Qu es la voz: Anatoma y Fisiologa bsica

La prevencin se inicia cuando se conoce algo, cmo es y cmo funciona. La anatoma y fisiologa de la voz puede ser muy rida pero comprobars que te divertir descubrir cmo funciona tu voz y su arquitectura. Objetivos: - Conocer la estructura general del tracto vocal - Conocer su funcionamiento. Contenidos: - Qu es el tracto vocal - Sus partes: . laringe . cuerdas vocales . respiracin . fosa nasal . faringe . boca . velo del paladar Exposicin terica: Si damos un corte a la cabeza y la vemos lateralmente, observamos que existen dos grandes vas: la respiratoria (que transporta el aire a los pulmones para el intercambio de gases, oxgeno y CO2 con la sangre) y la digestiva (que transporta el alimento al estmago). A este complejo de cavidades y tubos se le denomina "Sistema Areo - Digestivo Alto"(SADA). En esta va cada elemento constituyente tiene funciones diferentes. Ver animacin "Estructura del sistema Areo- Digestivo Alto (SADA)". En condiciones normales, las cuerdas vocales (mejor llamadas repliegues vocales) estn abiertas para permitir el paso de aire, fundamental para nuestra supervivencia. El espacio que dejan abierto se denomina glotis o espacio gltico. Ver vdeo "laringe en respiracin". Laringe La laringe es un esfnter vital para la vida del ser humano, ya que va a evitar el ingreso en los pulmones de cualquier sustancia diferente al aire. Si entrasen otras sustancias, se comprometera el intercambio de gases (sensacin de ahogo) y se infectaran con facilidad los pulmones (neumonas de repeticin). Para realizar una correcta proteccin del rbol respiratorio la laringe emplea tres mecanismos de cierre: 1. El cierre a la entrada de la laringe: mediante la flexin de la epiglotis. 2. El cierre en el vestbulo larngeo: mediante la aproximacin de las falsas cuerdas vocales o bandas ventriculares. 3. El cierre a nivel gltico: cierre de las cuerdas vocales.

El cierre es un reflejo involuntario que se desencadena ante la entrada a la trquea, bronquios y pulmones de cualquier sustancia que no sea aire (bien slida, lquida o incluso gaseosa). Ver animacin "Cierre esfintrico de la laringe". El hombre, como la gran mayora de las especies animales, ha necesitado comunicarse para poder sobrevivir. Al inicio, con gestos y manifestaciones corporales; posteriormente, con sonidos asociados a los gestos; y, finalmente, con sonidos diferentes que se suceden a gran velocidad. Y ha descubierto muchas formas de hacer sonidos con su cuerpo. - con golpes: palmadas - con vibraciones: haciendo pasar aire entre dos hierbas, entre los labios (pedorretas), entre las cuerdas vocales... - con explosiones: toser, rer - con despegues: chasquidos de la lengua - con fricciones del aire: silbar... Sin embargo, el mecanismo que permite una mayor variedad de sonidos es la vibracin de las cuerdas vocales, y no porque las cuerdas vocales emitan sonidos diferentes, sino porque por encima de ellas existe una caja de resonancia (tracto vocal) que puede variar de forma. El cambio en la forma del tracto vocal da origen a un sonido diferente. Los repliegues vocales o cuerdas vocales son como los labios, que al cerrarse y pasar aire por ellos emiten un sonido. La laringe aislada siempre hace el mismo sonido, algo similar a una /e/. Si las cuerdas vocales estn cerradas y no pasa aire por ellas, no se formar sonido. Es lo mismo que ocurre con los labios: si se cierran no se produce sonido, a no ser que el aire atraviese los labios formando una pedorreta. Intntalo t: cierra los labios, coge aire por la nariz y hazlos vibrar. Mrate a la vez en un espejo y observa cmo los labios se mueven al pasar el aire. La voz es, por tanto, el movimiento de las cuerdas vocales al pasar aire por ellas. Pero si se pone encima de la laringe una caja de resonancia, que pueda variar de forma, se producirn diferentes sonidos. Cuando cambia la forma de la caja, el sonido cambia. Hablar es producir sonidos diferentes (fonemas) para formar palabras, lo que se hace cambiando de forma la caja de resonancia. Es decir, hablar es mover la lengua. Descubre las palabras sin voz (pero articulando, moviendo la lengua) que dice una persona que no emita sonido. El objetivo del lenguaje es crear imgenes mentales concretas. En ocasiones, una palabra evoca una imagen concreta. Pero la gran mayora de las veces no podemos expresar slo con una palabra la imagen concreta que est en nuestro pensamiento (a pesar de que en nuestro lxico castellano existen entre 4 y 5 millones de palabras) y tenemos que utilizar un tren de palabras en las que cada una tiene una funcin diferente: verbo (accin o proceso) al que le aadimos el sujeto (actor o agente) y el objeto (complemento directo, indirecto, circunstancial). Para expresar la idea "compra la silla de aluminio" necesitaramos un tren de palabras.

Voz, palabra y lenguaje son, por tanto, tres realidades distintas de un mismo proceso: la comunicacin. Vamos a descubrir cmo est conformada la laringe. Existe una estructura semirgida formada por cartlagos. Estos cartlagos estn unidos por ligamentos. La laringe forma un bloque con el hueso hioidesa travs de diversas membranas, de tal manera que muchos msculos que se insertan en el hioides mueven el bloque larngeo. Adems, estn movidos por msculos. Como la laringe tiene un funcionamiento complejo, se van a necesitar dos grandes estructuras musculares: los msculos intrnsecos y los msculos extrnsecos. La musculatura intrnseca une los diferentes cartlagos de la laringe y sus funciones sern acercar las cuerdas vocales a la lnea paramediana para conseguir un cierre completo, para alargar o encoger las cuerdas vocales, y para afilar o engordar el borde libre de las cuerdas vocales. La musculatura extrnseca une la laringe con estructuras prximas (mandbula, crneo, esternn, omoplato) para poder dar ms movimientos a la laringe: el ascenso y el descenso del bloque larngeo. El ascenso de la laringe es un mecanismo que procura el cierre esfntrico de la laringe en sus tres niveles: entrada, vestbulo, glotis. Se va a realizar siempre de forma refleja en la deglucin, pero tambin en la fonacin habitual. Para poder emitir sonidos por la laringe es necesario: 1. aire: desde los pulmones. 2. cierre completo de las cuerdas vocales con la musculatura intrnseca y extrnseca. Cuerdas vocales El eje central de la estructura larngea son las cuerdas vocales. Estn formadas por 2 capas funcionales: el cuerpo y la cubierta. Ambas pueden moverse conjunta o aisladamente, dependiendo del grado de tensin y rigidez. En la fonacin normal la tensin del cuerpo es mucho mayor que la de la cubierta, producindose movimiento slo de la cubierta. El juego de tonos (grave, agudo) se realiza modificando la tensin y rigidez del complejo cuerpo/cubierta (mediante los msculos cricotiroideo y tiroaritenoideo, que producirn un alargamiento/acortamiento de la CV y una modificacin en el grosor del borde libre de las cuerdas vocales), graduando el grado de aproximacin de la cuerdas vocales a la lnea paramediana (mediante los msculos Interaritenoideo, cricoaritenoideo Lateral y posticus, que variarn el grado de giro del aritenoides) o mandando ms aire y aumentando la presin subgltica. El volmen es dependiente de la cantidad de aire que sale del pulmn (de la presin subgltica), de la resistencia muscular de la regin gltica (que depender del grado y tipo de cierre gltico) y de la resonancia de la cavidad. Las cuerdas vocales no son iguales en un hombre y en una mujer (como tampoco lo es el resto de la musculatura de otras partes del cuerpo). En el hombre miden, por trmino medio, 20 mm., mientras que en la mujer 15. Por encima de las cuerdas vocales existe otro repliegue llamado cuerda vocal falsa o banda ventricular. Su funcin no es producir sonido. La contraccin de la banda ventricular producir una presin de las glndulas mucosas y se liberar moco

fluido, imprescindible para el funcionamiento de las cuerdas vocales: sin l, las cuerdas se queman. Slo en los casos patolgicos excepcionales (sobreesfuerzo continuado y extremo, reaccin a reflujo continuado, compensacin en parlisis o extirpacin parcial de la laringe por cncer), las bandas van a producir sonido. Hablar con las bandas siempre producir una voz con un timbre muy caracterstico, con escasas propiedades (tonos y volmenes pobres). Por tanto, la laringe tiene dos grandes movimientos: - El cierre de las cuerdas vocales para poder vibrar al paso del aire. La lubrificacin en este momento es fundamental para que las cuerdas no se quemen. - El ascenso / descenso de la laringe para poder variar el tamao del tracto vocal. En ambos, la elasticidad es el eje central: a mayor elasticidad, los sonidos son mejores, ms amplios y producidos con el mnimo esfuerzo. En la seccin "laboratorio" hars un experimento para comprender que el grado de elasticidad ayuda a la produccin del sonido y a la emisin de aire. Adems de las funciones esenciales (deglucin, respiracin, emisin de sonidos, lubrificacin), la laringe tiene otras funciones importantes: la tos, para la limpieza de secreciones del rbol respiratorio completo; y el carraspeo, para la limpieza local de la glotis. Respiracin No existe voz sin aire. Los pulmones son una serie de tubos que se ramifican cada vez en tubos ms finos. En cada divisin del tubo, se aumenta el dimetro, ya que la suma de los tubos ramificados es mayor que el tubo original. Se parte de un dimetro de 2,5 cm2 en la glotis, y se finaliza en los alvolos pulmonares en un dimetro total de algo ms de 140 metros2. El aumento de superficie es increble! la estructura es similar a un rbol. En el final de la zona ms estrecha de los tubos existe una membrana para poder intercambiar gases (O2 y CO2) con la sangre: el intercambio gaseoso es la funcin ms importante del pulmn. Lo realizamos sin ser conscientes, pero tanto el nmero de inspiraciones (15 al minuto, 25.000 al da, 9 millones al ao) como el volumen de aire movilizado (15 millones de litros al da) nos indica que el rbol respiratorio trabaja intensamente 24 horas seguidas. La ventaja de esta estructura en "rbol" radica en que el mnimo aire que sale de cada alveolo (mnima brisa imperceptible) se convierte en un gran huracn en la glotis, que podr mover los repliegues vocales. Los pulmones (y el corazn) estn protegidos por una caja semi-rgida formada por huesos y cartlagos: es la caja torcica. Esta caja tiene una cierta movilidad de expansin que hace que se pueda mover el pulmn dentro. En la respiracin ambas estructuras (caja torcica y pulmones) se movilizan al unsono. Cuando se inspira, el aire distiende (hincha) el rbol respiratorio (los pulmones). Esta inspiracin suele ser muy rpida e hincha ambas estructuras (caja torcica y pulmones). La inspiracin eficaz debe ser realizada en las bases, porque es donde ms tejido pulmonar existe. Adems, si la inspiracin es en la zona alta, se acumula la tensin en el cuello, y al hablar se emitir la voz con esa tensin: hay que huir de la

inspiracin alta y buscar la inspiracin baja. En la inspiracin (tanto en reposo como en fonacin) el pulmn se hincha en las bases, y la caja torcica sigue al pulmn. La espiracin (salida de aire) en el reposo es rpida y hace que todo vuelva a su posicin: el pulmn se deshincha, y la caja torcica sigue al pulmn. Sin embargo, en la fonacin la espiracin es ms lenta, para poder decir frases que duran varios segundos (entre 1 y 4). Para realizar esto, el pulmn se deshincha y la caja torcica sigue al pulmn, pero ms lentamente. Esta es la forma de espirar habitual. Cuando una persona quiere hablar ms correctamente y tener ms fuelle respiratorio, realizar una fonacin con apoyo. Esto significa que se evitar que la caja torcica se deshinche cuando, inevitablemente, se deshincha el pulmn por el consumo del aire para hablar. Esta contencin elstica de la caja torcica en inspiracin har que el aire se dirija hacia la glotis con ms energa, y podr movilizar mejor las cuerdas vocales y cerrarlas de forma ms correcta. Adems, mantener la caja torcica en inspiracin durante la espiracin producir una reserva de energa que podr ser utilizada en cualquier momento de la fonacin. La inspiracin se realiza con lo msculos inspiratorios: el ms importante es el diafragma. La espiracin en la fonacin habitual es pasiva por la elasticidad. Pero en la fonacin con apoyo est contenida mediante la musculatura costoabdominal. El pulmn es como un globo elstico que adems necesita una gran lubrificacin. Fosa nasal La inspiracin debe ser realizada a travs de la nariz porque es a este nivel donde el aire se humedece (adems de calentarse y purificarse). La fosa nasal es muy grande (10 cm de largo, 7 cm de alto) y tiene esta estructura. En muy estrecho contacto se encuentran unos espacios vacos llamados senos paranasales. La funcin esencial de la fosa nasal es modificar el aire que pasa a travs de ella. Faringe Es un tubo cilndrico muscular que se inicia al fondo de la fosa nasal y finaliza en la entrada de la laringe (para el paso del aire) o en la entrada al esfago (para el paso de la comida). Est dividida en tres regiones: 1. Rinofaringe o cavum: su funcin, aparte de permitir el paso del aire que se dirige al pulmn, es: a. Apertura y cierre de la trompa de Eustaquio, para que el odo pueda igualar presiones con el exterior. b. Mecanismo de defensa antibacteriana y antiviral mediante tejido linfoide (adenoides o amgdala tubrica). 2. Orofaringe: Su funcin, adems de canalizar el paso de comida o de aire, es:

a. Como mecanismo de defensa antibacteriana y antiviral. Mediante la amgdala palatina, la amgdala lingual, y el tejido linfoideo difuso por toda la faringe. b. Modificacin de la forma del tracto vocal con la lengua y otros articuladores. 3. Hipofaringe: Su funcin, aparte de canalizar el paso de comida o de aire, es: a. Modificacin de la forma del tracto vocal. Su tamao en reposo es de 15 cm de longitud, 4- 5 cm de anchura y 2-3 cm antero posterior (aunque en la subglotis slo es de 2 cm). Cuando se contrae se reduce a 12 cm. Boca La boca es la estructura ms conocida por todos porque es a la que tenemos mayor acceso visual. La cavidad est formada por: 1. el techo: paladar duro y paladar blando o velo del paladar. 2. el suelo: formado por la mandbula y el suelo muscular de la boca. 3. los dientes: situados por fuera, contornendola. 4. la lengua: la ocupa en una amplia extensin. Las funciones de la boca son: masticacin, deglucin, cierre del paso de la comida a la rinofaringe, defensa, habla, produccin de saliva (a mayor movimiento, mayor cantidad de saliva); en algunas ocasiones, interviene en la respiracin(ante grandes demandas de aire, como el ejercicio intenso, y cuando existe obstruccin nasal). El tamao medio de la boca de un varn adulto es de 7 cm de largo, 4 de ancho (entre piezas dentarias) y 4.5 cm de alto. En el interior de la boca se encuentra la lengua. Es una masa muscular formada por 17 msculos. Su funcin es la de moverse para: 1. masticar 2. deglutir 3. hablar Velo del paladar El velo del paladar es una cortina muscular formada por arcos. Su funcin es la de contraerse para que: 1. Al hablar, los sonidos no se escapen por la nariz. Slo pasarn por la nariz los nasales (m, n, ) 2. Al deglutir, se cierre el paso del alimento a la nariz y siga la ruta hacia el esfago

3. Pueda abrir la trompa de Eustaquio y permita una compensacin de presiones entre el odo y el exterior Conocer la anatoma de estas regiones nos permite tener claro el concepto de tracto vocal, tubo que cambia de forma y en el que, al verse atravesado por el sonido gltico, se originan sonidos diversos. El sistema fonatorio posee unas propiedades comunes, imprescindibles para su funcionamiento: 1. Elasticidad: para hinchar o deshinchar el globo respiratorio, para que las cuerdas vocales se muevan y vibren o para que se modifique el tamao y la forma del tracto vocal. La elasticidad se observa a travs de la meloda de la voz y de la claridad (inteligibilidad) de la palabra. La meloda es el resultado tanto del movimiento de la onda mucosa laxa como del movimiento del msculo vocal (en longitud y en su borde libre), del ascenso o descenso del bloque larngeo y del ascenso o descenso de la lengua. Cuando existe meloda, se genera ms moco y se produce una gran sensacin de bienestar. Lo contrario de la elasticidad es la rigidez. Se observa a travs de la monotona. Cuando existe, se genera un malestar larngeo y general por tensin, adems de dar lugar a un traumatismo vocal, agudo o crnico, de roce. Ver captulo 3, voz meldica, voz montona. 2. Lubrificacin: de gran importancia porque, de no producirse, no se originar el sonido a nivel gltico y se producirn lesiones del sistema fonatorio de inmediato. La capa lubricante es lo que har funcionar el sistema fonatorio: querer hablar sin lubrificante es como querer esquiar sin nieve, es imposible. 3. Cierre gltico para la formacin, a nivel del esfnter gltico, de la onda mucosa. En el siguiente cuadro se esquematizan estas caractersticas generales. Se observa cuando existen (SI) y su ausencia (NO): Elasticidad SI Laringe
Meloda

Lubrificacin SI
Bienestar en la fonacin Bienestar en la fonacin Bienestar en la fonacin

NO
Monotona de la voz, esfuerzo al hablar Poco flujo de aire

NO
Fatiga vocal, esfuerzo al hablar Malestar en la fonacin Lentitud al hablar

Cierre gtico Onda mucosa SI NO

Brillantez de la voz Escape de aire, esfuerzo vocal

Aparato Respiratorio Tracto vocal

Gran Capacidad Vital Inteligibilidad

Distorsin de la palabra