ASEPSIA ANTISEPSIA DESINFECCIN AREA QUIRURGICA

Publicado por Guadalupe Quisbert Tapia

La prevencin y lucha contra las infecciones se remonta a perodos remotos, anteriores al descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las enfermedades infecciosas. A mediados del siglo XIX, la sepsis (infeccin) postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad de los pacientes que eran sometidos a una ciruga mayor. En 1839 el qumico Justin Von Liebig sostuvo que la sepsis era una especie de combustin causada por la exposicin de los tejidos hmedos al oxgeno y por esta razn se consideraba que la mejor forma de prevenirla, era evitando que el aire entrara a las heridas, mediante emplastos y resinas. Un cirujano britnico llamado Joseph Lister no confiaba mucho en esa explicacin porque el haba observado esas heridas infectadas y consideraba que la sepsis de las heridas era ms bien una especie de descomposicin. En 1865 Loius Pasteur sugiri que la descomposicin era causada por microorganism s en el aire que al ponerse en contacto con la materia la fermentaban. Lister acogi esa teora y reconoci que sus ideas acerca de la sepsis eran totalmente compatibles con estos microorganismos. Por esta razn consider que los microorganismos deban ser destruidos antes de que entraran a la herida. Lister haba escuchado que exista una solucin de cido carblico que se usaba para limpiar las aguas que beba el ganado y que esta solucin haba eliminado el parsito que normalmente presentaba a los bovinos. Por esta razn decidi utilizar esta solucin para tratar las heridas de sus pacientes quirrgicos; los resultados fueron sorprendentes ya que durante 9 meses sus pacientes no presentaron infecciones. Aunque inicialmente sus mtodos fueron tratados con indeferencia e inclusive con hostilidad, en 1877 oper una fractura mltiple (que hasta entonces siempre llevaban a la muerte) sin que se presentara sepsis y desde entonces sus mtodos fueron adoptados por los cirujanos de todo el mundo. Desde ese entonces los antispticos y desinfectantes se han desarrollado en una gran medida y hoy en da existen diversos mtodos fsicos y qumicos para eliminar los microorganismos de los objetos inanimados y de los eres vivos. No obstante, la infeccin hospitalaria sigue siendo hoy da un problema de salud pblica de primer orden en todos los hospitales del mundo. Paradjicamente, no est demostrado que el nivel de desarrollo tecnolgico favorezca su control. Sin embargo, aunque no puede plantearse su eliminacin, s se puede obtener una reduccin considerable, si se toman medidas adecuadas para su identificacin y control. Asimismo, hoy es necesario introducir en los hospitales un control de la infeccin hospitalaria como indicador de la calidad de la atencin, as como el riesgo que puede representar para el paciente.

Por otro lado, las tcnicas de asepsia y antisepsia constituyen los pilares de la prevencin de la infeccin hospitalaria. Antes de definir asepsia, antisepsia y desinfeccin es necesario conocer el concepto de infeccin para poder entender mejor estos conceptos. Definicin de infeccin: es la invasin del organismo por microorganismos patgenos que se reproducen y multiplican, causando un estado morboso por lesin celular local, secrecin de una toxina o al provocar una reaccin antgeno- anticuerpo en el husped. ASEPSIA Definicin: se considera como medio sptico cuando existen microorganismos patgenos productores de enfermedad (infeccin), mientras que el medio ser asptico cuando est exento de ellos. De esta manera se puede definir asepsia como la ausencia de materia sptica, es decir la falta absoluta de grmenes. Cuando el medio sptico quiere transformarse en asptico, se precisa realizar una desinfeccin. Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patgenos, se podra conseguir de dos formas diferentes. Una adoptando medidas que impidan la llegada de stos hasta ese medio. La segunda consistir en la eliminacin de los microorganismos patgenos presentes. Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital, se pueden citar: tcnicas de aislamiento; indumentaria adecuada; cmaras de flujo laminar; desinfeccin; formacin sanitaria del personal. Asepsia Quirrgica: es una intencin, dado que es lo que se busca en toda ciruga, por lo tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo quirrgico. Medidas de asepsia o tcnicas de barrera: Las principales medidas de asepsia son: El lavado de manos: - Higinico mdico - Quirrgico Vestimenta de aislamiento o quirrgica: Gorro Tapabocas

 Sobretnica Guantes Zapatones LAVADO DE MANOS Es, quizs, la medida ms importante y de eficacia probada para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una de las vas de transmisin de los microorganismos es por contacto, ya sea directo de persona a persona, o indirecto a travs de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente. La piel es una estructura que constituye una barrera entre el medio externo y el organismo. Impide por tanto el paso al interior del organismo de grmenes de todo tipo. Esta barrera es fsica pero tambin existe una barrera qumica debida a las secreciones glandulares que tienen una accin bactericida. La flora normal de la piel est integrada por microorganismos transitorios y permanentes. Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. La flora permanente la forman los micrococos, estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes. El jabn y el agua, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria. Sin embargo, para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antispticos en el lavado de manos. Lavado higinico mdico: es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y al salir del hospital (antes y despus de realizar cualquier tcnica). Este tipo de lavado abarca hasta las muecas con movimientos de rotacin y friccin cuando utilizamos el jabn, haciendo especial hincapi el los espacios interdigitales y las uas. Se aclaran las manos con las puntas de los dedos hacia abajo. Todo el proceso dura aprox. 1 minuto. Adems de al entrar y al salir de hospital, el lavado higinico medico se realizar en los siguientes casos: antes y despus de lavar a los enfermos, cada vez que se tenga contacto con un paciente, siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado, antes y despus de ir a la cafetera, cantina, etc., en todos los casos en que lo exijan las normas de aislamiento establecidas en el hospital. Lavado quirrgico: este lavado se realiza en los quirfanos, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de dilisis, salas de parto, CTI, etc. Este lavado es ms meticuloso. Debe durar unos 5 minutos aprox. Se utiliza jabn antisptico y sepillo. Es unidireccional, o sea que se realiza desde los dedos hacia el codo y nunca se puede volver hacia atrs. Tcnica:

 Quitarse los anillos, relojes, pulseras, etc. Remangarse y accionar el agua normalmente con un pedal con el pi, rodilla o codo. Si hubiera que abrirlo con la mano, se har con una toalla de papel. Tampoco se debe tocar el lavabo con el uniforme. Una vez abierto el grifo, enjuagar bien los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los codos. Se limpian las uas utilizando el cepillo y jabn antisptico (clorhexidina) y despus se enjabonan las manos (palma, espacios interdigitales, dorso), hasta el codo. Luego se repite en el otro miembro. Volvemos al miembro con el cual comenzamos el lavado, lo enjuagamos y repetimos el procedimiento anterior, pero esta vez llegando hasta el primer tercio del antebrazo que es por donde llega el guante aprox., luego enjuagamos el otro miembro y hacemos lo mismo. Por ultimo enjuagamos ambos miembros, y mantenemos los codos hacia abajo y las manos hacia arriba. Secarse con papel estril de manera unidireccional, nunca volviendo hacia arriba. VESTIMENTA DE AISLAMIENTO QUIRRGICA Uso del gorro: existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan principalmente en los quirfanos, en las unidades con pacientes en situacin crtica (transplantados, inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos. Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para despus cubrirlo con el gorro. Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. Los de papel llevan un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza. Uso del tapabocas: existen de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se debe tener la precaucin de que tape nariz y boca. Uso de sobretnica: pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Estas ltimas se utilizan actualmente con menor profusin. Debe cubrir por completo el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los puos se ajustan mediante elsticos o con los guantes al ponerlos. Ir cerrada por detrs, y por delante ser totalmente lisa para evitar engancharse con cualquier cosa. Uso de guantes: existen dos tipos de guantes (de ltex y de plstico), ambos desechables. Se deben utilizar, previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con sangre, secreciones, lquidos corporales, objetos contaminados, etc. Los de plstico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias. Los de ltex se usan en quirfanos, curas de heridas, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de hemodilisis y, en general, en aquellos casos en los cuales sea necesario el uso de la sobretnica. Los guantes son la ltima prenda que se coloca despus de la sobretnica, el tapabocas, el gorro, los zapatones y por supuesto, el lavado de manos.

Uso de zapatones: se utilizan para cubrir el calzado en caso de que este haya estado en contacto con un sector contaminado. Pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). ANTISEPSIA Y DESINFECCIN El proceso de desinfeccin y antisepsia previene la infeccin al reducir el nmero de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte, remocin o dilucin. Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se aplican en piel, heridas infectadas, instrumental y equipos quirrgicos, equipos odontolgicos, medio ambiente de las salas quirrgicas y excretas. Estos compuestos qumicos presentan alguna toxicidad sobre grmenes y organismos patgenos, y son responsables de algunas de las manifestaciones teraputicas en un ser vivo. La actividad antibacteriana est relacionada con: El tiempo de exposicin. La temperatura. La concentracin de la solucin. El mecanismo de accin depende de 3 mecanismos bsicos (que a su vez dependen del grupo qumico) 1. Capacidad de coagular o precipitar protenas. 2. Alterando las caractersticas de permeabilidad celular 3. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimticos de las bacterias. Definicin de conceptos: Las palabras desinfectante, antisptico, germicida, bactericida, etc., se usan frecuentemente de manera indistinta. Aunque todos esos trminos denotan compuestos con caractersticas similares, es necesario definirlos para establecer las diferencias y similitudes: Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas). Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomtico de bactericidas, fungicidas, virucidas, amebicidas, etc., segn el tipo de microorganismo sobre el cual acten. Los Germicidas pueden ser antispticos o desinfectantes. Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las clulas vegetativas como las esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una temperatura especficos.

Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de salud para la desifeccin de excretas y pantanos. Dentro de este grupo estn: Fenoles, Alcalis, Hipoclorito y Aldehidos). Por ejemplo el DTT es un agente halogenado que se utiliza para la desinfeccin de pantanos. Antisepsia: comprende el conjunto de mtodos fsicos y qumicos (antispticos) por los cuales se combate, destruye o detiene a los microorganismos causantes de las infecciones. Antispticos: compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. A diferencia de los desinfectantes que son para objetos inanimados, los antispticos se aplican en seres vivos. Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antispticos segn la concentracin que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de Hidrgeno). Desinfeccin: es el proceso que permite destruir o inhibir parcialmente el crecimiento de microorganismos patgenos reconocidos sobre objetos inanimados (material quirrgico, instrumental quirrgico, ropa, suspensiones, mobiliario, etc.). La desinfeccin reduce el riesgo de contaminacin microbiana pero no proporciona el mismo nivel de seguridad que la esterilizacin. Puede ser parcial o altamente efectiva dependiendo de la cantidad de microorganismos pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana (esporas). Desinfectantes: son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones. Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la concentracin que se utilizan como desinfectantes, destruiran los tejidos). Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito, algunos Fenoles y Aldehdos. En resumen: lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfeccin para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de ciruga. As tambin los trminos de antisptico o desinfectante se usan en forma distinta segn donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentracin de la droga para una u otra funcin. Siguiendo la clasificacin dada por el Centro de Control y Prevencin de Atlanta (CDC): Desinfeccin de alto nivel: destruye cualquier microorganismo a excepcin de algunas esporas bacterianas. Pude alcanzar la esterilizacin con determinados desinfectantes ante contactos prolongados. Se usa para instrumentos crticos (todo aquel que penetre en cavidades anatmicas estriles o en el torrente sanguneo: instrumental quirrgico, agujas, sondas, catteres, etc.) y semicrticos (todo aquel que entre en contacto con piel no ntegra o mucosas: endoscopios, tubos endotraqueales, circuitos del respirador, mascarillas, etc.)

 Desinfeccin de nivel medio: elimina la mayora de las bacterias vegetativas (incluyendo el bacilo de la tuberculosis), virus y hongos, pero no todas las esporas. til para material semicrtico y no crtico (estructuras fsicas, mobiliario y objetos que contacten con piel ntegra: mesas, camilla, paredes, techos, suelos, frascos de aspiracin, etc.). Desinfeccin de bajo nivel: no asegura la desaparicin de algunas bacterias (tuberculosis), ni de todos los hongos y virus (slo aquellos con estructura lipdica). Exclusiva para instrumentos o superficies no crticas. El material crtico precisar siempre de esterilizacin, el semicrtico podr ser esterilizado (aunque sera suficiente una desinfeccin de alto nivel) y el no crtico variar segn el objeto y su uso. Existen mtodos fsicos (calor seco, calor hmedo, luz ultravioleta, flujo laminar) y qumicos (desinfectantes) de desinfeccin. Actualmente, estos ltimos son los que tienen un uso ms generalizado. Clasificacin Qumica de Antispticos y Desinfectantes: Desinfectantes de alto nivel: ALDEHDOS Formaldehdo (Formol): 2 - 8% Glutaraldehdo:2% Tienen una alta toxicidad y por ello hoy en da no se utilizan como antispticos; aunque si se usan para desinfeccin esterilizacin de instrumentos como endoscopios, equipos de terapia respiratoria o hemodilisis y equipo dental, que no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave. Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos y virus (son eficaces contra todo tipo de grmenes). Ambos compuestos son bactericidas y bacteriostticos; y actan mediante la alquilacin de los grupos qumicos en las protenas y los cidos nucleicos de las bacterias, virus y hongos. Las soluciones de Formaldehdo se utilizan para la desinfeccin a alto nivel de hemodializadores, la preparacin de vacunas y la preservacin y fijacin de tejidos. Este compuesto destruye a los microorganismos en un lapso de 1 - 6 horas. Se presenta tanto en forma lquida (formol) o gaseosa. El Glutaraldehdo es otro compuesto de este grupo que reemplaz al formaldehdo en la desinfeccin que equipos en salas de ciruga. Este compuesto tiene una actividad mayor contra las esporas que el formaldehdo, pero tiene una menor actividad contra el

mycobacterium tuberculoso. El Glutaraldehdo acta preferentemente a un PH alcalino (7,5 - 8,5). El tiempo de inmersin para una desinfeccin de alto nivel suele oscilar entre los 20-30 minutos. Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen alteraciones en el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal, adems de desencadenar conjuntivitis y alteraciones en la crnea. Inclusive se han asociado a carcinognesis. Tanto el Formaldehdo como el Glutaraldehdo son compuestos corrosivos, y por esta razn se deben manipular con guantes y tapabocas. Otra desventaja de estas soluciones es que son muy inestables y solo duran 14 das, despus de los cuales se polimerizan y se reduce su actividad microbicida. PERXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada) Ha sido reconocido como germicida desde hace ms de 100 aos atrs. Ha sido empleado durante aos para promover la limpieza y desbridamiento de las heridas. Tiene un dbil efecto germicida y fcilmente se degrada a oxgeno molecular y agua. Es muy importante su estabilidad, (6-10%), lo que es muy difcil de garantizar en nuestros mercados en relacin al tiempo de almacenamiento. Su accin es mecnica, las burbujas de oxgeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. Tiene inconvenientes, puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios, separndolos del tejido subyacente. Por consiguiente, el perxido de hidrgeno no debe utilizarse cuando la herida est adecuadamente desbridada y se est formando epitelio nuevo. Tras su aplicacin, debe eliminarse de la herida con solucin fisiolgica. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la cavidad peritoneal, pues podra provocar un mbolo gaseoso en los capilares y vasos linfticos. Se ha demostrado que es bactericida, virucida y fungicida. La inmersin de material limpio en una solucin estabilizada al 6% proporcionara una desinfeccin de alto nivel en treinta minutos. Su estabilidad no est garantizada en nuestro medio, por lo que no se la recomienda. Corroe metales como el cobre, aluminio y zinc. Debe mantenerse al abrigo de la luz. DERIVADOS CLORADOS Los ms utilizados son los Hipocloritos, en forma lquida (hipoclorito sdico) o slida (hipoclorito clcico). Para que sean efectivos frente a micobacterias se requieren soluciones de 1,5%. Sern por lo tanto, desinfectantes de alto o medio nivel, segn la proporcin en que se usen. Siempre han de prepararse en agua y en recipientes opacos, para evitar su descomposicin; son relativamente inestables y no han de mezclarse con otros detergentes como el formaldehdo, derivados de amonio, etc., ya que se producen vapores irritantes y carcinognicos. Desinfectantes de nivel medio: ALCOHOLES

 Etlico (solucin al 70%) Isoproplico (solucin del 60 al 90%) Ambos compuestos actan por precipitacin o desnaturalizacin de las protenas bacterianas. Los alcoholes son compuestos tiles para: -Gramm Positivos -Gramm Negativos -Bacterias vegetativas -Mycobacterium tuberculoso -Algunos hongos -Algunos virus. Adems de desinfectantes son antispticos. Se combina con glutaraldehido, fenoles y otros compuestos para potenciar su efecto antimicrobiano. Por su volatilidad puede reducir la tensin superficial de las membranas celulares bacterianas No es efectivo para eliminar las esporas bacterianas y por esta razn no se utilizan como esterilizantes. El alcohol isoproplico se usa en la elaboracin de desinfectantes, cosmticos y medicamentos. Este alcohol tiene mayor capacidad antibacteriana que el etlico. La simple limpieza de la piel con alcohol es mejor que con la ciclohexidina o el yodo. Por esta razn es comn que estos compuestos se mezclen con el alcohol (como sucede con el alcohol yodado, que contiene alcohol etlico). Los alcoholes pueden daar el tejido corneal, nasal y resequedad de piel, si se aplican directamente sobre ellos. Este grupo no posee todas las cualidades de un desinfectante ideal puesto que: - el rango de accin no es muy extenso - destruye las clulas vegetativas a 30 grados centgrados. - se volatiliza fcilmente - txico cuando se ingiere

Los alcoholes son inflamables y por ello deben ser almacenados en sitios frescos y bien ventilados. As mismo se deben dejar evaporar completamente si se van a usar en electrociruga o ciruga con lser. FENOLES Fenol (1 - 2 %) Hexaclorofeno (2.5 %) Clorhexidina (4.5 %)

Estos fueron los primeros antispticos que se utilizaron en la historia moderna de la humanidad. A finales del siglo XIX Lister comenz a utilizar compuestos fenlicos para desinfectar y prevenir infecciones en las salas de ciruga. Los compuestos fenlicos rompen las paredes y membranas celulares, precipitan las protenas e inactivan las enzimas. Son bactericidas (incluyendo las micobacterias), fungicidas y capaces de inactivar los virus lipoflicos. Sin embargo no son tiles para eliminar las esporas. El fenol como tal no se utiliza mas como antisptico por se efecto corrosivo sobre los tejidos (El fenol a una concentracin del 2% tiene la capacidad de destruir los tejidos), su toxicidad y su efecto carcinognico. Esos efectos adversos se han disminuido en sus derivados tales como el Hexaclorofeno. Combinaciones de derivados fenlicos se usan frecuentemente en cremas, jabones y pastas dentales. El Fenol ha sido sustituido por sus derivados como los Cresoles, para la desinfeccin del medio ambiente, especialmente es hospitales y laboratorios donde se usan para desinfeccin de pisos, camas, mostradores, etc. No se recomienda para sitios donde haya recin nacidos ya que produce hiperbilirrubinemia. El Hexaclorofeno se ha usado como desinfectante para uso en piel, sin embargo se ha asociado a edema cerebral y convulsiones en nios prematuros y ocasionalmente en adultos. Este compuesto forma una pelcula en la piel con el uso continuado. Los compuestos fenlicos se degradan en presencia de materia orgnica y por esta razn es comn encontrar preparaciones que contienen detergentes para eliminar este material orgnico. Aunque la accin desinfectante de los fenoles es antagonizada por los jabones.

Estas sustancias se utilizan en ciruga como desinfectantes. Los compuestos fenlicos no eliminan a: Pseudomona y Serratia Clorhexidina: Se utiliza en forma de jabn (gluconato de clorhexidina) La clorhexidina es una clorofenilguanina Acta como un surfactante catinico Tiene un amplio espectro antimicrobiano Su mecanismo de accin consiste en romper la membrana citoplasmtica, principalmente en grmenes Gramm(-) Inhibe la formacin de esporas bacterianas y destruye a los microorganismos a temperaturas elevadas Pierde actividad en presencia de materia orgnica (como sangre y protenas) La ventaja de ste antisptico es una importante accin residual sobre la piel (entre 3 y 6 horas). Se recomienda para el bao de pacientes y para el lavado de manos. No se lo debe usar para desinfeccin de elementos o superficies, puesto que se inactiva en presencia de materia orgnica y materiales como corcho, algodn o goma. Desinfectantes de bajo nivel: DERIVADOS DEL AMONIO CUATERNARIO Estos poseen cualidades detergentes; son utilizados en productos desinfectantesdetergentes para la limpieza ambiental, aunque su uso se encuentra limitado debido a sus propiedades corrosivas. Adems se pueden inactivar frente a la presencia de material orgnico como sangre o heces. Se habla de tres generaciones de derivados del amonio: primera, cloruro de benzalconio; segunda, cloruro de etilbenzilo; y tercera, cloruro de dimetil dodecil amonio, variando en la estabilidad y eficacia del producto frente a factores como: dureza del agua, presencia de jabn, residuos aninicos, etc. COMPUESTOS YODADOS Los compuestos yodados y yodforos (yodo mezclado con un detergente) son excelentes antispticos y se utilizan mucho en la antisepsia preoperatoria del campo quirrgico, as como tambin en el cepillado de manos y brazos del equipo quirrgico. Estos agentes no irritan la piel cuando se utilizan en la forma indicada. El ms conocido es la yodopovidona.

Yodo-povidona: Es un Yodforo que resulta de la combinacin de iodo con un agente solubilizador (PVP o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y resulta en un antisptico relativamente libre de toxicidad e irritacin. Est disponible en forma de solucin jabonosa y como solucin tpica. Esta forma de Yodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente aceptada en los ltimos aos para una gran variedad de aplicaciones preventivas, de limpieza (solucin jabonosa para lavado de manos y bao previo prequirrgico) y teraputicas, incluyendo su uso en curacin de heridas. La ms comnmente empleada es la solucin al 10%. Hay otros compuestos que estn sometidos a investigacin. Se cree que es microbicida, no meramente bactericida, lo que significa que adems de las bacterias Gram (+) y Gram (-), eliminan virus, hongos, protozoos y levaduras. Se recomienda usarla sin diluir. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio y bajo, pudindoselas usar en materiales semicrticos y no crticos. Alcohol Yodado: Es una combinacin de iodo con alcohol al 70%. Se debe utilizar en concentraciones al 2%. Acta sobre bacterias Gram (+), Gram (-), Mycobacterium tuberculosis y hongos. Se lo utiliza como antisptico de eleccin para la preparacin de la zona operatoria de la piel. Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por evaporacin se alteren las concentraciones iniciales con que el producto llega proveniente de la farmacia del hospital. COMPUESTOS MERCURIALES Son antispticos que inactivan rpidamente en presencia de protenas. Se requieren altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto bactericida: son desinfectantes de bajo nivel y prcticamente no cumplen ningn rol en las estrategias modernas de desinfeccin. Usado sobre materiales o superficies debe recordarse que corroe los metales. Factores que afectan la potencia de un desinfectante: concentracin del agente y tiempo de actuacin pH temperatura naturaleza del microorganismo y otros factores asociados a la poblacin microbiana presencia de materiales extraos
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