UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA ESCOLA DE NUTRIO DEPARTAMENTO CINCIA DA NUTRIO

ROTEIRO PARA ELABORAO DE ESTUDOS DE CASO

1. INTRODUO: objetivo do trabalho, local da coleta de dados 2. IDENTIFICAO DO PACIENTE: iniciais do nome, idade, sexo, cor, estado civil, nacionalidade, naturalidade, procedncia, escolaridade, profisso e ocupao. 3. HISTRIA CLNICA: 3.1- QP: motivo pelo qual o paciente procurou o atendimento 3.2- HMA: poca e incio da doena, modo de evoluo e tratamentos efetuados, intercorrncias de outros sintomas e queixas atuais. 3.3- HPP: breve relato das patologias ocorridas anteriormente, se relevantes. 3.4- HISTRIA FAMILIAL: sade e causa de morte dos pais, filhos e colaterais. 3.5- HISTRIA SOCIAL: condies de habilitao, tipo de trabalho, tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, sono e imunizaes, hbitos de vida, renda. 4. DIAGNSTICO CLNICO E/OU SUSPEITAS DIAGNSTICAS 5. MEDICAES EM USO com interao droga/nutriente. 6. EXAMES LABORATORIAIS E COMPLEMENTARES: laboratoriais e outros - fazer uma tabela destacando o que est alterado e explicar na apresentao o porqu da alterao segundo a patologia do paciente. 7. AVALIAO NUTRICIONAL: Anlise conjunta com concluso do Diagnstico Nutricional de acordo com: - Antropometria - Exame clnico nutricional

- Exames laboratoriais (referentes a avaliao nutricional) - Histria diettica (avaliao quantitativa e qualitativa), mdia de consumo e aceitao, ressaltando as intercorrncias. Clculos das pores dos grupos alimentares do cardpio oferecido e das pores consumidas de acordo recordatorio (colocar em tabela). - Avaliao Subjetiva global enfatiza a importncia da aplicao, vantagens e limitaes e qual o diagnostico segundo este instrumento. 8. DISCUSSO DA FISIOPATOLOGIA DOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS: fazendo correlao com o paciente visitado e seu estado nutricional. Reviso da literatura + quadro clnico do paciente, como a(s) enfermidade(s) est (o) manifestada(s) no paciente. Dentro da discusso da reviso de literatura, apontar as caractersticas da fisiopatologia que seu paciente apresenta. Observar se histria patolgica pregressa e/ou histria patologia familiar (casos de doenas na famlia) tm correlao com quadro patolgico atual. 9. OBJETIVOS DA CONDUTA DIETOTERPICA 10. CLCULO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS: 11. PRESCRIO DIETOTERPICA com justificativa do planejado 12. DISTRIBUIO DOS MACRONUTRIENTES (preconizado x ofertado) 12.1 - CARACTERSTICAS QUMICAS: VET, macronutrientes ( fibras em CHO, relao Kcal/g N2 nas PTN, e seleo de lipdeos em g e %)

micronutrientes (tabela comparativa dos valores ofertados com a RDA e UL, justificar os de maior importncia para o paciente do caso), quota hdrica, condimentos. 12.2 - CARACTERSTICAS FSICAS: consistncia, volume, fracionamento, temperatura, horrio, DC justificados. 13. CARDPIO: alimento, grama e medida caseira.

14. ORIENTAES DIETTICAS E GERAIS: especficas para o caso clnico e para o paciente. 15. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS. 16. ANEXOS: Kcal no PTN/ gN2 Volume Densidade Calrica Lquidos