N 049 +AM 280 2010 PMF Policlinico

MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 049
PROGRAMA MDICO FUNCIONAL POLICLINICO
Managua, Agosto, 2010
Programa Mdico Funcional Policlnico
Normativa No.049; Acuerdo Ministerial No.280-2010
CRDITOS
DIRECIN SUPERIOR DEL MINISTERIO DE SALUD
Dra. Sonia Castro Gonzlez Dr. Elas Guevara Ordoez Dr. Enrique Beteta Acevedo Ministra de Salud Vice Ministro de Salud Secretario de Salud
Documento Borrador Elaborador por: Dra. Ana Lizette Dvila Marcos Consultora Especialista en Economa de la salud, Mster en Salud Publica Dra. Zoyla Quinez Mora Msc en Salud Pblica Revisado por Direcciones Generales
Dr. Alejandro Sols Dr. Marvin Vanegas Arq. Berman Boza Lic. Humberto Murillo Dr., Edmundo Snchez Director General Planificacin y Desarrollo. Director general de Extensin de la calidad de Atencin. Director Recursos Fsicos para la Salud. Director General de Recursos Hermanos. Director de Vigilancia para la Salud.
Comisin Nacional de Normas, guas y protocolos del sector Salud Cra. Luz Mara Torres Snchez Directora General de Regulacin Sanitaria Cra. Carolina Dvila Murillo Directora de Regulacin en Salud Dra. Yemira Sequeira Baez Delegada de la Direccin General de Extensin y
Calidad de la Atencin
Dr. Eduardo Parrales Gmez Ing. Marielos Boedeker Dra. Melba Barrantes Dra. Senobia Sequeira Sevilla
Delegado de Direccin General de Docencia e Investigacin

Delegada de la Direccin General de Planificacin y Desarrollo
Mdica Internista Mdica General
Indice
I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. XIV. XV. XVI. XVII. XVIII. XIX. XX. XXI. XXII. XXIII.
Introduccin.. Marco Jurdico. Justificacin.. Objetivos Propsito
03 04 04 04 05 05 05 05 06 06 07 07 07
Campo de Aplicacin. Caracterizacin del Territorio Situacin de Salud Poblacin Objeto Conceptualizacin Interrelaciones con la Red Objetivos del Policlnico Lineamientos generales del policlnico.
Acciones de salud a desarrollar por el policlnico 08 Funciones del policlnico Servicios a prestar por el policlnico Oferta de servicios por tipo de atencin.. Recursos necesarios Ambientes y superficies por rea Equipamiento bsico Mobiliario bsico Bibliografa. Anexos.. 08 09 10 24 26 31 52 05 05
Consultas de acuerdo a demanda. Programacin De Actividades De Acuerdo A Indicador De Productividad
I.
INTRODUCCION
La Ley 423, Ley General de Salud y su Reglamento, Decreto No. 001 2003, reafirma la rectora del Ministerio de Salud sobre el sector salud, siendo la habilitacin de establecimientos proveedores de servicios de salud, un proceso fundamental en la garanta de la provisin de servicios de salud con calidad. La habilitacin es la herramienta inicial del Sistema de Garanta de la Calidad, que consiste en un proceso de evaluacin nico mediante el cual el Ministerio de Salud otorga licencia de apertura y funcionamiento a todo establecimiento de salud pblico o privado, mediante la aplicacin de estndares, mnimos, alcanzables y de estricto cumplimiento. Un elemento fundamental para el proceso de habilitacin es el programa mdico funcional, ya que a travs de este instrumento se definen las caractersticas del establecimiento, dimensiones de las diferentes reas de acuerdo a la poblacin asignada y equipamiento requerido de acuerdo a su categorizacin, los flujos de usuarios y material, as como la plantilla mnima para su adecuado funcionamiento. El Ministerio de Salud, como rgano rector de conformidad con lo establecido en la Ley General de Salud (Ley No. 423) ha iniciado la implementacin de un Modelo de Atencin, con el propsito de mejorar las condiciones de salud de la familia y la comunidad, acercando la salud a la poblacin desde el sector, fortaleciendo la participacin ciudadana, en donde juntos comunidad y equipos de salud familiar dan prioridad a las acciones de promocin y prevencin. En la red de atencin existen establecimientos ambulatorios y de hospitalizacin, dentro de los establecimientos de atencin ambulatoria se encuentran los policlnicos, los cuales juegan un rol importante en el proceso de referencia y contrarreferencia, en el sistema pblico de salud, constituye un elemento fundamental de continuidad para el cuidado de las personas e incide en la accesibilidad, oportunidad, efectividad, eficiencia del proceso asistencial y con ello la demanda de la atencin y satisfaccin de los usuarios, y se requiere de un proceso de coordinacin gil, flexible y eficaz. El flujo de los usuarios al interior de la red de servicios est determinado por las necesidades de las personas, las familias y la capacidad resolutiva de cada establecimiento, para satisfacer estas demandas. Adems de la referencia y contrarreferencia existen otras formas de articulacin para asegurar la continuidad de la atencin, tales como: Interconsultas, consultas, anlisis de casos, epicrisis al egreso de una hospitalizacin. Para lo anterior es indispensable la existencia de programas mdicos funcionales en los establecimientos de salud, pues define las caractersticas del mismo, sus dimensiones, equipamiento y materiales de acuerdo a su categora, el flujo de atencin de la poblacin objetivo y los recursos humanos adecuados para su funcionamiento.
II.
MARCO JURDICO
1. Decreto Ley No. 394, Ley de Disposiciones Sanitarias, publicado en La Gaceta No. 200 del 21 de Octubre de 1988.
Arto. 21.- Toda construccin requerir de la aprobacin del Ministerio de Salud, desde su etapa de proyecto hasta su puesta en marcha.
2. Ley No. 423, Ley General de Salud, publicada en La Gaceta No. 91 del 17 de Mayo del 2002. Artculo 4.- Rectora.- Corresponde al Ministerio de Salud como ente rector del Sector, coordinar, organizar, supervisar, inspeccionar, controlar, regular, ordenar y vigilar las acciones en salud, sin perjuicio de las funciones que deba ejercer frente a las instituciones que conforman el sector salud, en concordancia con lo dispuesto en las disposiciones legales especiales. 3. Decreto No. 001-2003, Reglamento de la Ley No. 423, Ley General de Salud, publicado en La Gaceta, Diario Oficial, Nos. 7 y 8 del 10 y 13 de Enero del 2003. Artculo 19.- Para ejercer sus funciones, el MINSA desarrollar las siguientes actividades: 17. Elaborar las polticas, planes, programas, proyectos nacionales y manuales en materia de salud pblica en todos sus aspectos, promocin, proteccin de la salud, prevencin y control de las enfermedades, financiamiento y aseguramiento. 4. Ley No. 290 Ley de Organizacin, Competencia y Procedimientos del Poder Ejecutivo, publicada en La Gaceta No. 102 del 3 de Junio de 1998. Artculo 26.- Al Ministerio de Salud le corresponden las funciones siguientes: a) Proponer planes y programas de salud, coordinando la participacin de otras entidades que se ocupen de esas labores; b) Coordinar y dirigir la ejecucin de la poltica de salud del Estado en materia de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud; d) Organizar y dirigir los programas, servicios y acciones de salud de carcter preventivo y curativo y promover la participacin de las organizaciones sociales en la defensa de la misma. 5. Decreto 25-2006, Reformas y Adiciones del Decreto 71-98, Reglamento de la Ley No. 290.
Arto 236.- Direccin General de Regulacin para la Salud. Corresponde a esta Direccin General: 1. Elaborar, actualizar y gestionar anteproyectos de leyes y reglamentos en materia de salud. 2. Actualizar el inventario de tecnologas en salud y avalar su introduccin al pas. 3. Elaborar y actualizar normas y disposiciones complementarias. 4. Regular a travs de la elaboracin de normas las actividades relacionadas con el
uso de los radioistopos y las radiaciones ionizantes en sus diversos campos de aplicacin a fin de proteger la salud, el medio ambiente y los bienes pblicos y privados. Arto 237.- Direccin de Regulacin para la Salud. Corresponde a esta Direccin: 1. Asegurar el cumplimiento del marco legal del sector. 2. Actualizar y/o elaborar nuevas propuestas de leyes, reglamentos y normas.
6. Ley No. 156 Ley sobre Radiaciones Ionizantes, publicada en La Gaceta No. 73 del 21 de Abril de 1993.
Artculo 2.- Las disposiciones de esta Ley son aplicables en todo el territorio nacional y de obligatorio cumplimiento por las personas naturales o jurdicas, nacionales o extranjeras, lo mismo que para instituciones estatales, entidades descentralizadas, autnomas o semiautnomas, que realicen cualesquiera de las actividades siguientes: Instalar y/u operar equipos generadores de radiaciones ionizantes, irradiar alimentos u otros productos, producir, usar, manipular, aplicar, transportar, comercializar, importar, exportar o tratar sustancias radiactivas, u otras actividades relacionadas con las mismas.
7. Ley 292 Ley de Medicamentos y Farmacias, publicada en La Gaceta No. 103 del 4 Junio 1998. Ley No. 618, Ley General de Higiene y Seguridad del Trabajo, publicada en La Gaceta, No. 133 del 13 de Julio del 2007.
Artculo 1.- OBJETO DE LA LEY: La presente ley es de orden pblico, tiene por objeto establecer el conjunto de disposiciones mnimas que, en materia de higiene y seguridad del trabajo, el Estado, los empleadores y los trabajadores debern desarrollar en los centros de trabajo, mediante la promocin, intervencin, vigilancia y establecimiento de acciones para proteger a los trabajadores en el desempeo de sus labores. Artculo 2.- MBITO DE APLICACIN: Esta Ley, su Reglamento y las Normativas son de aplicacin obligatoria a todas las personas naturales o jurdicas, nacionales y extranjeras que se encuentran establecidas o se establezcan en Nicaragua, en las que se realicen labores industriales, agrcolas, comerciales, de construccin, de servicio pblico y privado o de cualquier otra naturaleza. Sin perjuicio de las facultades y obligaciones que otras Leyes otorguen a otras instituciones pblicas dentro de sus respectivas competencias.
8. Decreto No. 96-2007, Reglamento de la Ley General de Higiene y Seguridad del Trabajo, publicado en La Gaceta No. 196 del 12 de Octubre del 2007.
Artculo 1.- El presente Reglamento tiene por objeto regular la aplicacin de la Ley No. 618, Ley General de Higiene y Seguridad del Trabajo, publicada en La Gaceta, Diario Oficial No. 133 del 13 de Julio del 2007. Artculo 8.- Los empleadores o sus representantes, los trabajadores, los miembros de la Comisin Mixta de Higiene y Seguridad del Trabajo, los encargados de la seguridad, higiene del trabajo y los mdicos de los establecimientos y/o centros de trabajo, en su
10
caso, estn obligados a cuidar de la estricta observancia de este Reglamento en sus respectivos centros de trabajo.
9. Cdigo de Instalaciones Elctricas de Nicaragua (CIEN), aprobado por el INE en Noviembre de 1996. 10. Acuerdo Ministerial No. 14 2008, Comisin de Habilitacin.
III.
JUSTIFICACION
La calidad de la atencin es un compromiso del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Para cumplir con el mismo es necesario que los establecimientos proveedores de servicios de salud pblicos en el rea rural y urbana cumplan con lo referido a estructura, dotacin de equipos y recursos humanos, para ello es necesario El presente modelo mdico funcional tiene como propsito definir los objetivos, flujo de atencin, servicios brindados, infraestructura, equipamiento, recursos humanos del policlnico de acuerdo al manual de habilitacin existente y vigente en el Ministerio de Salud de Nicaragua. Con la implementacin del modelo medico funcional para policlnicos se pretende definir la calidad de atencin a los usuarios llevando los servicios de salud especializados ms cerca de su residencia, sin necesidad de que asistan al hospital tomando en cuenta los elementos del nuevo modelo de atencin comunitario y familiar y poder definir un modelo tipo de policlnicos que cumplan con los requisitos mnimos de seguridad, privacidad, eficiencia y confort para los pacientes y personal de salud. El objetivo del presente manual es definir la estructura funcional y operativa del policlnico en un horizonte con visin de futuro, dentro del cambio del modelo de salud del pas y formando parte del ordenamiento del sector salud y que garantice una ptima disposicin de los servicios de salud con un flujo adecuado de los usuarios. En el documento se identifica el perfil del policlnico, el dimensionamiento, las actividades y los recursos necesarios para hacer efectivo cumplir con el propsito de mejorar la equidad, eficiencia y calidad dentro del contexto de sostenibilidad.
11
IV.
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL
Definir el instrumento para disear el programa medico funcional del Policlnico en correspondencia con el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria del Ministerio de Salud de Nicaragua.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Describir los propsitos y objetivos del policlnico. 2. Establecer los servicios a brindar por el policlnico. 3. Definir la operatividad en los servicios a brindar por el policlnico. 4. Establecer de acuerdo a los servicios a brindar la plantilla necesaria de recursos humanos. 5. Establecer las superficies de los ambientes que compone los servicios del policlnico 6. Detallar listado de los equipos fijos y mviles por servicio y rea de acuerdo al manual de habilitacin. V. PROPOSITO Establecer las pautas para determinar y justificar las necesidades de un policlnico en una red de atencin y definir las pautas operativa de dicha
atencin ajustado al modelo actual mdico familiar y de esta forma optimizar los recursos financieros para ser ms equitativos tanto en lo material como humano y crear un espacio de optimas condiciones donde se le brinde a la comunidad atencin con calidad y calidez. V. CAMPO DE APLICACIN
Su aplicacin es de carcter obligatorio y ser aplicado para la elaboracin de propuestas de policlnicos en la red de servicios. VI. CARACTERIZACION DEL TERRITORIO
Es importante definir las caractersticas del territorio que facilite conocer las actividades de la poblacin tales como:
12
a. Historia del Departamento b. Divisin poltica c. Datos estadsticos de la poblacin d. Vas de comunicacin y Relacin de distancias con otros territorios donde existe mayor nivel de resolucin en salud e. Caractersticas geogrficas e indicadores socio demogrficos f. Actividades econmicas g. Cultura de la regin h. Zonas de riesgo i. VII. Autoridades de gobierno presentes en el territorio ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
Es necesario realizar una descripcin de la situacin de salud del territorio, que permita establecer los principales problemas de salud y que nos permita proyectar cual ser la principal demanda de atencin de la poblacin y a partir de los mismos determinar establecimiento. las necesidades de reas que dispondr el
a. Proyeccin de crecimiento poblacional a un periodo no menor a 10 anos b. Produccin de servicios c. Red de establecimientos y servicios que ofertan alrededor del nuevo establecimiento d. Sectorizacin del territorio e. Distancia de los territorios al establecimiento proyectado ha construir f. Anlisis de los indicadores de salud g. Anlisis de la morbimortalidad, preferiblemente por grupos y sexo situacin de salud, cronolgico histrico de al menos los ltimos cinco aos. h. Principales problemas de salud i. Anlisis del sistema de referencia y contrareferencia j. Proyeccin de poblacin a atender en los diferentes servicios
VIII.
POBLACIN OBJETO
13
Describir la poblacin beneficiaria de responsabilidad del establecimiento de salud. Detallar poblacin por grupos etareos
IX.
CONCEPTUALIZACION
Es el establecimiento de salud de atencin ambulatoria especializada, en las cuatro reas bsicas (ciruga general, medicina interna, ginecoobstetricia y pediatra), dermatologa, ortopedia y traumatologa, fisiatra, oftalmologa, psiquiatra y atencin psicosocial de forma permanente, puede contar con otras especialidades y/o sub-especialidades segn perfil epidemiolgico y demanda de su rea de influencia. Estn situadas en las cabeceras departamentales del pas para una poblacin de 300,000 habitantes. El funcionamiento de este establecimiento se dirige a atender las referencias de los centros y puestos de salud familiar y comunitaria, a travs de un mecanismo de referencia y contrarreferencia eficiente que facilite el acceso de los pacientes. De igual manera el policlnico atender la primera consulta de los pacientes que egresan del hospital primario de la red para luego referirlo a la unidad ms prxima a la vivienda del paciente. Las policlnicas pueden ser acreditadas como Unidades Docentes para servir el internado rotatorio a estudiantes de medicina de ltimo ao y para ser rea prctica de carreras de pregrado de enfermera (tcnico superior y licenciatura), de otras carreras de la salud y para estudios de postgrado de especialidades mdicas y de enfermera.
X.
INTERRELACIONES CON LA RED 1. Son las unidades de atencin mdica ambulatoria de mayor complejidad la razn de su mayor complejidad es descongestionar la consulta externa de los hospitales. 2. Reciben la referencia de los establecimientos pblicos de la red establecer coordinaciones con la red hospitalaria para la hospitalizacin de pacientes que lo requieran y darles seguimiento posterior a su egreso. 3. Cuentan con servicios especializados en las reas definidas 4. Organizan en su mbito de accin el Centro de Atencin Psicosocial de su SILAIS. 5. Puede contar con otras especialidades y/o sub-especialidades segn demanda de su rea de influencia y disponibilidad existentes en la red.
14
6. Dispone de un laboratorio bsico del nivel de Centro de Salud y coordina los servicios de laboratorio especializado con los establecimientos de la red a travs de referencia de muestras. 7. Dispone de equipo de radiografa simples y de ultrasonidos y coordina la realizacin de estudios radiolgicos especializados con los establecimientos de la red de atencin de acuerdo al nivel de resolucin. 8. Se establece un rea de ciruga menor y procedimientos que permite dar respuesta a la demanda de baja complejidad de la poblacin con lo que puede descongestionar las emergencias de los hospitales.
XI.
OBJETIVOS DEL POLICLINICO 1. Articulacin de los establecimientos integrados en la red de salud del territorio 2. Contribuir al mejoramiento continuo del estado de salud de la poblacin integrando las acciones de la red de servicio existentes en el territorio adscrito. 3. Brindar servicios de salud ambulatorio especializados con un sentido integral 4. Promover la participacin comunitaria e intersectorial 5. Participar en la organizacin y evaluacin de los procesos asistenciales y docentes de la red de atencin 6. Participar en la organizacin, implementacin y evaluacin del sistema de referencia integrado con la red de atencin.
XII.
LINEAMIENTOS GENERALES DEL POLICLINICO
a) Poblacin asignada de 300,000 habitantes b) Horario ininterrumpido de labores de 8 horas, segn la normativa del Ministerio de Salud. c) Dispone de las siguientes especialidades: Medicina Interna, Ciruga General, Ginecoobstetricia, Pediatra, Maxilo Facial, Fisiatra, Patologa, Ortopedia y Traumatologa, Dermatologa , Oftalmologa, Psiquiatra, Psicologa
15
d) Puede contar con otras especialidades y/o sub-especialidades segn demanda de su rea de influencia y disponibilidad existentes en la red e) Brinda servicios de fisioterapia y rehabilitacin. f) Su funcionamiento debe dirigirse a atender las referencias de la red de atencin, a travs de un mecanismo de referencia y contrarreferencia eficiente que facilite el acceso de los pacientes. g) El policlnico estar en la disposicin de atender la primera consulta de los pacientes que egresan de la red hospitalaria y decidir su seguimiento. h) El policlnico puede acreditarse como Unidades Docentes para servir el internado rotatorio a estudiantes de medicina de ltimo ao y para ser rea prctica de carreras de pregrado de enfermera (tcnico superior y licenciatura), de otras carreras de la salud y para estudios de postgrado de especialidades mdicas y de enfermera. XIII. ACCIONES DE SALUD A DESARROLLAR POR EL POLICLINICO 1. Continuidad del proceso de atencin de la red de atencin, dada su mayor capacidad resolutiva en cuanto a diagnstico, y especialidades mdicas. 2. Desarrollar actividades de diagnostico de laboratorio, radiologa. 3. Realizar investigaciones aplicadas tanto del rea clnica o de la epidemiologa clnica como de la salud pblica y administracin de servicios de salud. 4. Reciben la referencia de los centros de salud y en conjunto con el hospital de su SILAIS organizan el internamiento hospitalario de los usuarios que lo ameriten XIV. FUNCIONES DEL POLICLINICO
1. Brindar atencin mdica, especializada y de enfermera a la poblacin realizando actividades integrales de salud que comprendan la prevencin, promocin, tratamiento y rehabilitacin. 2. Planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades docentes educativas y garantizar la ejecucin de los planes y programas de estudio que les correspondan para la formacin de pregrado, especializacin, perfeccionamiento continuo y capacitacin de los profesionales, tcnicos y dems trabajadores. 3. Conducir al paciente hacia todos los niveles de atencin de los establecimientos de salud hasta la solucin de sus problemas. 4. Establecer relaciones con otros organismos y organizaciones de la comunidad para la transformacin del estado de salud de la poblacin que atiende. 5. Participar en el proceso de integracin con las dems instituciones de salud del territorio.
16
XV.
SERVICIOS A PRESTAR POR EL POLICLINICO 1. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS Direccin general Subdireccin mdico docente Departamento de Enfermera Subdireccin administrativa Oficina de recursos humanos Departamento de contabilidad Oficina de atencin a la ciudadana rea de atencin a la docencia SERVICIOS DE ATENCION AMBULATORIA SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Consulta Mdica Especializada en Medicina Interna Consulta Mdica Especializada en Ciruga General Consulta Mdica Especializada en Ginecologa y Obstetricia Consulta Mdica Especializada en Pediatra Consulta Mdica Especializada en Psiquiatra Consulta Mdica Especializada en Fisiatra Consulta Mdica Especializada en Ortopedia y Traumatologa Consulta Mdica Especializada en Dermatologa Consulta Mdica Especializada en Maxilo Facial Consulta Mdica Especializada en Oftalmologa Consulta de Psicologa SERVICIOS DE ATENCION INMEDIATA rea de procedimientos rea de ciruga menor Servicio de cuarto de yeso SERVICIOS TERAPEUTICOS rea integral de rehabilitacin SERVICIOS DE APOYO rea de archivo de expediente clnico rea de admisin rea de red de fro para biolgicos Seccin de Central de Equipos Seccin de Farmacia SERVICIO DE DIAGNOSTICO rea de laboratorio clnico rea de laboratorio de anatoma patolgica rea de Rayos X rea de ultrasonido rea de Electrocardiograma SERVICIOS GENERALES rea de lavandera Seccin de almacenes Unidad de mantenimiento Seguridad
2.
3.
4. 5.
6.
7.
17
rea de limpieza
XVI. 1.
OFERTA DE SERVICIOS POR TIPO DE ATENCION SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA
Los servicios de consulta externa deben sustentarse en un sistema integrado, de manera especfica y complementaria, con una interrelacin entre ellos para ser capaz de brindar atencin con calidad. La oferta de los servicios deben incorporar los principios de gestin clnica y gerencia del cuidado, con nfasis en la satisfaccin de los usuarios. En el policlnico debe asegurarse la continuidad a la atencin que se inicia en el primer nivel de atencin, atendiendo a los usuarios con problemas de salud que por su complejidad y/o requerimientos tecnolgicos ya sean diagnsticos y teraputicos no pueden ser resueltos en el nivel precedente por lo que requieren una atencin especializada. a. ACTIVIDADES PRINCIPALES Las competencias del policlnico se expresan en una variedad de prestaciones clasificadas en: Promocin de la salud, hbitos y estilos de vida saludables. Atencin de morbilidad a travs de consulta medica especializada Rehabilitacin de la discapacidad.
b. ORGANIZACIN EN LA OFERTA DE SERVICIOS DE LA CONSULTA EXTERNA: De la misma manera que en los otros niveles de atencin, la aplicacin del conjunto de servicios de consulta externa especializada en el policlnico ser un proceso que est ligado a la disponibilidad de recursos y a las modificaciones en la organizacin de la prestacin de red de servicios. Los casos que ameriten una mayor resolucin diagnostica y/o teraputica sern referidos a los otros hospitales dentro de la red. Los servicios que se brindan en la consulta externa del policlnico deben ser revisados sistemticamente para poder modificar la cartera bsica de los mismos segn las capacidades instaladas. Las consultas ambulatorias de las diferentes especialidades, deben brindarse por personal especializado y calificado para la atencin de los pacientes. Este personal mdico especializado puede ser propio del policlnico o por recursos procedentes de los hospitales dentro de la red, en cuyo caso debe realizarse las coordinaciones necesarias para que los especialistas procedentes de otras
18
instituciones de la red se brinden por el mismo especialista, garantizando as la personalizacin de la atencin. El acceso al servicio de consulta externa especializada ser a partir de las referencias procedentes de la red de servicios donde est ubicado y se atendern tambin las referencias de los mismos especialistas del policlnico. El policlnico debe ser dispuesto para brindar la primera consulta externa de los pacientes que han sido egresados del nivel hospitalario adscrito a la red de atencin. Las actividades que se brinden en la consulta por los especialistas mdicos y otras especialidades debern ser registradas en la hoja de registros ambulatorios designados para tal fin y anotadas en el expediente individual de cada uno de los pacientes atendidos. c. LISTADO DE PROCEDIMIENTOS POR ESPECIALIDAD: C.1 MEDICINA INTERNA i. ii. iii. iv. v. vi. vii. Enfermedades Infecciosas Intestinales de origen desconocido Infecciones virales con lesiones de piel y mucosas Enfermedades debidas a protozoarios: Malaria por falciparum, casos complicado de malaria por Plasmodium viivax, Malaria Mixta Enfermedades endocrinas: Sndrome de Cusching Trastorno de la Glndula tiroide Diabetes Mellitus con complicaciones de manejo ambulatorio Sistema Cardiovascular: Neurorretinopata hipertensiva, Angina de pecho hemodiinamicamente estable, Arritmas cardacas sin trastornos hemodinmicos Enfermedades del Sistema Nervioso: Epilepsia no controlada con tratamiento segn protocolo, Parlisis del Nervio Facial, Poli neuropatas Enfermedades Respiratorias: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, Asma Bronquial no controlada con tratamiento segn protocolo. Enfermedades Digestivas: Esofagitis, Enfermedad por Reflujo gastroesofgico, Ulcera esofgica, ulceras gstricas y duodenales, duodenitis, colitis ulcerativa Trastornos Hepticos; Complicaciones de hepatitis sin trastornos hemodinmicos, hepatitis alcoholica, cirrosis heptica. Enfermedades Osteomusculares y del tejido Conjuntivo: Lupus Eritematoso, Esclerodermia, Gota, Dermatomiosistis Enfermedades Urinarias: Pielonefritis, Insuficiencia Renal Crnica compensada, Reflujo urinario, Hipertrofia prosttica. Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
viii. ix. x.
xi. xii. xiii. xiv.
C.2 CIRUGIA GENERAL i. ii. Pacientes que cursan con patologas y requieran ciruga para programacin de las mismas y/o estudios complementarios, tales como: Hernia inguinal
19
iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x. xi. xii. xiii.
Colecistitis Hemorroides Reseccin de fstula Coledocolitiasis Insuficiencias venosas Masas de partes blandas Gangliomas Lipomas Quistes Plipos Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
C.3 GINECOOBSTETRICIA i. Complicaciones del embarazo: Preclamsia, hipermesis gravdica, Diabetes gestacional, Hipertensin Crnica, Tromboflebitis, Cardiopatas, Anemia Severa, Polihidramnios, Oligohidramnios, Placenta previa, enfermedades maternas infecciosas y parasitarias que complican el embarazo. Complicaciones del puerperio: Todas las purperas que cursaron con un embarazo clasificado como alto riesgo obsttrico y que fueron atendidas durante el embarazo por el especialista. Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias que complican el puerperio, infeccin de vas urinarias complicadas Climaterio Trastornos menstruales Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
ii.
iii. iv. v.
C.4 PEDIATRIA i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x. xi. xii. xiii. xiv. xv. xvi. Asma Bronquial refractaria a tratamiento segn protocolo Bronquiolitis Aguda Laringotraquitis Fiebres de origen desconocido Enfermedades transmisibles por vectores IVU complicada Enfermedades eruptivas complicadas Artritis juvenil Diabetes juvenil Alergias complicadas Complicaciones de los trastornos nutricionales Malformaciones congnitas Trastornos relacionados con duracin corta del embarazo y con bajo peso al nacer Trastornos relacionados con el embarazo prolongado Sobrepeso al nacer Trauma seo durante el nacimiento
20
xvii.
Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
C.5 PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA i. ii. Todos los trastornos de comportamiento que requieran valoracin por psicologa y/o psiquiatra Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
C.6 FISIATRIA i. ii. Pacientes que requieran terapias de rehabilitacin Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
C.7 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA i. ii. iii. iv. Defectos de consolidacin de fracturas Lumbalgias crnicas Defectos seos Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
C.8 DERMATOLOGIA i. ii. iii. iv. v. vi. Enfermedades producidas por herpes Lesiones drmicas de origen no identificado Lunares sospechosos de malignidad Queloides Complicaciones de quemaduras en piel Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
C.9 MAXILO FACIAL i. ii. iii. Defectos en piezas dentarias que previa valoracin por odontlogo general deba ser valorado por especialista en Maxilo facial Tumoraciones a nivel de la regin maxilar Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
C.10 OFTALMOLOGIA i. ii. iii. Defectos de agudeza visual Retinopatas Cataratas
21
iv. v. vi.
Pterigium Defectos en los msculos oculares Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada
C.11 OTORRINORALINGOLOGIA i. ii. iii. iv. v. Defectos en los senos paranasales Rinitis crnicas Otitis crnica Sinusitis crnica Toda patologa que previa valoracin por mdicos generales requieran valoracin especializada SERVICIOS DE ATENCION INMEDIATA AREA DE CIRUGIA MENOR Actividades Principales: i. ii. iii. Planificar la actividad quirrgica de acuerdo a la demanda y la disponibilidad de especialistas. Vigilancia activa de los procesos quirrgicos. Coordinacin activa con los otros establecimientos de la red para el seguimiento y vigilancia del estado del paciente. Organizacin en la Oferta de Servicios Quirrgicos
2. 2.1 a.
b.
Programacin oportuna del rea de procedimientos por el especialista encargado El personal especializado puede ser propio del policlnico o por recursos procedentes de los hospitales dentro de la red, en cuyo caso debe realizarse las coordinaciones necesarias para que los especialistas procedentes de otras instituciones de la red se brinden por el mismo especialista, garantizando as la personalizacin de la atencin. El acceso a este servicio ser a partir de las referencias procedentes de la red de servicios donde est ubicado y se atendern tambin las referencias de los mismos especialistas del policlnico. Los procedimientos quirrgicos podrn ser realizados por los mdicos especialistas en ciruga, dermatologa, otorrinolaringologa, Maxilo facial, cuyas actividades quirrgicas debern centrarse en aquellas ambulatorias que no ponga en peligro la vida del paciente. Los procedimientos quirrgicos que sugieran un proceso infeccioso como drenade de abscesos debern planificarse para el final de la jornada laboral. Puede tomarse en cuenta las siguientes indicaciones de cirugas, que han sido tomadas como ejemplo por la experiencia en aos anteriores de otros pases, y que a continuacin se citan: ELECTIVA:
22
1. Quiste sebceo 2. Molusco Contagioso. 3. Queratosis Seborreica, 4. Verruga genital 5. Otros quistes benignos de la piel. 6. Lipomas de menos de 5 cm de dimetro mayor 7. Tumores glmicos 8. Epiteliomas de menos de 1 cm de dimetro mayor, excepto de la nariz y prpados. 9. Fstulas del tejido celular subcutneo 10. Angiomas de menos de 1 cm de dimetro mayor
11. Verrugas y cuernos cutneos 12. Hidradenitis crnica pequea, que no requiera injerto 13. Adenopatas superficiales 14. Excerisis de tumores cutneos Benignos y malignos 15. Biopsias de piel y msculo 16. Neurofibromas y tumores fibrosos de la piel 17. Circuncisin 18. Elongacin del frenillo. 23. Hidradenitis crnica pequea, que no requiera injerto. 24. Incisin y drenaje de Absceso de la Glndula de Bartholino.
URGENTE 1. Incisin de abscesos superficiales 2. Extirpacin de uas de manos y pies, con paroniquia 3. Extraccin de cuerpos extraos superficiales. 4. Suturas de heridas superficiales. 5. Drenaje de hematomas subungueales
2.2 a.
INYECTABLES Y CURACIONES Actividades Principales: i.Brinda curaciones menores indicadas por los mdicos especialistas ii.Aplica las tcnicas de inyectables para la aplicacin de medicamentos prescritos por los especialistas de manera que la primera dosis en caso de inyectable sea brindada en el policlnico.
b- Organizacin en la Oferta de Servicio i. ii. El servicio est dirigido para los usuarios que demanden atencin y sean referidos por los mdicos del policlnico. Los mdicos del policlnico deben brindar las prescripciones de forma clara y especfica para la aplicacin de las mismas. CUARTO DE YESO
2.3
a. Actividades Principales: Retiro de yeso Aplicacin de yeso en caso de indicacin por el especialista del policlnico b. Organizacin en la Oferta de Servicio Los especialistas en ortopedia y traumatologa son los encargados de brindar las orientaciones mdicas pertinentes al retiro de yeso.
23
Los especialistas en ortopedia y traumatologa son los encargados de brindar las orientaciones mdicas para aplicar las diferentes tcnicas de enyesados en caso de que los pacientes lo ameriten. 3. SERVICIO DE DIAGNOSTICO
3.1 LABORATORIO CLINICO a. Actividades Principales: i. Brinda orientaciones necesarias a los pacientes para la realizacin de los exmenes prescritos. ii. Cita de forma ordenada y escalonada a los pacientes de acuerdo a la disponibilidad de recursos iii. Procesa los exmenes de acuerdo a la disponibilidad de los mismos. iv. Entrega los resultados de los exmenes al rea de admisin y archivo para su archivo en el expediente del paciente. ORGANIZACIN EN LA OFERTA DE SERVICIO
b.
La atencin se brinda a travs de personal tcnico en laboratorio y de auxiliares de laboratorio. Debe organizarse los recursos para las pruebas electivas de 8 horas. Los pacientes solicitan los servicios al laboratorio a travs de las solicitudes de los mdicos especialistas del policlnico. Dichas solicitudes deben ser escritas con letra clara, cada estudio debe especificarse, debe llevar el nombre completo del paciente, la edad, la fecha, el problema de salud que genera el estudio, el nmero del expediente del paciente y el nombre completo del mdico y su firma. Dentro de los establecimientos de la red de servicio deber realizarse las coordinaciones necesarias para la cita de los pacientes del primer nivel de atencin en el caso de exmenes que no se realicen en ese nivel de atencin. Deber otorgarse una cita al paciente que tenga relacin con la prxima cita del mismo para la valoracin de los resultados de los exmenes por el mdico especialista. 3.2 ANATOMIA PATOLOGICA a. Actividades Principales: Realizacin de prueba para la deteccin oportuna del Cncer Crvico Uterino a las mujeres en edad frtil segn programacin de la poblacin adscrita a la red de servicio. Realizacin de biopsia y estudios patolgicos ya sea por congelacin o por inclusin en parafina o ambos. b. Organizacin en la Oferta de Servicio El rea de anatoma patolgica ser ubicada dentro del mismo laboratorio clnico, teniendo un rea exclusiva para el resguardo de las piezas a estudio. El servicio de anatoma patolgica realizar los Papanicolaou que se originen dentro de los establecimientos de la red de servicios adscritos, previa
24
coordinacin con cada uno de los establecimientos para acordar el da de entrega de las muestras y el da del retiro de los resultados. 3.3 RAYOS X a. Actividades Principales:
Realiza estudios radiolgicos simples enviados por los especialistas del policlnico y por los mdicos de los establecimientos de la red de servicio. b. Organizacin en la Oferta de Servicio
La atencin se brinda a travs de personal tcnico en Rayos X el cul ser el encargado de la toma de placas, revelado y secado. La lectura de las placas debe ser emitida por mdico especialista calificado para tal fin y que puede ser propio del policlnico o proceder de los establecimientos hospitalarios dentro de la red. Deber realizarse los estudios a travs de un sistema de citas que coincidan con la cita prxima del paciente con el mdico especialista del policlnico. Las radiografas enviadas por los mdicos de la red de atencin debern programarse por el mismo sistema previa coordinaciones entre las oficinas de atencin a la ciudadana, quienes sern los encargados de la solicitud de citas y la gestin para la entrega de resultados de las mismas. 3.4 ULTRASONIDO a. Actividades Principales: La actividad principal se basa en la realizacin de estudios ultrasonogrficos simples segn la demanda de los especialistas del policlnico y los enviados por los mdicos de los establecimientos dentro de la red de servicio. b. Organizacin en la Oferta de Servicio La realizacin de los ultrasonidos deber ser por mdico especialista en radiologa el cual debe conocer previamente el instructivo del equipo para preservarlo y evitar su deterioro. El especialista adems deber evaluar la adecuada indicacin del estudio. Debern existir previos conocimientos de las indicaciones para la realizacin de los ultrasonidos por los mdicos que envan los mismos y por enfermera para la preparacin de los pacientes. Debe organizarse de manera escalonada, priorizando la realizacin de aquellos ultrasonidos que requieran de vejiga llena 3.5 ELECTROCARDIOGRAMA a. Actividades Principales: Realizacin de electrocardiogramas enviados por los mdicos especialistas del policlnico y por los mdicos de los establecimientos de la red.
25
b. Organizacin en la Oferta de Servicio La realizacin de los EKG se realizar por personal entrenado para tal fin, pudiendo realizarse por personal auxiliar de enfermera. Debe organizarse de forma escalonada en base ala evaluacin de las necesidades segn demanda Es necesario realizar la evaluacin de la adecuada indicacin de los electrocardiogramas con el fin de hacer un uso racional del mismo. 4. SERVICIOS TERAPEUTICOS
4.1 REHABILITACION La rehabilitacin es un proceso global y continuo, como resultado de la aplicacin integrada de mltiples procederes. Sus principales actividades se encaminan ha lograr una mayor independencia fsica y habilidad funcional en las personas con discapacidad, lograr su ajuste psicolgico, social, vocacional y econmico y garantizar su reintegracin social con un mnimo de secuelas en el menor tiempo posible.
a. i.
ii. iii. iv. b.
Actividades Principales: Evala, trata y viabiliza las necesidades de los pacientes con discapacidad mediante la accin del equipo Multi e Interdisciplinario de Rehabilitacin Integral. Realiza promocin de salud y prevencin de discapacidades. Identifica y actan sobre los factores de riesgos. Contribuye a elevar la calidad de vida de la poblacin. Organizacin en la Oferta de Servicio
Debe realizarse un equipo de trabajo, el cual ser por personal calificado y especializado para este fin y constituido por fisiatra, tcnicos en fisioterapia, psiclogo, trabajador social y aquellos que se encuentren disponibles en el policlnico o dentro de la red de servicios. FISIATRA: deber ser el coordinador del equipo de rehabilitacin y monitorea el cumplimiento del proceso rehabilitador y la preparacin del paciente para que tomen un rol activo en su rehabilitacin. TECNICOS EN FISIOTERAPIA: Es el recurso que aplica el tratamiento indicado por el especialista Medico en el policlnico, Orienta a la familia y a la propia persona discapacitada sobre medidas de prevencin de nuevas discapacidades y de complicaciones, Fomenta la prctica correcta del ejercicio fsico como elemento de promocin y prevencin de discapacidades. Capacita a la familia y a la persona con discapacidad en el proceso de su Rehabilitacin. PSICOLOGO: Identifica los riesgos psicosociales de discapacidad en el entorno, identifica riesgos y recursos de las personas discapacitadas, Realiza el estudio o evaluacin psicolgica de las personas con discapacidad, Apoya
26
al paciente y su familia en la "crisis" luego que aparecen las discapacidades genera nuevos estados de autovaloracin y ayuda en el cambio de imagen, . Adecua motivaciones del paciente segn el pronostico rehabilitador, Prepara al paciente para que tome un rol activo en su rehabilitacin. Explica expectativas de su rehabilitacin y la importancia de su colaboracin, Explica tcnicas de relajacin. TRABAJADOR SOCIAL: Coordina y viabiliza solucin de las desventajas en personas para su integracin social y laboral a travs de la gestin intersectorial y los grupos de autoayuda. . Identifica factores de riesgo socio ambientales de discapacidades y formula plan de intervencin para eliminarlos, modificarlos y evitarlos. . Informa, orienta y asesora a la persona con discapacidad y su familia de sus derechos y de los recursos sociales existentes para la resolucin de sus necesidades, Refiere a la Direccin de Trabajo las personas con discapacidad no vinculadas laboralmente con posibilidades insercin laboral, Evala y modifica las condiciones sociales que faciliten rehabilitacin en domicilio. 5. SERVICIOS DE APOYO 5.1 AREA DE ADMISION Y ARCHIVO CLINICO a. i. ii. Actividades Principales Garantiza el trmite del expediente para la atencin de los pacientes por las diferentes especialidades. Garantiza la secuencia numrica de los expedientes clnicos, asignando la atencin de los usuarios segn el orden de llegada de los pacientes. Elabora el expediente clnico a los usuarios del territorio que sean referidos por los mdicos de la red y entrega el expediente en el rea de especialidad correspondiente y retira los expedientes y las agendas de citas del da siguiente en cada una de las especialidades y archiva los expedientes. Ordena y completa la papelera impresa de los expedientes clnicos y debe archivar en los expedientes clnicos los resultados de exmenes de laboratorio y de anatoma patolgica. Orienta al paciente acerca de la ubicacin del consultorio que ser atendido. Debe indicar al usuario citado pasar directamente al rea de especialidad donde tiene su cita.
iii.
iv.
v. vi.
b. Organizacin en la Oferta de Servicio El rea de admisin y archivo clnico es por lo general el primer contacto del paciente en el policlnico, por lo que deber ser atendido por personal previamente entrenado para la atencin del paciente de manera cordial, amable y respetuosa que permita la buena relacin entre ambos. Debe considerarse como usuario de atencin de primera vez aquel que nunca
27
ha asistido al policlnico y que no tiene expediente elaborado y como usuario citado aquel que acude al policlnico atendiendo una cita que se solicit previamente en el rea de especialidad correspondiente o que se solicit a travs de las oficinas de atencin a la ciudadana por los otros establecimientos de salud de la red adscrita. La realizacin del expediente de primera vez debe ser gestionado por el paciente o su familiar segn el caso lo amerite en el rea de admisin y archivo clnico. Los expedientes deben ser entregados al personal de enfermera del rea de preclnica previa solicitud en la tarde anterior por medio de la agenda de citas segn el da que corresponde. 5.2 CENTRAL DE EQUIPO a. i. ii. iii. Actividades Principales Realiza la pre esterilizacin de materiales y equipos para la utilizacin en los diferentes servicios del policlnico Cumple con las norma de esterilizacin de los materiales y equipos para el uso en los servicios del policlnico Se realizan las operaciones de empaquetados y envasados de materiales para el uso en los servicios del policlnico.
b. Organizacin en la Oferta de Servicio El personal de la central de equipo debe ser personal capacitado para tal fin. El personal de enfermera ubicado en las reas de preclnica es el encargado de la recepcin de material estril para el uso de los consultorios especializados asignados y se encarga adems de la entrega de material sucio en la central de equipo. Deber realizarse recepcin y entrega de materiales y equipo a travs de los mecanismos establecidos para el control de los mismos. Debe respetarse por el personal de salud del policlnico el flujo establecido para la entrega y recepcin de materiales y equipos. 5.3 FARMACIA a. i. ii. iii. Actividades Principales Elaboracin y recepcin de pedidos de insumos mdicos segn lo establecido Dispensacin de recetas prescritas por los profesionales especialistas. Realiza kardex de farmacia
b. Organizacin en la Oferta de Servicio El mdico especialista elabora la receta al paciente cumpliendo con la normativa establecida y de acuerdo a la lista bsica nacional de medicamentos para el policlnico, con letra clara y legible y que contenga nombres y apellidos completos del paciente, expediente, diagnostico, frmaco con nombre genrico, presentacin del frmaco, dosis a administrar, duracin
28
del tratamiento, cantidad a dispensar, fecha de elaboracin de la receta, nombre, firma, cdigo y sello del mdico tratante. Los/las despachadores de farmacia dispensaran las recetas segn orden en que el paciente llegue al rea de despacho de farmacia. 5.4 RED DE FRIO a. i. Actividades Principales Elaborar y recepcionar las solicitudes de biolgicos para la aplicacin de las mismas a los pacientes que la requieran de acuerdo al esquema nacional de vacunacin vigente. Vigilar y registrar la temperatura de los equipos existentes en la red de fro. Limpieza y mantenimiento de la red de fro. Despacho a las reas de preclinca de biolgicos previa solicitud establecida. Vigilancia de las normas de bioseguridad. Participa en las jornadas de vacunacin programadas por el Ministerio dentro de la red. Vela por la informacin estadstica y retroalimenta al resto de establecimientos de la red.
ii. iii. iv. v. vi. vii.
b. Organizacin en la Oferta de Servicio La vacunacin se ofertar por el personal de enfermera a todos los pacientes que demanden los servicios en el policlnico, de manera que se reduzcan las oportunidades prdidas en la aplicacin de los biolgicos segn edad de los pacientes. 6. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 6.1 DIRECCION
Elabora su plan de gestin en conjunto con el equipo de direccin Administra los recursos bajo su responsabilidad, rindiendo informes establecidos en los procedimientos administrativos del Ministerio de Salud. Participa en la planificacin de los planes docentes asistenciales de los recursos mdicos y de enfermera en formacin. Monitorea y evala el cumplimiento de las actividades programadas. Vela por el cumplimiento de los estndares de calidad de atencin en cada uno de los servicios del policlnico. Participa dentro de las actividades de coordinacin de la red Gestiona el completamiento de las necesidades bsicas de recursos humanos del policlnico. 6.2 SUBDIRECCION MEDICO DOCENTE
Garantizar el adecuado funcionamiento del policlnico, organizando la prestacin de los servicios y otras actividades de forma que se asegure la
29
aplicacin de normas tcnicas y administrativas del Ministerio de Salud Participa en la planificacin de los planes docentes asistenciales de los recursos mdicos y de enfermera en formacin. Monitorea y evala el cumplimiento de las actividades programadas. Vela por el cumplimiento de los estndares de calidad de atencin en cada uno de los servicios del policlnico.
6.3
ENFERMERIA
Participa en la planificacin de los planes docentes asistenciales de los recursos mdicos y de enfermera en formacin. Monitorea y evala el cumplimiento de las actividades programadas. Vela por el cumplimiento de los estndares de calidad de atencin en cada uno de los servicios del policlnico. 6.4 ADMINISTRACION
Vela por el cumplimiento del reglamento disciplinario del Ministerio de Salud para los recursos Realiza los procedimientos contables necesarios y normados para el funcionamiento del policlnico. 6.5 RECURSOS HUMANOS
Gestiona el completamiento de las necesidades bsicas de recursos humanos del policlnico. Vela por el cumplimiento del reglamento disciplinario del Ministerio de Salud para los recursos 6.6 ATENCION A LA CIUDADANIA
Atiende las solicitudes de los usuarios y garantiza la respuesta acorde a la problemtica presentada por los mismos. Atiende las solicitudes de cita a las especialidades mdicas dentro de la red. 6.7 a. AREA DE ATENCION A LA DOCENCIA Actividades Principales i.Participa en la planificacin de los planes docentes asistenciales de los recursos mdicos y de enfermera en formacin. ii.Monitorea y evala el cumplimiento de las actividades programadas. iii. Ofrece servicios de informacin a todos los trabajadores de la salud tales como la consulta de fuentes de informacin en diversos formatos, el acceso a servicios de Infomed e Internet, la consulta local de materiales y la gestin cooperativa de servicios a travs de la red de bibliotecas y centros de informacin de la cual forma parte.
30
b. Organizacin en la Oferta de Servicio i. Usuarios: Estarn conformados por: Todo el personal de salud que trabaje en el policlnico. Estudiantes de medicina y enfermera en formacin Personal de salud de la red de servicios adscrita, previa autorizacin Biblioteca: La Biblioteca del policlnico es un servicio que debe estar siempre disponible para los usuarios en el horario establecido y debe orientar toda su accin a satisfacer las necesidades identificadas y en permanente desarrollo de los mismos. Documentos: Las bibliotecas de policlnicos debern ir conformando un fondo de informacin y referencia propio que complemente el acceso a la Biblioteca. Este fondo combinar las colecciones digitales en CDs con las colecciones de revistas, libros y otros documentos impresos que debern corresponderse con las necesidades de su situacin de salud y de la superacin de sus trabajadores. Informacin Propia: Las bibliotecas del policlnico son depositarias de los trabajos producidos por los profesionales y tcnicos del rea de salud y de la institucin debindose formar un fondo propio que recoja de manera documental la accin del policlnico. As por ejemplo deber contarse con un ejemplar del informe anual de gestin, del anlisis de la situacin de salud, de presentaciones en formato digital de sus profesores y otros especialistas. y tcnicos y cualquier otro documento impreso o digital relevante a la misin y a la historia del policlnico. Horario: El horario debe garantizar que todos los trabajadores tengan acceso a la biblioteca durante toda la semana y permitir el uso intensivo de las Nuevas Tecnologas Informacin y la Comunicacin. Como mnimo debern crearse las condiciones para que las mismas estn abiertas de lunes a viernes con horarios ordenados de 8 horas diarias como mnimo y puedan realizar actividades de extensin bibliotecaria tales como docencia, talleres, trabajos con grupos de jvenes y otras vinculadas con las necesidades del rea de salud. Uso del Local: La biblioteca deber estar siempre lista para que los usuarios tengan acceso a las fuentes y servicios de informacin por lo que deber evitarse su uso para otras funciones como principio. El local deber estar siempre limpio, iluminado y con buena organizacin y deber caracterizarse por el silencio y el respeto del trabajo de los que all buscan un espacio para acercarse al conocimiento. Organizacin y Uso de Computadoras: El uso de las computadoras en red estar encaminado al apoyo a la docencia, a la bsqueda de bibliografa de salud actualizada y al uso del correo electrnico. Los turnos para la utilizacin de las computadoras se reservarn previa presentacin de carn que lo acredite como trabajador de la salud y se mantendr un control de tiempo de mquina por equipo. Registro Estadstico: Es responsabilidad del personal de la Biblioteca asegurar que se registren todos los usuarios de sus servicios para garantizar las estadsticas de uso y reportar al departamento de estadsticas de acuerdo con el procedimiento establecido al efecto.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
viii.
31
ix.
x.
xi.
xii.
xiii.
Acceso a Internet: La biblioteca del policlnico tendr acceso a todos los recursos de informacin de Internet disponibles cuando cumpla las regulaciones de seguridad informtica establecidas y complete el proceso establecido para ello. Extensin Bibliotecaria: La biblioteca debe ser promotora cultural y educacional por lo que deber realizar actividades de promocin con sus trabajadores y con la comunidad promoviendo la lectura y otras manifestaciones culturales, Adems debe programar charlas educativas con la comunidad ya sea de diferentes aspectos o de las problemticas de salud del rea, por ejemplo: sexualidad, tabaquismo, drogadiccin, obesidad, etc. La extensin deber aprovechar los vnculos con la comunidad y la red de salud. Promocin de los Servicios: Los bibliotecarios harn promocin de los servicios a partir de murales, hojas informativas o boletines, los consejos de direccin y cada una de las actividades del policlnico o el rea en que participen directamente. Debern aprovecharse los diferentes espacios que brinda la actividad del policlnico y estas debern abarcar todo el espacio de la institucin incluidos los consultorios mdicos, y dems espacios en que el policlnico proyecta su labor de salud. Docencia: Ser un agente activo de las actividades de capacitacin y superacin en general de la institucin apoyando la organizacin y control de talleres, cursos, seminarios, eventos, y otros. Proteccin y Cuidado de Equipos: Es responsabilidad de los trabajadores de la biblioteca velar por la seguridad y la proteccin de los equipos computacionales y exigir que se cumplan las regulaciones a tales efectos y educar a los usuarios para conservar adecuadamente estos medios. Se deber implementar el reglamento para la proteccin y explotacin de los equipos e implementar un sistema de sanciones para aquellas personas que no cumplen con lo establecido. El mximo responsable de cumplimiento de esto es el director o directora del policlnico y deber estar delimitada la responsabilidad material a nivel del jefe del departamento de la biblioteca de acuerdo con las regulaciones vigentes.
7. SERVICIOS GENERALES 7.1 ALMACENES a. Aspectos Organizativos Bsicos Debe establecerse el nivel de acceso a este servicio Toda mercanca que entre a la unidad debe hacerlo a travs del almacn y/o su control del proceso de recepcin, a partir de lo establecido insistir en la adecuada revisin del material que se recibe, Realizar adecuadamente el informe de recepcin verificndola con la factura del proveedor de la organizacin, a partir de lo establecido: Debe contar con tarjeta de estiba de cada uno de los productos Adoptar medidas adecuadas de almacenaje segn tipo de mercanca y producto
32
Debe cumplir con el reglamento existente para el control de los insumos. 7.2 MANTENIMIENTO a. Aspectos Organizativos Bsicos Elaboran plan de mantenimiento preventivo Ejecutan el mantenimiento preventivo programado y de averas segn control diario de cada servicio de la infraestructura del Policlnico, los consultorios y dems servicios. Monitorean y evalan plan de mantenimiento prevventivo 7.3 LAVANDERIA a. Aspectos Organizativos Bsicos Independientemente del nmero de lavadoras se designa una para el lavado de la lencera del policlnico Las normas de uso del detergente dependern del nivel de suciedad de la ropa La recepcin, organizacin y custodia de la ropa entregada al servicio ser responsabilidad de sus trabajadores, por lo cual debe realizarse estos procesos con extrema seriedad Al finalizar cada jornada deben quedar limpios y debidamente protegidos los equipos
7.4 LIMPIEZA a. Actividades Principales i. Garantizar la limpieza de todo el establecimiento ii. Cumplir con las normas de bioseguridad utilizando los medios de proteccin adecuados iii. Deber de garantizarse el flujo correcto para la limpieza de las reas que requieran mayor cuidado tales como central de equipo, laboratorio, rea de procedimientos quirrgicos. iv. Se deber realizar la limpieza en horario escalonado de forma que durante las horas hbiles el establecimiento se encuentre limpio.
33
XVII.
RECURSOS NECESARIOS SEGN REA.

Indicador
1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento
Servicio Recursos Necesarios SERVICIO ADMINISTRATIVO

Direccin Mdico Salubrista Secretaria Subdireccin mdico Subdireccin docente mdico Mdico Salubrista Mdico Salubrista Educador Jefatura enfermera Direccin Administrativa de Licenciada Enfermera Administrador Secretaria Financiero Contador Kardista Oficina de Recursos Humanos Atencin al usuario Tcnico de RRHH Trabajador Social Subtotal
Totales
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
Consultorios De Consulta Externa

Medicina Interna Ciruga General Ginecologa obstetricia Pediatra Psiquiatra Dermatologa Maxilo Facial Oftalmologa Otorrinolaringlogo y Mdico Internista Mdico Cirujano General Mdico Ginecoobstetra Mdico Pediatra Mdico Psiquiatra Mdico Dermatlogo Mdico Maxilo Facial Mdico Oftalmlogo Mdico Otorrinolaringlogo Mdico Ortopedista Psiclogas 2 x establecimiento 1 x establecimiento 2 x establecimiento 2 x establecimiento 2 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1x establecimiento 1 x establecimiento 2 1 2 2 2 1 1 1 1
Ortopedia Psicologa
1x establecimiento 2 x establecimiento
1 2
34
Servicio
Pre clnica
Recursos Necesarios
Enfermera general de Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera
Indicador
1 c/ 2 consultorios 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento
Totales
8 1 1 1
Atencin Inmediata
rea procedimientos Ciruga menor Cuarto de yeso
SERVICIO TERAPEUTICO
Rehabilitacin Fisiatra Fisioterapeuta Mdico Fisiatra 3 x establecimiento 1 x establecimiento 3 1
SERVICIO APOYO
Admisin Estadsticas Archivo Oficial de trmite de estadsticas y registro Tcnica de Estadsticas Oficial trmites 1 recurso para el rea Codifica 20 expedientes por hora No expedientes tramitados por 2.5 minutos / recurso de 1 operador para rea sucia y un operador para rea limpia (2) x por turno 1 x establecimiento de 40 recetas x horas, tomando un promedio de 3 recetas x paciente atendido 1 x establecimiento 1 2 5
Central de Equipos
Auxiliar equipo
de
central
Farmacia
Farmacutica Despachadora insumos
1 4
Red de frio
Enfermera
SERVICIO DIAGNOSTICO
Rayos x Radilogo Tcnico de rayos x Ultrasonido Anatoma patolgica Laboratorio 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 1
El mismo recurso de rayos x Patlogo o citotecnlogo 1 x establecimiento Laboratorio clnico Ayudante de laboratorio 2 x establecimiento 2 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento
1 2 2 1 1 1
Electrocardiograma Responsable de servicios generales Mantenimiento
Enfermera Responsable de servicios generales Tcnico de mantenimiento
SERVICIOS GENERALES
35
Servicio
Bodega Lavandera Seguridad Limpieza
Recursos Necesarios
Ayudante mantenimiento Bodeguero Lavandera Agente de seguridad Afanadora de
Indicador
1 x establecimiento 1 x establecimiento 1 x establecimiento 3 x turno de 24 horas 1 c/ 400 metros
Totales
1 1 1 6 5
TOTAL DE RECURSOS
91
XVIII.
AMBIENTES Y SUPERFICIES NECESARIAS
Es necesario para elaborar el diseo arquitectnico del establecimiento, conocer el tipo de servicios que oferta el mismo, dentro de estos servicios existen algunos que requieren de la informacin obtenida en el anlisis de la situacin de salud en la cual se encuentra debidamente soportado con datos estadstico la proyeccin de atenciones en salud que brindara el establecimiento y a partir de estos datos se determinan las necesidades de recursos humanos y las necesidades de los ambientes de atencin directa a la poblacin. En el en el programa medico funcional se establece el numero de ambientes a disear acordes a las necesidades de atencin y de recursos humanos proyectados, los cuales se deben disear acorde a lo establecido en el Manual de Habilitacin de Establecimientos Proveedores de Servicios De Salud. Para lo cual se debe utilizar el formato establecido en este acpite. Las interrelaciones que deben existir entre los diferentes servicios y las reas conforman el establecimiento, se detallan en el Manual de Habilitacin de Establecimientos Proveedores de Servicios De Salud. Con el objetivo de tener un aproximado de las necesidades de rea acorde al territorio y tomando como referencia los 300,000 habitantes que determina la demanda elaboramos el siguiente ejemplo: 1. Administrativa
Ambiente Demanda Estndar Requerimiento Recomendacin
Sala de espera
Cuatro sillas SS
1 m2 x silla 4 m2
10 m2
En relacin directa con la direccin y accesible a todas las oficinas administrativas Accesible a todo el rea administrativa Cercana a la direccin y en relacin a la sala de espera
SS para personal
Dos diferenciados por sexo 1
4 m2
8 m2
Secretaria
6 m2
6 m2
36
Ambiente
Demanda
Estndar
Requerimiento
Recomendacin
Direccin General Sala reuniones de
9 m2+ 6 m2 de bodega 12 m2
15 m2
Incluir rea de bodega de unos 6 m2, adicionales Ubicada contiguo a la direccin con acceso desde la oficina del director y acceso desde la sala espera, debe incluir un rea de caf Central a las oficinas debe tener espacio para calentar comida y un comedor Cercano al departamento de enfermera Cercano a las reas de atencin, Incluir rea de bodega de 3 m2
12 m2
rea de cocina
8 m2
8 m2
Subdirector medico Departamento de Enfermera
6 m2 + 3m2 de bodega 6 m2 + 3m2 de bodega
9 m2
9 m2
rea administrativa Subdireccin administrativa Secretaria Financiero Oficina servicios generales Oficina recursos humanos de 1 6 m2 6 m2 El administrador debe estar cercano al director
1 1 1
6 m2 6 m2 6 m2
6 m2 6 m2 6 m2
de
6 m2
6 m2
Departamento de contabilidad Archivo de administracin Bodega de archivos (documentos) rea docente Subdireccin mdico docente
Un contador y un Kardista 1
6 m2 + 3 m2 adicional 10 m2
9 m2
10 m2
20 m2
20 m2
En esta bodega deben estar separadas las diferentes de la administracin
6 m2
6m2
reas en relacin directa, con acceso del auditorio hacia el pblico. Incluir bodega de equipos Procurar internet
37
Ambiente
Demanda
Estndar
Requerimiento
Recomendacin
Educador Auditorio
1 Treinta personas
6 m2 40 m2
6m2 40 m2 Acceso directo desde el exterior del establecimiento y vinculado a la parte interna del establecimiento administrativa y de atencin
Sala de estudio
Una
10 m2
10 m2
Servicios administrativos de atencin directa a la poblacin Oficina atencin a ciudadana de la 1 6 m2 6 m2 Cercano externa. a la consulta
Total
214m2+readeotrosrecursosadicionales
2. Consulta externa
Estacin de sillas de Dos sillas ruedas Atencin Materno Infantil 2 ConsultorioPediatra
2 m2
2 m2
Ubicado cercano al acceso principal
9m2 12m2
18m2 24m2
Consultorio Ginecoobstetricia rea de procedimientos Preclnica
12m2
12m2
Para curaciones o inyectables Ubicada entre cada dos consultorios La disposicin de las sillas debe quedar cercana a cada uno de los consultorios. Esta rea disponer SS debe
3m2
6m2 30m2
6 sillas por 0.60 mts2 por consultorios silla, y 1.80 mts depasillos. 6x4: Un espacio de rea de espera de 24 sillas 1.20 mts x 0.90 usuarios mts, c/ 5 sillas para personas con discapacidad
Atencin Especializada de adultos Consultorio Medicina 2 Interna Consultorio especialidades de 1 9 m2
18 m2
9 m2
9 m2
Contiguo medicina
al de interna,
38
Ambiente
Demanda
Estndar
Requerimiento
Recomendacin
rea procedimientos
de
12 m2
12 m2
comparten Oftalmologa Otorrinolaringologa, Dermatologa u otros. Entre medicina interna y de especialidades, para curaciones o inyectables
Consultorio Ciruga general rea de procedimientos
1 1
9 m2 12 m2
9 m2 12 m2 Contiguo a consultorio de ciruga. Para procedimientos menores quirrgicos
Consultorio Ortopedia Cuarto de yeso
1 1
9 m2 18 m2 3 m2 0.60 mts2 por silla, y 1.80 mts de pasillos. Un espacio de 1.20 mts x 0.90 mts, c/ 5 sillas para personas con discapacidad 9 m2 9 m2
9 m2 18 m2 9m2 45 m2 Contiguo al consultorio de ortopedia Ubicada entre cada dos consultorios La disposicin de las sillas debe quedar cercana a cada uno de los consultorios. Esta rea disponer SS debe
Pre clnica
3 6 sillas por consultorios incluye rea de procedimientos
rea de espera de usuarios
6x9 : 54 sillas
rea de Salud Mental Psiquiatra Psicologa
2 2
18 m2 18 m2
Pre clnica
2 6 sillas consultorios 6x4 : por
3 m2 0.60 mts2 por silla, y 1.80 mts de pasillos. Un espacio de 1.20 mts x 0.90 mts, c/ 5 sillas para personas con
6 m2 30 m2
Estas dos reas deben tener vinculacin y estar un poco alejadas del resto de consultorios, con sala de espera especial. Ubicada entre cada dos consultorios La disposicin de las sillas debe quedar cercana a cada uno de los consultorios. Esta rea disponer SS debe
rea de espera de usuarios
24 sillas
39
Ambiente
Demanda
Estndar
Requerimiento
Recomendacin
discapacidad rea Salud Bucal Consultorio Maxilo Facial Pre clnica 1 6 sillas consultorios 6x1 : rea de espera de usuarios 6 sillas Un espacio de 1.20 mts x 0.90 mts, c/ 5 sillas para personas con discapacidad 2 3m2 6 m2 por 3 m2 0.60 mts2 por silla, y 1.80 mts de pasillos. 3 m2 12 m2 Ubicada entre cada dos consultorios La disposicin de las sillas debe quedar cercana a cada uno de los consultorios. Esta rea disponer SS debe 12 m2 12 m2
Ubicar el compresor en la parte externa
rea de aseo
Total
Establecer un rea exclusiva de lavado de lampazo para consulta externa 338 m2
3. Servicio de Rehabilitacin:
6 sillas rea de espera uno consultorio uno vestidor una mecanoterapia Una camilla electroterapia Estimulacin temprana 1
1 m2
10 m2
Central a todas las reas de rehabilitacin Apertura hacia la sala de espera Entre mecanoterapia y electroterapia Apertura hacia la sala de espera En relacin directa con sala de espera En relacin directa con sala de espera
9 m2
9 m2
4.5 m2
4.5 m2
12m2
12m2
1 m2
1 m2
12m2
12m2
Total
48.5m2
40
4. Servicio de Apoyo
Ambiente Demanda Estndar Requerimiento Admisin y Archivo dos 6 m2 6 m2 Recomendacin
Admisin
Para personas
En relacin directa con consulta externa Seguido del rea de admisin. Debe tener inserta una rea para expedientes pasivos
Archivo
Capacidad para 300,000 expedientes
Segn formula
40 m2
Oficina estadstica
Determinar la necesidad Ej.: 2 recursos
6 mts2, 3 mts2 por cada recurso adicional 12 m2
9 m2
En relacin directa con las dos reas anteriores.
Bodega
12 m2
Para resguardar papelera impresa y la documentacin de estadstica
Sub Total Farmacia rea dispensacin de 1 6 m2
67 m2
6 m2
Bodega de medicamentos para la semana Oficina farmacutico del
9 m2
9 m2
6 m2
6 m2
Subtotal Red de frio rea de entrega Cuarto frio 1 Determinar necesidad Ej: 4 de 1 5 m2 2 m2 equipo 6 m2 por
216m2
5 m2 8 m2
Almacn materiales
6 m2
En relacin directa con el cuarto frio
41
Ambiente
Demanda Sub Total
Estndar
Requerimiento Recomendacin 19 m2
Central de equipo rea sucia Un rea con dos ventanillas 3 m2 3 m2 Tiene relacin con s de operaciones y Hospitalizacin, emergencia Seguido del rea de recepcin. Entre el rea de lavado y el rea de esterilizacin Posterior al rea de preparacin y empaque
Recepcin material sucio
de
rea de lavado de instrumentos rea preparacin empaque rea esterilizacin rea limpia de y
5 m2
5 m2
8 m2
8 m2
de
1 equipo
6 m2
6 m2
Almacn material estril
de
Capacidad 5 estantes
para
10 m2
10 m2
En relacin directa con arsenal de sala de operaciones En relacin directa son Hospitalizacin, emergencia 33 m2 140 m2
rea de entrega de material estril
Una con ventanillas
dos
1 m2
1 m2
Sub Total
Total
5. Servicio Apoyo Diagnostico: Ambiente Demanda Laboratorio 6 sillas

rea de espera rea de atencin al pblico y recepcin de muestras rea de toma de muestras SS Una
Estndar 1 m2 x silla
Requerimiento 10 m2
Recomendacin Con acceso a consulta externa y emergencia En relacin con rea de espera y rea de toma de muestras Con acceso directo
6 mts2
6 m2
Para un paciente
6 mts2
6 m2
42
Ambiente
Demanda
Estndar 9 mts2
Requerimiento 18 m2
Recomendacin al rea de espera Separada ambas reas, la de microbiologa al fondo. Ubicado en relacin directa con anlisis. Ubicado cerca rea de espera del
rea de anlisis
Dos una para microbiologa y otra para resto de anlisis Un rea
rea de lavado y esterilizado de materiales rea de aseo
6 mts2
6 mts2
Uno exclusivo
1 mts2
1 mts2
Uno Bodega materiales de
4 mts2
4 mts2
Ubicado cercano a la oficina del responsable
Oficina del responsable de Laboratorio rea de anlisis de anatomopatologa
Uno
4 mts2 12 mts2
4 mts2 12 mts2 67 m2
Uno
Sub total 6 sillas Salas de espera SS una Tres sillas 3 m2 3 m2
Servicio de Imagenologa 1 m2 x silla 10 m2
Con acceso a consulta externa y emergencia En relacin directa con Sala de espera En la sala de espera, cercano al acceso principal Dos accesos uno exterior que comunica con la sala de espera y otro interior que comunica con la sala del equipo.
Recepcin Estacin de sillas de ruedas
3 m2 3 m2
Uno con SS
Rayos X 5 m2
5m2
Vestidor:
Uno reas tcnicas:
minimo10 m2, depende del equipo Ultrasonido 9 m2 4m2 Otras reas
10 m2
rea de tcnica Servicio higinico
Una Uno
9 m2 4 m2 Ubicado dentro del rea tcnica
43
Ambiente rea de revelado rea de interpretacin: Almacn de placas rea Sub total Total
Demanda una Un Un
Estndar 1 m2 3 m2 6 m2
Requerimiento 1 m2 3 m2 6 m2 9 m2 63 m2 130 m2
Recomendacin Accesible al rea tcnica de rayos X
Una
Electrocardiografa 9 m2
6. Servicios generales:
Ambiente rea de recepcin de ropa sucia rea de lavado rea de secado rea de planchado y reparacin rea almacenamiento de Demanda una Estndar Lavandera 3 m2 Requerimiento 3 m2 Recomendacin
Dos lavadora tendedero una
4.5 m2 12m2 1 m2
9 m2 12m2 1 m2
Siete anaqueles
8 m2
8 m2
rea de entrega de ropa limpia
Una ventanilla
1 m2
1 m2
Sub total rea de descargue Almacn 3 m2 6 m2 3 m2 6m2 20 m2 15 m2 5m2
34 m2 Techada en relacin directa con rea de despacho Central con acceso a las diferentes bodegas Separadas unas de las otras con puertas de acceso al rea de despacho Separar dentro de la bodega de insumos mdicos el rea de medicamentos del rea de MRP y el rea de laboratorio con separaciones de malla 49 m2
rea de despacho
Bodega de insumos mdicos Bodega de insumos no mdicos Bodega de mantenimiento
20 m2 una 15 m2 5m2
Sub total Mantenimiento
44
Oficinas de mantenimiento Sub estacin elctrica
una Una Sub total
10 m2 6 m2
10 m2 6 m2 16 m2
Vehculo unidad
de
la
una
Aparcamiento General 3 de ancho por 5 de largo, 5.5 m2
5.5 m2
Cercano al rea administrativa.
Vehculos personal Vehculos pacientes de
Cinco diez
27.5 m2 55.5 m2 Relacin directa a consulta externa 88.5 m2 187.5 m2
Sub total Total
Total de rea:
No 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Servicio rea Administrativa Consulta externa Servicio de apoyo Servicio de apoyo diagnstico Servicio de rehabilitacin Servicios generales Total
M2 214 338 140 130 48.5 187.5 1058
XIX. EQUIPAMIENTO 1. rea Administrativa reas Tipos de Equipo: Estndar Numero reas de Total
No mdico Sala de espera Oasis de agua Extintor contra incendios de 20lbs tipo C 1 1 1 1 1 1
45
Basurero de pedal con tapa Equipo de computadora y sus accesorios Oficinas administrativas Basurero de pedal con tapa Telfono Radio comunicador Sala de situacin Telfono Datashow Docencia Pantalla para proyeccin Mdico Negatoscopio doble
1 1
1 17
1 17
1 1 1 1 1 1
17 17 1 1 1 1
17 17 1 1 1 1
2. Consulta externa reas Tipo de Equipo: Estndar Numero de reas Total
No mdico Oasis de agua disponible a los usuarios Extintor contra incendios de 20lbs tipo C Sala de espera Basurero de pedal con tapas Mdico Silla de rueda de adulto Silla de rueda de nio Mdico Balanza con cm./pulgadas Pre clnica tallmetro de 195 1 8 8 1 1 2 2 2 2 1 1 1 4 4 4 4 4 4
Balanza para lactantes con capacidad de 36 lbs, cuerpo principal y bandeja (plataforma prevista de escala graduada) Tensimetro de adultos Tensimetro peditrico mercurial o
1 1
8 8
8 8
46
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Numero de reas
Total
aneroide de bolsillo Tensimetro de neonato aneroide de bolsillo Porta-termmetro Termo para vacunas tipo King Siler Refrigerantes Lmpara de mano. Estetoscopio peditrico de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro corneta Estetoscopio de adulto de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro corneta No Mdico Basurero con pedal y tapa para desechos comunes Reloj de pared con segundero Juego Peditrico para estimulacin Mdico Negatoscopio de un cuerpo 8 Consultorio especialidades + 1 de ortopedia Oto-oftalmoscopio: otoscopio, oftalmoscopio de cierre enchufable, portalmparas, tres espculos auriculares Estetoscopio de adulto de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro corneta o campana Estetoscopio peditrico de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro corneta o campana Martillo de reflejos tipo Taylor Camilla ginecolgica: mesa de examen ginecolgico con perneras 68" x 25 1 1 9 9 9 9 1 9 9 mercurial o 1 8 8
1 1 4 1 1
8 8 8 8 8
8 8 32 8 8
1 1
9 9
9 9
1 1
9 9
9 9
47
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Numero de reas 9 9 9 9 9 9 9
Total
Lmpara cuello de cisne Banco giratorio metlico sin brazos Mesa de mayo Espculos grandes, de acero inoxidable Espculos medianos, de acero inoxidable Espculos Pequeos, de acero inoxidable Pinza de ojo de 10" de acero inoxidable o Forester Porta pinza de acero inoxidable Balde de acero inoxidable Cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero inoxidable Cazo cilndrico para algodn de 4 1/8 x 36" x 34" de acero inoxidable Porta baldes metlico con rodos Pana de acero inoxidable para depsito de instrumental y material sucio Rionera de acero inoxidable Taza para solucin 6 oz. Acero inoxidable Gradilla para tubos de Wintrobe con capacidad para ocho tubos, para retenerlos en posicin vertical. No Mdico Basurero con pedal y tapa para desechos comunes Consultorio de Pediatra Juego Peditrico para estimulacin Reloj de pared con segundero Mdico Negatoscopio de un cuerpo
1 1 1 5 5 10 1
9 9 9 90 90 90 9
1 1 1
9 9 9
9 9 9
1 1
9 9
9 9
1 1 1
9 9 9
9 9 9
1 1
2 2
2 2
48
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Numero de reas 2
Total
Oto-oftalmoscopio: otoscopio, oftalmoscopio de cierre enchufable, portalmparas, tres espculos auriculares Estetoscopio Neonatal de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro corneta o campana Martillo de reflejos tipo Taylor 195 mm, 7 Estetoscopio peditrico de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro corneta o campana Pinza de ojo de 10" de acero inoxidable o Forester Porta pinza de acero inoxidable Balde de acero inoxidable Cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero inoxidable Cazo cilndrico para algodn de 4 1/8 x 36" x 34" de acero inoxidable Porta baldes metlico con rodos Pana de acero inoxidable para depsito de instrumental y material sucio Rionera de acero inoxidable Taza para solucin 6 oz. Acero inoxidable Mesa de Mayo No Mdico Basurero con pedal y tapa para desechos comunes Cinta Mtrica Reloj de pared con segundero Mdico
1 1 1
2 2 2
2 2 2
1 1
2 2
2 2
1 1 1
2 2 2
2 2 2
Consultorio de Gineco Obstetricia
1 1
2 2
2 2
49
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Numero de reas 2
Total
Negatoscopio de un cuerpo (Puede ser opcional) Oto-oftalmoscopio: otoscopio, oftalmoscopio de cierre enchufable, portalmparas, tres espculos auriculares Estetoscopio de adulto de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro corneta o campana Doppler porttil Martillo de reflejos tipo Taylor Camilla ginecolgica: mesa de examen ginecolgico con perneras 68" x 25 Lmpara cuello de cisne Banco giratorio metlico sin brazos Mesa de mayo Espculos grandes, de acero inoxidable Espculos medianos, de acero inoxidable Espculos Pequeos, de acero inoxidable Pinza de ojo de 10" de acero inoxidable o Forester Porta pinza de acero inoxidable Balde de acero inoxidable Cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero inoxidable Cazo cilndrico para algodn de 4 1/8 x 36" x 34" de acero inoxidable Porta baldes metlico con rodos Pana de acero inoxidable para depsito de instrumental y material sucio Rionera de acero inoxidable
1 1 1
2 2 2
2 2 2
1 1 1 5 5 10 1
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 10 10 20 2
1 1 1
2 2 2
2 2 2
1 1
2 2
2 2
50
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Numero de reas 2
Total
Equipo de insercin de DIU a)Pinza Forester de Acero Inoxidable Recta 9 1/2 b)Tenculo uterino de 2 Garfios Tipo Pozzi (2) c)Tijera de mayo curva de 5" de acero inoxidable d)Histermetro graduado tipo Simpsom Gestograma Cinta Obsttrica No Mdico Basurero con pedal y tapa para desechos comunes Refrigeradora Reloj de pared con segundero Mdicos Silln dental anatmico, con cabezal ajustable, de manejo manual o de manejo hidrulico, tapicera sin costuras, con control para los siguiente movimientos: sentado, acostado, posicin anti choque (este ltimo opcional) Silla del odontlogo: respaldo de soporte lumbar, altura ajustable, reclinable, con rodos Mesa de Mayo Mesa amplia para instrumental Unidad dental con charola, porta instrumentos, escupidera y lmpara Bandeja de instrumentos montada en un brazo articulado o un mdulo rodable Negatoscopio 1 1 1 1 1
2 2
2 2
1 1
1 1
1 1
Consultorio de Maxilo Facial
1 1 1
1 1 1
1 1 1
51
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Numero de reas 1 1 1
Total
Turbina de alta velocidad Contrngulo para micromotor Micromotor de pieza de mano de baja velocidad Bomba de succin de saliva debe de contar con uno o dos frascos para el depsito de residuos, mangueras de recoleccin limpias, control regulacin de presin, conectado a tuberas de drenaje Lmpara dental con bombillo halgeno, Iluminacin de colores naturales, luz fra focalizada, sin sombras, brazo articulado Amalgamador elctrico, con tapa, control de tiempo y de fcil limpieza Lmpara de fotocurado Jeringa triple con su proteccin (Aire Agua - Aire/Agua) Equipos de examinacin (Espejo - Pinza Explorador) con sondas periodontal opcional Equipo de exodoncia (Frceps para molares, premolares, caninos e incisivos) Equipo de ciruga menor (Mango de bistur, pinza de diseccin, porta agujas, tijeras c4 R, bistur, limas para hueso, pinza) Elevadores rectos, anchos, radicular y de bandera Equipo para anestesia local (Jeringa Carpule con agujas largas corta y extra cortas) Pinza de traslado con frasco refractario para piezas dentales Torundero con tapa
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
52
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Total
Sisdesmotomo, pinza gubia Cucharilla para ciruga Elevador con mango metlico, brazo angulado izquierdo o derecho, extremo fino y corto Elevador recto acanalado, con mango metlico, 2 mm Elevador de bandera izquierdo, con mango metlico, extremo en ngulo obtuso y hoja pequea Esptula de doble extremo para cemento y para material polister Esptula para preparar alginato o yeso (metlicos o plsticos) Espejo dental, rosca sencilla, plano, sin aumento No. 5 Excavador White No.17 Explorador de una pieza con doble extremo No. 5 Lima para hueso doble extremo con punta de trabajo rectangular y oval Porta amalgama Rower, doble extremo Porta matriz Toffemire universal 7 mm Tijera para encas, curva, con hojas cortas, modelo: Quimby Tira puente Miller Escariador scaler Escupidera funcional Cazos de acero inoxidable con solucin para depsito de instrumentos sucios Porta vasos para escupidera
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
53
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Numero de reas 1
Total
Obturadores de los tipos y condiciones apropiadas al operador Mortero y pistilo dental instrumental para operatoria dental Condensadores Fresas Bruidores (diamante-redondo-huevo) Talladores Porta banda matriz Cinceles o recortadores para amalgama Azadas Cucharillas Porta amalgama Lmpara fotocurado Aplicador de hidrxido de calcio Lozeta de vidrio Esptula para cemento Discos para pulir Instrumental de destartaje, raspaje y curetaje Hoces Curetas Azadas Cinceles Instrumentos ultrasnicos
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
54
reas
Tipo de Equipo:
Estndar
Numero de reas
Total
Compresor de uso dental o industrial con produccin de aire libre de aceite, compresor de aire, lo ms silenciosa posible, con filtros para aire, aislamiento de fugas de aceite y aditamentos para purgarlo, con: un cabezote, un tanque, Manmetro indicador de presin del tanque, Purga automtica o manual, Vlvula de seguridad para sobrepresiones, Regulador de presin, Filtro automtico de precipitado de agua a la salida del compresor, Filtro de aire en la entrada del sistema, Filtro de aceite y agua Esterilizador elctrico de calor hmedo mnimo de 25 libras Horno para secado rea de aseo de consulta externa No Mdico Exprimidor de lampazo
1 1
1 1
1 1
3. Atencin Inmediata reas Tipo de Equipo Estndar Numero de reas Total
No Mdico Basurero con pedal y tapa para desechos comunes Mdico rea de procedimientos Mesa de Mayo Porta suero en tubo de hierro cromado de 1 pulgada de dimetro, doble gancho de 30 cm de altura ajustable entre 47 y 85 pulgadas, rodos de 2 pulgadas. Bandeja con campo estril de 8 7/8 x 5 x 2 1 3 3 1 3 3 1 3 3
55
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas
Total
de acero inoxidable Balde de acero inoxidable Porta balde metlico Carro de materiales necesarios curaciones conteniendo bsicos y equipos 1 1 1 3 3 3 3 3 3
Equipo de ciruga menor: Cazo metlico de A/I rectangular, porta agujas, porta bistur, tijera de mayo, pinza de diseccin con dientes y sin dientes, mosquito curva y mosquito recto, pinza Kelly recta y pinza Kelly curva. Equipo de curacin: Pinza de diseccin sin dientes, pinza curva, pinza recta, tijera de mayo, tijera de retiro de puntos. Cazos de acero inoxidable Pinza de ojo de 10" de acero inoxidable Porta pinza de acero inoxidable Cuarto de Yeso Silla giratoria graduable Lmpara cuello de cisne Negatoscopio de dos cuerpos Un tensimetro de adultos mercurial o aneroide de bolsillo Un estetoscopio de adulto de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro corneta Cuarto de Yeso Panas metlicas o plsticas Un porta suero en tubo de hierro cromado de 1 pulgada de dimetro, doble gancho de 30 cm de altura ajustable entre 47 y 85 pulgadas, rodos de 2 pulgadas. Un carro de curaciones de acero inoxidable con cubetas 20 x 36 x 34 pulgadas.
1 1 1 1 1 1 1
3 3 3 1 1 1 1
3 3 3 1 1 1 1
1 1
1 1
1 1
56
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1
Total
Un recipiente con tapa y rodos para transporte de ropa y materiales sucios Una sierra elctrica para cortar yeso Una tijera de cortar yeso Un separador de yeso Equipos de ciruga menor: Cazo, porta pinza, bistur, porta bistur, pinza de sutura, tijera de diseccin con dientes y sin dientes, mosquito curva y recta Ocho Frulas para miembros superioresinferiores-dedos Dos Collares cervicales Dos cabestrillos Doce Venda de yeso Doce Vendas simples y elsticas Wata Estoquinete Pesas Poleas
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
4. Servicio de Apoyo; Admisin y archivo reas Tipo de Equipo Estndar Numero de reas Total
ARCHIVO CLNICO
No Mdico
57
Mquina numeradora automtica (foliadora). Basurera con tapa ESTADSTICAS Computadora y sus accesorios
1 2
1 1
1 2
5. Servicio de apoyo, Red de frio reas Tipo de Equipo Estndar Numero de reas Total
CUARTOS FROS
No Mdico Reloj de pared con segundero Basurero de pedal con tapa Un estabilizador equipo Mdico Refrigerador Congelador Un termmetro por cada equipo Una caja fra Termos Refrigerantes x termo 2 2 1 1 20 4 1 1 4 1 1 20 2 2 4 1 20 80 por cada 1 1 1 1 1 4 1 1 4
6. Servicio de apoyo: farmacia reas Tipo de Equipo Estndar Numero de reas Total
No Mdico Reloj de pared con segundero Farmacia Basurero de pedal con tapa refrigeradora 1 1 1 1 1 1 1 1 1
58
7. Servicio de apoyo: Central de Equipo reas Tipo de Equipo Estndar Numero de reas Total
Mdico Lavado de instrumentos Pana o balde de acero inoxidable para soluciones Porta panas metlicas Mdico Guillotina Cortadora de gasas Basurero con tapas Tijeras para material rea de preparacin y empaque Cazos grandes para material estril Pinza de ojo Porta pinza Tambores de diferentes tamaos No Mdico Basurero con tapas Mdico Esterilizador, con caractersticas de esterilizacin en hmedo o seco, el esterilizador puede ser de doble puerta o bien clasificar un esterilizador para material sptico y otro para el resto de materiales Autoclaves a vapor o elctricos en buen estado de 20 x 20 x 38 pulgadas Esterilizador de agua estril Almacn de material Mdico 1 1 1 1 1 1 1 4 3 3 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 3 3 6 6 6 1 1 6 6
rea de esterilizacin
59
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1 1 1 1 1
Total
estril
Baldes de acero inoxidable con rodos Cazos cilndricos Cazos rectangulares Pinzas Porta pinzas
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
8. Servicio de diagnostico: laboratorio reas Tipo de Equipo Estndar Numero de reas Total
No Mdico Oficina del responsable Mquina de computadora accesorios escribir o con sus 1 1 1
No Mdico rea de atencin al pblico y recepcin de muestras Bandejas plsticos muestras Telfono Basurero con pedal y tapas Mdico Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfeccioso dentro bolsa preferiblemente roja rea de toma de muestras Cazo metlico No Mdico Basurero con pedal y tapa para desechos comunes rea de anlisis de No Mdico 1 1 1 metlicas o de para transportar 1 2 2
1 1
1 1
1 1
60
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1 1
Total
bacteriologa y Microbiologa
Reloj de pared con segundero Basurero con pedal y tapa para desechos comunes Mdico Microscopio binocular: Con objetivos de plan acromtico de 10X, 20X, 40X y 100X, con oculares de 10X, con condensador, filtro y distancia interpupilar ajustable entre 5372 mm aproximadamente 110120 V, 50-60 Hz. Parte mecnica y pticas funcionando correctamente Mechero de bunsen, de metal inoxidable con quemador de alta temperatura provisto con regulador de llama y rejilla, o flameador Refrigerador con temperatura de 2 - 8 grados centgrados para reactivos Refrigerador con temperatura de 2 - 8 grados centgrados para medios de cultivo Centrfuga de mesa con capacidad entre 10 - 16 tubos de 10 ml, velocidad mxima de 5000 rpm, con sistema de bloqueo de tapadera durante funcionamiento, no vibra al funcionar. Balanza de plato o analtica para microbiologa, ubicada fuera del rea de humedad, luz solar, horno, bao Mara, corrientes de aire, colocada en mesa sin vibraciones Campana de flujo laminar
1 1
1 1
61
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1 1
Total
Plato caliente Estufa bacteriolgica Medidor de lquidos c/dispensador 1 a 5 ml c/recipiente de 1000 ml Medidor de lquidos c/dispensador de 10 - 50 ml con recipiente mbar de 1000 ml Telas de alambre con asbesto Incubadora para aplicacin de laboratorio que requieren incubacin en rango T C DE 5 A 65C CPM termmetro digital con T C controlada por un microprocesador +1C uniformidad de temperatura + 3 C alcanza la T 37 en 6 minutos. Horno hasta 350 grados centgrados, colocado a 20 cm. de la pared, botn de encendido en buen estado y luz piloto. Pipetas calibracin variable entre el volumen siguiente 2 a 10 microlitros Pipeta automtica de 10005000 ml Cubierta de tela o plstico para resguardar el microscopio Baciloscopia Puente de tincin o bandeja de acero inoxidable para tincin de laminas Platos Petry Medio de transporte de muestra Asa bacteriolgica
1 1
1 1
Microbiologa
1 1 1
1 1 1
1 1 1
62
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1 1 1 1
Total
Pinzas metlicas Asas calibradas 1/100,1/500,1/1000 Asas no calibradas Contador bacterias de colonias de de
1 1 1 1
1 1 1 1
Canastilla para transportar agujas, jeringas, tubos de ensayo, frascos, cajas de Petry, matraces y muestras y lugares para frascos o bandejas rea de anlisis y procedimientos de bioqumica clnica y hematologa Mdico Refrigerador con temperatura de 2 - 8 grados centgrados para reactivos, dispositivo de control de temperatura en buen estado. Microscopio binocular: Con objetivos de plan acromtico de 10X, 40X y 100X, con oculares de 10X, con condensador, filtro y distancia interpupilar ajustable entre 53 72 mm aproximadamente 110 - 120V, 50 - 60 Hz. Parte mecnica y pticas funcionan correctamente Micro centrfuga para hematocrito, capilares calibrados de 75 mm, ciclo de centrifugacin 5 min., ajuste de 1 - 5 min. Tiempo automtico con su lector, tapa funciona correctamente y tiene sistema de bloqueo de funcionamiento, no vibra al funcionar. Centrfuga de mesa con capacidad entre 10 - 16 tubos de 10 ml, velocidad mxima de 5000 rpm, con sistema de
63
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas
Total
bloqueo de tapadera durante funcionamiento, no vibra al funcionar. Bao Mara, rango de temperatura 30 C 65 C, control de temperatura automtico fabricado de acero inoxidable con doble pared, regulador de termostato en buen estado puede estar integrado al espectrofotmetro (verificar ausencia de CPA de carbonato y uso de agua destilada). Mezclador de sangre, de acero inoxidable de tiempo indefinido para 15 tubos de 13 x 100 mm, dimensin aproximada de 26 x 10 cm x 7 cm, almohadillas antideslizante en buen estado, posicin vertical en establecimiento con flujo diario mayor de 20 usuarios. Cmara cuenta globos (Neubawer) de cristal, (ausencia de rayado en la cmara de neubawer) con dos compartimentos de 0.1 mm de profundidad. Con cubre cmara de 20 x 26 x 0.4 mm de grosor uniforme especial para dicha cmara. Mayor 20 usuarios diarios 3 cmaras mnimo, mayor de 100 usuarios diarios 8 cmaras mnimo Contador de clulas mecnico de 9 teclas de forma rectangular, metlico, mecnico con rango 0 a 999, con sonido audible y teclas en buen estado Agitador para pipeta: diseado para asegurar la distribucin de clulas sanguneas sin 1 1 1
64
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas
Total
mutilacin, timer automtico de 0-60 seg. capacidad de seis pipetas, soporte de hule para absorber vibraciones Lector de micro hematcrito, escala de medicin visible Pipeta automtica 10 - 50 ml Pipeta automtica 50 - 200 ml Pipeta automtica 200 - 1000 ml Cmara Thomas No Mdico Cubierta de tela o plstico para resguardar el microscopio Cronmetro Reloj de intervalos, con sistema de alarma y sonido audible Puente de tincin o bandeja de acero inoxidable para tincin de laminas Basurero con tapa Qumica sangunea Mdico Espectrofotmetro con ancho de banda para la longitud de onda de 325 a 825 nm, ancho de ventana de 20 nm, colocado en superficies niveladas y lejos de vibracin, humedad, luz solar, capacidad de realizar tcnicas cinticas Potencimetro rango 0.00 a 14.00 pH, existencia de tres buffer de pH acido, neutro y alcalino no vencidos. 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
65
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1
Total
Glucmetro, con codificador y controles para calibracin. Analizador de iones Vortex agitador de tubos Mdico Serologa Rotador serolgico, con alarma audible de fin de ciclo, con oscilaciones de 60 a 210 rpm Microscopio Anatomopatologa Porta laminas Mdico Escurridor matraces rea de lavado y esterilizado para tubos y
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Esterilizador elctrico de calor hmedo, mnimo de 25 libras Horno para secado
9. Servicio de Imagenologa reas Tipo de Equipo Estndar Numero de reas Total
No Mdico Computadora Sala de espera telfono Basurero con tapa Mdico reas tcnicas radiologa convencional Equipo de 300 MA, con mesa fija para estudios simples Monitores de control del equipo Sistema de revelado No Mdico 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
66
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1 1
Total
Cmara oscura Pileta para el lavado de rodillos y equipos Reveladora automtica tomas de agua y elctrica Reloj Mdico Delantal plomado Dosmetro termo luminiscente Negatoscopio Soporte de suero Mesa de ngulo No Mdico Reloj Mdico Ultrasonido Soporte de suero Ultrasonido portatil Cama multi posicional No Mdico Computadora escribir o mquina de con
1 1
1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
rea de interpretacin
Mdico Negatoscopios de pared Electrocardiografa Camilla Electrocardigrafo 1 1 1 1 1 1 1 1 1
67
10. Servicio de rehabilitacin
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas
Total
rea de mecanoterapia
No Mdico Colchn para teraputicos ejercicios 1 1 1
Hamper o recipientes para depsito y traslado de ropa sucia y limpia Trampoln con sus accesorios (pelotas de diferentes pesos para miembros superiores) Bicicleta esttica mecnica con sus accesorios Barras paralelas con espejo de cuerpo entero Champs para traslado de peso equilibrio y
Bicicleta esttica de resistencia Banda de caminata sin fin Escaleras teraputicas Espalderas Banda elctrica Bicicleta esttica con sus accesorios para tercera edad Total Gym para fortalecimiento de miembros superiores y miembros inferiores Electro estimulador porttil Mquina Parafina Mesa de rehabilitacin de manos Juego de mecanoterapia
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
68
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1 1
Total
Aerbic Walker multiuso Espejo de cuerpo entero 60 x 40 cm. con marco de madera Espejo facial: pequeo observar mmicas faciales Mdico Equipos de dorsiflexin de tobillo Equipo prono supinador para fractura Colle y tobillo Fajas de estiramiento miembros inferiores de para
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Swiss Ball para fortalecimientos de miembros inferiores y tronco Muletas Andarivel Bastones Banco de poleas multiuso Pesas para miembros superiores de diferente peso Pesas para miembros inferiores de diferente peso Equipos de herramientas para movimientos finos de mano, mueca y dedos Equipo ejercicio de mano Equipo especial flexor de dgitos Gonimetro para dedos Juegos de poroplast para estabilizacin lumbar, relajamientos lumbares y fortalecimiento abdominal
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
69
reas
Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas 1 1
Total
Equipo para pliometras Mesa de traccin cervical y lumbar con su accesorios y monitor de traccin integral. Bandas lumbares y cervicales automticas Polea doble Timn y escalerilla para hombro rea de electroterapia Mdico Electro estimulador ultrasonido integrado. con
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Hidro-collator con sus accesorios; toallas, compresas calientes, bolso para termoterapia Rayos ultravioletas e infrarrojos Gonimetro 12" y 6" No Mdico Refrigerador Bolsas trmicas: bolsas de hule para conservar agua caliente y ser usada con compresas
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
11. Servicios Generales; Lavandera reas Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas
Total
No Mdico rea de recepcin Carro de transporte de ropa hmeda y seca Lavadora extractora rea de secado Secadora 1 1 1 2 2 1 2 2 1
70
Carro de transporte de ropa limpia rea de planchado y reparacin Plancha manual Mquina de coser
1 1 1
2 1 1
2 1 1
12. Servicios Generales: Almacn reas Tipo de Equipo
Estndar
Numero de reas
Total
No Mdico rea de despacho Pesa Basurero rea de despacho Computadora accesorios Bscula Telfono Bodega mdicos de insumos Refrigeradora para mdicos y reactivos insumos con sus 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
XX. MOBILIARIO 1. rea Administrativa reas Tipo de Mobiliario Estndar Numero de reas 1 17 17 17 Total
Sala de espera Oficinas Administrativas
Sillas Escritorio de metal o madera Sillas Archivador metlico de madera o
5 1 3 1
5 17 51 17
Sala de situacin
mesa para juntas Sillas Pizarra Acrlica Pizarra de Corcho
1 10 1 4
1 1 1 1
1 10 1 4
71
Sala de reuniones
Mesa para juntas Sillas Pizarra acrlica Pizarra de corcho
1 10 1 4 o de 2
1 1 1 1 3
1 10 1 4 6
Bodegas de archivo
Estantes madera
metlicos
Sala de estudio
mesas de metal o madera Sillas como mnimo Estantes almacenar libros
1 3 2 1 1 30
3 3 1 1 1 1
1 9 2 1 1 30
Auditorio
Escritorio Mesa de trabajo Sillas
2. Consulta externa reas
Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 14 8
Total
Sala de espera Pre clnica
Sillas por cada consultorio Mesa de madera o metlica para ubicar la balanza peditrica Escritorio de metal o madera Sillas
4 1
56 8
1 3 1 3 1 9 9
6 6
6 18 9
Consultorio de especialidades + 1 de ortopedia
Escritorio de metal o madera Sillas Anaquel de madera o metal de dos puertas con chapa y llave Banco giratorio metlico sin brazos Canap de madera o metlico tapizado con cuerina. Escalera (gradas, con protector y agarradera de manos), de dos escalones para subir camillas
9 9
90
72
reas
Tipo de Mobiliario
Estndar
Total
Escritorio de metal o madera Sillas Consultorio de Pediatra Anaquel de madera o metal de dos puertas con chapa y llave Banco giratorio metlico sin brazos Escritorio de metal o madera Sillas Consultorio de Gineco Obstetricia Anaquel de madera o metal de dos puertas con chapa y llave Banco giratorio metlico sin brazos Consultorio facial de maxilo Sillas Archivador metlico de madera o
1 3 1
2 6 2
1 3 1
2 2 2
2 6 2
3 1
1 1
3 1
Un anaquel de dos puertas, al menos con cuatro depsitos con chapa y llave
3. Atencin Inmediata reas Tipo de Mobiliario Estndar Numero de reas 1 1 Total
rea de procedimientos
Camilla Anaquel de dos puertas con chapa y llave Cama- camilla ortopedia especial de
1 1
1 1
Cuarto de Yeso
Un Pantry con pana doble de acero inoxidable y trampa de yeso Mesa auxiliar Anaquel de dos puertas con
1 1
1 1
1 1
73
reas
Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas
Total
chapa y llave Basurero con tapa Recipiente para depsito desechos corto-punzantes de 1 1 1 1 1 1
4. Servicios de apoyo: admisin y archivo reas Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 1
Total
Admisin
reas de atencin al pblico con mesa de trabajo, con un ancho mnimo de 0.90 mts, la altura no debe sobrepasar los 0.90 mts Silla giratoria, control de altura regulable con respaldo reclinable
Archivo clnico
Anaqueles metlicos
de
madera
12
12
Mesa amplia expedientes
para
preparar
Archivador de madera o metlico de cuatro gavetas, para guardar la papelera de expedientes Escalera con ruedas patas que las inmovilice mientras este en uso Estadsticas Escritorio de metal o madera sillas Bodega Anaqueles metlicos de madera o
2 3 4
1 2 1
2 6 4
74
5. Red de frio reas
Tipo de Mobiliario
Estndar
Total
Cuartos fros
Escritorio de metal o madera Una silla Anaquel de madera o metal de dos puertas con chapa y llave Estantes
1 1 1
1 1 1
6. Servicio de apoyo: farmacia reas Tipo de Equipo Estndar Numero de reas 1 1 1 Total
farmacia
Escritorio de metal o madera Una silla Anaquel de madera o metal de dos puertas con chapa y llave Estantes
1 1 1
1 1 1
7. Servicios de apoyo: Central de Equipo reas Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 1
Total
Lavado de instrumentos
Mesa larga metlica o forrada de formica Mesa larga metlica o forrada de formica para preparacin de materiales Bancos de madera o metlicos altos Anaqueles para paquetes pre esterilizacin, material de reposicin peridica
rea de preparacin y empaque
Almacn estril
de
material
Anaqueles para depsito de ropa y materiales esterilizados Carro para material transporte de
75
8. Servicios diagnsticos: Laboratorio Clnico reas Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 1 1 1 1 1 1
Total
rea de espera Oficina del responsable
Sillas Escritorio de metal o madera Sillas como mnimo
6 1 3 1 3 metlico o de 1
6 1 3 1 3 1
rea de atencin al pblico y recepcin de muestras
Escritorio de metal o madera Sillas Archivador madera
Mesa enchapada, o de acero inoxidable, o cubierta de marmolina, o mrmol cultivado, para recepcin de muestras. Silla reclinable con brazo para toma de muestra de sangre Mueble para guardar equipo e insumos rea de muestras toma de Silla reclinable con brazo para toma de muestra de sangre Sillas con respaldar, rodos y tapizada o dos bancos giratorios metlicos Mesa baja con cubierta lisa Mesa de trabajo resistente a productos qumicos de superficie lisa (forrados con marmolina, cermica, acero inoxidable) Anaquel de dos puertas, al menos con cuatro depsitos con chapa y llave rea de anlisis y procedimientos de bioqumica clnica y Sillas con respaldar, rodos y tapizada o dos banco giratorio metlico
1 2
1 1
1 2
rea de anlisis de bacteriologa y microbiologa
1 1
1 1
1 1
76
reas
Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 1 1
Total
hematologa
Mesa baja con cubierta lisa Mesa de trabajo de superficie lisa (cermica, acero inoxidable, forrados marmolina) Un anaquel de dos puertas, al menos con cuatro depsitos con chapa y llave
1 1
1 1
Serologa
Anaquel de dos puertas con chapa y llave Sillas con respaldar, rodos y tapizada o dos banco giratorio metlico
Anatomopatologa
Mesa baja con cubierta lisa Mesa de trabajo de superficie lisa (cermica, acero inoxidable, forrados marmolina) Un anaquel de dos puertas, al menos con cuatro depsitos con chapa y llave
1 1
1 1
1 1
9. Servicio de diagnstico: Imagenologa reas Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 1
Total
Recepcin
reas de atencin al pblico con mesa de trabajo, con un ancho mnimo de 0.60 mts, la altura no debe sobrepasar los 0.90 mts, con un rea frontal de 1.50 mts de ancho Sillas como mnimo
3 1
1 1
3 1
Radiologa convencional Ultrasonido
Percheros para ropa
Percheros para ropa Mesas de trabajo
1 1
1 1
1 1
77
reas
Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 1 1 1 1 1
Total
Sillas Almacn de placas Estantes Percheros para ropa Electrocardigrafo Mesas de trabajo Sillas
3 6 1 1 3
3 1 1 1 3
10. Servicio de Rehabilitacin reas Tipo de Mobiliario
Estndar
Total
Escritorio de metal o madera Sillas Anaquel de madera o metal de dos puertas con chapa y llave Consultorio de Rehabilitacin Banco giratorio metlico sin brazos Canap de madera o metlico tapizado con cuerina. Escalera (gradas, con protector y agarradera de manos), de dos escalones para subir camillas rea de mecanoterapia Colchn para teraputicos Bancos maderas Gradas estticas de madera Bancos giratorios Muebles para pesas Anaquel o gabinete para guardar equipos, batas, toallas etc. rea de electroterapia Mesa o canap para aplicacin de tratamiento: plana, de 30 pulgadas de ancho, con ejercicios
1 1 1
1 1 1
2 1 2 1 2
1 1 1 1 1
2 1 2 1 2
78
cubierta de 2 pulgadas con cuerina de 105 lbs de peso Sillas 2 1 1
11. Servicios generales: lavandera reas Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 1
Total
Lavandera
Mostrador entrega Mesa y
de
recepcin
rea de secado rea de planchado reparacin
1 1 1 4
1 1 1 1
1 1 1 4
Bancos y/o sillas Planchador
rea de almacenamiento
Estantes metlicos o madera con entrepaos mviles de 0.90 x 200 x 0.45 mts
12. Almacn reas
Tipo de Mobiliario
Estndar
Numero de reas 1
Total
rea de despacho
Mesas de despacho
distribucin
Escritorio de madera o metal Sillas mnimo Archivadora de metal o madera Bodega mdicos de insumos Estantes de madera o metlicos fijos a la pared Estantes de madera o metlicos fijos a la pared Estantes de madera o metlicos fijos a la pared Estantes de madera o metlicos fijos a la pared
1 3 1 1
1 1 1 1
1 3 1 1
Bodega de insumos no mdicos Bodega de plaguicidas
Bodega de equipos en desuso
79
XXI.
ELIMINACION DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS:
En el programa medico funcional se debe describir cual ser el manejo de los desechos en el establecimientos hasta la eliminacin final de los mismos para lo cual se detalla a continuacin una serie de elementos que deben ser incluidos. Entendindose como desechos slidos hospitalarios, todos aquellos generados en los centros de atencin de salud durante la prestacin de servicios asistenciales.
1. Tipos De Desechos: Detallar que establecimiento, y proyectar clasificacin: a.
tipo de desecho se genera en el
los volmenes de acuerdo a la siguiente
Los infecciosos: material procedente de salas de aislamiento y materiales biolgicos.
b.
Los patolgicos: incluyen los residuos anatomo patolgico y quirrgicos.
c. d.
Desechos corto-punzantes: como agujas, jeringas, bisturs, etc. Desechos comunes: restos de alimentos, papelera, plsticos, y otros generados por lavandera, cocina y rea de aseo.
2. Personal Expuesto A Probable Dao Por Los Desechos Slidos Hospitalarios: Describir cual es personal expuesto en el establecimiento, recordando que los recursos ms frecuentes son: a. El personal mdico y de enfermera, tcnicos de laboratorio y personal de limpieza. b. los visitantes, sujetos a los riesgos de enfermedades intra hospitalarias. c. Personal de recoleccin de basura, as como domicilios cercanos a la ubicacin geogrfica de la empresa.
3. Lineamientos de Bioseguridad: Describir cuales sern las normas aplicadas de bioseguridad en el establecimiento por cada servicio que se oferta. Entre las que tenemos:
80
a. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. b. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, en todos los servicios independientemente de presentar o no patologas. c. El objetivo de las precauciones estndar es disminuir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes conocidas o
desconocidas del hospital, debindose evitar el contacto directo con los lquidos orgnicos de toda persona (sangre, secreciones vaginales, lquido amnitico, leche materna, semen, lquido cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido peritoneal, lquido pleural, lquido pericardio, exudados y otros lquidos contaminados visiblemente con sangre).
4. Procedimiento: Durante la atencin el proceso de atencin, se deber aplicar las precauciones estndar independientemente de su diagnstico o condicin infecciosa. Que son las siguientes, para lo cual deben describir los procedimientos: a. b. c. Lavado de manos Uso de Guantes, Delantal, mascarilla o lentes Uso adecuado de equipos y dispositivos definidos para la eliminacin o transporte de: ropa, instrumental o material quirrgico sucio y limpio sin cruce de vas de transporte. 5. Manejo interno de los Desechos Hospitalarios: Describir el proceso de manejo interno de los desechos cumpliendo los pasos siguientes: a. Segregacin:. Es el paso inicial y el ms importante del flujo de operaciones, requiere de la participacin activa y consciente de toda la comunidad hospitalaria, Consiste en separar y colocar en el envase adecuado cada desecho, de acuerdo con sus
81
caractersticas y su peligrosidad. b. Etiquetado: Consiste en llenar y colocar la etiqueta en cada envase que contenga desechos peligrosos una vez que ste haya sido sellado. La etiqueta debe indicar el tipo de producto, la fuente de generacin, el nombre del responsable del rea de generacin y la fecha. c. Acumulacin: Es colocar los contenedores sellados en un lugar apropiado en espera de su recoleccin. El lugar de acumulacin debe estar apartado y tener suficiente ventilacin. No se deben acumular residuos ni en las habitaciones destinada a la hospitalizacin ni en los pasillos. d. Recoleccin y transporte interno: Recoge los envases de desechos del lugar de acumulacin y trasladarlos hacia el lugar de almacenamiento temporal.
i. El tipo de envases a utilizar, la llamada ruta crtica que se recorrer, el horario y las medidas de seguridad que se utilizarn siempre para este transporte interno deben
conocerlas todo el personal, a fin de evitar riesgos para los empleados, los pacientes y los visitantes. ii. Los desechos orgnicos como Placentas son enviadas en bolsas rojas rotuladas y depositadas en recipientes previamente tratados con cal para secado o en contenedor con formalina, para su posterior eliminacin. iii. Las piezas anatmicas son depositadas en frascos con formalina y enviadas para su respectivo anlisis por el patlogo.
82
XXI. BIBLIOGRAFIA
1. N-013- Manual de habilitacin de establecimientos, Ministerio de Salud 2. Ley No. 475 de Participacin Ciudadana Arto. 4 3. Desarrollo prospectivos de las redes de servicios de salud. Ministerio de salud de Nicaragua. 2008 4. 5. Dra. Yamila de Armas. El desarrollo de la atencin primaria en Cuba 6. Aspectos bsicos organizativos de los servicios de salud en los policlnicos. Ministerio de Salud Pblica de Cuba, 2005 7. Reglamento General de los Policlnicos. Ministerio de Salud Pblica de Cuba, 2004 8. La salud en las Amricas, volumen 1. Organizacin Panamericana de la Salud. 2002 9. Oferta de las especialidades primarias en los servicios de salud de Chile, 2004 10. Indicadores de Recursos Humanos en Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. 2004 11. Metodologa para el clculo de recursos humanos en salud. Ministerio de Salud de Colombia, 2003 12. Dra. Beatriz Gonzlez y col. Oferta y Necesidad de mdicos especialistas en Espaa (2006-2030). 2007 13. Situacin de la Salud en Nicaragua. Plan Nacional de Salud. Ministerio de Salud de Nicaragua. 2005 14. Dr. Flix Rigol. Demandas asistenciales y nmeros ptimos de mdicos, una comparacin internacional. Uruguay. 1991.
83
XXII. ANEXOS
Anlisis poblacional PROYECCION DE ATENCIONES A BRINDAR POR EL POLICLINICO 15 a VARIABLE 0 a 4 5 a 14 Tot.Nios mas MEF EE PE NVE POBLACION 300000 21662 57929 79591 195113 80872 8531 7686 7648 CONSULTAS POR EGRESO DE NEUMONIA 0a4 14% 3033 3476 6508,4 1951 5 a 14 6% 15 a mas 1% CONSULTAS POR EGRESO DE DIARREA 0a4 6% 1300 1738 3037,6 1951 5 a 14 3% 15 a mas 1% MEDIA DE NIOS NACIDOS ARO 0 CONSULTAS POR EGRESOS EN MUJER EN EDAD FERTIL COMPLICACIONES PARTO Y PUERPERIO COMPLICACIONES DEL EMBARAZO MEDIA DE EMB ARO MEDIA DE PUERP. COMPLICADO 765
7% 6% 10% 10% 512 853
538
769
CONSULTAS POR EGRESOS EN ADULTOS DIABETES 0.18% 351 ENF. DE APENDICE 0.13% 253 ENF. VESICULA BILIAR Y 175 PANCREAS 0.09% CONSULTAS POR LOS DEMAS DIAGNOSTICOS 0a4 3.9% 845 880 1725 4488 5 a 14 1.52% 15 a mas 2.3% ESTIMADO DE REFERENCIAS DE CENTROS Y PUESTOS DE SALUD, CONSTANTE MINIMA NIOS 20% 15918 GINECOOBSTETRA 20% 16174 ADULTO MEDICINA 10% 19511 ADULTO CIRUGIA 5% 9756 TOTAL DE CONSULTAS NIOS 15918 GINECOOBSTETRA 18846 ADULTO MEDICINA 19862 ADULTO CIRUGIA 10184
84
Nombredearchivo: N049;AM2802010PMFPoliclinico170111revisado mireya Directorio: E: Plantilla: C:\DocumentsandSettings\medicamentos\Datosde programa\Microsoft\Plantillas\Normal.dotm Ttulo: ModeloMdicoFuncionalPoliclnico Asunto: DOCUMENTOFINAL Autor: DRA.ANALISSETTEDAVILAMARCOS Palabrasclave: Comentarios: Fechadecreacin: 17/01/201113:43:00 Cambionmero: 2 Guardadoel: 17/01/201113:43:00 Guardadopor: msolorzano Tiempodeedicin: 0minutos Impresoel: 04/05/201115:46:00 ltimaimpresincompleta Nmerodepginas: 84 Nmerodepalabras: 17.324(aprox.) Nmerodecaracteres: 95.287(aprox.)

N 049 +AM 280 2010 PMF Policlinico

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

N 049 +AM 280 2010 PMF Policlinico

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

MINISTERIO DE SALUD

PROGRAMA MDICO FUNCIONAL POLICLINICO

Managua, Agosto, 2010

Programa Mdico Funcional Policlnico

Normativa No.049; Acuerdo Ministerial No.280-2010

Programa Mdico Funcional Policlnico

Delegado de Direccin General de Docencia e Investigacin

Mdica Internista Mdica General

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Introduccin.. Marco Jurdico. Justificacin.. Objetivos Propsito

Consultas de acuerdo a demanda. Programacin De Actividades De Acuerdo A Indicador De Productividad

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

LINEAMIENTOS GENERALES DEL POLICLINICO

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

OFERTA DE SERVICIOS POR TIPO DE ATENCION SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA

Programa Mdico Funcional Policlnico

xi. xii. xiii. xiv.

Programa Mdico Funcional Policlnico

iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x. xi. xii. xiii.

Programa Mdico Funcional Policlnico

C.10 OFTALMOLOGIA i. ii. iii. Defectos de agudeza visual Retinopatas Cataratas

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

ii. iii. iv. b.

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

ii. iii. iv. v. vi. vii.

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

Programa Mdico Funcional Policlnico

RECURSOS NECESARIOS SEGN REA.

Servicio Recursos Necesarios SERVICIO ADMINISTRATIVO

Consultorios De Consulta Externa

Programa Mdico Funcional Policlnico

Farmacutica Despachadora insumos

Electrocardiograma Responsable de servicios generales Mantenimiento

Enfermera Responsable de servicios generales Tcnico de mantenimiento

Programa Mdico Funcional Policlnico

AMBIENTES Y SUPERFICIES NECESARIAS

Dos diferenciados por sexo 1

Programa Mdico Funcional Policlnico

Direccin General Sala reuniones de

Subdirector medico Departamento de Enfermera

6 m2 + 3m2 de bodega 6 m2 + 3m2 de bodega

En esta bodega deben estar separadas las diferentes de la administracin