EMPRESA: ACTIVIDAD: UBICACIN: FECHA (da, mes, ao): EVALUADOR CDIGO DOCUMENTO:

MINISTERIO DEL AMBIENTE TECNICO DE SEGURIDAD LAGO AGRIO 25 DE FEBRERO DEL 2013 JORGE AUCANCELA ABC123456

INFORMACIN GENERAL

TRABAJADORES (AS) total

REA / DEPARTAMENTO

ACTIVIDADES / TAREAS DEL PROCESO

PROCESO ANALIZADO

Soldador

TECNICO DE CAMPO

Construccion de Tanques APEO DE ARBOLES TRANSPORTE DE MADERA

10 4 3

0 0 0

10 4 3

Hombres No.

Mujeres No.

temperatura elevada

temperatura baja

iluminacin insuficiente

iluminacin excesiva

FACTORES FISICOS

5 5 7 7

ruido

vibracin

radiaciones ionizantes radiacin no ionizante (UV, IR, electromagntica) presiones anormales (presin atmosfrica, altitud geogrfica)

ventilacin insuficiente (fallas en la renovacin de aire) manejo elctrico

inadecuado

5 7 7 7 2 7

espacio fisico reducido piso irregular, resbaladizo obstculos en el piso desorden

7 7 5 7

maquinaria desprotegida manejo de herramienta cortante y/o punzante manejo de armas de fuego

8 5

circulacin de maquinaria y vehiculos en reas de trabajo desplazamiento en transporte (terreste, areo, acutico) transporte mecnico de cargas trabajo a distinto nivel trabajo subterrneo

FACTORES MECNICOS

IDENTIF

MECNICOS

trabajo en altura ( desde 1.8 metros)

IDENTIFICACIN, ESTIMACIN CUALITATIVA Y CONTRO

8 8

cada de objetos por derrumbamiento o desprendimiento cada de objetos en manipulacin proyeccin de slidos o lquidos

superficies o materiales calientes trabajos de mantenimiento

trabajo en espacios confinados polvo orgnico polvo inorgnico (mineral o metlico)

FACTORES QUIMICOS

gases de .. (especificar) vapores de.(especificar) nieblas de(especificar) aerosoles (especificar) smog (contaminacin ambiental)

FACTO

S QUIMICOS

manipulacin de qumicos (slidos o lquidos) especificar emisiones producidas por elementos en descomposicin
8 8

animales peligrosos (salvajes o domsticos) animales venenosos o posoozos presencia de vectores (roedores, moscas, cucarachas) insalubridad - agentes biolgicos (microorganismos, hongos, parsitos) Consumo de alimentos no garantizados Alergenos de origen vegetal o animal FACTORES BIOLOGICOS

LITATIVA Y CONTROL DE RIESGOS

FACTORES DE RIESGO

8 6 5 1 1 6 6

sobreesfuerzo fsico levantamiento manual de objetos movimiento corporal repetitivo Posicin forzada (de pie, sentada, encorvada, acostada)

FACTORES ERGONMICOS

ORES ERGONMICOS

uso inadecuado de pantallas de visulaizacin PVDs turnos rotativos trabajo nocturno

trabajo a presin alta responsabilidad sobrecarga mental minuciosidad de la tarea trabajo montono inestabilidad en el empleo dficit en la comunicacin inadecuada supervisin FACTORES PSICOSOCIALES

ACTORES PSICOSOCIALES

relaciones interpersonales inadecuadas o deterioradas desmotivacin desarraigo familiar agresin o maltrato (palabra y obra)

trato con clientes y usuarios

amenaza delincuencial

inestabilidad emocional

manifestaciones psicosomticas

manejo de inflamables y/o explosivos

FACTORES DE RIESGO DE ACCIDEN

recipientes o elementos a presin

explosin, escape o derram

sistema electrico defectuoso

presencia de puntos de ignicin

transporte y almacenamiento de productos qumicos y material radiactivo depsito y acumulacin de polvo

FACTORES DE RIESGO DE ACCIDENTES MAYORES

explosin, escape o derrame de sustancias)

alta carga combustible

(incendio,

ubicacin en zonas con riesgo de desastres

MD IP IT

RIESGO MODERADO

ESTIMACION DEL RIESGO

RIESGO IMPORTANTE

CUALIIFICACIN

RIESGO INTOLERABLE

CUALIFICACIN O ESTIMACIN CUALITATIVA DEL RIESGO - METODO TRIPLE CRITERIO - PGV PROBABILIDAD DE OCURRENCIA GRAVEDAD DEL DAO VULNERABILIDAD ESTIMACION DEL RIESGO

INCIPIENTE GESTIN (proteccin personal)

MEDIANA GESTIN (acciones puntuales, aisladas)

EXTREMADAMENTE DAINO

LIGERAMENTE DAINO

4Y3

RIESGO MODERADO

RIESGO IMPORTANTE

RIESGO INTOLERABLE

Para cualificar el riesgo (estimar cualitativamente), el o la profesional, tomar en cuenta criterios iherentes a su materializacin en forma d accidente de trabajo, enfermedad profesional o repercusiones en la salud mental. ESTIMACIN: Mediante una suma del puntaje de 1 3 de cada parmetro establecer un total, este dato es primordial para determinar prioridad en la gestin.

RIESGO MODERADO

NINGUNA GESTIN

DAINO

MEDIA

BAJA

ALTA

O - PGV ESTIMACION DEL RIESGO

6Y5

9, 8 Y 7

RIESGO INTOLERABLE

s a su materializacin en forma de diante una suma del puntaje de 1 a ad en la gestin.

RIESGO INTOLERABLE

RIESGO IMPORTANTE

GESTIN PREVENTIVA
MEDIO DE TRANSMISIN TRABAJADOR acciones de control y mecanismos para evitar el proteccin interpuestas entre contacto del factor de riesgo la fuente generadora y el con el trabajador, EPPs, trabajador adiestramiento, capacitacin

FACTORES DE RIESGO PRIORIZADOS

FUENTE acciones de sustiticin y control en el sitio de generacin

COMPLEMENTO apoyo a la gestin: sealizacin, informacin, comunicacin, investigacin