SNDROME DA DOR MIOFASCIAL Prof.

Nelson Kian CONCEITO O termo miofascial provm das palavras mio que significa msculo , e fscia uma estrutura composta por tecido conjuntivo que se espalha e envolve todas as estruturas do organismo humano de maneira tridimensional da cabea aos ps, como ossos, msculos, nervos, vasos sanguneos, enfim todos os rgos, at o nvel das clulas. CONCEITO A sndrome dolorosa miofascial definida como uma disfuno neuromuscular regional que tem como caracterstica a presena de regies sensveis em bandas musculares contraturadas / tensas que produzem dor referida em reas distantes ou adjacentes. CONCEITO Esta dor miofascial pode se originar em um nico msculo ou pode envolver vrios msculos, gerando padres complexos e variveis de dor. Pode muitas vezes estar associada a manifestaes psicolgicas como ansiedade e depresso. CONCEITO caracterizada pela presena de zonas de gatilho (trigger point) que so palpveis como ns e ndulos. Em clnicas especializadas no tratamento da dor crnica, ela esta presente em 85 % dos casos. Nos pacientes com dor de cabea de origem no pescoo em 55,4 %. ETIOLOGIA No se conhece atualmente a sua causa exata. Entretanto, ela pode ser devida a um conjunto de fatores isolados ou associados que incluem a m postura, presso contnua sobre um msculo, estresse emocional, movimentos repetitivos e doenas articulares. Estes fatores podem levar o individuo a um ciclo vicioso com inatividade, incapacidade fsica, incluindo sofrimento fsico e psicolgico, gerando a memria da dor. DIAGNSTICO No existem testes laboratoriais ou exames de imagem especficos para o seu diagnstico. Ele essencialmente clnico. Portanto uma boa conversa com o paciente que inclui o seu histrico, antecedentes pessoais, familiares e psicolgicos seguido do exame fsico e do aparelho locomotor, incluindo a presena dos trigger points ou pontos-gatilho (PG) nos msculos, o mais importante. O QUE SO TRIGGER POINTS? um lugar irritvel, localizado em uma estrutura de tecido mole, mais freqentemente no msculo, caracterizado por baixa resistncia e pela alta sensibilidade em relao a outras reas. Quando se estimula esse ponto por 30 segundos com uma presso moderada, surge uma dor referida.

TRIGGER POINTS Um ponto gatilho dito ativo quando um foco de hiper-irritabilidade sintomtica no msculo ou fscia com padro de dor referida (dor espontnea ou ao movimento, diminuio da ADM, diminuio de fora, dor palpao e bandas tensas). TRIGGER POINTS O ponto em forma latente no causa dor durante as atividades fsicas normais e so dolorosos palpao. Pode tornar-se ativo por qualquer evento (trauma, estresse), gerando a dor referida. TRIGGER POINTS O conjunto dos fatores que podem desencadear a Sndrome da dor miofascial, tambm podem ativar e/ou perpetuar os trigger points. FISIOPATOLOGIA DOS TRIGGER POINTS H vrias teorias: liberao de Ca +2, Inflamao neurognica, abertura das comportas, desfacilitao do fuso, modificao no SNC, reflexos viscerossomticos e somatoviscerais e dor referida e Sinais de SNA e memria. FISIOPATOLOGIA DOS TRIGGER POINTS TRATAMENTO Conscientizao da necessidade de mudar o estilo de vida: Aumentar a atividade fsica, de forma gradual e acompanhada por um profissional de sade; abolir o tabagismo, moderar o consumo de bebidas alcolicas e a base de cafena. Caso contrrio esses fatores podem agravar os sintomas. TRATAMENTO Fisioterapia; Tcnicas de relaxamento; Obedecer as regras de posturas; Outros profissionais.