Hildegard Peplau.

Modelo de Relaciones Interpersonales

OROSTIZAGA VICTOR HUGO

Hildegard Peplau. Modelo de Relaciones Interpersonales Hildegard Peplau (1909-1999) Naci el 1 de septiembre del 1909 en Reading, Pensylvania. Se gradu como enfermera en el 1931 en Pennsylvania Hospital School of Nursing. Trabaj en hospitales generales y privados, en investigacin docencia y practica privada en enfermera psiquitrica. Trabajo como supervisora de un quirfano en el Hospital de Pottstown. Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa de enfermera de la Universidad de RutgersHildegard Peplau En 1943 obtuvo un Bachillerato en psicologa interpersonal en Bennington College, Vermont. En 1947 obtuvo la maestra en enfermera psiquitrica en The teacher College Columbia in New York Ha detentado puestos en el ejrcito de los Estados Unidos. Fue miembro de Army Nurse Corps Se retiro en 1974 Falleci el 17 de marzo de 1990, en su casa en Sherman Oaks California. Logros En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad . 1969 Se convierte en directora ejecutiva de la American Nurses Associations. 1970-1972 Asumi la presidencia de la American Nurses Associations. 1994 Es incorporada al American Academy of Nursing Living Legend Hall of Fame. 1995 Aparece en la Lista de las 50 grandes personalidades americanas.

 1997 Recibi el honor ms alto de la enfermera, el premio Christiane Reimann, en el ICN Quadrennial Congress

ORIGEN E INFLUENCIAS TEORICAS En el desarrollo de su teora ha sido fundamental la influencia recibida desde la Psicologa. La teora de las relaciones interpersonales de Peplau integraba las teoras existentes a su modelo en un momento en que el desarrollo de la teora enfermera/o era relativamente nuevo. Peplau utilizaba el conocimiento prestado de la ciencia conductual y lo que podra denominarse como el modelo psicolgico para desarrollar su teora de relaciones interpersonales. Algunas de las concepciones teraputicas salieron directamente de los trabajos de Freud y Fromm.

LA TEORA DE PEPLAU

ENFERMERA, PERSONA, SALUD Y ENTORNO SEGN PEPLAU:

Enfermera: Importante proceso teraputico interpersonal que acta en coordinacin con otros procesos humanos que hacen posible la salud de los individuos en comunidades.

Persona: Peplau define a la persona como ser humano, al que entiende como un organismo que vive en una situacin de equilibrio inestable .

Salud: Un trmino simblico que implica un avance de la personalidad y otros procesos humanos a favor de una vida personal y social, creativa, constructiva y productiva.

Entorno: Fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto cultural a partir del cual se adquieren los gustos, hbitos y creencias. No obstante, las condiciones generales que probablemente contribuirn a la salud incluyen siempre los procesos interpersonales.

TEORA DE LA ENFERMERA PSICODINMICA: Relaciones Interpersonales: 1. Psicodinmica de relaciones interpersonales 2. Teora psicoanalista. 3. Teora de las necesidades Humanas 4. Concepto de Motivacin y Desarrollo Personal.

SUPUESTOS PRINCIPALES PARA PEPLAU

Peplau identifica dos supuestos explcitos: 1. El aprendizaje de cada paciente cuando recibe una asistencia de enfermera es sustancialmente diferente segn el tipo de persona que sea la enfermera/o.

2. Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una funcin de enfermera. Sus profesionales aplican principios y mtodos que orientan el proceso hacia la resolucin de problemas interpersonales .

La teora de las relaciones interpersonales La teora de las relaciones interpersonales puede ser utilizada como un marco en la consejera a corto plazo y como herramienta para analizar los procesos teraputicos. A medida que el proceso teraputico interpersonal entre enfermera/o sujeto de atencin1 se desarrolla desde extraos a colaboradores, el sujeto de atencin y la enfermera/o clarifican sus roles, alcanzan una comprensin mutua de los problemas del sujeto de atencin e identifican sus propsitos. La teora interpersonal de la enfermera proporciona, a la enfermera/o que trabaja en terapia individual a corto plazo, un modelo de enfermera en el cual basar su prctica. La adaptacin e integracin de sta teora con otras proporcionar un adecuado marco de trabajo. Es un modelo en el cual se destaca la importancia de la atencin de la enfermera/o al sujeto de atencin. La misin de la enfermera/o es educar al sujeto de atencin y ayudarlo al alcanzar un desarrollo maduro de su personalidad. La personalidad de la enfermera/o es muy importante, por la influencia que pueda provocar tanto para si misma como para el sujeto de atencin. Enfermera psicodinmica: No solo el conocimiento va a intervenir en esta relacin enfermera/o sujeto de atencin, sino tambin el comportamiento, conducta y sentimientos de cada cual.

Me tomo la libertad de preferir el concepto sujeto de atencin. Lo hago en reemplazo del que utiliz H. Peplau; paciente, ya que se lo considera ms adecuado en la actualidad.

Para H. Peplau. "La enfermera es un instrumento educativo, una fuerza de maduracin que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria"

Relacin enfermera/o sujeto de atencin: La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relacin humana entre un individuo enfermo, o que requiere atencin de salud, y una enfermera/o educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relacin entre enfermera/o y sujeto de atencin: Orientacin, identificacin, explotacin, y resolucin. Peplau reconoce la Ciencia de enfermera como una Ciencia Humana, que centra el cuidado en la relacin interpersonal.

Peplau expresa los siguientes principios de base: 1. Toda conducta humana tiene una importancia y estiramientos hacia una meta que puede ser la investigacin de un sentimiento de satisfaccin o un sentimiento de satisfaccin mismo. 2. Todo lo que constituye un obstculo, o un impedimento a la satisfaccin de una necesidad, un impulso o un objetivo constituye una frustracin. 3. Considerando que la ansiedad puede suceder en las relaciones interpersonales, es necesario estar consciente que la enfermera/o puede aumentar la ansiedad del sujeto de atencin no informndole bastante o no contestando preguntas etc.

Cuatro fases de la relacin enfermera-paciente 1. Orientacin: el sujeto de atencin tiene una necesidad y busca asistencia profesional, la enfermera/o le ayuda a reconocer y entender su problema. 2. Identificacin: la enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para ayudar al sujeto de atencin a sobrellevar la enfermedad. 3. Aprovechamiento: el sujeto de atencin intenta sacar ms provecho de lo que se ofrece a travs de la relacin. 4. Resolucin: se deben resolver las necesidades de dependencia del sujeto de atencin y la creacin de relaciones de apoyo.

Las 6 funciones de enfermera de Peplau 1. Desconocido: se produce en el primer encuentro de enfermera/o sujeto de atencin, donde la enfermera/o ayuda a clarificar los roles, identificar problemas y delimitar las expectativas de la relacin. 2. Persona recurso: la enfermera/o proporciona informacin de los problemas, situaciones y decide respuestas para que el enfermo aprenda de estas experiencias. 3. Enseanza: se lleva acabo una enseanza instructiva a travs de la informacin que se le proporciona al enfermo y otra de experiencia en la se pretende que el enfermo aprenda de las experiencias. 4. Liderazgo: la enfermera/o ayuda al enfermo a desarrollar las tareas que debe realizar a travs de una participacin activa y cooperadora. 5. Sustituta- la enfermera/o debe ser un modelo en la relacin. En situaciones que el enfermo no soluciona sus problemas la enfermera/o puede dar ejemplos que lo puedan llevar analizar. 7

6. Consejera- responder a las exigencias del enfermo.

Algunos conceptos e ideas que utiliza Peplau Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Segn Peplau la persona vive en equilibrio inestable. Entorno: Peplau no lo define de forma explcita. Segn Peplau la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente. Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL. Enfermera: Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e interpersonal que acta de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relacin humana entre un individuo que est enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que est preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Para Peplau la enfermera/o consigue sus metas mediante lo promocin del desarrollo de las habilidades del sujeto de atencin para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin que intenta resolver el problema. Peplau contempla el proceso de enfermera como una serie de pasos secuenciales que se centran en las interacciones teraputicas. Incluye la utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la enfermera/o y el sujeto de atencin; segn Peplau. tanto la enfermera/o como el sujeto de atencin aprenden el proceso de resolucin de problemas a partir de su relacin. Se avanza desde lo genrico a lo especfico en la recogida de datos y 8

la clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la observacin, la comunicacin y el registro.

MODELO DE REGISTRO.

Fases: Orientacin Identificacin Aprovechamiento Resolucin

Valoracin Planificacin Ejecucin

Evaluacin

Aceptando a cada enfermo como un ser humano importante y diferente a los dems. Entendiendo que toda la conducta humana tiene un significado y es la respuesta a una necesidad. Aliviando en la medida de lo posible; la tensin, el temor, es decir la ansiedad experimentada como consecuencia de fuerzas externas o internas, reales o no experimentadas comnmente por un grupo. Haciendo siempre el intento para comunicar o transmitir al paciente la sensacin de que es aceptado y respetado. Retroalimentando en forma correctiva el proceso de comunicacin. Teniendo en cuenta que la enfermedad psiquitrica muchas veces representa para el sujeto de atencin una interrupcin de la capacidad del paciente para relacionarse. El intento est centrado en lograr un proceso de atencin teraputica exitoso: Desde el momento de la admisin intento promover la adaptacin al nuevo medio y as evaluar y cubrir las necesidades identificadas en relacin con la autonoma del paciente y con su capacidad de autocuidado. Fomentando la salud y el bienestar del sujeto de atencin, en un proceso interpersonal que se refuerza al preferir y mantener la conducta del paciente que ms contribuye a su funcionalidad integral. Observando y reforzando las

interacciones positivas del paciente con su entorno. Como as tambin, registrar aquellas cosas que le desagradan o le causan malestar. Durante el proceso, intento mejorar su autoestima y reforzar la toma de conciencia en relacin a su patologa y los motivos que determinaron su internacin. Porque; sucede en la mayora de los casos que las internaciones, no son en forma voluntaria. Con respecto al sujeto de atencin. Intento el dilogo con acuerdos debidamente cronogramados en una permanente actividad interactiva para solucionar problemas. Por ejemplo horarios de alimentacin, higiene, sueo, medicamentos, visitas, entrevistas, estudios, interconsultas, etc. Mi actitud: en lo sistemtico, se centra en la planificacin de cuidados y cumplimiento de las prescripciones del profesional tratante. Siendo dinmico para responder y anticiparme a los cambios. Interactivo basado en las relaciones recprocas que se establecen entre los diferentes participantes. Flexible con las normas, privilegiando los acuerdos que mejoran la convivencia y el logro de los objetivos. Las mayores dificultades en el servicio se presentan en el desacuerdo de los agentes con respecto a la aplicacin de las normas y a las diferentes interpretaciones de quien decide lo que se hace generndose contradicciones y desencuentros entre los mismos.

Bibliografa Dolores Aurora Rodrguez y Norma Alicia Silva ENFERMERA GENERAL I Lic de Enfermera- Universidad Maimonides. http://www.google.com.ar/ interpersonales hildegard peplau. modelo de relaciones

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