Los "10 Pasos para una Lactancia Exitosa" Tener una poltica escrita de Lactancia Materna, que sea

peridicamente comunicada a todo el personal Paso 1 Tener una poltica escrita excede los trminos de una norma, ya que implica un compromiso tal como queda establecido en cuanto a la necesaria decisin poltica de transformacin institucional.

Capacitar a todo el personal para implementar esta poltica Paso Contemplando la frecuente rotacin del personal (sobre todo el de enfermera) por los diferentes 2 sectores, se hace imprescindible una capacitacin en servicio de por lo menos 18 horas cada seis meses, a todo el personal de la maternidad en contacto con las madres y sus bebs . Informar a toda mujer embarazada sobre los beneficios y el manejo de la Lactancia Materna En un perodo de especial sensibilidad la futura madre y la familia en general deberan recibir la informacin ms completa posible acerca de la lactancia materna, los riesgos de la alimentacin Paso artificial, el correcto cuidado de los pezones, las posibilidades de amamantar an si debe regresar a 3 trabajar fuera de su casa.Tambin se hace imprescindible un correcto examen de mamas pensando en lactancia materna, destacando la importancia que reviste para la paciente que su mdico le asegure que todo est bien. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora posterior al parto La presencia del padre u otra persona que inspire en la madre confianza y tranquilidad tienen un importante rol previniendo complicaciones durante el trabajo de parto y el parto. Este momento ha sido demostrado como un perodo sensible de suma importancia, en donde se favorece la necesidad de reencuentro entre la madre y su hijo que no debera postergarse salvo en contadas excepciones. La colonizacin de la piel del beb con las bacterias de la piel de su madre, la ms eficaz regulacin Paso trmica, el menor riesgo de hipoglucemia, la sensacin de satisfaccin y seguridad para ambos 4 (madre y nio) son slo algunas de las motivaciones para este ntimo contacto piel a piel inmediato y prolongado. Ha sido comprobado tambin que la analgesia intraparto y el bao del recin nacido modifican su interaccin posterior con la madre. La colocacin de colirio y otras rutinas neonatales deberan posponerse para luego de este momento, y ser lo menos prolongadas y agresivas posibles. El control de signos vitales puede hacerse con el beb sobre su madre. Nadie mejor que ella para observarlo y avisar ante alguna alteracin evidente. Ambos, madre y beb, deberan permanecer juntos desde la misma sala de partos hasta llegar al sector de internacin puerperal. Mostar a las madres cmo amamantar y cmo mantener la Lactancia Materna, an si deben ser separados de sus bebs En las primeras seis horas posteriores al nacimiento, un miembro del equipo de salud (mdico, enfermera, mucama, grupo de apoyo u otro debidamente capacitado) debera acercarse a cada madre para observar si la tcnica de lactancia (posicin, succin) es adecuada. Si esto fuera as, Paso debera estimular y felicitar a la; por el contrario, si esta prctica no fuese la adecuada debera 5 explicar lo necesario y sobre todo realizar una buena contencin afectiva. De igual modo, todas las madres, independientemente que su hijo estuviera en Internacin Neonatal o no, debera recibir adiestramiento para aprender la tcnica de extraccin manual de leche. El cuidado de los pezones, cuya indicacin clave es una correcta posicin para amamantar, debera ser especialmente observado. No dar a los recin nacidos ningn otro alimento o bebida que no sea Leche Materna Existen Razones Mdicas Aceptables para indicar leche artificial, las cuales deberan ser aplicadas Paso por la maternidad. De igual modo, el cumplimiento del Cdigo Internacional de Comercializacin de 6 Sucedneos de la Leche Materna, de OMS/UNICEF 1981, establece la prohibicin de aceptar y dar a las madres muestras de productos comprendidos en l. Paso 7 Practicar la internacin conjunta, facilitando que los bebs y sus madres estn juntos las 24 horas del da Esta prctica es ampliamente mayoritaria, ms an en los establecimientos pblicos. Debera sin embargo evitarse toda separacin innecesaria, an para la realizacin de rutinas de laboratorio o exmenes clnicos. Cuando un recin nacido debe permanecer en Internacin Neonatal, sus padres

(pero muy especialmente su madre) deberan tener acceso irrestricto. De igual forma, debera estimularse la extraccin de leche por lo menos seis veces al da, como para mantener una buena produccin adems de la cantidad que el beb requiera. Fomentar el amamantamiento a requerimiento del beb y de la madre Un recin nacido requiere ser alimentado entre 12 y 18 veces por da. No debera colocarse lmite de tiempo en cada toma, ni entre las mismas. Estudios antropolgicos citados por Marshall Klaus (The frequency of suckling, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America , Vol 14, N3, 1987) indican que el ser humano es el mamfero que ms frecuentemente requiere ser alimentado, esto es Paso en forma casi contnua. Hasta inicios del siglo XX prcticamente no existan indicaciones de 8 alimentacin con horario estricto. Su aparicin coincide con los estudios de E. Holt, mdico estadounidense que en 1899 midi la capacidad gstrica de 91 nios fallecidos por diversas causas, y calcul el intervalo entre tomas de alimento. Otro dato de inters que cita M. Klaus es la produccin de leche en 24 horas, segn frecuencia de lactancia, la que vara de 450 ml/da para 4 a 6 tomas diarias, hasta 700 ml/da para 10 o ms tomas diarias. No recomendar a los recin nacidos normales chupetes u otros objetos artificiales para succin La denominada "confusin de succin" o "confusin de pezn" se produce habitualmente durante los Paso primeros dos meses de vida, cuando el beb recibe algn objeto artificial de succin. Es por ello que 9 se debera desaconsejar y desestimular el empleo de estos objetos. Recordar que un beb que se alimenta al pecho no requiere chupete pues toda su necesidad de succin queda cubierta con el propio pecho; por otra parte, difcilmente acepte inicialmente un chupete. Fomentar la creacin de grupos de apoyo a la lactancia materna y derivar a ellos a las embarazadas y madres en el momento del alta La intervencin de la propia comunidad, a travs de los grupos de apoyo, ha significado un cambio estratgico fundamental en la promocin de la lactancia natural. Las instituciones de salud deberan Paso permitir el trabajo dentro de ellas de estos grupos, adems de referir a ellos a las madres cuando se 10 les otorga el alta. Pero mas all de los grupos de apoyo, la institucin debera crear condiciones de apoyo institucional tal como referentes en cada guardia o turno con mayor conocimiento y/o predisposicin para tratar de resolver problemas de lactancia sin derivar a la madre a una consulta con turno diferido; establecer una lnea telefnica de consulta, entre otras.

Proceso de acreditacin de un Hospital como amigo de los Nios Autoevaluacin En primer lugar la maternidad interesada (pblica, privada, de la seguridad social) realiza el Formulario de Autoevaluacin. Este instrumento interroga para cada paso, sobre las acciones mnimas que aseguren su cumplimiento. Es recomendable llenar este cuestionario entre jefes de servicios y personal de los distintos turnos, a fin de obtener un panorama amplio y veraz de las diferentes realidades ya que en una misma institucin suelen coexistir tres realidades segn se trate del da, la noche, o el fin de semana. Una vez respondido el formulario se debe evaluar la cantidad de pasos aprobados: si el 80% lo est, puede solicitarse la evaluacin externa. La etapa de autoevaluacin suele ser una excelente oportunidad para compartir con componentes menos entusiastas del equipo que podrn confrontar personalmente acciones y resultados. Documentacin Adicional Adems de la autoevaluacin, deber completarse la ltima hoja con los datos de produccin que se solicitan. Tambin ser necesario adjuntar una copia de la Poltica de Lactancia Materna de la institucin, programas de los cursos y/o talleres de capacitacin del personal, y material escrito que se entrega a las embarazadas. Evaluacin Externa La Comisin Nacional Lactancia Materna (o el organismo responsable de cada pas) analizar toda la documentacin y decidir (de ser sta satisfactoria) el envo de un equipo evaluador. El equipo entrevistar a la direccin, jefaturas de reas, al personal y tambin y muy especialmente a las madres y embarazadas que se encuentren en la maternidad. - Si el resultado final arroja una aprobacin del 80% de los pasos, la institucin recibir la

acreditacin de "Hospital Amigo de los Nios", por lo que adems ser re-evaluado cada dos aos. - Si el porcentaje de pasos aprobados es del orden de 60 a 79%, se lo distingue con un "Certificado de Compromiso" debiendo realizarse una nueva evaluacin en fecha a acordar. - Si el porcentaje es menor al 60% se lo designa como " Hospital Identificado", esto es una institucin en la que se reconocen esfuerzos por cumplir con la IHAMN. - En todos los casos la Comisin Asesora de Lactancia Materna realiza una devolucin con los resultados de la evaluacin y sugerencias. (La Fundacin LACMAT ofrece a las maternidades instrumentos de autoevaluacin y asesoramiento para la implementacin de la Iniciativa) * Descargar Formulario de Autoevaluacin formato pdf, 156 Kb. (Nota: el Paso 11 es un agregado de la red IBFAN acerca del Cdigo Internacional, pero no forma parte formal de la Iniciativa) * Para otras posibilidades que ofrecemos, por favor contactarnos