Salvador Minuchin

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Salvador Minuchin

Nacimiento Nacionalidad Ocupacin Patrimonio

13 de octubre de 1921 San Salvador - Entre Ros argentino

Argentina

mdico, psiquiatra, pediatra, terapeuta familiar Terapia familiar estructural

Salvador Minuchin (San Salvador, Entre Ros, 13 de octubre de 1921), es un mdico psiquiatra y pediatra argentino, destacado terapeuta familiar y creador de la terapia familiar estructural (1974).

Contenido

1 Datos biogrficos y aportes tericos 2 Obras (seleccin) 3 Referencias 4 Enlaces externos

Datos biogrficos y aportes tericos

Minuchin creci en el seno de una familia de inmigrantes judos-rusos. Estudi en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Crdoba, gradundose en 1946. En 1948 se traslad al recientemente creado Estado de Israel y en 1950 emigr nuevamente a los EE.UU. para estudiar psiquiatra. Durante los los aos '60 sus concepciones acerca de la importancia de las estructuras y los lmites en los contextos familiares se impusieron en el medio de aquellos psicoterapeutas que haban comenzado recientemente a incorporar a la prctica clnica la posibilidad de tratar familias en vez de a personas individuales.

Su modelo estructural comprende a la familia como un sistema que tiende a la defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e influencias internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismos de mantenimiento del sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros. El restablecimiento de jerarquas, la formulacin de lmites claros, la definicin de roles y funciones y la disolucin de alianzas o tringulos ayudara regresar a una estructura familiar funcional. Una caracterstica adicional de su tcnica teraputica y su estilo de trabajo constituye el trato de los nios en las sesiones de terapia. Minuchin pone a los nios en el rol de legtimos interlocutores de la familia, otorgndoles un lugar del saber, de conocedores de lo que ocurre en la dinmica familiar y ponindose l mismo, con su actitud, en el papel de alguien que puede aprender de ellos.1 Minuchin fue acadmico de la ctedra de pediatra y psiquiatra infantil en la Universidad de Pensilvania, psiquiatra jefe de la clnica infantil y director de la Child Guidance Clinic en Filadelfia (1965). Junto a Jay Haley, Braulio Montalvo y Bernice Rosman desarroll un programa de capacitacin y entrenamiento para terapeutas familiares, el que ya entonces inclua las sesiones supervisadas y las grabaciones en video de las sesiones de terapia. En 1988 fund en Nueva York el Family Studies Inc., un instituto dedicado a la formacin de terapeutas familiares. Hasta hace poco y a la avanzada edad de 80 aos continuaba trabajando all en la formacin de nuevos profesionales. En la actualidad vive en la ciudad de Boston.

Biografia
Salvador Minuchin, naci en Argentina, el ao 1921. Creci en una familia de inmigrantes judos-rusos. Se graduo en 1946 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Crdova. En 1950 se traslad a los EE.UU. para estudiar psiquiatra. Es un destacado terapeuta familiar y creador de la "terapia familiar estructural" (1974). Sus concepciones acerca de la importancia de las estructuras y los lmites en los contextos familiares se impusieron en el medio de los psicoterapeutas de los aos '60 que haban comenzado recientemente a tratar familias en vez de a personas individuales.Su modelo estructural comprende a la familia como un sistema que tiende a la defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e influencias internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismos de mantencin del sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros. El reestablecimiento de jerarquas, la formulacin de lmites claros, la definicin de roles y funciones y la disolucin de alianzas o tringulos ayudara regresar a una estructura familiar funcional.Minuchin fue acadmico de la ctedra de pediatra y psiquiatra infantil en la Universidad de Pennsylvania y psiquiatra jefe de la clnica infantil y director de la Child Guidance Clinic en Philadelphia (1965).Junto aJay Haley, Braulio Montalvo y Bernice Rosman desarroll un programa de capacitacin y entrenamiento para terapeutas familiares, el que ya entonces inclua las sesiones supervisadas y las grabaciones en video de las sesiones de terapia.En 1988 fund en Nueva York el Family Studies Inc., un instituto dedicado a la formacin de terapeutas familiares. Hasta hace poco y a la avanzada edad de 80 aos continuaba trabajando all en la formacin de nuevos profesionales. En la actualidad vive en la ciudad de Boston.

El enfoque estructural de Salvador Minuchin.

Posted on febrero 25th, 2010 in Sistmica El marco de referencia del enfoque estructural de la terapia familiar sistmica es estudiar al individuo en su contexto social, basndose en la existencia de caractersticas organizacionales del sistema y en la posibilidad de transformar esa estructura. El enfoque estructural se basa en tres axiomas: - La vida psquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por ste mediante secuencias repetidas de interaccin. - Las modificaciones en la estructura de un sistema contribuyen a la produccin de cambios en los comportamientos y consecuentemente en los procesos psquicos internos de los miembros de ese sistema. - Cuando se trabaja con un individuo o con su familia, su comportamiento se incluye en ese contexto socio-cultural. Objetivos del enfoque estructural. El objetivo prioritario del enfoque estructural consiste en cambiar la estructura presente en el sistema basndose en algunas de las propiedades de los sistemas: - Una transformacin de su estructura permitir al menos alguna posibilidad de cambio (Retroalimentacin Positiva). - El sistema familiar est organizado sobre la base del apoyo, regulacin, alimentacin y socializacin de sus miembros. - El sistema tiene propiedades de autoperpetuacin (Retroalimentacin Negativa). Por lo tanto, los procesos de cambio iniciados se mantendrn incluso en ausencia del terapeuta o estimulo que los provoca, por los mecanismos de autorregulacin del sistema. Funciones del sistema familiar. Las funciones de la familias sirven a dos objetivos: Uno interno (bsicamente la proteccin psicosocial de sus miembros), y otro externo (la acomodacin a una cultura y su transmisin).Dentro de un marco cultural determinado, la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente. En los procesos precoces de socializacin, las familias moldean el comportamiento del nio y fomentan su sentido de pertenencia al sistema. El sentido de separacin y de individuacin, se logra a travs de la participacin de sus miembros en diferentes subsistemas familiares, as como a travs de la participacin en sistemas extrafamiliares.

La familia como sistema. Un esquema basado en la concepcin de la familia como un sistema que opera dentro de contextos sociales especficos, tiene tres componentes: - La estructura de la familia es la de un sistema socio-cultural abierto en proceso de transformacin. - La familia muestra un desarrollo desplazndose a travs de un cierto nmero de etapas vitales que exigen su reestructuracin. - La familia tiende a adaptarse a las circunstancias cambiantes de tal modo que mantenga una continuidad y fomente el crecimiento personal de cada miembro. Una familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales. Las transacciones repetidas (redundancias) establecen pautas acerca de qu manera, cundo y con quin relacionarse, y estas pautas ayudan a mantener el sistema. Las pautas transaccionales son mantenidas a travs de reglas universales que gobiernan la organizacin familiar (Jerarqua, Poder, Limites y Complementariedad de las funciones). Y de las expectativas mutuas de los diversos miembros de la familia, el origen de dichas expectativas se encuentra en las negociaciones implcitas y explcitas realizadas por los miembros desde el inicio de su relacin. De este modo el sistema se mantiene a s mismo. Ofrece resistencias al cambio ms all de cierto nivel y conserva las pautas transaccionales preferidas durante tanto tiempo como le es posible. Tambin en el interior del sistema existen pautas alternativas. Cuando existen situaciones de desequilibrio del sistema, es habitual que los miembros consideren que otros miembros no cumplen con sus obligaciones, apareciendo entonces requerimientos a la lealtad familiar y maniobras de induccin de culpabilidad. Los sistemas se diferencian a la hora de desempear sus funciones a travs de subsistemas. Cada individuo puede pertenecer a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de poder y en los que puede aprender habilidades diferenciadas. Los lmites en un subsistema estn constituidos por las reglas que definen quienes participan y de qu manera. Para el adecuado funcionamiento familiar, los lmites de los subsistemas deben ser claros. Deben estar definidos con suficiente precisin como para permitir a sus miembros tanto su propio crecimiento personal como el desarrollo de sus funciones sin interferencias, y a la vez permitir el contacto entre ellos. Los lmites son considerados dentro de un continuum cuyos polos seran las familias desligadas (cuyos lmites son inadecuadamente rgidos), y las familias aglutinadas (cuyos lmites son inadecuadamente difusos). En las familias o subsistemas aglutinados el exaltado sentido de pertenencia de sus miembros les exige un importante abandono de su autonoma personal. Los miembros de subsistemas o familias desligadas por contra, pueden funcionar en forma autnoma, pero poseen un desproporcionado sentido de independencia y carecen de sentimientos de lealtad y pertenencia, as como de la capacidad de interdependencia y de requerir ayuda cuando la necesitan. Los subsistemas familiares.

El subsistema conyugal se constituye cuando dos adultos se unen con la intencin expresa de constituir una familia. La pareja debe desarrollar pautas de complementariedad que permitan a cada uno ceder sin sentirse vencido, y aceptacin de la mutua interdependencia. Pero la pareja tambin puede estimularse mutuamente los rasgos negativos: descalificando a la pareja, estableciendo pautas de tipo dependiente-protector, victima-verdugo etc. Cuando nace el primer hijo se alcanza un nuevo nivel familiar: el subsistema parental. Se debe, entonces, trazar un lmite que permita el acceso del nio a ambos cnyuges y al mismo tiempo, que lo excluya de las relaciones conyugales. A medida que el nio crece, sus requerimientos para el desarrollo de la autonoma y de la orientacin, imponen demandas al subsistema parental que debe modificarse para satisfacerlas. La autoridad incuestionada que caracteriz en algn momento al modelo patriarcal ha desaparecido y fue reemplazada por el concepto de una autoridad flexible y racional. En este sentido, se espera de los padres que comprendan las necesidades del desarrollo de sus hijos, y que expliquen las reglas que imponen. En cualquier caso, el funcionamiento eficaz de la familia requiere que padres e hijos acepten el hecho, de que el uso diferenciado de autoridad constituye una caracterstica necesaria del subsistema parental. La tarea bsica del terapeuta, consistir pues, en asistir a los subsistemas para que negocien y se acomoden mutuamente. En el subsistema fraterno los nios aprenden a negociar, cooperar, competir. Aprenden a lograr amigos y aliados, a salvar la apariencia cuando ceden, y a lograr reconocimiento por sus habilidades. La significacin del subsistema fraterno se hace evidente en caso de su ausencia. Los nios sin hermanos desarrollan pautas precoces de acomodacin al mundo adulto, que pueden manifestarse en un desarrollo precoz, adems pueden mostrar dificultades para el desarrollo de la autonoma, y de la capacidad de compartir, cooperar o competir. La familia se encuentra sometida a presiones internas originadas por la evolucin de sus miembros y subsistemas, y a la presin externa originada por los requerimientos de acomodacin de los sistemas socio-culturales significativos. La respuesta a estas presiones exige una transformacin constante de la posicin de los miembros en sus relaciones mutuas, para que puedan crecer mientras el sistema familiar mantiene su continuidad. En las familias corrientes, el terapeuta confa en la motivacin de la propia familia como el camino para la transformacin. En las familias patolgicas, el terapeuta debe convertirse en actor del drama familiar, incorporndose a las coaliciones existentes para modificar el sistema. Fuentes del estrs familiar. El contacto de un miembro o de toda la familia con fuerzas extra-familiares. En este caso, los objetivos teraputicos se dirigirn a la interaccin de ese miembro con el agente que lo afect, si la familia hubiera realizado cambios adaptativos para ayudarle, o dirigirse al propio sistema familiar si no ha realizado los cambios necesarios. En los momentos transicionales de la familia. Los problemas de transicin pueden originarse por la evolucin de los miembros y por cambios en la composicin del sistema. Uno de los desencadenantes ms habituales es el comienzo de la adolescencia de los hijos/as. En este caso, el objetivo ser la renegociacin de las relaciones padres/hijos y una mayor autonoma respecto al subsistema fraterno. Tambin la disminucin o incremento de un miembro en la familia produce stress y necesidad de renegociacin en el sistema. Referente a la idiosincrasia de la familia.

Es mucho mas complicado

Entrevista a Salvador Minuchin En esta entrevista, realizada y presentada por Richard Simon, editor de The Familiy Therapy Networker ( 1), Salvador Minuchin nos habla de la psicoterapia tal como l la ve; revisando en forma aguda los nuevos desarrollos de la terapia familiar y sus propia evolucin como terapeuta y persona, sus cambios, virtudes y limitaciones a lo largo de los aos, matizando sus opiniones con ancdotas y relatos casi confesionales.

Introduccin Hace ya casi veinte aos que vi por primera vez a Salvador Minuchin en accin. En esa poca, yo era un joven graduado, ingresado unos meses antes a mi primer trabajo clnico. En la universidad,por supuesto haba ledo libros de Minuchin ( Families of the slums y Families and family therapy 2 ) que eran, hasta donde yo saba, textos prcticamente sagrados, pero no lo haba visto hacer terapia en persona. El campo familiar estaba en la cima de su fase mesinica "debemos-cambiar-el-mundo" - y Minuchin, en su frrea oposicin a la ortodoxia psiquitrica, era a la vez su lder visionario y sabio clnico. Entonces mi viaje a la Philadelphia Child Guidance Clinic para un workshop introductorio que Minuchin dictaba ecarca de terapia familiar estructural era ms que la bsqueda de un certificado. Era una peregrinacin hacia el lugar que Minuchin haba convertido en la Meca misma de la terapia familiar, una iniciacin en los misterios de cmo poner a trabajar las voltiles abstracciones de la teora de los sistemas transformando vidas. Parado frente a una audiencia de 200 terapeutas, Minuchin, un compacto y vivaz hombre con acento latino tan marcado como su bigote negro, exudaba un brusco aire directivo a contramarcha de la cultura tradicionalmente pacifista de la psicoterapia. El cielo deba proteger a cualquiera que trastabillase a travs de una inaceptable pregunta o intentara decir algo amable acerca del psicoanlisis. Me pareca la persona ms confiada que jams haba conocido, como si hubiese escalado hacia la cima de la montaa, visto la Verdad y descubriera que l la encarnaba. Por suspuesto, l era exactamente el tipo de hroe que yo buscaba. Y cuando comenz a explicar una estrategia clnica citando de un libro del siglo XVI llamado El camino del Samurai, toda ltima reserva que poda haber tenido, desapareci por completo. La pieza central del workshop fue una sesin de terapia familiar en vivo, transmitida a la audiencia a travs de un circuito cerrado de televisin. Una vez que la entrevista comenz, el aura intimidatoria de Minuchin se disolvi y se convirti en una especie de sabueso teraputico paciente, respetuoso, infinitamente curioso, frecuentemente juguetn, sorpresivamente amable, pero por sobre todo absolutamente abocado a dar cuenta del rompecabezas que estaba manteniendo el problema que la familia intentaba resolver. A veces Minuchin se echaba atrs en su silln y daba largas pitadas a su cigarrillo mientras preguntaba a la familia. Hiperalerta a cada gesto de ella, a cada pausa, a cada cambio de humor, Minuchin pareca abrevar informacin a travs de todos sus poros mientras mantena su interrogatorio. El hecho es que una vez visto Salvador Minuchin trabajando, una pequea parte de l se mantiene indeleblemente viva en alguna parte adentro de uno. A lo largo de los aos formativos de la terapia familiar, l se convirti en el modelo con el cual los terapeutas comparaban su mejor trabajo, y cuando fracasaban miserablemente con una familia, se preguntaban a si mismos qu es lo que Minuchin hubiera hecho. Desde su temprano trabajo con delincuentes y sus familias en la escuela Wiltwyck de Nueva York, en los aos sesenta, hasta su larga administracin en la Philadelphia

Child Guidance Clinic, l fue, probablemente, el ms renombrado - y ms imitado - terapeuta familiar en el mundo. En los ltimos quince aos, aunque ha continuado escribiendo acerca de la terapia familiar, conducido workshops y dirigido un pequeo centro de entrenamiento en Nueva York, Minuchin aparentemente ha intentado buscar nuevos mundos frescos que conquistar. Ha pasado algunos aos viajando y dedicando su inters al guin teatral, viendo si poda transferir su aptitud para el drama del consultorio hacia el escenario teatral. Por ms de una dcada, trab combate con la burocracia del cuidado infantil de la ciudad de Nueva York, intentando aplicar sus ideas sobre sistemas familiares para reformar el sistema de cuidado bajo tutela. Hoy, a los 75, habla con un poco de perplejidad sobre su reputacin de carisma en el consultorio. Cincuenta aos de experiencia con familias han suavizado el filoso borde de la certeza absoluta que alguna vez le dio a su trabajo el sentido de la urgencia. En estos tiempos, se ve a s mismo menos como un defensor de un mtodo clnico particular o teora que como un meta-observador filosfico de una profesin que l, casi como nadie, ha ayudado a crear y respecto a la cual el contina sintindose responsable. Recientemente ha finalizado su noveno libro: Mastering Family Therapy: Journeys of Growth and Transformation (Enseando terapia familiar: caminos de crecimiento y transformacin), escrito con nueve de sus supervisandos, que ofrece su mirada actual sobre el estado del entrenamiento en terapia familiar. En esta entrevista, Minuchin reflexiona acerca de los ltimos desarrollos en terapia familiar, discute su propia evolucin como clnico y ofrece su perspectiva sobre los casi cincuenta aos de historia de este campo.

Family Therapy Networker: Cmo podra contrastar su trabajo con los acercamientos que son populares entre los terapeutas jvenes en la actualidad? Salvador Minuchin: Creo que yo estoy mucho ms interesado en la exploracin del conflicto que muchos terapeutas de hoy en da. Mi terapia se origin en la terapia activa de los sesenta con todo su optimismo y energa, experimentalismo, creatividad y candidez. Traigo el drama familiar dentro del consultorio. Aliento a los miembros para que interacten directamente entre s con la creencia de que la familia es la arena sobre la que la gente puede expresarse a s misma en toda su complejidad. Entonces, la interaccin familiar, con todo su potencial para ambos, destruccin y cuidado, contina ocupando el escenario central en mi prctica. Pero los terapeutas actuales son cautelosos sobre mi marca de intervencionismo teraputico. Pareciera que creen que es imposible que el terapeuta produzca cambios especficos y objetivables en la familia. Quieren ser no-intervencionistas y convertir la terapia en una simple conversacin entre personas. El terapeuta hace preguntas que le da a la gente la posibilidad de reconsiderar significados y valores que, hasta el momento haban considerado como "dados" o normativos. Los terapeutas "focalizados en la solucin" y los narrativos dicen : "No abordemos problemas. Abordemos soluciones". Pero en ese proceso, me parece a m, el terapeuta queda restringido a operar slo en una postura colaborativa y simtrica. Fuera est la libertad de jugar, para dar opiniones, para ser en el consultorio la persona compleja y multifactica que uno es fuera de l. Todo lo que resta es ser un interrogador distante y respetuoso. FTN: Janet Malcolm escribi una vez en el peridico "The New Yorker": "Observar una sesin de Minuchin, o un video de ella, es estar en una obra slidamente construida, bien dirigida, y magnficamente actuada". Ud. parece que se deleita en tratar con situaciones explosivas en la terapia. Qu es lo que le atrae de tratar con ellas? SM: Creo que lo que me llev a la terapia familiar era la excitacin. Cada familia representaba un rompecabezas excitante. Cuando trabajaba con delincuentes y sus familias en el colegio Wiltwyck all por los sesenta, el desafo particular era el de ayudarlos a encontrar formas concretas para calibrar relaciones. Estbamos preocupados por ayudar a familias desorganizadas a dar ms orden a sus relaciones. Entonces, interrumpamos una pelea en la familia para decir: "Cuando tu madre habla, no pods hablar. Bueno, ahora pods responder". El nfasis estaba puesto en la direccin. Por aquella poca, Virginia Satir haba desarrollado una terapia muy popular que enfatizaba el cuidado y el maternaje. Pero sentamos que en las familias que veamos nosotros, la gente ya saba como cuidar. El problema era que los padres eran inefectivos en tomar el control de sus chicos. Lo que no tenan era la constancia que les permita darles a los chicos un sentido de autoeficacia.

FTN: Mucha de su reputacin como un terapeuta maestro tiene que ver con lograr que familias aparentemente resistentes hagan lo que Ud. les pide. Cmo logr cumplir eso? SM: Por la poca en la que escrib "Families of the slums" estaba repleto de pasin poltica en defensa del desvalido. Tena un fervor enorme y la gente responda a eso. Todos nosotros en aquel momento estbamos tremendamente esperanzados acerca de la posibilidad de ensear a la gente pobre a tornarse competente en ese laboratorio social que era la familia. Nos apoybamos en tcnicas que implicaban moverse dentro y fuera del conflicto, ser al mismo tiempo observador y participante de la sesin. Entonces decamos: "Mam, hable con Jimmy y encuentre un modo de asegurarse de que realmente escucha". El objetivo era lograr que los padres ejercieran su competencia en un rea en la que pudieran tener xito. Cunto ms competente se sintiese la gente, ms escucharan. Nuestra ingenuidad en aquella poca, era que an no podamos ver ms all de los lmites de la familia y reconocer el impacto de la cultura ms amplia. Eso vino despus. FTN: Cuando pienso en los videos para el aprendizaje que hizo en la Philadelphia Child Guidance Clinic, lo que se destaca para mi es el arte de la pequea victoria - atravesar alguna endiablada batalla para hacer que alguien en la familia haga algo que nunca haba realizado antes. De todos los casos que trat, hay alguno que perdure para Ud.? SM: Hay un video famoso de una chica anorxica comiendo una salchicha. Esa era una situacin familiar horrenda. All estaba esa chica llamada Carol que estaba tan bajo su peso que estaba en peligro. Entonces les dije a sus padres: "A no ser que ella coma, ella morir. Ustedes son los padres. No la dejen morir. Hagan algo". Entonces intent ayudar a la familia a descubrir un nuevo patrn de interaccin por medio de la creacin de una crisis en la que los padres tenan que hacer algo que era nuevo para ellos. Ahora estos padres estaban enfrentados con una situacin imposible. La madre comienza diciendo: "Carol, quiero que comas", pero al poco tiempo ella y el padre comienzan a pelear, entonces yo digo: "Miren lo que est sucediendo ahora. Carol sigue sin comer". Y los padres ahora atacan a la chica: "Vos vas a comer!". Y la comida ya no es el tema, las cuestiones de poder, autonoma y control se tornan el tema central en esta transaccin. En ese punto, es posible entrar por medio del respaldo de la autonoma de la chica, no alrededor del comer, sino alrededor de lo que sus padres estn haciendo. FTN: Pero, cmo eludi quedar pegado en la lucha de poder? SM: Un terapeuta debe caminar a ambos lados de la calle. Al mismo tiempo que llevas a los padres a tomar el control, tambin hablas de la autonoma de la chica. Explicas que la buena paternidad no es slo control, tambin es dar espacio. Y mientras alientas la autonoma de la chica, le hablas de la necesidad de los padres de ser respetados. Traer el conflicto al consultorio es slo el primer paso en el desafo al viejo patrn y el movimiento de los padres fuera del mundo de la chica. Quizs estoy pensando en esta familia particular porque Carol me llam hace unos meses para decirme que su padre, a quien no haba visto por 25 aos, estaba muriendo y quera hablar conmigo una ltima vez. Luego de todos estos aos, segua sintindose conectado conmigo y con lo ocurrido en la terapia. De algn modo, hablar conmigo al final de su vida era una forma de cerrar un crculo. Frecuentemente me sorprendo de cunto tiempo dura la memoria del terapeuta en la vida de una familia. FTN: Su habilidad para manejar el conflicto parece surgir de su destreza en el convencimiento de ambas partes de que Ud. est con ellos. Qu impide a las familias de verlo como un manipulador? SM: Para que las personas acepten mis intervenciones deben saber que realmente los veo. Deben decirse a s mismos: "S, ese soy yo. Si, tiene mi nmero". Creo que lo que lleva a esto es que realmente me preocupo. Desde el momento que trabajo con una familia, estoy absolutamente preocupado por ellos. Sufro con ellos. Lloro con ellos. Cuando Jay Haley escribi sobre Milton Erickson, enfatiz sus intervenciones inventivas y su manejo de la hipnosis y metfora. Pero cuando se mira los videos de Erickson con pacientes, lo que se ve sobre todo es un hombre absolutamente benigno . FTN: Desde los tempranos das de la terapia familiar estructural, Ud. ha sido considerado un campen del acercamiento del aqu-y-ahora para el cambio. Entonces, me sorprendi escucharlo diciendo en su nuevo libro: "Hemos intentado repasar la historia familiar". SM: Creo que para comprender el presente uno siempre tiene que hacer incursiones en el pasado, de tal modo de liberarse de l. Los analistas tambin creyeron esto, pero para ellos, la investigacin del pasado era con final abierto y llevaba mucho tiempo - "Primero cunteme acerca

de su padre. Ahora cunteme acerca de su madre". Y uno continuara explorando y explorando, tejiendo estas hebras para hacer una interpretacin del presente. Mi idea acerca de cmo explorar el pasado era diferente. La vea no como una exploracin intelectual, sino como una bsqueda de nuevas respuestas. Comienzas por ver la estrechez de las respuestas de la gente en el presente y preguntas: "Cmo aprendi esta estrechez?". Luego exploras el pasado, buscando algo muy especfico y focalizado. La exploracin es la bsqueda de la solucin que va a tornar al cliente ms complejo en el presente. FTN: Qu es, exactamente, lo que busca en esa exploracin? SM: Les explicas a las personas que las familias transforman a las personas en especialistas. La especialidad puede ser: "Preciso defenderme a m mismo del criticismo", o "Soy aceptado cuando ayudo a otros", o "Soy reconocido cuando soy un ganador". Cada una de estas etiquetas para el self viene con una perspectiva de los roles complementarios que otros adoptan y con algunas estrategias preferidas para enfrentar la vida.. Entonces, la gente desarrolla un estilo de transaccin con los otros significativos y, aunque pueden tener otras alternativas, son especialistas en esta. Como terapeuta, miras al pasado para ver cmo ste ha creado limitaciones que no son tiles ahora. Y le dices al cliente: "Utilicemos este conocimiento para liberarlo de los constreimientos que no le sirven ms". FTN: Ese conocimiento, en s mismo, libera a la gente? SM: Es, bsicamente, el concepto de Harry Stack Sullivan de distorsin paratxica , la idea de que uno no est respondiendo realmente al presente, sino que lo ve con anteojeras que uno ha olvidado que estaba utilizando. Y el terapeuta, en efecto, dice: "Saquemos esas anteojeras". FTN: Qu piensa de la afirmacin que Jay Haley realiz en su ltimo libro: "Ms que asumir que el insight de las causas pasadas produce cambio, es mejor pensar que el cambio produce insight acerca del pasado"? SM: Pienso que est equivocado y est en lo cierto. Soy un hombre viejo, pero sigo teniendo recuerdos de mi infancia que no pueden ser borrados. Algunos de ellos son incmodos y me gustara borrarlos pero no desaparecen aunque he cambiado y soy ms rico en experiencia. Conozco el modo en el que estas experiencias tempranas siguen organizando mi pensamiento actualmente. Pero, hasta cierto punto, soy capaz de marginalizarlos de modo que no sean significativos en el modo en el que yo funciono. Siguen siendo parte ma y sigo creyendo, realmente, en la importancia de la comprensin del pasado de modo tal de brindarle a la gente la libertad de sacarse las anteojeras y que vean cmo el pasado organiza el presente. Desde esta perspectiva, discrepo con Jay Haley . Pero tambin creo que est en lo cierto. Hay an otra cosa que sucede cuando uno trata con la memoria. No slo cambia la manera en que la persona observa el presente, tambin reacomoda el pasado. FTN: Qu quiere decir? SM: Creo que estamos continuamente reacomodando nuestro pasado. Algunos terapeutas como Milton Erickson, algunas veces introducan deliberadamente por medio de la hipnosis viejos recuerdos que realmente nunca ocurrieron. Pero an fuera de la terapia eso sucede automticamente todo el tiempo. Le dar un ejemplo. Hace unos aos hice una visita a mi colegio secundario en Argentina, donde me encontr con una seora de mi edad que me pregunt qu es lo que estaba haciendo all. Respond, metafricamente: "Estoy cazando fantasmas", que es un modo muy argentino. A lo largo de la conversacin descubrimos que ambos habamos estado en el secundario en la misma poca. Pero aunque ella me haba dicho su nombre, no poda recordar quin era. Ms tarde, fui a la secretara del colegio y ped un registro de los estudiantes egresados. En el momento en el que vi su nombre en el registro, el recuerdo de ella como una adolescente se enfoc completamente. Claramente, su presencia como adulta interfera con mi recuerdo. De repente, todo tipo de recuerdos que no me haban venido a la mente en 50 aos volvieron a mi, no de un modo competitivo y tmido como yo los vi originalmente, sino desde la perspectiva de ser ms viejo y mirar para atrs. Mi memoria cre algo muy diferente en ese momento a partir de recuerdos ms tempranos del mismo perodo FTN: Entonces Ud. piensa que siempre estamos "recuperando" recuerdos? SM: S, lo pienso. El error de algunos terapeutas es creer en la inmutabilidad de los recuerdos. Creo que siempre creamos recuerdos -es un proceso normal y natural. Con lo que no acuerdo es

con que una vez que esos recuerdos aparecen en terapia, representan la verdad o la realidad. Los terapeutas deben ser cuidadosos de no ver a los recuerdos como una verdad inmutable. FTN: Desde la ltima entrevista que hemos tenido hace 12 aos, qu ha descubierto acerca de ser un buen terapeuta? SM: Durante estos 12 aos, la certeza que tena cuando era ms joven ha desaparecido. Ya no creo ser el poseedor de la verdad y me he vuelto ms tolerante en relacin a otros puntos de vista. Me conozco mejor y s que cuando algo nuevo aparece en el campo mi primer respuesta es la de oponerme y slo despus comienzo a incorporarlo. Mi primera respuesta al grupo feminista fue la de responder negativamente a lo que yo vea como estridencia, especialmente porque yo era el blanco de muchas de sus crticas en el campo. Pero he aprendido a incorporar muchas de las ideas feministas. Y, sin embargo, sigo teniendo problemas con los constructivistas, como deca anteriormente; algo similar me sucedi con el trabajo de Michael White y Steve de Shazer. Empiezo con oposiciones polmicas y luego me muevo hacia la asimilacin de lo que considero til. FTN: Entonces, por ejemplo, qu considera til de la terapia focalizada en la solucin? SM: Me gusta mirar ms all de los problemas hacia las soluciones, dicindoles a los clientes: "Qu pasara si un da se levanta a la maana y su problema desapareci? Cmo se vera?". A veces, utilizo esas preguntas , como si hubiese incorporado bastante de lo escrito en terapia familiar, particularmente las ideas de Jay Haley y de Carl Whitaker . Hoy, tcnicamente, soy mucho ms complejo que cuando era un terapeuta ms joven. Mucho de ello, por supuesto, es el resultado de la edad. A medida que uno se pone viejo, todas las certidumbres se vuelven signos de pregunta. Tambin comienzas a hacerte preguntas fundamentales como: "El mundo sera distinto si yo no existiese?". Entonces uno se vuelve menos apegado a su contribucin particular. FTN: Cmo asimil partes del feminismo en su trabajo? SM: Las feministas me hicieron darme cuenta que yo he puesto a las mujeres en categoras angostas y que mis etiquetas para las mujeres contenan prejuicios de gnero: para m la preocupacin de una madre poda, fcilmente, ser desechada como "sobreproteccin". Focalizaba en el hombre, proveyendo direccin; y la mujer, crianza, y en mi trabajo enfatizaba la importancia de la direccin y daba por sentado la crianza. Creo que ya no hago ms eso . Estoy ms atento a los mensajes de las etiquetas y presto atencin a lo que privilegio. Pero sigo trabajando, sistemticamente, viendo cmo las parejas se gatillan mutuamente en sus interacciones. Siempre he pensado que trabajar con el hombre es una forma importante de atraerlo hacia la familia, hacerlo ms participativo y aliviar las cargas de la mujer; pero ahora presto ms atencin a estar seguro de que la voz de esta ltima se oiga, su dolor se exprese y su necesidad de respeto se comprenda. FTN: Y acerca del abordaje narrativo? SM: Recuerda a Nathan Epstein? FTN: Seguro. SM: Nathan Epstein tena una extraordinaria cualidad de inspirar a los miembros de la familia y transformarlos rpidamente en talmudim. FTN: En qu? SM: Talmudim - literalmente significa, estudiantes, pero pienso en ello como estudiantes del rabino. Epstein les dira a sus pacientes: "Quiero que estudie a su familia", y, de algn modo se las arreglaba para generar una atmsfera viva de investigacin intelectual en la que cualquiera se comprometera. La externalizacin posee la misma habilidad de reducir la emotividad y poner a la gente en una posicin de investigacin sobre los efectos del mundo sobre ellos, mientras se refuerzan las posibilidades intelectuales de algo nuevo. Le da a las familias la idea de que el enemigo est fuera de ellos y que los miembros de la familia estn okay, unidos contra las fuerzas de afuera. Creo que eso es muy inteligente y muy bueno. FTN: Entonces, Ud. ha asimilado estas influencias variadas, pero, cree que la terapia realmente ha cambiado mucho?

SM: Tericamente, hago lo que siempre he hecho. Sigo buscando el modo en el que las transacciones comunes en la familia soportan el conflicto. De algn modo, yo siempre le digo a la gente: "Hay ms posibilidades en Ud. de lo que Ud. piensa. Busquemos un camino para ayudarlo a ser menos angosto". Pero los modos con los que digo esto actualmente son menos dramticos de los que eran anteriormente. Hago ms preguntas y doy menos prescripciones. FTN: Al mirar a los terapeutas familiares de hoy, qu es lo que ms le molesta acerca de la direccin que est tomando el campo? SM: Djeme dar un rodeo para responder esa pregunta. Creo que lo que los terapeutas hacen es hacer que la gente responda a las herramientas que utilizan. Entonces, si mi herramienta favorita es la pregunta: "Imagine que un da el problema ha desaparecido", entonces voy a necesitar crear un paciente articulado que responda a esa herramienta. Lo mismo ocurre con las preguntas de externalizacin. Recuerdo haber visto a Michael White hacer una sesin didctica de terapia narrativa, pero era como observar a un perro ovejero trabajando. Empujaba a la gente a travs de una serie de preguntas construidas con el objetivo de ver sus historias de una manera ms positiva, que era lo que l quera para ellos. El terapeuta cambia la vieja historia y convence al cliente que la nueva historia es ms verdadera que la vieja. Todos ofrecemos a nuestros pacientes un lenguaje, y les decimos: "Comencemos a ver su vida en este lenguaje, y le dar soluciones en este lenguaje". Yo lo hago. Todo el mundo lo hace. Lo que me molesta ahora es que, como campo, nos hemos interesado tanto en estas tcnicas teraputicas y nuestro lenguaje particular que le estamos prestando poca atencin a la familia-terapeuta como un sistema y al terapeuta como un instrumento de cambio. FTN: Por qu cree que hemos ido en esta direccin de lo que Ud. denomina el terapeuta "nointervencionista, restringido"? SM: Algunos hablan acerca de hacer una terapia "ms respetuosa" que no imponga los prejuicios de los terapeutas. Pero yo no pienso que tenga que ver con ser ms respetuoso con los clientes. Creo que tiene que ver con cambios en la perspectiva social. Como ciudadanos de esta sociedad pesimista, los terapeutas han perdido su optimismo y slo poseen unas pocas expectativas de cambios efectivos. FTN: Esto lo incluye? SM: No. FTN: Cmo hizo para escapar? SM: Crec como un hijo de inmigrantes en un mundo que se estaba expandiendo, donde la gente senta que, a travs del trabajo duro, uno poda concretar sus sueos y controlar su destino. Para mucha gente ahora, esas creencias parecen ingenuas. Quizs sigo siendo parte del siglo diecinueve. Pero creo que es tambin importante que aos atrs yo haya dejado de pensarme a mi mismo como un terapeuta familiar y me haya interesado en cmo las habilidades de los terapeutas de sistemas pueden ser aplicados en el mundo ms amplio. Pas de pensar acerca de la pequea unidad de la familia a pensar acerca de las posibilidades de afectar instituciones ms vastas. De modo que, trabajando en un campo en el cual hay nuevas posibilidades, yo todava soy optimista. Estoy explorando con el Departamento de Salud Mental de Massachusetts algunas maneras de hacer ms efectiva la terapia domiciliaria (home-based) que es el tipo de desafo que amo. Probablemente si yo estuviera trabajando nicamente como terapeuta, entonces hubiera tenido que responder a las limitaciones del mercado como cualquier otro. Yo estara chapuceando con abordajes teraputicos alternativos que son ms fciles de utilizar o simples mtodos con los cuales se puede entrenar personas de forma ms barata. FTN: Cmo percibe usted su relacin con el campo de la terapia actualmente? SM: Yo sola influir al campo desde el centro. Ahora lo hago desde la periferia. Ahora soy un anciano. Apoyo a otra gente que creo est haciendo un trabajo interesante. Pienso que es parte de ser una persona mayor el ser crtico. Tambin pienso que un anciano es el portador de la historia oral del campo, por eso me siento mal cuando terapeutas jvenes no reconocen la influencia de personas como Murray Bowen, Virginia Satir, Jay Haley, Carl Whitaker y Lyman Wynne . FTN: Se siente satisfecho con la vida a los 75 aos?

SM: Pens que a los 75 aos me iba a jubilar y transformar en un abuelo full-time. Pero la jubilacin no es un nicho agradable para mi. Otras personas a los 75 piensan que este es el momento para pintar, para tocar el piano. Pero esto no es suficiente para mi a esta altura. Patty y yo nos hemos mudado a Boston para estar cerca de nuestros chicos y nuestra nieta. Mi relacin con mi nieta es muy, muy especial. Entonces, all hay una renovacin. Pero yo soy una persona que gusta de ayudar a otra gente. No encuentro muy til mirar demasiado al pasado o lanzarse demasiado al futuro. Yo me relaciono con la inmediatez del presente. An cuando estemos bien financieramente, necesito trabajar para mantenerme intelectualmente y porque me gusta. Despus de todos estos aos, si una familia llama y quiere venir a terapia conmigo, an me gusta. DESTACADOS: "No creo haber visto una madre que se haya sentido ofendida por l al final de una sesin -no importa qu mal rato le haya echo pasar. Una observadora feminista puede objetar, pero no la mujer en s misma. Esa es una diferencia crucial"