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TECNICA EN FARMACIA A

Informe De Prctica Intermedia


Docente Supervisor:

Alumna

Especialidad

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DEDICATORIA
Con mucho cario y amor a mis maestros y al ISEP OCTAVIO MATTA CONTRERAS de Cutervo, que con sus enseanzas y consejos me dieron la gran oportunidad de

ser cada da mejor, y as lograr mis objetivos profesionales.

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AGRADECIMIENTO
A mi familia, que me

comprenden y me apoyan para lograr mis metas. Ya que sin su ayuda sera muy difcil lograrlo.

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NDICE INFORME DE PRCTICAS PRE PROFESIONALES INTERMEDIAS.

I. II. III.

PRESENTACIN DATOS GENERALES. ASPECTO TCNICO DE LA PRACTICA a. Organizacin de las prctica b. Procedimientos tcnicos e instrumentos utilizados c. Secuencia de tareas y/o actividades ejecutadas d. Dificultades e. Logros

5 7 10 10 10 11 12 12 13 14 15 16

IV V VI

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA CONSULTADA ANEXOS FICHA DESUPERVICION DEL DOCENTE Fichas de observacin. Plan de visita. Ficha de supervisin de prctica II. Ficha de evaluacin de prctica II Hoja de evolucin de la prctica II FICHA DESUPERVICION DE LA EMPRESA Ficha de aceptacin de prctica. Hoja de evaluacin de las prcticas II. Hoja de control de asistencia. CONSTANCIA.

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I.

PRESENTACIN

La ciencia farmacolgica requiere de una gran preparacin, tanto personal como acadmica, toda vez que, aparte de la dispensacin, brindamos una orientacin permanente a los usuarios en el uso correcto y oportuno de los medicamentos que procuraran su salud. En el presente informe DE PRCTICA II INTERMEDIA, que la ejecut en la farmacia SANTA ANA Farma, demuestro el esfuerzo realizado durante el desarrollo de las mismas, de acuerdo a lo establecido.

Este informe es un cumplimiento al Reglament de Practicas, para poder realizar el Internado Farmacutico, donde he podido encontrar un conocimiento y manejo adecuado de los medicamentos, ya sean as productos comerciales o genricos, para as poder mantener un vnculo entre paciente y el Tcnico en Farmacia.

Estoy muy agradecida con todas las personas que me ayudaron realizar las prcticas, ya que fueron personas con mucha calidad profesional en su trabajo de la cual aprend mucho. Tambin mi total agradecimiento al Q.F EDWIN PAREDES LOZANO Docente Supervisor y al Seor ROBERTO ACUA DVILA, propietario del establecimiento comercial.

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II.

DATOS GENERALES 1. NOMBRE DEL PRACTICANTE: Monsalve Espinoza, Arleny. 2. CARRERA PROFESIONAL: Tcnica en Farmacia. SEMESTRE ACADMICO: VI Ciclo. 3. RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA O INSTITUCIN DE SALUD: Botica SANTA ANA Farma. Cutervo. 4. ACTIVIDADES QUE REALIZA LA INSTITUCIN DE SALUD: Recepcin de pacientes. Correcta dispensacin y expendio de medicamentos. Administracin de inyectables. Venta de medicamentos por mayor y menor. Recepcin de la mercadera y verificacin de la misma( N DE LOTE, F.V, R.S, )

5. LUGAR DE PRCTICAS: Empresa Departamento Provincia : Botica SANTA ANA Farma. : Cajamarca : Cutervo

6. EJECUCIN DE LA PRCTICA: INICIO TRMINO : 30 de Agosto del 2012 : 21 de Setiembre del 2012

7. TOTAL DE HORAS ACUMULADAS: 180 Horas.

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8. JEFE Y/O AUTORIDAD BAJO CUYA ASESORAMIENTO SE REALIZ LA PRCTICA: Nombre y apellidos Cargo en la institucin

ORIENTACIN,

: Tc. Roberto Acua Dvila. : Administrador.

9. DOCENTE SUPERVISOR DEL ISEP. OMC Q.F Edwin Paredes Lozano.

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III.

ASPECTO TCNICO DE LA PRCTICA: a. Organizacin de la prctica pre profesionales intermedias en la institucin. (Tareas)

Administracin de medicamentos a pacientes. Atencin en farmacia. Brindar una correcta dispensacin y expendio de medicamentos e insumos. Control del FEFO. Elaboracin de torundas de algodn. Limpieza de anaqueles, vitrinas y medicamentos. Preparacin de material para aplicacin de inyecciones. Recepcin, ubicacin correcta de medicamento.

b. Procedimientos, tcnicas e instrumentos utilizados.

PROCEDIMIENTOS

INSTRUMENTOS UTILIZADOS

META PROPUESTA

N DE
PROCEDI MIENTOS QUE REALIZ

PORCENTAJE DE LOGRO

Dispensacin

Ampollas. Jarabes. Jeringas. Medicamentos.

100

85

85%

Control del FEFO

Aplicacin de inyectables

Recepcin correcta de los medicamentos

Verificar en el blster cajas de los medicamentos. Torundas de algodn. Alcohol. Aguja N 21, Jeringa N5cc. Rionera Vial Tijera. Gua de remisin.

80

50

62%

40

20

50%

45

35

77.77%

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c. Secuencia de tareas y actividades ejecutadas.

TAREA O ACTIVIDAD EJECUTADA

FECHA

DESCRIPCIN

OBSERVACIONES

Respectivo al Px. 30 de Recepcin e Expendio y Agosto al interpretacin de la receta. dispensacin de 21 de Pago respectivo de lo medicamentos. Setiembre solicitado. del 2012. Empaque del mdc. Entrega del mdc.

Saludo

El expendio de los medicamentos es la entrega respectiva de los medicamentos requerido por el paciente y la dispensacin es la utilizacin de los 5 correctos.

Aplicacin de inyectables Va I.M

el vial. Cargar el medicamento en la respectiva jeringa. 03 de Expulsar el aire de la Setiembre jeringa cargada. al 21 de Aplicar la respectiva Setiembre inyeccin, en el cuadrante . derecho. Eliminar adecuadamente lo utilizado. Realizar la adecuada limpieza de los anaqueles para evitar que el polvo se almacene en los medicamentos.

Romper

Aplicacin de inyectables de manera adecuada, explicando al paciente el procedimiento para que tenga confianza y tranquilidad.

Limpieza anaqueles.

de 12 de setiembre al 14 de setiembre.
05 de Setiembre de al 08 de setiembre.

Se debe realizar en horas que hay poca afluencia de pacientes. Se realiza con el objetivo de evitar cualquier tipo contaminacin.

Elaboracin torundas

Recortar el algodn de Adecuada elaboracin de 5cm. De largo x 3cm. De torundas. ancho.

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d. Dificultades:

Al inicio de las prcticas, procedimientos en farmacia. Desconocimiento medicamentos. sobre la

desconocimientos de

algunos

ubicacin

precio

de

los

e. Logros:

Brindar informacin sobre la enfermedad y darles recomendacin de cumplir su tratamiento adecuado.

una

Logr cumplir con todas las horas establecidas para mis prcticas intermedias. Familiarizarme con el personal que atiende en la botica. Tuve la oportunidad de aplicar inyecciones a travs de diferentes vas Logre cumplir una adecuada atencin al pblico. Mejorar mi desenvolvimiento frente al pblico Logre Actuar de una manera segura.

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IV.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

CONCLUSIONES.

La socializacin con el personal que labora en el establecimiento farmacolgico, permitir mantener buenas relaciones humanas, las que se reflejarn en la atencin al pblico. Adquirir nuevos conocimientos y experiencias, a partir de las diversas actividades de atencin en la SANTA ANA Farma. A travs de las prcticas, se pone en ejercicio los conocimientos recibidos durante la formacin profesional. El conocimiento cientfico sobre la posologa de los medicamentos, nos permiten recomendar el uso correcto de un medicamento. Slo a travs de la formacin profesional, es posible recoger sabidura y experiencias para ponerlos al servicio de la comunidad.

RECOMENDACIONES.

A los estudiantes practicantes, demostrar buen trato con el usuario ya sea de la zona rural o urbana. Ofrecer informacin y asesoramiento a los pacientes y usuarios quienes utilizan los medicamentos. El Farmacutico debe dispensar los medicamentos con receta mdica, por orden emitida por un profesional.del ramo. El personal que labora en la botica CUSMA debe promover el uso racional de los medicamentos.

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V.

BIBLIOGRAFA Procedimiento de enfermera. Gua rpida de enfermera. Edit. Interamericana Primera edic. Mxico.100pg. Programa Nacional de Hipertensin Arterial MINSA Per 2007 138 Pg. Relaciones entre peso, edad y tensin arterial en poblacin. Arch InstCardiol Mxico 1992 171 pg. Definicin y criterios de clasificacin de la hipertensin arterial. Guas de tratamiento de la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensin. Per 1995 150 pg. Prevalencia de HTA en Lambayeque. Libro de resmenes IX Lambayeque 1997 89 pg.

Buchda,V;Tryniszewski:

Sosa J.

Guemez J, Alba A, Argote A, Mndez R, Moreno L.

Morales G.

Oliveros J.

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Gua de Procedimiento Farmacoterapetico.


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NDICE HIPERTENSIN ARTERIAL 1 FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD 1.1. Definicin 1.2. Causas y/o factores de riesgo. 1.3. Fisiopatologa. 1.4. Prevalencia 1.5. Caractersticas 1.6. Signos y sntomas 1.7. Pruebas diagnsticas a considerar. 1.8. Complicaciones TERAPIA 2.1. Objetivos 2.2. Tratamiento no farmacolgico 2.2.1. Medidas Higinicos dietticas 2.2.2. Otros tratamientos alternativos 2.3. Tratamiento farmacolgico 2.3.1. Bases del tratamiento 2.3.2. Caractersticas diferenciales entre los diversos Frmacos. 2.3.3. Pautas del tratamiento 2.3.4. estrategias teraputicas SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO DESDE FARMACIA 3.1. Valoracin de la necesidad 3.2. Valoracin de efectividad 3.3. Valoracin de la seguridad EDUCACIN PARA LA SALUD: INFORMACIN PACIENTE 4.1. Conocimiento de la enfermedad 4.2. Lo que un paciente debe saber sobre su enfermedad. 4.3. Medicamentos BIBLIOGRAFA BSICA 23 23 24 26 27 28 28 29 31 32 32 33 33 34 36 36 37 38 40 44 44 44 45 45 45 50 54 68

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INTRODUCCIN

La prctica Profesional es ante todo una experiencia acadmica, pedaggica y global que busca que el estudiante integre y aplique los conocimientos tericos adquiridos durante la carrera en contextos especficos de su profesin, desarrollando adems sus aptitudes y habilidades personales; igualmente, mediante este ejercicio se facilita su aproximacin al mercado laboral. La atencin farmacutica al paciente se lleva a cabo en su totalidad o en parte, constituirn un valor aadido a la farmacoterapia, contribuyendo as al uso seguro y ms econmico de los medicamentos produciendo resultados positivos y una mejora de la atencin a la salud. Para poder dispensar y suministrar los medicamentos de la mejor manera posible, para as poder realizar unas buenas prcticas en la farmacia.

El tcnico en farmacia debe disear y poner en prctica el plan de atencin farmacutica (educacin y asesoramiento) Vigilar los resultados teraputicos y tomar las medidas complementarias adecuadas.

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HIPERTENSIN ARTERIAL
1. FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIN ARTERIAL

1.1. Definicin: La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad. De acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa. La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebro vascular y renal. La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguneo, a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por disfuncin de la capa interna de los vasos sanguneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular perifrico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin arterial y producen lesiones orgnicas especficas.

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1.2. Causas y/o factores de riesgo. Causas. Muchos factores pueden afectar la presin arterial, como:
Qu

tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo. El estado de los riones, del sistema nervioso o los vasos sanguneos. Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo.

A usted muy probablemente le dirn que su presin arterial est demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que sus vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, su presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal y la muerte temprana. Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si: Es afroamericano. Es obeso. Con frecuencia est estresado o ansioso. Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de dos para los hombres). Come demasiada sal en la dieta. Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial. Tiene diabetes. Fuma.

La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta, lo cual se denomina hipertensin esencial. La hipertensin causada por otra afeccin mdica o medicamento se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a: Enfermedad renal crnica. Trastornos de las glndulas suprarrenales Embarazo (preeclampsia).
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Medicamentos como pldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el resfriado y medicamentos para la migraa. Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin (estenosis de la arteria renal). Hiperparatiroidismo. Factores de riesgo. Es importante conocer los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, porque la enfermedad cardiovascular es una de las primeras causas de muerte en todos los pases del mundo.

Se consideran factores de riesgos mayores y por consiguiente muy importantes en el desarrollo de enfermedad cardiovascular a los siguientes: HTA Tabaquismo Obesidad (ndice de masa corporal mayor o igual a 30 Kg/m2) Inactividad fsica. Dislipemia (Colesterol alto o trigliceridos altos). Diabetes Mellitus. Microalbuminuria (prdida de albumina por encima de los valores normales en orina, que puede pasar inadvertida, pero cuando se diagnstica es indicador de gravedad renal) Edad > de 55 para los varones y de 65 para las mujeres. Historia familiar de enfermedad cardiovascular precoz(que hayas tenido familiares con enfermedad: hombres por debajo de 55 aos y mujeres por debajo de 65 aos). En este caso, si hay factores asociados a la HTA, ser ms probable de desarrollar patologa cardiovascular en un futuro cercano. Como te dars cuenta solo la edad y la historia familiar son factores de riesgo imposibles de controlar.

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1.3. Fisiopatologa. La diagnosis de anormalidades en la presin sangunea puede requerir mediciones sucesivas. Puesto que la presin arterial vara en el da, las mediciones deben ser tomadas al mismo tiempo del da para asegurarse que las lecturas sean comparables. Las horas convenientes son:

Inmediatamente despus de despertar, mientras el cuerpo todava est descansando/inactivo, (antes de lavarse/vestirse y antes de tomar el desayuno o una bebida) Inmediatamente despus de finalizar el trabajo A veces es difcil cumplir estos requisitos en el consultorio mdico; adems, algunos pacientes se ponen nerviosos cuando su presin arterial es tomada en el consultorio, causando lecturas incrementadas (este fenmeno es llamado hipertensin de bata blanca). Tomar niveles de presin sangunea en el hogar o el trabajo con un dispositivo casero de medicin de presin sangunea puede ayudar a determinar el verdadero rango de las lecturas de la presin arterial de una persona y evitar lecturas falsas por el efecto de la hipertensin de bata blanca. Los exmenes a largo plazo pueden ser hechos con un dispositivo ambulativo para medir la presin sangunea que toma lecturas regulares de la presin arterial cada media hora en el curso de un da y una noche. Aparte del efecto de la bata blanca, las lecturas de la presin arterial fuera de una instalacin clnica generalmente son levemente ms bajas en la mayora de la gente. Los estudios que observaban los riesgos de la hipertensin y las ventajas de bajar la presin arterial en pacientes afectados estaban basados en lecturas en un ambiente clnico. La presin arterial que excede los valores normales es llamada hipertensin arterial. En s misma es solamente un problema agudo. Pero debido a sus efectos indirectos a largo plazo (y tambin como indicador de otros problemas) es una preocupacin seria para los mdicos que la diagnostican. Todos los niveles de presin arterial ponen estrs mecnico en las paredes arteriales. Presiones ms altas aumentan la carga de trabajo del corazn y la progresin del crecimiento malsano de tejido (ateroma) que se desarrolla dentro de las paredes de las arterias.
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Cuanta ms alta es la presin, se presenta ms estrs y tiende a progresar ms el ateroma, y el msculo del corazn tiende a engrosarse, agrandarse, y hacerse ms dbil con el tiempo. La hipertensin persistente es uno de los factores de riesgo para los accidentes cerebrovasculares, ataques cardacos, paros cardacos, aneurismas arteriales, y es la causa principal de la falla renal crnica. Incluso la elevacin moderada de la presin arterial lleva a una esperanza de vida acortada. En presiones severamente altas, o presiones arteriales medias de 50% o ms sobre el promedio, una persona no puede esperar vivir ms que algunos aos a menos que sea apropiadamente tratada. En el pasado, la mayor parte de la atencin era prestada a la presin diastlica, pero hoy en da es reconocido que son tambin factores de riesgo la alta presin sistlica y la alta presin de pulso (la diferencia numrica entre las presiones sistlicas y diastlicas). En algunos casos, parece que una excesiva disminucin de la presin diastlica puede realmente aumentar el riesgo, debido probablemente a la diferencia creciente entre las presiones sistlicas y diastlicas. 1.4. Prevalencia. La Hipertensin Arterial(HTA) constituye una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo tanto por los efectos que ella en s produce como por constituir el principal factor de riesgo para la aparicin de patologas como el Infarto Agudo del Miocardio, los Accidentes Vasculares Enceflicos, Insuficiencia Renal Crnica, etc., adems de que en estos pacientes(Hipertensos) se produce una curva de tolerancia a la glucosa alterada lo que predispone a la aparicin de la Diabetes Mellitus con el consiguiente deterioro de la calidad de vida de estos pacientes. Dentro de las patologas crnicas no trasmisibles la Hipertensin Arterial se considera la de mayor prevalencia e incidencia ya que alrededor del 15% de la poblacin mundial est diagnosticada como hipertensa y se cree que cerca del 30% de la misma padece esta entidad y por diferentes motivos no estn diagnosticados o presentan diagnsticos inconclusos. Conocida como el enemigo silente, la Hipertensin Arterial en sus inicios es muy difcil de diagnosticar clnicamente ya que las manifestaciones que produce generalmente aparecen cuando la
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enfermedad ha avanzado lo suficiente como para producir daos en rganos diana como el cerebro, corazn y riones, expresndose clnicamente como cefalea, mareos, zumbido de odos, visin borrosa, precordialgia, dolor a nivel de fosas lumbares, etc., de ah la importancia del despistaje de todo paciente mayor de 15 aos que asista a la consulta. Esta situacin nos conlleva a realizar el presente estudio en nuestra poblacin al conocer el importante nmero de pacientes diagnosticados con esta patologa que acudan a nuestra consulta y que presentaban en su gran mayora un descontrol importante en sus cifras de tensin arterial, condicionado por una teraputica incorrecta as como por un seguimiento inadecuado de su enfermedad. 1.5. Caractersticas de la Enfermedad. Una caracterstica de la hipertensin es que por lo general no causa sntomas hasta que se produce un problema serio que, incluso, puede amenazar la vida. Por esta razn a la hipertensin se le conoce como un asesino silencioso. Cuando se presentan sntomas estos pueden incluir, sangrado por la nariz, arritmias, dolor de cabeza, visin borrosa, mareos, y tinitus (percibir sonidos anormales en los odos o la cabeza). Estos sntomas por lo general slo se presentan en casos severos. En personas diabticas una presin sangunea superior a 130/80 se debe considerar un factor de riesgo y se debe considerar su tratamiento. La presin arterial tiende a aumentar con la edad. Al tener un estilo de vida saludable, algunas personas pueden retrasar o prevenir el aumento de la presin arterial. Las personas que tienen presin arterial alta pueden tomar medidas para controlarla y reducir el riesgo de presentar problemas de salud relacionados con ella. Entre estas medidas se cuentan un estilo de vida saludable, una atencin mdica continua y el cumplimiento del plan de tratamiento. 1.6. Signos y sntomas caractersticos. La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte.

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Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en la visin o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial llamada hipertensin maligna. 1.7. Pruebas diagnsticas a considerar. En nuestro pas, aproximadamente 3 de cada 10 personas que se miden la presin arterial son hipertensas y no lo saban. Por este motivo es muy importante el control regular de la presin arterial, especialmente si alguna vez se detectaron valores de presin altos. Para realizar el diagnstico de Hipertensin es necesario medir la presin arterial de forma repetida mientras la persona est descansada y relajada por al menos 5 minutos. Si el promedio de al menos 3 mediciones de la presin arterial supera el valor 140/90 mmHg, esto es criterio para diagnosticar Hipertensin Arterial. Como la presin arterial varia normalmente durante el da, se puede solicitar un estudio llamado Holter de presin, tambin denominado presurometra M.A.P.A (monitoreo ambulatorio de la presin arterial), que mide cada 10 15 minutos su presin arterial durante 24 hs. Con estos valores es posible calcular su promedio de presin arterial durante el da. Si las cifras de presin arterial estn por encima de los normales la mayor parte del tiempo, se har diagnstico de hipertensin arterial. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Tambin se puede solicitar alguno de los siguientes exmenes para determinar si existe algn tipo de complicacin u otra enfermedad que la hipertensin arterial pueda agravar:

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1. Anlisis de sangre: Para diagnosticar diabetes o determinar si el rin funciona bien. 2. Electrocardiograma: Para saber si tiene alguna arritmia (alteracin de los latidos cardiacos) u otra alteracin que ponga en evidencia alguna enfermedad cardiaca como hipertrofia cardiaca. 3. Ecocardiograma: Para evaluar la presencia de una secuela de Infarto, Insuficiencia cardaca y medir el espesor de las paredes del corazn. 4. Ergometra o test de esfuerzo: Para observar cmo responde su corazn y la presin arterial durante el ejercicio.

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5. Ultrasonido de arterias del cuello: Para determinar si posee placas de colesterol que obstruyan estas arterias o que puedan ocasionarle un accidente cerebrovascular. 1.8. Complicaciones. El exceso de presin en las arterias mantenida durante un perodo de aos y no tratada puede llevar a un gran nmero de complicaciones. Se describen las ms importantes. ARTERIOSCLEROSIS Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y causa an ms dao sobre los vasos sanguneos. CARDIOPATIA HIPERTENSIVA Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final puede ser la insuficiencia cardaca congestiva: El corazn se queda atrs en el bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en todo el organismo.

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ENFERMEDAD RENAL

La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a los riones. Estos filtran los productos de desecho y ayudan a mantener los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y agua. Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal. ACCIDENTE VASCULAR-CEREBRAL Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA.

2. TERAPIA: 2.1. Objetivos. Identificar y controlar los factores de riesgo para el desarrollo de la hipertensin arterial. la intervencin de los productos farmacoteraputicos al programa de prevencin y control de la hipertensin arterial. Identificar las caractersticas histolgicas de la de la hipertensin arterial.

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El paciente toma los medicamentos segn lo prescrito por el mdico. Informar a las poblaciones vulnerables de la hipertensin arterial. Formular recomendaciones para el tratamiento farmacolgico y no farmacolgico individualizado a las condiciones del paciente hipertenso primario.

2.2. Tratamiento no farmacolgico. 2.2.1. Medidas higinicos dietticas. El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones. Usted y su mdico deben establecer una meta de presin arterial para usted. Si usted tiene pre hipertensin, el mdico le recomendar cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango normal. Los medicamentos rara vez se utilizan para la pre hipertensin. Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial, como:

Consumir una alimentacin cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua. Ver: hipertensin arterial y dieta. Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da). Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de fumar). Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al da para las mujeres, 2 para los hombres). Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure que sea menos de 1,500 mg por da). Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs e igualmente puede ensayar meditacin o yoga. Permanecer en un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo necesita).

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Su mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y hacer ejercicio. Usted tambin puede lograr que el mdico lo remita a un nutricionista que pueda ayudarle a planear una dieta que sea saludable en su caso. 2.2.2. Otros Tratamientos alternativos. Tratamiento no farmacolgico: Murdago: Refuerza el corazn, previene la arteriosclerosis y reduce el colesterol. (Cocimiento durante 15 minutos de una cucharadita de ramas y hojas por taza. No sobrepasar esta cantidad. 5 g. de planta como mximo al da).

Espino blanco: Infusin de una cucharada de flores secas, dos o tres veces al da.

Ajo: El ajo, adems de reducir el colesterol de la sangre, dilata las arterias y previene la formacin de trombos en las mismas. por lo que reduce la hipertensin. Estudios realizados en la Universidad de Indiana, en Estados Unidos, demostraron que la ingestin de 12 g diarios ( el equivalente a un diente de ajo) durante 3 meses les redujo considerablemente la hipertensin.

Apio: Constituye uno de los mejores diurticos, por lo que resulta adecuado para rebajar la hipertensin.

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Parietaria: Dos o tres infusiones al da de un par de cucharadas de hojas secos por litro de agua se pueden utilizar en las dolencias en las que resulta til eliminar lquido del cuerpo (Puede sustituirse este remedio por tintura. En este caso se tomaran 40 gotas diarias diluidas en agua divididas en tres tomas diarias)

Limn: Cura del limn: Tomar el zumo con agua. Aumentar progresivamente la dosis, aadiendo un limn diario hasta llegar a 11 o 12. Invertir el proceso hasta llegar de nuevo a un limn diario, durante 15 das.

Maz: Las barbas o estigmas del maz constituyen uno de los mejores diurticos naturales. (Decoccin de 5O g por litro de barbas de maz durante 20 minutos. 4 tazas al da)

Arroz: Una dieta compensada con arroz integral ayuda a rebajar la presin arterial.

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2.3. TRATAMIENTO FARMACOLGICO 2.3.1. Bases del tratamiento. El comienzo de un tratamiento farmacolgico en un paciente hipertenso est indicado cuando la TA supera 160 mmHg de presin sistlica y/o 95-100 mmHg de presin diastlica, o no se consigue una reduccin adecuada de la TA con las medidas generales antes mencionadas durante tres meses, esto es TA inferior a 140/90(12), o hay evidencia de repercusin visceral con TA superior a 140/90, o hay presencia concomitante de otros factores de riesgo cardiovascular (Diabetes, Hiperlipidemia, etc). El objetivo teraputico ser:

Conseguir una TA inferior a 140/90 para pacientes con TA sistlica y diastlica. Conseguir una TA de 120-130/80 mmHg para pacientes jvenes con HTA moderada. Conseguir una TA de 140 mmHg para pacientes con HTA sistlica.

Para mantener el mximo grado de adherencia al tratamiento farmacolgico deben tenerse en cuenta tambin algunos aspectos:

Eficacia del frmaco. Efectos secundarios. Siempre que sea posible, emplear monoterapia. En caso de combinaciones de frmacos (doble y mltiples), emplear instrucciones claras y sencillas. No empeorar, si existen, otros factores de riesgo. No empeorar, si existe, una enfermedad concomitante.

En cualquier caso, siempre es aconsejable comenzar con monoterapia, teniendo presente la coexistencia o no de otras enfermedades que puedan ser agravadas por el frmaco prescrito, con la dosis ms baja posible y con una adecuada estratificacin del riesgo Adems del tratamiento medicamentoso, en todos los pacientes (independientemente del estadio) se procurar ajustar los hbitos modificables antes sealados.

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2.3.2. Caractersticas diferenciales entre los diferentes frmacos. Los siguientes medicamentos son usados en HTA y los agrupamos de la siguiente manera: FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS: Se usan: Diurticos, Inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina (Inhibidores ECA), antagonistas de los receptores AT1 de la Angiotesina II (ARA II), antagonistas de los canales de Calcio, alfabloqueantes, vasolidatadores directos y betabloqueadores.

Diurticos: tiacidas (hidroclortiacida, clortiacida,indapamida, metalozone,etc), de asa (furosemida, torasemida, bumetamide), ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida) Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA): Captopril, enalapril, perindopril, etc. Antagonistas de los receptores de la Angiotensina II (ARA II): Losartn, valsartn, ibersartn, etc. Bloqueadores de los canales de Calcio (BCC): Nifedipino y sus derivados (amlodipino, nicardipino), verapamil, ditialcem. Betabloqueadores (BB): Propranolol, atenolol, metoprolol, etc. Alfabloqueadores (AB): Fentolamina, prazocina, etc. Vasodilatadores (VD): Hidralacina, minoxidil, diazxido, nitroprusiato,etc Otros: reserpina, metildopa, clonidina.

He aqu algunos modos de empleo:

Si el paciente tiene HTA estadio 1 (140 - 159 mmHg de PAS o 90 - 99 mmHg de PAD), se pueden usar inicialmente un diurtico tipo tiazida, un IECA, un ARA II, un BB, un BCC, la combinacin de diurtico tipo tiazida e IECA a dosis baja ( ejm: indapamida mas pirondropil).

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Si el paciente tiene HTA estadio 2 (160 a ms de PAS o 100 mmHg de PAD), inicialmente se usan combinaciones a dosis normales de diurticos tiazidico asociados a IECA ARA II, BB, BCC.

La decisin del tipo de medicamento antihipertensivo a usar es responsabilidad de tu mdico, porque cada paciente es diverso, y nuestra obligacin como mdicos es individualizar al paciente y buscar el tratamiento ms conveniente. FRMACOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS: Su uso es importante para pacientes con historial de enfermedad cardiovascular. El cido acetilsalicilico (aspirina) a dosis baja (100 mg por ejemplo) a demostrado eficacia en la prevencin de infarto del miocardio e isquemia cerebral. FRMACOS HIPOLIPEMIANTES: Las estatinas (un tipo de medicamentos en el uso para bajar los niveles de colesterol o trigliceridos) han demostrado que relajan los vasos sanguineos, por lo que la Sociedad Europea de Hipertensin Arterial y la Sociedad Europea de Cardiloga recomiendan que los pacientes con HTA y que a la vez tienen enfermedad coronaria, enfermedad arterial perifrica, historia de isquemia cerebral o diabticos deben usar estatinas (lovastatina, simvastatina, atorvastatina, provastatina, etc), si los valores de su colesterol total es mayor de 135 mg/dl y previamente no han bajado con la dieta. 2.3.3. Pautas de tratamientos. Toxicidad por la cocana/feocromocitoma.

Medicamentos de primera lnea: El diazepam, fentolamina, nitroglicerina/nitroprusiato. Medicamentos con precauciones o contraindicados: los antagonistas beta-adrenrgicos antes de la administracin de fentolamina. Pautas del tratamiento: la hipertensin arterial y taquicardia de la toxicidad de la cocana rara vez requieren tratamiento especfico.

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Antagonistas alfa-adrenrgicos (fentolamina) son los agentes preferidos para asociados a sndromes coronarios agudos. Las pautas del tratamiento del feocromocitoma son similares a los de la intoxicacin por cocana. Los bloqueadores beta se pueden agregar para control de la PA slo despus de la alfa-bloqueo. Preeclampsia/eclampsia

Medicamentos de primera lnea: hidralazina, labetalol, nifedipina. Medicamentos con precauciones o contraindicados: Nitroprusiato, convertidora de la angiotensina inhibidores de la enzima, esmolol. Pautas del tratamiento: En las mujeres con eclampsia o preeclampsia, PAS debe ser <160 mm Hg y PAD <110 mm Hg en el preparto y los perodos durante el parto. Si el recuento de plaquetas <100.000 clulas mm3 BP debe mantenerse por debajo de 150/100 mm Hg. Los pacientes con eclampsia o preeclampsia tambin deben ser tratadas con sulfato de magnesio IV para evitar las convulsiones. El manejo de estas pacientes ocurre en una unidad con monitoreo materno y fetal continuo (frecuencia cardaca fetal, movimientos fetales, lquido amnitico, flujo de las arterias umbilicales y cerebrales), que permita detectar complicaciones maternas o sufrimiento fetal agudo para una rpida toma de decisiones por el obstetra.

Hipertensin preoperatoria

Medicamentos de primera lnea: nitroprusiato, nitroglicerina, esmolol. Pautas del tratamiento: El objetivo perioperatorio BP con una precisin de 20% del valor basal del paciente BP, excepto si hay la posibilidad de hemorragia arterial en peligro la vida. beta-bloqueantes perioperatorios son de primera eleccin en pacientes sometidos a procedimientos vasculares o en pacientes con un riesgo intermedio o alto de complicaciones.

Pacientes diabticos. La hipertensin arterial es una situacin comrbida que se presenta en el 50% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y 2. Varios consensos internacionales recomiendan que el
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objetivo de presin arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 debe ser menor de 130/85 mmHg. La Asociacin Americana de Diabetes (ADA) recomienda adems que la presin arterial de pacientes diabticos sea medida en cada cita con su especialista de salud. Los pacientes con diabetes y una presin arterial sistlica entre 130 y 139 mmHg o presin arterial diastlica entre el 80 y 89 mmHg deben realizar modificaciones de estilo de vida en la misma manera que un paciente hipertenso no diabtico. Los pacientes que no logran reducir su presin arterial por debajo a 130/85 mmHg con modificaciones del estilo de vida son tratados con terapia farmacolgica antihipertensiva de manera gradual No se recomienda una reduccin de la presin arterial diastlica de manera muy brusca o a valores menores de 60 mmHg, especialmente en pacientes con enfermedades coronarias coexistentes. 2.3.4. Estrategia teraputica recomendada. El grado de control de la hipertensin arterial (HTA) oscila entre el 10 y el 25 % segn los diferentes estudios, siendo similar a escala mundial. Las causas de este escaso grado de control son variadas, siendo sus principales motivos el limitado descenso de la presin arterial de cada antihipertensivo de forma individual, el escaso seguimiento de forma estricta de los diferentes consensos sobre HTA por parte de los mdicos clnicos y el importante porcentaje de incumplimiento farmacolgico de los pacientes. La observancia o cumplimiento puede definirse como la medida en que el paciente asume las normas o consejos dados por el mdico o personal sanitario, tanto desde el punto de vista de hbitos o estilo de vida recomendados, como del propio tratamiento farmacolgico prescrito. Consecuencias Sanitarias del Incumplimiento. La investigacin del cumplimiento teraputico farmacolgico en la prctica clnica, por parte de los mdicos clnicos no es habitual. Actualmente escasos mdicos conocen si sus pacientes son cumplidores, en la toma de medicamentos, porque ni siquiera interrogan a estos sobre su consumo.

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"Se gasta mucho tiempo, esfuerzo y dinero en estudiar los efectos de los frmacos, pero se presta poca atencin al hecho de si el paciente los toma o no". Las consecuencias sanitarias derivadas del incumplimiento son importantes y entre otras da lugar a: 1. Aumento del nmero de consultas en atencin primaria por la falta de control de la HTA. 2. Desconfianza en el mdico. 3. Aumento de la dosis de los antihipertensivos o la adicin de nuevos frmacos, ante la falta de control de la HTA. 4. Crisis hipertensivas. 5. Atencin en urgencias y reingresos hospitalarios por nuevos eventos cardiovasculares. En consecuencia el incumplimiento da lugar a una disminucin de la eficacia y de la efectividad de las medidas teraputicas y un aumento de la morbimortalidad cardiovascular. Estrategias de Medida del Cumplimiento Teraputico La medicin del cumplimiento en la prctica clnica ofrece numerosas dificultades y no es fcil ni exacta. Los mtodos de medida del incumplimiento pueden ser: 1. Mtodos directos: Los mtodos directos cuantifican el frmaco, alguno de sus metabolitos o marcador incorporado a ellos, en alguno de los fluidos orgnicos del hipertenso, y su nivel indica si el hipertenso los tom o no, pero no son aplicables en la prctica clnica diaria. Ejemplo de ellos son las determinaciones de digoxina, teofilina, derivados del gemfibrozil, o determinacin del sodio en la orina.

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2. Mtodos indirectos: Los mtodos indirectos son sencillos, baratos, reflejan la conducta del enfermo, son tiles en atencin primaria, aunque pueden sobrestimar el cumplimiento y estn basados en la medicin del recuento de comprimidos o en la entrevista clnica fundamentalmente y son los ms usados. Mtodos basados en la entrevista clnica: Los mtodos basados en la entrevista clnica ms utilizados son el test del cumplimiento En el Test se considera cumplidor aquel hipertenso que responde de forma correcta a las siguientes 4 preguntas realizadas entremezcladas durante una conversacin sobre su enfermedad de forma cordial: Se olvida tomar alguna vez los medicamentos para su HTA?; los toma a la hora indicada?; cuando se encuentra bien, deja de tomar su medicacin?; si alguna vez le sientan mal deja usted de tomarlas?. Mtodos basados en la medicin del recuento de comprimidos: El mtodo indirecto basado en el recuento de comprimidos, es el mtodo reconocido de certeza por todos los autores y est validado. Este mtodo es sencillo y objetivo. Compara el nmero de comprimidos que quedan en el envase, teniendo en cuenta los prescritos y el tiempo transcurrido entre la prescripcin y el recuento. Conociendo la fecha del inicio del tratamiento (apertura del envase) pueden calcularse los comprimidos supuestamente tomados y el porcentaje que representa respecto a los prescritos. As, puede calcularse el porcentaje de cumplimiento teraputico (PC), segn la frmula: Para poder calcularlo procederemos de la manera siguiente: 1. En las visitas ser preciso que el paciente traiga a la consulta los envases del medicamento con los blster al completo, consumidos o no. Para ocultar al paciente que se est realizando un control de su consumo de frmacos, es preciso utilizar algn truco. Una manera que suele dar resultado, es solicitarle su colaboracin para que traiga
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dichos envases con el falso pretexto de estar realizando un estudio sobre las fechas de caducidad que figuran en los envases de los medicamentos. 2. En la primera visita anotaremos la fecha, el nmero de comprimidos que tiene en su poder el paciente y el nmero de comprimidos que se lleva con nuevas recetas. 3. En las siguientes visitas se mirarn los envases, con el pretexto de ver la fecha de caducidad, y de forma disimulada se cuentan los comprimidos que trae el paciente. Se asumir que los que falten han sido consumidos. Se anotarn por tanto el nmero de comprimidos que trae el paciente (Comprimidos que le han sobrado). Seguidamente se calcularan y anotarn los comprimidos que debera haber tomado desde la visita anterior (comprimidos prescritos al da por el nmero de das transcurridos). 4. Despus se calculan y anotan los comprimidos consumidos (restando a los comprimidos que se llev el paciente en la visita anterior los comprimidos que le han sobrado al paciente). Las estrategias que se recomiendan para evitar esta barrera son las siguientes: 1.- Ofrecer conocimientos al hipertenso, facilitando cambios de conductas sobre la HTA y su tratamiento, para adoptar una actitud cumplidora. 2.- Ensear al hipertenso como, cuando y en qu cantidad tomar la medicacin, qu hacer en el caso de olvido o retraso en una dosis, con qu frecuencia y qu efectos adversos graves pueden producir. 3.- Comprometer al hipertenso en la toma de la medicacin. 4.- Personalizar la intervencin (Debe figurar el nombre del paciente en los documentos prescritos). 5.- Interrogar sobre posibles dificultades con el cumplimiento. 6.- Utilizar la informacin impresa, los medios audiovisuales y las tarjetas de control. 7.- En los no cumplidores usar la llamada telefnica o el mensaje postal.
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8.- Las instrucciones deben ser claras y simples e Interrogar sobre diferentes aspectos, para asegurar que el hipertenso ha entendido lo que es la HTA y el rgimen teraputico. 3. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO DESDE LA FARMACIA Est constituida por un conjunto de etapas desde la oferta del servicio, primera cita, anlisis del estado de situacin, intervencin farmacutica (segunda cita), evaluacin del resultado de la intervencin farmacutica y visitas sucesivas. Con el objetivo de promover el registro de la informacin durante el desarrollo del SFT, el mtodo Dder considera como punto esencial y la base del trabajo farmacutico la elaboracin de la hoja de historia farmacoteraputica del paciente. La historia farmacoteraputica es el conjunto de documentos, elaborados y/o recopilados por el farmacutico a lo largo del proceso de asistencia al paciente, que contienen los datos, valoraciones (juicios clnicos) e informaciones de cualquier ndole, destinados a monitorear y evaluar los efectos de la farmacoterapia utilizada por el paciente. 3.1. Valoracin de la Necesidad. Se ha vuelto tan popular el uso de frmacos que ha generado una subcultura del medicamento entre la poblacin e incluso entre sus proveedores; la primera potencializa y presiona, y los segundos prescriben. Este incremento de la presin sobre el uso de frmacos (auspiciado por la industria farmacutica), genera una disociacin entre necesidad real de medicamentos y su consumo, que distorsiona el gasto farmacutico de los sistemas de salud. Se considera que es necesario evaluar los tratamientos como mnimo cada tres meses a menos de que aparezcan sntomas. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicacin que necesita. 3.2. Valoracin de Efectividad. Antes de medir la efectividad de los tratamientos, debe comprobarse: a. El cumplimiento b. El control de los factores.

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c. La duracin de los tratamientos, algunos tratamientos necesitan un perodo de tiempo determinado para que su efectividad sea mxima. d. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicacin. 3.3. Valoracin de la Seguridad. El uso de medicamentos no seguros y de calidad deficiente ocasiona daos significativos a los pacientes y despilfarro de recursos. El comit de farmacoterapia (CFT) tiene la responsabilidad de garantizar que todos los medicamentos recetados y dispensados a los pacientes son seguros y de buena calidad, lo cual conlleva:

El seguimiento y la rectificacin de los errores de medicacin. La garanta de la calidad de los medicamentos, por medio de la aplicacin de prcticas adecuadas de adquisicin, almacenamiento y distribucin, y el seguimiento y la rectificacin de los problemas de calidad de los frmacos. El seguimiento y la rectificacin de las reacciones adversas a los medicamentos, cuyo origen puede estar en la propia sustancia qumica o pueden deberse a errores de medicacin o una calidad deficiente de los medicamentos. Estas actividades conllevan necesariamente un anlisis integral, para identificar las prcticas y los problemas del entorno que puedan estar contribuyendo a la deficiente seguridad y calidad del frmaco.

4. EDUCACIN PARA LA SALUD: INFORMACIN AL PACIENTE. 4.1. Conocimiento de la enfermedad Hipertensin. Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar demasiado altos.
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El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior presin arterial diastlica.

La presin arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayora de las veces. La presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayora de las veces. Si los nmeros de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensin. Si usted presenta prehipertensin, ser ms propenso a padecer presin arterial alta. Si tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebro vascular, es posible que el mdico le recomiende que su presin arterial est incluso ms baja que la de las personas que no padecen estas afecciones.

Causas Muchos factores pueden afectar la presin arterial, como:


Qu tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo El estado de los riones, del sistema nervioso o los vasos sanguneos. Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo.

A usted muy probablemente le dirn que su presin arterial est demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que sus vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, su presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal y la muerte temprana. Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:

Es afroamericano. Es obeso. Con frecuencia est estresado o ansioso. Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de dos para los hombres). Come demasiada sal en la dieta.

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Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial. Tiene diabetes. Fuma.

La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta, lo cual se denomina hipertensin esencial. La hipertensin causada por otra afeccin mdica o medicamento se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a:

Enfermedad renal crnica. Trastornos de las glndulas suprarrenales (feocromocitoma o sndrome de Cushing). Embarazo (ver: preeclampsia). Medicamentos como pldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el resfriado y medicamentos para la migraa. Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin (estenosis de la arteria renal). Hiperparatiroidismo

Sntomas. La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial. Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en la visin o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial llamada hipertensin maligna. Pruebas y exmenes. El mdico revisar la presin arterial varias veces antes de diagnosticar la hipertensin arterial. Es normal que su presin arterial sea distinta dependiendo de la hora del da. Las lecturas de la presin arterial que usted toma en la casa pueden ser una mejor medida de su presin arterial corriente que las que se toman en el consultorio mdico. Cercirese de conseguir un
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dispositivo casero de buen ajuste y de buena calidad. Debe tener el manguito del tamao apropiado y un lector digital. Practique con el mdico o la enfermera para verificar que est tomando su presin arterial correctamente. Ver tambin: tensimetros caseros. El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata, dao a los ojos y otros cambios en el cuerpo. Se pueden hacer exmenes para buscar:

Niveles altos de colesterol. Cardiopata, como ecocardiografa o electrocardiografa. Nefropata, como pruebas metablicas bsicas y anlisis de orina o ecografa de los riones.

Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones. Usted y su mdico deben establecer una meta de presin arterial para usted. Si usted tiene prehipertensin, el mdico le recomendar cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango normal. Los medicamentos rara vez se utilizan para la prehipertensin. Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial, como:

Consumir una alimentacin cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua. Ver: hipertensin arterial y dieta. Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da). Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de fumar). Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al da para las mujeres, 2 para los hombres). Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure que sea menos de 1,500 mg por da). Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs e igualmente puede ensayar meditacin o yoga. Permanecer en un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo necesita).
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Su mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y hacer ejercicio. Usted tambin puede lograr que el mdico lo remita a un nutricionista que pueda ayudarle a planear una dieta que sea saludable en su caso. Hay muchos medicamentos diferentes se pueden emplear para tratar la hipertensin arterial. Ver: medicamentos antihipertensivos. A menudo, un solo frmaco para la presin arterial puede no ser suficiente para controlarla y es posible que usted necesite tomar dos o ms. Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron. Si presenta efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un medicamento diferente. Pronstico La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Posibles complicaciones Cuando su presin arterial no est bien controlada, usted est en riesgo de:

Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que suministra sangre al abdomen, a la pelvis y a las piernas. Enfermedad renal crnica. Ataque cardaco e insuficiencia cardaca. Mala circulacin a las piernas. Accidente cerebro vascular. Problemas con la visin.

Cundo contactar a un profesional mdico Si usted padece hipertensin arterial, tendr citas programadas regularmente con el mdico. Incluso, si no le han diagnosticado hipertensin arterial, es importante hacerse revisar la presin durante los chequeos anuales, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensin. Llame al mdico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presin arterial sigue siendo alta.
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Prevencin Los adultos mayores de 18 aos deben hacerse revisar la presin arterial de manera regular. Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presin arterial. Siga las recomendaciones del mdico para modificar, tratar o controlar posibles causas de hipertensin arterial. Nombres alternativos Hipertensin arterial; Presin arterial alta; Tensin arterial alta 4.2. Lo que un paciente debe saber sobre su enfermedad. Control de su hipertensin arterial. Si su presin arterial est alta, es importante que la baje y la mantenga bajo control. La lectura de la presin arterial tiene 2 nmeros y uno o ambos pueden estar demasiado altos. El nmero superior se denomina presin arterial sistlica. Esta lectura est demasiado alta si es de 140 o superior. El nmero inferior se denomina presin arterial diastlica y est demasiado alto si es de 90 o superior. Usted es ms propenso a tener su presin arterial demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos a medida que uno va envejeciendo. Cuando eso sucede, la presin arterial se eleva. La hipertensin arterial puede llevar a accidente cerebro vascular, ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal y muerte prematura. Si tiene problemas cardacos o renales, diabetes o si tuvo un accidente cerebro vascular, su mdico puede aconsejar que su presin arterial est incluso por debajo de la que tienen las personas que no padecen estas afecciones.

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Medicamentos para la presin arterial Muchos medicamentos pueden ayudarle a controlar la presin arterial. El mdico le recetar los mejores medicamentos. Adems, vigilar los medicamentos y har cambios si usted los necesita. Dieta, ejercicio y otros cambios en el estilo de vida Adems de tomar el medicamento, usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar la presin arterial. Algunas de ellas son: Limite la cantidad de sodio (sal) que consume. Procure que sean menos de 1,500 mg por da. Limite la cantidad de alcohol que toma: 1 trago al da para las mujeres y 2 para los hombres. Consuma una dieta saludable para el corazn. Incluya potasio y fibra, y tome mucha agua. Permanezca en un peso corporal saludable. Encuentre un programa para bajar de peso que lo ayude, si lo necesita. Haga ejercicio regularmente: por lo menos 30 minutos al da de ejercicio aerbico moderado. Reduzca el estrs. Trate de evitar las situaciones que le causan estrs. Tambin puede probar con meditacin o yoga. Si fuma, deje de hacerlo. Busque un programa que le ayude a abandonar el hbito. El mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y hacer ejercicio. Tambin puede conseguir una remisin de su mdico a un nutricionista que pueda ayudarlo a planear una dieta que sea saludable para usted. Revisarse la presin arterial. El mdico puede solicitarle que lleve un registro de su presin arterial en el hogar. Cercirese de conseguir un dispositivo casero que ajuste bien y de buena calidad. Es mejor tener uno con un manguito para su brazo (por encima del codo) y lectura digital. Practique con su mdico

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o enfermera para constatar que est tomando la presin arterial correctamente. Es normal que su presin arterial sea diferente en momentos diferentes del da. Generalmente es ms alta cuando usted est en el trabajo y baja ligeramente cuando usted est en casa. Cuando usted est durmiendo, generalmente se presenta la ms baja. Es normal que su presin arterial aumente repentinamente cuando se despierta. En personas con presin arterial muy alta, ste es el momento cuando estn en mayor riesgo de sufrir un ataque cardaco o accidente cerebro vascular. Control El mdico le practicar un examen fsico y verificar su presin arterial con frecuencia. Con su mdico, establezca una meta para su presin arterial. Si usted vigila su presin arterial en casa, mantenga un registro escrito y lleve los resultados a la visita clnica. El mdico o la enfermera pueden hacerle estas preguntas y, teniendo un registro escrito, ser fcil contestarlas:

Cul fue su ms reciente lectura de la presin arterial? Cul fue la lectura de presin arterial antes de esa? Cul es el nmero promedio de la presin sistlica (arriba) y el de la presin diastlica (abajo)? Se ha incrementado su presin arterial recientemente?

Cundo llamar al mdico Llame al mdico si su presin arterial est muy por encima de su rango normal. Llame igualmente al mdico si tiene cualquiera de estos sntomas:

Dolor de cabeza intenso. Pulso o latidos cardacos irregulares. Dolor torcico. Sudoracin, nuseas o vmitos. Dificultad para respirar. Vrtigo o mareo.
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Dolor u hormigueo en el cuello, la mandbula, el hombro o los brazos. Entumecimiento o debilidad en el cuerpo. Desmayo. Problemas para ver. Confusin. Dificultad para hablar. Otros efectos secundarios que usted piensa que podran ser a raz del medicamento o su presin arterial.

Con qu frecuencia debe controlarse la presin arterial? Los adultos deben controlarse la presin arterial por lo menos una vez por ao. Muchos supermercados y farmacias ofrecen dispositivos automticos que los clientes pueden utilizar gratuitamente cuando quieran. Sin embargo, debe tenerse presente que estos dispositivos pueden no brindar una lectura precisa. Las farmacias, tiendas y otros locales venden monitores para medirse la presin arterial en el hogar. Sin embargo, estos dispositivos tampoco miden siempre con precisin. La lectura obtenida con el monitor personal debe compararse siempre con aquella obtenida con el aparato del mdico, para asegurar que sean iguales. Recuerde que toda cifra superior a la normal es motivo de consultar al mdico, quien podr hablar con usted sobre el mejor plan de accin. Qu cifra es demasiado elevada? Una lectura inferior a 120/80 mm Hg ahora se considera presin arterial normal. Una presin arterial de entre 120/80 y 139/89 (que antes se consideraba normal) ahora se clasifica dentro de una categora denominada "prehipertensin". Segn el NHLBI, aproximadamente 45 millones de estadounidenses estaran comprendidos en esta categora, lo cual significa que tienen el doble de riesgo de sufrir presin arterial alta en el futuro.

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4.3. MEDICAMENTOS.

CAPTOPRIL.
Indicaciones Indicado en el tratamiento de la hipertensin severa y alternativa en tratamiento de otros tipos de hipertensin refractaria a la terapia convencional. Tambin indicado en insuficiencia cardaca que no cede a la terapia usual. Puede asociarse con otros agentes antihipertensores. Contraindicaciones Est contraindicado en pacientes con funcin renal inadecuada o enfermedades vasculares del colgeno, hipersensibilidad al captopril, embarazo, lactancia y nios. Interacciones. Debe evitarse su uso concomitante con otros antihipertensivos, vasodilatadores, hipoglucemiantes orales o insulina, inmunodrepresores. Precauciones. En los ancianos la funcin renal debe ser evaluada antes del inicio del tratamiento. En ciertos enfermos que presentan factores de riesgo como nefropatas glomerulares, desrdenes inmunolgicos, insuficiencia renal importante, en pacientes que reciben medicamentos inmunodepresores potencialmente leucopnicos y en pacientes que reciben dosis altas de captopril, es conveniente efectuar un control hematolgico regular. Reacciones adversas. Poco frecuentes: manifestaciones en la piel (erupciones, comezn), problemas de gusto, problemas digestivos poco frecuentes (dolor abdominal, inapetencia, nusea, dolores abdominales).

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Dosificacin. La dosis incial recomendada para pacientes que no reciben diurticos tiazdicos es de 10 mg 1 vez al da. La dosis debe aumentarse hasta llegar a 20 mg diarios. La dosis debe ajustarse de acuerdo con la respuesta de presin arterial, con intervalos de 1 a 2 semanas. En algunos pacientes, el efecto antihipertensivo puede disminuir hacia el final del intervalo de dosificacin. La dosis diaria total deber dividirse en 2 tomas iguales. La dosis mxima recomendada en pacientes hipertensos es de 40 mg administrados en 1 2 tomas. Presentaciones.

CAPOTEN Tabletas Abeefe

CAPRINE Tabletas Lafrancol

CAPTOPRIL Tabletas Farmindustria

CAPTOPRIL Tabletas Farvet

CAPTOPRIL Tabletas Induqumica

CAPTOPRIL Tabletas Iqfarma

HIDROCLOROTIAZIDA
Indicaciones Es un diurtico de la familia de las tiazidas que est indicado en hipertensin arterial como monoterapia o combinado para aumentar el efecto de otros antihipertensivos cuando de trata de formas ms severas de hipertensin. Contraindicaciones. Est contraindicado en pacientes con anuria e hipersensibles al principio activo o componentes de la formulacin, as como a otros frmacos derivados de las sulfonamidas.

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Interacciones. Cuando se administran en forma conjunta otros frmacos puede ocurrir interaccin con diurticos tiazdicos. Alcohol, barbitricos o narcticos: puede haber aumento de la presin portosttica. Aminas presoras: puede disminuir la respuesta a las aminas presoras, pero no lo suficiente como para no utilizarlas. Precauciones. Embarazo: no se recomienda su uso en embarazadas sanas o con edema pues se expone a la madre y al feto a un riesgo innecesario. Los diurticos no previenen el desarrollo de toxemias del embarazo y no hay evidencia concluyente de que sean tiles en su tratamiento. Las tiazidas estn indicadas en el edema del embarazo slo cuando ste sucede por causas patolgicas. Las tiazidas cruzan la barrera placentaria y aparecen en la sangre de cordn, existe un riesgo de ictericia neonatal, trombocitopenia y otros posibles efectos adversos. Reacciones adversa. Sistema gastrointestinal: anorexia, irritacin gstrica, nusea, vmito, calambres, diarrea y, muy ocasionalmente, pancreatitis y sialadenitis. Sistema nervioso central: mareo, vrtigo, parestesia y cefalea. Dosificacin. Administrar por va oral. La dosis aplicada debe ser individual y acorde a la respuesta del paciente. Presentaciones HIDROCLOROTIAZIDA Tabletas Genfar HIDROCLOROTIAZIDA Tabletas Iqfarma

TIAZID Tabletas AC

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FELODIPINA
Indicaciones. Hipertensin arterial. Angina de pecho.

Contraindicaciones. Embarazo y lactancia. Hipersensibilidad al medicamento. Insuficiencia cardaca descompensada, infarto del miocardio agudo, angina de pecho inestable. Hipotensin, que puede conducir a isquemia miocrdica en pacientes sensibles. Interacciones. El uso conjunto de sustancias que interfieren con el sistema enzimtico P-450 citocromo, puede afectar la concentracin plasmtica de felodipino. Inhibidores de la enzima, como cimetidina y eritromicina, ocasionan un aumento en los niveles plasmticos de felodipino, mientras que los agentes inductores de la enzima como fenitona, carbamacepina o barbitricos causarn una reduccin. Precauciones. El felodipino no incrementa la incidencia de tumores malignos. Embarazo y lactancia: La felodipina no debe administrarse durante el embarazo, ni durante la lactancia. Reacciones adversas. Puede ocasionar rubor, dolor de cabeza, palpitaciones, mareo y fatiga. Puede presentarse edema en los miembros inferiores y raras veces se ha reportado ligero crecimiento gingival en pacientes con gingivitis/parodontitis pronunciada. Las siguientes reacciones son reportadas durante el tratamiento: Ocasionalmente: Dolor de cabeza, vrtigo. Edema maleolar, rubefaccin facial. En raras ocasiones: Rash o comezn. Dolor de las articulaciones. Sensacin de entumecimiento, hormigueos o pinchazos. Hiperplasia gingival. Nuseas, aumento de las enzimas hepticas. Taquicardia, palpitaciones.

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Dosificacin. La mayora de los pacientes responde satisfactoriamente con 5 mg al da. En caso necesario esta dosis puede aumentarse a 10 mg al da. La gragea o tableta debe tomarse en la maana con agua y no debe ser partida, triturada o masticada. Presentaciones. PLENDIL Tabletas recubiertas AstraZeneca

LISINOPRIL
Indicaciones Indicado en la hipertensin arterial leve, moderada y severa, coadyuvante en el tratamiento de insuficiencia cardaca. til para prevenir la aparicin de arritmias cardacas en tratamientos prolongados con diurticos. Contraindicaciones. Pacientes con hipersensibilidad al lisinopril. Antecedentes de angioedema asociado con el uso previo de otros IECA. Usarse con precaucin en embarazo y lactancia segn anlisis de riesgo-beneficio. Interacciones. Los beta-bloqueantes y los diurticos aumentan el efecto antihipertensivo; disminuye la aparicin de hiperuricemia e hipopotasemia inducida por diurticos. Disminuye la eliminacin del litio. Precauciones. Debe ser usado con cuidado en pacientes con insuficiencia renal, en los que deben disminuirse las dosis o espaciarse la toma. En hipertensin arterial vasculorrenal puede usarse en forma previa a la ciruga. En pacientes con estenosis bilateral renal o arterial de un solo rin se han observado aumentos reversibles de la uremia y creatininemia.

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El lisinopril puede producir hipotensin en pacientes anestesiados, ya que se bloquea la formacin secundaria de angiotensina II frente a la liberacin de renina compensatoria. No debe usarse en estenosis artica, corpulmonale u obstruccin del tracto de salida artico. Reacciones adversas. Edema angioneurtico, mareos, cefaleas, diarrea, tos, nusea, fatiga y rara vez astenia, palpitaciones e impotencia. Elevacin transitoria de las enzimas hepticas y bilirrubina. Hiperpotasemia. Dosificacin. La dosis inicial usual recomendada en la hipertensin esencial es de 10 mg. La dosificacin de mantenimiento eficaz usual es de 20 mg al da, en una sola dosis. Presentaciones ACERDIL Tabletas Farmindustria ZESTRIL Tabletas Astra Zeneca

QUINAPRIL CLORHIDRATO.
Indicaciones. Indicado en el tratamiento de la hipertensin. Es efectivo como tratamiento nico o administrado conjuntamente con diurticos tiazdicos y betabloqueadores en pacientes con hipertensin. Tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva cuando se administra conjuntamente con diurticos y/o con glucsidos cardacos.

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Contraindicaciones. Pacientes que presenten hipersensibilidad a este producto y en pacientes con una historia de angioedema relacionada con un tratamiento previo con un inhibidor de la ECA. Antes de utilizar quinapril durante el embarazo, deben considerarse los posibles efectos adversos sobre el feto. Si una mujer se embaraza mientras recibe quinapril, el medicamento debe ser descontinuado. Se deben tomar precauciones cuando se administre a una madre lactante. La seguridad y efectividad del quinapril en los nios no han sido establecidas. Interacciones. La administracin de quinapril con tetraciclina reduce la absorcin de tetraciclina. Se han reportado niveles aumentados de litio en la sangre y sntomas de toxicidad del litio, en pacientes que reciben conjuntamente un tratamiento de litio con inhibidores de la ECA. Precauciones. Se ha reportado angioedema en pacientes tratados con inhibidores de la ECA. En los pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, que tienen el riesgo de una hipotensin excesiva, el tratamiento con el quinapril se debe comenzar a las dosis recomendadas y bajo una supervisin mdica muy estricta. Aquellos pacientes que estn recibiendo un diurtico cuando se empiece el tratamiento con quinapril pueden desarrollar hipotensin. Reacciones adversas. Las reacciones adversas ms frecuentes en los ensayos controlados fueron: dolor de cabeza, vrtigo, tos, fatiga, rinitis, nusea, vmito o ambos y dolor muscular. Otros efectos raramente reportados: Palpitaciones, vasodilatacin, angina, taquicardia. Ventosidad, boca o garganta seca, pancreatitis. Vrtigo, nerviosismo, depresin, sueo. Comezn, sudoracin aumentada, brote, calvicie, pnfigo, dermatitis exfoliativa. Infeccin del tracto urinario, impotencia. Edema, dolor de las articulaciones, ambliopa, anemia hemoltica. Dosificacin. La dosis inicial recomendada en los pacientes que no estn recibiendo diurticos es de 10 20 mg una vez al da.
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Dependiendo de la respuesta clnica, la dosis del paciente puede ser aumentada (duplicndola) hasta llegar a una dosis de mantenimiento de 20 a 40 mg/da en dosis nica o dividida en 2 dosis al da. Presentaciones. ACCUPRIL Tabletas recubiertas Pfizer

CANDESARTN CILEXETILO

Indicaciones. Tratamiento de la hipertensin.

Contraindicaciones. Contraindicado en pacientes alrgicos al medicamento, insuficiencia heptica grave, cirrosis biliar y colestasis, insuficiencia renal grave, pacientes en dilisis e hiperaldosteronismo primario (falta de respuesta clnica). La administracin debe suprimirse lo antes posible al detectar embarazo. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento. Interacciones. Amilorida, triamtereno, suplementos de potasio o medicamentos que puedan aumentar los niveles sricos de potasio: riesgo de hiperpotasemia. Este medicamento puede alterar los valores de exmenes de sangre. Precauciones. Advertir al paciente que este medicamento, al comienzo del tratamiento, puede producir mareo o fatiga. Debern guardarse especiales precauciones en estenosis de la arteria renal.

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Deplecin del volumen intravascular. Insuficiencia cardaca crnica grave, estenosis de la arteria renal. Estenosis valvular artica y mitral, cardiomiopata hipertrfica obstructiva. Hiperpotasemia. Reacciones adversas. Los acontecimientos adversos ocurridos fueron: dolor de cabeza, mareo, fatiga. Infeccin respiratoria alta, tos, sndrome gripal, rinitis y bronquitis, faringitis. Diarrea y dolor abdominal, nusea. Dolor de espalda. Edema perifrico. Dosificacin. 8 mg o 16 mg, 1 vez al da. El mximo efecto antihipertensivo se obtiene en un lapso de 4 semanas despus de iniciar el tratamiento. En pacientes que inician con 8 mg y que requieren reduccin adicional de la presin arterial, se recomienda aumentar la dosis a 16 mg. Una dosis inicial de 16 mg tambin es bien tolerada. Debe ser administrado 1 vez al da con o sin alimentos. Presentaciones. ATACAND Tabletas AstraZeneca CANDESARTAN Tabletas Genfar BLOPRESS Tabletas Abbott

LOSARTN

Indicaciones Hipertensin arterial esencial leve a moderada. Insuficiencia cardaca congestiva.

Contraindicaciones. Pacientes alrgicos al medicamento. Tampoco se recomienda su uso en nios.

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Interacciones. El empleo de diurticos ahorradores de potasio puede incrementar la potasemia. No se han registrado interacciones significativas con el empleo simultneo de antagonistas del calcio, beta-bloqueantes y diurticos tiazdicos. La combinacin con hidroclorotiazida puede potenciar la respuesta hipotensiva. La hemodilisis no sirve para eliminar el losartn y su metabolito activo. Precauciones. Debern guardarse especiales precauciones en ancianos mayores de 75 aos, debiendo reducirse la dosis inicial. Enfermos afectados por insuficiencia renal grave, estenosis de la arteria, insuficiencia heptica, reduccin del volumen intravascular y alergia a salicilatos y/o a penicilinas, debiendo realizarse un especial control clnico. El uso de este medicamento durante el embarazo slo se acept en caso de ausencia de alternativas ms seguras. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento. Reacciones adversas. Frecuentemente: dolor de cabeza, mareo. Ocasionalmente: debilidad general, insomnio, tos. Diarrea, dolor abdominal, nusea, digestin laboriosa. Edema, palpitaciones, taquicardia. Dolor muscular, calambres musculares. Faringitis, congestin nasal. Dosificacin. La dosificacin inicial y de mantenimiento usual para la mayora de los pacientes es de 50 mg 1 vez al da. Presentaciones. ARATAN Tabletas recubiertas ABL Pharma LOSARTAN Tabletas recubiertas Farmindustria CORODIN Tabletas Farmindustria COVANCE Tabletas recubiertas Ranbaxy LOSARBON Tabletas recubiertas Bayer Schering LOSARTAN Tabletas Genfar

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OLMESARTN

Indicaciones Olmesartan Medoxomil est indicado para el tratamiento de hipertensin esencial. Se puede usar como monoterapia o en combinacin con otros agentes antihipertensivos.

Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes de la frmula, embarazo y lactancia, insuficiencia renal y heptica severa, obstruccin biliar y pacientes menores de 18 aos. Interacciones. El mecanismo de de esterificacin del olmesartn medoxomil no est mediado por el citocromo P-450, lo que constituye la casi ausencia de interacciones con otros frmacos. Otros antihipertensivos: su uso concomitante puede aumentar el efecto reductor de la presin arterial. Litio: est descrito un aumento reversible de la concentracin srica de litio y casos de toxicidad durante la administracin concomitante de litio con la ECA y ARA II. La administracin conjunta de acenocumarol y digoxina no afectan la farmacocintica del olmesartn. El uso concomitante con otras sustancias activas que afectan la excrecin del potasio (como diurticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima convertidora, betabloqueadores, antiinflamatorios no hormonales, trimetoprima etc.) o con suplemento oral de potasio puede provocar hipercalemia, especialmente en pacientes diabticos y/o con insuficiencia renal. Precauciones. En pacientes cuya funcin renal pueda depender de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (ej. pacientes con insuficiencia cardaca congestiva grave), el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina y antagonistas de los receptores de

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angiotensina, se asocia con oliguria y/o azotemia progresiva e (raramente) insuficiencia renal aguda y/o muerte. Resultados similares pueden acontecer en pacientes tratados con olmesartan medoxomil. Reacciones adversas. El mareo fue la reaccin adversa ms frecuente (2,8%) y la mayor causa de abandono del tratamiento. Efectos adversos: frecuentes (>1%) fueron; sntomas gripales, dolor abdominal, diarrea, dolor torxico, fatiga, edema perifrico, aumento de enzimas hepticas. Menos frecuentes: hipotensin, rash y cefalea, vrtigo, dolor lumbar, diarrea, fatiga, dolor de pecho, rinitis, sinusitis, faringitis, dolor muscular, dolor esqueltico, o an alteraciones sanguneas detectadas en anlisis de sangre. Dosificacin. Adultos: La dosis inicial usualmente recomendada es de 20 mg 1 vez al da. Para pacientes que requirieran reducciones adicionales en la presin sangunea despus de 2 semanas de terapia: La dosis puede ser incrementada a 40 mg 1 vez al da. Dosis superiores a 40 mg no parecen tener un efecto superior. El efecto antihipertensivo es evidente a las 2 semanas de inicio del tratamiento y alcanza el mximo, aproximadamente a las 8 semanas, siendo dosis dependiente. Pacientes mayores de 75 aos de edad y pacientes con insuficiencia renal: La dosis mxima es de 20 mg/da, dada la poca experiencia con dosis superiores. No se necesita ningn ajuste inicial de dosis en pacientes de mayor edad, con insuficiencia renal leve a moderada o con disfuncin heptica leve a moderada. Presentaciones. CARDIOPLUS Tabletas Farmindustria ILTUX Tabletas recubiertas Tecnofarma

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VALSARTN

Indicaciones. Tratamiento de la hipertensin.

Contraindicaciones. Pacientes alrgicos al medicamento, insuficiencia heptica grave, cirrosis biliar y colestasis, insuficiencia renal grave, pacientes en dilisis e hiperaldosteronismo primario. Tampoco se recomienda su uso en nios, ya que no se ha establecido la seguridad del medicamento en estos pacientes. Puede estar justificado su uso en embarazadas, siempre bajo un riguroso control clnico. Interacciones. Amilorida, triamtereno, suplementos de potasio o medicamentos que puedan aumentar los niveles sricos de potasio: riesgo de hiperpotasemia. Este medicamento puede alterar los valores de exmenes de sangre. Precauciones. Debern guardarse especiales precauciones en: enfermos afectados por estenosis de la arteria renal, insuficiencia heptica, deplecin del volumen intravascular, insuficiencia cardaca crnica grave, estenosis valvular artica y mitral, cardiomiopata hipertrfica obstructiva, debiendo realizarse un especial control clnico. Advertir al paciente que este medicamento puede producir mareo o fatiga. Es aconsejable la determinacin de los niveles sricos de creatinina y de potasio en todos los pacientes, dos a cuatro semanas despus del inicio del tratamiento y tras cualquier cambio de la dosificacin. En tratamientos estabilizados se aconseja determinar los mismos parmetros cada tres a seis meses.

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Reacciones adversas. Los ms frecuentes son: ocasionalmente: dolor de cabeza, mareos, sueo, disminucin de la capacidad de coordinar movimientos. Infeccin respiratoria viral, infeccin respiratoria alta, tos, rinitis, sinusitis, faringitis. Diarrea, dolor abdominal, nuseas, digestin laboriosa. Dolor de espalda, dolor articular. Excepcionalmente, insomnio, vrtigo, depresin, debilidad general y neuralgia. Gastroenteritis. Calambres musculares y dolor muscular. Dosificacin. La dosis recomendada es de 80 mg una vez al da, independientemente de la raza, edad o sexo. El efecto antihipertensivo se presenta a las 2 semanas y los efectos mximos se observan despus de 4 semanas. Presentaciones. AVAN Cpsulas Farmindustria DIOVAN Cpsulas, tabletas recubiertas Novartis VALSARTAN Tabletas recubiertas Genfar

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5. BIBLIOGRAFA.

Buchda,V;Tryniszewski:

Procedimiento de enfermera. Gua rpida de enfermera. Edit. Interamericana Primera edic. Mxico.100pg. Programa Nacional de Hipertensin Arterial MINSA Per 2007 138 Pg. Relaciones entre peso, edad y tensin arterial en poblacin. Arch InstCardiol Mxico 1992 171 pg. Definicin y criterios de clasificacin de la hipertensin arterial. Guas de tratamiento de la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensin. Per 1995 150 pg. Prevalencia de HTA en Lambayeque. Libro de resmenes IX Lambayeque 1997 89 pg.

Sosa J.

Guemez J, Alba A, Argote A, Mndez R, Moreno L.

Morales G.

Oliveros J.

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Manual De Procedimientos Farmacoterapeutico.

Alumna

Especialidad

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NDICE

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACOTERAPEUTICO.

I II III IV

PRESENTACIN. DATOS GENERALES. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO. BIBLIOGRAFA CONSULTADA.

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I.

PRESENTACIN.

Las buenas prcticas en la farmacia, constituyen un conjunto de normas mnimas obligatorias que se deben cumplir; importacin, distribucin, dispensacin y expendio de productos farmacuticos y afines, respecto a las instalaciones, equipamientos y procedimientos operativos,

destinados a garantizar el mantenimiento de las caractersticas y propiedades de los productos. Las empresas importadoras, drogueras, distribuidoras, farmacias, boticas, botiquines, servicios de farmacia del sector pblico y no publico, almacenes de los establecimientos hospitalarios, y los centros de distribucin de las Direcciones Regionales u Subregionales de Salud a nivel nacional, debern contar con personal calificado para las tareas asignadas y designar al qumico-farmacutico, tcnico en farmacia u otro profesional, segn corresponda, con la autoridad y responsabilidad definidas para disear, implementar y mantener un sistema que garantice el cumplimiento de las Buenas Prcticas en la farmacias, boticas, botiquines, etc. Como futuro profesional tcnico en farmacia estoy comprometida en dispensar los medicamentos al paciente; en que los resultados van a ser los que el mdico se propuso cuando los prescribi; adems debemos tener nociones sobre los diferentes tipos de administracin de medicamentos como es el caso de la inyectables; aplicacin de sueros vitamnicos, etc.

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II.

DATOS GENERALES 1. NOMBRE DEL PRACTICANTE : Arleny Monsalve Espinoza

2. CARRERA PROFESIONAL

: Tcnica en Farmacia

3. SEMESTRE ACADMICO

: VI Ciclo

4. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

: Va endovenosa directa.

5. DEFINICIN DEL PROCEDIMIENTO:

Es

la

va

parenteral

que

permite

la

introduccin

directa

de

medicamentos, mediante inyeccin, al interior de las venas. Por ser una va directa de administracin de medicamentos en el torrente sanguneo: el medicamento evita los procesos de absorcin.

6. VENTAJAS DEL PROCEDIMIENTO :

Es muy til en casos de urgencia y emergencia, pues los medicamentos que se suministran alcanzan su efecto en forma inmediata (segundos). Administrar medicamentos cuya administracin por otras vas est contraindicada. Administrar mayores cantidades de medicamento. El tratamiento de un paciente que no puede recibir medicacin por otra va. Evitar lesiones por medicamentos potencialmente peligrosos en capas subcutneas e intramusculares.

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III.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO. MATERIAL A UTILIZAR PROCEDIMIENTOS A REALIZAR FUNDAMENTO CIENTFICO DE LA ACTIVIDAD Ayuda a evitar las infecciones cruzadas en la zona de puncin. Evitar la contaminacin de la tcnica al paciente o viceversa. Agenciarse de todo el material al inicio del procedimiento es fundamental, porque nos permite realizar con xito el procedimiento y ahorrar tiempo. Permite la colaboracin del paciente y disminuye la ansiedad.

01

Jabn lquido, toalla.

Lavado de manos

02

Guantes

Calzado de los guantes.

03

Silla, rionera, medicamento, jeringa, aguja, torundas de algodn y alcohol.

Preparacin de la solucin a inyectar, y de todo material a utilizar, bajo condiciones aspticas.

04

Paciente y tcnica.

Explicar al paciente el procedimiento a realizar, as como la finalidad del mismo.

05

Colocar el brazo del Permite al paciente y la paciente en una tcnica sentirse Paciente, tcnica, silla superficie firme en cmodos al momento y mesa posicin cmoda. de realizar el procedimiento.

06

Brazo del paciente

Seleccionar la vena de puncin, se realiza de preferencia en la flexura del codo en las venas ceflica o baslica, que sean flexibles y rectas. No pinchar cualquier trayecto venoso inflamado.

Esto permite ingresar con facilidad y no se va a obstruir al medicamento al momento de pasar y es ms cmodo para el paciente.

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07

Liga

08

Torunda de algodn y alcohol.

09

Jeringa cargada medicamento.

del

10

Paciente - tcnica

11

Jeringa cargada con medicamento

12

Jeringa cargada de medicamento y brazo del paciente.

Aplicar el torniquete colocando la ligadura por encima del sitio de puncin. Pedir al paciente que cierre y abra la mano varaias veces y luego que lo mantenga cerrada haciendo puo. Limpiar la zona con una torunda empapada con alcohol, a travs de los movimientos circulatorios de adentro hacia fuera. Coger la jeringa de igual forma que para la inyeccin ID de modo que el bisel de la aguja quede hacia arriba. Con el pulgar de la mano izquierda, fijar la vena, estirando la piel en sentido opuesto al que se introducir la aguja. Introducir la aguja en un ngulo de 45 con el bisel hacia arriba, luego punzar la piel y bajar el ngulo de penetracin, e introducir la aguja hasta penetrar le vena. Soltar la piel y aspirar con el mbolo. En cuanto aparece la sangre, soltar el torniquete, pedir al apaciente que abra el puno e inyectar el medicamento lentamente.
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Estas medidas dilatan la vena y hacen ms accesible a la puncin.

Esto evita la propagacin de los grmenes en la zona de puncin.

Permite la facilidad de penetrar la aguja en el rea de puncin.

Esto evitara que la vena se desplace al momento de la puncin.

La aguja se baja, con la finalidad de no perforar el lado anterior de la vena.

Esto se realiza para comprobar que la guaja ste dentro de la vena, pues de ser as deber entrar en la sangre al interior de la jeringa y permitir que el medicamento pase sin ninguna dificultad.

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13

14

Terminado con la aplicacin, colocar una torunda de algodn sobre el sitio de puncin Torunda de algodn y y retirar la aguja Esto permite detener el jeringa lentamente siguiendo la sangrado. direccin de la vena, haciendo presin en la zona de puncin por tres minutos aproximadamente. El material utilizado Silla, rionera, jeringa, Dejar el equipo limpio y ser desechado aguja, torundas de en orden o desechar convenientemente, as algodn y alcohol. segn corresponda. evitaremos infecciones cruzadas.

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I.

BIBLIOGRAFA

Buchda,V;Tryniszewski:

Procedimiento de enfermera. Gua rpida de enfermera. Edit. Interamericana Primera edic. Mxico.100pg. Programa Nacional de Hipertensin Arterial MINSA Per 2007 138 Pg.

Sosa J.

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