INFORME FINAL DE LA LINEA BASE PARA EL PROYECTO ALLI WAWAS DISMINUCION DE LA DESNUTRICION INFANTIL EN LA COMUNIDAD DE SANTA CRUZ DE PICHI

DE LA PROVINCIA DE HUARI EN LA REGION ANCASH .

ANUSA SAC

2012

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INDICE Pginas

Introduccin 1. Objetivo general

__________________________________ __________________________________

3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 6 7 7 7-16 16 - 21 21 - 23 24 - 27 27 - 34 34 - 40 40 - 47 47 - 48 48 - 49 50 50 50 - 54 55 - 59 60 - 64

Objetivos especficos __________________________________ 2. Diseo metodolgico del estudio de lnea de base ________ rea del estudio Poblacin estudio __________________________________ __________________________________

Criterios de inclusin __________________________________ Criterios de exclusin __________________________________ Estrategia de la muestra Tamao muestral Grupos de edad Metodologa ____________________________

__________________________________ __________________________________ __________________________________

Instrumento de la encuesta ____________________________ Antropometra (desnutricin, obesidad) Hemoglobina (anemia) Manejo de base de dato ________________

____________________________ ____________________________

3. Resultados de antropometra, hemoglobina y salud _______ 3.1 Resultados de Antropometra de los nios y las nias _____ 3.2 Resultados de hemoglobina y prevalencia de anemia _____ 3.3 Resultados de las caractersticas del informante 3.4 Resultados de las caractersticas del hogar 3.5 Cuidado de la madre _____ _____

____________________________ ______________________

3.6 Cuidados del nio y la nia

3.6 Alimentacin del nio y la nia ______________________ 3.7 Alimentacin de la madre 4. Discusin 5. Bibliografa 6. Anexos Anexo1 Fotos ______________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________

Anexo 2 Procedimiento de la estandarizacin _______________ Anexo 3 Estandarizacin del personal _____________________

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INFORME FINAL DE LA LINEA BASE DEL PROYECTO DISMINUCIN DE LA DESNUTRICIN INFANTIL EN LA COMUNIDAD DE SANTA CRUZ DE PICHI DE LA PROVINCIA DE HUARI EN LA REGIN ANCASH - ALLI WAWAS
INTRODUCCION:

La desnutricin crnica infantil (DCI) y la anemia continan siendo problemas nutricionales serios en el Per, afectando el desarrollo de los nios y las nias y por consiguiente el desarrollo del pas. El estado nutricional de las nias y nios est vinculado al desarrollo de las capacidades fsicas, intelectuales, emocionales y sociales. Un estado nutricional deficiente tiene efectos adversos sobre el proceso de aprendizaje y/o rendimiento acadmico en la infancia, adolescencia, adultez. En la adultez se incrementa la prevalencia de enfermedades crnicas no transmisibles (sobrepeso, obesidad, diabetes, hipertensin, ateroesclerosis etc.), adems est asociado directamente a la capacidad de respuesta frente a las enfermedades. La desnutricin crnica infantil (DCI) y la anemia, incrementan tanto la morbilidad como la mortalidad en la primera infancia, y tienen implicancias para su productividad y bienestar, no solo durante su crecimiento sino tambin durante toda su vida adulto/a. Estn ntimamente relacionados con la pobreza y la inequidad; las poblaciones con menores recursos tienen mayores niveles de estas deficiencias nutricionales, siendo una desventaja para su desarrollo y bienestar. Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI-ENDES 2010) la proporcin de menores de 05 aos afectados por la desnutricin crnica infantil en el departamento de Ancash alcanza el 28.6% y la prevalencia de anemia el 40.7%; superando las cifras nacionales de desnutricin crnica infantil 23.2% (Patrn OMS) y 37.7% prevalencia de anemia. El mapa de desnutricin crnica infantil de nios/as menores de 05 aos del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI-2007) en la provincia de Huari indica que la proporcin de menores de 05 aos afectados por la desnutricin crnica infantil alcanza el 47.2% y en los distritos de Huachis y San Pedro de Chan la desnutricin crnica estara afectando al 60.8% y 46.8% respectivamente. La reduccin de la prevalencia de desnutricin crnica y la anemia, es una de las prioridades establecidas dentro de las polticas sociales, que constituye el objetivo de las actividades que se desarrollan en el marco del enfrentamiento de la pobreza y la pobreza extrema. En este contexto basado en las lecciones aprendidas y en las experiencias exitosas ganadas en los ltimos aos en la poblacin y al nivel de la comunidad, CARE-Per, ha diseado un proyecto ALLI WAWAS Disminucin de la Desnutricin Infantil en la Comunidad de Santa Cruz de Pichi, cuyo propsito es contribuir con la disminucin de la desnutricin crnica y la anemia en los nios menores de cuatro aos en la Comunidad de Santa Cruz de Pichi, ubicada en los distritos de San Pedro de Chan y de Huachis, de la Provincia de Wari, Departamento de Ancash. 1. Objetivo General Evaluar la situacin de salud, nutricin y condiciones ambientales de las nias y nios en el mbito del Proyecto ALLI WAWAS, Comunidad de Santa Cruz de Pichi, ubicada

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en los distritos de San Pedro de Chan y de Huachis, de la Provincia de Huari, Departamento de Ancash. Objetivos Especficos Determinar la prevalencia de desnutricin crnica y anemia por deficiencia de hierro en nios menores de 4 aos. Determinar las caractersticas de las viviendas de las familias de los nios menores de 4 aos. Determinar la cobertura de vacunacin en los nios menores de 4 aos. Determinar el porcentaje de nios y nias menores de 4 aos que recibieron lactancia materna exclusiva, en las comunidades de intervencin. Determinar el inicio de la alimentacin complementaria de nios y nias menores de 4 aos en las comunidades de intervencin. Evaluar la introduccin de alimentos slidos, semislidos o suaves en los nios y nias menores de 4 aos en las comunidades de intervencin. Evaluar los conocimientos de las madres sobre alimentacin de los nios y nias menores de 4 aos en las comunidades de intervencin. Evaluar la ingesta de suplementos en la madre gestante y en los nios y nias menores de 4 aos en las comunidades de intervencin. Determinar la prevalencia de EDAS e IRAS en los nios menores de 4 aos. Identificar los signos de alarma en el nio menor de 4 aos. Evaluar las prcticas saludables de las familias de los nios menores de 4 aos. Evaluar el consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro en gestantes

2. Diseo metodolgico del estudio de lnea de base:

rea del Estudio El rea del estudio es la comunidad de Santa Cruz de Pichi en los distritos de San Pedro de Chan y de Huachis de la Provincia de Huari. Poblacin del estudio Son 157 nios menores de 48 meses que residen en los 9 sectores de la comunidad de Santa Cruz de Pichi: Atash, Huishllag, Centro Pichi, Puca Puca, Huancayoc, San Cristbal de Tambo, Vistoso, Cashapatac y Cambio 90. Criterios de inclusin Nios y nias eutrficos menores de 4 aos Residentes en el rea geogrfica de estudio de por lo menos 3 meses. Madre o cuidadora principal del nio/a deben haber sido informadas y dar su consentimiento verbal y escrito para la antropometra y examen de hemoglobina. Durante la toma de las medidas antropomtricas y el examen de hemoglobina el nio/a debe estar acompaado de la madre o cuidadora principal. En hogares donde se encuentra ms de un nio se incluirn ambos nios, pero solamente se aplica una sola encuesta a la madre o cuidadora principal; lo mismo suceder para el caso de mellizos y gemelos.

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Criterios de exclusin Nias y nios menores de 4 aos de edad con enfermedades congnitas.

Estrategia de la Muestra. Se agruparon por sectores para realizar la antropometra y determinacin de hemoglobina. Para recoger la informacin socioeconmica, salud, nutricin y ambiente saludable (encuesta) se efectuaron visitas domiciliarias a las familias con nios y nias menores de cuatro aos. Tamao Muestral. Sern todos los nios y nias de la comunidad de Santa Cruz de Pichi (157 nios y nias menores de 48 meses). Grupos de Edad La encuesta dar informacin sobre el estado nutricional y prcticas de alimentacin de los nios que potencialmente pueden ser desagregado en cuatro grupos de edad: 0-5.9, 6-11.9, 12-17.9, 18-23.9, 24-35.9, 36-47.9 meses, dependiendo del denominador de cada indicador. Metodologa Instrumento de la encuesta El instrumento que se aplic est basado en los indicadores de la OMS(1) adaptados a los indicadores del proyecto ALLI WAWAS. El diseo final del instrumento conserv una diagramacin que se acerc lo ms posible a los formatos usados por INEI, pero tambin tomando en cuenta la facilidad de digitacin. El instrumento incluye informacin general, de indicadores de prcticas de alimentacin infantil, antropometra: peso y talla y medicin de Hemoglobina. El tiempo estimado en la aplicacin de la encuesta a cada madre es 60 a 90 minutos incluyendo las mediciones al nio/a. Los instrumentos fueron desarrollados en espaol, pero las preguntas sern revisadas por el personal quechua y espaol hablante para asegurar que es entendido por las madres y cuidadoras principales quechua hablantes. La encuesta ser aplicada por personal quechua/espaol hablante. Antropometra (Desnutricin, Obesidad) Las medidas antropomtricas se obtuvieron utilizando tallmetros de madera mvil fabricados en el Per segn la Gua Tcnica de elaboracin y mantenimiento de Infantometros y Tallmetros de madera(2).y una balanza de reloj de resorte marca JVC con capacidad de 25 kg y especificidad de 0.1 kg. La toma de medidas fueron hechas por personal especializado y estandarizado que permanentemente reciben entrenamiento que aseguren su exactitud y precisin durante el desarrollo del trabajo. (ver anexo 2 y 3) La capacitacin la reciben directamente en la Asociacin de Antropometristas Estandarizados (AAS) de la cual son miembros. Para identificar la edad del nio/a el encuestador/a pidi la partida de nacimiento o DNI. Si no lo tuvo pidi su carnet de salud, hoja de Juntos, etc. Se pregunto si el nio fue registrado luego de su nacimiento y si es correcto (porque a veces no es) indagamos en ms detalle cuando el nio est fuera de su rango antropomtrico o aparenta mayor o menor que la edad reportada. En casos donde no se supo la edad

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del nio/a se indago por eventos locales, como por ejemplo: fiestas patronales, navidad, eventos climticos etc. En el control de calidad de datos antropomtricos de los nios, se cuantifica los puntajes Z score, correspondiente para cada ndice antropomtrico (HAZ = puntaje Z de talla edad, WHZ = puntaje Z de peso para la talla y WAS = puntaje Z de peso para la edad), para ello se estableci puntajes mnimos y mximos de los puntajes Z de cada uno de los ndices, excluyndose a los nios que presentarn datos de peso y talla fuera de este rango (errores potenciales) o que no tuviesen registro de ambos en la base de datos. Tabla 1. Puntos mximos y mnimos de exclusin para el control de datos antropomtricos ndice Talla - Edad (valor Z) Peso - Talla (valor Z) Peso - Edad (valor Z) Mnimo -6,00 -4,00 -6,00 Mximo +6,00 +6,00 +6,00

Una vez obtenido los puntajes Z se procede a construir los indicadores para desnutricin, considerando por debajo de 2 puntuaciones Z de talla para la edad como punto de corte para la desnutricin crnica, utilizando los patrones de referencia propuestos por la NCHS/OMS1 En campo, se evalu el su estado nutricional de los nios menores de 3 aos utilizando las cartillas de valoracin nutricional del Instituto Nacional de Salud. Se report a proporcin de sujetos que presentaron cada uno de los diagnsticos anteriormente descritos. Hemoglobina (Anemia) El contenido de hemoglobina en sangre, variable cuantitativa contina, permiti evaluar el estado de anemia. Se medir la concentracin fotomtrica en g/dl de hemoglobina en una muestra de sangre capilar usando el sistema HemoCue a travs del hemoglobinmetro (Sistema Hemocue). Tabla 2. Niveles de hemoglobina segn edad / sexo EDAD / SEXO Rango normal Anmico si la Hb es menor de (g/dl) 13.5 (Hcto 34.5) 9.6 (Hcto 28.5) 11.0 (Hcto 33.0)

Al nacimiento (a termino) 13.5 - 18.5 Nios: 2 6 meses 9.5 - 13.5 Nios: 6 meses 6 aos 11.0 - 14.0 Fuente: OMS/OPS. WHO .2001.

Los datos obtenidos fueron corregidos utilizando frmulas de ajuste segn la altitud donde se localizaron las viviendas de los nios y nias; se utilizaron para ello formulas cuadrticas recomendados por la Pediatric Nutrition Surveillance System (CDCPNSS) de los Estados Unidos. Nivel ajustado = Nivel observado - Ajuste por altura Ajuste por altura = - 0.032 * (alt) + 0.022 * (alt)2
(1) Organizacin Mundial de la Salud. Medicin del cambio del estado nutricional. Directrices para evaluar el efecto nutricional de programas de alimentacin suplementaria destinada a grupos vulnerables. Ginebra, 1983.

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(alt)

= [(altura en metros)/1000] * 3.3

Se utilizaron los puntos de corte de OMS/OPS. WHO .2000. De esta manera se reportan indicadores como: Prevalencia de anemia segn grado de severidad por sexo y cada mbito de estudio. La medicin de hemoglobina en los nios/as de 06- 47 meses. Se tomarn muestras de sangre capilar de los nios/as usando Microcubetas y se midi la hemoglobina utilizando el sistema Hemocue que da un resultado inmediato, sencillo y confiable anlisis de hemoglobina con resultados cuantitativos y del mismo rendimiento que un analizador de hepatologa. Los nios/as con anemia fueron derivados al establecimiento de salud considerando que todos los nios estaran recibiendo hierro en alguna forma u otra (suplemento, alimentos fortificados) y asegurando que reciban el tratamiento adecuado (3 mg/kg peso corporal por 2 meses). Manejo de Base de Datos. Se realiz una mscara en Access para la introduccin de la informacin de la Encuesta Socioeconmico, salud, nutricin y ambiente saludable. Para el procesamiento de los anlisis antropomtricos se utiliz el ANTHRO de la OMS para determinar el z score y dar el diagnostico. En cuanto a los resultados de hemoglobina se proces por sistema HemoCue y el diagnostico se dio con los puntos de cortes de la OMS. 3. Resultados de Antropometra, Hemoglobina y salud 3.1 Antropometra de los nios y nias A continuacin se presentan los datos de antropometra de la muestra total de 157 nios/as a quienes se pudieron medir y con resultados dentro de los rangos aceptados por los estndares de referencia OMS (2006). Las siguientes tablas y grficos muestran la prevalencia de baja talla por edad (stunting) por sector, por grupo de sexo y por grupo de edad.

Indicador Talla//Edad:

Indica la relacin de la talla con su edad y sexo comparndolo con los patrones de referencia de la Organizacin Mundial de la salud para establecer si el nio est creciendo adecuadamente segn su edad. Los niveles de retardo de su crecimiento en nios prximos a cumplir los cinco aos muestran los efectos acumulativos del retraso del crecimiento. Tabla 3. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Retardo de Crecimiento (Stunting) en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006). Indicador Talla//Edad Retardo del crecimiento Normal Total N 86 71 157 % 54.8 45.2 100.0

El 54.8% de los nios y nias presenta Desnutricin Crnica; cifra similar a la que se presenta en el distrito de Huachis (60.8% en nios menores de 5 aos - INEI 2007).Ests cifras son altas y es necesario trabajar con este grupo para reducir al mximo las consecuencias de la desnutricin crnica.

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Tabla 4. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Retardo de Crecimiento (Stunting) segn sexo en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006). Masculino Indicador Talla//Edad N Retardo del crecimiento Normal Total 49 32 81 % 60.5 39.5 100.0 N 37 39 76 % 48.7 51.3 100.0 Femenino

En la Tabla 4 se observa que los nios del sexo masculino son los ms afectado a la desnutricin a pesar de ser este grupo lo ms cuidados por los padres. El 60.5% de los varones presentan retardo del crecimiento y las mujeres el 48.7%. Grfica 1. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Retardo de Crecimiento (Stunting) segn sexo en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).

60.5 70 60 50 40 30 20 10 0 Maculino Femenino 39.5 48.7 51.3

Retardo del crecimiento

Normal

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Tabla 5. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Retardo de Crecimiento (Stunting) segn grupo de edad en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).
Indicador Talla//Edad Grupo de Edad Retardo del crecimiento N menores de 6 meses 6 a 9 meses 10 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses Total % Normal N % N Total %

3 1 4 35 19 24 86

37.5 9.1 66.7 66.0 45.2 64.9 54.8

5 10 2 18 23 13 71

62.5 90.9 33.3 34.0 54.8 35.1 45.2

8 11 6 53 42 37 157

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Grfica 2. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Retardo de Crecimiento (Stunting) segn grupo de edad en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).

100 80 60 37.5 40 20 0 menores de 6 meses 9.1

90.9 66.7 66 56.1 43.9 33.3 34 36.1

62.5

63.9 54.8 45.2

6a9 meses

10 a 11 meses

12 a 23 meses

24 a 35 meses

36 a 47 meses Normal

Total

Retardo del crecimiento

El retardo en el crecimiento en los menores de 4 aos afecta el desarrollo cognoscitivo, principalmente en los dos primeros aos de vida; etapa donde el cerebro madura y la alimentacin, estimulacin y las buenas prcticas saludables son fundamentales. Sin ello lamentablemente las poblaciones no conseguirn mejorar sus potencialidades.

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Tabla 6. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Retardo del Crecimiento (Stunting) segn Sectores en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).
Indicador Talla//Edad

Sector Atash Vistosos Cashapatac Centro Pichiu Puca Puca Huancayoc Wishllac Tambo Cambio 90 Total

Retardo del crecimiento N % 10 66.7 28 68.3 6 66.7 4 44.4 10 37.0 23 60.5 2 20.0 3 50.0 86 54.8

Normal N 5 13 3 5 17 15 8 3 2 71 % 33.3 31.7 33.3 55.6 63.0 39.5 80.0 50.0 100.0 45.2 N 15 41 9 9 27 38 10 6 2 157

Total % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Grfica 3. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Retardo del Crecimiento (Stunting) segn Sectores en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Talla/Edad) (ref. OMS 2006).

100 100 80 80 60 40 20 0 0 33.3 31.7 66.7 68.3 66.7 55.6 44.4 33.3 34.6 65.4 59.5 50 50 40.5 20

54.2

45.8

Retardo del crecimiento

Normal

Los sectores que tienen prevalencias altas de Retardo del crecimiento son Atash, Vistosos, Cashapatac, cuyas prevalencias sobrepasa el 60% de desnutricin.

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Indicador Peso/Edad:

Indica la relacin del Peso con su edad y sexo comparndolo con los patrones de referencia de la Organizacin Mundial de la salud para establecer si el nio est ganando peso adecuadamente segn su edad. Tabla 7. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Global en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006). Indicador Peso//Edad Desnutricin Global Normal Total N 21 136 157 % 13.4 86.6 100.0

Grfica 4. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con desnutricin Global en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Tabla 8. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Global segn sexo en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006). Masculino Indicador Peso//Edad N Desnutricin Global Normal Total 12 69 81 % 14.8 85.2 100.0 N 9 67 76 % 11.8 88.2 100.0 Femenino

Los nios presentaron un mayor porcentaje de desnutricin global en relacin a las nias.

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Tabla 9. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Global segn grupo de edad en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Indicador Peso//Edad Grupo de Edad Desnutricin Global N menores de 6 meses 6 a 9 meses 10 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses Total % Normal N % N Total %

1 1 10 5 4
21

12.5 16.7 18.9 11.9 10.8

13.4

7 11 5 43 37 33
136

87.5 100.0 83.3 81.1 88.1 89.2

86.6

8 11 6 53 42 37
157

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

100

El grupo ms afectado por la desnutricin global se encuentra en el rango de edad de 12 a 23 meses. Tabla 10. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Global segn Sectores en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006).
Indicador Peso//Edad

Sector Atash Vistosos Cashapatac Centro Pichiu Puca Puca Huancayoc Wishllac Tambo Cambio 90 Total

Desnutricin Global N % 7 17.1 2 22.2 1 11.1 1 3.7 9 23.7 1 10.0 21 13.4

Normal N 15 34 7 8 26 29 9 6 2
136

Total N 15 41 9 9 27 38 10 6 2
157

% 100.0 82.9 77.8 88.9 96.3 76.3 90.0 100.0 100.0

86.6

% 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

100

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Grfica 5. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Global segn Sector en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Edad) (ref. OMS 2006).

Los sectores con nio(as) que presentan mayores casos de desnutricin global son Cashapatac y Huancayoc.

Indicador Peso/Talla:

Indica la relacin del peso con la talla y sexo comparndolo con los patrones de referencia de la Organizacin Mundial de la salud para establecer si el nio tiene un peso adecuado para la talla. Tabla 11. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Aguda en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Talla) (ref. OMS 2006). Indicador Peso//Talla Desnutricin Aguda Normal Total N 1 156 157 % 0.6 99.4 100.0

De todos los nios evaluados solo uno presenta desnutricin Aguda.

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Grfica 6. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Aguda en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Talla) (ref. OMS 2006).

Tabla 12. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Aguda segn sexo en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash 2011 (Peso//Talla) (ref. OMS 2006).

Masculino Indicador Peso/Talla N Desnutricin Aguda Normal Total 1 80 81 % 1.2 98.8 100.0

Femenino N 76 76 % 100.0 100.0

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Tabla 13. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Aguda segn grupo de edad en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Talla) (ref. OMS 2006).
Indicador Peso//Talla Grupo de Edad Desnutricin Aguda N menores de 6 meses 6 a 9 meses 10 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses Total % Normal N % N Total %

1 1

1.9 0.6

8 11 6 52 42 37
156

100.0 100.0 100.0 98.1 100.0 100.0

99.4

8 11 6 53 42 37
157

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

100

Tabla 14. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Aguda segn Sectores en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Talla) (ref. OMS 2006).

Indicador Peso//Talla

Sector

Desnutricin Aguda N % 2.4 0.6

Normal N 15 40 9 9 27 38 10 6 2
156

Total % N 15 41 9 9 27 38 10 6 2
157

% 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

100

Atash Vistosos Cashapatac Centro Pichiu Puca Puca Huancayoc Wishllac Tambo Cambio 90 Total

1 1

100.0 97.6 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

99.4

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Grfica 7. Prevalencia de Nios y Nias menores de 4 aos con Desnutricin Aguda segn Sector en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 (Peso/Talla) (ref. OMS 2006).

El nio que presenta desnutricin aguda se encuentra en el Sector de Vistoso. 3.2 Resultados de Hemoglobina y prevalencia de Anemia La hemoglobina fue medida en los nios 6 a 47.9 meses, grupo de edad seleccionado por ser la con alta prevalencia y con el potencial de mostrar mayor resultado con las intervenciones para prevenir la anemia en las zonas del proyecto. Los resultados han sido reajustados por las diferentes altitudes de sus viviendas. Tabla 15. Evaluacin de Niveles de Hemoglobina Ajustada en Nios y Nias menores de 4 aos en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Evaluacin de Niveles de Hemoglobina Ajustada Normal Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total

N 23 32 43 4 102

% 22.5 31.4 42.2 3.9 100.0

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Grfica 8. Porcentaje de Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011

El porcentaje de anemia encontrado es alta en estas poblaciones, ajustando la hemoglobina por la altura. En el total de nios evaluados la Anemia es de 77.5%. Siendo el grupo de edad ms afectados los menores de un ao.

Tabla 16. Evaluacin de Niveles de Hemoglobina Ajustada en Nios y Nias menores de 4 aos segn grupo de edad en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

Evaluacin de Niveles de Hemoglobina Ajustada Grupo de Edad Normal N 6 a 9 meses 10 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses Total 4 8 11 23 % 11.4 25.0 39.3 22.5 Anemia Leve N 2 9 11 10 32 % 40.0 25.7 34.4 35.7 31.4 Anemia Moderada N 2 2 21 11 7 43 % 40.0 100. 0 60.0 34.4 25.0 42.2 Anemia Severa N 1 1 2 4 % 20.0 2.9 6.3 3.9 Total N 5 2 35 32 28 102 % 100. 0 100. 0 100. 0 100. 0 100. 0 100

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Tabla 17. Porcentaje de Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos segn grupo de edad en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Grupo de Edad N 6 a 9 meses 10 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses Total 4 8 11 23 Anemia en nios y nias menores de 4 aos Normal % 11.4 25.0 39.3 22.5 N 5 2 31 24 17 79 Anemia % 100.0 100.0 88.6 75.0 60.7 77.5 N 5 2 35 32 28 102 Total % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Grfica 9. Porcentaje de Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos segn grupo de edad en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

El 100% de los nios menores de 1 ao se encuentran con anemia. Tabla 18. Evaluacin de Niveles de Hemoglobina Ajustada en Nios y Nias menores de 4 aos segn sexo en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Sexo Evaluacin de Niveles de Hemoglobina Ajustada Normal Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total Masculino N 15 16 22 1 54 % 27.8 29.6 40.7 1.9 100.0 Femenino N 8 16 21 3 48 % 16.7 33.3 43.8 6.3 100.0

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Tabla 19. Porcentaje de Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos segn sexo en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Sexo Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos Normal Anemia Total Masculino N 15 39 54 % 27.8 72.2 100.0 Femenino N 8 40 48 % 16.7 83.3 100.0

Grfica 10. Porcentaje de Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos segn sexo en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

Las mujeres tienen mayor porcentaje de anemia que los nios 83.3%.

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Tabla 20. Evaluacin de Niveles de Hemoglobina Ajustada en Nios y Nias menores de 4 aos segn Sectores en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Evaluacin de Niveles de Hemoglobina Ajustada Sector Normal N Atash Vistosos Cashapatac Centro Pichiu Puca Puca Huancayoc Wishllac Tambo Cambio 90 Total 1 6 3 6 4 2 1 23 % 9.1 18.8 37.5 33.3 28.6 28.6 16.7 22.5 Anemia Leve N 9 2 2 6 6 3 4 32 % 28.1 50.0 25.0 33.3 42.9 42.9 66.7 31.4 Anemia Moderada N 7 17 2 3 5 4 2 1 2 43 % 63.6 53.1 50.0 37.5 27.8 28.6 28.6 16.7 100.0 42.2 Anemia Severa N 3 1 4 % 27.3 5.6 3.9 N 11 32 4 8 18 14 7 6 2 102 Total % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Existen cuatro nios con anemia severa, por ello es necesaria una inmediata intervencin a travs de la suplementacin, siendo una estrategia a corto plazo para resolver el problema. Tabla 21. Porcentaje de Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos segn Sector en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos Sector Atash Vistosos Cashapatac Centro Pichiu Puca Puca Huancayoc Wishllac Tambo Cambio 90 Total N 1 6 3 6 4 2 1 23 Normal % 9.1 18.8 37.5 33.3 28.6 28.6 16.7 22.5 N 10 26 4 5 12 10 5 5 2 79 Anemia % 90.9 81.3 100.0 62.5 66.7 71.4 71.4 83.3 100.0 77.5 N 11 32 4 8 18 14 7 6 2 102 Total % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

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Grfica 11. Porcentaje de Anemia en Nios y Nias menores de 4 aos segn Sector en el mbito de estudio de Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

La mayor parte de los Sectores requieren de una inmediata intervencin para combatir la anemia. 3.3 Resultados de las Caractersticas del Informante Tabla 22. Caracterstica del Informante en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Parentesco Del Informante ABUELOS HERMANOS MAYORES MADRE PADRE TIA Total N 5 3 137 5 4 154 % 3.2 1.9 89.0 3.2 2.6 100

En la gran mayora de casos la informante fue la madre del nio(a) como se aprecia en la tabla 22. Solo en 5 casos en total la informante ha sido la abuela o el abuelo, igual cantidad ha sido el Padre; en menor proporcin los hermanos mayores y otros parientes como la Ta de los nios evaluados.

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Tabla 23. Edad del Informante en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Estadstica de la Edad del Informante N Promedio Desviacin Estndar Mediana Mnima Mxima

Resultados

154 29.49

+8.58
28 14 60

La edad promedio de los informantes fue 29 aos (Tabla 23). La edad mnima es de 14 que corresponde a los hermanos mayores y la edad mxima es de 60 que le corresponde al abuelo. Existen 3 informantes que no respondieron sobre su edad.

Tabla 24. Nivel de Educacin del Informante en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

Educacin del Informante PRIMARIA SECUNDARIA SIN INSTRUCCIN SUPERIOR No responde Total

N 73 54 17 5 5 154

% 47.4 35.1 11.1 3.2 3.2 100

Tabla 24 nos muestra los niveles de escolaridad de los informantes. La mayora haban cursado primaria o secundaria; pero todava queda un 11.1% de personas sin instruccin.

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Caractersticas de la Madre Informante. Se extrajo de la muestra total a las madres que son informantes para caracterizarlas respecto a la edad y a su educacin. Se identifico a 134 madres. Tabla 25. Edad de la Madre en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Estadstica de la Edad del Madre N Promedio Desviacin Estndar Mediana Mnima Mxima

Resultados 137 28.86

+7.44
28 15 48

La edad promedio de las madres encuestadas fue 28 aos, siendo la edad mnima 15 y la edad mxima de la madre 48 aos (tabla 25). La edad mediana es de 28 aos.

Tabla 26. Nivel de Educacin de la Madre en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Educacin de la Madre Sin Instruccin Primaria Secundaria Superior No responde Total N 15 69 45 4 4 137 % 10.9 50.4 32.8 2.9 2.9 100

El nivel de educacin de las mujeres influye de manera importante en sus actitudes y prcticas relacionadas con la salud y nutricin de los nios. Por otro lado, el nivel de educacin est positivamente asociado con la situacin socioeconmica porque determina la demanda de los servicios de salud. Dada la importancia del nivel educativo, en la Tabla 26 se analiza el nivel de educacin de las madres. Los niveles de escolaridad de las madres informantes, el 50.4% han cursado Primaria; sin instruccin slo hay 15 madres de las 137, lo que facilitara las intervenciones.

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3.4 Resultados de las Caractersticas del Hogar Se evala las condiciones de vivienda como hacinamiento, uso de agua segura, eliminacin de excretas, residuos slidos, luz elctrica y crianza de animales menores. Tabla 27. Condiciones Generales de las viviendas de las familias evaluadas en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.
N Personas que habitan en el Hogar 5.89 2.19 5 3 12 Habitaciones en el Hogar sin contar bao, pasadizos. 2.86 1.63 3 1 10

Estadstica de las caracterstica del Hogar

Nios menores de 4 aos

Habitaciones para dormir

Promedio Desviacin estndar Mediana Mnima Mxima

1.43 0.60 1 1 4

1.78 1.09 1 1 7

Respecto a las condiciones de la vivienda se observa que existen ms personas para la cantidad de habitaciones que presentan los hogares. El INEI con la informacin del Censo Nacional de Poblacin y Vivienda (2), dio a conocer la magnitud de este problema en el mbito nacional, para ello consider viviendas hacinadas a aquellas en las que habitan ms de 3 personas por cuarto, excluyendo la cocina, bao y garaje. Tabla 28. Hacinamiento de la vivienda en las familias evaluadas segn sector en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. CON HACINAMIENTO SECTOR N Total de Hogares ATASH CAMBIO 90 CASHAPATAC CENTRO PICHIU HUANCAYOC PUCA PUCA TAMBO VISTOSO WISHLLAC TOTAL 15 2 9 9 37 26 6 41 9 154 N 7 0 6 3 19 13 3 31 6 88 % 46.7 0 66.7 33.3 51.4 50 50 75.6 66.7 57.1

__________________________________________________ (2) Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993-INEI

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Grfica 12. Hacinamiento de la vivienda en las familias evaluadas segn sector en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

En las familias del estudio el 57.1% vive hacinada. Adems se observa mayor hacinamiento en el sector Vistoso; 31 familias viven hacinadas. Tabla 29. Condiciones de las familias con adecuada distribucin de sus espacios en el mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

Items evaluados del Hogar N Cuenta con cocina y dormitorios separados. Cuenta con un espacio diferenciado para el aseo personal. El rea de aseo cuenta con agua a chorro, jabn, cepillo dental u otros utensilios de higiene. Cra animales en su vivienda. Luz elctrica en su vivienda. 11 16 19 6 9

NO % 7.1 10.4 12.34 3.9 5.8 N 143 138 135 148 145

SI % 92.9 89.6 87.7 96.1 94.2

Para considerar a las familias con adecuada distribucin de los espacios se ha analizado las preguntas sobre cocina y dormitorios separados, si cuentan con un espacio diferenciado de aseo personal. Como se aprecia en la Tabla 29 la mayora de las familias tiene una distribucin adecuada de los espacios; reas de aseo, luz elctrica indicando buenas condiciones de vivienda en las familias.

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Agua Segura y Eliminacin de residuos slidos Hogares con Agua Segura: El agua segura y el uso de al menos una "unidad bsica de saneamiento" para la eliminacin de excretas, constituyen elementos esenciales que aseguran la calidad de la salud materno infantil. Tabla 30. Condiciones del agua antes de beber en las familias del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Condiciones del agua antes de beber La hierve. La hierve y a veces lo toma tal como viene de la fuente. Le agrega leja o cloro. Tal como viene de la fuente. Total N 113 4 3 34 154 % 73.4 2.6 1.9 22.1 100

El agua tiene una estrecha relacin con la vida de las personas pues es un agente esencial de salud o enfermedad. Si el agua est contaminada se convierte en uno de los principales vehculos de transmisin de enfermedades, las que afectan a los grupos ms desprotegidos de la poblacin, entre ellos, a los menores de edad. Una prctica de agua segura es hervirla antes de beber. El 73.4% de las familias entrevistadas refieren que hierven el agua antes de consumirla, el 22.1% todava ingieren el agua sin ningn proceso de desinfeccin; esta inadecuada prctica es un factor que contribuye a que la poblacin infantil presente diarrea. Tabla 31. Tiempo de Eliminacin de la basura en las familias del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Tiempo de eliminacin de la basura Cada 2 semanas. Cada mes. Cada 3 das. Diario. Inter diario. Semanalmente Total N 2 2 1 54 59 36 154 % 1.3 1.3 0.6 35.1 38.3 23.4 100

El 38.3% de la familias manifest eliminar la basura interdiario

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Tabla 32. Lugar de eliminacin de la basura en las familias del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Lugar donde eliminan la basura Micro relleno Quema Entierra Micro relleno/quema Basurero Entierra/pozo familiar Campo abierto Entierra/ Quema Quema/ Campo abierto Recicla Al rio Silo Campo abierto/ Pozo Total N 70 34 12 10 6 4 5 3 2 3 2 2 1 154 % 45.5 22.1 7.7 6.4 3.9 2.6 3.2 1.8 1.3 1.8 1.3 1.3 1.3 100

El 45.5% de las familias encuestadas eliminan sus residuos slidos en el micro relleno, seguido en menor porcentaje la quema de los desperdicios (22.1%). 3.5 Cuidado de la madre La salud y nutricin materna es esencial para el crecimiento y desarrollo intrauterino, siendo el control pre-natal muy importante para detectar problemas durante el embarazo y orientar a la madre las prcticas alimentarias durante la gestacin as como el fomento de la Lactancia Materna. Tabla 33. Porcentaje de mujeres con Control Prenatal del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Control del embarazo No asisti a su control Si asisti a su control Total N 4 150 154 % 2.6 97.4 100

En la Tabla 33 se observa que la mayora de las madres ha ido a sus controles prenatales, el 97.4% de las madres acude al hospital, centro de salud para sus controles durante la gestacin.

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Tabla 34. Porcentaje de mujeres atendidas por un especialista en Control Prenatal del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

Quin control su embarazo Nadie Personal de salud no profesional Personal de la salud profesional Otros Total

N 4 2 146 2 154

% 2.7 1.3 94.7 1.3 100

El 95% de las madres fueron controladas por algn profesional de la Salud; es importante que la mujer gestante sea atendida por el personal de salud para llevar un mejor embarazo, prevenir la anemia y ciertas complicaciones. El 50% de la madres fueron controladas durante su embarazo por la obstetra del puesto de salud y 22.7% por el doctor. Tabla 35. Porcentaje de mujeres que recibieron informacin de alimentacin durante su Control Prenatal del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011.

Durante los Controles Prenatales, recibi Informacin sobre Alimentacin No aplica No recibi informacin No sabe Si recibi informacin Total

N 2 6 11 135 154

% 1.3 3.9 7.1 87.7 100

Cada vez son ms importantes los mensajes de nutricin que son vertidos en la consulta del Control prenatal, el 87.7% de las madres ha recibido informacin de cmo alimentarse y alimentar a su bebe; previniendo de esta manera la desnutricin y la anemia. La educacin alimentaria nutricional es un componente importante para luchar contra la desnutricin y la anemia en nuestro pas.

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Tabla 36. Porcentaje de mujeres que mencionaron algunos tems de la informacin de alimentacin que recibieron durante su Control Prenatal del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Tipo de informacin que recibieron las madres sobre alimentacin Cantidad de alimentos Cantidad de alimentos/comida 5 al da Cantidad de alimentos/Frecuencia de consumo/Sulfato Ferroso Cantidad de alimentos/Sulfato Ferroso. Cantidad de alimentos/Frecuencia de consumo Frecuencia de consumo Frecuencia de consumo/Sulfato Ferroso No recuerda, no sabe. Sulfato Ferroso Tipo/Variedad de alimentacin que debe consumir Tipo/Variedad y Cantidad de alimentos Tipo/Variedad y Cantidad de alimentos/Sulfato Ferroso Tipo/Variedad y Frecuencia de consumo de alimentos Tipo/Variedad de alimentos/Sulfato Ferroso Total N 13 1 2 2 1 2 1 50 7 60 9 1 1 4 154 % 8.4 0.6 1.3 1.3 0.6 1.3 0.6 32.5 4.5 39 5.8 0.6 0.6 2.6 100

El 39% de las madres entrevistadas manifest que recibi orientacin sobre el tipo de alimentos que eran adecuados durante esta etapa. Tabla 37. Porcentaje de mujeres que recibieron Suplemento de Hierro del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Recibi Suplemento de Hierro No le dieron, No sabe. Si recibi el suplemento. Total N 16 138 154 % 10.4 89.6 100

El consumo del suplemento de hierro es muy importante durante la gestacin para evitar la anemia. El 89.6% de las madres entrevistadas recibi el suplemento, lo consumi el 81.2% (Tabla 38), pero solo el 53.2% de las madres logr terminar el total de la dosis recibida (Tabla 39).

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Tabla 38. Porcentaje de mujeres que tomo el Suplemento de Hierro durante su Control Prenatal del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash 2011. Tomo el Suplemento de Hierro No le dieron, no sabe No le gusta Si consumi el suplemento Total El 81.2% de las madres tomo el suplemento. Tabla 39. Porcentaje de mujeres que logro consumir el total de la dosis prescrita del suplemento de Hierro durante su Control Prenatal del mbito de estudio del Proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011. Consumi Todo el Suplemento de hierro No le dieron, no sabe. No consumi todo el suplemento. Si consumi todo el suplemento Total N 16 56 82 154 % 10.4 36.4 53.2 100 N 16 13 125 154 % 10.4 8.4 81.2 100

En el presente cuadro podemos apreciar que hubo un 36.4% de madres que no consumieron el total de suplemento entregado en sus controles de embarazo.

Tabla 40. Porcentaje de mujeres que recibi informacin de cmo alimentarse durante su controles prenatales del mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Durante los Controles Prenatales, le dijeron como debe alimentarse No recibi informacin No Responde Si Recibi informacin Total N 45 1 108 154 % 29.3 0.6 70.1 100

El 70.1% de las mujeres recibieron informacin de cmo alimentarse durante el control prenatal y el 33.8% manifiestan recordar los alimentos y preparaciones especificas que debe comer la madre que est gestando. (Tablas 40 y 41)

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Tabla 41. Porcentaje de mujeres que recibieron informacin sobre la Lactancia Materna y la Alimentacin Complementaria durante su Control Prenatal del mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Informacin sobre alimentacin que le brindaron Alimentos/preparaciones especficos Importancia del calostro/Alimentos/preparaciones especficos Lactancia Materna Lactancia Materna/ Alimentos/preparaciones especficos Lactancia Materna/Importancia del calostro No recuerda No sabe No responde Total N 52 1 14 13 4 7 40 1 132 % 39.4 0.8 10.6 9.8 3.0 5.3 30.3 0.8

La lactancia materna y la preparacin de alimentos especficos para los nios es la informacin que ms recordaban las madres. Tabla 42. Porcentaje de mujeres que recibieron informacin sobre la Lactancia Materna y la Alimentacin Complementaria de otra institucin durante su Control Prenatal del mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Informacin sobre Alimentacin y Lactancia Materna dada por otra Institucin Si recibi informacin No recibi informacin No sabe Total N 48 92 14 154 % 31.2 59.7 9.1 100

Las intervenciones educativas por otras instituciones que no sean del Estado son importantes porque reafirman lo dicho en los Centro de Salud, pero para ello debe existir homogeneidad en los mensajes vertidos. El 31.2% de las madres recibieron informacin de otros profesionales e instituciones sobre alimentacin y lactancia materna. (Tabla 42).

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Tabla 43. Porcentaje de mujeres que mencionaron recibir informacin sobre Alimentacin de otras personas e instituciones en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Institucin o persona que le ha dado informacin sobre Alimentacin y Lactancia Materna Personal de Salud Familiares La niera ONG ADRA ONG/Familiares Promotor de PRONAA Promotor de Salud MINSA Promotor de Salud MINSA/SODEXO Vecinas No recuerda No sabe No responde Total N 5 28 1 2 1 1 3 1 3 1 5 4 55 % 9.0 50.9 1.8 3.7 1.8 1.8 5.5 1.8 5.5 1.8 9.0 7.3

Los familiares y vecinos han orientado/recomendado a las madres sobre la importancia de darle pecho a sus nios. Tabla 44. Porcentaje de mujeres que mencionan los motivos por los cules no se realizaron sus controles prenatales en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Motivos por lo que no fue a sus Controles Prenatales Distancia Miedo No sabe No responde Total N 2 1 8 4 15 % 13.3 6.6 53.3 26.7

La distancia desde sus hogares hasta el puesto de salud fue el motivo que manifestaron para no acudir a sus controles, aunque en el cuadro se aprecia que fue un porcentaje mnimo. (Tabla 44). Tabla 45. Porcentaje de mujeres que fueron atendidas durante el parto por profesionales de la salud en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Atencin del Parto Personal de salud Familiares Otras personas Total N 120 22 12 154 % 77.9 14.3 7.8 100

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Las madres durante el parto fueron atendidas en su mayora por el personal de salud del puesto de salud. Tabla 46. Lugar de Atencin del Parto en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Lugar donde le atendieron el Parto Centro de Salud Clnica Huachis Hospital MINSA Otro hogar Su hogar Total N 77 1 28 3 45 154 % 50 0.6 18.2 1.9 29.2 100

El Puesto de salud de la comunidad atendi el 50% de los partos de las madres que fueron entrevistadas, notndose tambin que un 29.2% dieron a luz en sus hogares. Tabla 47. Porcentaje de mujeres que mencionaron los motivos por lo que no fueron a atenderse en un Establecimiento de Salud para dar a luz en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Motivos porque no se atendi en un Establecimiento de Salud Bebe naci antes de tiempo Distancia Esposo se opuso Miedo No lo considera necesario No quera No tenia quien la lleve Por dolor no poda ir Viajo No sabe No responde Total

N 4 25 1 4 5 1 1 1 1 2 2 47

% 8.5 53.2 2.1 8.5 10.6 2.1 2.1 2.1 2.1 4.3 4.3

El principal motivo por el cual las madres no acudieron al puesto de salud al momento del parto fue la distancia que hay desde sus hogares a esta institucin.

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Tabla 48. Porcentaje de mujeres que tuvieron un parto por Cesrea en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Parto con Cesrea No S Total N 141 13 154 % 91.6 8.4 100

Solo un 8.4% de las entrevistadas tuvieron un parto por cesrea.

3.6 Cuidados del Nio y la Nia Nias y nios sin inscripcin en la municipalidad y/o Reniec. Los documentos bsicos de identidad que contribuyen a la identificacin y al ejercicio de la ciudadana de los peruanos son el Documento Nacional de Identidad (DNI) y la Partida de Nacimiento. La carencia de estos documentos hace invisible a la persona y no le permite la existencia legal ante el estado. Tabla 49. Proporcin de Nias y Nios que estn inscritos en la Municipalidad u Oficina Registral de la RENIEC en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 DOCUMENTO DE IDENTIDAD DNI/CUI Partida de Nacimiento Ninguno Total N 124 21 9 154 % 80.5 13.6 5.9 100

Segn la informacin recogida, el 5.9% de nias y nios no estn inscritos en la Municipalidad/Oficina Registral del Reniec; indicando un descuido por parte de los padres.

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Grfica 13. Proporcin de Nias y Nios que estn inscritos en la Municipalidad u Oficina Registral de la RENIEC en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011

El 80.5% de los nios de estas comunidades cuenta con su Documento nacional de identidad respectivo. SEGURO INTEGRAL DE SALUD El anlisis sobre si los nios evaluados tienen algn tipo de Seguro de Salud es importante pues determina si el nio o la nia est protegida. Tabla 50. Proporcin de Nias y Nios que cuentan con Seguro en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Cuenta con Seguro En Lima Seguro de la Mina SIS/AUS No Tiene Total N 1 2 128 23 154 % 0.6 1.3 83.2 14.9 100

La mayor parte de los nios ya estn inscritos en el SIS. En la Tabla 50 podemos apreciar que un 83.2% ya cuenta con este seguro.

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Control del Crecimiento y Desarrollo (Tarjeta CRED) Tabla 51. Proporcin de Nias y Nios que asisten a su Control CRED en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Control CRED Dejo de llevarlo a su control CRED Si continua llevndolo No responde Total N 12 141 1 154 % 7.7 91.6 0.6 100

La madres cumplieron en un 91.6% en llevar a sus nios a los controles de crecimiento y desarrollo.

Tabla 52. Proporcin de Nias y Nios que cuenta con su Carnet de Control CRED en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Cuenta con el Carnet de CRED No tiene su Carnet CRED Si tiene Carnet CRED Total N 22 132 154 % 14.3 85.7 100

Un total de 132 madres presentaron sus carnets de CRED a solicitud del entrevistador, el resto manifest haberlo extraviado o tenerlo en otro lugar.

Tabla 53. Proporcin de Nias y Nios que tienen un adecuado Control CRED en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Nios que tiene un adecuado Control CRED NO SI Total N 74 80 154 % 48.1 51.9 100

El 51.9 de los nios tienen un adecuado control de crecimiento y desarrollo.

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Tabla 54. Proporcin de Nias y Nios con Vacunas Completas segn su edad en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Registro de Vacunas Si tiene Vacunas Completas No tiene Vacunas Completas No Trajo el Carnet CRED Perdi el Carnet CRED Total N 17 70 47 20 154 % 11.0 45.5 30.5 13.0 100.0

Solamente un 11% tiene vacunas completas. Mientras que los nios menores de 1 ao slo el 33.3% tiene vacunas completas. Tabla 55: Proporcin de Nias y Nios con Vacunas Completas en menores de un ao en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Registro de Vacunas Si tiene Vacunas Completas No tiene Vacunas Completas No Trajo el Carnet CRED Perdi el Carnet CRED Total N 10 11 7 2 30 % 33.3 36.7 23.3 6.7 100.0

Tabla 56. Proporcin de Nias y Nios que presentaron Diarrea en las ltimas semanas en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 DIARREA Si presento diarrea No present diarrea en las ltimas semanas No sabe Total N 50 102 2 154 % 32.5 66.2 1.3 100

En las ltimas dos semanas un 66.2% no presento diarrea, mientras que el 32.5% presento diarrea.

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Tabla 57. Proporcin de Nias y Nios que ingirieron lquidos para rehidratarse por presentar Diarrea en las ltimas semanas en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Lquido de SRO de la Posta N S lo bebi No Bebi No responde 8 41 1 % 16 82 2 Lquido Casero recomendado N 19 30 1 % 38 60 2 Lquido preempacado de SRO N 2 47 1 % 4 94 2

Respuestas

El 38% de madres prepararon el liquido casero recomendado para drselo al nio(a) durante el cuadro de diarrea.

Tabla 58. Proporcin de Nias y Nios que ingirieron lquidos para rehidratarse por presentar Diarrea en las ltimas semanas segn cantidad en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Respuestas Lo mismo Ms Mucho menos No responde Durante la enfermedad bebi N 25 16 8 1 % 50.0 32.0 16.0 2.0

Tabla 59. Proporcin de Nias y Nios que ingirieron alimentos slidos al presentar Diarrea en las ltimas semanas segn cantidad en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Durante la enfermedad Comi N % 6 27 11 3 1 1 12.2 55.1 22.4 6.1 2.1 2.1

Respuestas Lo mismo Mucho menos Un poco menos Nada No le da comida No responde

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Las madres manifestaron que durante la enfermedad beban la misma cantidad de lquidos (50%) que cuando estaban sanos, respecto a la comida manifestaron que coman mucho menos (55.1%) Tabla 60. Proporcin de Nias y Nios que presentaron Tos en las ltimas semanas en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Enfermo con Tos en las ltimas semanas Si tiene Tos No tiene tos No Sabe Total N 88 65 1 154 % 57.1 42.2 0.6 100

Segn la Tabla 60 la proporcin de nios con Tos (57.1%) en las ltimas semanas es ms alta que la proporcin de nios con diarrea; factores ambientales como las bajas temperaturas por la altura, la tierra, el polvo y el humo que son caracterstico en estas zonas contribuyen a que los nios presenten constantemente este signo de alarma. Es necesario mejorar las prcticas de higiene y proteccin del nio y la nia para poder prevenir estas enfermedades prevalentes de la infancia y que son causas directas de la desnutricin y la anemia. Tabla 61. Proporcin de Nias y Nios que Lactaron cuando presentaron Tos en las ltimas semanas en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011

Lacta cuando est con Tos Si, menos de lo normal Si, lo normal Si, ms de lo normal No No responde Total

N 24 31 4 8 2 69

% 34.8 44.9 5.8 11.6 2.9

El 44.9% de los nios lactan la misma cantidad que cuando estn sin tos.

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Tabla 62. Lugar donde eliminar las excretas de los nios y nias en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Qu hace para deshacerse de las deposiciones de su hijo Dejo en el suelo El nio usa inodoro/letrina Enterr Hace a campo abierto Pozo Lava el paal Lava el paal/bota zanja Lo boto en la letrina Lo boto en la zanja Lo tiro a la basura Quema No sabe No responde Total N 13 9 5 2 6 17 1 46 16 29 1 2 7 154 % 8.4 5.8 3.2 1.3 3.9 11 0.6 29.9 10.4 18.8 0.6 1.2 4.5 100

El 29.9% de madres bota las deposiciones del nio en la letrina. 3.7 Alimentacin del Nio y la Nia Para nios menores de dos aos Lactancia Materna Exclusiva. La pregunta va enfocada a saber si la madre le di lactancia exclusiva. Se extrae de la muestra total, slo a los nios menores de 2 aos dando como resultado que el 84.1% ha tenido lactancia materna exclusiva. Tabla 63. Proporcin de Nias y Nios con Lactancia Materna Exclusiva en menores de 2 aos en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Lactancia Materna Exclusiva en menores de 2 aos Lactancia Materna Exclusiva No LME Total N 53 19 72 % 84.1 15.9 100

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Tabla 64. Proporcin de Nias y Nios que han Lactado alguna vez en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Nios que han lactado alguna vez S NO NO SABE Total

N 144 9 1 154

% 93.5 5.8 0.6 100

El 93.5% de los nio(as) ha recibido lactancia materna alguna vez. Tabla 65. Inicio de la Lactancia Materna en el recin nacido en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Momento despus de nacido le di pecho Inmediatamente Antes de la primera hora despus del parto Despus 14 h Despus 2 h Despus 1 mes Despus 23 h Despus 5 h Despus de 2 das No sabe No Respondi Total N 88 22 1 5 1 30 1 1 3 2 154 % 57.1 14.3 0.6 3.2 0.6 19.5 0.6 0.6 1.9 1.2 100

El 57.1% de madres dio de lactar a su nio(a) inmediatamente despus del parto. Tabla 66. Proporcin de Nias y Nios que recibieron Leche Materna de otra mujer en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Recibi Leche Materna de otra Mujer S No No sabe No Respondi Total N 22 127 4 1 154 % 14.3 82.5 2.6 0.6 100

El 82.5% de nios(as) no ha recibido leche materna de otra madre.

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Tabla 67. Proporcin de Madres que han dado de Lactar a otro nio en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Ha dado Leche Materna a otro nio o nia S No No sabe No Respondi Total N 23 123 7 1 154 % 14.9 79.9 4.5 0.6 100

El 14.9% de las madres han dado de lactar a otro nio que no es su hijo. Tabla 68. Proporcin de Nias y Nios que ingirieron lquidos a parte de la Leche Materna en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 En los tres primeros das de nacido a parte de su pecho le dio otros lquidos Agitas y mates Agitas/Formula Infantil Formula Infantil Leche en polvo No aplica No No sabe No responde Total

N 25 1 5 1 2 111 8 1 154

% 16.2 0.6 3.2 0.6 1.3 72.1 5.2 0.6 100

Solo un 16.2% de madres refiri haber dado algn liquido diferente de la leche materna a sus nios (as). Tabla 69. Proporcin de Nias y Nios que continan recibiendo Lactancia Materna en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Continua recibiendo Lactancia Materna S, continua lactando No continua con LM No responde Total N 82 71 1 154 % 53.2 46.1 0.6 100

El 53.2% de los nios continua recibiendo lactancia materna.

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Inicio temprano de la lactancia materna. La Tabla 70 muestra la prctica de alimentacin de los nios durante los primeros 3 das despus de nacer. El indicador sobre poner al nio al pecho dentro de 1 hora despus de nacer est calculado con la siguiente frmula:
Nios/as nacidos en los ltimos 24 meses que fueron amamantados dentro del plazo de una hora de su nacimiento x 100 Nios/as nacidos en los ltimos 24 meses

Tabla 70. Inicio temprano de lactancia y primeras prcticas de los nios y nias menores de 24 meses en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Prcticas de Lactancia Materna n (0-23.9 meses) Nios Lactado alguna vez Proporcin de nios de 0-23.9 meses puesto al pecho dentro de la primera hora despus de nacer Durante los primeros 3 das despus de nacer el nio NO recibi otro lquido Recibi agitas con hierbas o mates o agua sola Recibi leche formula infantile No sabe Alguna vez ha recibido leche de otra madre Alguna vez Ud. ha dado su leche a otro nio/a 65 49 58 11 2 1 13 11 N 72 90.3 68.1 80.6 15.3 2.8 1.4 18.1 15.3 %

El Inicio temprano de la lactancia materna en nios 0 - 23.9 meses puesto a pecho en la primera hora despus de nacer es de 68.1%. Lactancia materna exclusiva (LME) de los nios y nias menores de los 6 meses. Lactancia materna exclusiva (LME) en los nios/as menores de 6 meses fue calculado usando la formula siguiente:
Lactantes 0 a 5 meses de edad que recibieron solamente leche materna durante el da anterior x 100 Lactantes de 0 a 5 meses de edad

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Tabla 71. Prcticas de alimentacin (lquidos) en las ltimas 24 horas (da y noche anterior) de los nios/as 0 5.9 meses en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Prcticas de Alimentacion (liquidos) en menores de 6 meses n (nios a 0 a 5.9 meses) Lact ayer Lactancia Materna Exclusiva Recibi agua sola o con hierbas Recibi leche fresca de vaca o cabra Recibi leche en polvo (Anchor etc.) 8 5 2 1 1 N 8 100 62.5 25 12.5 12.5 %

La lactancia materna exclusiva permite la inclusin de Suero oral y vitaminas. Se observa que 62.5% de los nios dentro de este grupo tiene lactancia materna exclusiva; aunque hay que tomar en cuenta que el tamao de muestra es pequeo. Lactancia materna continua a 1 ao. Lactancia materna continua en los nios/as de 12 a 15 meses de edad fue calculado usando la formula siguiente: Nios/as de 12 a 15 meses de edad que fueron amamantados durante el da anterior x 100 Nios/as de 12 a 15 meses de edad Lactancia materna continua a los 2 aos. Lactancia materna continua en los nios/as de 20 a 23 meses de edad fue calculado usando la formula siguiente: Nios/as de 20 a 23 meses de edad que fueron amamantados durante el da anterior x 100 Nios/as de 20 a 23 meses de edad Tabla 72. Indicadores de Lactancia Materna continuada por edad a 1 ao (12 15.9 meses) y a 2 aos (20 23.9 meses) en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Lactancia Materna Continuada por edad Proporcin de nios 12 15.9 meses quien reciben leche materna N Proporcin de nios 20 23.9 meses quien reciben leche materna N % n 91.7 12 78.6 14

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La Lactancia Materna continua en estos grupos de edad es alta considerando que la cantidad de nios es pequea; 91.7% en el grupo de 12 a 15.9 meses y 78.6% en el grupo de 20 a 23.9 meses. Alimentacin complementaria: El problema durante la alimentacin complementaria radica en brindar alimentos slidos (consistencia), el nmero de veces (frecuencia) y proporcionarle diariamente alimentos de origen animal. La educacin que se les brinda a la madre radica en reforzar los mensajes claves de la alimentacin complementaria. Introduccin de alimentos complementarios; alimentos slidos, semislidos o suaves: Fue calculado usando la formula siguiente: Este indicador fue calculado usando la siguiente frmula: Nios de 6 a 8 meses de edad que recibieron alimentos slidos, semislidos o suaves durante el da anterior x 100 Lactantes de 6 a 8 meses Tabla 73. Proporcin de nios 6 8.9 meses de edad que consumieron comidas/alimentos slidos o espesos el dia de ayer en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Indicador N %

Proporcin de nios 6 8.9 meses que recibieron alimentos slidos o espesos ayer N

4 7

57.10%

Ms de la mitad de nios/as 6 a 8.9 meses reciba alimentos slidos, semi-slidos o espesos el da anterior a la encuesta (Tabla 73), pero hay que considerar que es un nmero pequeo de nios. Tabla 74. Proporcin de nios 6 23 meses de edad que consumieron comidas/alimentos slidos o espesos el dia de ayer en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Indicador Proporcin de nios 6 23 meses que recibieron alimentos slidos o espesos ayer N N 16 69 % 23.2

En el caso del grupo de nios/as 6 a 23 meses; el 23.2% reciba alimentos slidos, semi-slidos o espesos el da anterior a la encuesta (Tabla 74), el porcentaje es bajo siendo este grupo ms vulnerable a la desnutricin.

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Diversidad de la dieta El patrn de los diferentes grupos de alimentos consumidos por los nios es alto en lo que se refiere a cereales, tubrculos, poco consumo de alimentos fuentes de hierro como las vsceras (Tabla 75). La proporcin de los nios que consumieron producto animal ayer es de 50.7%, y sorprende la proporcin de nios/as que han consumido carnes rojas. Sin embargo esta encuesta no ha recogido datos de la cantidad de los alimentos que han consumido, lo cual podra ser pequeo. Ms de la mitad de los nios/as reciban una fuente de vitamina A, principalmente zanahoria o zapallo, haba poco consumo de las hojas verdes oscuras. No es sorprendente el alto consumo de otras frutas y verduras por ser incluidos en pequeas cantidades en muchas preparaciones de la familia. El consumo de huevo es de 60.9% en el total de los nios y nias; cifra significativa principalmente por su aporte de protena de alta calidad. Tabla 75. Porcentaje de Consumo de los diferentes grupos de alimentos por los nios/as 6 23 meses el dia de ayer en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Diversidad de la Dieta
Arroz, trigo, quinua, maz (choclo), mote, avena, cancha, (de maz, trigo, arrocillo, man) pan, cebada, ,morn, kiwicha, etc. Fideos, pan, galletas, pastelitos, bizcochos (chancay). Papa, olluco (lisas), oca, chuno, arracacha, papa seca, camote morado/ blanco mashua/agno, chullcce, moraya, caya, pituca, yacn, ccahuinca, yuca. Zanahorias, zapallo, camote amarillo. Frijoles, lentejas, tarwi, habas, arveja verde, arvejita partida, pallar verde, pallar, man, nogal, pepa de calabaza. Hojas de atajo, espinaca, acelga, limancho, nabos, hoja de quinua, berros Aguaymanto, papaya, mango , lcuma, capul (conocido como guinda), zapote Cualquier otro tipo de fruta o vegetal: naranja, mandarina, pltano de isla, etc. Hgado, sangrecita, molleja, pulmn, corazn, lengua, bazo, rin. Cualquier tipo de carne: res, cuy, charqui, oveja, chancho, conejo. Cualquier tipo de ave: pollo, gallina, pato, pavo. Pescado fresco o algn producto del mar o rio: trucha, pejerrey, jurel, atn (cualquier pescado enlatado), portola, pota. Huevos Queso, corta (leche cuajada), yogurt, quesillo, preparaciones con leche Chocolates, caramelos (chupetn), tortas, miel, otros alimentos o comidas azucaradas.

S consumi N % 60 57 87 82.6

No consumi N % 8 11 11.6 15.9

Solo lacta N % 1 1 1.4 1.4

60 58 30 4 5 51 11 35 7 14 42 30 21

87 84.1 43.5 5.8 7.2 73.9 15.9 50.7 10.1 20.3 60.9 43.5 30.4

7 10 38 64 63 17 57 33 60 54 26 38 47

10.1 14.4 55.1 92.8 91.3 24.6 82.6 47.8 87 78.3 37.7 55.1 68.1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4

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Consumo de alimentos fortificados: La anemia es un problema grave en nuestro pas, dentro de las estrategias planteadas para combatirla es la suplementacin y fortificacin de alimentos, en tal sentido se ha analizado el consumo de alimentos fortificados en las reas estudiadas. Como observamos en la Tabla 76; slo el 21.4% de los nios y nias consumen algn tipo de alimento fortificado. Tabla 76. Consumo de alimentos fortificados por los nios/as en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Consumo de Alimentos Fortificados S consumen No consumen Total N 33 121 154 % 21.4 78.6 100

Tabla 77. Consumo de alimentos fortificados por los nios/as segn grupos de edad en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011 Consumo de Alimentos Fortificados N 0 1 0 14 8 10 33 % 0 9.1 0 26.4 21.6 29.4 21.4 No consumen Alimentos Fortificados N % 8 100 10 90.9 6 100 39 73.6 31 78.4 27 70.5 121 78.6

Grupo de Edad Menores de 6 meses 6 a 9 meses 10 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses Total

3.8 Alimentacin de la Madre Se analiza la diversidad de consumo de la dieta de la madre.

Tabla 78. Consumo de los diferentes grupos de alimentos por las madres el da de ayer en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash 2011
Diversidad de la Dieta Arroz, trigo, quinua, maz (choclo), mote, avena, cancha, (de maz, trigo, arrocillo, man) pan, cebada, ,morn, kiwicha, etc. Fideos, pan, galletas, pastelitos, bizcochos (chancay). Papa, olluco, oca, chuno, arracacha, papa seca, camote, mashua, moraya, caya, pituca, yacn, ccahuinca, yuca. Zanahorias, zapallo, camote amarillo. Frijoles, lentejas, tarwi, habas, arveja verde, arvejita partida, pallar, etc Hojas de atajo, espinaca, acelga, limancho, nabos, hoja de quinua, berros Aguaymanto, papaya, mango , lcuma, capul, zapote Cualquier otro tipo de fruta: naranja, mandarina, pltano de isla, etc. Hgado, sangrecita, molleja, pulmn, corazn, lengua, bazo, rin. Cualquier tipo de carne: res, cuy, charqui, oveja, chancho, conejo. Cualquier tipo de ave: pollo, gallina, pato, pavo. Pescado fresco o algn producto del mar o rio: trucha, pejerrey, jurel,e tc Huevos Queso, leche cuajada, yogurt, quesillo, preparaciones con leche Chocolates, caramelos (chupetn), tortas, miel, comidas azucaradas. S consumi N % 143 130 137 127 71 11 6 96 21 82 15 20 95 28 25 92.9 84.4 89.0 82.5 46.1 7.1 3.9 62.3 13.6 53.2 9.7 13.0 61.7 18.2 16.2 No consumi N % 11 24 17 27 83 143 148 58 133 72 139 134 59 126 129 7.1 15.6 11 17.5 53.9 92.9 96.1 37.7 86.4 46.8 90.3 87 38.3 81.8 83.8

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Consumo de alimentos fortificados. La anemia es un problema grave en nuestro pas, principalmente en mujeres en edad frtil y nios pequeos; en tal sentido la fortificacin de alimentos* es una estrategia adecuada para poder resolver temporalmente el problema, por ello se ha analizado el consumo de alimentos fortificados en las madres de estas reas estudiadas. Tabla 79. Consumo de alimentos fortificados en las madres en el mbito de estudio del proyecto ALLI WAWAS Ancash - 2011

Consumo de Alimentos Fortificados Alimentos fortificados con hierro

S consumi N 12 % 7.8

No consumi N 142 % 92.2

Como observamos en la Tabla 79; slo el 7.8% de las madres consumen algn tipo de alimento fortificado.

4. DISCUSIN En general, las caractersticas bsicas de los informantes son similares en cada sector. Con respecto al grado de instruccin son pocas las madres que no cuentan con un grado de instruccin (10.9% de madres sin instruccin). Con respecto al hacinamiento y condiciones de la vivienda se observa que la mayora de la poblacin tiene deficiencias en el manejo de la basura, el agua; factores importantes que intervienen en la calidad de vida de esta poblacin. Como se esperaba, existe una tasa de desnutricin crnica mayor a las que existen en las zonas rurales de la sierra del pas, en el distrito de Huachis la desnutricin crnica llega al 47.2% y en el mbito del proyecto la desnutricin crnica llega al 54.8% de la poblacin infantil. En la poblacin estudiada se ha encontrado que la prevalencia de la anemia es alta, similar a la hallada en otros estudios. Una revisin reciente de los indicadores de la OMS (2010) sugiere que el punto lmite para diagnosticar la anemia en nios de 6 a 59 meses es 11.0g/dl. Sin embargo, independientemente del punto lmite utilizado, la prevalencia de la anemia es bastante alta llegando a 77.5 % en nios menores de 4 aos, lo cual es una gran preocupacin por el dao que ocasiona en la salud de los nios. Al indagar sobre las prcticas de lactancia materna los datos obtenidos parecen mantenerse entre las buenas prcticas y estas son similares a las reportadas por ENDES 2007-2008. Un alto porcentaje de madres inform que su hijo recibi lactancia materna inmediatamente y dentro de la primera hora luego del nacimiento (84.1%) y la introduccin de otros lquidos durante los primeros das es baja segn lo reportado por las madres. Segn los resultados encontrados la lactancia materna exclusiva es alta durante los primeros 6 meses, con una baja frecuencia en la introduccin de aguas e infusiones de hierbas como lo manifestaron las madres. Se reporta que la lactancia materna exclusiva en nios menores de seis meses es de 62.5%. La continuacin de la lactancia materna a lo largo del primer y segundo ao es tambin alta y con

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resultados similares a los datos de ENDES (91.7% en menores de 2 aos y de 78.6% de 20 a 23.9 meses en el total de los nios y nias evaluados). Al comparar loa datos de este estudio con los reportados de otros pases de Latinoamrica, como Nicaragua, se ha encontrado una proporcin ms baja de lactantes que estaban recibiendo aguas durante sus primeros meses de vida. sta podra ser una prctica rea, producto de la educacin/promocin de los mensajes y la consejera que se brinda a las madres por lo cual estn informadas sobre s prcticas adecuadas. Las madres reportaron que los lquidos que ms ofrecieron los lactantes son otras leches, incluyendo frmulas infantiles. La continuacin de la lactancia materna a lo largo del primer ao es tambin alta muy similar a los datos de ENDES. Con respecto a la frecuencia en la introduccin de otras leches se ha encontrado una proporcin baja, sin embargo no fue posible explorar las razones de esta buena prctica. En general, solo el 23.2% de los nios menores de dos aos est recibiendo alimentos slidos, semi-slidos o suaves. Este porcentaje se mostr menor que el reportado en ENDES a nivel nacional (83%). Estos hallazgos son preocupantes, ya que la mayora de los nios no estn cubriendo sus necesidades nutricionales para garantizar un adecuado crecimiento y desarrollo. La prevalencia de los controles prenatales tambin fue alta. Casi todas las madres informaron haber recibido sulfato ferroso durante el embarazo, pero solamente el 53.2% inform que tom la dosis completa. La alta prevalencia de la anemia encontrada en los nios contrasta con estos reportes al hecho que las madres recibieron suplementos de hierro. Es posible que estas madres bien informadas hayan respondido conforme a sus conocimientos y no en base a su prctica. El 68.8% de los nacimientos fueron institucionales. La morbilidad es relativamente alta entre los nios de este estudio, principalmente la tos. Estas prevalencias son ms altas que las reportadas por ENDES excepto para la tos severa, a pesar que esto ltimo no incluye otros nios cuando las prevalencias disminuyen. Se reportaron porcentajes altos de asistencia a los controles CRED. Los resultados de esta encuesta dejan algunas preguntas sin contestar sobre los papeles relativos de la alimentacin y el cuidado de la salud, las altas tasas de morbilidad y contaminacin y qu recomendaciones probablemente sean las ms efectivas. Las altas tasas de anemia en estas poblaciones merecen una mayor investigacin para comprender las causas posibles, que probablemente sean mltiples.
5. BIBLIOGRAFIA (1) OMS. Indicadores para evaluar las prcticas de alimentacin del lactante y el nio pequeo. Parte 1. Definiciones. 2007 (2) CENAN/UNICEF. Palomino Carmen, Contreras Mariela. Gua tcnica: Elaboracin y mantenimiento de Infantmetro y tallmetro de madera 2007. (3) Arimond M. et al. Simple indicators of dietary diversity are associated with micronutrient adequacy for women of reproductive age in resource-poor settings. EB 2009 (4) CARE USA Infant and young child feeding practices. Collecting and using data: a stepby-step guide. Cooperative for Assistance and Relief Everywhere, Inc. (CARE) 2010.

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(5) Creed-Kanashiro H, M. Marin. Analysis of Baseline Survey for: CARE CENTROAMERICA, NICARAGUA. PROYECTO DE OPORTUNIDAD. Final report, April 2010. (6) Grupo de trabajo sobre los Indicadores de Alimentacin del lactante y del Nio Pequeo. Developing and validating simple indicators of dietary quality and energy intake of infants and young children in developing countries: Summary of findings from analysis of 10 data sets. Informe presentado a FANTA/AED. August 2006. (7) Grupo de trabajo sobre los Indicadores de Alimentacin del lactante y del Nio Pequeo. Developing and validating simple indicators of dietary quality of infants and young children in developing countries: Additional analyses of 10 data sets. Informe presentado a FANTA/AED. July 2007. (8) INEI. ENDES continuo: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 2009. (9) MINSA/UNICEF LA MEDICIN DE LA TALLA Y EL PESO Gua para el personal de la salud del primer nivel de atencin, Lima- Per. 2004 (10) Naciones Unidas. Como pesar y medir nios: Evaluacin del estado nutricional de nios pequeos en encuestas por hogares, Nueva York-EEUU. 1986 (11) NCHS reference growth standards (12) SMART. SMART METHODOLOGY. Measuring mortality, nutritional status and food security in crisis situations. Version 1. 2006. (13) WHO 2008 Indicators for assessing infant and young child feeding practices. Part 1: Definitions. (14) WHO Anthro 3.01 April 2009

6. ANEXOS

ANEXO 1 FOTOS

Encuestando a una madre

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Encuestando a una madre

Encuestando a una madre

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Midiendo la estatura de un nio

Tomando la muestra de sangre

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Recogiendo la gota de sangre

Midiendo la longitud de un nio

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Tomando el peso de un nio en un local

Tomando el peso de un nio en comunidad

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ANEXO 2

PROCEDIMIENTO DE LA ESTANDARIZACION ESTANDARIZACIN La estandarizacin antropomtrica del equipo de campo, es un procedimiento utilizado para asegurar el recojo datos confiables y de calidad. Este procedimiento evala la precisin y la exactitud del antropometrista. PRECISIN se entiende como la habilidad de repetir una medicin en el mismo sujeto con una variacin mnima. EXACTITUD se define como la habilidad de obtener una medicin que duplique al valor verdadero tanto como sea posible. Es decir que el valor recogido sea lo ms cercano al gol estndar o al dato real del nio. La prueba de exactitud es la ms importante de las dos, sin embargo hay que tomar en cuento las dos para la seleccin y evaluacin de los encuestadores. METODO: Para los talleres se ha utilizado el mtodo del Supervisor como norma. Este mtodo se basa en utilizar a una persona experta como estndar para la comparacin de medidas, es decir que se comparan las medidas del encuestador con las realizadas por el supervisor.

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PROCEDIMIENTO DE LA ESTANDARIZACION2 1. Recoleccin de datos para la estandarizacin: Medicin antropomtrica.

Normalmente se requieren diez nios para los procedimientos de estandarizacin. Cada antropometrista mide a un nio dos veces, en momentos diferentes, asegurando que no pueda ver el resultado de la primera medicin. Los resultados de las mediciones de todos los nios son anotados en un formulario apropiado. Para la prueba de estandarizacin primero se registra en un cuadro general las mediciones realizadas por el capacitador/supervisor y los encuestadores o antropometristas. En el cuadro No. 1 se muestra el resultado de este procedimiento, usando las tallas de los nios como ejemplo. (En la prctica, la mitad de los nios medidos deben ser menores de dos aos y la mitad mayores de dos aos de edad.) CUADRO No. 1 Mediciones de talla expresadas en milmetros realizadas a cada nio por el capacitador y los encuestadores. Mediciones Capacitador/ Supervisor (mm) A B 828 822 838 846 860 856 862 860 820 820 856 854 823 824 876 876 801 806 853 865 Mediciones de Encuestadores (mm) U A 819 846 863 862 825 857 824 880 810 858 b 826 846 861 850 823 862 825 875 804 852 A 841 846 863 862 825 857 824 880 810 858 V b 826 846 861 850 823 862 825 875 804 852 a 833 849 875 854 826 856 827 873 809 857 W b 828 856 853 864 822 864 826 878 808 860 a 838 850 882 856 836 862 832 879 811 856 X b 825 856 872 869 828 873 825 887 800 856 a 842 861 862 875 826 864 820 884 820 866 Y b 837 854 858 865 827 860 835 882 815 870 A 836 860 873 874 818 858 818 876 800 852 Z b 819 845 860 854 827 856 827 874 797 856

Nio No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Columna a = Primera medicin en milmetros Columna b = Segunda medicin, hecha y anotada en milmetros independientemente. = Ejemplo de mediciones inadecuadas en trminos de precisin. Son inadecuadas porque estas medidas son realizadas a un mismo nio y entre ambas hay una gran diferencia. Este cuadro nos da una informacin general y posteriormente se procede a hacer el clculo escalonado de la precisin y exactitud de cada encuestador/antropometrista. 2. Procedimiento de clculo escalonado de la precisin y exactitud de cada antropometrista.
2 Naciones Unidas. Como pesar y medir nios: evaluacin del estado nutricional de nios pequeos en encuestas por hogares. Nueva York: Departamento de Cooperacin Tcnica de las Naciones Unidas;1986.

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Para realizar los clculos de la exactitud y precisin se siguieron los siguientes pasos (ver cuadro 2): Cuadro No. 2 Clculos de una Prueba de Estandarizacin utilizando los datos del encuestador Y del Cuadro No.1 Paso 1 Nio No. 1.a 2.a (a) (b) medicin (1) (2) 842 837 861 854 862 858 875 865 826 827 864 860 820 835 884 882 820 815 866 870 Paso 2 PRECISION cols. Cols. 1 - 2 (1 2)2 (3) (4) +5 25 +7 49 +4 16 + 10 100 -1 1 +4 16 - 15 225 +2 4 +5 25 -4 16 477 Paso 3 Antropometri sta (a + b) (5) 1679 1715 1720 1740 1653 1724 1655 1766 1635 1736 Paso 4 Capacitador/ Supervisor (a + b) (6) 1650 1684 1716 1722 1640 1710 1647 1752 1607 1718 Paso 5 EXACTITUD cols. Cols. 5 - 6 (5 - 6)2 (7) (8) + 29 841 + 31 961 +4 16 + 18 324 + 13 169 + 14 196 +8 64 + 14 196 + 28 784 + 18 324 3875

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Paso 6

Paso 1: Se anotan las dos mediciones del antropometrista en las primeras dos columnas (1) y (2). Las mediciones se colocan milmetros. Paso 2: Se resta la segunda medicin de la primera medicin, y el resultado ( precisin) se anota en la tercera columna (3) con su signo correspondiente; despus, esa cantidad, elevada al cuadrado, se anota en la cuarta columna (4). Paso 3: La suma de las dos mediciones de cada nio del antropometrista se anota en la quinta columna (5). Paso 4: La suma de las dos mediciones de cada nio del capacitador/supervisor se anota en la sexta columna (6). Paso 5: La suma de las mediciones del capacitador/supervisor (columna 6) se resta de la suma de las mediciones del antropometrista (columna 5) y el resultado (exactitud) se anota en la sptima columna (7) con su signo correspondiente; despus, esta cantidad, elevada al cuadrado, se anota en la octava columna (8). Paso 6: Totalice las cantidades de la cuarta columna (4) y las cantidades de la octava columna (8) para todos los nios. Estos totales de la cuarta columna (donde se

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mide la precisin) y de la octava columna (donde se mide la exactitud) de cada encuestador (477 y 3875 en el caso del encuestador Y) se transfieren despus a una hoja de papel, en la forma que se indica en el cuadro No.3 (ver cuadro No. 3) Este procedimiento se realiza con cada antropometrista. Al final los datos de precisin y exactitud de cada uno de ellos, se registra en el cuadro N 3 y se realiza la evaluacin de los resultados. 3. Evaluacin de los resultados Al evaluar los resultados del Cuadro No.3 se aplican las siguientes reglas generales: Cuadro No.3 Resumen de los resultados encontrados en las Pruebas de Estandarizacin PRECISIN Antropometrist as Totales
1

EXACTITUD
2

Signos

Totales1 Column a8 NA

Signos2 Column a7 NA

Observaciones (por el supervisor)

Column a4 294

Column a3 4/8

Capacitador/ Supervisor Antropometrist as U

La mejor precisin, como se esperaba La precisin y la exactitud son satisfactorias La precisin satisfactoria; la exactitud deficiente. Valores demasiado altos de 3.8 mm. Volver a medir a los mismos nios bajo supervisin, con instruccin Precisin deficiente debido a la repeticin de una mala medicin; exactitud casi adecuada. Con mejor precisin, se espera que la exactitud sea adecuada. Precisin deficiente en todo el procedimiento; resultado demasiado elevado de 7.4 mm; se observ una actitud y atencin deficiente. Es necesario hablar con el encuestador y volver a estandarizarlo.

324

6/9

524

7/10

431

6/10

1195

8/9

774

5/10

1024

7/10

893

5/9

3655

9/10

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PRECISIN Antropometrist as Totales

1

EXACTITUD
2

Signos

Totales1 Column a8

Signos2 Column a7

Observaciones (por el supervisor)

Column a4

Column a3

477

7/10

3875

10/10

Precisin satisfactoria. Est haciendo algo mal sistemticamente; 8.9 mm. Ms alto. Al repetir mediciones, se observ que estira a los nios mientras los mide. Precisin y exactitud deficiente debido a error en las primeras cuatro mediciones. Despus tuvo rendimiento satisfactorio. Volver a medir.

1278

7/10

1040

6/10

Los totales, son la sumatoria de la cuarta y octava columna que miden precisin y exactitud respectivamente en el cuadro No. 2. 2 Los signos, expresan si se est cometiendo algn error sistemtico en la medicin si la persona es equilibrada; es decir que, tiene un equilibrio en sus medidas con respecto al supervisor. Por ejemplo Y: 7 de 10 mediciones tienen el mismo signo (ver cuadro 2). a) Se asume que la precisin del capacitador/supervisor ser la mejor, pues supone mayor competencia. Por lo tanto el resultado de la cuarta columna ser la menor. Idealmente, sta debe ser igual a cero para el capacitador/supervisor y para el antropometrista. En la prctica se considera que una precisin es adecuada, s la suma de la cuarta columna del antropometrista es no mayor del doble de la suma de la cuarta columna del capacitador/supervisor, por ejemplo 588 (294 X 2). b) La octava columna del antropometrista debe idealmente ser igual a cero. En la prctica se considera una exactitud adecuada si la octava columna del antropometrista es no mayor de tres veces la suma de la cuarta columna del capacitador/supervisor, por ejemplo 882 (294 X 3). c) La octava columna de un antropometrista debe ser mayor que su cuarta columna. En caso contrario, el resultado debe ser examinado cuidadosamente y deben repetirse las mediciones, tal como se recomienda en el caso del Encuestador Z en el Cuadro No.3. Una de las inconveniencias de estas reglas arbitrarias es que dependen de la competencia del capacitador/supervisor. Es decir si un antropometrista que est trabajando con un capacitador/supervisor deficiente se le conceder un mayor margen de error que si estuviera trabajando con un capacitador/supervisor experto. Por tanto, si la calidad del capacitador/supervisor no se considera mejor que la del encuestador promedio o si existe una amplia variacin entre los supervisores, no debe usarse este mtodo de comparacin.

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ANEXO 3

Estandarizacin del personal ESTATURA

PRECISIN Antropometristas Totales (col.4) Capacitador/ Supervisor Antropometrista Norma Huaraka 14 + 3/5 Signos (col.3) EXACTITUD Totales (col.8) NA Signos (col.7) NA La mejor precisin, como se esperaba Precisin Satisfactoria y Exactitud Satisfactoria. Tiene diferencia de hasta 0.2 cm. entre sus medidas y de 0.3 cm. con el supervisor. Observaciones (por el supervisor)

- 2/3

28

+ 2/4

LONGITUD
PRECISIN Antropometristas Totales (col.4) Capacitador/ Supervisor Antropometrista Norma Huaraka 34 - 3/5 Signos (col.3) EXACTITUD Totales (col.8) NA Signos (col.7) NA La mejor precisin, como se esperaba Precisin Satisfactoria y Exactitud Satisfactoria. Tiene diferencia de hasta 0.5 cm. entre sus medidas y de 0.5 cm. con el supervisor. Observaciones (por el supervisor)

39

+ 3/4

55

+ 3/5

ESTATURA
PRECISIN Antropometristas Totales (col.4) Capacitador/ Supervisor Antropometrista Marlene Taype 17 + 3/5 Signos (col.3) EXACTITUD Totales (col.8) NA Signos (col.7) NA La mejor precisin, como se esperaba Precisin Satisfactoria y Exactitud Satisfactoria. Tiene diferencia de hasta 0.2 cm. entre sus medidas y de 0.4 cm. con el supervisor. Observaciones (por el supervisor)

10

+ 2/4

43

+ 3/5

LONGITUD
PRECISIN Antropometristas Totales (col.4) Capacitador/ Supervisor Antropometrista Marlene Taype 47 + 3/5 Signos (col.3) EXACTITUD Totales (col.8) NA Signos (col.7) NA La mejor precisin, como se esperaba Precisin Satisfactoria y Exactitud Satisfactoria. Tiene diferencia de hasta 0.4 cm. entre sus medidas y de 0.4 cm. con el supervisor. Observaciones (por el supervisor)

41

+ 3/5

98

- 3/4

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CALCULOS DE LA PRUEBA DE ESTANDARIZACION ANTROPOMETRISTA NORMA HUARAKA ESTATURA

SUPERVISOR a Medicin 1ra (1) 915 895 852 907 954 2da (2) 913 893 851 909 955 (a-b) (3) 2 2 1 -2 -1 (a-b)2 (4) 4 4 1 4 1 + + + 1 2 3 4 5 b d d2 Signo

PASO 1 a Medicin 1ra (1) 914 896 852 907 954 2da (2) 912 896 853 907 955 (a-b) (3) 2 0 -1 0 -1 b D

PASO 2 Precisin d2 Signo (a-b)2 (4) 4 0 1 0 1 + 0 0 -

PASO 3 s Observ (a+b) (5) 1826 1792 1705 1814 1909

PASO 4 S Superv (a+b) (6) 1828 1788 1703 1816 1909 (s-S) (7) -2 4 2 -2 0 D

PASO 5 Exactitud D2 Signo (s-S)2 (8) 4 16 4 4 0 + + 0

TOTAL

14
+ 3/5

TOTAL

6
SIGNO PRECISION EQUILIBRADO - 2/3

28
SIGNO EXACTITUD EQUILIBRADO + 2/4

DIAGNOSTICO DEL ANTROPOMETRISTA Precisin PRECISIN SATISFACTORIA Exactitud

EXACTITUD SATISFACTORIA

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CALCULOS DE LA PRUEBA DE ESTANDARIZACION ANTROPOMETRISTA NORMA HUARAKA LONGITUD

SUPERVISOR a Medicin 1ra (1) 758 701 800 764 755 TOTAL 2da (2) 762 698 802 762 756 (a-b) (3) -4 3 -2 2 -1 (a-b)2 (4) 16 9 4 4 1 + + 1 2 3 4 5 TOTAL b d d2 Signo a

PASO 1 b 2da (2) 761 698 801 765 760 764 698 800 763 755 d (a-b) (3) -3 0 1 2 5

PASO 2 Precisin d2 Signo (a-b)2 (4) 9 0 1 4 25 0 + + +

PASO 3 s Observ (a+b) (5) 1525 1396 1601 1528 1515

PASO 4 S Superv (a+b) (6) 1520 1399 1602 1526 1511 (s-S) (7) 5 -3 -1 2 4 D

PASO 5 Exactitud D2 Signo (s-S)2 (8) 25 9 1 4 16 + + +

Medicin 1ra (1)

34
- 3/5

39
SIGNO PRECISION

55
+ 3/4
SIGNO EXACTITUD

+ 3/5

EQUILIBRADO

EQUILIBRADO

DIAGNOSTICO DEL ANTROPOMETRISTA Precisin Exactitud

PRECISIN SATISFACTORIA EXACTITUD SATISFACTORIA

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CALCULOS DE LA PRUEBA DE ESTANDARIZACION ANTROPOMETRISTA

MARLENE TAYPE
PASO 2 Precisin PASO 3 s Signo (a-b) (3) (a-b)2 (4) 4 4 0 1 1 + 0 + Observ (a+b) (5) 1826 1732 1814 1963 1731

ESTATURA

SUPERVISOR a Medicin 1ra (1) 912 869 908 982 866 2da (2) 910 867 909 980 864 (a-b) (3) 2 2 -1 2 2 (a-b)2 (4) 4 4 1 4 4 + + + 1 2 3 4 5 b d d2 Signo 1ra (1) a

PASO 1 b Medicin 2da (2) 912 867 907 981 866 914 865 907 982 865 d

PASO 4 S Superv (a+b) (6) 1822 1736 1817 1962 1730 (s-S) (7) 4 -4 -3 1 1 D

PASO 5 Exactitud D2 Signo (s-S)2 (8) 16 16 9 1 1 + + +

d2

-2 2 0 -1 1

TOTAL

17
+ 3/5

TOTAL

10
SIGNO PRECISION EQUILIBRADO + 2/4

43
SIGNO EXACTITUD EQUILIBRADO + 3/5

DIAGNOSTICO DEL ANTROPOMETRISTA Precisin Exactitud

PRECISIN SATISFACTORIA EXACTITUD SATISFACTORIA

INFORME FINAL

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CALCULOS DE LA PRUEBA DE ESTANDARIZACION ANTROPOMETRISTA MARLENE TAYPE LONGITUD

SUPERVISOR a Medicin 1ra (1) 783 786 703 686 706 2da (2) 778 785 705 687 702 (a-b) (3) 5 1 -2 -1 4 (a-b)2 (4) 25 1 4 1 16 + + + 1 2 3 4 5 b d d2 Signo a

PASO 1 b 2da (2) 778 782 708 686 703 d (a-b) (3) 4 1 -2 -4 2

PASO 2 Precisin d2 Signo (a-b)2 (4) 16 1 4 16 4 + + +

PASO 3 s Observ (a+b) (5) 1560 1565 1414 1368 1408

PASO 4 S Superv (a+b) (6) 1561 1571 1408 1373 1408 (s-S) (7) -1 -6 6 -5 0 D

PASO 5 Exactitud D2 Signo (s-S)2 (8) 1 36 36 25 0 + 0

Medicin 1ra (1) 782 783 706 682 705

TOTAL

47
- 3/5

TOTAL

41
SIGNO PRECISION

98
+ 3/4
SIGNO EXACTITUD

+ 3/5

EQUILIBRADO

EQUILIBRADO

DIAGNOSTICO DEL ANTROPOMETRISTA PRECISIN SATISFACTORIA Precisin Exactitud

EXACTITUD SATISFACTORIA

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