Investigao da relao sade e trabalho: processos produtivos.

segurana e sade do trabalhador, instrumentos de investigao

Introduo
O ambiente competitivo em que as empresas esto inseridas faz com que muitos gestores no detenham suas atenes quanto ao ambiente de trabalho oferecido a seus empregados e, consequentemente, no percebem os danos a que esto expondo seus funcionrios em seu meio de trabalho, ao meio ambiente e s comunidades. O conhecimento das relaes entre o trabalho e o adoecer constitui parte da vida e cultura da humanidade. O uso de recursos para a preveno de acidentes de trabalho j aparecia na Bblia, em Deuteronmio XXII:8, onde se recomenda a montagem de parapeitos na construo de edificaes para evitar quedas. Todavia, no possvel falar em conhecimento sobre sade do trabalhador sem mencionar o trabalho seminal de Ramazzini70 que, entre o final do sculo XVII e comeo do sculo XVIII, escreveu importante tratado sobre doenas ocupacionais, indicando a incorporao de perguntas especficas sobre a ocupao durante a anamnese clnica, antecipando formas de prevenir e tratar enfermidades No entanto, a preveno de agresses contra a sade e a integridade fsica, associadas ao trabalho, surgiu somente com a incorporao do paradigma da medicina social do sculo XIX (com a revoluo industrial), que reconhece as condies de trabalho como um dos aspectos importantes das condies de vida, 75 relao magistralmente descrita no estudo de Engels sobre a realidade da Inglaterra nessa poca.30 No sculo XX, o conhecimento sobre essa temtica floresceu, no apenas por fora do desenvolvimento cientfico da medicina e da sade pblica, mas tambm das chamadas reas tecnolgicas como a engenharia da segurana e higiene do trabalho, a toxicologia e a ergonomia, incorporando definitivamente o modelo da sade do trabalhador, em consonncia sade pblica e sade coletiva. No Brasil, o incio da identificao e do registro documental de problemas relacionados sade do trabalhador data do sculo XIX,33 mas a incorporao desta temtica a investigaes de carter cientfico ocorreu somente mais tarde, nas escolas mdicas. Das antigas ctedras de medicina legal, cujo campo de conhecimento abrigava a infortunstica, que abrange doenas e acidentes ocupacionais, surgiram teses precursoras da medicina do trabalho nos espaos acadmicos. No entanto, foi com a expanso exponencial dos programas de psgraduao no Pas nos anos 90 que proliferaram as teses e dissertaes com foco nos grandes problemas nacionais da rea da sade do trabalhador.

*Poucas so as iniciativas de pesquisas sobre a produo acadmica como a lista publicada por Mendes58 e o estudo de reviso da histria da sade ocupacional no Pas realizado por Mendes & Waissman.57 Na tese de doutorado de Kirchoff 43 delineou-se a evoluo temtica da produo cientfica em sade do trabalhador, mas os dados restringem-se a 1990-1994. No se conhece, portanto o delineamento da evoluo quantitativa da produo de dissertaes e teses nesta rea. No presente estudo, o objetivo foi contribuir para a compreenso da trajetria da produo acadmica em sade do trabalhador de pesquisadores brasileiros at 2004.

RELAO TRABALHO E SADE As inmeras atividades humanas produzem bens, servios e conhecimentos. No entanto, muitas dessas atividades oferecem riscos sade ou a vida do trabalhador. A segurana do trabalho visa o estudo e a implantao de medidas para proteger o trabalhador dos riscos inerentes a sua atividade ocupacional. Vrios profissionais contribuem para assegurar a segurana do trabalho e a sade e integridade do trabalhador. A medicina do trabalho, a engenharia de segurana do trabalho, o tcnico de segurana do trabalho e outros profissionais trabalham em conjunto visando tornar os processos mais seguros e a vida do trabalhador mais saudvel. As empresas devem obedecer extensa legislao brasileira de segurana do trabalho e manter em seus quadros uma equipe encarregada do setor. Dessa equipe fazem parte o mdico e o enfermeiro do trabalho, o engenheiro de segurana do trabalho e o tcnico de segurana do trabalho. Tambm necessria a formao de uma CIPA, a Comisso Interna de Preveno a Acidentes. O Brasil possui uma extensa legislao sobre o setor, alm de participar como signatrio em diversas convenes internacionais da OIT (Organizao Internacional do Trabalho), devendo portanto seguir e implantar tambm as normas internacionais assinadas. Tanta preocupao se justifica, pois danos sade e acidentes de trabalho podem ser devastadores e incapacitantes para o trabalhador, causando sofrimento pessoal, problemas sociais e perdas econmicas para o pas. * considerado acidente de trabalho todo acidente que ocorre na execuo do trabalho, a servio da empresa, por ordem da empresa, em viagem a servio da empresa, no trajeto de e para a empresa. O acidente de trabalho pode causar morte, ou leso incapacitante para o trabalho. A leso pode ser parcial ou total, permanente ou temporria. As doenas ocupacionais tambm devem ser parte de um programa de preveno, proteo e tratamento por parte das empresas. Doenas ocupacionais diferem-se em doenas profissionais (causadas pelo tipo de trabalho) e as doenas do trabalho (causadas pelas condies de trabalho)* ACIDENTE DE TRABALHO o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa ou pelo exerccio do trabalho dos segurados

previdencirios, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho. Consideram-se acidente do trabalho: I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio da Previdncia Social (ou seja, causada pelo tipo de trabalho). II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio da Previdncia Social (ou seja, causada pelas condies de trabalho). No so consideradas como doena do trabalho: a) doena degenerativa b) a inerente a grupo etrio; c) a que no produza incapacidade laborativa; d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho. Equiparam-se ao acidente do trabalho: I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao; II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do trabalho, em conseqncia de: a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho; b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao trabalho; c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de companheiro de trabalho; d) ato de pessoa privada do uso da razo; e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua atividade; IV - o acidente sofrido pelo segurado, ainda que fora do local e horrio de trabalho: a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa; b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito;

c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando financiada por esta dentro de seus planos para melhorar capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado; d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado; V - nos perodos destinados refeio ou descanso, ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local de trabalho ou durante este, o empregado considerado no exerccio do trabalho; No considerada agravao ou complicao de acidente do trabalho a leso que, resultante de acidente de outra origem, se associe ou se superponha s conseqncias do anterior

Dia do acidente Considera-se como dia do acidente, no caso de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o exerccio da atividade habitual, ou o dia da segregao compulsria, ou o dia em que for realizado o diagnstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro.

Portanto, os profissionais envolvidos na segurana de trabalho atuam de modo multidisciplinar para prevenir, evitar e corrigir os problemas surgidos. O engenheiro e o tcnico de segurana do trabalho planejam, coordenam e implantam programas de preveno de acidentes, levando em conta riscos ambientais, equipamentos de uso individual necessrios, inspecionando e fazendo laudos tcnicos, entre outras atividades. J a medicina do trabalho ir se concentrar em prevenir e tratar doenas ocupacionais, alm de fazerem exames de admisso e de controle peridico dos funcionrios. O portal do ministrio do trabalho e emprego tem a disposio todas as normas de segurana de trabalho. Os arquivos podem visualizados ou baixados em pdf diretamente do site do ministrio. Os documentos especificam as normas de segurana do trabalho em seus diversos nveis. Existem normas para inspeo, embargo e interdio, formao da CIPA, equipamentos de proteo individual, sade ocupacional, riscos ambientais e eletricidade. Tambm existem normas para transporte, armazenagem e manuseio de materiais, maquinas, equipamentos, ergonomia, produtos qumicos e vrias outras condies e categorias de trabalho. So no total 33 documentos com a legislao para diversas categorias e cinco documentos com as normas de segurana de trabalho para a atividade rural.

EXEMPLOS DE EPIs E NR DE ALGUMAS PROFISSES

Epidemiologia Subnotificao de acidentes e doenas de trabalho Em 2005, somente entre trabalhadores celetistas assalariados, foram registrados 497.711 acidentes de trabalho e 7 mortes por dia. Os dados so do Ministrio da Previdncia Social. Como o Brasil est em relao ao mundo? Coeficiente de Mortalidade por Acidentes de Trabalho Brasil 14,84 por 100 mil trabalhadores (2003) Finlndia 2,1 por 100 mil trabalhadores (OIT, 2001) Frana 4,4 por 100 mil trabalhadores (OIT, 2000) Canad 7,2 por 100 trabalhadores (OIT, 2002)