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LISTADOS DE

ENFERMEDAD PULMONAR
CONTENIDOS
A REVISAR OBSTRUCTIVA CRONICA
SINONIMOS Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Es un proceso lentamente progresivo, que se caracteriza por la


presencia de obstrucción crónica y no totalmente reversible al
flujo aéreo. El término engloba la bronquitis crónica y el
enfisema pulmonar.
- La bronquitis crónica se define por criterios clínicos: tos y
DESCRIPCION DE LA expectoración durante más de tres meses al año y durante
ENFERMEDAD más de dos años consecutivos, siempre que se hayan
descartado otras causas.
El enfisema pulmonar se define por criterios
anatomopatológicos: agrandamiento permanente de los
espacios aéreos dístales a los bronquíolos terminales, con
destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta.
En un grupo bastante numeroso los síntomas iniciales son tos y
expectoración crónica. Una historia cuidadosa revela que el
paciente ha sufrido de tos y la expectoración, generalmente
matinal, por muchos años sin que estas hubieran llamado su
atención hasta que un episodio intercurrente, posiblemente
infeccioso, aumenta la intensidad de la tos o se acompaña de
sibilancias y disnea. La expectoración es de tipo mucoide y
transparente pero puede ser carmelita en los grandes
fumadores.
CUADRO CLINICO Y
FORMAS DE Durante las exacerbaciones se hace purulenta, abundante,
PRESENTACION viscosa y difícil de expectorar. Una cantidad excesiva de esputo
sugiere bronquiectasias.
En el bronquítico crónico no es raro observar expectoración
hemoptoica, especialmente durante las infecciones respiratorias
intercurrentes, pero su presencia obliga a descartar el
carcinoma broncogénico o la tuberculosis. A medida que la
enfermedad avanza, la intensidad de la tos y la expectoración
aumentan y los episodios de sibilancias y disnea se hacen más
frecuentes llegando a ser casi permanentes.

El tabaco es la causa más importante de EPOC. Pero, aunque


la influencia del tabaco en el desarrollo de la EPOC ha venido
apuntándose en la literatura médica desde principio del
presente siglo, es en la segunda mitad de siglo, especialmente
AGENTE a partir de 1964 cuando queda patente el acuerdo de la
ETIOLOGICO Y comunidad científica en considerar la inhalación del humo del
VARIACIONES DEL tabaco como la causa fundamental de esta enfermedad. El
AGENTE CAUSAL papel del tabaco en la etiología de la EPOC ha quedado
demostrado tanto desde el punto de vista epidemiológico como
experimental.

a) Factores externos  tabaco, polución ambiental,


FACTORES DE factores sociales (clases sociales mas bajas)
RIESGO Factores internos  edad (aumenta a medida que progresa la
edad), sexo (mayor en hombres que en mujeres), genético
(déficit de α 1 antitripsina, hiperreactividad bronquial.
Alzamora Schmatz Patricio
García Chumbiray Paulo Fernando
Núñez Valderrama Manuel Alejandro
- Persona: La distribución por grupos etáreos evidencia que se
DISTRIBUCION concentra en el grupo correspondiente al adulto mayor y es el
sexo masculino el preponderante, cuya incidencia mayor está
(Tiempo, Lugar y entre los 60 y 79 años.
Persona) - Lugar: lugares con mucha contaminación ambiental.
- Persona: Sexo masculino mayoritariamente.
CRITERIOS DE
CAUSALIDAD. La principal causa de la EPOC es el consumo de tabaco,
también puede contribuir: alergias, contaminación del aire,
MULTICAUSALIDAD,
trabajar en un ambiente contaminado (por ejemplo, en una
FACTORES mina de carbón).
RESPONSABLES DE
LA ENFERMEDAD
Es la principal causa de morbilidad dad por una enfermedad
SITUACION crónica y la cuarta causa de muerte global en todo el mundo. En
la argentina, es difícil conocer el verdadero impacto de la
EPIDEMIOLOGICA Y enfermedad ya que existe subregistro de esta entidad, si
TENDENCIAS embargo se pueden obtener algunos datos que muestran el
impacto en esa sociedad.
ASPECTOS Con respecto al factor ocupacional y a la inhalación de agentes
AMBIENTALES Y químicos podrían ser causa de EPOC si la exposición es
ECOLOGICOS intensa y prolongada en el tiempo.
- La mortalidad global de la EPOC estaba en la sexta posición
MORTALIDAD con 2,2 millones de muertes en el año 1990
- En 1998, en España, la EPOC representaba la quinta causa
ESPECIFICA Y
de muerte en los hombres (56,3/100.000 habitantes) y la octava
REFERENCIA en mujeres (12,3/100.000 habitantes
BIBLIOGRAFICA
- Referencia Bibliografica: Wikipedia
- Es la segunda causa de morbilidad en la población mayor de
60 años.
Se estima que su prevalencia en atención ambulatoria se
aproxima al 3%. Es mas frecuente en hombres entre la quinta y
MORBILIDAD Y sexta década de la vida.
- En el año 1999, en Argentina se notificaron 5758 muertes por
REFERENCIA patología crónica de las vías respiratorias inferiores.
BIBLIOGRAFICA - La bronquitis crónica aparece como la forma más prevalerte de
EPOC.

- Referencia Bibliografica: Enfermedad Pulmonar obstructiva


crónica. Dr. Pablo Jinich
Las exacerbaciones de EPOC que requieren hospitalización
tienen una mortalidad entre el 3% a 4%; la cual puede llegar
LETALIDAD Y entre 11 a 24% en los admitidos a UCI, puede ser más elevada
REFERENCIA en pacientes mayores de 65 años
BIBLIOGRAFICA
Referencia Bibliografica: Mortalidad en exacerbaciones agudas
de la EPOC
FUENTE DE DATOS
PARA EL CALCULO Certificado de defunción
DE LAS TASAS Encuestas de morbilidad
ANTERIORMENTE Registro de atendidos y registrados.
SEÑALADAS

Alzamora Schmatz Patricio


García Chumbiray Paulo Fernando
Núñez Valderrama Manuel Alejandro
CODIGO - J40 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica
INTERNACIONAL DE - J41 Bronquitis crónica simple y mucopurulenta
ENFERMEDADES - J42 Bronquitis crónica sin especificar
VERSION 10 (CIE-10) - J43 Enfisema

1. Anticolinérgicos (bromuro de ipratopio, tiotropio, etc.):


Son potentes broncodilatadores que mejoran los
síntomas con pocos efectos secundarios. 2. Beta 2
agonistas (salbutamol, salmeterol, etc.): Proporcionan
alivio sintomático rápido al dilatar los bronquios. Pueden
PREVENCION producir temblor y aumento del pulso. Pueden ser
SECUNDARIA combinados con anticolinérgicos o con corticoides. 3.
Corticoides (fluticasona, budesonida, etc.): Su mayor
utilidad se observa en los pacientes que tienen muchas
exacerbaciones de la enfermedad. Su uso pueden
aumentar la frecuencia de infecciones producidas por
hongos en la boca.

PREVENCION Generalmente, es secuela de enfermedades, mas no crea


TERCIARIA secuelas por sí solo.

Objetivo: Detectar y actuar, mediante una estrategia


prediseñada, sobre los factores que incrementan el riesgo de la
enfermedad y que, en nuestro caso, es susceptible de aplicarse
OBJETIVOS DE LA para el carcinoma broncogénico. En esta patología si podemos
VIGILANCIA detectar y actuar sobre su principal factor de riesgo,
EPIDEMIOLOGICA seguimiento y control de los sujetos identificados como de
mayor riesgo, y adoptar un plan de intervención que disminuya
el número de fumadores y de esta forma prevenir casos futuros
de carcinoma broncogénico.

ANTECEDENTES Y Justificación: La EPOC es una de las enfermedades crónicas


más comunes en el mundo. Se calcula que en Colombia la
JUSTIFICACION DE
padecen aproximadamente 800.000 personas y es reconocida
LA VIGILANCIA sólo en el 20% de estas y a pesar de los beneficios generados
EPIDEMIOLOGICA por una detección temprana, la mayoría de los casos son
diagnosticados cuando se encuentran en estadios avanzados
Caso probable: Pacientes iniciados en el hábito de fumar en
DEFINICIONES edades tempranas de la vida que comienzan a presentar de
OPERATIVAS – forma progresiva dificultad respiratoria.
DEFINICION DE
CASOS Caso confirmado: Caso probable con resultados positivos en las
pruebas mencionadas más adelante.
NOTIFICACION Y Notificación semanal, se realiza con la ficha de notificación
FLUJO DE LA consolidada. Esta ficha al final de cada semana se envía a la
INFORMACION Microrred de Salud correspondiente.
DIAGNOSTICO DE Electrocardiograma, radiografía de pecho, espirometría,
LABORATORIO O oximetría.
POR
PROCEDIMIENTO

Alzamora Schmatz Patricio


García Chumbiray Paulo Fernando
Núñez Valderrama Manuel Alejandro
INCLUYENDO Rx

- Control sanitario del medio ambiente o saneamiento ambiental,


previniendo los riesgos derivados de la contaminación
MEDIDAS DE atmosférica mediante la protección del aire, agua y suelo, y sus
PREVENCION Y actividades tienen como objetivo a toda la sociedad.
CONTROL - Las acciones de promoción de la salud y prevención de la
INDIVIDUAL enfermedad tienen por objetivo el fomento y defensa de la salud
y prevención de las enfermedades, mediante actuaciones que
inciden sobre los individuos.

Alzamora Schmatz Patricio


García Chumbiray Paulo Fernando
Núñez Valderrama Manuel Alejandro