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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES

SINDICATO DE CHOFERES PROFESIONALES DE PICHINCHA ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES.

SR. FABRICIO VIVANCO VERGARA DIRECTOR ADMINISTRATIVO

DR. IVN ORDEZ PIZARRO DIRECTOR PEDAGGICO

MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012

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CONTENIDOS DE LA UNIDAD

1.1 Primeros auxilios 1.1.1 Concepto 1.1.2 Cadena de supervivencia 1.1.3 Importancia del PAS 1.1.4 Evaluacin inmediata 1.2 Signos vitales 1.2.1 Respiracin 1.2.2 Pulso 1.2.3 Reflejo pupilar 1.2.4 Temperatura 1.2.5 Presin arterial 1.3 Autoevaluacin

PRIMEROS AUXILIOS Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los conocimientos del socorrista, saber lo que no se debe hacer y lo que se debe hacer es muy importante, porque una medida teraputica mal aplicada puede producir complicaciones. CONCEPTO

Son medidas teraputicas que se aplican a victimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta que se pueda disponer de un tratamiento especializado.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES IMPORTANCIA Es importante porque con la aplicacin adecuada de los Primeros Auxilios podemos aliviar el dolor, disminuir la ansiedad, y evitar el agravamiento del estado del paciente, y en casos extremos son medidas que se aplican para evitar la muerte hasta que se consiga asistencia mdica.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Las Fases son: 1,- Proteccin del lugar del accidente 2.-Activacion del sistema de emergencia 3.-Actuaciones prioritarias sobre las victimas en el lugar del accidente 4.- Transporte de las victimas en ambulancias y transferencia del herido 5.-Ingreso y tratamiento hospitalario. Dentro de la cadena de supervivencia se encuentra diferentes pasos que son importantes para poder desarrollar una prctica de primeros auxilios adecuada con el objetivo de que los rescatistas no se conviertan en vctimas tambin.

1.-PROTECCION DEL LUGAR DEL ACCIDENTE

Es importante que todas las personas debemos ubicarnos en el momento del accidente y realizar las intervenciones de acuerdo al conocimiento y a las habilidades de cada persona, dentro de la proteccin del lugar es importante si usted observa un accidente de trnsito primero ubicar su automvil a unos 50 metros del siniestro, colocar luces de parqueo, si usted dispone de un chaleco fosforescente colocrselo, dirigir las luces de su auto hacia el accidente con el fin de mejorar la iluminacin y as observar mejor a las vctimas, llevar consigo el extinguidor y a la vez el botiqun de primeros auxilios y su celular para poder activar el PAS.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES 2.-ACTIVACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA

Para realizar una adecuada intervencin en realizar primeros auxilios es importante aceptar que una sola persona no puede realizar todas las actividades de socorro, por esto es importante activar el sistema de emergencia llamando al nmero 911- 101-102, 131. Se debe tomar en cuenta que en el pas se encuentran instalando centros de monitorizacin en donde estn reunidos representantes de cada unidad y solo con un nmero el 911 se podr acceder a la ayuda necesaria.

3.- ACTUACIONES PRIORITARIAS SOBRE LAS VICTIMAS

Al realizar la asistencia a las victimas usted debe tratar de mantenerse sereno, y de inspirar confianza a las victimas, evaluar la situacin antes de empezar a actuar, aplicar las medidas de socorro de manera rpida y acertada para salvaguardar la vida de las personas.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES 4.-TRANSPORTE DE LAS VICTIMAS EN AMBULANCIA Y TRANSFERENCIA DEL HERIDO

Este proceso se lleva a cabo una vez que el equipo de la Cruz Roja, La Polica, el Cuerpo de bomberos llega al lugar del siniestro, entonces usted que activo el sistema de emergencia debe guiar al personal para que las victimas ms graves sean trasladadas lo ms rpido posible a una casa asistencial

5.-INGRESO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO

Una vez que se trasladan a las vctimas se procede a ingresar y a recibir el tratamiento mdico necesario para cada paciente, con el objetivo de restablecer su salud y de disminuir al mximo las complicaciones que puedan interferir en la reinsercin de manera ptima en la sociedad.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES IMPORTANTE RECORDAR LAS SIGLAS PAS

P.- PROTEGER.- proteger el lugar del accidente y evitar que se convierta victima

usted en una

A.- ALERTAR Activar el sistema de alerta, indicar su nombre, el lugar del Accidente y el numero de victimas aproximadamente.

S.- SOCORRER A las victimas aproximndose y aplicar el soporte vital bsico

LA EVALUACIN INMEDIATA SIMULTNEA. Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condicin respiratoria y circulatoria CMO SE HACE? Una vez en tu posicin de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta. Seor, seor, se encuentra usted bien? Se determina Estado de conciencia Ubicndolo con mtodo AVDI A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y esta al pendiente de lo que sucede en torno suyo.

V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 7

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta. I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est inconsciente

EVALUACIN PRIMARIA DE LA O/ LAS VICTIMAS Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cuales son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rpida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia

Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC

A: Airway abrir va area y control de cervicales. B: breath ventilacin. C: circulation circulacin y control de hemorragias.

A: Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la va area, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin de cabeza

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El paciente NO responde

(airway = va area

Apertura de la va area
MANIOBRA DE TRACCION MANDIBULAR sin extensin del cuello, en pacientes traumticos

B: Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia: Ver: el pecho del paciente (si sube y baja). MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 9

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Escuchar: la respiracin Sentir: el aire que sale por la boca o nariz Hay que determinar si respira por si solo, con que frecuencia y que tan profundas son las respiraciones. C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente. EVALUACIN SECUNDARIA: Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias, crepitaciones, etc. Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, trax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral. SIGNOS VITALES Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los Signos Vitales son: Respiracin Pulso Reflejo pupilar Temperatura Presin Arterial Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso. La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilizacin es limitada. El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES RESPIRACIN Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La respiracin consta de dos fases: la inspiracin y la espiracin. Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital. CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACIN Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas: El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre. La hemorragia; aumenta la respiracin. La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. Las cifras normales son: Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto. Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por minuto. Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACIN

Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. Afloje las prendas de vestir. Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se d cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin. Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial. PULSO Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el

corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. NIOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto NIOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto ADULTOS: 60 A 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son: En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) 12

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotideo.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y confunde el suyo. No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente. Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios. REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis. MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin. Existen diferentes tipos de pupilas: Normoreflxicas: que responden al estmulo de la luz. Arreflxicas: que no responden al estmulo de la luz. Miticas: cuando estn contradas. Midriticas: dilatadas. Isocricas: son del mismo tamao. Anisocricas: cuando son de diferente tamao Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave.

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TEMPERATURA La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da, etc. La temperatura corporal: se toma por medio de un termmetro ya sea debajo del brazo o debajo de la lengua. Tambin a grandes rasgos se puede saber la temperatura corporal

Oral La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termmetro clsico o los termmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para medir la temperatura. Rectal Las temperaturas que se toma en el recto (utilizando un termmetro de vidrio o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si se toman en la boca. Axilar La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de vidrio o digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4F ms bajas que las que se toman en la boca. En el odo Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos).

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La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja). Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37 C en la boca 37,6 C en el recto. La hipotermia se define como una disminucin de la temperatura corporal por debajo de los 35 C PRESION ARTERIAL Es la fuerza con que el corazn expulsa la sangre hacia las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxigeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. La presin arterial tiene dos componentes:

Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guion , donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica.

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MEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL La presin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Tradicionalmente la medicin de dicha presin se ha llevado a cabo mediante la utilizacin conjunta de un fonendoscopio y un tensimetro manual. Sin embargo, hoy se utilizan fundamentalmente tensimetros automticos o baumanometros.

VALORES NORMALES Los valores normales de presin arterial varan entre 90/60 y 130/80 mmHg. Valores por encima de 140/90 mmHg son indicativos de hipertensin o presin arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensin o presin arterial baja. Estos valores dependen de la edad y del sexo. Tambin hay que sealar que estos valores no son constantes a lo largo del da, sino que presenta una gran variabilidad. Los valores ms bajos se registran durante el sueo. AUTOEVALUACION 1 1.- Escriba el concepto de Primeros Auxilios 2.- Enumere los 5 pasos de la Cadena de Supervivencia a.- b.- c.- d.- e.-

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3.-Escriba el nmero de la Polica, de los Bomberos y Emergencia. .. .. .. 4.-Dramatice las siglas PAS, como si usted esta presente en un accidente de trnsito. (PROTEGER, ALERTAR Y SOCORRER)

5.QUE ES EL PULSO. ESCOJA VERDADERO O FALSO 6.-LA RESPIRACION NORMAL DE UN ADULTO ES DE 20 A 30 POR MINUTO 7.- LA EVALUACION SECUNDADRIA DE LA VICTIMA ES DE PIES A CABEZA ( ( ) )

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CONTENIDOS DE LA UNIDAD 2
2.1 Heridas 2.1.1. Heridas cortantes 2.1.2. Heridas contusas 2.1.3. Heridas inciso-cortantes 2.1.4. Heridas penetrantes 2.1.5 Heridas lacerantes 2.1.6 Como tratar heridas 2.1.7 Heridas graves 2.1.8 Otras recomendaciones 2.2. Hemorragias 2.2.1Clasificacin de hemorragias 2.2.2 Cmo tratar hemorragias 2.3. Shock 2.3.1 Clasificacin 2.3.2 Tratamiento 2.4. Autoevaluacin
HERIDAS Y HEMORRAGIAS HERIDAS.-Las heridas son lesiones que daan el tejido, bien sea epitelial (piel) o algn rgano interno. Las heridas pueden ser clasificadas por su origen en: 1. HERIDAS CORTANTES.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Son aquellas producidas por objetos filosos tales como una navaja, cuchillo, espada, vidrio, entre otras 2.- HERIDAS CONTUSAS.

Son los causados por objetos contundentes tales como una piedra, un puetazo, golpe con un bate, entre otros. 3.-INCISO-CONTUSAS: MEZCLA DE LAS DOS ANTERIORES, SON MS FRECUENTES.

4.- HERIDAS PENETRANTES.

Son las causadas por objetos punzantes tales como una cabilla, metales agudos, maderos con punta entre otros. 5.- HERIDAS LACERANTES.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Son las causadas por raspaduras o erosiones de la piel, como es el caso de una cada desde una bicicleta. CMO TRATAR LAS HERIDAS Todas las heridas deben tratarse de manera asptica, es decir limpiar muy bien el rea y evitar que se infecte, el rescatista en lo posible debe utilizar guantes estriles, jabn, antispticos, cicatrizantes, gasas y vendas. A las heridas se les debe prestar la atencin debida verificando su profundidad y si presenta objetos extraos en su interior o sucio, hay que limpiar muy bien. En caso de objetos como clavos o astillas profundas, solo debe ser extrada por un mdico. Ya que generalmente las heridas producen sangramientos al romperse los vasos sanguneos (venas y arterias) se tratar la hemorragia en este punto, una hemorragia. Para ello debemos evitar las complicaciones antes mencionadas:

Esterilizar el material a usar (ebullicin al menos 15 minutos, flambeado y enfriado con alcohol, inmersin en lquido desinfectante) o utilizar el preparado de un slo uso si es posible de preferencia. Lavarse bien las manos y preparar el campo, podramos tambin usar guantes estriles. Si en la zona de la herida hay pelos rasurarlos. Lavar la herida con agua y jabn. Si existen cuerpos extraos y es posible extraerlos hacerlo. Secar la herida y poner un desinfectante. Posibilidad de poner grapas o suturar si lo precisa (hace menos de 6 horas que se produjo y es una herida limpia) Cubrir adecuadamente.

HERIDAS GRAVES Lo sospecharemos cuando es extensa, profunda, contiene cuerpos extraos, est infectada, est en la cara, orificios naturales, abdomen, trax o crneo. Nuestra actitud ser:

Contener la hemorragia No manosear la herida ni intentar sacar los cuerpos extraos Cubrir la herida Acostar al lesionado y abrigarlo. En heridas especiales como el neumotrax (herida en el trax soplante) debemos hacer un cierre provisional con gasas y esparadrapo y un vendaje, la posicin ser semisentado o recostado sobre el lado afecto. En heridas en abdomen si salen vsceras no reintroducirlas sino colocar un pao humedecido en suero fisiolgico y esterilizado con un vendaje que no comprima; mantener al herido en posicin horizontal con las rodillas flexionadas; no darle nada por boca.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Otras recomendaciones Repasar las tcnicas de sutura, las de vendajes e inmovilizaciones, las posiciones adecuadas y las formas de transporte de heridos (la silla, la tcnica del bombero, ,,,) especialmente si se sospecha una lesin de columna.

HEMORRAGIAS Hemorragia.- Es precisamente la salida descontrolada de sangre de los vasos sanguneos, y esta puede provenir de una vena (hemorragia venosa) o de una arteria (hemorragia arterial). La sangre venosa es oscura y al salir lo hace en forma continua y no muy fuerte, es la sangre que va hacia el corazn proveniente del resto del cuerpo, mientras que la sangre arterial es rojo vivo, sale intermitentemente pero con presin ya que esta proviene del corazn.

Si la herida no es muy grande se puede hacer presin sobre esta con una gasa por varios minutos para parar la hemorragia, al permitir que la sangre se coagule, subir el miembro lesionado o herido ayuda ya que por gravedad la sangre deja de fluir hacia la herida. Los torniquetes aunque es preferible no utilizarlos, al tener sumo cuidado con ello pueden ser de gran ayuda. CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Podemos diferenciar varios tipos: A. Segn el tipo de vaso sanguneo lesionado (aunque cuando la herida es importante suelen ser mixtas): a) Hemorragia arterial: la sangre sale a chorro o borbotones coincidiendo con los latidos del corazn, color rojo y muy brillante. b) Hemorragia venosa: la sangre mana babeando continuamente, sin latir, color parduzco por su poco oxgeno y es poco brillante. c) Hemorragia capilar: es de poca intensidad. B. Segn dnde se vierta la sangre: a) Hemorragia interna: la sangre se vierte dentro del organismo. Puede ser leve como el caso de los hematomas o morados cuando la sangre se vierte debajo de la piel o grave como las cerebrales o por rotura de vsceras.

b) Hemorragia externa: la sangre se vierte al exterior.

c) Hemorragia exteriorizada: la sangre sale al exterior a travs de orificios naturales como la nariz (epistaxis), odos (otorragia), boca (si procede del tubo digestivo es hematemesis con vmito, si del aparato respiratorio al toser hemoptisis), ano (si es roja rectorragia, si es negra y pegajosa melena procede de zonas ms altas), con la orina (hematuria)

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES CMO TRATAR LAS HEMORRAGIAS?

La evaluacin de la gravedad es importante, debemos parar primero la hemorragia (si no peligro de shock hipovolmico) luego ya nos ocuparemos de evitar las complicaciones de las heridas (infeccin y mala cicatrizacin). PARAR LA HEMORRAGIA Las externas son las ms frecuentes, el orden de actuacin ser: 1.- Presin directa sobre la herida con algo limpio durante unos minutos, si se trata de una extremidad elevarla, tambin podemos aplicar fro. 2.- Si no para presin directa sobre la arteria en los puntos de compresin de fcil localizacin. 3.- Torniquete (con una banda ancha o el manguito del aparato de la tensin "esfingomanmetro"), cuando han fracasado las medidas anteriores, se debe tener en cuenta que: sea una zona de la extremidad donde slo exista un hueso. anotar la hora en la que se coloca el torniquete mantener la parte distal fra aflojarlo cada 15 minutos durante 30 segundos realizar cuanto antes la consulta radio-mdica

Podemos sospechar una interna cuando se acompae una piel plida, sudorosa, fra, pulso rpido y dbil, respiracin agitada, tensin arterial baja, mareo con tendencia a la prdida de conocimiento. Consultar siempre al centro radio-mdico y

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acostar al paciente en posicin horizontal, aunque si perdiera el conocimiento la posicin sera la de seguridad abrigarlo no darle nada va oral En caso de epistaxis (sangrado por la nariz) si no para echando la cabeza hacia delante, haremos un taponamiento con una venda estril estrecha en su interior.

Objeto filosos Cortantes vidrio

Contusas Las heridas son lesiones que daan el tejidoS

Objeto contundente

Inciso contusas

Penetrante

Objeto punzante

Lacerante

Raspaduras

LIMPIAR BIEN
EXTRAER CUERPOS EXTRAO S

REMITIR

CUBRIR ADECUAD AMENTE

SECAR LA HERIDA

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HEMORRAGIAS

SALIDA DESCONTROLADA DE LA SANGRE

PUEDE SER INTERNA O EXTERNA

borbotones arterial latente


Tipos de Hemorragia venosa capilar se riega de poca intensidad

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES EL SHOCK DEFINICIN Consiste en la falta de sangre para llenar el sistema vascular, como consecuencia los tejidos no reciben la cantidad necesaria de Oxgeno para conservar la vida, el cuerpo recibe un colapso (estado de inconsciencia).

CAUSAS: Prdida de sangre debido a una hemorragia por haber sufrido quemaduras graves. Por congelacin de tejidos. Heridas fuertes, rasgaduras, etc. La exposicin de rganos internos al dolor. SNTOMAS: El individuo est plido grisceo. Piel de las manos color azulado. Pulso rpido, dbil o no se siente. Respiracin rpida, irregular y corta. Ojos con expresin vaca. Pupilas dilatadas. Presin sangunea baja. Si la persona est inconsciente siempre se siente indiferente y soolienta, puede hablar pero sus respuestas son tardas. El shock puede producirse lentamente despus de una lesin y no manifestar hasta despus de varias horas, pero en cambio en una persona que est gravemente herida y haya perdido mucha sangre se producir inmediatamente un shock.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES SIGNOS: Los tejidos se dilatan.

Prdida del volumen sanguneo circundante. Falta de sangre para conducir el Oxgeno a los tejidos no lesionados y a otras partes del cuerpo. Dolor intenso. Fatiga, hambre, sed, temor, preocupacin. TIPOS SE SHOCK SHOCK HIPOVOLEMICO.- Es el ms comn, se produce por prdida de lquidos en el cuerpo

SHOCK CARDIOGENICO.- Se da cuando el corazn no bombea eficientemente

SHOCK DISTRIBUTIVO.- Se da por atrapamiento de lquidos

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Se divide en: Anafilctico Es el resultado de una reaccin alrgica violenta Neurognico Ocurre debido a una lesin en el sistema nervioso (hipovolemia relativa) Sptico Ocurre cuando hay una infeccin severa ACCIONES DE EMERGENCIA ANTE EL SHOCK Garantizar el A, B, C Aflojar zapatos y ropa Averiguar que ocasiono el problema Retirar lo que ocasiono el problema Colocar en posicin anti shock, excepto en fracturas de extremidades inferiores, crneo y lesiones penetrantes en abdomen y trax En pacientes con embarazo la posicin es decbito lateral izquierdo.

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AUTOEVALUACIN UNIDAD 2 1. Qu es una herida?

2. Paree segn corresponda a los tipos de heridas

Herida cortante

Herida contusa

Herida penetrante

Herida lacerante 3. En la siguiente rueda de atributos escriba los pasos para controlar una herida

. . . .
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4. Qu es una hemorragia?

5. En el siguiente grfico seale los tipos de hemorragias y escriba sus caractersticas.

respectivas

a)b) c)

6.- Describa la posicin anti shock......................................... .

7.- Escriba los pasos a seguir en caso de una hemorragia interna. a) b) c) d) e) .. .. . ..

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CONTENIDOS DE LA UNIDAD 3.1 Tipos de emergencias cardiorespiratorias 3.1.1 Atragantamiento 3.1.2 Maniobra de desobstruccin en paciente consiente 3.1.3 Maniobra de desobstruccin en paciente inconsciente 3.2 Paro cardiorespiratorio 3.2.1 Definicin 3.2.2 Causas del paro cardiorespiratorio 3.2.3 Signos del paro cardiorespiratorio 3.2.4 Reanimacin cardiopulmonar 3.3 Soporte vital bsico 3.4 Desfibrilacin 3.5 Autoevaluacin

LAS EMERGENCIAS CARDIORESPIRATORIAS Incluyen atragantamiento, asfixia, y paro respiratorio y cardio respiratorio ATRAGANTAMIENTO U OBSTRUCCION DE VIA AEREA Se produce por: ingesta de comida u objetos extraos bronco aspiracin (que el paciente respire secreciones como la sangre el vomito), Enfermedades crnicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Cada de la lengua (principal causa de muerte)

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MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA. PACIENTE CONCIENTE

Para poder aplicar esta maniobra la va area debe estar obstruida Totalmente, en su porcin superior. En caso de escuchar que la persona puede toser o emitir algn silbido o habla con dificultad lo nico que se hace es calmar a la persona e insistirle que siga tosiendo. Si la persona se lleva las manos al cuello y no emite ningn sonido, colocarse en la parte posterior de la persona colocando una de sus piernas entre las del paciente para evitar que se pueda caer y lastimar en caso de que caiga inconsciente. Se rodea a la persona por debajo de las axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y la punta del esternn y en medio de esos dos puntos se coloca nuestra mano en forma de puo y la otra apoyando a la primera para realizar las compresiones en forma de J hasta que la persona expulse el objeto extrao.

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN EN PACIENTE INCONSCIENTE: Si continua obstruida, nos colocamos en cuclillas sobre la cadera de la persona acostada boca arriba, ubicamos el punto de compresin, colocamos en l el taln de una mano con los dedos extendidos, mientras que con la otra mano, abrazamos la primera, y damos 5 compresiones abdominales hacia arriba y adentro del Trax, al trmino de las cuales, abrimos la boca del paciente, y exploramos en bsqueda del objeto que obstruye la va area. En caso de encontrarlo procedemos a retirarlo atrapndolo con un dedo en forma de gancho. Al trmino de ste primer minuto se debe realizar VES, tenemos varias opciones: a) ventila (respira) y tiene pulso posicin de recuperacin, le hemos salvado b) NO ventila (respira) y tiene pulso repetir ciclo de respiracin de salvamento. c) NO ventila ( respira) ni tiene pulso debemos iniciar RCP ha evolucionado a paro cardiorespiratorio,

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PARO CARDIO RESPIRATORIO DEFINICION Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio. CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio.

SIGNOS DE UN PARO CARDIOCIRCULATORIO Se manifiesta por un estado de muerte aparente: La persona est totalmente inconsciente, no se mueve espontneamente, no reacciona ni a la palabra ni al tacto, ni a la estimulacin dolorosa, ni a la luz; No se percibe su respiracin ni siquiera despus de la liberacin de las vas areas: no se siente su respiracin en la mejilla, no se ve el pecho o el vientre levantarse ni bajarse; La persona no reacciona a las insuflaciones (boca a boca): no tose, no recupera la ventilacin; No se percibe el pulso carotideo, ntese que este signo puede ser engaoso, ya que a causa de su tensin nerviosa, la persona salvadora puede sentir su propio pulso en el extremo de los dedos; La vctima palidece: adquiere un color azulado secundario debido a la falta de oxigenacin de los tejidos; este signo es difcil de percibir por un nefito, pero es evidente una vez que se ha visto; Encontramos midriasis pupilar (dilatacin de las pupilas). El paciente pierde el conocimiento y puede convulsionar (movimientos involuntarios bruscos) en primer lugar, impidiendo toda evaluacin del pulso o de la respiracin; en la prctica esto no dura ms que una decena de segundos; El paciente puede tener una respiracin ruidosa (respiracin agnica llamada estertor) durante diez segundos. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 33

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En el marco de los primeros auxilios, los signos suficientes para detectar la parada circulatoria son:

inconsciencia ventilacin detenida ausencia de pulso ausencia de reaccin a las insuflaciones.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Cada segundo cuenta. Solicite ayuda inmediatamente o enve a alguien a buscar ayuda. Empiece la reanimacin cardiopulmonar (RCP). La RCP slo le permite ganar tiempo mientras la ayuda llega pero no restablece la actividad del corazn. Si dispone de un desfibrilador externo automtico, utilcelo inmediatamente. Hay que recordar que la causa ms frecuente es la fibrilacin ventricular, con lo que la utilizacin de la desfibrilacin lo ms precoz posible es el tratamiento ms eficaz. Con las maniobras de RCP (resucitacin cardiopulmonar) bsicas, ganaremos tiempo hasta la llegada de ayuda mdica. La secuencia de masaje y respiracin artificial es, para adultos y nios fuera del hospital, 30 compresiones por 2 ventilaciones (ya sea realizada por uno o dos reanimadores). Las compresiones se deben hacer en el centro del pecho. REANIMACIN CARDIOPULMONAR La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 34

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del paciente y la causa del paro cardaco. Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica por personas adiestradas en la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas. SOPORTE VITAL BSICO Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita suelen iniciarse por personas casuales y constan de 5 eslabones fundamentales, conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia: 1) Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema respuesta de emergencias, 2) RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas 3) Desfibrilacin rpida, 4) Soporte vital avanzado efectivo y 5) Cuidados integrados postparo cardaco. El Soporte Vital Bsico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de acciones resumidas con las inciales ABC y aplicadas previo a la llegada de servicios especializados de emergencia:

A, del ingls airway, implica la apertura o liberacin de las vas areas B, del ingls breathing, la iniciacin de la ventilacin artificial C para la valoracin de la circulacin, incluyendo las compresiones torcicas

RECONOCIMIENTO DE UN PARO CARDACO

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Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una vctima que requiera RCP.

Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho. Por lo general, el primer indicio es que la vctima no se mueve ni reacciona a la palabra, ni al contacto. Si el rescatista est solo, se recomienda pedir "Socorro"! Se debe practicar RCP si la vctima adulta no responde y no respira o no respira con normalidad (es decir no respira o slo jadea/boquea), y se comienza con las compresiones (C-A-B), sin que sea necesario verificar si la vctima tiene pulso. Estudios demuestran que durante la reanimacin, en una situacin de paro cardiorrespiratoria, la percepcin del pulso es falsa en un 50% de las veces: el estrs y el esfuerzo fsico hace que suba la tensin del rescatista, y es posible percibir el propio pulso como un golpeteo en el final de los dedos, en ausencia de circulacin sangunea en la vctima. Una vez que se determina que una vctima necesita reanimacin cardiovascular se advierte al sistema de rescate profesional de la localidad y se inicia de inmediato las compresiones torcicas. Establecer cul es el estado de conciencia: MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 36

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES A Alerta V Verbal, Slo responde al estmulo verbal D Dolor, Slo responde al estmulo doloroso I Inconsciente, No responde SECUENCIA DE RCP En adultos, nios y lactantes si solo est presente un reanimador, se recomienda una relacin compresin: ventilacin equivalente a 30:2. Esta relacin nica est diseada para simplificar la enseanza de la secuencia del RCP. Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 30:2 en nios y lactantes. Se recomienda en recin nacidos una secuencia 30:2 a menos que la causa de la falla cardaca sea conocida, en cuyo caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada. Cada 5 ciclos de 2 ventilaciones y 30 compresiones, se revala la respiracin. La RCP se contina hasta que llegue atencin mdica avanzada o hay signos de que la vctima respira. DOS O MS REANIMADORES La secuencia es la misma que la realizada por un solo rescatista, pero despus de observar la ausencia de respuesta, uno controla las compresiones cardacas mientras que otro la respiracin artificial. Por ejemplo, el rescatista realiza la bsqueda de ayuda mientras el rescatista B comienza la RCP. El rescatista A vuelve y puede entonces implementar una desfibrilacin externa automtica si est disponible o sustituir al testigo B en la compresin cardaca si este se encuentra cansado. El rescatista que realiza las compresiones torcicas debe imprescindiblemente contar las compresiones en voz alta, con el fin de que los dems rescatistas sepan cundo debe darle respiracin artificial. Esto hace posible que el paso del tiempo entre compresiones y respiraciones sea ms o menos uniforme y uno no debe concentrarse en calcular el tiempo, y no tiene que colocar de nuevo las manos en cada ciclo. Las compresiones torcicas se dan del mismo modo que con un rescatista: 2 respiraciones boca a boca por cada 30 compresiones. El uso de dispositivos es ms efectivo que la respiracin boca a boca, porque reduce el tiempo entre las respiraciones y las comprensiones: las respiraciones comienzan tras la ltima comprensin, y la comprensin comienza tras la ltima respiracin, sin esperar a que el pecho baje de nuevo.

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Compresiones cardacas

Se colocan las manos entrelazadas en el centro del trax sobre el esternn, cuidando no presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternn. Posicin para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternn 4-5 cm. Las compresiones torcicas, llamadas tambin masaje cardaco externo permiten circular sangre oxigenada por el cuerpo. Esto consiste en apretar en el centro del trax con el fin de comprimir el pecho: Sobre un adulto y un nio de ms de ocho aos, el esternn debe descender de 5 a 6 cm; Sobre un nio entre uno y ocho aos, el esternn debe descender de 3 a 4 cm; Sobre un lactante de menos de un ao, el esternn debe descender de 2 a 3 cm ( 1/3 del dimetro antero posterior del trax). Para que la compresin torcica sea eficaz, es necesario que la vctima est sobre un plano duro; en particular, si la vctima est tendida sobre la cama. Usualmente hay que depositarla en el suelo antes de empezar las maniobras de reanimacin. La posicin de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces. Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su forma inicial entre una compresin y la siguiente, y a que el tiempo de relajamiento sea igual al tiempo de compresin. En efecto, el relajamiento del pecho permite el retorno de la sangre venosa, fundamental para una buena circulacin. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 38

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES As, contando en voz alta: "Uno-y-dos-y-tres- ... -y-trece-y-catorce-y-quince"' ... sucesivamente. RESPIRACIN ARTIFICIAL

Insuflacin boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrs. El socorrista cierra la nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando en todo momento la barbilla. Una de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilacin artificial. Al detenerse la circulacin sangunea, el cerebro y el corazn pierden el aporte de oxgeno. Las lesiones cerebrales aparecen despus del tercer minuto de una parada cardiorrespiratoria, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos. El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia. La ventilacin artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la vctima, soplando aire con la boca o con un dispositivo. La ventilacin artificial sin dispositivos (boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, la insuflacin de aire es bastante prximo al aire que se respira (contiene un 16% de de oxgeno). Cuando se utiliza un baln insuflador (con una mscara bucal), se administra aire ambiente con un 21% de oxgeno. DESFIBRILACIN

Colocacin de los parchos del desfibrilador externo automtico durante las compresiones torcicas.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Cuando la parada cardiaca es debida a una fibrilacin ventricular (FV) en el que el corazn late de manera anrquica, representa la causa ms frecuente de muerte sbita del adulto. La nica esperanza de salvar a tal vctima consiste en desfibrilar el corazn El proceso de desfibrilacin viene despus de la alerta a los Servicios de Emergencia. El que se inicie un perodo de RCP antes de la desfibrilacin en pacientes con FV, especialmente durante tiempos prolongados de espera. SOPORTE VITAL AVANZADO La reanimacin cardiopulmonar especializada (RCPS) por un equipo mdico o paramdico entrenado es el ltimo eslabn.

Soporte Vital Bsico en el adulto: bsico

Algoritmo
Seguridad del equipo, gritar y golpear

Comprobar inconsciencia
Abrir la va area

Maniobra frente mentn Ver, oir, sentir


Pedir ayuda , llamar al 911

Comprobar ventilacin

S respira

NO RESPIRA
30 compresiones torcicas a 100/minuto

Posicin lateral de seguridad

Empezar siempre con las compresiones torcicas. Repetir ciclos sin interrupcin

2 ventilaciones

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AUTOEVALUACION 3

1.- COMPLETE: a.- Es la interrupciny.de la respiracin y el funcionamiento del b.La reanimacin cardiopulmonar es un conjunto de maniobras .yinternacionalmente destinadas a asegurar la ..de los ..cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente.

2.- PONGA 3 CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO 3.- PONGA VERDADERO (v) O FALSO (f) En un paro cardiorespiratorio la persona esta: a.- ( ) Totalmente consiente b.- ( ) No respira c.- ( ) No se percibe el pulso carotideo d.- ( ) La victima esta de un color azulado 4.- CUAL ES LA SECUENCIA DE LAS INICIALES PARA EL SOPORTE VITAL BASICO Y DESCRIBA CADA UNA DE ELLAS. ..

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5.- SUBRAYE LO SUPERVIVENCIA.

CORRECTO

EN

LOS

ESLAVONES

DE

LA

CADENA

SE

a.- Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activacin del sistema de emergencia. b.- Reconocimiento del lugar c.- RCP precoz con nfasis en las compresiones toraxicas d.- Desfibrilacin rpida e.- Reconocimiento primario de la victima f.- Soporte vital avanzado efectivo g.- Cuidados integrados post paro cardiaco h.-Evaluar la escena y dar seguridad

6.- DESCRIBA EN FORMA RESUMIDA EL PROCEDIMIENTO PARA LAS MANIOBRAS DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP). .. 7.-DESCRIBA DOS CAUSAS DE ATRAGANTAMIENTO a b..

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CONTENIDOS DE LA UNIDAD
4.1 Introduccin 4.2 Esguinces 4.2.1 Definicin 4.2.2 Causas 4.2.3 Clasificacin 4.2.4 Signos y sntomas 4.2.5 Primeros auxilios 4.3 Luxaciones 4.3.1 Definicin 4.3.2 Causas 4.3.3 Clasificacin 4.3.4 Signos y sntomas 4.3.5 Primeros auxilios 4.4 Fracturas 4.4.1 Definicin 4.4.2 Causas 4.4.3 Clasificacin 4.4.4 Signos y sntomas 4.4.5 Primeros auxilios 4.5 Sistemas de inmovilizacin 4.6 Vendajes 4.7 Autoevaluacin
INTRODUCCION Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima. Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son: Esguinces Luxaciones Fracturas A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un esguince, o un desgarro muscular. Cuando no se est seguro acerca de cul es la lesin, hay que tratarla como si fuera una fractura. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 43

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES ESGUINCE

DEFINICION Un esguince es una lesin de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulacin. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando stos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulacin duele y se inflama. CAUSAS Los esguinces son causados cuando una articulacin es forzada a moverse en una posicin no natural. Por ejemplo, la torcedura de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de ste. CLASIFICACION En funcin del dao ligamentoso producido podemos clasificar los esguinces de tobillo en tres tipos, de menor a mayor gravedad: 3.1Grado I.- Son el resultado de la distensin de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazn es mnima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. 3.2Grado II.- Se produce la rotura parcial del ligamento, aparece dolor moderado, dificultad a la de ambulacin acompaada de una inestabilidad articular leve. Los ligamentos se

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES rompen parcialmente, con hinchazn inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal 3.3Grado III.- Existe una laxitud articular manifiesta, rotura completa del ligamento, dolor intenso, deformidad e hinchazn francas. El sujeto no puede caminar ni apoyar el pie en el suelo. Las maniobras exploratorias son positivas. Son los ms graves en donde existen la rotura completa de uno o ms ligamentos. Se precisan ocho semanas o ms para que los ligamentos cicatricen.

SIGNOS Y SINTOMAS Dolor Edema Limitacin funcional Dificultad a la de ambulacin Equimosis Rubor Aumento local de la temperatura

PRIMEROS AUXILIOS Aplicar hielo inmediatamente para ayudar a reducir la inflamacin, envolviendo el hielo en un pedazo de tela y evitando aplicarlo directamente sobre la piel. No se debe tratar de mover el rea afectada. Para ayudar a hacer esto, se debe colocar un vendaje firme pero no apretado sobre el rea afectada. Los vendajes ACE funcionan bien para este propsito. En caso de ser necesario, se debe usar una frula. Mantener elevada la articulacin inflamada por encima del nivel del corazn, incluyendo el tiempo durante la noche cuando se va a dormir. Dejar en reposo la articulacin afectada por varios das. No se debe aplicar presin al rea afectada hasta que el dolor se resuelva (generalmente 7 a 10 das para esguinces leves y 3 a 5 semanas para esguinces graves) y es posible que la persona requiera el uso de muletas para caminar. La rehabilitacin para ganar de nuevo movimiento y fuerza en la articulacin debe comenzar despus de una semana. Se debe acudir al hospital o llamar de inmediato al nmero de emergencia si: Se sospecha que hay una fractura La articulacin parece estar deforme Se presenta una lesin grave o un dolor fuerte Se presenta un sonido explosivo audible y una inmediata dificultad al usar la articulacin Se recomienda consultar con el mdico si:

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES La inflamacin no desaparece en dos das. Se presentan signos de infeccin: el rea se torna ms roja, caliente, duele ms o se presenta fiebre por encima de 37,7 C. El dolor no desaparece despus de varias semanas. LUXACION (DISLOCACION)

DEFINICION Una luxacin o dislocacin es toda lesin capsul-ligamentosa con prdida permanente del contacto de las superficies articulares, que puede ser total (luxacin) o parcial (subluxacin) Una luxacin es toda lesin que causa prdida permanente del contacto de las superficies articulares. Puede ser total (luxacin) o parcial (subluxacin). En la rodilla, las luxaciones pueden afectar a la rtula o a la articulacin femorotibial. CAUSAS Las causas principales de las luxaciones son:

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Los traumatismos Ejercicios bruscos Ejercicios intensos, continuos sin una preparacin previa.etc. CLASIFICACION: Luxaciones por traumatismos: actan directamente separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el cual a su vez acta como palanca sobre la articulacin, separndola. Luxacin por traccin muscular: consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos o involuntarios (como ocurre en las crisis epilpticas o en una electrocucin). 3.3 Luxacin de forma espontnea: se deben a la debilidad articular y sea consecuencia de enfermedades que debilitan la consistencia de los huesos y articulaciones, como un cncero la tuberculosis Luxacin de causa congnita: producidas en la poca fetal o por alteracin desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva (sndrome de hiperlaxitud articular), lo que conlleva luxaciones habituales, que se producen y reducen con facilidad, incluso por el propio individuo. Luxacin reincidente o recidivante: cuando por mala curacin persiste una rotura de ligamentos y la luxacin aparece con cualquier traumatismo. En estos casos ser necesaria la intervencin quirrgica SIGNOS Y SINTOMAS Deformidad de la parte afectada Aumento de volumen Dolor agudo a la palpacin y/o al movimiento Disminucin de la capacidad motora o articular Alteracin de la sensibilidad Alteracin de la perfusin distal Crepitacin. Impotencia funcional inmediata y absoluta. . Deformidad. Tras la reduccin se puede producir un dao a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). Si no hay rotura capsulo-ligamentosa aparece un enartrosis (sangre dentro de la cavidad articular). PRIMEROS AUXILIOS En estos casos, lo primero que se deber hacer ser:

Inmovilizar la articulacin afectada.

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Aplicar hielo sobre la zona de la lesin para producir analgesia las primeras 36 horas, posterior de aplicara calor. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). Elevar la extremidad afectada. Cuando una persona presenta una luxacin, no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, ni tampoco se debe administrar ningn medicamento ni pomada (excepto si un mdico lo prescribe). Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario se pondr una frula.

FRACTURAS

DEFINICION

Una fractura es la perdida da de continuidad estructural de un hueso ocasionando ruptura ya sea en forma espontnea, por debilidad anormal del hueso o0 provocada, por un incidente traumtico un estrs repetido. CAUSAS Accidentes automovilsticos Cada desde una altura Golpe directo Maltrato infantil Fuerzas repetitivas Contracciones musculares violentas Aplastamientos Impactos de un proyectil

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis con en las fracturas de columna vertebral CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores: Por exposicin Por su ubicacin Por su gravedad

Por Exposicin Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifica en: Fracturas cerrada.- Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido daada.

Fracturas abierta o expuesta.- Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos seos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado acta desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.

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Por su Ubicacin Los huesos largos se pueden dividir anatmicamente en tres partes principales: la difisis, las epfisis y las metfisis. La difisis.- es la parte ms extensa del hueso, que corresponde a su zona media. Las epfisis.- son los dos extremos, ms gruesos, en los que se encuentran las superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que refuerzan la articulacin. Las metfisis.-son unas pequeas zonas rectangulares comprendidas entre las epfisis y la difisis. Sobre ellas se encuentra el cartlago de crecimiento de los nios. De acuerdo a su ubicacin en el hueso, se clasifica en: Fractura Epifisaria.- (localizadas en las epfisis). Ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epfisis, usualmente lugar de insercin de la cpsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacin. Cuando la fractura epifisaria se produce en un nio e involucra al cartlago de crecimiento, recibe el nombre de epifisilisis. Fractura Diafisiaria.- (localizadas en la difisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior, muchas veces son lugares con poca irrigacin sangunea Fractura Metafisiaria (localizadas en la metfisis). Pueden afectar a las metfisis superior o inferior del hueso, usualmente muy bien irrigada. Por su Gravedad

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Fractura de trazo capilar o fisura.- Cuando la fuerza traumtica es de poca intensidad, puede ser poco perceptible Fractura completa.- Cuando el rasgo de la fractura secciona al hueso. Fractura incompleta.- Es cuando la seccin del hueso no llega a ser total. Fractura con desplazamiento.-Cuando se produce el desplazamiento de algunos de los huesos implicados. En los nios, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura: Incurvacin diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeas trabculas seas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvacin de la dilisis del mismo. En tallo verde: el hueso est incursado y en su parte convexa se observa una lnea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

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FRACTURAS DE COLUMNA Las fracturas de la columna vertebral son graves, tanto por la repercusin funcional que pueden tener en la estabilidad y movilidad, como por la posibilidad de producir una lesin en la mdula espinal de consecuencias irreparables. La seccin medular se produce por el desplazamiento de los cuerpos vertebrales fracturados y, dependiendo de la altura de la lesin (cuanto ms cerca del crneo, mayor gravedad),se puede originar desde la muerte inmediata hasta la parlisis de miembros .Las fracturas de columna son de difcil diagnstico en el lugar del accidente, por ello, se sospecharn por la forma de producirse (cada de una escalera o desde altura, golpe en la espalda, etc.). Ante la ms mnima sospecha de su existencia, se debe actuar como si lo fuera. SIGNOS Y SINTOMAS Aunque cada fractura tiene unas caractersticas especiales, que dependen del mecanismo de produccin, la localizacin y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de sntomas comn a todas las fracturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos sntomas generales son:

Dolor Impotencia funcional Deformidad Hematoma Fiebre Movilidad anormal Equimosis Hemorragia Crepito seo Perdida de los ejes 52

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Entumecimiento y hormigueo Pedida de los ejes PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURA CERRADA No mover al herido del lugar del accidente, salvo que exista riesgo para l o para el socorrista. Aplicar fro local, protegiendo la piel (hielo envuelto en pao o Toalla). Dejar en reposo la extremidad evitando movimientos bruscos e innecesarios. No intentar recolocar los huesos en su sitio (reducir la fractura). Retirar reloj, anillos, pulseras, ya que la inflamacin posterior puede provocar un compromiso circulatorio. Inmovilizar el hueso afectado y la articulacin superior en inferior. Avisar al servicio de urgencia para su traslado a una unidad de salud mas cercana EN FRACTURA ABIERTA: No reintroducir el hueso dentro de la extremidad. Contener la posible hemorragia. Cubrir la herida con gasas estriles o paos limpios y preferiblemente, Humedecidos. Mover lo imprescindible e inmovilizar. Vigilar y realizar soporte vital bsico si fuera necesario. Avisar al servicio de urgencia para su traslado a una unidad de salud. EN COLUMNA SI LA VICTIMA ESTA CONCIENTE: Tranquilice a la victima No flexionar nunca al herido. No permitir que se siente o se mueva Arrodllese por detrs de la cabeza de la vctima y sujete con firmeza ambos lados de la cabeza, con las manos a la altura de las orejas Mantenga y sujete la cabeza en la posicin neutra, en donde la cabeza, cuello y columna permanezcan alineados hasta que lleguen el personal de emergencia. Movilizar en bloque Inmovilizar en plano duro, si no se dispone de camilla se improvisara con tablones, una puerta, etc. No transportarle nunca una sola persona y evitando que flexione la columna vertebral. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 53

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Pida ayuda para controlar y anotar los signos vitales SI LA VICTIMA ESTA INCONSCIENTE: Arrodllese por detrs de la cabeza de la vctima y sujete firmemente ambos lados de su cabeza con las manos a la altura de las orejas Mantenga y sujete la cabeza en la posicin neutra, en donde la cabeza, cuello y columna permanezcan alineados hasta que lleguen el personal de emergencia. Si hace falta abra la va area No incline el cuello de la victima Compruebe la respiracin de la victima Si la vctima no respira y no hay signos de circulacin, realice reanimacin cardiopulmonar Si debe movilizar a la victima realice con mucha precaucin en bloque Controle y anote signos vitales. EN GENERAL: Antes de actuar sobre propia fractura, hay que atender a la respiracin y al ritmo cardiaco. Si el accidentado no respira, es intil intentar solucionar la fractura. Si es preciso, se realizar masaje cardiaco y respiracin artificial boca a boca. Si el accidentado respira pero est inconsciente, hay que procurar mantener libres sus vas respiratorias- Para ello se pondr de lado la cabeza del paciente, con el fin de que no pueda aspirar ninguna secrecin o vmito, en caso de que se produzca. Una vez controlada la respiracin, puede prestarse atencin a la fractura. Ante todo, no se debe movilizar el foco de fractura, porque podran desplazarse los fragmentos seos y hacer ms difciles la reduccin y la consolidacin. Adems, la movilizacin produce un intenso dolor. No se debe intentar quitar la ropa al accidentado. Esta maniobra debe ser llevada a cabo por personal especializado. La inmovilizacin se puede realizar de distintos modos, segn la zona que se haya fracturado y el material de que se disponga tales como: cabestrillo o tablilla. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un peridico enrollado o tablillas de madera. Inmovilice el rea tanto por encima como por debajo del hueso lesionado. Aplique compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazn o edema es necesario tomar medidas para prevenir un shock. Coloque a la vctima en posicin horizontal, levntele los pies unos (30 centmetros) y cbrala con un abrigo o una cobija; pero NO la mueva si sospecha de una lesin en la cabeza, la espalda o las piernas. Una vez inmovilizada la fractura, se trasladar al accidentado al centro hospitalario ms cercano. Cuando se sospeche que puede haber fractura de la columna vertebral, la conducta ms prudente es no tocar al paciente, cubrirle con alguna prenda de abrigo para que no se enfre y llamar a una ambulancia para que sea trasladado con rapidez a algn centro hospitalario.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Si el lesionado tiene una lesin en la cabeza, muslos o pelvis, no la moveremos, a menos que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos, agarrndola de la ropa. Si el lesionado tiene una lesin en la columna vertebral, no la moveremos, ni la arrastraremos, ni por supuesto, intentar reubicar la desviacin de sta. As tampoco intentaremos enderezar la lesin; de eso se encargar el personal mdico. Precauciones generales:

NO mueva a la persona a menos que el hueso roto est completamente estable. NO mueva a una persona con lesin en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrstrela hasta un lugar seguro tomndola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturn o los pantalones). NO mueva a una persona que tenga una posible lesin en la columna vertebral. NO intente enderezar un hueso ni una articulacin deformados ni cambiar su posicin, a menos que la circulacin parezca afectada. NO trate de reubicar una posible lesin de la columna. NO pruebe la capacidad de un hueso para moverse

SISTEMAS DE INMOVILIZACIN

Los sistemas ms comunes son el cabestrillo y el entablillado, ambos de fcil ejecucin. El cabestrillo.-se puede utilizar para inmovilizar cualquier tipo de fractura de los miembros superiores. Mover la mano del miembro afectado hacia el hombro contrario, doblando el codo y procurando que el brazo quede pegado al cuerpo. Doblar en tringulo un pauelo grande y pasarlo con mucho cuidado por debajo del antebrazo del paciente. Llevar la punta del pauelo que se encuentra ms prxima al cuerpo del accidentado hasta la nuca. Llevar el otro extremo del pauelo tambin hasta la nuca, para anudarlo con el anterior, pasndolo por delante del cuello. Cuando no se dispone de un pauelo cuadrado, se puede improvisar un cabestrillo con un cinturn, una venda corriente o cualquier trapo alargado, del siguiente modo: Rodear con el til que se haya elegido la mueca del brazo herido, con una sola vuelta. Si es una venda o similar, se puede doblar en dos, rodear la mueca y pasar los dos extremos a la vez por dentro del doblez. Luego se hace correr la venda o el pao hasta que quede ajustado a la mueca, sin producir compresin. Atar los dos extremos largos pasndolos por detrs del cuello. Es conveniente que la mano quede lo ms elevada posible, para reducir las posibilidades de movilizacin. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 55

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Entablillado o frula.-Se utiliza para inmovilizar cualquier fractura producida en un hueso largo, ya sea de las extremidades superiores o inferiores. Proveerse de tablas o pequeos troncos lisos. Pueden ser tiles otros materiales , como telas gruesas enrolladas, peridicos, etc. Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas; si se utilizan peridicos, formar una especie de canal, dentro del cual debe quedar el miembro afectado. Luego, con vendas, pauelos, corbatas o cualquier pedazo de tela, se va sujetando el entablillado o la frula, de modo que el individuo no pueda mover la zona fracturada. Si la fractura es en la pierna, deben inmovilizarse la rodilla y el tobillo. Si es en el antebrazo, se inmovilizarn la mueca y el codo. Si es en el brazo, se deben inmovilizar el hombro y el codo. El hombro puede inmovilizarse vendando el brazo contra el cuerpo del sujeto, con cuidado de no causar compresin sobre la fractura. Si no se puede obtener ningn material ms o menos rgido, la inmovilizacin de las piernas se puede efectuar vendndolas juntas. Las ataduras se colocarn en los tobillos, las rodillas, los muslos y por encima y debajo de la zona de fractura, siempre que sta no se localice en uno de estos puntos.

VENDAJES Los vendajes son las ligaduras hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

El vendaje se utiliza para: Sujetar apsitos Fijar entablillados Fijar articulaciones Las vendas son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes:

Venda de gasa orillada. Venda de gasa kling. Venda de muselina. Venda elstica. Venda de rollo.

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Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna. INMOVILIZACION DE HOMBRO- ESCAPULA-CLAVICULA

inmovilizacin en una fractura de clavcula fractura de clavcula

inmovilizacin en una

Inmovilizacin de hombro INMOVILIZACION DE CODO MUECA

Inmovilizacin de brazo

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Inmovilizacin de codo en lnea recta

Vendaje de codo.

Inmovilizacin antebrazo

Inmovilizacin de antebrazo con frulas

Inmovilizacin de antebrazo con revistas.

Inmovilizacin de mano

INMOVILZACION DE COLUMNA VERTEBRAL Y MIEMBROS INFERIORES MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 58

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Inmovilizacin de columna

Inmovilizacin de pelvis MMII

AUTOEVALUACION 4

1.Defina que es una fractura .... .................................................... ............................................... 2.- Las causas de la fractura son: .... . ..

3.- Conteste verdadero o falso Las fracturas cerradas son aquellas en las que la fractura que la piel no ha sido daada no se comunica con el exterior, ya

V:.. 4.- Complete:

F:

Las fracturas se clasifican en: a.- Por su exposicin b.-.. c.-

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES 5.- Enumere 3 signos y sntomas de las fracturas ..........................................................................................................................

6.- Indique los primeros auxilios a aplicar en una fractura abierta: .................. .. .. .. .. .. 7.- Enumere que precauciones generales debe tener Usted en cuenta ante una vctima que tiene fractura.

........................................................... ...

9.- Conteste verdadero o falso Si usted se encuentra ante una vctima que tiene fractura de columna trata de Llevarlo por si solo a una casa de salud y salvarle la vida.

V:..

F:

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CONTENIDOS DE LA UNIDAD
5 Quemaduras 5.1Definicion 5.2 Agentes causantes 5.3 Tipos de quemaduras 5.4 Primeros auxilios 5.5 Para recordar 5.6 Autoevaluacin

QUEMADURAS

Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos y sus estructuras adyacentes, producidas por agentes fsicos, sustancias qumicas, por corriente elctrica y por radiacin AGENTES CAUSANTES 1. Agentes Fsicos:

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES CALOR (fuego, planchas, FRIO (temperaturas bajo cero) 2. Sustancias Qumicas: OXIDANTES (HIPOCLORITO CIDOS (CLORHDRICO, CUSTICOS (SODA, CAL CORROSIVOS (FSFORO, ADHERENTES (ALQUITRN) 3. CORRIENTE ELCTRICA DE SULFRICO, VIVA, METAL SODIO) ACTICO) POTASA) SDICO) estufas, agua hirviendo, aceites, vapores, etc.)

4. RADIACIN RADIACIN ULTRAVIOLETA

RADIACIN INFRARROJA

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES TIPO DE QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

PRIMER GRADO

Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o tambin como epidrmica. Signos: Enrojecimiento (Eritema) Dolor al tacto La piel se hincha un poco Quemadura de primer grado. SEGUNDO GRADO Las quemaduras de segundo grado traspasan la primera capa de la piel, y daan la segunda, la dermis. A stas se las puede llamar como drmica o flictena. Signos de la quemadura: Fuerte enrojecimiento de la piel Dolor Ampollas (Flictenas) MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 63

ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Apariencia lustrosa por el lquido que supura Posible prdida de parte de la piel Hipersensibilidad al aire grado Aumento de la permeabilidad vascular (edemas) Ampolla de agua TERCER GRADO Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel, y destruye el tejido. Si se destruyen los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Se la puede llamar necrosis. Signos: Prdida de capas de piel A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado) La piel se ve seca y con apariencia de cuero La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras Ruptura de piel con grasa expuesta Edema Superficie seca Necrosis Sobreinfeccin Causas: Fuego Exposicin prolongada a lquidos calientes Contacto con objetos calientes o electricidad CUARTO GRADO Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades (brazos o piernas).

Ampolla en quemadura de segundo

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES TIPO DE QUEMADURA POR SU EXTENSIN Es el primer factor a considerar en la valoracin de la PORCENTAJE PORCENTAJE AREA NIO ADULTO Cabeza y cuello 18% 9% Cada extremidad superior 9% 9% Cara anterior de trax y abdomen 18% 18% Espalda y nalgas 18% 18% Cada extremidad inferior 13% 18% Genitales l% l%

severidad de una quemadura. Para calcularla, se utiliza como mtodo ms sencillo la regla de los nueve de Wallace, segn la cual se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas, cada una de las cuales supone el 9%, o un porcentaje mltiplo de nueve, con relacin a la superficie corporal total. De esta forma se estima de la siguiente manera: (En el nio la proporcin es distinta) Puede ayudar, en determinados momentos, saber que la palma de la mano supone un 1% de la superficie corporal total. Primeros auxilios Alejar al accidentado del fuego Apagar las ropas encendidas con un saco, manta etc., (no prendas de nylon) Descubrir el cuerpo CUIDADO ! si la ropa est pegada no trate de quitarla, crtela con cuidado alrededor de la quemadura Quitar todas las prendas que puedan apretar (anillos, reloj, cinturn, pulseras) Poner la parte afectada en agua fra por lo menos 20 minutos no utilizar hielo Si se encuentra consciente dar de beber abundantes lquidos No reventar las ampollas que se forman ya que pueden ser una puerta de entrada de microorganismo y causar infeccin.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Para recordar En caso de incendio los gases y humos son peligrosos. Cbrase la nariz y boca con un pauelo limpio En caso de evacuacin debe hacerlo arrastrndose por el suelo. El mejor aire esta a nivel del suelo Para quemaduras producidas por qumicos, limpie la zona afectada lavndola con abundante agua limpia y fra Si la quemadura es producida por la corriente elctrica, retire a la persona con un palo o tabla, NUNCA lo haga directamente o con un material metlico

QUEMADURAS

AGENTES CAUSANTES

POR SU EXTENSION

POR SU PROFUNDIDAD

PRIMEROS AUXILIOS

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES AUTOEVALUACION 5

1.-Los signos de la quemadura de segundo grado son: Seale 3 2.-Realice un mapa conceptual sobre las quemaduras segn su profundidad

3.-Responda segn corresponda V Verdadero y F Falso A una quemadura se le debe aplicar hielo Las quemaduras de segundo grado afectan la dermis Se debe quitar la ropa que se encuentra a nivel de la quemadura . . .

Se le debe dar a beber lquido si una persona sufri una quemadura y se encuentra consciente

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CONTENIDOS DE LA UNIDAD

6 Movilizacin y transporte 6.1 Sistema de recogida en accidente automovilstico 6.2 Maniobra Rautek 6.3 Sistemas de transporte 6.4 Tipos de camilla 6.5 Formas de improvisar una camilla 6.6 Prevencin en traslado 6.7 Autoevaluacin

MOVILIZACIN Y TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS. SISTEMAS DE RECOGIDA EN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO. Cuando se intenta auxiliar a los ocupantes de un vehculo accidentado pueden plantearse dos tipos diferentes de situaciones: que el conductor o alguno de los ocupantes se encuentre prisionero en el interior del vehculo por alguna de las partes de ste (volante, salpicadero, etc.), o que la vctima pueda ser extrada del vehculo tericamente sin dificultad. En el primero de los casos, la liberacin de stos debe hacerse siempre por personal adecuadamente adiestrado, pues actuar sin medios materiales y sin conocimientos ni experiencia, supondra producir una serie de daos en la vctima, que agravara an ms su estado fsico. El comportamiento adecuado sera: 1. Pedir ayuda especializada (ambulancia, bomberos, autoridad o sus agentes) y solo actuar en caso de peligro inminente para los ocupantes. 2. Intentar acceder a la proximidad de las vctimas para conocer su estado respiratorio, circulatorio y nivel de consciencia. 3. Tranquilizarles y permanecer junto a ellos, explicndoles que la ayuda viene en camino. 4. Observar la situacin de los heridos y realizar aquellas maniobras prioritarias que sean factibles. 5. Impedir que alguien, sin medios ni conocimientos intente liberar a los heridos.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES En el segundo caso, la actitud es diferente: no siempre es necesario mover a las vctimas del interior del vehculo. Como norma general, no se debe mover nunca a los heridos, a no ser, que resulte imprescindible para su reanimacin, o que haya sospecha de que el coche vaya a incendiarse o existan probabilidades de ello. Siempre es preferible esperar a que con ayuda especializada, el ocupante del vehculo puede ser extrado sin dificultad, mediante el corte de la chapa, la retirada de las puertas, etc. Sin embargo, conviene conocer de que manera hay que sujetar y movilizar al sujeto desde el interior del vehculo, para no provocarle ms lesiones, ya que en ciertas situaciones, no se puede esperar a la llegada de personal especializado MANIOBRA DE RAUTEK Sirve para extraer a un accidentado del interior de un automvil, protegiendo su columna vertebral. Es aconsejable realizarla dos personas. Los pasos a seguir son: Un solo socorrista. 1. Liberar los pies del accidentado, si estn enganchados con los pedales del vehculo. 2. El socorrista se aproxima a la vctima desde un costado. 3. Desliza sus brazos bajo las axilas de sta. 4. Sujeta un brazo de la vctima por la mueca, con una mano, y con la otra sujeta el mentn. El lesionado queda "apoyado" contra el pecho del socorrista. 5. Se mueve lentamente, extrayendo al accidentado del interior del vehculo y manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco de la vctima en un solo bloque. 6. Una vez extrada, la deposita poco a poco sobre el suelo o una camilla. Dos socorristas. 1. El auxiliador 1 se sita en la parte posterior del vehculo, comprueba constantes del accidentado. 2. Observa y se cerciora de que el cuerpo de la vctima est libre de hierros, volante u otros obstculos. 3. Inicia la traccin del cuello y cabeza situando las manos de la siguiente manera: los pulgares en la nuca y el resto de los dedos en la mandbula inferior. Una vez iniciada la traccin se inicia la alineacin del la cabeza, cuello y tronco. 4. El auxiliador 2, desde el exterior del vehculo pasa un brazo por debajo del brazo y axila del accidentado y sujeta sus brazos (que previamente le hemos cruzado) con las manos;

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES 5. El otro brazo del auxiliador 2 pasa por debajo de la axila del lado opuesto, permitiendo sujetar la mandbula del herido. Para ello el auxiliador 1 debe facilitar la sujecin levantado sus dedos permitiendo la colocacin de la mano del Auxiliador 2. 6. Una vez sujeta la mandbula, el auxiliador 2 fijar la columna cervical del accidentado utilizando como apoyo su hombro, quedando sujeta la cabeza por delante con la mano y por detrs con el hombro. 7. Para esta ltima maniobra el auxiliador 1 habr tenido que ir dejando de realizar traccin pasando a hacerla el auxiliador 2. 8. Una vez sujeto el accidentado por el auxiliador 2, el auxiliador 1 saldr fuera del vehculo, liberando los pies, si fuera necesario y cargando con las piernas. 9. Realizado todo esto el auxiliador 1 informar al auxiliador 2 de que est preparado y ser ste (pues es quien controla la regin cervical) quien ordene la extraccin del accidentado. 10. Una vez fuera del vehculo depositan al accidentado en posicin semi sentado. 11. El auxiliador 1 extiende las piernas del accidentado sobre el suelo. Seguidamente pasa a realizar traccin de la cabeza para que el auxiliador 2 la libere y pueda dejar el espacio necesario para tumbar al accidentado. 12. Para asegurar la columna cervical el auxiliador 2 seguir el descenso del tronco del accidentado usando uno de sus brazos como tabla, pegada a la columna. 13. Una vez en posicin horizontal el auxiliador 2 colocar un cojn, chaqueta, etc... Bajo la cabeza e improvisar (con un peridico, cartn, etc...) y colocar un collarn cervical. SISTEMAS DE TRANSPORTE. El traslado innecesario de las vctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosin o derrumbe de un edificio. Una vez que hayas decidido cambiar de lugar a la vctima, considera tanto la seguridad de la vctima como la tuya. Tambin ten en cuenta tu propia capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarte. Al herido hay que moverlo como si fuese un bloque rgido. Es decir, hay que impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones. Evitar toda flexin o torsin, transportndolo siempre recto como un poste, a fin de proteger su mdula espinal en caso de fractura de la columna vertebral

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES Un solo socorrista: 1. Nunca se mover un herido cuando slo haya un auxiliador y se sospeche lesin medular. 2. Solo en casos de riesgo para el accidentado y el auxiliador se trasladar de la manera siguiente: 3. Coloca los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. 4. Sitese detrs de la cabeza y colcate sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza. Arrstralo por el piso. 5. Si la vctima tiene un abrigo o chaqueta, desabrchala y tira de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrala por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir.

EN BRAZOS Es un mtodo muy prctico para mover personas no excesivamente pesadas (segn la corpulencia del socorrista) que no presenten lesiones serias, Ej. Un esguince de tobillo que le impide la marcha. Consiste en coger a la vctima, colocando una mano debajo de sus rodillas de manera que sostenga las piernas y la otra alrededor de su espalda, sosteniendo el peso del tronco; la vctima puede afianzarse en nosotros pasando sus brazos alrededor de nuestro cuello. Hay que tener especial cuidado a la hora de "cargar" con el peso de la vctima Ej.: si estuviera sentada en el suelo), flexionando las rodillas al agacharnos, para evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura de la espalda, lo que podra propiciar la aparicin de lesiones a nivel lumbar. SOBRE LA ESPALDA O "A CUESTAS": Tiene las mismas indicaciones que el mtodo anterior; no obstante, no es necesaria la potencia de brazos de aqul, ya que el peso de la vctima se transmite, en parte, al tronco del socorrista. Entrelazando las manos, es ms fcil cargar con el peso de la vctima. Este mtodo no es vlido para vctimas inconscientes, ya que se necesita la colaboracin de la persona para aferrarse con sus brazos alrededor del cuello. EN MULETA Sobre los hombros del rescatador: Un accidentado que no presente lesiones serias y que pueda caminar por s mismo, puede ser ayudado si colocamos uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello, pasando nuestro brazo libre alrededor de su cintura para lograr un soporte adicional. Este mtodo puede ser llevado a cabo por uno o por dos socorristas, dependiendo de la corpulencia de la vctima, la amplitud del lugar, etc. Con ayuda de una tercera persona que sostenga las piernas de la vctima, se la puede bajar por una escalera de mano.

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ESCUELA DE CAPACITACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES DE PICHINCHA LA NUEVA GENERACIN DE CONDUCTORES PROFESIONALES ARRASTRE Los mtodos de arrastre son muy tiles, sobre todo, cuando sea necesario desplazar a una vctima pesada o corpulenta (el socorrista tendra dificultades para cargar por si solo con la vctima), o bien, en lugares angostos, de poca altura o de difcil acceso. Existen distintas maneras de arrastrar a una vctima: por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando las muecas de la vctima con un pauelo y deslizndose "a gatas", colocndonos a horcajadas sobre la vctima, con las manos de sta sobre nuestro cuello. Mtodo carga del bombero Es muy til para desplazar a vctimas inconscientes siempre que el socorrista sea, por lo menos, tan corpulento como la vctima. Tiene, adems, la ventaja de que permite disponer de un brazo libre al socorrista para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla de una escalera, apoyarse para guardar el equilibrio, etc. El socorrista se sita frente a la vctima, cogindola por las axilas y levantndola hasta ponerle de rodillas. El brazo izquierdo del socorrista pasa alrededor del muslo izquierdo de la vctima cargando el peso de su tronco sobre la espalda del socorrista. Finalmente, el socorrista se levanta, se mantiene de pie y desplaza a la vctima para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del socorrista. Con su brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo de la vctima, quedndole un brazo libre. ASIENTO SOBRE MANOS

Se puede improvisar un asiento para trasladar a una accidentado, uniendo las manos de dos socorristas; existen varias posibilidades. La diferencia fundamental entre ellos estriba en que permiten disponer o no (asiento de cuatro manos), de un brazo libre a un socorrista (asiento de tres manos) o de un brazo libre a cada socorrista (asiento de dos manos), que se puede utilizar para sostener una extremidad inferior que estuviera lesionada o como respaldo para la espalda de la vctima. Dependiendo de las lesiones que presente la vctima, de su capacidad de colaboracin y de la fuerza de los socorristas, optaremos por una posibilidad u otra. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 72

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TCNICA DE LA CUCHARA:

Se utiliza para depositar un accidentado en una camilla. Requiere 4 socorristas que se arrodillan a un costadode la vctima e introducen sus manos por debajo de la misma: 1. Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta de la espalda. 2. El segundo socorrista sujeta la parte baja de la espalda y muslos. 3. El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas. 4. El socorrista a la cabeza de la vctima, da la orden de levantar a sta y la colocan sobre sus rodillas. 5. Una cuarta persona coloca una camilla debajo de la vctima. Los socorristas, cuando lo ordena el socorrista a la cabeza de la vctima, depositan a sta sobre la camilla. TCNICA DEL PUENTE:

Se utiliza para depositar un accidentado en una camilla Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas sobre la vctima: 1. Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta de la espalda. 2. El segundo socorrista sujeta a la vctima por las caderas. 3. El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas. 4. El socorrista a la cabeza de la vctima, da la orden de levantar a sta. MDULO DE PRIMEROS AUXILIOS 2012 73

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5. Una cuarta, persona coloca una camilla por debajo de la vctima. 6. Los socorristas, a la orden, depositan a la vctima sobre la camilla. TRANSPORTE EN SILLA Se usa cuando la persona est consciente y no tiene lesiones severas, especialmente indicado si es necesario bajar o subir escaleras. Debe tenerse la precaucin de que el camino est libre de obstculos, para evitar que los auxiliadores tropiecen, as como que la silla sea suficientemente fuerte. Para emplear este mtodo de transporte se necesitan 2 auxiliadores. Si la vctima no puede sentarse sin ayuda, haz lo siguiente: 1. Coloca la silla al costado del accidentado 2. Un auxiliador se pone de rodillas a la cabeza de la vctima. 3. Mete una mano bajo la nuca, y la otra mano bajo los omoplatos. 4. En un solo movimiento sienta la vctima acercndote contra ella y sostenindola con una pierna. 5. Coloca los brazos por debajo de las axilas de la vctima cogiendo el brazo de la vctima cerca de la mueca. 6. Con tu otra mano toma de igual forma el otro brazo y entrecrzalos apoyando la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la vctima entre tus brazos. 7. Ponte de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas, mientras el otro auxiliador le sostendr las piernas a la vctima. 8. A una orden, levantad simultneamente y colocar la vctima en la silla. 9. Asegurad a la vctima en la silla, inclinad la silla hacia atrs, para que la espalda de la vctima quede contra el respaldo de la silla. 10. A una orden, levanten simultneamente la silla y caminad con precaucin lentamente.

TIPOS TRASLADO EN CAMILLA:

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1. Camillas de lona para transportar vctimas que no presentan lesiones de gravedad. 2. Camillas rgidas para transportar lesionados de columna; estas son de madera, metlicas o acrlico. 3. Camillas de vaco para transportar lesionados de la columna. 4. Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helitransportadas

FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA

Una camilla se puede improvisar de las siguientes maneras: 1. Con 2 o 3 chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes. Coloca las mangas de las prendas hacia adentro. Pasa los trozos de madera a travs de las mangas. Abrocha o cierra la cremallera de las prendas. 2. Consigue una manta y dos trozos de madera fuertes. Extiende la manta en el suelo. Divide la manta imaginariamente en tres partes, coloca un trozo de madera en la primera divisin y dobla la manta. Coloca el otro trozo de madera a 15 cm. del borde de la manta y vuelve a doblarla.

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Para evitar mayores lesiones en el traslado de las vctimas de un accidente se debe: 1. Asegurar que las vas respiratorias estn libres de secreciones. 2. Controlar la hemorragia antes de moverla. 3. Inmovilizar las fracturas. 4. Verificar el estado de conciencia. 5. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considerar al accidentado como si tuviera una lesin de columna vertebral. 6. Evite torcer o doblar el cuerpo de una vctima con posibles lesiones en la cabeza o columna. 7. Utilizar una camilla dura cuando se sospecha fractura de columna vertebral. NO DEBE SER TRANSPORTADA 1. Personas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna. 2. Seleccionar el mtodo de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesin, nmero de ayudantes, material disponible, contextura de la vctima y distancia a recorrer. 3. Dar rdenes claras cuando se utiliza un mtodo de transporte que requiera ms de 2 auxiliadores. En estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento.

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