GOVERNO DO ESTADO DO AMAP

SECRETARIA DE ESTADO DA ADMINISTRAO

CONCURSO PBLICO NVEL SUPERIOR

MDICO
107 CIRURGIA PEDITRICA
INSTRUES
Verifique atentamente se este caderno de questes corresponde ao cargo a que voc concorre e se ele contm 50 (cinquenta) questes de mltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas de resposta para cada uma, correspondentes prova objetiva. Caso o caderno esteja incompleto, tenha qualquer defeito ou apresente alguma divergncia quanto ao cargo a que voc concorre, solicite ao chefe de sala que tome as providncias cabveis, pois no sero aceitas reclamaes posteriores nesse sentido. No momento da identificao, verifique, na folha de respostas, se as informaes relativas a voc esto corretas. Caso haja algum dado a ser retificado, escreva apenas no(s) campo(s) a ser(em) corrigido(s), conforme instrues na folha de respostas. Voc dispe de 4 (quatro) horas para fazer a prova objetiva. Na durao da prova, est includo o tempo destinado entrega do material de prova, identificao que ser feita no decorrer da prova e ao preenchimento da folha de respostas. Voc deve deixar sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferogrfica de tinta preta ou azul, fabricada com material transparente. No permitida, durante a realizao da prova, a consulta a livros, dicionrios, apontamentos e apostilas, nem a utilizao de lpis, lapiseira/grafite, borracha, rguas de clculo, mquinas calculadoras e(ou) similares. proibido fazer anotao de informaes relativas s suas respostas no comprovante de inscrio e(ou) em qualquer outro meio, que no os permitidos. No permitida a utilizao de aparelho eletrnico de comunicao. No se comunique com outros candidatos nem se levante sem autorizao. Somente aps decorrida 1 (uma) hora do incio da prova, voc poder entregar sua folha de respostas e retirar-se da sala. Voc s poder levar este caderno de questes aps 3 (trs) horas e 30 (trinta) minutos do incio da prova. Ao terminar a prova, chame o chefe de sala, devolva-lhe a sua folha de respostas devidamente assinada e deixe o local de prova. A desobedincia a qualquer uma das determinaes constantes em edital, no presente caderno ou na folha de respostas poder implicar a anulao da sua prova.

Texto para responder s questes de 1 a 3.

QUESTO 1 Assinale a alternativa que interpreta corretamente ideias do texto. (A) Durante os quase oito anos de discusso acerca do aborto de fetos anencfalos, s mulheres grvidas desses fetos era terminantemente proibida a interrupo da gesto, sob pena de se configurar crime. O direito ao aborto de fetos anencfalos caracteriza-se, na opinio de ministros do STF, como o julgamento mais rduo da histria do Poder Judicirio devido unicamente s incertezas relacionadas atribuio de competncias: se do Judicirio ou do Legislativo. A deciso do STF, alm de indita, representa um marco libertador para as mulheres brasileiras, pois trata como de foro ntimo a deciso relativa continuidade ou no da gestao de feto anencfalo. O Poder Legislativo no permaneceria inerte na regulamentao do aborto de fetos anencfalos caso no sofresse presso por parte da bancada religiosa. A comisso instituda no mbito do Conselho Federal de Medicina ser responsvel pela fiscalizao dos laudos mdicos, que devero atender ao requisito de 100% de acerto no diagnstico de feto anencfalo.

O Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu pelo direito de as mulheres abortarem fetos sem crebro. Passaram-se quase oito anos do incio das discusses. Foi, segundo

ministros da Corte, um dos julgamentos mais difceis da histria do Judicirio. Muitos consideravam que o martelo deveria ser batido pelo Congresso, antecedido de amplos

debates dos diferentes grupos de interesses. Mas o Legislativo, alm de se esquivar de questes polmicas, sofre pesada presso da bancada religiosa.

(B)

10

Por oito votos a dois, o STF ps fim s discusses. Mas no aos problemas. Doravante, a mulher tem (C) assegurado o exerccio da escolha. Pode levar a gravidez at

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o fim. Ou interromp-la se achar conveniente. A opo dela. Trata-se de avano nas reivindicaes feministas. Nada mais libertador que a possibilidade de eleger.

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At a histrica deliberao de quinta-feira, a gestante precisava recorrer Justia para fazer valer a vontade de no carregar um natimorto por nove meses. Passado o

(D)

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perodo de espera, em vez de levar o filho para casa, acompanhava o cadver ao cemitrio. No raras vezes, a lentido da Justia lhe contrariava o desejo.

(E)

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Agora no h necessidade de suplicar concesso. O direito indubitvel. Mas transitar da teoria prtica implica percorrer longo caminho. Alm da exigncia de diagnstico QUESTO 2 Assinale a alternativa em que a reescritura de trecho do texto mantm a ideia original e no apresenta desvio da norma-padro. (A) As discusses encerraram-se com a deciso do STF, exigindo-se das gestantes de fetos anencfalos que optarem pelo aborto, a partir de agora, a apresentao de laudo mdico que expresse 100% de certeza no diagnstico (linha 10 e linhas de 22 a 28). Os ministros do STF, embora considerassem que a deciso relativa ao aborto de fetos anencfalos deveria provir do Congresso Nacional, optaram por julgar a causa, haja vista a inrcia do Legislativo (linhas de 5 a 8). A quase oito anos se iniciou as discusses acerca do aborto de fetos anencfalos (linhas 2 e 3). A gestante de feto anencfalo necessita de atendimento diferenciado das demais parturientes, motivo pelo qual se acentuam os valores morais e religiosos vigentes na sociedade (linhas de 30 a 34). As 65 unidades contabilizadas pelo Ministrio da Sade dispem de pessoal treinado exclusivamente para efetuar o procedimento de aborto em casos de estupro ou de risco vida da gestante (linhas de 39 a 43).
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100% correto, h que garantir atendimento mdico, leito hospitalar e assistncia psicolgica. O Conselho Federal de Medicina criou comisso para fixar critrios aptos a evitar

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erros no laudo. Espera-se que chegue concluso sem demora. Considerada a delicadeza do dilema proposto (abortar

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ou manter a gravidez) em face dos valores morais e religiosos da sociedade, impe-se preparar unidades do Sistema nico de Sade (SUS) para acolher a gestante. Ela

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no pode ser tratada como a maioria das parturientes. Precisa de cuidados especiais. Segundo o Ministrio da Sade, o Brasil ter, at o fim de 2012, 95 hospitais da rede

(B)

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pblica

qualificados

para

realizar

aborto

de

fetos (C) (D)

anencfalos. Hoje, de acordo com o Ministrio da Sade, existem

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65 unidades preparadas para o procedimento nos casos de estupro ou risco vida da gestante. Elas tm, diferentemente dos demais hospitais, quadro de funcionrios treinados e, por

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isso, aptos ao atendimento diferenciado que se exige. Urge apressar o passo. Os 26 estados e o Distrito Federal tm de contar com unidades de referncia suficientes. S traduzida (E)

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em atos, a conquista garantida pelo STF ser completa.

In: Correio Braziliense. Caderno Opinio, Viso do Correio, 14/4/2012, p. 20 (com adaptaes). FUNDAO UNIVERSA | SESA/AP

MDICO CIRURGIA PEDITRICA (CDIGO 107)

QUESTO 3 Assinale a alternativa correta acerca do texto. (A) Os trechos Muitos consideravam que o martelo deveria ser batido pelo Congresso (linhas 5 e 6) e Mas o Legislativo (...) sofre pesada presso (linhas de 7 a 9) fazem uso de figura de linguagem denominada hiprbole. O trecho ps fim s discusses (linha 10), se substitudo por trecho que contenha o verbo encerrar, seria corretamente grafado da seguinte maneira: encerrou s discusses. A expresso No raras vezes (linha 20) poderia ser substituda, sem comprometer a semntica, por Algumas vezes. A reescritura dos seguintes trechos no acarreta erro gramatical, tampouco alterao semntica: Por oito votos a dois, o STF ps fim s discusses, mas no aos problemas (linhas 10 e 11) e Pode levar a gravidez at o fim ou interromp-la se achar conveniente (linhas 12 e 13). A forma verbal antecedido (linha 6) retoma o julgamento do STF acerca do direito ao aborto de feto anencfalo.

QUESTO 4 Assinale a alternativa que interpreta adequadamente ideias do texto. (A) A qualidade de fisicamente ativo inerente a todo ser humano, motivo pelo qual qualquer espcie de exerccio fsico benfica sade do homem. (B) (C) Ser benfico para o sistema cardiovascular caracterstica exclusiva do exerccio fsico vigoroso. As pessoas que no esto aptas a praticar atividades fsicas moderadas e regulares no gozam, como consequncia, de boa sade. (D) (E) Qualquer trabalho importante para o ser humano manter o corpo em forma, mais forte e jovial. A atividade fsica, se realizada com frequncia e regularidade, tende a equilibrar no apenas o interior, mas tambm o exterior do ser humano.

(B)

(C)

(D)

(E)

QUESTO 5 Assinale a alternativa correta acerca do texto. (A) (B) (C) O texto, por ser de cunho cientfico, ininteligvel para grande parcela da sociedade brasileira. As atividades que exigem movimento do corpo (linhas 11 e 12) esto dispostas em forma de rol exaustivo. O texto prioriza aspectos negativos, a exemplo de quando informa os possveis riscos resultantes da inatividade (linhas 30 e 31). (D) A fim de conferir mais austeridade ao texto, o autor deveria ter empregado a terceira pessoa do discurso, e no a primeira pessoa. (E) O texto apresenta-se sob a forma de dissertao, cujo propsito primordial discorrer acerca de determinado assunto, de modo a transmitir conhecimento.

Texto para responder s questes de 4 a 6.

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Os seres humanos so preparados para ser fisicamente ativos. Todas as formas de atividade fsica so benficas para a sade. H pouco tempo, pensava-se que somente o exerccio fsico vigoroso, como esportes com bola, corrida e ginstica, trazia benefcios para a sade em geral e para o sistema cardiovascular. Hoje, as evidncias mostram que mesmo as atividades fsicas moderadas e regulares, que praticamente todas as pessoas esto aptas a realizar, so boas para a sade. Qualquer trabalho que envolva atividades que exijam movimento do corpo, como andar, correr, jogar, limpar casa, lavar carro e praticar jardinagem ou cultivo de hortas, gasta energia fsica. Andar em ritmo acelerado, exerccios de alongamento, ciclismo, dana e todas as formas de recreao e esporte que mantenham o corpo em forma, mais forte e jovial so atividades fsicas. A atividade fsica regular e frequente, alm de prevenir o sobrepeso e a obesidade, tambm benfica para a sade mental e emocional. Pessoas que so fisicamente ativas, consequentemente, possuem um equilbrio energtico mais elevado, o que significa que so capazes de aproveitar melhor os alimentos nutritivos, sem acumular gordura no corpo. medida que a atividade fsica aumenta, aumenta tambm a massa corporal magra (massa muscular), e o corpo gradualmente muda de forma, ocorrendo a substituio da gordura por massa muscular. A atividade fsica regular mantm msculos, ossos e articulaes fortes e os perfis hormonais e sanguneos e as funes imunolgica e intestinal equilibradas e dentro dos nveis de normalidade. De modo inverso, a inatividade fsica aumenta o risco dessas doenas e incapacidades. As mulheres que esto fisicamente em forma tm maior probabilidade de ter gravidez e parto sem complicaes.
Guia alimentar para a populao brasileira: promovendo a alimentao saudvel, p. 91-3. Internet: <http://portal. saude.gov.br> (com adaptaes). FUNDAO UNIVERSA | SESA/AP

QUESTO 6 As ideias do texto estaro preservadas e gramaticalmente corretas caso se substitua (A) (B) (C) (D) (E) atividades fsicas moderadas e regulares (linha 7) por atividades fsicas desregradas e excepcionais. so benficas para a sade (linhas 2 e 3) por so salutares. para a sade mental e emocional (linhas 18 e 19) por para a sade corporal. msculos, ossos e articulaes fortes (linhas 27 e 28) por msculos, ossos e articulaes esguios. o corpo gradualmente muda de forma (linhas 24 e 25) por o corpo repentinamente muda de forma.
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Texto para responder s questes de 7 a 9.

1

QUESTO 9 Assinale a alternativa correta acerca do texto. (A) O trecho Os antibiticos (com exceo da penicilina) so (linhas 21 e 22) poderia ser reescrito, sem prejuzo correo gramatical, do seguinte modo: Os antibiticos excesso da penicilina, so. A substituio da palavra morte (linha 21) por bito obriga manuteno do sinal indicativo de crase. O substantivo reidratao (linha 23) tambm poderia ser corretamente grafado como rehidratao. A substituio do trecho Os reservatrios-hospedeiros da peste so (linha 7) pelo trecho A peste tm os seguintes reservatrios-hospedeiros no apresentaria incorreo gramatical. As palavras etiolgico (linha 11), antibiticos (linha 21) e cardaca (linha 24) so acentuadas pela mesma razo.

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A peste uma doena infecciosa aguda que se manifesta sob trs formas clnicas principais: bubnica, septicmica e pneumnica. O agente etiolgico a bactria Yersinia pestis, que transmitida pela picada de pulgas infectadas. A peste pneumnica transmitida por gotculas broncopulmonares expelidas pela tosse. Os reservatrios-hospedeiros da peste so os roedores silvestres e comensais, alm dos coelhos. Uma das caractersticas fundamentais da peste a sua persistncia em focos naturais zonas geogrficas bem delimitadas, onde o agente etiolgico, os vetores e os reservatrios da infeco formam uma associao ecolgica que permite bactria circular indefinidamente. O bacilo da peste depende, para sua existncia, de complexa rede de interaes que envolve no s caractersticas das populaes dos hospedeiros e dos vetores, mas tambm fatores biticos e abiticos do ambiente. O tratamento deve ser iniciado imediatamente, para diminuir as chances de complicaes que possam levar a pessoa infectada morte. Os antibiticos (com exceo da penicilina) so os medicamentos mais utilizados, juntamente com terapia de suporte para reidratao do doente, monitoramento da presso arterial e da funo cardaca.
Sntese epidemiolgica da peste no Brasil, em 2005. Internet: <http://n ew.paho.org> (com adaptaes).

(B) (C) (D)

(E)

QUESTO 10 O artigo 198 da Constituio Federal dispe sobre as aes e os servios pblicos de sade. Acerca de suas diretrizes, correto afirmar que (A) (B) as aes e os servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada no Governo Federal. o atendimento deve ser integral, com prioridade para as aes curativas. o Sistema nico de Sade no pode receber recursos do oramento da seguridade social. o Sistema nico de Sade receber anualmente recursos oriundos da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios. a Unio a responsvel pela administrao de todos os recursos destinados sade pblica, devendo aplicar aes que objetivem reduzir as disparidades regionais.

QUESTO 7 Assinale a alternativa que interpreta adequadamente ideias do texto. (A) (B) (C) (D) (E) Existem somente trs formas clnicas de manifestao da peste: a bubnica, a septicmica e a pneumnica. A persistncia da peste nos focos naturais consequncia da omisso governamental no combate doena. Os modos de se contrair a peste variam conforme a forma clnica em que ela se manifesta. Para garantir sua existncia, a principal caracterstica do bacilo da peste a independncia. O indivduo que tiver suspeita de ser portador da peste deve, imediatamente, fazer uso de antibiticos, a fim de reduzir os riscos de complicaes que podem lev-lo morte.

(C) (D) (E)

QUESTO 11 No campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS), est includa a seguinte ao: (A) (B) (C) (D) (E) educao infantil. assistncia farmacutica. lazer de comunidades carentes. transporte de trabalhadores rurais. controle do meio ambiente, quando envolvidas as questes de sade.

QUESTO 8 Quanto aos aspectos morfossintticos e semnticos do texto, assinale a alternativa correta. (A) (B) A preposio sob (linha 2) poderia ser grafada como sobre, sem causar prejuzo semntico ao texto. A insero de vrgula aps associao ecolgica (linha 12), alm de trazer clareza ao texto, no provoca erro gramatical. A palavra onde (linha 11), que se refere a focos naturais (linha 10), poderia ser substituda por aonde, sem acarretar erro. O pronome sua constante nas linhas 9 e 14 retoma os termos peste (linha 9) e bacilo da peste (linha 14). A palavra interaes (linha 15) poderia ser substituda pela palavra sinnima aes, sem alterar o sentido original do texto.

QUESTO 12 A Constituio, em seu artigo 196, estabeleceu o princpio de que a sade direito de todos e dever do Estado. Assim, com base nesse conceito, mudou-se a concepo de sade, sendo correto afirmar que, para cumprir seu papel, o Estado deve (A) (B) (C) (D) (E) concentrar suas aes na construo de hospitais e centros de sade. contratar e controlar servios que ofeream mais consultas e mais exames. encarar sade como um processo que se constri ativamente, atuando contra tudo que piora a qualidade de vida das pessoas. atuar mais no diagnstico precoce de doenas crnicas prevalentes. distribuir mais medicamentos e aplicar mais vacinas.
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(C) (D)

(E)

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QUESTO 13 Com relao ao Conselho de Sade, correto afirmar que (A) (B) ele se reunir a cada quatro anos com a representao de vrios segmentos sociais. sua organizao e suas normas de funcionamento so definidas em regimento prprio. sua composio majoritariamente governamental. sua funo primordial a execuo de polticas pblicas. sua convocao tem de ser homologada pelo poder executivo.

QUESTO 17 Surgida ainda no Imprio, tornou-se a mais popular forma de aplicao financeira praticada no Brasil. No incio de maio de

2012, foram anunciadas mudanas em suas regras para adequ-las poltica de reduo de taxas de juros, como justificado pelas autoridades. Essa aplicao chama-se
(A) (B) (C) (D) (E) tesouro direto. fundo de aes. carteira de crdito. fundo de renda fixa. caderneta de poupana.

(C) (D) (E)

QUESTO 14 No que diz respeito ao Programa de Sade da Famlia, correto afirmar que (A) (B) (C) (D) (E) a unidade bsica de sade da famlia deve realizar assistncia na prpria unidade, assim como nos domiclios e em locais comunitrios. cada equipe deve ter um nmero fixo de at dez mil pessoas. a equipe mnima deve ser composta por um agente de sade e um enfermeiro. cada equipe trabalha em regime de 24 horas intervaladas com descanso de 36 horas. a equipe dever limitar-se a executar a triagem e o encaminhamento de pacientes para servios mais especializados.

QUESTO 18 A conveno da Organizao das Naes Unidas (ONU) para as cidades estabeleceu trs objetivos prioritrios das Metas do Milnio, a saber: melhorar a vida de favelados, deter a propagao do HIV/Aids e reduzir a parcela da populao sem acesso gua limpa. Essa conveno chama-se (A) (B) (C) (D) (E) Agenda Habitat. Direitos das Crianas. Megalpole Global. Segundo Milnio. Conurbao.

QUESTO 19 Os combustveis fsseis, a exemplo do petrleo, ainda respondem por mais de 80% da matriz energtica mundial, a despeito da crescente conscincia acerca da necessidade de se encontrarem alternativas com menor impacto ambiental. Entre os problemas ambientais normalmente vinculados ao uso de energia no sustentvel, correto apontar o (A) (B) (C) (D) (E) inchao urbano e o desemprego. trabalho informal e as usinas nucleares. efeito estufa e o aquecimento global. saneamento bsico deficiente e as doenas. desmatamento e os terremotos.

QUESTO 15 No que se refere aos sistemas de informao de abrangncia nacional, correto afirmar que (A) (B) (C) o Centro Nacional de Epidemiologia busca desenvolver sistema de informao que permita acompanhar o quadro sanitrio do pas. o departamento de informtica do SUS responsvel pela compra de equipamentos para a constituio de centros de informtica de estados e municpios. o sistema de informaes hospitalares do SUS, diferentemente do sistema de informaes ambulatoriais do SUS, no permite identificar o tipo de demanda que est sendo atendida. o sistema de informaes acerca de agravos notificveis trabalha somente com dados de doenas de notificao compulsria. o censo o levantamento quinquenal de dados populacionais e indicadores sociais e tem como rgos responsveis o DATASUS e o IBGE.

QUESTO 20 O extraordinrio desenvolvimento cientfico-tecnolgico caracterstica marcante da civilizao contempornea. Nesse sentido, a nanotecnologia, com seu carter multidisciplinar, desponta como rea das mais promissoras, com mltiplos campos de aplicao, a exemplo de meio ambiente, informtica, engenharia e sade. No campo da medicina, h a sedutora promessa de (A) (B) (C) (D) (E) multiplicar o nmero de laboratrios estatais em pases pobres ou emergentes para ampliar a capacidade de produzir genricos. desenvolver substncias que se ligam a clulas ou a tecidos doentes para o tratamento de determinadas doenas. disseminar tcnicas capazes de promover a fuso e a fisso de tomos para a fabricao de frmacos e cosmticos. manipular estruturas atmicas e moleculares de modo a substituir a fsica quntica pela fsica clssica, que rege o mundo micro. universalizar o uso de remdios produzidos base da nanotecnologia, j que, comprovadamente, ela no gera produtos com toxicidade.

(D) (E)

QUESTO 16 Tida por muitos como tentativa megalomanaca de domar a floresta amaznica, teve incio em pleno regime militar brasileiro uma iniciativa que, abrangendo parte do Par e do Amap, tornou seu empreendedor o maior latifundirio do planeta. Assinale a alternativa que corretamente apresenta o empreendimento, que fracassou, e o responsvel por sua instalao. (A) (B) (C) (D) (E) ICOMI Azevedo Antunes CODEPA Annbal Barcellos AMCEL Jos Lisboa Freire Projeto Jari Florestal Daniel K. Ludwig Hidreltrica de Paredo Coaracy Nunes

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS
QUESTO 21 O paciente hospitalizado depara com um ambiente completamente estranho ao dele e muito adverso, pois entra em contato com equipamentos intimidadores, luzes e sons contnuos e perturbadores e, em muitas ocasies, ainda tem de dividir um espao restrito de uma enfermaria com pessoas que nunca viu antes. Somente esse fato j causa de comorbidades que se manifestam no amb iente intra-hospitalar. Isso posto, se um paciente demonstra ter perdido o senso de realidade, a hiptese de diagnstico inicial mais provvel (A) (B) (C) (D) (E) demncia em instalao. isquemia cerebral transitria. esquizofrenia desencadeada por ambiente adverso. paranoia obsessiva, por estar obrigado convivncia com estranhos. dificuldade adaptativa, sem necessariamente patologia mental associada. QUESTO 25 Nenhum problema to angustiante quanto o diagnstico de uma doena incurvel, principalmente se a morte prematura for inevitvel. Com relao a o qu, quando e como deve ser dito ao paciente e a seus familiares a respeito do diagnstico, assinale a alternativa correta. (A) Se o paciente est lcido e responsvel por si, deve-se contar-lhe tudo e imediatamente aps o diagnstico. Paciente lcido e responsvel por si no deve saber a verdade para no sobrepor a depresso sua patologia. O qu, quando e como deve ser dito ao paciente depende da capacidade dele de lidar com a realidade da morte iminente. Independentemente das condies do paciente, ele no deve saber de seu estado real pelo mdico, que deve comunicar o quadro de sade ao parente mais prximo. A enfermagem deve ser responsvel por comunicar famlia a respeito do estado real do paciente.

(B)

(C)

QUESTO 22 Com base em princpios de evidncias cientficas, considerando a relao de custo e benefcio ao paciente e conhecendo o grau de invaso de certos exames complementares; em caso de paciente com forte suspeita de litase renal, o exame indicado para iniciar a investigao (A) (B) (C) (D) (E) ecografia renal e de vias urinrias. RX simples de abdome. tomografia computadorizada de abdome total. urina tipo I. urografia excretora.

(D)

(E)

QUESTO 26 Criana de trs anos de idade apresenta uma pequena abertura cervical em forma de fstula, localizada na projeo da borda anterior do msculo esternoclidomastoideo em seu tero inferior. Dessa fstula sai um lquido hialino semelhante saliva. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnstico do caso hipottico apresentado. (A) (B) (C) (D) (E) persistncia do conduto tireoglosso persistncia da primeira fenda branquial persistncia da segunda fenda branquial fistulizao de linfonodo cervical com sada de linfa persistncia da terceira fenda branquial

QUESTO 23 A assistncia ao paciente febril agudamente enfermo constitui-se uma das mais frequentes emergncias clnicas. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta. (A) (B) (C) (D) (E) A primeira medida a ser tomada administrar dose intravenosa de antibitico de amplo espectro. Esfregaos sanguneos devem ser examinados para diagnstico e quantificao de possveis parasitemias. Aps as primeiras doses de antibitico, colher sangue para cultura, hemograma completo com contagem diferencial e avaliao da funo heptica e renal. Fazer puno medular para exame de lquido cefalorraquidiano, mesmo antes do exame neurolgico completo, para ganhar tempo. Devem-se sempre coletar trs amostras de urocultura.

QUESTO 27 Nas crianas portadoras de hrnia diafragmtica congnita com manifestao clnica grave nas primeiras 24 horas, correto afirmar que (A) (B) (C) (D) o caso em questo deve ser de um defeito do lado direito, mais raro, mas sempre mais grave. o fechamento cirrgico imediato deve ser indicado, pois o principal fator para a sobrevida. em casos como esse, a ultrassonografia pr-natal pode prever se a manifestao clnica ser precoce e grave. nos casos mais graves, como o do enunciado, o aspecto mais grave a hipertenso pulmonar consequente hipertrofia das arterolas pulmonares. cinquenta porcento das hrnias diafragmticas apresentam o abdome escafoide.
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QUESTO 24 Infeco hospitalar uma realidade indesejvel, mas passvel de conteno. O controle deve ser obrigatrio e coordenado por comisso especfica, que tambm deve fazer vigilncia preventiva. Especificamente nas infeces intra-hospitalares relacionadas ao uso de ventiladores, no se deve (A) (B) (C) (D) (E) fazer profilaxia da lcera pptica. diminuir ou retirar, se possvel, a sedao em perodos programados. avaliar diariamente a possibilidade de extubao. abaixar a cabeceira da cama em dez graus para evitar aspirao. fazer profilaxia da trombose de veias profundas quando no houver contraindicaes.

(E)

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QUESTO 28 Recm-nascido de termo com dois dias de vida apresenta histria de vmitos biliosos. O abdome no distendido, porm a radiografia simples do abdome mostrou dilatao gstrica e duodenal. O radiologista sugeriu sinal da dupla bolha. Com base nessa informao, seu diagnstico

QUESTO 31 Em um recm-nascido prematuro que teve anoxia perinatal com diagnstico de enterite necrosante, no indicativo de laparotomia o(a)

(A) (B)

pneumoperitnio. piora clnica e laboratorial, tal como leucopenia e plaquetopenia persistentes, mesmo aps transfuses.

(A) (B) (C) (D) (E)

estenose hipertrfica do piloro. atresia do duodeno. atresia alta do jejuno. doena de Hirschsprung de longo segmento. vlvulo do intestino mdio.

(C) (D) (E)

eritema da parede abdominal. acidose metablica persistente. pneumatose intestinal.

QUESTO 32

QUESTO 29

Uma criana prematura que teve enterocolite necrosante tratada clinicamente com sucesso apresentou quadro de

A causa mais frequente de bito ps-operatrio na cirurgia do recm-nascido

obstruo intestinal aos quatro meses de idade. O segmento intestinal acometido mais frequentemente de estenose cicatricial ps-enterocolite o

(A) (B) (C) (D) (E)

hiperidratao. choque hipovolmico. acidose metablica. septicemia. aspirao de lquidos e secrees.

(A) (B) (C) (D) (E)

duodeno. jejuno. leo. colo transverso. sigmoide.

QUESTO 33 QUESTO 30 Paciente com seis meses de idade apresentou, sem nenhum Com relao estenose hipertrfica do piloro, assinale a alternativa incorreta. sintoma (prdromo) prvio, dor abdominal tipo clica, intermitente, associada a vmitos e eliminao de fezes com sangue. Mostrava abdome distendido, rudos aumentados, (A) (B) (C) (D) Os vmitos so biliosos, em jato. A palpao abdominal o melhor mtodo diagnstico. Acomete mais o sexo masculino. A persistncia dos vmitos no ps-operatrio costuma ser causada por edema local e cede espontaneamente. (E) Pode haver ictercia associada, custa da bilirrubina indireta.
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sem sinais de peritonite. Nesse caso, o diagnstico mais provvel

(A)

vlvulo do sigmoide. (B)

invaginao intestinal. (C) enterocolite necrosante. (D) apendicite. (E) presena de divertculo de Meckel.
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QUESTO 34 Em relao ao cisto tireoglosso, assinale a alternativa correta.

QUESTO 37 Recm-nascido apresenta rolha meconial. Nesse caso, a doena mais comumente associada o(a)

(A)

O ducto tireoglosso, durante a evoluo embrionria, liga a tiroide ao stio de origem da mesma, o forame cego.

(A) (B) (C) (D) (E)

leo meconial. peritonite meconial. estenose anal. doena de Hirschsprung. espinha bfida oculta.

(B)

Constitui um cisto da linha mdia e s deve ser removido quando fistuliza.

(C)

Seu tratamento cirrgico. Alguns autores preconizam a retirada da parte central do osso hioide, o que, na realidade, no necessrio se for retirada a parte do ducto tireoglosso persistente entre o hioide e o forame cego. Assinale alternativa que apresenta a orientao que deve ser dada aos pais de um recm-nascido com criptorquia unilateral. QUESTO 38

(D)

Na operao, devem ser retiradas a parte mdia do hioide e parte dos msculos cervicais medianos.

(E)

A movimentao do cisto com a deglutio acontece apenas em casos nos quais no houve ainda infeco.

(A)

S h indicao operatria nos casos de criptorquia bilateral.

(B)

O testculo pode descer para a bolsa testicular at os cinco anos de vida e, portanto, a operao no est indicada antes dessa idade.

QUESTO 35

(C)

Todo recm-nascido com criptorquia deve ser operado logo que for feito o diagnstico.

A postectomia no est indicada em caso de

(D)

Pode-se esperar at os quatro anos de idade. A partir desse perodo, h risco de malignizao do testculo no descido.

(A) (B) (C) (D)

parafimose. irredutibilidade prepucial em lactentes. fimose com episdios anteriores de balanopostite. irredutibilidade do prepcio aps manobras para dilatao da abertura prepucial. (E)

A operao est indicada entre oito meses e dois anos de idade. Aps esse perodo, pode ocorrer leso das clulas germinativas, levando infertilidade.

(E)

irredutibilidade prepucial em crianas com cinco anos de idade.

QUESTO 39

Assinale a alternativa incorreta no que se refere s neoplasias que acometem o testculo da criana. QUESTO 36 (A) A associao mais comum da sndrome de Down com o(a) (B) (C) (D) No paciente com criptorquia, a incidncia de malignizao aproximadamente 40 vezes maior que na populao normal. (A) (B) (C) (D) (E) enfisema lobar congnito. tumor de Wilms. estenose hipertrfica do piloro. criptorquia bilateral. atresia duodenal. (E) Os tumores da linhagem germinativa so raros. A maioria incide no primeiro ano de vida. O teratoma pr-puberal uma leso benigna na maioria das vezes. Em aproximadamente 25% dos casos, h uma hidrocele associada.
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QUESTO 40 Acerca das caractersticas da hrnia umbilical em crianas, assinale a alternativa incorreta.

QUESTO 43 Crianas com hemi-hipertrofia ou aniridia pertencem ao grupo de alto risco para desenvolvimento de

(A)

Hrnias paraumbilicais com protruso semelhante da hrnia umbilical no apresentam fechamento

(A) (B) (C) (D) (E)

linfoma. rabdomiossarcoma. nefroblastoma. neuroblastoma. retinoblastoma.

espontneo. (B) (C) O encarceramento da hrnia umbilical rarssimo. A contenso da hrnia umbilical com esparadrapo um mtodo seguro e eficaz de tratamento. (D) Uma pequena hrnia umbilical tende a curar-se espontaneamente. (E) Hrnias umbilicais maiores, em crianas mais velhas, geralmente requerem tratamento cirrgico. Durante operao de um recm-nascido com cinco dias de vida e pesando trs quilos, o fluxo urinrio considerado QUESTO 41 normal QUESTO 44

Na hrnia de Bochdaleck, o cirurgio dever estar atento para a associao com

(A) (B)

80 mL/dia. 0,22 mL/kg/hora. 300 mL/dia. 1 a 2 mL/kg/hora. 5 a 10 mL/kg/hora.

(A) (B) (C) (D)

hipoplasia pulmonar e persistncia do canal arterial. estenose duodenal e defeito de rotao. atresia de leo, de duodeno e defeito de rotao. CIV (comunicao interventricular) ou outra

(C) (D) (E)

malformao cardaca. (E) coarctao da aorta e hipoplasia pulmonar. QUESTO 45

Assinale a alternativa que apresenta explicao para o QUESTO 42 aparecimento de ictercia em alguns recm-nascidos ou

A afeco que corresponde massa retroperitoneal mais frequentemente palpvel na criana o(a)

lactentes com estenose hipertrfica do piloro.

(A) (A) (B) (C) (D) (E) hidronefrose. doena cstica do rim. neuroblastoma. nefroblastoma. rabdomiossarcoma. (C) (D) (E) (B)

Diminuio da atividade da glicuronil-transferase. Aumento de presso no andar supramesoclico devido distenso gstrica. Decrscimo da glicose-6-fosfatase. Compresso das vias biliares extra-hepticas. Apenas coincidncia das afeces.
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QUESTO 46 Em um recm-nascido com imperfurao anal, foi feito o diagnstico de anomalia anorretal alta, acima da linha pubococcgea na radiografia invertida. Isso significa que o reto termina

QUESTO 49 Considerando um caso de trauma abdominal, a laparotomia mostrou o pncreas completamente seccionado,

aproximadamente na juno da cauda e o corpo, por compresso sobre a coluna, como acontece na consagrada sndrome do tanque. Nessa situao, o tratamento deve ser

(A) (B) (C) (D) (E)

acima do estreito superior da bacia. com fstula entre o reto e a bexiga. acima do msculo puborretal. mais que dois centmetros acima da pele anal. com fstula entre o reto e a uretra bulbar alta.

(A) (B)

anastomose do ducto pancretico e sutura da cpsula. pancreatectomia subtotal, deixando apenas a cabea do pncreas.

(C)

fechamento seccionadas.

simples

de

ambas

as

superfcies

(D)

implante de ambas as superfcies de seco em ala jejunal.

(E) QUESTO 47

exciso do segmento distal e fechamento da superfcie de seco do segmento proximal.

Recm-nascido masculino apresenta globo vesical palpvel. Nesse caso, o diagnstico mais provvel QUESTO 50

Com relao ao cncer na criana e no adolescente, assinale (A) (B) (C) (D) (E) ureterocele grande que obstrui o colo vesical. hipertrofia congnita do utrculo prosttico. bexiga atnica frequente nos recm-nascidos. vlvula de uretra posterior. espasmo dos esfncteres vesicais. (B) (A) A presena de massa abdominal palpvel uma das principais formas de apresentao clnica dos tumores slidos em crianas. Tumores retroperitoneais, como o neuroblastoma, podem causar sndrome de compresso medular por invaso do canal medular com quadro de dor nas QUESTO 48 costas e nas pernas, claudicao, parestesias e incontinncia fecal e urinria. Criana apresenta histria de infeces pulmonares e crises de dispneia intermitentes. A radiografia de trax mostra massa com densidade de partes moles no mediastino posterior e hemivrtebra. O diagnstico mais provvel (D) (C) O toque retal de grande importncia na identificao de massas plvicas, fecalomas e presena de muco ou sangue no dedo da luva. As neoplasias malignas mais comuns que se a alternativa incorreta.

manifestam principalmente por massa abdominal so, em ordem decrescente de frequncia: nefroblastomas,

(A) (B) (C) (D) (E)

escoliose com diminuio da expanso pulmonar. duplicao do trato digestivo. neuroblastoma. ganglioneuroma. cisto pericrdico. (E)

neuroblastomas tipo Burkitt). Com frequncia,

linfomas

(principalmente

do

diagnstico

de

parasitoses

intestinais atrasa o diagnstico do cncer porque estas so responsabilizadas pelo desconforto abdominal das crianas.
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