Todos los aos mueren en el mundo en su primera semana de

vida 4 millones de recin nacidos.

La base ms firme para la salud infantil es la nutricin, y el mejor
alimento para los recin nacidos es la leche materna por lo tanto
debemos proteger la LACTANCIA MATERNA.
Morbilidad.- El riesgo relativo de tener un episodio de
diarrea es 14 veces mayor con alimentacin mixta y 50
veces mayor si se usa frmula
La prevalencia de desnutricin es 10 veces mayor en
nios alimentados con frmula
Mortalidad.- El riesgo de morir es tres veces mayor si se
toma frmula.
IMPACTO DE LA
ALIMENTACIN ARTIFICIAL
ALIMENTACION CON FORMULA
Enfermedades respiratorias.- 5 veces mas
frecuentes
Otitis.- 19 %
Meningitis por H. Influenzae tipo b.- 4 a 16 veces
mas frecuente.
Enterocolitis necrosante.- 6 a 10 veces mas
frecuente
Alergias.- 4.3 a 5.3 veces probabilidad de
desarrollarlas
RIESGO RELATIVO DE MORIR ENTRE LOS NIOS NO
AMAMANTADOS
0
1
2
3
4
5
6
<2 mo 2-3 mo 4-5 mo 6-8 mo 9-11 mo 12-13 mo
Fuente: WHO Collaborative Team on the Role of Breastfeeding in the Prevention of Infant Mortality, Lancet 2000;55:451-5
BENEFICIOS PARA LA MADRE
DE LA LACTANCIA MATERNA
Reduce la hemorragia postparto y acelera la
recuperacin del tero debido a la liberacin de
oxitocina durante la lactancia.
Reduce el riesgo de cncer de mama.
Reduce el riesgo de cncer de ovario.
Protege a la madre contra la osteoporosis y la
fractura de cadera en edad avanzada.
Impronta metablica
Fenmeno que se presenta
durante un periodo crtico del
desarrollo, en el cul, una
experiencia nutricional determinada
da lugar a respuestas metablicas
que, a largo plazo, pueden proteger
o predisponer a ciertas
enfermedades
Proteccin de la leche materna:
COLESTEROL
Los efectos del colesterol en las
personas alimentadas con leche
materna son diferentes en distintas
etapas de la vida:
Despus de la 2 semana de vida y
durante el primer ao de vida se
mantienen elevados el colesterol en
plasma
Durante la infancia y adolescencia no
hay modificaciones
En los adultos los niveles sricos
bajan y depende del tiempo que dure
la lactancia
Su concentracin plasmtica elevada
en la vida adulta forma parte de los
factores de riesgo cardiovasculares
para Enfermedad Coronaria
Ateroesclerosa.
Representa 140 mil muertes al ao en
Mxico:
Hombres 10.7 / 100 mil hab
Mujeres 10.8 / 100 mil hab
Dislipidemia 43%
Hipertensin arterial
_ _

__
_
_

Obesidad
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006
La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en
nios de 5 a 11 aos en 1999 fue de 18.6 %
En 2006 fue del 26 %, un incremento del 39 % en 7 aos.
La prevalencia de sobrepeso en menores de 5 aos fue
de 5 %.
GANANCIA DE PESO ACELERADA DURANTE LA INFANCIA
AN EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA
CONSECUENCIAS:
a) Sobrepeso u obesidad,
b) Resistencia a la insulina,
c) Hipertensin
d) Desarrollo de enfermedad coronaria
GASTOS APROXIMADOS DURANTE EL PRIMER MES
DE VIDA AL ALIMENTAR CON BIBERN Y
SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA
PRODUCTO COSTO
MNIMO
ENCONTRADO
COSTO
MXIMO
ENCONTRADO
OBSERVACIONES
LECHE EN POLVO (Frmula
de inicio 400 gr) (4 latas)
540.00 600.00 En promedio una lata por semana
AGUA (4.5 LT) 30.00 30.00 Tres onzas por toma, una toma cada tres
horas, ocho tomas al da.
BIBERONES (5 biberones) 115.00 1,600.00
ESTERILIZADOR 252.00 2,893.00
CALENTADOR
DE BIBERONES
220.00 220.00
CEPILLOS/JABN 80.00 479.00
TOTAL 1,237.00 5,822.00
SALARIO MNIMO $59.82
COSTOS DERIVADOS DE LA
ALIMENTACIN CON FRMULA
INFANTIL
COSTOS DE LA ATENCIN MDICA PEDITRICA
De $400 a $1,200.00 + costo de medicamentos
Costos de alimentacin artificial
Un estudio indica que la
alimentacin artificial cuesta
tanto como alimentar a una
familia compuesta por 5
miembros con la canasta de
alimentos bsicos.
Melville BF. Letter to the editor: Can low income women in developing countries afford
artificial feeding? J Trop Pediatr 1991;37:1412.
Situacin de la lactancia Materna
en Mxico (1990)
Separacin de la madre y el nio en forma
rutinaria
Administracin de leches de frmula
desde el inicio
Rutinas hospitalarias obstructivas: lavado
gstrico, prueba de tolerancia oral, uso
indiscriminado de biberones y frmulas
Desvinculacin de la madre y el nio
Falta de apoyo del personal de salud a las madres
lactantes
Ignorancia de las bondades de la lactancia materna
Exposicin a infecciones hospitalarias en neonatos
sanos
Gastos excesivos en alimentacin, sondas, soluciones y
medicamentos
Situacin de la lactancia Materna
1990
Inicio de la lactancia materna despus de 48
horas o mas
Lactancia mixta en el 82% de los nios recin
nacidos
Abandono de la lactancia a los 3 meses
Falta total de apoyo a la lactancia materna
30% de hospitales pblicos con alojamiento
conjunto sin apoyo a la lactancia
Acciones en favor de la lactancia materna
Comit y Programa Nacional de Lactancia Materna
que funcion de 1990 a 2004.
Estrategias:
Capacitacin
Fortalecimiento institucional: eliminacin de cuneros y
rutinas hospitalarias que entorpecan la LM
Participacin comunitaria
Hospital Amigo del Nio y de la Madre
Acuerdo con los Productores de Alimentos y Frmulas Infantiles
7 Concursos Nacionales de Investigacin en
Lactancia Materna
10 PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA
1.- Poltica por escrito, que todo el personal conozca y ponga en prctica.
a) Norma Oficial Mexicana 007 para la atencin del embarazo, parto y
puerperio y del recin nacido. (Obliga alojamiento conjunto, promocin de la
lactancia materna y madre canguro, as como promocin e informacin.
b) Lineamiento tcnico para el funcionamiento de Clnicas de Lactancia en
Hospitales Generales e Infantiles
c) Lineamiento tcnico para
el manejo Madre Canguro
Debilidad: Falta de
continuidad en la
vigilancia de los
programas
2.- Capacitacin al 100% del personal
El trabajo realizado de 1990 a 2004 logr la formacin de 11,000
capacitadores que reproducan por lo menos una vez al ao cursos, en
el marco de la Semana Mundial de la Lactancia Materna
CENLAM, subsedes de capacitacin, material educativo.
A partir de 2007 funcionamiento de la Asociacin Pro Lactancia
Materna que ha impulsado la capacitacin habiendo logrado hasta la
fecha190 cursos y capacitado a 8,500 alumnos, entregndoseles
material para reproducir el curso en sus reas de trabajo
3.- Informar a las embarazadas los beneficios de la lactancia materna
Se brinda de manera discontinua y poco uniforme, por lo que es
necesario fortalecer en especial la informacin a las mujeres que tienen
riesgo de abandono de lactancia o de tener nios con problemas
Se deben fortalecer tcnicas especiales para nios con patologa.
Integrar plenamente el trabajo del primer nivel de atencin y comunidad
4.- Ayudar a iniciar la lactancia en
la primera media hora despus del
nacimiento
Ha sido especialmente difcil el apego
temprano y la lactancia inmediata,
aunque ha contribuido a disminuir
sangrados, apronta el alumbramiento
y mantiene el vnculo de proteccin
madre hijo.
Se tiene que trabajar mucho para que
se haga apego inmediato, contacto
piel a piel y no se rompa el vnculo
del cordn antes de establecer el del
pecho.
5.- Mostrar a las madres como se debe amamantar
Se han reforzado tcnicas de amamantamiento y extraccin manual de la
leche, se asesora a las madres para evitar dolor y grietas en el pezn, as
como congestin y falta de leche
Una tarea importante es reforzar el apoyo en las primeras horas por parte
del personal de salud
6.- No dar a RN ningn alimento diferente a la leche materna
Cualquier alimento diferente se debe dar por prescripcin mdica
justificada en expediente.
Todava tenemos indicaciones de frmula no justificadas clnicamente,
sin embargo el trabajo ha sido importante, sobre todo en las reas de
cuidados especiales como UCIN
7.- Facilitar el alojamiento conjunto las 24 horas
Se ha logrado con bastante xito en todos los hospitales pblicos, no as
en los privados, donde todava se ponen dificultades para esta actividad.
El nio cerca de su mam, no en bacinete.
Sin separaciones de mas de una hora
8.- Fomentar la lactancia a libre demanda
Se da alimentacin a libre demanda, sin embargo eventualmente se
marcan horarios, sin tomar en cuenta que la leche materna se digiere en
90 minutos.
9.- No dar biberones ni
chupones
Eliminar la imagen de
alimentacin artificial
El abuso de otros medios de
alimentacin tambin ocasiona
problemas
Muchos sitios dan mucha
frmula en vasos o jeringas
10.- Fomentar grupos de apoyo dentro y fuera del hospital
Con esto se pretende asegurar el inicio temprano de la lactancia
materna y la continuidad en casa para lograr una duracin mnima de 2
aos
Ahorro en preparacin de raciones para
Recin nacidos
1992
17385936 raciones de
leche
112.2 toneladas de leche
en polvo
Costo aproximado:
$20,000,000.00,
4,400,000 biberones
1998
Se aliment al 94% de
nacidos vivos con
leche materna
Se utilizaron frmulas
slo por prescripcin
mdica
Se ahorro el costo de la
leche, biberones,
chupones y esteriliza-
dores.
Utilizacin de cunas para recin nacidos
Cunas en unidades mdicas 1992 1998
* Para pediatra 4140 5677
* Para recin nacidos sanos 6266 0
En Hospitales generales:
* Para pediatra 2653 3537
* Para recin nacidos sanos 2153 0
Disminucin de tasas de mortalidad infantil
en enfermedades de la nutricin
Fuente: Anuarios Estadsticos DGEI SSA 1991-1998. Tasa por 100,000 NVR
Disminucin de las tasas de mortalidad infantil en
Enfermedades Respiratorias
0
50
100
150
200
250
300
1991 1998
Neumona e influenza
Inf. resp. agudas
Bronquitis y bronquiolitis
agudas
Bronquitis aguda y asma
Fuente: Anuarios Estadsticos DGEI SSA, 1991, 1998 Tasa por 100000 NVR
Disminucin de las tasas de mortalidad infantil
ocasionada por enfermedades diarreicas
1991 1998
0
50
100
150
200
250
300
1991 1998
Fuente: Anuario Estadstico. DGEI, SSA. Tasa x 100000 NVR
Disminucin de tasas de mortalidad infantil
en enfermedades infecciosas
1991 1998
0
5
10
15
20
25
1991 1998
Septicemia
Meningitis
Fuente: Anuarios Estadsticos DGEI SSA. 1991-1998
Tasas de mortalidad infantil por homicidios y
lesiones infligidas intencionalmente
0
1
2
3
4
5
6
1991
1998
Fuente: Anuario Estadstico DGEI, SSA, 1991-1998, Tasa por 100,000 NVR
Meses N % % acumulado
<1 44,986 5.1 5.1
1 53,785 6.1 11.3
2 58,219 6.7 17.9
3 80,060 9.1 27.1
4 42,769 4.9 32.0
5 31,949 3.7 35.6
6 120,443 13.8 49.4
7 47,371 5.4 54.8
8 73,472 8.4 63.2
9 a 11 84,398 9.6 72.8
12 a 17 190,938 21.8 94.6
18 y ms 47,425 5.4 100.0
Total 875,815 100.0
Nios que en el momento de la
entrevista no eran amamantados
Fuente: Encuesta Nacional SMNG 2009.
http://www.seguro-popular.gob.mx/images/contenidos/SeguroNuevaGeneracion/evaluacion/pdf
Urbana Rural
N= 1,520,494 N= 1,095,116 N= 425,378
% % %
Solo leche materna 43.2 41.8 47.0
Leche no materna 27.3 28.4 21.4
Agua simple 12.1 12.3 12.0
T 22.0 21.5 23.5
Otro lquido 0.9 0.9 0.1
Localidad
Nacional
Tipo de leche o lquido
Ingestin de leche y otros lquidos
en los primeros tres das de vida
Fuente: Encuesta Nacional SMN 2009.
http://www.seguro-popular.gob.mx/images/contenidos/SeguroNuevaGeneracion/evaluacion/pdf
Edad N de onzas N de latas Precio unitario Costo
Primer mes 540 6 $90.50 $543.00
Segundo mes 720 8 $90.50 $724.00
Tercer mes 900 10 $90.50 $905.00
Cuarto mes 1080 12 $90.50 $1,086.00
Quinto mes 1080 12 $90.50 $1,086.00
Sexto mes 1080 12 $90.50 $1,086.00
Total 5400 60 $90.50 $5,430.00
Ahorro familiar al no comprar
frmulas lcteas
Prcticas de lactancia materna.
ENN 1999
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Series1 39 25 28 16 13 7 6 2 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Series2 62 44 40 31 22 13 11 4 6 4 1 1 1 3 0 1 2 0 0 1 1 1 0 0
Series3 87 79 74 74 67 66 52 55 57 55 37 53 41 32 35 37 30 27 33 27 31 23 27 20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Fuente: Salud Pblica de Mxico 2003;45(Suplemento 4):S477-S489
Exclusiva
Completa
Alguna
Retos
Dar continuidad a la capacitacin y a la investigacin
Vigilancia del cumplimiento del Cdigo Internacional de
Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna
Vigilancia de prcticas hospitalarias pblicos y privados
Capacitar al 100% de mdicos generales y especialistas
Propiciar un ambiente social adecuado para la LM
Trabajar con las empresas para apoyar la lactancia
Establecer sistemas de informacin sobre LM
Comit Nacional de Lactancia Materna activo
Retomar la estrategia Hospital Amigo del Nio y de la
Madre
Asegurar el cumplimiento de la normatividad que
protege la lactancia y si es posible mejorarla
Establecer madre canguro en todos los hospitales
Establecer red de bancos de leche
Establecer los captulos APROLAM en el resto del pas
Multiplicar la capacitacin
Promover difusin masiva a favor de la lactancia
materna
Incorporar Centros de desarrollo infantil a la LM
Lograr que las empresas apoyen a madres
trabajadoras
LOGRAR LACTANCIA
MATERNA por un
minimo de dos aos,
siendo EXCLUSIVA LOS
PRIMEROS SEIS MESES