a la unidad hospitalaria acerca del traslado del paciente para que a travs de su valoracin, se decida el ingreso e iniciar el tratamiento oportuno, o en su caso, se determine el traslado interhospitalario a una unidad que cuente con la capacidad resolutiva suficiente para resolver la urgencia mdica. 4.7.2.4. El Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias Paramdico, que atendi y estuvo a cargo del traslado del paciente, deber entregar el formato de atencin prehospitalaria, en el que se hayan registrado los eventos ocurridos, desde que la ambulancia acudi al llamado hasta el momento en que el paciente es entregado en el servicio de emergencias del hospital. Proceso que deber quedar debidamente documentado. 4.7.2.5. La ambulancia que lleve a cabo el traslado, es responsable del paciente, toda vez que es considerada un establecimiento de atencin mdica. 4.7.3. De la recepcin del paciente en el hospital. 4.7.3.1. El personal del hospital o de la ambulancia en su caso, dar aviso al ministerio pblico cuando se presuma que se trata de un caso mdico-legal. 4.7.3.2. Se cotejar, recibir y aceptar la relacin de las pertenencias del paciente, que fueron recibidos por el personal de la ambulancia en el servicio del hospital designado para su atencin. 4.7.3.3. En el expediente clnico, deber quedar anotado el nmero de placas y econmico de la ambulancia que realiz el traslado, la institucin a la que pertenece, as como el nombre del responsable sanitario de la ambulancia o de la institucin. 5. Concordancia con normas internacionales La presente Norma Oficial concuerda con la norma oficial mexicana de Atencin Prehospitalaria. Anexo informativo A

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Gua de competencias profesionales para la formacin del tcnico superior universitario en emergencias prehospitalarias - paramdico. El perfil de competencias profesionales del Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico. Permite integrar el perfil profesional mnimo requerido. La gua es una plataforma bsica para homologar criterios en la formacin del Paramdico Define: Competencia Global: Profesional Tcnico de la Salud en la Atencin Mdica Prehospitalaria competente para identificar, evaluar e intervenir en situaciones de emergencia o urgencia mdica para salvaguardar la vida y prevenir lesiones subsecuentes, con base en el conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes adquiridas, empleando para ello la tecnologa vigente, respetando la dignidad, costumbres y creencias de los usuarios, trabajando con el equipo multi e interdisciplinario de salud. Competencia Conceptual: Competente para el manejo de los fundamentos tericos-prcticos-filosficos sobre la atencin prehospitalaria as como para evaluar las situaciones de riesgos propios, del ambiente y del paciente que pongan en peligro la vida, un rgano o una funcin y que requiera de atencin mdica de emergencia o urgencia. Competencia Metodolgica: Competente para aplicar el mtodo clnico, cientfico, epidemiolgico, educativo, documental y administrativo para el manejo de la atencin mdica prehospitalaria protocolarizada, as como para la realizacin de actividades de administracin, docencia e investigacin en el rea de la atencin mdica prehospitalaria de urgencia. Competencia Interpersonal: Competente para brindar atencin prehospitalaria trabajando en equipo con compromiso y responsabilidad social, de acuerdo a los valores ticos de la profesin, cuidando la integridad de los usuarios de acuerdo a los estndares y procedimientos nacionales e internacionales vigentes bajo la direccin mdica e interactuando con los familiares y responsables legales. Competencia Contextual: Competente para brindar atencin prehospitalaria afrontando las situaciones inherentes al contexto sociocultural en el que sucede el

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evento; respetando costumbres y creencias, y adecuando el procedimiento vigente a las necesidades de la poblacin con la capacidad de resistir la presin social. Etapas del Proceso Operativo de Atencin Prehospitalaria
PREPARACION. Proceso de aseguramiento de las condiciones ptimas de operacin antes de la respuesta. RESPUESTA. Administrar y responder a las llamadas que demandan atencin mdica de urgencias y el envo organizado de la respuesta, para acudir de forma oportuna y segura al escenario requerido. CONTROL DE ESCENA. Evaluar la seguridad, mecanismo del dao, nmero de afectados en el escenario as como controlar y actuar de manera organizada y consecuente. EXTRACCION Y MOVILIZACION Extraer y movilizar al paciente de acuerdo a sus condiciones clnicas y los recursos tecnolgicos disponibles. EVALUACION, ATENCION Y CONTROL. Evaluar, asistir y limitar el dao de manera integral y ordenada, de acuerdo a la normatividad del control mdico. TRASLADO. Trasladar pacientes de manera segura, de forma oportuna y en el tiempo adecuado, mediante enlace y notificacin de la condicin clnica del usuario al centro regulador quien asignar la unidad mdica receptora, de acuerdo a la normatividad del control mdico. REFERENCIA. Transferir al usuario al personal autorizado y facultado de la unidad hospitalaria receptora, acompaado de un reporte de atencin prehospitalaria verbal y escrito. FIN DE ACTIVIDADES. Realizar la adecuacin y aseo del equipo, material y vehculo para reanudar el proceso operativo. Realizar la evaluacin tcnica y emocional del proceso de la atencin mdica prehospitalaria, mediante la aplicacin de dinmicas grupales.

Contenidos para cada etapa del Proceso Operativo de Atencin Prehospitalaria 1.- Preparacin - Introduccin - Historia - Sistema Nacional de Salud - Sistema de Atencin Mdica de Emergencias - Fases, niveles y estructura de la atencin mdica de emergencias prehospitalaria - Principios bsicos de la identidad profesional del Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico. - Principios bsicos de funcionalidad y conduccin de vehculos de emergencias mdicas - Principios bsicos de equipamiento de vehculos de emergencias mdicas - Principios universales de seguridad del Tcnico Superior Universitario en

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Emergencias Prehospitalarias - Paramdico. - Principios bsicos de la responsabilidad profesional del Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico. - Bienestar del Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias - Paramdico. - Consideraciones mdico legales en la medicina prehospitalaria - Valores de la profesin - Misin y visin - Consideraciones ticas 2. Respuesta - Sistema de Atencin Mdica de Emergencias - Fases, niveles y estructura de la atencin mdica de emergencias prehospitalarias - Sistemas de telecomunicacin - Organizacin de la respuesta a la demanda de atencin mdica prehospitalaria - Generalidades de la organizacin y estructura de las comunicaciones regionales: - Tcnicas de comunicacin efectiva - Manejo del estrs - Tcnicas de anlisis y procesamiento de informacin en ruta - Intervencin en crisis 3. Control de Escena - Riesgos ambientales y antrpicos - Mtodos de evaluacin subjetiva y objetiva del escenario - Mtodos de clasificacin de escenarios - Mtodos de control y organizacin del escenario - Mtodo de integracin a la cadena de recursos del sistema de atencin mdica de urgencias - Manejo de grupos 4. Extraccin y Movilizacin

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- Mecnica corporal - Aspectos bsicos de ergonoma vehicular - Cinemtica de trauma - Mecanismo de lesin - Tcnicas de movilizacin - Interpersonal: - Trabajo en equipo 5. Evaluacin, Atencin y Control - Conocimientos generales de anatoma topogrfico-estructural - Conocimientos generales de fisiologa por aparatos y sistemas - Conocimientos generales de fisiopatologa por aparatos y sistemas - Conocimientos generales de propedutica - Conocimientos del uso de: oxgeno, glucosa oral y nitroglicerina sublingual - Conocimientos especficos de teraputica prehospitalaria bsica - Trabajo en equipo - Implicaciones mdico legales del ejercicio de la atencin mdica prehospitalaria - 6. Traslado - Conocimientos generales de anatoma topogrfico-estructural - Conocimientos generales de fisiologa por aparatos y sistemas - Conocimientos generales de fisiopatologa por aparatos y sistemas - Conocimientos generales de propedutica - Conocimientos del uso de: oxgeno, glucosa oral y nitroglicerina sublingual. - Conocimientos especficos de teraputica prehospitalaria bsica - Trabajo en equipo - Implicaciones mdico legales del ejercicio de la atencin mdica prehospitalaria 7. Referencia - Procedimientos de registro de atencin y traslado - Procedimientos de transferencia verbal

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- Conocimientos operacionales del sistema de emergencias en salud - Conocimientos del marco jurdico vigente - Conocimientos de la ruta de traslado por jerarquizacin de prioridades 8. Fin de Actividades - Protocolos bsicos de lavado, desinfeccin y esterilizacin - Necesidades del material y equipo - Bitcoras de mantenimiento del equipo y vehculo - Reconocimiento de las manifestaciones y efectos acumulativos del estrs - Tcnicas de lavado, desinfeccin y esterilizacin - Manejo administrativo del material, equipo y vehculo - Tcnicas de grupo de evaluacin de desempeo - Tcnica de preparacin - Trabajo en equipo - Desarrollo de saneamiento del ambiente laboral - Calidad en el servicio y en los sistemas de salud - Normas y disposiciones generales de desechos de las instituciones - Disposiciones locales de reabastecimiento de equipo y materiales - Dinmica de saneamiento laboral de grupo.

Funcionamiento. Niveles de Atencin de las Emergencias Prehospitalarias: Nivel I.- T.M.E.PH, A.E.PH. y A.P.A.A. Este nivel de atencin es proporcionado por el asistente en Emergencias Prehospitalarias quien est capacitado para proveer: Primeros Auxilios Avanzados, Soporte, RCP supervisados por TSU en Emergencias Prehospitalarias. Nivel II.- T.S.U.E.PH. y L.E.PH. (Paramdicos) Ac el nivel de Atencin de las emergencia Prehospitalaria debe ser proporcionado por un Tcnico Superior Universitario o Licenciado en Emergencias Prehospitalarias, quien adems de poder proveer: Soporte Avanzado de Vida, Estabilizacin, RCPC y, puede dar Soporte Avanzado Cardaco (SAC), aun desfibrinacin si es el caso y esto se corresponde a un Segundo nivel de atencin. Las patologas estn definidas en los protocolos de Atencin de las Emergencias Mdicas as como el nivel resolutivo.

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Nivel III.- Mdico (Emergencilogo) y Paramdico (T.S.U.E.PH. o L.E.PH.), Soporte Avanzado de Vida, Estabilizacin, RCPC, Soporte Avanzado Cardaco, Soporte Avanzado de Trauma y Soporte Avanzado en Peditrico, que corresponde a un tercer nivel de atencin mdica. Las patologas estn definidas en los protocolos de Atencin de las emergencias Prehospitalarias as como el nivel resolutivo, elaborados por el Ministerio de Salud, el Servicio de Emergencia del Hospital Lder, y las universidades de formacin. ANEXO NORMATIVO A

LAS AMBULANCIAS TERRESTRES DE EMERGENCIAS DEBERAN CONTAR CON: 1. Los recursos fsicos de apoyo: 1.1. Equipo de radiocomunicacin en condiciones adecuadas de

funcionamiento, compatible con los equipos y frecuencias del centro regulador; 1.2. Gabinetes y gavetas para almacenamiento de insumos; 1.3. Cinturones de seguridad en todos los asientos; 1.4. Extintores de fuego de 1.5 kilogramos mnimo, uno en la cabina de conduccin y otro en el compartimiento de atencin. 2. Equipo mdico: 2.1. Estetoscopio biauricular adulto y peditrico; 2.2. Estetoscopio Pinard; 2.3. Termmetros, rectal y oral; 2.4. Esfigmomanmetro con brazaletes tamaos peditrico y adulto; 2.5. Estuche de diagnstico completo; 2.6. Collarines cervicales semirrgidos, tamaos chico, mediano y grande e inmovilizador de cabeza; 2.7. Mangos de laringoscopio; adulto y peditrico con hojas rectas, nmeros 0, 1, 2, 3 y 4, y hojas curvas nmeros 1, 2, 3 y 4; 2.8. Reanimadores de baln con vlvula de no reinhalacin, con vas de entrada de oxgeno, dispositivos de concentracin y vlvulas de liberacin. En el caso de

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neonato con baln de 250 mililitros, lactante con baln de 500 mililitros, peditrico con baln de 750 mililitros y adultos con baln de 2,250 mililitros, todos con mascarillas transparentes de tamaos 0, 1, 2, 3, 4 y 5; 2.9. Tanque de oxgeno porttil, tamao C o D, con manmetro regulador y flujmetro; 2.10. Tanque fijo de oxgeno de por lo menos tres metros cbicos con manmetro, flujmetro y humidificador; 2.11. Equipo esterilizado para atencin de parto, el cual debe contar por lo menos, con: budinera de acero inoxidable, dos pinzas Rochester curvas, pinzas de diseccin sin dientes, onfalotomo, tijera Mayo, portaagujas Mayo Hegar, cinta umbilical o similar y cuatro campos; 2.12. Camilla rgida y tabla corta, con un mnimo de cinco bandas de sujecin o dispositivo crvico-dorso-lumbar para extraccin; 2.13. Gancho portasuero doble; 2.14. Equipos de aspiracin, fijo y porttil; 2.15. Frulas para miembros torcicos y plvicos; 2.16. Equipo bsico de sutura, el cual debe contar como mnimo con: charola de acero inoxidable, pinzas de Adison con dientes y sin dientes, mangos de bistur cortos nmeros 3 y 4, pinzas de diseccin estriadas con dientes y sin dientes, pinzas Kelly curvas, pinzas tipo mosquito, un portaagujas Mayo Hegar, tijera Mayo y campo hendido de 90 por 90 centmetros; 2.17. Equipo de cnulas orofarngeas, peditricas y adulto; 2.18. Tubos endotraqueales con globo de alto volumen y baja presin, con vlvula conector y escala en milmetros en calibres nmeros 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5 y 9.0; 2.19. Equipo para ventilacin transtraqueal percutnea (cricotiroidectoma por puncin); 2.20. Equipo alternativo de la va area; 2.21. Equipo Desfibrilador porttil automtico; 2.23. Pinzas de Magill;

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2.24. Estilete para tubo endotraqueal; 2.25. Jeringas asepto. 3. Suministros 3.1. Equipo desechable para venoclisis; 3.2. Glucmetro; 3.3. Catteres venosos cortos estriles para aplicacin percutnea de calibres 14 a 24; 3.4. Apsitos y gasas estriles y no estriles (diferentes medidas); 3.5. Jeringas desechables de 3, 5, 10 y 20 mililitros, con agujas de los nmeros 14 al 25 y jeringas con aguja para insulina; 3.6. Torunderos, con torundas secas y con alcohol; 3.7. Jabn quirrgico, solucin benzal y yodopolividona espuma; 3.8. Guantes quirrgicos estriles, no estriles y cubrebocas y gorros quirrgicos; 3.9. Vendas elsticas de 5, 10, 15, 20 y 30 centmetros de ancho; 3.10. Tela adhesiva; 3.11. Sondas de Nelaton, Foley, Levin y Yankahuer y sondas de aspiracin suave; 3.12. Puntas nasales para oxgeno, mascarilla con bolsa reservorio y mascarilla simple; 3.13. Ligaduras; 3.14. Rastrillo desechable para afeitar; 3.15. Contenedor para material punzocortante de desecho; 3.16. Sbanas, cobertores; 3.17. Riones; 3.18. Material de sutura; 3.19. Hojas de bistur en varios tamaos, estriles; 3.20. Jalea lubricante hidrosoluble y pasta conductiva para monitoreo electrocardiogrfico. 4. Medicamentos y soluciones

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4.1. Acido acetilsaliclico 300, 500 mg; 4.2. Agua bidestilada; 4.3. Almidn; 4.4. Amiodarona; 4.5. Atropina; 4.6. Beclometasona spray; 4.7. Bicarbonato de sodio; 4.8. Butilhioscina; 4.9. Captopril; 4.10. Cloruro de sodio (Sol. al 0.9%); 4.11. Diclofenaco mpula; 4.12. Difenhidramina; 4.13. Difenidol; 4.14. Dimenhidrinato; 4.15. Dobutamina; 4.16. Dopamina; 4.17. Electrlitos orales; 4.18. Epinefrina; 4.19. Ergonovina; 4.20. Esmolol; 4.21. Fenitona; 4.22. Fenobarbital; 4.23. Flumazenil; 4.24. Furosemida; 4.25. Gluconato de calcio; 4.26. Glucosa (Sol. 5, 10 y 50%); 4.27. Haloperidol; 4.28. Hidrocortisona; 4.29. Ipratropio spray; 4.30. Isoproterenol;

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4.31. Ketorolaco; 4.32. Labetalol; 4.33. Lidocana, 1 y 2%; 4.34. Magnesio sulfato de; 4.35. Metamizol; 4.36. Metilprednisolona; 4.37. Midazolam; 4.38. Naloxona; 4.39. Nifedipino; 4.40. Nitroglicerina, spray, perlas, cpsulas, mpula de 0.4 mgs; 4.41. Oxitocina; 4.42. Paracetamol; 4.43. Procainamida; 4.44. Polimerizado de gelatina; 4.45. Salbutamol spray; 4.46. Solucin Hartmann; 4.47. Succinilcolina; 4.48. Terbutalina; 4.49. Trinitrato de glicerilo; 4.50. Vasopresina; 4.51. Vecuronio; 4.52. Verapramilo. ANEXO NORMATIVO B LAS AMBULANCIAS TERRESTRES UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA MOVIL DEBERAN CONTAR ADEMAS CON: 1. Recursos fsicos de apoyo Deber cumplir con los numerales del Anexo Normativo A. 2. Equipo mdico Deber cumplir con los numerales del Anexo Normativo A, adems de: 2.1. Ventilador automtico (de transporte);

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2.2. Incubadora de transporte slo en unidades que ofrezcan cuidados perinatales; 2.3. Equipo para canalizacin de vasos umbilicales, slo para unidades que ofrezcan cuidados perinatales, debe contar por lo menos con rin de acero inoxidable de 250 mililitros; un vaso graduado de 60 mililitros, tijeras de Mayo, pinzas de diseccin sin dientes, portaagujas Mayo Hegar y pinzas tipo mosquito; 2.4. Equipo para osteoclisis; 2.5. Capngrafo u oxmetro de pulso; 2.6. Bombas de infusin. 3. Suministros Deber cumplir con los numerales del Anexo Normativo A, adems de: 3.1. Sello de agua; 3.2. Llaves de tres vas; 3.3. Catteres venosos centrales de 61 cm. de largo por 1.7 mm. de GA. 3.4. Electrodos y parches autoadheribles para adultos y peditricos. 4. Medicamentos y soluciones Deber cumplir con el numeral 4 del Anexo Normativo A, adems de: 4.1. Aminofilina; 4.2. Cloruro de potasio; 4.3. Dextrn; 4.4. Manitol ANEXO NORMATIVO C LAS AMBULANCIAS AEREAS DE EMERGENCIAS O UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DEBERAN CONTAR CON: 1. Los recursos fsicos de apoyo: 1.1. Equipo de radiocomunicacin tierra-aire, aire-aire y aire-tierra, aire-martierra, 1.2. Equipo de supervivencia, para la tripulacin y pacientes. 2. Equipo mdico 2.1. Debern cumplir con los numerales del Anexo Normativo A, y B,

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segn se trate. 2.2. En el caso de terapia intensiva y previa aprobacin del fabricante de la aeronave para su instalacin y uso, deber contar adems con: 2.2.1. Estetoscopio con supresor de ruido; 2.2.2. Capngrafo, y 2.2.3. Bomba de infusin. 3. Suministros Debern cumplir con los numerales del Anexo Normativo A y los numerales del Anexo Normativo B, segn se trate. 4. Medicamentos y soluciones Debern cumplir con los numerales del Anexo Normativo A y los numerales del Anexo Normativo B, segn se trate. 4.1 En el caso de soluciones, debern ser en bolsas o frascos de plstico.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Manual de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados, OFDA EEUU (2.003) 2. Primeros Auxilios Bsicos Convenio Universidad Nacional Experimental del Tchira - Proteccin Civil Tchira (2.003). 3. Gaceta Oficial 36.860 del 30 de diciembre de 1.999 Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. 4. Gaceta Oficial 5.453 del 24 de marzo de 2.000 Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela 5. G.O. N36.579 del 11/11/1998 Ley Orgnica de Salud 6. Gaceta Oficial Numero 38.236/ 26 de Julio de 2005 Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo 7. Ley del Ejercicio de la Medicina G.O. N3.002 extraordinario del 23/08/1982

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8. Ley Aprobatoria del Convenio N 161 Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo, 1985 y la Recomendacin N 171 Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo 1985 Gaceta Oficial Nmero N.38.093 del 23-12-04 9. Ley del Estatuto de la Funcin Pblica Gaceta Oficial N 37.522, 6 de septiembre de 2.002 10. decreto presidencial N 193 Manual Descriptivo de cargos publicado en gaceta oficial N 4.728 extraordinario de 27 de mayo de 1.994. 11. Decreto presidencial Nro. 6.055 Manual Descriptivo de Clases de Cargos de Carrera Gaceta Oficial Nro. 38.921 de 30 de abril de 2.008 12. Decreto con fuerza de Ley de Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administracin de Emergencias de Carcter Civil Gaceta Oficial N 5.561 Extraordinario de fecha 28 de noviembre de 2001 Decreto N 1.533 08 de noviembre de 2001 13. Decreto con Fuerza de Ley de Coordinacin de Seguridad Ciudadana Gaceta Oficial N 37318 /06/11/ 2001 Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 5.557, Extraordinaria de fecha martes 13 de noviembre del 2001. 14. Resolucin N* G 840 Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social MinSalud Gaceta Oficial. Nro.34.793 del 06 de septiembre de 1.991 15. Resolucin N* G 1.056 Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social MinSalud Gaceta Oficial Nro. 34.962 del 01 de abril de 1.991 16. Resolucin N* G 1.540 Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social MinSalud Gaceta Oficial Nro. 35.216 del 19 de mayo de 1.993 17. Resolucin N G 465-96. Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MinSalud) Requisitos arquitectnicos y de equipamientos para establecimientos de salud mdico-asistencial. Gaceta Oficial N 36.090 20 de noviembre de 1996 18. Libro de Oportunidades de Estudio 2007, 2009, 2011. Sub reas de Conocimiento para "Ciencias de la Salud": Ciencias de la Salud Carreras Largas Emergencias Prehospitalarias IUT Bomberil Salud Carreras Cortas

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Emergencias Prehospitalarias IUT Rufino Blanco Fombona extensin Los Teques, IUT Bomberil 19. Resolucin 142 del Ministerio de Educacin Superior, Consejo Nacional de Universidades, donde se aprueba la carrera de Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del IUT Rufino Blanco Fombona extensin Los Teques. Gaceta Oficial N 37.509, 20 de agosto de 2002. 20. Resolucin N 716 emanada del Ministerio de Educacin Superior, Consejo Nacional de Universidades, donde se aprueba la carrera de Tcnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del IUT Bomberil. Gaceta Oficial N 38.508, 25 de agosto de 2006 21. Informe de Pas Sobre el Manejo y Preparacin para la Atencin de Desastres Dr. Ali Gil Gonzlez Oficina Sectorial de Defensa Civil del Ministerio de Salud y Desarrollo Social Noviembre de 1999 22. Filosofa de la Medicina de Emergencia Dr. Jos Gonzles Cisneros 23. Proyecto reglamento de ambulancias en Venezuela del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Direccin General de Defensa Civil Salud abril de 1.994 24. Proyecto reglamento interno para la Atencin Prehospitalaria de Pacientes en Venezuela del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Direccin General de Defensa Civil Salud abril de 1.996 25. Proyecto Sistema Integral de Atencin Mdica de las Urgencias (SIAMU) del Distrito Metropolitano de Caracas. 26. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres www.svmed.org.ve 27. Proyecto Ley Orgnica de Salud 28. Proyecto Ley de Salud y del Sistema Publico Nacional de Salud Informe para segunda discusin distribuido el 17-08-05 29. Propuesta Nacional Normativa de Ambulancias Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 30. Declaracin de Lisboa Sobre la tica de las Urgencias Mdicas (1989) Los Sistemas de Atencin Mdica de Urgencia en Europa deben obedecer los

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Principios Fundamentales de los Derechos del ,Hombre. 31. Acuerdo de Santiago de Compostela Santiago de Compostela, Galicia, Espaa, viernes 8 de octubre de 1999 32. Declaracin de Jalisco Sobre Sistemas Integrados de Atencin Mdica de las Urgencias, Emergencias y Catstrofes Guadalajara, Jalisco, 2 de diciembre de 2000, 33. Declaracin de Buenos Aires Sobre los Nmeros nicos de Emergencias Mdicas En la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, capital de la Repblica Argentina, a los veintinueve das del mes de agosto de 2003. 34. Declaracin de Ciudad Guzmn reflexin sobre la regularizacin, profesionalizacin y educacin en el campo de la atencin a urgencias prehospitalarias. En Ciudad Guzmn Jalisco el da 21 de Abril del 2005. 35. Documento de las funciones genricas en atencin Prehospitalaria del Ministerio de Salud 26 de agosto de 2008 36. Lorente F. Reflexiones sobre la intervencin psicolgica en emergencias: El caso espaol, Cuadernos de Crisis n 4, 31-35, www.cuadernosdecrisis.com (2003). Espaa 37. Lorente F. La psicologa de lemergncia i la seva praxi, La praxi del psicleg de la intervenci social, 81-90, COPC (2002). Francia 38. Lorente F. Programa de entrenamiento urgente para intrpretes en intervencin en crisis, Cuadernos de Crisis n 1, vol. 1, 48,www.cuadernosdecrisis.com (2002). Espaa 39. Rotger D. La preparacin psicolgica del bombero y otros miembros de grupos de rescate. Su aceptacin al estrs y los primeros auxilios psicolgicos a las vctimas, Mapfre Seguridad n 74, 23-33, 2 trimestre, 1999. Espaa.

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