MODELO DE INTERVENCIN BREVE Y DE EMERGENCIA PARA NIAS (OS) AGREDIDAS(OS) SEXUALMENTE

Realizado por: Lic. E. Arcelia Prez Coronado

Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Este programa es pblico y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promocin personal.

Responsable de la Propuesta Lic. E. Arcelia Prez Coronado

1. c Modelo de intervencin breve y de emergencia para nias (os) agredidas(os) sexualmente Introduccin En principio hay que identificar a quienes habr de dirigirse la atencin. En este caso en particular se est en el supuesto de la presencia de personas menores de edad, o sea nias, nios y adolescentes de ambos sexos, quienes han visto transgredidos sus derechos fundamentales mediante actos de violencia sexual; sin embargo en estos casos en particular, los efectos tambin habrn de recaer en el conjunto familiar, por lo que su abordaje se realizar de manera conjunta. A manera de establecer ms claramente la razn de unirse se retoma la declaracin de la Organizacin de las Naciones Unidas, que establece que las vctimas son definidas en sentido amplio como las personas que, individual o colectivamente, han sufrido dao, incluyendo lesiones, fsicas o mentales, sufrimiento emocional, prdidas econmicas o menoscabo real de sus derechos fundamentales, a travs de actos u omisiones que sean violaciones de las leyes penales nacionales o de normas relacionadas a los derechos humanos internacionalmente reconocidas. 1 Un modo de conceptualizar las reacciones comunes al delito es como un proceso con cuatro etapas. La reaccin inicial puede incluir una sensacin de choque (shock), miedo, enojo, desamparo, incredulidad y culpa. Tales reacciones estn bien documentadas en los momentos inmediatamente despus del delito. Algunas de estas reacciones tambin pueden volver a ocurrir en una etapa posterior, por ejemplo, al asistir al juicio o al ir al hospital para recibir tratamiento mdico. El enojo es una reaccin que algunas vctimas y asistentes encuentran difcil de manejar. Puede dirigirse hacia otras vctimas, asistentes, observadores, organizaciones y tambin hacia s mismo. Entre algunos grupos y en algunas culturas puede haber un sentimiento de que est mal expresar el enojo an cuando se siente intensamente. Las vctimas pueden estar presionadas para controlar sus emociones. Estas reacciones iniciales pueden ser seguidas por periodos de desorganizacin, los que se manifiestan a travs de efectos psicolgicos
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ONU. Uso y Aplicacin de la Declaracin de Principios Bsicos de Justiciapara Vctimas de Delito y Abuso de Poder, 1985.
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como pensamientos penosos sobre el evento, pesadillas, depresin, culpa, miedo y una prdida de confianza y estima. Puede parecer que la vida se torna ms lenta y pierde su sentido. La fe y creencias previas pueden ya no brindar consuelo. Las respuestas de conducta pueden incluir abuso de alcohol o sustancias, fragmentacin de las relaciones sociales, evitacin de personas y situaciones asociadas al delito, y aislamiento social. Para mucha gente esto es seguido por un periodo de reconstruccin y aceptacin, que lleva a la normalizacin o adaptacin. Las etapas tempranas de enfrentarse con el delito son a menudo caracterizadas por un pensamiento retrospectivo, en el que las vctimas desean que todo sea como era antes y poder volver el tiempo hacia atrs. Esta etapa crucial en la recuperacin implica en las vctimas la aceptacin total de la realidad de lo que ha sucedido. Puede ser necesaria una reconstruccin cognitiva, en la que las vctimas reinterpreten su experiencia para disminuir los efectos del delito y posiblemente encontrar una explicacin para lo que ha ocurrido o evaluar el evento como conductor hacia un crecimiento personal. Los lmites entre estas diferentes etapas nunca estn tan claramente definidos como se sugiere aqu y las divisiones pretenden ser una ayuda a la comprensin del proceso antes que una descripcin categrica. De todos modos, las vctimas pueden no progresar rpidamente a travs de las etapas, sino que pueden oscilar entre las mismas en distintos momentos. La medida en que los individuos (vctimas, testigos, miembros de la familia, miembros de la comunidad) pueden ser afectados por el delito variar enormemente; en un extremo, la gente puede, desestimar delitos graves sin ningn efecto visible, en el otro extremo, puede estancarse en una etapa particular y nunca avanzar. Referiendose propiamente a menores de edad, la actitud de los individuos tambin es importante. Algunas personas con las que la nia o nio tiene contacto (por ejemplo, familia, amigos y colegas) pueden desear distanciarse ellos mismos de lo penoso del delito culpandole por lo que ha ocurrido. Ellos pueden ver el comportamiento de la persona menor de edad como si hubiera ayudado, o incluso causado, la victimizacin. Ellos pueden negar el impacto del delito, urgindole a olvidar el delito y continuar con su vida. Las familias pueden ser una influencia particularmente poderosa al respecto. Despus de tomar en cuenta lo importante que dar atencin tanto a los menores de edad como a sus familias y de ser posible a todas las personas de su cercana, es importante identificar a que se refiere la atencin emergente en casos de crisis.

Atencin de emergencia en situacin de crisis

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La intervencin en crisis est diseada para ayudar a las personas sobrevivientes de un asalto, en este caso sexual, a organizar sus pensamientos y para reasegurarles de que cualquier cosa que sientan es adecuada de que todas y cada una de sus reacciones son naturales y vlidas. Se debe asegurarles que el incidente fue condenado por la sociedad y que la persona victimizada es an un miembro valioso de la sociedad. Todas las nias y nios necesitan saber que sus reacciones, comentarios y dolor sern mantenidos en secreto. Si la confidencialidad est limitada por la ley o las polticas, estos lmites deben estar claramente explicados. Para muchas personas, la experiencia de la victimizacin es un evento inesperado que interrumpe sus vidas y pueden sentirse abrumadas por su aparente prdida de control. Tambin stas pueden estar preocupadas porque sus reacciones inmediatas sea miedo, furia, pnico u otros sentimientos- sean inusuales. Pueden temer una represalia por haber denunciado el incidente (en particular, en el caso de abuso por una persona conocida e incluso si es de su propia familia). Dependiendo de la cultura, esta etapa de relatar lo sucedido y validacin provee de una oportunidad de expresar sus sentimientos y sus experiencias, y relatar su historia ante la persona encargada de brindar el apoyo individual o, si corresponde, al grupo familiar. En algunas culturas, esta discusin abierta se ha comprobado til, mientras que en otras culturas los individuos pueden dudar de hablar abiertamente. En algunas culturas y para ciertos individuos, puede resultar preferible disponer de tiempo para una introspeccin silenciosa para ayudar a las vctimas a recuperar su estado mental. En otras, se pueden usar mtodos alternativos de expresin, tales como la danza, narracin de cuentos, metforas, msica, psicodramas u otros modos de expresin. Mientras que el proceso de permitir tanto a la/os menores de edad y sus familias contar su historia puede parecer un concepto simple, el proceso no es fcil. Las vctimas pueden necesitar decir su historia una y otra vez, el proceso repetitivo es un modo de juntar las piezas y organizar cognitivamente el hecho, de manera que pueda ser integrado a sus vidas. La primera memoria del hecho probablemente este estrechamente focalizada en una percepcin sensorial o una actividad particular que ocurri durante el delito, como pueden ser el cuchillo del autor, o su lucha por escapar. A medida que el tiempo pasa, la memoria revelar otras partes del hecho. Estos pedazos de memoria volvern como sueos, pensamientos intrusos y simplemente en el proceso de contar la historia. La historia de la victimizacin probablemente cambiar a lo largo del tiempo a medida que sepan cosas nuevas y usen la informacin para reorganizar sus memorias. La validacin es un proceso a travs del cual la psicloga o persona encargada de prestar la atencin en crisis aclara que la mayora de las reacciones hacia hechos horribles son normales. El foco de la validacin debera ser que la mayora de las
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reacciones de enojo, miedo, frustracin, culpa, vergenza o pena no significan que la nia o nio es anormal, inmoral o mala persona. Ellas meramente reflejan un patrn de afliccin humano en reaccin a un ataque criminal nico. Mientras que la mayora de las reacciones son normales, hay gente con problemas de salud mental preexistentes que tienen reacciones dainas. Hay tambin algunos que reaccionan a desastres personales de un modo peligroso para s mismos u otros. En las secuelas de la crisis, la/el interlocutor deber siempre estar alerta a cualquier palabra u otros signos de pensamientos sobre el suicidio o comportamiento amenazador hacia individuos especficos. Si surgen, los trabajadores de servicio a la vctima deberan proveer y/o buscar ayuda inmediata y derivaciones profesionales. Una de las necesidades ms poderosas que muchas personas tienen, sobre todo tratndose de adulto/as o adolscentes, es por informacin sobre el delito y que ocurrir luego en sus vidas. Sus vidas han sido prcticamente llevadas al caos y ellas se sienten fuera de control. Un modo de recuperar control es saber qu ha ocurrido y qu ocurrir cundo, dnde y cmo. La informacin que puede ser ms importante para las vctimas es la informacin prctica, como por ejemplo: La vctima tendr que ser establecida en un nuevo lugar? La vctima tiene recursos econmicos adecuados para cubrir cualquier necesidad inmediata causada por el delito? Qu asuntos legales enfrenta la vctima? Qu le espera en la administracin de justicia civil y penal? Cules preocupaciones mdicas inmediatas enfrenta la vctima? La segunda prioridad en la informacin es de explicar a las familias de la posibilidad de que las reacciones emocionales pueden volver en un da o en seis meses, enfatizando as que no hay un cronograma particular para determinar cuando pueden esperar experimentar reacciones a la crisis, efectos mentales y fsicos a largo plazo, y reacciones de otras personas importantes en sus vidas. Es posible que deberan esperar que los eventos de cada da puedan disparar reacciones a la crisis similares a la que han sufrido cuando el delito ocurri. Adems de necesitar informacin adecuada y predecible, las familias necesitan asistencia para preparase de las maneras adecuadas mediante las cuales podrn enfrentar el probable futuro a nivel prctico y emocional.

Metodologa bsica para atender las crisis La necesidad primaria es permitirles una oportunidad para tener algn alivio emocional y permitirles saber qu ayuda adicional estar disponible lo antes posible. Las desactivaciones de crisis son usualmente llevados adelante inmediatamente despus del ataque sexual. Son intencionalmente cortos, durando
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entre 30 y 45 minutos, ya que las personas pueden tener otras demandas de atencin en ese momento. Debido al lmite de tiempo de la desactivacin, no se dirigen a todos los elementos de la intervencin de crisis. Su foco est en los temas inmediatos de integridad y seguridad, las reacciones primarias del trauma y los pensamientos sobre la supervivencia inmediata. Las vctimas deberan tener la certeza de que los interventores de crisis hablarn con ellos nuevamente cuando haya ms tiempo para or la historia completa de la victimizacin. Todas las tcnicas de intervencin de crisis pueden ser hechos a medida para grupos de poblacin nicos. Al trabajar con nios, las dramatizaciones teatrales, tteres, arte o juegos pueden usarse para ayudarlos a relatar sus historias y como mtodos de validacin. Los interventores de crisis que trabajan con personas mayores pueden incorporar ayudas visuales o auditivas especiales. Tambin deberan estar conscientes de que mucha gente mayor integra recuerdos de largo plazo en la interpretacin del trauma en cuestin. Algunos grupos culturales no confan en la verbalizacin para contar historias o para la validacin pero pueden usar canciones y msica, danza o actividad fsica. En algunas familias, las sugerencias delineados anteriormente seran modificados para evitar el uso de preguntas. El relatar historias recprocas puede ser un mtodo ms adecuado de alentar la comunicacin. Las personas que hablan idiomas diferentes de aquellos que proveen la intervencin de crisis pueden requerir la ayuda de traductores o de expresin no verbal creativa. Las vctimas con discapacidades fsicas severas o discapacidades mentales tambin pueden necesitar formas alternativas de comunicacin. La percepcin e interpretacin del trauma, las manifestaciones de las reacciones traumticas y las estrategias de manejo del trauma deben tomar en consideracin las diferencias de entornos culturales. Finalmente, a algunas personas simplemente les lleva ms tiempo enfrentar con su victimizacin y reconstruir una nueva vida. Este hecho no conlleva connotaciones valorativas de bueno o malo; es un reflejo de la realidad el que cada persona enfrenta su victimizacin con distintos repertorios de manejo y por ello desarrolla un camino y marco temporal nico para su saneamiento. Las organizaciones de servicios tambin han reconocido que el buen consejo a las vctimas involucra tambin buena asesora legal. Mientras que las funciones de un consejero pueden ser percibidas como las de proveer tranquilidad emocional para una vctima, las vctimas continan reportando que esa tranquilidad es de poco beneficio si sus necesidades prcticas no son cubiertas. No importa cuan bien intencionado sea un consejero al decir, Ahora ests seguro, esto tiene poca significacin para una vctima si ella aun est viviendo en el mismo departamento donde fue asaltada y violada y no puede afrontar el gasto de mudarse o ponerle cerrojos a las puertas y ventanas. Aun si ella cambia las cerraduras, ahora sabe que no est verdaderamente segura en el mundo. La percepcin de su mundo ha cambiado y que ella, tristemente, ha aprendido que las rejas y cerraduras no
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necesariamente mantiene fuera los intrusos. Puede ser que la organizacin de asistencia a la vctima no pueda hacer nada para aliviar el strss continuo de esta vctima, pero una parte del esfuerzo debera hacerse para cambiar las circunstancias que estn contribuyendo a su angustia. En el ejemplo arriba mencionado, esto puede significar el indagar con la vctima su inters por mudarse de su departamento, y que a su vez podra quien asiste a la vctima hablar a la organizacin con el arrendatario para cancelar el alquiler o para cambiar a otro departamento, en otras palabras, hacer el trabajo de un/a abogado/a. Cada persona involucrada, sea menor de edad o adulta encuentra su propio modo de reconstruir una nueva vida. Del mismo modo en que el trauma es experimentado en un modo normal pero nico, tambin deben serlo la restauracin y construccin de una nueva rutina, y el equilibrio debe ser nico aunque con elementos comunes. Las familias en situacin de crisis necesitan educacin prctica sobre sus opciones en la secuela del abuso sexual. El momento de transmitir la informacin prctica es importante. En asesoramiento de crisis inmediatos, esa informacin puede ser ignorada u olvidada. Unos pocos das despus y a travs del asesoramiento post-victimizacin, la mayora de la informacin ser bienvenida y su recepcin ser til en el proceso de la reconstruccin. Mientras mucha de la informacin antes citada puede ser provista, en parte, por las personas responsables de la atencin en crisis, el consejero de apoyo debera tambin estar preparado para continuar brindando educacin sobre estos temas.

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Procedimientos de intervencin en Crisis con menores de edad

Procedimiento N 1

1. Identificacin: 2. Instrucciones:

Entrevista de primera vez con usuaria/o infante: estudio del caso y elaboracin de reporte por violencia en adolescentes o infantes.

Estudie la entrevista inicial realizada por otra de las profesionales, en el caso de haber fungido como Ventanilla nica, con la finalidad de tener la informacin clara y determinar acciones a seguir, identificando el abuso sexual en el mbito familiar o al exterior. Estimule el fortalecimiento personal de la infante, para poder realizar el proceso de apoyo sin la presencia de la persona adulta que la acompaa. Promueva la disposicin de familiares cercanos a la usuaria, para comprometerse al apoyo emocional especfico del caso. Utilice materiales y ejercicios diversos para apoyar la expresin o verbalizacin del evento violento, fomente colaboracin y confianza de la infante: hojas de papel de colores, muecas y muecos sexuados, juguetes diversos, tteres de guante, lpices de colores, acuarelas, entre otros. Sintese cerca de la infante, no frente a un escritorio o mesa, procure estar al nivel de sus ojos. Observe cuidadosamente no cometer las siguientes conductas: 1. Sugerir las respuestas a la usuaria. 2. Presionar para que responda, de forma en que no est dispuesta. 3. Criticar su lenguaje. 4. Mostrar horror, desagrado, terror o extrema impresin respecto a la situacin de la infante. 5. Ofrecer recompensas. 3. Objetivos del Conocer a fondo la problemtica, sin necesidad de entrevista directa con la infante, para la acertada intervencin de apoyo procedimiento: emocional. Fomentar en la infante, la exploracin de emociones y sentimientos relacionados con el evento de violencia vivido. Facilitar la elaboracin del hecho vivido por la infante, para minimizar sus efectos en el futuro. Promover el fortalecimiento emocional y cognitivo de la infante, a fin de no necesitar la presencia de una persona mayor, durante las sesiones del proceso de apoyo emocional.
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4. rea interviene: 5. Polticas operacin:

que Psicologa

de Permitir la presencia de una persona adulta de confianza, de preferencia mujer, siempre que no sea quien gener el evento violento, en la primera sesin para dar seguridad a la infante. Llevar al cabo sesiones sin interrupciones de llamadas telefnicas o cualquier otra distraccin innecesaria. Duracin mxima de la sesin de 50 minutos y 10 minutos para el registro. El nmero mximo de sesiones para el proceso de atencin individual, en el caso de mujeres u hombres infantes, es de 12, sin embargo, no es necesario el cumplimiento de la totalidad, ello depender de las caractersticas propias de la usuaria y de sus avances. 6. Descripcin de las operaciones:

Estudie la informacin contenida en la entrevista previa, con la finalidad de establecer posibles lneas de trabajo, desde el mbito de apoyo emocional. D inicio a la empata, escucha activa y contencin emocional, procurando desde el principio, establecer una relacin de confianza y tranquilidad. Pregunte utilizando un lenguaje claro y sencillo, de acuerdo a la edad y caractersticas de la nia o nio, cmo le gustara entrar a la sesin: sola o acompaada, respete su decisin y fortalzcala. Recuerde a la persona adulta que su presencia, slo tiene como objeto fortalecer la confianza que el proceso es para la/el infante, ella por su parte, tendr la opcin de desarrollar su propio proceso. Inicie la sesin, presntese ante el/la usuario/a, informe sobre el servicio personalizado, indicando con claridad las alternativas de acompaamiento para la solucin de la problemtica; explquele el propsito de la entrevista, utilizando un lenguaje adecuado a su nivel de desarrollo. Focalice la problemtica, corrobore e identifique conjuntamente con ella o l, el motivo de la entrevista por qu ests aqu?, cul es el sentido de que ests aqu?, identifique y valide la concepcin que sobre el evento tenga la menor, no infundiendo temores o ideas ajenas a su edad, entorno o situacin. Facilite la expresin de expectativas de conformidad con el diagnstico establecido, lo que permitir las adecuaciones pertinentes, de acuerdo a las caractersticas emocionales, cognitivas y sociales del/ la infante. Identifique la solicitud, investigue, adems del punto anterior, lo que solicita la usuaria de forma latente para qu est aqu? qu es lo que quiere lograr?, utilizando preguntas directas, en el caso de jvenes y adolescentes; o a travs de juegos proyectivos, a infantes; esto como herramienta contra la hostilidad que pudiera presentarse. Nota: No existe edad lmite para la utilizacin del juego simblico, incluso podra
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utilizarse con personas adultas.

Observe el proceso de la infante mientras juega: 1. Cul es el estilo general del juego?; cmo se acerca a los materiales, qu escoge, qu evita?; existe organizacin o desorganizacin?; presenta algn patrn en su juego? y cuesta trabajo cambiarle de actividad? 2. Contenido del juego, qu tema aborda en su juego: soledad, agresin, accidentes, sentimientos o emociones contenidos? 3. Relaciones en el juego, se contacta con ella misma y con los contenidos del juego?, es capaz de entregarse de lleno a la actividad?, permite contacto entre los elementos del juego? Propicie la reflexin y autoconciencia a partir del reconocimiento de los elementos enunciados, ya sea a travs de asumir roles o preguntando sobre el papel de cada integrante del juego, teniendo tambin la opcin de llevar la situacin simbolizada a la propia vida de la menor. Confirme o reformule el objetivo concreto de la solicitud, contando con la informacin necesaria contenida en la entrevista previa y de la sesin, reformule la oferta de servicios original, por otra que le sea conveniente si fuese necesario. A veces se da por obvio la solicitud de la persona usuaria sin confirmarla y se proporciona un servicio no deseado, manjelo de tal manera que no le queden dudas. Retome como punto de partida las ideas del/ la infante, para indicarle nociones bsicas de resolucin no violenta de conflictos y diferencias; autocuidado, libertad, respeto hacia ella y terceras personas. Utilice las propias palabras y trminos del/la infante al discutir la situacin. Revise y trabaje de ser necesario, ideas y preceptos transmitidos por personas adultas ajenas a ella crees qu es cierto lo que te han dicho?, ests de acuerdo con esas ideas?, con la finalidad de poner en juego habilidades y capacidades propias. Pregntele constantemente, si tiene dudas sobre la situacin y responda verazmente. Solicite de igual forma, le explique conceptos que le resulten confusos. Favorezca que la persona adulta tome conciencia que la menor no puede ser tratada como un sujeto pasivo de esta circunstancia, sino de acuerdo a sus propias caractersticas, participe en la superacin y elaboracin del hecho. Haga saber a la nia o nio su reconocimiento, de que el hecho vivido no fue fcil, haciendo hincapi, que en ningn caso es la culpable o responsable. Registre en el expediente datos sobresalientes de la entrevista y acciones que de ella se derivaron. Tenga en cuenta la posibilidad de identificar en cualquier parte de la entrevista, que el/la usuario/a ha sido sujeto/a pasivo/a de un delito diferente al que se est tratando, notifique a la Jefa del Centro para que realice los trmites especficos, invite a la persona adulta a ser ella quien inicie la accin legal correspondiente, de no ser as se le informa, en torno a la obligacin institucional que se tiene al respecto, reiterndole
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en cualquier caso, que el apoyo emocional est a su disposicin. 7. Decisiones: En los casos, que por disposiciones de ndole legal, se requiera la separacin, ya sea de su familia, escuela o de alguna persona en particular, explquele cuidadosamente al/la menor la razn, cerciorndose que ha sido entendida. Establezca un proceso de apoyo emocional para las personas responsables del cuidado de la menor como lo son madres, padres, hermanas, hermanos o familiares cercanos a fin de propiciar tambin la resignificacin del evento, favoreciendo as la superacin de la crisis en la vida cotidiana. En los casos en que exista violencia fsica, sugiera a la usuaria acudir a servicio mdico para obtencin de certificado que deje constancia del dao.

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Procedimiento N 2 1. Identificacin: 2. Instrucciones: Desarrollo de la atencin individual para usuaria/o infante, por violencia sexual. Estudie expediente: entrevista previa o reporte de alteraciones relacionadas con violencia en adolescentes o infantes y reporte individual de avance, antes de la sesin, a fin de tener la informacin clara, en trminos de las acciones a seguir. Promueva su fortalecimiento personal, para poder realizar el proceso de apoyo, sin la presencia de la persona adulta. Facilite la disposicin de familiares cercanos a la usuaria, para comprometerse al apoyo emocional especfico. Utilice materiales y ejercicios diversos como hojas de papel de colores, muecas y muecos sexuados, juguetes diversos, tteres de guante, lpices de colores, acuarelas, entre otros, para facilitar colaboracin y confianza de la infante. Apoye la verbalizacin y expresin del evento violento. Sintese cerca, no frente a un escritorio o mesa, procure estar al nivel de sus ojos. Observe cuidadosamente el no cometer las siguientes conductas: 1. Sugerir las respuestas a la usuaria. 2. Presionar para que responda, de forma en que no est dispuesta. 3. Criticar su lenguaje. 4. Mostrar horror, desagrado, temor o extrema impresin respecto a la situacin. 5. Ofrecer recompensas.

3. Objetivos del Fomentar en la usuaria/o, la exploracin de emociones y sentimientos relacionados con el evento de violencia sexual procedimiento: vivida. Facilitar la elaboracin del hecho vivido, para minimizar sus efectos en el futuro. Promover el fortalecimiento emocional y cognitivo del/la infante, a fin de no necesitar la presencia de una adulta, durante el proceso de apoyo emocional. 4. rea que Psicologa interviene:

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5. Polticas operacin:

de Realizar sesin con la presencia de una mujer adulta si la/el infante as lo requiere. Recomendar proceso de apoyo emocional para las personas responsables del cuidado del/la menor, como madres, padres, hermanas, hermanos o familiares en cercana a fin de propiciar la resignificacin del evento, favoreciendo as la superacin de la crisis en la vida cotidiana. El nmero mximo de sesiones para el proceso de atencin individual, en el caso de infantes, es de 12, sin ser necesario el cumplimiento de la totalidad, sino que depender de las caractersticas propias de la usuaria y de sus avances. Llevar al cabo sesiones sin interrupciones de llamadas telefnicas o cualquier otra distraccin innecesaria.

6. Descripcin de las operaciones: D inicio a la empata, escucha activa y contencin emocional, procurando que desde el principio se establezca una relacin de confianza y tranquilidad. Recuerde a la persona adulta, que su presencia tiene como objeto crear un ambiente de confianza para la usuaria durante su proceso. Explquele al/la infante el propsito de la sesin, con un lenguaje adecuado a su nivel de desarrollo. Recapitule conjuntamente, el objetivo de la intervencin del rea de psicologa. Facilite la expresin de expectativas del/la usuaria, acorde al reporte establecido. Identifique y valide la concepcin que sobre el evento tenga el/la usuario/a, no infunda temores o ideas ajenas a su edad, entorno o situacin. Retome las ideas del infante, como punto de partida para informarle nociones bsicas de sexualidad, ejercicio de sus derechos, autocuidado de su cuerpo, libertad y respeto hacia ella o terceras personas, tomando en cuenta sus caractersticas etreas, sociales y culturales. Utilice las propias palabras y trminos del/la usuaria al discutir la situacin. Revise y trabaje de ser necesario, ideas o preceptos, transmitidos por personas adultas ajenas a ella o el, crees qu es cierto lo que te han dicho?, ests de acuerdo con esas ideas?, a fin de poner en juego las habilidades y capacidades propias. Recuerde que en los casos de abuso sexual infantil, se tiene que privilegiar y salvaguardar la salud emocional tanto en el presente, como en el futuro, asumir el significado integral que tiene o tuvo el hecho para la usuaria y no las posibles implicaciones que como adulta se puedan presuponer. Pregunte constantemente, si tiene cualquier tipo de duda sobre la situacin y responda verazmente a estas. Solicite de igual forma, le explique los conceptos que le resulten confusos. Favorezca que la persona adulta se de cuenta en el proceso, que la infante puede no ser un sujeto pasivo, en esta circunstancia, sino que de acuerdo a sus propias caractersticas, participa en la superacin y elaboracin del hecho.
Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Este programa es pblico y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promocin personal.

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 Enfatice ante la infante, su reconocimiento de que el hecho vivido no pudo ser fcil, haciendo el mayor hincapi en que ella en ningn caso, es la culpable o responsable. Valide en los casos de mujeres adolescentes, todas las acciones que haya tenido que realizar con tal de salvaguardar su vida. Favorezca y apoye la toma de decisiones, sobre todo en el caso de usuarias adolescentes; para practicarse los exmenes mdicos pertinentes, reconociendo la dificultad que estas implican; promoviendo seguridad. Garantice a la usuaria adolescente si as lo requiere, que podr contar con el apoyo emocional de acompaamiento, en lo que se refiere a la entrega de resultados de exmenes mdicos. Informe a la usuaria en caso de estar embarazada como resultado de la violacin, sobre el derecho que tiene de llevar al cabo el tratamiento de anticoncepcin de emergencia o en su caso, la interrupcin legal del embarazo, debiendo cumplir el requerimiento legal de haber iniciado su denuncia ante la agencia de ministerio pblico que corresponda. Considere que los temas a tratar durante el proceso de apoyo, irn dirigidos hacia la descarga o liberacin de la tensin emocional asociada al acto violento vivido, actitud frente al evento, desculpabilizacin, exploracin de la vergenza -en el caso de existir- , reapropiacin de su cuerpo, fomentando revertir la posible precocidad en lo que se refiere al ejercicio de su sexualidad, proporcionar informacin en torno a higiene, cuidado y respeto al propio cuerpo y a su integridad, poniendo especial nfasis en la generacin o estimulacin de la resiliencia. Tome en cuenta que la base de ayuda, es que la infante le perciba como alguien que est en disposicin de aceptarla tal y como es en ese momento, sin prejuicios o juicios prematuros. Enfrente la situacin de forma directa, utilizando tacto para no lastimar, pero sin encubrir, dado que el incidente debe ser expuesto, mediante representaciones simblicas o conversado. Identifique si la usuaria considera la situacin como un problema, para aliviarle la tensin. Identifique en ese mismo sentido, la presencia de alguna emocin o sentimiento como tristeza, inquietud, temor o en general desequilibrio. Propicie actividades seguras que les ayuden a liberar sus procesos imaginativos y proyectivos, como prembulo para arriesgarse y fortalecer su sentido del yo. Observe en el transcurso de las actividades la respiracin, tono de voz, postura, silencios, expresin corporal y facial. Considere que las infantes no siempre tienen que reconocer de manera verbal, los descubrimientos que han elaborado, sin embargo, pueden haberlo expresado de otras formas, de ah la importancia de la observacin que se realice por parte de la persona profesional. Tome en cuenta para dirigir sus acciones, que la finalidad es obtener en el proceso de trabajo, el despertar sus sentidos, que comience a reconocer nuevamente su cuerpo, aceptar y expresar sus sentimientos encubiertos; reaprender y experimentar que puede hacer elecciones y verbalizar sus deseos, necesidades e
Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Este programa es pblico y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promocin personal.

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ideas. Usted, por lo tanto se convierte en una figura de seguridad emocional, confianza externa y anclaje resiliente para recuperar una postura sana ante la vida. Cierre cada una de las sesiones, elaborando conjuntamente, un resumen sobre los temas abordados, poniendo especial nfasis en su situacin emocional. Registre en el reporte individual, datos y acciones sobresalientes de la sesin. 7. Decisiones: En los casos que por disposiciones de ndole legal, se requiera la separacin de su familia, escuela o de alguna persona en particular, explquele cuidadosamente la razn, cerciorndose que ha sido entendida. Notificar a la Jefa del Centro, en el caso de que la usuaria se decida por la interrupcin legal del embarazo, para que se realice el trmite correspondiente, y mantener abierta la posibilidad de acompaamiento a solicitud de la misma. En los casos en que exista violencia fsica, sugiera a su tutor o tutora, que por tratarse de menor de edad, deber acudir a servicio mdico para la obtencin de certificado correspondiente, que deje constancia del dao. Si como resultado del trabajo realizado con el/la menor, se percata de la necesidad de comprometerse a un tratamiento psicoteraputico, para su conocimiento a la persona que ejerce la tutora.

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Procedimiento N 3

1. Identificacin: 2. Instrucciones:

Desarrollo de la atencin familiar, en casos para apoyar a nias, nios y adolescentes.

Revise antes de la sesin el expediente, con el fin de tener la informacin clara en trminos de las acciones a seguir. Promueva y compruebe que la familia cercana, est en disposicin de asistir en forma comprometida al proceso de apoyo emergente, como herramienta de ayuda para resolver la problemtica por la que ha atravesado en primera instancia la menor y familiares. Establezca en el reporte la pertinencia de incluir a los familiares. Mantngase en actitud objetiva ante la situacin y la familia. Verifique cita de la familia de la usuaria. 3. Objetivos del Fomentar el reconocimiento del episodio vivido, como un acontecimiento significativo, ms no determinante en la vida del/la procedimiento: menor. Proporcionar un espacio de desahogo y contencin a la familia del/la infante, ante el hecho violento. Informar a la red familiar sobre la trascendencia de no sobrevalorar el evento violento, como estrategia de ayuda y contencin para la nia o nio. Establecer alianza con la familia a favor de la persona menor de edad. 4. rea que Psicologa interviene: 5. Polticas operacin: de Apoyar a la persona menor de edad y sus familias. Aplicar la modalidad de apoyo emocional de intervencin en crisis a todo el ncleo familiar bajo el Modelo de Atencin, recordar que no se estar dando terapia familiar. No establecer, ni manifestar juicios de valor con relacin a la situacin de la menor. Atencin en familia como apoyo a mujeres menores de edad, de 4 sesiones sin ser necesario el cumplimiento de la totalidad, dependiendo de las caractersticas propias de la familia y de sus avances. Duracin mxima de 50 minutos con las personas usuarias y 10 minutos para informe de atencin, con independencia del nmero de personas asistentes. Llevar al cabo sesiones sin interrupciones de llamadas telefnicas o cualquier otra distraccin innecesaria.
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6. Descripcin de las operaciones: D inicio a la empata, escucha activa y contencin emocional, intentando desde el principio, establecer una relacin de confianza y tranquilidad. Recuerde a todas las persona asistentes, que su presencia tiene como objeto revisar sus ideas, sentimientos, valoraciones y actitudes, producto del episodio vivido como una forma solidaria de acompaar al/la menor que lo recibi. Explique a la familia el propsito de la entrevista en un lenguaje adecuado. Recapitule conjuntamente con la familia, el objetivo de la intervencin del rea de apoyo, que consistir entre otros elementos a convertirles en elemento propiciador de resiliencia. Facilite la expresin de expectativas por parte de la familia. Facilite la expresin de emociones, sentimientos y sensaciones de acuerdo a la situacin familiar que enfrentan. Revise y trabaje ideas, mitos, creencias o preceptos, con relacin a la sexualidad en general y del abuso de la menor en particular: creen qu es cierto lo que les han dicho?, estn de acuerdo con esas ideas?, con la finalidad de establecer nuevos esquemas de pensamiento al respecto. Recuerde a la familia que se tiene que privilegiar y salvaguardar la salud emocional tanto en el presente, como en el futuro, esto es asumir el significado integral que tiene o tuvo el hecho para la o el menor de edad y no las posibles implicaciones que como adulta/o se puedan presuponer. Pregunte constantemente a la familia, si tiene cualquier tipo de duda sobre la situacin y responda con datos cientficos y fidedignos. Solicite de igual forma a la familia que le explique los conceptos que le resulten confusos. Retome con el apoyo de la persona adulta, quien ha presenciado el proceso de la o el menor de edad y que, puede no ser un sujeto pasivo de la circunstancia, sino que de acuerdo a sus propias caractersticas, participa en la superacin y elaboracin del hecho, ejemplificando tanto en los contenidos, como en la forma de actuar de la persona profesional. Manifieste su reconocimiento, de que el hecho vivido no pudo ser fcil, haciendo el mayor hincapi, de que en ningn caso es la culpable o responsable. Promueva la toma de consciencia, sobre todo en las personas responsables del cuidado del/la menor, en trminos de lo que eso implica, con la intencin de desculpabilizar, ms no dejando de largo los compromisos que s se deben guardar. Informe a la familia, en torno al derecho que tiene de llevar al cabo la interrupcin legal del embarazo o el tratamiento del da siguiente, en la situacin de estar embarazada como resultado de posible violacin; debiendo cumplir el requerimiento legal de haber iniciado su denuncia ante la agencia de ministerio pblico que corresponda. Considere que los temas a tratar durante el proceso de apoyo, irn dirigidas hacia la descarga o liberacin de la tensin emocional asociada al acto violento vivido; actitud frente al evento, desculpabilizacin, exploracin de la vergenza; miedo, reapropiacin de su cuerpo, fomentando revertir la posible precocidad, en lo que se refiere al ejercicio de su sexualidad; proporcionar informacin en torno a higiene, cuidado y respeto al propio cuerpo y a su integralidad.
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 Cierre cada una de las sesiones, elaborando conjuntamente con la familia, un resumen sobre los temas abordados en la misma, poniendo especial nfasis en su situacin emocional. Registre el reporte de avance familiar, datos y acciones sobresalientes de la sesin. 7. Decisiones: En los casos que por disposiciones de ndole legal, se requiera la separacin, ya sea de su familia, escuela o de alguna persona en particular, explique cuidadosamente a la familia la razn, cerciorndose que ha sido entendida. Notificar al rea jurdica, en el caso de ser que se opte por la interrupcin legal del embarazo, para que se realice el trmite correspondiente. En caso de que la familia requieran atencin fuera de los alcances del Centro o si la decisin de la misma va encaminada a tratamiento psicolgico, canalice mediante instrumento correspondiente.

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Instrumentos
REPORTE DE ALTERACIONES RELACIONADAS CON LA VIOLENCIA SEXUAL Fecha Folio

Seccin I. I. Estado Emocional

Sentimientos y Emociones presentes Dolor Miedo Fracaso Apata

Prdida

Culpa

Confusin

Depresin

Resentimiento Frustracin Tristeza Humillacin Irritabilidad

Temor Vergenza Recelo Coraje Inseguridad

Ansiedad Desesperanza Soledad Angustia Agresividad

Otros Explique __________

_____________________ _ _____________________ _

II. Presencia de alteraciones

Somnolencia Sueo Insomnio Trastornos alimenticios Salud Compulsin Infecciones de piel Alteracin del ciclo del sueo Inapetencia Gastritis Otro Explique _______________________________ Pesadillas recurrentes

(Preguntas para Cefalea acompaante o Colitis

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Alopecia adulta) _______________________________________

III. Alteraciones comportamentales

Enuresis Ecopresis Bajo rendimiento escolar Onicofagia Inseguridad Rechazo al contacto fsico Demandante Autodestructiva Evasin

IV. Alteraciones sociales

Familiares a) Relaciones interpersonales Alejamiento voluntario de Vecinos/as Crculo social Amistades Otro Explique __________________

________________________________________________________________

Si b) Actividades de recreacin y ocio Abandono voluntario

No

Explique ____________________________________________ _____________________________________________________

V. Deterioro de la Autoestima
a) Autoconocimiento b) Autoconcepto c) Autoevaluacin d) Autoaceptacin e) Autorespeto

Explique ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

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VI. Alteraciones de desarrollo

rea cognitiva No Si Explique _________________________________________ _________________________________________________ Explique__________________________________________ ________________________________________________ Explique _________________________________________ _________________________________________________ Explique _________________________________________ _________________________________________________ Explique _________________________________________ _________________________________________________

rea motora gruesa

No

Si

rea motora fina

No

Si

rea del lenguaje

No

Si

rea social y afectiva

No

Si

Seccin II. I. Representaciones sociales

Quin crees que te puede defender? _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________ Tienes amiga/os? Si No Quines son __________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

Te sientes apoyada por tu familia?

Si

No

Explique ________________________________

______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

Te apoya alguien ms?

Si

No

Explique _______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________________________________

Sabes a qu vienes aqu?

Si

No

Explique

______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

Impresin General _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________

Responsable

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REPORTE INDIVIDUAL DE AVANCE (Infantil)

Instrucciones Marque con una X si ha observado transformaciones en la usuaria, si es negativo, no se incluirn explicaciones. Considerando la posibilidad de verter mayores explicaciones en la seccin de observaciones. Fecha Nombre de la usuaria Nmero de sesin Seccin I. I. Estado Emocional Modificacin de sentimientos y emociones En qu sentido SI NO

II. Presencia de alteraciones

Permanencia de trastornos Cules y en qu sentido SI X NO

III. Alteraciones comportamentales

Percepcin de modificaciones En qu sentido SI NO

IV. Alteraciones sociales

Percepcin de modificaciones SI NO

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En qu sentido

V. Deterioro de la autoestima
Percepcin de modificaciones En qu sentido SI NO

VI. Alteraciones de desarrollo

Percepcin de modificaciones En qu sentido SI NO

VII. Toma de decisiones

Percepcin de modificaciones En qu sentido SI NO

Seccin II. I. Representaciones sociales

Percepcin de modificaciones En qu sentido SI NO

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Observaciones

Responsable

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