APACHE II (ndice)

Componentes de la Escala APACHE II Variables fisiolgicas (Cdigo 0-4; una escala alta denota ms desviacin del valor normal) Temperatura Presin arterial media Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Oxigenacin pH arterial Sodio en suero Potasio en suero Creatinina en suero Hematocrito Clulas blancas GCS Edad (p.e. <75 = 6 puntos) Enfermedad crnica Insuficiencia orgnica severa Inmunidad comprometida Escala APACHE II = escala edad + escala fisiolgica + enfermedad crnica = 0-59 El riesgo de muerte para un paciente se calcula de: In (r/l-r) = -3.517 + (Escala APACHE II 0.146) + 0.603 (si emergencia postquirrgica) + coeficiente por categoria de diagnstico

Clasificacin de la ASA (ndice)

Riesgo anestsico I.- Sano. Paciente sin afectacin orgnica, fisiolgica, bioqumica o psiquitrica. El proceso patolgico para la intervecin est localizado y no produce alteracin sistmica. I.- Enfermedad sistmica leve. Afectacin sistmica escausada por el proceso patolgico u otra afectacin fisiopatolgica. III.- Enfermedad sistmica grave, sin limitacin funcional. Afectacin sistmica grave o severa de cualquier causa. IV.- Enfermedad sistmica grave con amenaza de la vida . Las alteraciones sistmicas no son siempre corregibles con la intervecin. V.- Paciente moribundo. Situacin desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades de sobrevivir.

CEPOD

Clasificacin de las intervenciones por el momento de su realizacin: CEPO P 1 .- Inmediata. Resucitacin del paciente en el mismo momento de la intervecin quirrgica. Normalmente en menos de 1 hora. CEPOD 2 .- Urgente. La intervencin se puede realizar despus de la resucitacin. CEPOD 3 .- Programada. Intervencin temprana pero no inmediata para salvar la vida. CEPOD 4 .- Electiva. Momento de la intervencin decidido por el cirujano y paciente.

Botterell (ndice)
Clasificacin hemorragia subaracnoidea Grados I II III IV V Criterios Consciente con o sin signos menngeos Sooliento sin dficit neurolgico significativo Sooliento con dficit neurolgico y probable embolia cerebral Presencia de dficit neurolgico mayor Moribundo con fallo de los centros vitales y rigidez en extensin

Cornack y Lehonz (ndice)

Grados de visualizacin larngea a la laringospia Grado I.- Visualizacin de la laringe en su totalidad Grado II.- Visualizacin de la parte inferior de la laringe y aretenoides Grado III .- Visualizacin solo de la epglotis Grado V.- Visualizacin del paladar blando

Goldman (ndice)

Clasificacin del riesgo cardiaco IAM < de 6 meses.....................................................................................10 Edad </= 70 aos.......................................................................................5 S3 , galope o distensin yugular...............................................................11 Estenosis artica importante......................................................................3 Ritmo diferente a ritmo sinusal o TSESV o TS en el ECG......................7 Ms de 7 EV prematuras............................................................................7 PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg, K+ < 3 mEq/l, CO3H- < 70 mEq/l, BUN > 50 mg/dl, Creatinina > 3mg/dl, SGOT anormal, signos de enfermedad heptica crnica.........................3 Ciruga intraperitoneal.................................................................................3 Ciruga artica.............................................................................................3 Ciruga urgente............................................................................................4 Total..........................................................................................................53 Clase I II III IV Puntos 0 - 0.5 6 - 12 13 -25 </= 26 Muerte orig. Cardiac. 0.2 % 2% 2% 56% Otras Complicaciones 0.7% 5% 11 % 22 %

Glasgow (GCS) (ndice)

Escala de coma Apertura ojos Espontaneamente 0 Al estmulo verbal 1 Al dolor 2 No hay 3 Respuesta verbal Respuesta motora Orientada 0 Confusa 1 Inapropiada 2 No hay 4 Glasgow Outcome Scale Puntuacin 5 4 3 2 1 Resultados Muerte Cerebral Coma o estado vegetativo Discapacidad global severa: consciente, dependiente de otros para el soporte diario Moderada afectacin cerebral: actividad independiente para la vida diaria, pero no para el trabajo competitivo Buen resultado global: saludable, alerta y capaz de una vida normal. Podra tener afectacin neurolgica no severa o deficit psicolgico. Obedece rdenes 0 Localiza dolor 1 Flexin al dolor 2 No hay 4

Incomprensible 3 Extensin al dolor 3

Hunt y Hess (ndice)

Clasificacin de la hemorragia subaracnoidea Grado 0 - Aneurisma ntegro Grado I - Asintomtico o cefalea mnima y rigidez de nuca mnima Grado II - Cefalea de moderada asevera, rigidez de nuca, pero no dficit neurolgico como otras parlisis de nervios craneales Grado III - Drowsiness, confusin, o dficit focal medio Grado V - Coma profundo, rigidez de descerebracin, apariencia de moribundo

ndice Prehospital (PHI) (ndice)

Condicin Presin arterial Escala

>100 86-100 75-85 <75 Frecuencia pulso >120 51-120 <50 Estado respiratorio Normal Tabajosa/superficial <10 Nivel de conciencia Normal Confuso No inteligible

0 1 2 5

3 0 5

0 3 5

0 3 5

El PHI es la suma de los cuatro componentes

Mallampati (ndice)
Clasificacin de la va area segn la visualizacin de estructuras farngeas Debe hacerse con el paciente sentado. Es solo una de las medidas que deben tomarse para valorar el grado de dificultad de la intubacin. Grado I.- Visualizacin de paladar blando, vula y pilares farngeos Grado II.- Se visualiza la vula con dificultad, no se visualizan los pilares faringeos Grado III.- No se Visualiza el paladar blando Grado IV.- Solo se visualiza el paladar duro

MANNHEIN (ndice)

Riesgo Preoperatorio 0 Ciruga Edad (aos) Superfial 1-39 1 Extremedidades 40-69 2 Abdomen 70-79 4 Torax o craneo +/= 80 8 Apertura dos cavidades 16 Politrauma/shock

Duracin estimada (min)

60

-/= 120

+/= 180

+/= 180

Peso TAS Funcin cardiaca ECG Infarto Funcin respiratoria Funcin heptica Funcin renal cido-base electrolitos Hemoglobina Superficie quemada Intervencin Grupos de riesgo Puntuacin

10 % Normal Normal Normal No Normal Normal Normal Normal + 12.5 gr/dl No Programada 1 0-2

-11 a -15 % HTA/controlada IC compensada Trastorno moderado + 2 aos Obstruccin (tratada) Trastorno moderado Trastorno moderado Trastorno moderado 10-12.5 gr/dl -/= 20% Urgente programada 2 3-5

+11-30 % -16 a 25 % HTA no tratada o de trataminto reciente Angor Marcapasos + 1 ao Obstruccin (no tratada) Trastorno severo Trastorno severo Trastorno severo - 10 gr/dl -/= 40 % Urgente 3 6-10

++30 % --25 % HTA tratada no controlada IC descompensada Arritmia sinusal S.E.ventric./min + 6 meses Infeccin broncopulmonar o neumonia + 3 meses Restriccin -/= 3 meses Insuficiencia grave cianosis

-/= 60 %

-/= 80 %

+ 80 %

4 11-20 +20

NYHA (ndice)

Clasificacin de la New York Heart Association para pacientes con enfermedad cardiaca

NYHA

Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4

Asintomtico Sntomas con una actividad ordinaria con el resto confortable Sntomas con mnima actividad con el resto confortable Sntomas con el resto

Revised Trauma Score (RTS) (ndice)

Condicin Frecuencia respiratoria (r/min) 10-29 >29 6-9 1-5 0 Presin arterial sistlica (mmHg) >89 76-89 50-75 1-49 0 GCS 13-15 9-12 6-8 4-5 3

Escala

4 3 2 1 0

4 3 2 1 0

4 3 2 1 0

RTS 0.937 Escala CGS + 0.733 Escala PAS + 0.291 Escala FR

Trauma Score (RTS) (ndice)

Condicin Respiracin (Fc/min)

Escala

10-24 25-35 >35 <10 0 Esfuerzo respiratorio Superficial Retraida Presin arterial sistlica (mmHg) >90 70-90 50-69 <50 0 Relleno capilar Normal Retrasado Ausente GCS

4 3 2 1 0

1 0

4 3 2 1 0

2 1 0

5 14-15 4 11-13 3 8-10 2 5-7 1 3-4 0

TS = suma de las 5 subescalas (rango 1- 16)

WFNS (ndice)

Escala de la World Federation of Neurologycal Surgeons para la clasicficacin de la hemorragia subaracnoidea

Grados WFNS I

Escala GCS 15

Dficit Motor Ausente

II III IV V

14 - 13 14 - 13 12 - 7 6-3

Ausente Presente Presente o ausente Presente o ausente