Universida politecnica de chiapas

Aplicacin de Telemedicina
Ing. Cecilia Janeth Cruz Colmenares

Alumno: Alonso Lpez Benavente

ING. Biomdica A VIII Cuatrimestre 18/ Abril/ 2013

Contenido
INTRODUCCIN .................................................................................................................................. 4 CONCEPTOS Y ASPECTOS TCNICOS-TECNOLGICOS, IDENTIFICACIN DE LOS PROYECTOS................ 5 TELEMEDICINA: PERPECTIVAS ................................................................................................................. 5 APLICACIONES ASISTENCIALES, DE DIAGNOSTICO Y DE ATENCION MEDICA ......................... 5

TIPOS DE: TELE-CONSULTA/TELE-DIAGNOSTICO:................................................................. 6 Equipamiento para un centro de salud: ............................................................................................... 6 Equipamiento de un Hospital General: ............................................................................................... 6 PROPUESTA: ......................................................................................................................................... 7 Personal participante: .......................................................................................................................... 7 APLICACIONES RELACIONADAS CON LA ADMINISTRACIN Y GESTIN DE PACIENTES CONCEPTOS: ........................................................................................................................................ 7 HCE EN MEXICO ................................................................................................................................... 8 APLICACIONES PARA LA FORMACIN A DISTANCIA DE USUARIOS Y PROFESIONALES 8 Tele-enseanza .................................................................................................................................... 8 CONCEPTOS A CONOCER:................................................................................................................. 9 Digitalizacin de Imgenes: ................................................................................................................ 9 Compresin de Datos: ......................................................................................................................... 9 Voz sobre IP (VoIP): ........................................................................................................................... 9 Cdec:.................................................................................................................................................. 9 Softphones : ......................................................................................................................................... 9 HERRAMIENTAS DE APOYO PARA LA DEFINICION E INTEGRACIN DE PROYECTOS ... 10 Pobreza : ................................................................................................ Error! Bookmark not defined. Pobreza extrema: ............................................................................................................................... 10 Desarrollo Humano Sostenible:......................................................................................................... 10 Metodologa para un proyecto:.......................................................................................................... 11 IDENTIFICACION DEL PROYECTO ................................................................................................ 11 Identificacin:.................................................................................................................................... 11 Anlisis de participacin: .................................................................................................................. 11 Anlisis de participacin: .................................................................................................................. 11 Anlisis del problema: ....................................................................................................................... 11 Anlisis de Objetivos: ....................................................................................................................... 11 Anlisis de las alternativas: ............................................................................................................... 11 Matriz de planificacin:..................................................................................................................... 11

CONCLUSIN ..................................................................................................................................... 12

INTRODUCCIN

Telemedicina es ms beneficiosa para las poblaciones que viven en comunidades aisladas y remotas regiones y se est aplicando actualmente en prcticamente todos los mbitos mdicos. Especialidades que utilizan telemedicina a menudo utilizan un prefijo "tele-"; por ejemplo, la telemedicina aplicado por radilogos se llama tele radiologa. Del mismo modo se denomina telemedicina aplicado por cardilogos como tele cardiologa, etc. La Telemedicina tambin es til como herramienta de comunicacin entre un mdico y un especialista disponible en una ubicacin remota. En este trabajo se presentan los conceptos en los cuales son de gran ayuda para desarrollar un buen proyecto de Telemedicina, la forma en como disear y formular un proyecto de telemedicina y la integracin final de una aplicacin de telemedicina. Todo esto con el fin de poder desarrollar e implementar un buen proyecto de telemedicina.

CONCEPTOS Y ASPECTOS TCNICOS-TECNOLGICOS, IDENTIFICACIN DE LOS PROYECTOS.

Para la realizacin de un proyecto de telemedicina es necesario llevar un proceso que se inicia a partir de una necesidad. A partir de una necesidad se puede comenzar a gestar la idea: Estudio de la necesidad: - Cul es el problema? - Tipo de atencin (primaria) - Circunstancias de la entidad - Circunstancias de la atencin en salud Cul es el Objetivo -Participantes, socios, actores implicados? Definicin de la tecnologa de Conectividad El proyecto: viabilidad e impacto Especificacin, diseo y adaptacin de la tecnologa. Es importante definir qu tipo de comunicacin se usara, segn los requisitos una de esas ser la preferible (WIFI, WIMAX, VSAT, HF, VHF). Este contexto no slo explica la causa de esa prctica incomunicacin de la mitad del mundo habitado, sino que tambin determina las especicaciones de cualquier solucin tecnolgica que se pretenda aplicar de manera sostenible en entornos rurales de pases en desarrollo: Tiene que ser robusta y sencilla de usar, ya que los usuarios van a ser poco cualicados y no van a contar con el apoyo continuado de asesores preparados. Tiene que requerir poco o ningn mantenimiento de tcnicos especializados, ya que stos van a estar lejos y va a resultar caro y difcil atraerlos para la resolucin de los problemas. Debe ser de bajo consumo, ya que frecuentemente tendr que depender de instalaciones de energas fotovoltaicas o elicas que encarecen las instalaciones y aumentan las necesidades y costos de mantenimiento. Debe tener costos de despliegue y de operacin muy bajos. sto excluye las redes cableadas, las de telefona mvil y las redes satlites como soluciones nicas.

TELEMEDICINA: PERPECTIVAS
APLICACIONES MEDICA ASISTENCIALES, DE DIAGNOSTICO Y DE ATENCION

Tele-consulta/Tele-diagnstico: la capacidad de realizar consultas remotas entre pacientes y facultativo o entre diferentes facultativos para la elaboracin de un diagnstico comn.

Tele-monitorizacin: permite conocer y realizar un seguimiento a distancia de la situacin de un paciente y de sus parmetros vitales y de esta manera permite la provisin de asistencia y cuidados de salud a los pacientes en su entorno habitual (domicilio). Tele- -enseanza: uso de las tecnologas de la informacin y las telecomunicaciones, que posibilitan el aprendizaje interactivo, flexible y accesible a cualquier receptor potencial. Para la educacin mdica a distancia y plticas a poblacin abierta es indispensable la creacin de Programas Educativos. se debe contar con el equipo necesario, como lo son el equipo de videoconferencias, pantalla o proyector, bocinas, micrfono y una aula adecuada. Tele- -ciruga Es una aplicacin de la tecnologa que permite al cirujano operar o guiar una operacin desde lugares remotos. Tiene la virtud de llevar la atencin mdica hacia dichos lugares donde se pueden efectuar consultas quirrgicas en tiempo real desde cualquier parte de la tierra, incluso a travs de conexiones va satlite. TIPOS DE: TELE-CONSULTA/TELE-DIAGNOSTICO: Consulta diferida: tecnologa o modalidad de almacenamiento y envo (Store & Forward). El especialista y el coordinador del rea reciben por correo electrnico el paquete con la informacin clnica del caso y enva la respuesta por el mismo medio en un plazo no mayor a 24 horas preferentemente. Tele-consulta en tiempo real (videoconferencia): Permite realizar consultas en tiempo real por parte de especialistas a fin de obtener criterios diagnsticos especializados. Equipamiento para un centro de salud: Perifricos mdicos (Tele-consulta) -Un servidor para almacenamiento de expediente clnico electrnico - Un televisor con entrada de video Equipamiento de un Hospital General: -Un equipo de videocmara para transmisin de las cirugas (tele-educacin) -Un equipo de videoconferencia con multipunto (tele-educacin) -Un equipo de videoconferencia y/o webcam con una una PC (tele-consulta) -Un servidor para el almacenamiento de expediente clnico Electrnico -Un servidor para almacenamiento de video streaming

PROPUESTA: Unidad Mvil El objetivo de una unidad mvil, consiste en brindar servicios de salud a comunidades de alta marginacin con difcil acceso terrestre, que estn alejadas de grandes ciudades, que tienen poblacin dispersa y con poca cobertura de los servicios de salud. Propuesta de equipos para las Unidades Mviles: Computadora porttil Cama de exploracin Equipo de videoconferencia Perifricos mdicos equipo de laboratorio y gabinete porttil, escner porttil) Servidor y base de datos para expediente clnico electrnico Aire acondicionado Iluminacin artificial

Personal participante:
. Coordinador Estatal, Regional o Local de Telemedicina. .Coordinador . Especialista .Tcnico en Atencin Primaria para los Servicios de Salud (TAPSS) . Jefe de enseanza de la Unidad de Salud Paciente . Ingeniero en Telemedicina y/o biomdico. . Ingeniero Telecomunicaciones . Paciente . Miembros de la Comunidad APLICACIONES RELACIONADAS CON LA ADMINISTRACIN Y GESTIN DE PACIENTES CONCEPTOS: Historia Clnica Electrnica: Repositorio de los datos del paciente en formato digital, que se almacenan e intercambian de manera segura y puede ser accesado por mltiples usuarios autorizados. de Telemedicina (Hospital Integral o Regional).

Sistema de Registro de Pacientes: Software o programas que permiten la administracin o control de pacientes dentro de un consultorio u hospital (hora de ingreso, hora de egreso, numero de visitas, etc). Recopilacin de la informacin mdica de un paciente en formato digital (electrnico) que puede verse en una computadora y ser compartida Recopilacin de la informacin mdica de un paciente en formato digital (electrnico) que puede verse en una computadora y ser compartida La HCE debe tener caractersticas funcionales Identificacin. Debe existir un procedimiento seguro para identificar de forma inequvoca la historia clnica del paciente. Identificacin. Debe existir un procedimiento seguro para identificar de forma inequvoca la historia clnica del paciente. Comprensibilidad. La informacin contenida en la historia debe ser comprensible para cualquier usuario que est autorizado para acceder a esos datos. Accesibilidad. La informacin debe ser accesible desde cualquier punto, para ello es necesario comunicar todos los puntos entre s y crear mecanismos de control. Seguridad. La informacin debe estar protegida a fin de asegurar la confidencialidad, privacidad e integridad de los datos, as como garantizar su conservacin y reproduccin futura.

HCE EN MEXICO
El IMSS comenz a explorar el uso de la Historia Clnica Electrnica en la dcada de 1970, con importantes esfuerzos realizados en los aos 1980 y 1990. En 1993, se implementaron sistemas de historia clnica electrnica y sistemas en seis clnicas de atencin primaria, y tres hospitales. Estos sistemas de Historia Clnica Electrnica generaron numerosos beneficios, y fueron sin duda un papel decisivo en el desarrollo del sistema actual.

APLICACIONES PARA LA FORMACIN A DISTANCIA DE USUARIOS Y PROFESIONALES

Tele-enseanza La tele-enseanza puede ser de forma unidireccional o bidireccional. La primera consiste en que los participantes reciben el curso o pltica sin poder interactuar con el ponente. La comunicacin bidireccional permite a los usuarios realizar preguntas o comentarios hacia el ponente, ya sea va videoconferencia y chat.

CONCEPTOS A CONOCER:
Digitalizacin de Imgenes: Digitalizar es convertir c ualquier seal de entrada continua (analgica), como una imagen o una seal de sonido, en una serie de valores numricos. Las imgenes escaneadas de ilustraciones. digitales son documentos fotos electrnicas tomadas de una escena o como fotografas, manuscritos, textos impresos e

Compresin de Datos: Es una tcnica de reduccin del tamao de los archivos, que permite utilizar menos espacio en la memoria o disminuir el tiempo de transferencia de datos por una red. Voz sobre IP (VoIP): Conjunto de recursos que permiten que la seal de voz viaje a travs de redes TCP/IP. Esto significa que se enva la seal de voz en forma digital, en paquetes de datos, en lugar de enviarla en forma analgica a travs de circuitos utilizables slo por telefona convencional como las redes PSTN (Public Switched Telephone Network). Los protocolos que se utilizan para enviar seales de voz sobre la red IP se conocen como protocolos IP. Algunos: - H.323 - Sesion Initial Protocol (SIP) - IAX e IAX2 Cdec: Un cdec no es ms que un programa que incluye un conjunto de algoritmos e instrucciones para codificar y decodificar vdeo o audio digital, de forma que se reduzca el tamao que ocupan. De hecho, cdec son las iniciales de COdificador / DECodificador. El vdeo o audio sin compresin ocuparan muchsimo, de ah que sea necesario algo que reduzca su tamao. Cdecs de audio : -G.711 law (utilizado en EEUU) (64 Kbits/s) -G.711 alaw (utilizado en Europa) (64 Kbits/s) Cdecs de video : -H.261 (entre 40 Kbits/s y 2 Mbits/s)-H.263 (desde menos de 64 Kbits/s hasta 583.9 Mbits/s sincompresin) Softphones : Un Softphone (en ingls es la combinacin de software y de telephone) es una aplicacin software que hace una simulacin de telfono convencional a travs de un
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ordenador. De esta manera, permite utilizar el ordenador para hacer llamadas de audio o de audio + vdeo (videollamadas) a otros Softphones o a otros telfonos convencionales usando un VoIP. -Mirial -X-LITE -Jitsi -Linphone -Ekiga -Gizmo HERRAMIENTAS DE APOYO PARA LA DEFINICION E INTEGRACIN DE PROYECTOS Pobreza: Es un trmino fundamentalmente econmico. Tradicionalmente se ha definido la pobreza como privacin material, medida a travs del ingreso o el consumo del individuo o la familia Pobreza extrema: Falta de ingreso necesario para satisfacer las necesidades de alimentacin bsicas Desarrollo Humano Sostenible: Satisfacer las necesidades de las generaciones presentes posibilidades de las del futuro para atender sus propias necesidades.

sin comprometer las

Los proyectos de desarrollo: Un proyecto ser una empresa planificada, es decir, un conjunto de actividades relacionadas para conseguir un objetivo, acotadas por un presupuesto y un plazo temporal. Transforman la realidad. Tienen un objetivo claro y definido. Solucionan problemas o mejoran la situacin de un grupo humano determinado. Utilizan un mtodo y unas tcnicas determinadas. Usan unos recursos acotados. Tienen en lmite temporal. Sus efectos deben permanecer en el tiempo.

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Metodologa para un proyecto: (Enfoque del Marco Lgico). El EML est pensado para facilitar el proceso de toma de decisiones y a reducir lo mximo posible la incertidumbre que cualquier toma de decisin trae consigo. IDENTIFICACION DEL PROYECTO Identificacin: En esta fase se trata de determinar los problemas que han de resolverse o, en su caso, las oportunidades que han de aprovecharse. Implica aproximarse a un cierto anlisis de la realidad del entorno en donde se desea poner en marcha. La identificacin trata de responder a las preguntas de:qu sucede?, por qu sucede?, a quines y cmo afecta?, cmo se puede solucionar?; entre algunas otras. Anlisis de participacin: Se trata de tener una visin, lo ms precisa posible, de la realidad social sobre la que el futuro proyecto pretende incidir. Anlisis de participacin: Quin o quines se encuentran en situacin de mayor necesidad Quin o quines parecen tener mayores posibilidades de aprovechar los beneficios generados por la intervencin? Qu conflictos puede suponerse que ocurrirn al apoyar a determinados grupos? Anlisis del problema: Se trata de identificar los problemas que afectan a gran parte de la poblacin donde se va a realizar la intervencin y establecer la relacin entre esos problemas. Herramienta rbol de problemas. Anlisis de Objetivos: Fase en la que se describe la situacin hipottica que se alcanzara en el momento en que se solucionasen todas las situaciones negativas detectadas en el paso anterior. Pretende dejar planteadas todas las alternativas posibles de resolucin del problema central para en un paso siguiente discutir sobre la alternativa ms deseable. Anlisis de las alternativas: El anlisis de alternativas cierra, por tanto, la etapa de la identificacin y da paso al diseo o formulacin de la intervencin. Matriz de planificacin: Debe ser vista como el esqueleto esencial del diseo del proyecto. Es un esquema que resume y permite visualizar de una vez la lgica de intervencin de todo el proyecto. Tiene la virtud de resaltar las incongruencias que en un texto florido podran pasar inadvertidas.

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CONCLUSIN
Podemos decir que la telemedicina es la prctica de la medicina y de sus actividades conexas, como la educacin y la planeacin de sistemas de salud, a distancia, por medio de sistemas de comunicacin. Su caracterstica principal es la separacin geogrfica entre dos o ms agentes implicados: ya sea un mdico y un paciente, un mdico y otro mdico, o un mdico y / o un paciente y / o la informacin o los datos relacionados con ambos. La telemedicina tiene beneficios como la disminucin de los tiempos de atencin, diagnsticos y tratamientos ms oportunos, mejora en la calidad del servicio, reduccin de los costos de transporte, atencin continuada, tratamientos ms apropiados, disminucin de riesgos profesionales, posibilidad de interconsulta, mayor cobertura, campaas de prevencin oportunas entre otras muchas virtudes.

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