http://www.segsocial.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_6a_inmo_vendajes.

htm
La inmovilizacin se puede realizar utilizando diferentes medios:

1.

Frulas hinchables transparentes (CAJN 15, Botiquines A y B), que son las ms

recomendables para inmovilizar temporalmente las extremidades. No son adecuadas en lesiones cercanas al hombro o la cadera, pues no inmovilizan adecuadamente estas zonas.

Figura 7-52.

2.

Frulas de aluminio maleables (CAJN 15, Botiquines A, B y C), para dedos y

antebrazo-mano, que deben recortarse y adaptarlas lo mejor posible a la zona lesionada.

Figura 7-53.

3. 4.

Partes cercanas del propio cuerpo (por ejemplo, un dedo con otro; (ver figura 777).

o entablillados improvisados , construidos con tablas o planchas almohadilladas, segn indica la figura 7-54. Estas frulas deben ser fuertes, suficientemente largas para englobar las articulaciones anterior y posterior a la lesin. Se fijarn con vendas o ataduras; stas no se colocarn nunca a nivel de la fractura, apoyando los nudos sobre la cara externa de la frula. Frulas

Figura 7-54: Modo de confeccionar una frula.

En todo caso de inmovilizacin es necesario evitar que el peso de la sbana, y en su caso la ropa de abrigo, apoye directamente sobre la zona lesionada. Se puede aislar sta utilizando un arco de proteccin, improvisndolo con una caja de cartn o la frula de Kramer (CAJN 15, Botiquines A y B).

5.

Vendajes. Sirven para mantener con seguridad un apsito sobre una herida o

para ayudar a inmovilizar una zona. Debe estar bien sujeto, pero no tan apretado que impida la circulacin. Vigile frecuentemente por si fuera necesario aflojar el vendaje (ver Cmo vendar). Si se venda una zona recientemente lesionada, sta se va a inflamar, produciendo el vendaje compresin. En ese caso, envolver el miembro lesionado con una capa de algodn y luego vendar. Nunca realizar vendajes con vendas hmedas.

Cmo utilizar una frula hinchable

o o

o o o

Primero se intentar alinear la extremidad, cogiendo firmemente del extremo (dedos de la mano o taln y empeine) y se realizar una traccin suave y continua, (ver ALINEAMIENTO EN FRACTURAS). La frula se aplica con cuidado a la extremidad, eligiendo el modelo adecuado. Se introduce o se adapta al miembro cerrando la cremallera (segn qu sistema se tenga). Se hincha con la boca (no con bomba) a la mnima presin que asegure la inmovilizacin. Mientras se mantenga la frula tendremos que vigilar si se inflama la zona. Si fuera as, hemos de desinflar aqulla lo suficiente para permitir la circulacin normal. Estas frulas pueden colocarse encima de los apsitos que cubren las heridas. No deben dejarse colocadas ms de unas horas. Si la evacuacin se prev prolongada, utilizar otros mtodos de inmovilizacin.

Cmo vendar (cmo utilizar una venda enrollada)

Sostenga el rollo de venda de gasa orillada (CAJN 14, Botiquines A, B, C y BALSAS) con la mano derecha (izquierda si es zurdo) y d vueltas con el rollo hacia arriba (ver figura 7-55).

Figura 7-55: Cmo vendar.

o o

o o o

Comience siempre por la parte ms lejana del miembro, dirigindose a la raz del mismo (de la mueca hacia el hombro, o del tobillo hacia el muslo). La primera vuelta de venda se realiza con una inclinacin de 45 en direccin a la raz del miembro; la segunda sobre sta con una inclinacin invertida (45 en direccin contraria a la anterior); la tercera como la primera, pero avanzando unos centmetros hacia la raz del miembro... as, en un movimiento de vaivn, se completa el vendaje, que al terminar queda con un aspecto en espiga Finalice el vendaje en una zona alejada de la lesin. Sujete el extremo del mismo con esparadrapo (CAJN 14, Botiquines A, B, C y BALSAS) o imperdible (CAJN 12, Botiqun A). Deje los dedos libres y vigile en stos la aparicin de hinchazn, cambios de color o frialdad. En estos casos, afloje el vendaje. PARA LOS DEDOS puede resultar ms sencillo utilizar la venda de gasa tubular para dedos con aplicador, en rollo (CAJN 14, Botiqun A). Ver figura 7-56.

Figura 7-56: Cmo colocar la venda tubular en un dedo.

Cmo colocar un cabestrillo (utilizando una venda triangular o el cabestrillo del

CAJN 14, Botiquines A y B)

Figura 7-57: Cabestrillo.

Figura 7-58: Cmo hacer un cabestrillo con una venda triangular.

INMOVILIZACIONES SEGN ZONA CORPORAL (ordenadas de cabeza a pie, y de raz de miembro a dedos)

1.

Cara

o o

Asegurar el paso de aire y contener la hemorragia. Colocar en posicin lateral de seguridad (ver Captulo 1.5). Si tiene dificultad para respirar, abrirle la boca y mantenerla abierta (ver Captulo 1.2).

2.

Mandbula

Vendaje en forma de barbuquejo.

Figura 7-59: Vendaje de mandibula.

3.

Cuello

Utilizar el COLLAR CERVICAL PARA INMOVILIZACIN (CAJN 15, Botiquines A, B y C). Hay dos tallas (Botiquines A y B). Seleccionar el tamao del collarn.

1.

Paciente tumbado boca arriba o sentado.

Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alinendola, si es necesario, con el eje de la columna (ver figura 7-60). Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuacin.

Figura 7-60.

2.

Paciente tumbado boca abajo.

Poner el extremo estrecho del collarn bajo el cuello y la mandbula (ver figura 7-61). Ajustar la escotadura del collarn a la mandbula. Cerrar el collarn.

Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un peridico (ver Captulo 2.4, TRANSPORTE DEL ACCIDENTADO).

Figura 7-61.

2.

Clavcula

o o

Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrs (ver

figura 7-62). Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodn previamente toda la zona de vendaje) (ver figuras 7-63 a 7-67).

Figura 7-62 a 7-67: Reduccin e inmovilizacin en una fractura de clavcula.

4.

Hombro y escpula

o o o

Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodn. Colocar el antebrazo en ngulo con el brazo y sostener aqul con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro (ver figuras 7-57 y 758). Vendar al cuerpo, sin comprimir.

Figura 7-68: Inmovilizacin de hombro.

5.

Brazo

Puede utilizar varios mtodos:

1. Frula hinchable (de brazo entero). 2. Dos frulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo.

Ambas deben sobresalir por debajo del codo. Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesin. Colocar el antebrazo en cabestrillo,con la palma de la mano hacia dentro. Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo.

3. Inmovilizar como HOMBRO

Figura 7-69: Inmovilizacin de brazo

2.

Codo

Inmovilizar en la posicin en que se encuentre.

a. EN LNEA RECTA. Dos alternativas:

1 1 Frula hinchable (de brazo entero). 1 1 Frula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar
con venda.

b. EN NGULO. Dos alternativas: 11 Frula hinchable (de ngulo). 11 Colocar el antebrazo en cabestrillo (ver

figuras 7-57 y 7-58)

Figura 7-70 Inmovilizacin de codo en lnea recta

c. Fijarlo al cuerpo con un vendaje que lo incluya (ver figura 7-68).

En traumatismos leves, inmovilizar con un vendaje (ver figura 7-71).

d.

e.

Figura 7-71: Vendaje de codo.

2.

Antebrazo

Alinear si es necesario (ver FRACTURAS). Dos alternativas de tratamiento:

11

Frula hinchable (de medio brazo).

11

Colocar el codo en ngulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos frulas, que vayan desde el codo a la raz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior (ver figura 7-72). Vendar. Las frulas se pueden improvisar con unas revistas (ver figura 773). Sostener el antebrazo con un cabestrillo.

Figura 7-72: Inmovilizacin de antebrazo con frulas.

Figura 7-73: Inmovilizacin de antebrazo con revistas.

2.

Mueca

Dos posibilidades:

1. Igual que en ANTEBRAZO. 2. En caso de esguince, se puede vendar (ver figura 7-74).

Figura 7-74: Vendaje de mueca.

3.

Mano

o o o

El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexin. Frula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. Vendar. Sostener el antebrazo con un cabestrillo.

Figura 7-75: Inmovilizacin de mano.

2. Dedos
Dos posibilidades:

de

la

mano

1. Frula de aluminio maleable (CAJN 15, Botiquines A, B y C), desde

mitad del antebrazo al extremo del dedo, fijndola con tiras de esparadrapo en espiral o con un vendaje. El dedo debe quedar semiflexionado (ver figura 7-76).

Figura 7-76: Inmovilizacin de dedo con frula de aluminio.

2. Inmovilcelo al dedo vecino sano con tiras de esparadrapo (ver figura 777) o con Sostener la mano en cabestrillo. una

venda.

Figura 7-77: Inmovilizacin con el dedo vecino.

2.

Costillas

o o

No es necesario inmovilizar en caso de lesin o fractura de una sola costilla. Colocar al herido en la posicin en que se encuentre ms cmodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado. En caso de fractura mltiple , inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho.

Figura 7-78: Inmovilizacin de una fractura costal mltiple.

2. Columna

vertebral

La idea fundamental es MANTENER INMVIL AL HERIDO EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE LA ESPALDA. o Inmovilice el cuello (ver apartado CUELLO). o Para manejar al herido, aydese de al menos dos personas ms. Una de ellas le mantendr bien sujeta la cabeza. o Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal (ver figura 7-79). o Se le mover en bloque, girndole sobre un lado (figuras 7-80 y 7-81) o utilizando el mtodo de la cuchara (figuras 7-82, 7-83 y 7-84), a fin de colocarle sobre una superficie plana y rgida, en la que le inmovilizaremos (ver figura 7-85).

Figura 7-79: Inmovilizacin de pies.

Puede ser necesario hacer rgidos algunos modelos de la camilla de NeilRobertson (ver TRANSPORTE CON CAMILLA).

Figura 7-80: Movilizacin en bloque (giro sobre un lado).

Figuras 7-82, 7-83 y 7-84: Movilizacin en bloque (mtodo de la cuchara).

Figura 7-85: Inmovilizacin sobre superficie rgida.

3. Pelvis 4. Cadera
Movilizar e inmovilizar igual que en las lesiones de COLUMNA VERTEBRAL.
y fmur (muslo)

Dos alternativas:

1. Colocar al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna

fracturada respecto a la sana tirando ligeramente del pie (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO, del Captulo 7.4).

Almohadillar axila, cadera, ingle, rdillas y tobillo. Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco. Colocar dos frulas, una por la cara externa, de axila al taln; otra por la cara interna, de ingle al taln. Fijarlas con las vendas (ver figura).

Figura 7-86: Inmovilizacin de cadera y fmur.

11

Si no disponemos de frulas, vendar el miembro inferior lesionado junto al otro, rellenando los huecos entre ambos con una manta o con almohadas (ver figura 7-89).

2.

Rodilla

Alinear la pierna, si es posible (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO, del Captulo 7.4). Dos alternativas:

11 11

Frula hinchable (de pierna entera) Frula posterior, desde el taln hasta el glteo, almohadillando debajo

de la rodilla y el taln. Fjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver figura). Puede utilizar la frula de Kramer (CAJN 15, Botiquines A y B).

Figura 7-87: Inmovilizacin de rodilla.

3.

Pierna

Alinear

TRATAMIENTO,

la

pierna,

tirando

suavemente del

(ver

CONSEJOS

GENERALES

DE

Captulo

7.4)

Cuatro alternativas:

11 11

Frula hinchable (de pierna entera). Frula posterior, desde el taln hasta el glteo, manteniendo el tobillo en

90 grados (ver RODILLA).

1 1 Dos frulas, una por la cara externa y otra por la interna de la pierna,
desde el taln hasta el muslo. Fjelas con vendas (ver figura 7-88).

Figura 7-88: Inmovilizacin de pierna con dos frulas.

1 1 Frula por la cara externa : rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla
con vendas que abracen a ambas (ver figura 7-89). Se puede utilizar esta forma combinndola con la del otro lado en caso de lesiones de ambas extremidades.

Figura 7-89: Inmovilizacin de pierna con una frula.

4.

Tobillo

pie

Extraiga el calzado, desabrochndolo o cortndolo, sin intentar sacarlo tirando de l. Cuatro alternativas:

11 11 11 11

Frula hinchable (de media pierna) Frula posterior, como en la PIERNA. Dos frulas, como en la PIERNA. En traumatismos leves o esguinces, vendaje (ver figura)

Figura 7-90: Vendaje de tobillo.

5.

Dedos

del

pie

Inmovilcelo fijndolo con esparadrapo a los dedos vecinos. No apoyar el adhesivo sobre la fractura.

Figura 7-91:Inmovilizacin de un dedo del pie.