1/7/2009

Irmandade Santa Casa de Misericrdia de So Paulo Setor de Fisioterapia

CCA / CCF ALINHAMENTO DOS MEMBROS INFERIORES NAS DOENAS DO JOELHO

Thiago Yukio Fukuda Nilza A.A. Carvalho Flvio Bryk

PLANO FRONTAL Divide corpo em anterior e posterior ABD /AD PLANO SAGITAL Divide corpo em esquerdo e direito FL / EX PLANO HORIZONTAL (TRANSVERSAL) Divide corpo em superior e inferior ROTAO / PRONAO / SUPINAO

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1. CONTRAO ISOMTRICA (ESTTICA) (Isos Igual; Metron Medida)

Fora = Presso No h variaes no comprimento total do msculo Sem modificao do ngulo articular

ESTABILIZAO ARTICULAR E SEGMENTAR 2. ISOTNICAS (CONCNTRICA / EXCNTRICA)

(Isos Igual; Tonus Tenso) Movimento (Fora Presso)

ANISOMTRICA

CINTICA OU CINEMTICA

O QUE CCA E CCF

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CADEIA CINTICA ABERTA Extremidade distal do segmento est livre no espao Monoarticular, grupo muscular especfico Mais instvel, fora de cisalhamento

CADEIA CINTICA FECHADA Segmento distal est fixo ou apoiado Poliarticular, vrios grupos musculares Cinestsico, fora de compresso
Escamilla et al., 1998; Steindler, 1955

CCF Grandes resistncias e baixas foras de acelerao Maior fora compressiva Congruncia articular Cisalhamento reduzido Estimulao proprioceptiva Estabilizao dinmica aprimorada

CCA Grande acelerao e baixas foras de resistncia Foras de afastamento e rotatrias Deformao de mecanoceptores articulares Acelerao concntrica e desacelerao excntrica Assimilao da funo

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INFLUNCIA DO ALINHAMENTO DO MEMBRO INFERIOR NAS AFECES DO JOELHO

Nicholas et al, Am J Sports Med, 1976; Powers, JOSPT, 1998 e 2003; Powers et al, COBRAF, 2005

MOVIMENTOS (PELVE, QUADRIL, JOELHO, TORNOZELO E P) ESTABILIZADORES ESTTICOS E DINMICOS

Gross & Foxworth, JOSPT, 2003; Cowan et al, MEd Sci Sports Exerc,2002

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Biomechanics of the knee during CKC and OKC exercises

Scamilla RF, Fleisig GS, Zheng N., Wilk K.E., Andrews JR Med & Sci in Sports & Exercise, 1998

CCA mais efetivo para fortalecimento de reto femoral CCF mais efetivo para VM e VL Agachamento apresenta uma co-ativao de IQT LCA est mais tenso entre 0 30 graus para CCA LCA est mais tenso entre 45-90 graus para CCF LCP est mais tenso em flexo (60-90 graus) em CCA e CCF Evitar uso de CCA para reabilitao do LCA CCA melhor que CCF para reabilitao do LCP (Menor tenso) Maior presso patelo-femoral entre 0 30 graus para CCA Maior presso patelo-femoral entre 45-90 graus para CCF

Fraqueza muscular leva a menor fora compressiva e maior instabilidade

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NGULO Q Mulheres = 15 Homens = 12

EIAS

CP

TAT

BALANA DE PAUWELS

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Am J Sports Med; 2006

Am J Sport Med; 2002

Controle da R.I. (Gl med, Gl mx, ilio-psoas) do quadril melhora mecnica patelar !!!

JOSPT, 2003

Diferenas no retrop D e E em SDFP Avaliao goniomtrica Retrop assimtrico em descarga de peso

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The Influence of Altered Lower-Extremity Kinematics on Patellofemoral Joint Dysfunction: A Theoretical Perspective
Christopher M. Powers, PT, PhD1 JOSPT, 2003

JOSPT, 2005