VACUNA CONTRA LA VARICELLA DESCRIPCIN GENERAL Es una vacuna viral atenuada derivada de la cepa OKA.

El virus vacunal fue aislado en 1970 a partir del fluido vesicular de un nio con varicela. Se aplica en Japn desde hace aproximadamente 20 aos y en 1995 fue aprobada en los Estados Unidos. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Actualmente los agentes vacnales en uso contienen de 1.000 a 3.500 unidades formadoras de placas (UFP) por dosis. La dosis es de 0,5 ml por vasubcutnea. Las vacunas deben conservarse entre +2 oC y +8 oC. ESQUEMA DE VACUNACIN RECOMENDADO En los pases de Latinoamrica en los que se utiliza la vacuna antivaricela, la aplicacin se hace al ano de edad (no debe administrarse antes de los 12 meses de edad). No est indicada la revacunacin de rutina. En algunos pasestambin se recomienda vacunar a otros grupos de riesgo tales como los adolescentes y adultos susceptibles, los trabajadores de la salud en contacto con nios y las personas susceptibles en contacto con ninos inmunocomprometidos.

Esquema de administracin de la vacuna contra la varicela

REACCIONES ADVERSAS Y CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSA

Las reacciones adversas son poco frecuentes, aparece dolor, eritema y tumefaccin en el sitio de inoculacin. Pueden aparecer reacciones sistmicas tales como exantema variceloso, en 4% al 6% de los nios y 1% de los adolescentes y adultos despus de la segunda dosis y hasta las tres a cuatro semanas despus de la vacunacin. La erupcin variceliforme se manifiesta, generalmente, con pocas lesiones, habitualmente no ms de cinco vesculas. Las personas inmunosuprimidas que reciben quimioterapia y han sido vacunadas pueden presentar exantema vesiculoso en 40% a 50%; el exantema se presenta en 10% de las personas que no reciben quimioterapia (el virus vacunal se puede recuperar de las lesiones). No se ha observado diseminacin visceral. En este tipo de pacientes puede dar fiebre de 5% a 10% de los casos. La tasa de aparicin de herpes zoster es aproximadamente cuatro veces menor en vacunados que en los no vacunados. CONTRAINDICACIONES Inmunodeficiencias primarias; Discrasias sanguneas; Altas dosis de corticoterapia (dosis > a 2 mg/kg/da de prednisona por mas de 14 das); Inmunocomprometidos por leucemia linfoblastica aguda que no estn en remisin y no tengan posibilidad de suspender quimioterapia; Los pacientes VIH+ y pacientes con leucemia pueden vacunarse solamente bajo protocolo; Pacientes con recuento linfocitario a 700 por mm3 o evidencia de deficit de la inmunidad Celular. Pacientes con tratamiento crnico con salicilatos; y embarazadas. EFICACIA DE LA VACUNA La eficacia vacunal es estimada entre 80% y 85% para la infeccin habitual y 90% contra las formas graves. En adolescentes y adultos luego de la primera dosis, la seroconversin es de 78% y la eficacia alcanza el 99% despus de la segunda dosis. La persistencia de los anticuerpos es de 6 a 10 aosdespus de una dosis, pero la vacuna induce inmunidad celular que proporcionaraproteccinms prolongada.

El uso de la vacuna antivaricelosa como profilaxis despus de la exposicin dentro de las 72 horas posteriores al contacto, ha demostrado una eficacia protectora de 85% a 90%. VACUNA CONTRA LA HPV

Actualmente existen vacunas preventivas para evitar el contagio del HPV. Por el momento la vacuna ms completa y aprobada por la FDA en Estados Unidos y las autoridades Nacionales (ANMAT) es una vacuna que protege contra el contagio de los Virus HPV 6, 11, 16 y 18. Por lo tanto es una vacuna cuadrivalente.

Los HPV 16 y 18 son responsables de aproximadamente el 70 % de los casos de displasias de cuello uterino de alto grado (CIN 2/3) y de los adenocarcinomas in situ. Tambin los Virus HPV 16 y 18 son responsables de las displasias vulvares de alto grado (VIN 2/3) y de las lesiones vaginales escamosas de alto grado (VAIN 2/3). Para explicarlo en trminos sencillos los Virus HPV 16 y 18 son los agentes causales del Cncer de Cuello Uterino en mujeres jvenes en un 70 % de los casos.

Los Virus HPV 16 y 18 tambin se relacionan en aproximadamente un 70 % de los casos con el Cncer de Vagina. Los Virus HPV 16 y 18 tambin se relaciona con el Cncer de Vulva en aproximadamente un 70 % de los casos. Los Virus HPV 16 y 18 tambin se relacionan con el Cncer de Ano, Recto y lesiones peneanas. Conclusiones con respecto a los Virus HPV 16 y 18 la aplicacin de la vacuna. 1. La vacuna fue probada en un total de 20.541 mujeres y se concluy que su eficacia contra el contagio de los Virus HPV 16 y 18 fue del 92,9 %. 2. Se concluye entonces que si usted se vacuna estar cubierta contra la aparicin de un Cncer de Cuello Uterino, Vagina, Vulva en un 70 % de los casos que se relacionan con los HPV Virus 16 y 18, y otros tipos de Cncer relacionados con estos virus. 3. Otro 30 % de los casos de Cncer estn relacionados con otros tipos de Virus HPV como ser el 45, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59 y 68. Cada uno de estos Virus HPV tiene un porcentaje de relacin con el Cncer repartida en ese 30 % de los casos, que no se relacionan con los Virus 16 y 18.

Conclusiones con respecto a los Virus HPV 6 y 11, y la aplicacin de la vacuna. 1. Los Virus HPV 6 y 11 se relacionan aproximadamente en el 90 % de los casos con verrugas genitales y a su vez se relacionan en un 35 a 50 % de los casos junto con los Virus HPV 16 y 18 en las lesiones de cuello uterino de bajo grado (CIN 1). Por otro lado los Virus HPV 16 y 18 tambin se relacionan con verrugas genitales. 2. La vacuna fue probada al igual que para los Virus HPV 16 y 18 en 20.541 mujeres demostrndose su eficacia en un 98.9 % de las mismas. 3. Se concluye entonces que la vacuna la proteger en un 90% contra el contagio de verrugas genitales asociadas a los Virus HPV 6 y 11, lesiones de cuello uterino de bajo grado, tambin causada por los Virus HPV 6 y 11, y contra las lesiones de bajo grado y verrugas causados por los Virus HPV 16 y 18. Conclusin final con respecto a la vacuna contra el Virus HPV. 1. La misma la proteger en un 70 % contra los Cnceres asociados a los Virus HPV 16 y 18 fundamentalmente y por su frecuencia al de Cuello Uterino ya que es el segundo ms frecuente en la mujer luego del mamario. 2. La vacuna la proteger en un 90 % contra las verrugas genitales causadas por los Virus HPV 6 y 11 as como tambin por otras lesiones benignas relacionadas con los tipos 6, 11, 16 y 18.

La vacuna pas a ser parte del calendario Nacional de vacunacin en otros pases como ser Australia y otros. Aplicacin de la vacuna contra el Virus HPV. 1. Se recomienda la aplicacin de la vacuna en mujeres de 9 a 26 aos de edad. 2. El esquema de vacunacin consiste en un esquema de tres dosis. Una primera aplicacin, una segunda aplicacin a los dos meses y la tercera aplicacin a los seis meses. 3. Se administra en forma intramuscular en la parte superior del brazo, en la regin deltoidea o en la zona anterolateral del muslo. Contraindicaciones para vacunarse. 1. La vacuna no debe ser aplicada en personas que manifiesten alergias o hipersensibilidad a la misma.

2. Los individuos que desarrollen sntomas de hipersensibilidad despus de recibir una dosis de la vacuna, no deben continuar con el esquema de vacunacin. 3. La administracin de la vacuna en pacientes que presenten una enfermedad aguda grave que curse con fiebre. Sin embargo la presencia de una infeccin leve o fiebre de pocos grados no es una contraindicacin para la inmunizacin. 4. Existen otras advertencias y precauciones especiales para la aplicacin de la vacuna que deber consultar en nuestro centro 011-4381-2009. Embarazo y lactancia. 1. No se han realizado estudios especficos de la vacuna en mujeres embarazas, por lo tanto la vacunacin se debe posponer hasta terminado el embarazo. 2. Durante la lactancia puede administrarse ya que fue probada en 995 mujeres no habindose registrado efectos colaterales tanto en la madre como en el lactante. Uso peditrico. 1. No se recomienda en menores de 9 aos ya que no se ha probado en dicha poblacin. Uso en pacientes de edad avanzada. 1. La vacuna fue probada en adultos de hasta 26 aos de edad.

Vacunacin en hombres. 1. Fue probada en 1.072 hombres de 9 a 15 aos de edad. 2. No se registraron reacciones adversas de gravedad Investigacin. 1. Se est ensayando la vacunacin en poblaciones de mayor edad dado el xito obtenido en la poblacin estudiada y la casi nula presencia de reacciones colaterales severas. 2. Se estn ensayando vacunas curativas contra el HPV.

Test de ADN para deteccin del Virus HPV (PCR y Captura Hbrida). HPV en la mujer y HPV en el hombre. HPV TEST vs. Papanicolaou. Importancia de un diagnstico temprano de HPV. HPV y Cncer. Tratamiento del HPV. Relacin del HPV con SIL de bajo y alto grado. Displasia de Cuello Uterino y HPV. CIN 1, CIN 2, CIN 3, Carcinoma In Situ y su

relacin con el HPV. Distintos tipos de tratamientos para el HPV Leep, Lser, Criociruga, Endocoagulacin, Topicaciones, Interfern para el tratamiento del HPV. Otros tratamientos mdicos para el HPV. Relacin del HPV con el Cncer de Cuello Uterino, vagina, vulva, pene, ano, recto, boca. HPV en la mujer embarazada, recomendaciones. HPV en el recin nacido. Contagio del HPV. Vacuna para prevenir el HPV. Contacto con nuestro Equipo Mdico dedicado a la prevencin, diagnstico y tratamiento del Virus HPV. Nuestro equipo mdico est conformado por Gineclogos, Bilogos moleculares, Urlogos, Cirujanos generales y plsticos, formados en el pas y en el exterior. Contamos con el ltimo equipamiento para realizar PCR Y CAPTURA HBRIDA que dentro de poco sern las tcnicas de rutina para hacer un diagnstico certero de HPV.