Diabetes

Causas: Defeitos na Produo ou na Ao da Insulina

Sintomas mais comuns: Polidipsia e Poliria (Glicosria) Cetose (Cetonemia, Cetonria, Cetoacidose)

Existem 2 tipos de Diabetes

DM Tipo I (Insulino-Dependentes)
Predomnio em idade < 20 anos

DM Tipo II (No Insulino-Dependentes)

Predomnio em idade > 40 anos. Incio insidioso, s vezes assintomtico ou por complicaes crnicas. Deficincia relativa + resistncia insulina. Indivduo geralmente obeso (60-90 % dos casos), sedentrio e hipertenso.

Deficincia de insulina (destruio auto-imune das clulas pancreticas)

Indivduo magro

Tipo mais comum de diabetes !!!

170 milhes

360 milhes

Diabetes Tipo I: Deficincia de Insulina

Tipo I: Deficincia na produo de Insulina Insulina no produzida

Insulina
Pncreas

Tecido adiposo e muscular

Diabetes Tipo II: Resistncia Insulina

Tipo II: Deficincia de resposta insulina Resistncia Insulina

Insulina
Pncreas

Tecido adiposo e muscular

Relembrando Efeitos Metablicos da INSULINA

Micitos e Adipcitos dependem de Insulina para captar glicose

GLUT4

Glicose

GLUT4

Glicose

Insulina induz migrao de GLUT4 para a superfcie da clula

Sem o efeito da insulina GLUT 4 fica confinado no interior da clula

Efeito do Diabetes no Metabolismo de Carboidratos e de Lipdeos em Adipcitos

Captao de glicose inibida

Sem glicose adipcito degrada TG

Fgado

Efeito do Diabetes sobre o Metabolismo de cidos Graxos no Fgado

cidos graxos so degradados a Acetil-CoA e Corpos Cetnicos

Ciclo de Krebs inibida pelo excesso de NADH Oxaloacetato est sendo utilizado para a gliconeognese

Sem insulina, a gliclise mnima e a gliconeognese est ativada.

30 50x normal!

Resumindo Consequncias do defeito na produo ou ao da Insulina:

-Deficincia na captao de glicose (msculo e tecido adiposo) Hiperglicemia

-Oxidao excessiva e incompleta de cidos graxos no fgado. Acetil-CoA no pode ser oxidada pelo ciclo de Krebs (alta razo NADH/NAD inibe o ciclo) e convertida em corpos cetnicos Cetoacidose

Tratamentos
Insulinoterapia Dieta Controlada Exerccio Drogas que aumentam a sensibilidade a insulina ou a produo da insulina

Lembrete
Mapa Metablico (entregar junto com a prova) Estudem bastante (leiam os captulos no livro...) Boa Sorte na Prova!

Farmacocintica de Insulinas Humanas

Insulina de ao rpida : Lispro (Humalog, Lilly), Aspart (Novorapid, NovoNordisk) e Glulisine (Apidra, Sanofi Aventis) Insulina de mdia durao: Regular e a NPH Insulina de longa durao: Glargine (Lantus, Sanofi Aventis) e Detemir (Levemir, NovoNordisk).

A evoluo da insulinoterapia no diabetes melito tipo 1 Arq Bras Endocrinol Metab vol.52 no.2 So Paulo Mar. 2008 doi: 10.1590/S0004-27302008000200014