INSTITUTOS SUPERIORES DE ENSINO DO CENSA INSTITUTO SUPERIOR DE CINCIAS SOCIAIS APLICADAS MBA EM GESTO PBLICA E GERNCIA DE PROJETOS

Projeto de Implantao do Centro Municipal de Reabilitao do Norte Fluminense

Por

Roger Rangel Coutinho Carmen Danielle de S. P. Pessanha Erialdo Alves Manhes Mariana Lrio Patrcia Barreto da Silva

Campos dos Goytacazes - RJ Dezembro de 2006

INSTITUTOS SUPERIORES DE ENSINO DO CENSA INSTITUTO SUPERIOR DE CINCIAS SOCIAIS APLICADAS MBA EM GESTO PBLICA E GERENCIA DE PROJETOS

Projeto de Implantao do Centro Municipal de Reabilitao do Norte Fluminense

Trabalho de concluso de curso apresentado em cumprimento s exigncias para obteno do grau de ps-graduado no curso de MBA em Gesto Pblica e Gerncia de Projetos nos Institutos Superiores de Ensino do CENSA.

Campos dos Goytacazes - RJ Dezembro de 2006

Projeto de Implantao do Centro Municipal de Reabilitao do Norte Fluminense

Trabalho de concluso de curso apresentado em cumprimento s exigncias para obteno do grau de ps-graduado no curso de MBA em Gesto Pblica e Gerncia de Projetos nos Institutos Superiores de Ensino do CENSA.

Orientador: Dr. Romeu e Silva Neto

RESUMO

As mudanas que vm ocorrendo no cenrio scio-poltico-econmico brasileiro nas ltimas dcadas tm dado espao expanso e ao fortalecimento da implantao de projetos sociais. Considerando que todos os Projetos Sociais possuem um desafio em comum: priorizar aes que possam favorecer as pessoas no presente, mas com vistas no futuro, este trabalho acadmico busca apresentar solues nas reas de assistncia social, sade, trabalho e capacitao, contribuindo para o preparo e a melhoria na qualidade de vida das pessoas com deficincia e das pessoas com problemas do aparelho motor e/ou neurolgico. A elaborao deste projeto baseia-se em conhecimentos especficos deste campo de pesquisa, podendo destacar como princpios orientadores o carter participativo e inclusivo do Centro de Reabilitao, servindo a avaliao deste projeto como ferramenta de amadurecimento e aprendizado para as partes interessadas no projeto. Este trabalho deixa como uma perspectiva futura construo e a implantao de um Centro de Reabilitao para pessoas que necessitam de tratamento especializado do aparelho motor e/ou neurolgico, no municpio de Campos dos Goytacazes.

Palavras-chave: Projetos Sociais, Pessoas com deficincia, Centro de Reabilitao.

ABSTRACT

The changes that come occurring in the Brazilian partner-politician-economic scene in the last decades have given space to the expansion and to the fortalecimento of the implantation of social projects. Considering that all the Social Projects possess a challenge in common: to prioritize actions that can favor the people in the gift, but with sights in the future, this academic work search to present solutions in the areas of social assistance, health, work and qualification, contributing for the preparation and the improvement in the quality of life of the people with deficiency and the people with problems of the motor and/or neurological device. The elaboration of this project is based on specific knowledge of this field of research, having been able to detach as orienting principles the participativo and inclusive character of the Center of Whitewashing, serving the evaluation of this project as tool of matureness and learning for the interested people in the project. This work leaves as a future perspective to the construction and the implantation of a Center of Whitewashing for people who need specialized treatment of the motor and/or neurological device, in the city De Campos of the Goytacazes.
Word-key: Social projects, people with deficiency, Center of Rehabilitation.

SUMRIO
INTRODUO 1 - PROPOSTAS DO PROJETO DO CENTRO DE REABILITAO 1.1 - PBLICO ALVO 1.2-ANLISE PRVIA DAS DIFICULDADES A SEREM CONTORNADAS 1.3-CENTRO MUNICIPAL DE REABILITAO DO NORTE FLUMINENSE, O PROJETO 1.3.1-MISSO, VISO E VALORES 1.3.2-RECURSOS HUMANOS 1.3.3-CRONOGRAMA FSICO-FINANCEIRO ESTIMADO 1.3.4-MAPEAMENTO DO PROCESSO INTERNO PRINCIPAL 1.3.5-COMPREENSO DA ESCOLHA DO PROJETO 1.3.6-ANLISE CUSTO-BENEFCIO 1.3.7 - ANLISE CUSTO-EFETIVIDADE 2 PESSOAS COM DEFICINCIA, PERFIL NACIONAL 2.1 - A EVOLUO DOS DADOS E DOS CONCEITOS DE DEFICINCIA 2.2 - O CENSO DE 2000, UM OLHAR MAIS PROFUNDO E DETALHADO 3 - CAMPOS DOS GOYTACAZES, E SUA POPULAO 3.1 - UM OLHAR SOBRE A SITUAO E AS CARACTERSTICAS DAS PESSOAS COM DEFICINCIA 3.2 - O SISTEMA LOCAL SADE versus TRATAMENTO E REABILITAO 4 UM BREVE ESTUDO SOBRE ACESSIBILIDADE 4.1 - ACESSIBILIDADE versus CAMPOS DOS GOYTACAZES 5 - PROJETOS SOCIAIS: UMA PROPOSTA DE COMBATE AO PRECONCEITO E EXCLUSO SOCIAL DAS PESSOAS COM DEFICINCIA 5.1 - A AVALIAO DOS PROJETOS SOCIAIS E A AVALIAO DOS PROCESSOS REALIZADOS NESTE TRABALHO 5.2 - METODOLOGIA DE ELABORAO DOS PROJETOS SOCIAIS APLICADA REABILITAO E TRATAMENTO DAS PESSOAS COM DEFICINCIA 5.2.1 - ELABORAO DA RVORE DE PROBLEMAS E RVORE DOS OBJETIVOS 5.2.2 - A UTILIZAO DA MATRIZ DE SWOT 5.2.3 - O USO DO MARCO LGICO NA AVALIAO DO PROJETO 07 09 10 11 12 13 14 15 15 16 17 19 20 20 23 30 31 38 40 42

47 47 50 51 54 55

6 CONCLUSES 6.1 - PREVIES E ESPECULAES QUANTO A DEMANDAS FUTURAS 6.2 ASPECTO CRUCIAIS PARA O SUCESSO E ALCANCE DO IDEAL DE EXELNCIA DO PROJETO 6.3 CONSIDERAES FINAIS REFERNCIAS ANEXOS I e II

59 59 60 61 62

INTRODUO O atual cenrio scio-poltico-econmico brasileiro est inserido em um constante processo de mudana que, nos ltimos, anos tem buscado expandir as implantaes de projetos de cunho social. Neste contexto, o objetivo deste trabalho a criao de um Centro Especializado de Sade Centro de Reabilitao para Pessoas com Deficincia e com Problemas do Aparelho Locomotor e/ou Neurolgicos, onde sero aplicadas tcnicas avanadas, em defesa da incapacidade e a deformidade, combatendo, tambm, preconceitos quanto deficincia fsica. Trata-se de um Projeto de criao e execuo de uma unidade hospitalar que atenda pacientes que necessitam de cuidados especiais, com equipes multidisciplinares, formadas para atuar em conjunto durante todas as fases da reabilitao do paciente, visando melhoria de sua qualidade de vida. Para Maslow (1954) apud Chiavenato (1999), os seres humanos possuem necessidades que esto organizadas em nveis. Assim, no que se refere s necessidades das pessoas com deficincias e necessidades do aparelho locomotor, estas podem ser descritas sob a tica das necessidades secundrias de Maslow, uma vez que estes tm a constante necessidade de estima, que pode ser descrita como aquelas:
Relacionadas com a maneira pela qual o indivduo se v e se avalia. Envolvem a auto-apreciao, a autoconfiana, a necessidade de aprovao social e de respeito, de status, prestgio e considerao. Incluem ainda o desejo de fora e de adequao, de confiana perante o mundo, independncia e autonomia (CHIAVENATO, 1999).

Para a abordagem dos aspectos supracitados, este trabalho est estruturado em cinco captulos e a metodologia aplicada na realizao do mesmo foi a elaborao de um referencial terico, atravs de pesquisas qualitativas, primrias e secundrias, e pesquisas quantitativas, que sero descritas no decorrer deste trabalho. O primeiro captulo apresenta as propostas do Projeto do Centro de Reabilitao, englobando pblico-alvo, as anlises prvias a serem contornadas e o projeto propriamente dito. O segundo captulo composto por uma fundamentao terica, abordando o perfil nacional das pessoas com deficincia, bem como a evoluo dos dados e dos conceitos de deficincia. O captulo III apresenta dados como a populao do municpio de Campos dos Goytacazes, segundo informaes obtidas pelo IBGE, explanando a situao e as

caractersticas das pessoas com deficincia, obtidas a partir da abordagem quantitativa, finalizando esta etapa do trabalho com uma anlise do sistema local de sade versus tratamento e reabilitao. O quarto captulo inclui os conceitos e os fatores fundamentais da acessibilidade, inclusive no municpio de Campos dos Goytacazes. O captulo V apresenta uma proposta de combate do preconceito e excluso social das pessoas com deficincia por meio dos Projetos Sociais, abordando tambm questes sobre avaliao dos projetos sociais e a avaliao dos processos realizados neste trabalho, bem como a metodologia de elaborao de projetos sociais, aplicada reabilitao e tratamento dos deficientes, acrescentando os passos metodolgicos seguidos para a elaborao deste trabalho, dentre eles, a rvore de Problemas, a rvore dos Objetivos, a Matriz Swot e o Marco Lgico. Por fim, apresentamos a concluso, que apresenta previses e especulaes para demandas futuras, bem como aspectos cruciais para o sucesso e alcance do ideal de excelncia do Projeto, incluindo, ainda, dificuldades e sugestes para trabalhos futuros.

1 - PROPOSTAS DO PROJETO DO CENTRO DE REABILITAO

A palavra projeto no Brasil tem forte influncia do ingls project, assumindo duas vertentes de terminologia, ou seja, design para significar concepo ou especificaes tcnicas , e projetos/empreendimentos tendo como fases a criao, estudo de viabilidade, definio de requisitos, projeto, execuo, instalao, testes e seu encerramento. Segundo Prado (1998), projeto um empreendimento nico e no-repetitivo, de durao determinada, formalmente organizado e que congrega e aplica recursos visando o cumprimento de objetivos pr-estabelecidos. A ONU - Organizao das Naes Unidas define como um empreendimento planejado que consiste num conjunto de atividades inter-relacionadas e coordenadas para alcanar objetivos especficos dentro dos limites de um oramento e de um perodo de tempo dados. (Cohen & Prado, 1993) Para Woiler & Mathias (1996), o projeto o conjunto de informaes internas e/ou externas empresa, coletadas e processadas com o objetivo de analisar-se (e, eventualmente implantar-se) uma deciso de investimento. Ainda segundo os referidos autores, as caractersticas bsicas de um projeto so: Sempre ter incio e encerramento definidos; Um plano organizado, isto , uma abordagem metdica usada para que se atinjam os objetivos do produto; Contar com recursos especialmente alocados a ele, como tempo, pessoal e verba; Equipe capaz de levar o termo trabalho proposto; e Metas estabelecidas que busquem resultados em termos de qualidade e/ou de desempenho. Isto fundamental para que se tenha uma boa gesto de projetos, facilitando, assim, o acompanhamento e, principalmente, uma metodologia adequada de avaliao desses projetos, na busca de sua otimizao. Sendo assim, a proposta deste Projeto a implantao de um Centro de Reabilitao e Tratamento de Deformidades, Traumas, Doenas do Aparelho Locomotor e Problemas do Neurodesenvolvimento no Municpio de Campos dos Goytacazes, com tratamento especializado a pessoas com deficincias neurolgicas e ortopdicas, visando minimizar as dificuldades de integrao sociedade.

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1.1 - PBLICO ALVO

Quando se elabora um projeto social, fundamental que se tenha claro o pblicoalvo, ou populao a qual se vai atingir, a forma a qual se vai chegar at estes, o canal de comunicao que ser utilizado para aproximao, como este pblico ir tomar conhecimento do projeto. Para isso, deve-se orientar num foco, delimitando um espao fsico-espacial, geogrfico no qual ser aplicado o projeto empreendedor social. A figura 1 apresenta a forma como se pode chegar at o pblico-alvo que o consumidor da empresa no nicho de mercado definido. (Pavani et al., 1997). Figura 1 - Como chegar ao pblico-alvo

Organizao

Mercado

Canais diretos

Canais indiretos

Segmento

Nicho Pblico alvo

Fonte: elaborado pelos autores

Fazendo uma transposio para projetos empreendedores sociais, se tem o mercado como a populao que se deseja atingir com a implementao do projeto, suas caractersticas, cultura, hbitos e costumes. Como segmento tem-se propriamente dito, o grupo de pessoas que tm os mesmos interesses, necessidades, que precisam ser atendidas pelo programa pretendido. O nicho ser o afunilamento do segmento, isto , se delimita mais a populao a ser atingida, como por exemplo: pela renda, local de domiclio, faixa etria, enfim, buscando estreitar o seu foco de atuao, em funo do volume de recursos que se dispe, e a infra-estrutura para que estes possam ser atendidos com segurana, garantindo a eficincia e eficcia da aplicao do projeto.

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Como canais diretos, se tem as assistentes sociais, tcnicos, voluntrios e colaboradores da organizao que fariam aproximao, levando ao conhecimento do pblico-alvo estudado e escolhido do projeto a ser implementado, isso pode tambm ter a colaborao dos canais indiretos que seriam as associaes de bairros, escolas pblicas, associaes comunitrias, cooperativas, que auxiliariam nos estudos da segmentao de mercado. Feita a segmentao de mercado, este Projeto destina-se ao atendimento a pacientes/ familiares residentes em Campos dos Goytacazes e demais municpios da regio Norte Fluminense que exijam cuidados especiais em reabilitao. O pblico-alvo do referido projeto encontra-se na ordem de aproximadamente 16.000 pessoas, porm ao somarmos aos pacientes oriundos dos municpios vizinhos, Norte e Noroeste Fluminense, atingiro o triplo do valor, todavia levaremos em considerao a caracterstica inata do municpio de centro de referencia regional. Tendo em vista que a populao local e regional de pessoas com deficincia possui baixa escolaridade e baixa renda, fato que torna a necessidade de um servio pblico de tratamento e reabilitao uma necessidade de suma importncia e urgncia.

1.2 - ANLISE PRVIA DAS DIFICULDADES A SEREM CONTORNADAS

A preocupao bsica assegurar que os recursos financeiros existentes sejam suficientes para desenvolver totalmente o projeto planejado, ou ainda identificar quais recursos sero necessrios para que o projeto possa ser concludo. A anlise poder tambm ser desenvolvida para verificar a possibilidade de retorno das despesas realizadas. O principal motivo para realizar a anlise do projeto que se pretende executar a necessidade de identificao prvia da viabilidade de se concluir integralmente o que foi inicialmente planejado. Evitando assim, que o projeto tenha de ser interrompido antes mesmo de ser concludo, que haja, portanto desperdcio de recurso. Segundo Tenrio (2000), outra vantagem da anlise a identificao das necessidades de recursos para o desenvolvimento do projeto, facilitando solicitao de recursos a instituio financiadora que esteja interessada em firmar parceria com o projeto. A seguir veremos as dificuldades a serem contornadas durante a elaborao do projeto: a) Limitaes

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A realizao do projeto s se dar se no houver restries que impeam a sua execuo. Devendo ser identificadas no momento da sua elaborao para que possa adequ-las s reais possibilidades de sua execuo. Algumas limitaes podem surgir durante a anlise podendo ser de diversas naturezas tais como: fsicas, legais, administrativas, polticas, sociais e religiosas, oramentrias, entre outras. b) Efeitos Externos A grande dificuldade de se lidar com os efeitos externos, tanto os positivos como os negativos, de um determinado projeto esto em sua contabilizao no processo de desenvolvimento da anlise. Caso esses efeitos no possam ser devidamente avaliados, em termos monetrios, devero ser indicados, dando, assim, transparncia ao processo, fazendo com que todos estejam conscientes de sua existncia. Os efeitos externos positivos devero ser mencionados no processo de anlise, ajudando no processo de solicitao de recursos s agncias financiadoras. c) Tempo / Incerteza / Risco Fator necessrio tanto para anlise como para a prpria execuo de um projeto o tempo necessrio para realiz-lo. Ao promover projees do que dever ocorrer no futuro (avaliao prvia), quanto mais longo for o projeto que se pretende analisar, mais incerteza ter nas referidas projees e, conseqentemente, mais risco estaremos correndo ao promover anlise do mesmo.

1.3 - CENTRO MUNICIPAL DE REABILITAO DO NORTE FLUMINENSE, O PROJETO

Segundo dados obtidos pelo IBGE (2006), a populao estimada do municpio de Campos dos Goytacazes de 426.212 habitantes distribudos em 15 distritos e 102 bairros, a oitava maior do Estado e a maior fora da Regio Metropolitana do Rio de Janeiro. O Municpio possui uma rea territorial muito extensa, 4.032 Km, com distritos e subdistritos bastante populosos, que possuem dificuldade de acesso a linhas interdistritais. Existe uma grande demanda de pessoas que migram do interior para cidade e que, devido a sua baixa renda por falta de oportunidade de trabalho, no tm condies de arcar com transporte, necessitando de ajuda do Municpio.

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Neste contexto, existe uma demanda significativa de pessoas que necessitam de diagnstico e tratamento especializado, que no oferecido no Municpio de Campos dos Goytacazes, sendo necessrio o deslocamento para as grandes cidades em busca de tratamento. Conforme levantamento realizado junto ao Departamento de Transporte da secretaria Municipal de Sade, so realizados transportes de pacientes, alguns com acompanhantes, para o Rio de Janeiro, para o Hospital de Traumato-Ortopedia, Hospital Sarah Kubitscheck e para a ABBR. Tal situao torna-se desconfortvel para o paciente, tanto fsica e emocionalmente, como financeiramente, uma vez que o mesmo se sujeita s condies no favorveis das estradas, devido ao mau estado de conservao das mesmas, que o leva at o risco de vida. Trata-se de um tratamento que h necessidade de continuidade, tornando-se oneroso para o Municpio arcar com a viagem e demais custos. Essas condies imprprias, muitas vezes comprometem a adeso ao tratamento, fazendo com que muitos pacientes desistam de dar continuidade ao mesmo, comprometendo a evoluo do quadro. Assim, observa-se uma grande necessidade de implantar no Municpio de Campos dos Goytacazes um Centro de Reabilitao e Tratamento de Deformidades, Traumas, Doenas do Aparelho Locomotor e Problemas do Neurodesenvolvimento. Uma unidade credenciada Rede Sarah de Hospitais, seguindo os mesmos padres de atendimento, com recursos financeiros obtidos por meio de um convnio entre o Municpio e o Governo Federal, para que seja possvel proporcionar aos pacientes assistncias mdica qualificada e gratuita, formando e qualificando profissionais de sade, desenvolvendo pesquisa e gerando tecnologia.

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1.3.1 - MISSO, VISO E VALORES

a) Misso Criar um Centro Especializado de Sade onde sero aplicadas tcnicas avanadas, minimizando a incapacidade e a deformidade e combatendo preconceitos quanto deficincia fsica. b) Viso Excelncia em servio integrado de reabilitao. c) Valores Trata-se de uma unidade hospitalar que atenda pacientes que demandam cuidados especializados, com equipes multidisciplinares formadas para atuarem em conjunto em todas as fases da reabilitao do paciente, visando melhoria de sua qualidade de vida. Ficando como mensagem Viver para a sade e no sobreviver da doena.

1.3.2 - RECURSOS HUMANOS

Segundo Chiavenato (2003), os recursos humanos so as pessoas que ingressam, permanecem e participam da organizao, qualquer que seja o nvel hierrquico ou sua tarefa. Constituem o nico recurso vivo e dinmico da organizao, alis, o recurso que decide manipular os demais, que so inertes estticos por si. Para obter xito no tratamento em todos os aspectos, fundamental uma participao conjunta que abrange desde o apoio familiar a uma estrutura adequada, composta por profissionais especializados que contribuem diretamente para a recuperao do paciente. a vontade dessas pessoas que decide se o projeto vai adiante ou no. Os recursos formados pelas pessoas que se interessa em trabalhar no projeto so chamados recursos humanos, isto , todos os indivduos que esto envolvidos nas atividades de um determinado empreendimento. Segundo Tenrio (2000), o Recurso Humano importante para atender as necessidades do projeto, devendo-se saber reconhecer e aproveitar bem a capacidade de trabalho de cada indivduo, atravs de procedimentos tais como: procurar e selecionar pessoas adequadas ao trabalho; definir o que cada um far no projeto; preparar as pessoas para o desempenho de suas tarefas, e analisar o desempenho dessas pessoas em suas funes.

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Alm disso, h a participao de outros clientes, internos ou externos neste Projeto, como familiares, os parceiros, os rgos governamentais e outros.

1.3.3 - CRONOGRAMA FSICO-FINANCEIRO ESTIMADO

Segundo Tenrio (op cit) o cronograma fsico-financeiro surge a partir das informaes contidas tanto no oramento detalhado como no cronograma fsico e a sua funo bsica a identificao, ao longo do tempo, das necessidades de recursos para a execuo de determinado projeto. Essas informaes das necessidades dos recursos ao longo do desenvolvimento do projeto so fundamentais para as agncias de financiamento, caso venham colaborar com recursos, s faro desembolsos em funo do cumprimento do cronograma fsicofinanceiro estabelecido. Desta forma, foi elaborado o Oramento geral do projeto (anexo II).

1.3.4-MAPEAMENTO DO PROCESSO INTERNO PRINCIPAL

Figura 5 Mapa do negcio
RGO REGULAMENTADORES
Ministrio da Sade, CORDE, Secretaria de Sade de Campos, ABNT - NBR 9050.

PROCESSOS DE APOIO

PROCESSO PRINCIPAL Servios Mdicos e Fisioterpicos Neurologia Pediatria Urologia Ortopedia Fisioterapia Massoterapia Acupuntura Nutrio Farmcia Pesquisa e desenvolvimento Farmacologia Orteses e Prteses Engenharia de Orteses e Prteses

PRODUTO PRINCIPAL REABILITAO Novas tecnologias de reabilitao e tratamento

Centro Municipal de Reabilitao do Norte Fluminense

Vivemos para a sade, no sobrevivemos da doena!

PARCEIROS APAE AACD Rede Sarah

FORNECEDORES guas do Paraba Ampla Telemar IBM CEG... Simens...

Estacionamento e Transportes Carros Vans Ambulncias Manuteno Geral Equipamentos Mdicos e Fisioterpicos Orteses, Prteses, cadeiras,... Recepo e Call Center Servio de pr-triagem Marcao de consultas Informaes aos pacientes... Organizao e promoo de eventos Palestras Cursos Confraternizaes... Marketing institucional Divulgao dos servios ofertados Parcerias... Higiene e limpeza Geral Equipamentos (desinfeco) Alimentao Restaurante funcional Restaurante para pacientes em trnsito Administrao Financeiro

CLIENTES Pessoas com deficincia do aparelho locomotor e neurolgicas Familiares dos pacientes Profissionais da medicina

Retorno de informaes CONCORRNCIA Clnicas de Fisioterapia Clnicas de Ortopedia Outros servios isolados

Fonte: elaborado pelos autores

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A figura 2 demonstra de forma grfica os relacionamentos existentes entre os diversos atores sociais envolvidos no projeto, dando, assim, uma viso clara e objetiva das interdependncias existentes e sua importncia no projeto.

1.3.5 - COMPREENSO DA ESCOLHA DO TEMA DO PROJETO A discusso da escolha do tema do Projeto levou a equipe a apontar dois elementos centrais que justificam a realizao deste Projeto, sendo eles: O desejo de oferecer servio mdico gratuito e qualificado, na rea de medicina do aparelho locomotor, oferecendo tratamento especializado a pessoas com deficincias ortopdicas e neurolgicas, objetivando minimizar as dificuldades de integrao dos mesmos ao meio social; O desejo de colocar em prtica um Centro de Reabilitao e Tratamento de Deformidades, Traumas, Doenas do Aparelho Locomotor e problemas do Neurodesenvolvimento, no Municpio de campos dos Goytacazes. Com base nestes dois eixos, a inteno da equipe ser utilizar as informaes que sero produzidas durante as entrevistas para qualificar o Projeto propriamente dito. Uma vez esclarecidas estas definies e acordadas pela equipe, passou-se, ento, ao segundo passo da elaborao deste Projeto.

1.3.6 - ANLISE CUSTO-BENEFCIO

Conforme, Tenrio (op cit), a anlise custo-benefcio, vem a ser uma tcnica de avaliao de projetos no sentido de se prever o resultado da execuo de determinado projeto, permitindo se determinado projeto deve ou no ser realizado, bem como promover a comparao entre diversos projetos concorrentes, verificando quais so os melhores projetos em funo de alguns critrios estabelecidos. Na tica pblica, os procedimentos utilizados para avaliao prvia dos resultados a serem alcanados pelo determinado projeto so os mesmos utilizados sob a tica privada. Todavia, a obteno do lucro no prioritria, mas sim o atendimento da necessidade. Passos da Anlise Custo-Benefcio: 1-Relacionamento dos Custos e dos Benefcios

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Para relacionar os custos (C) e os benefcios (B) de um projeto, promovendo anlise do mesmo, so apresentadas quatro frmulas, como veremos abaixo: (1) (2) (3) Maximizar o benefcio lquido (B C) do projeto; Maximizar a razo benefcio / custo (B / C) do projeto; Maximizar os benefcios (B) do projeto, sujeito a sua

restrio de custos (C), e (4) Minimizar os custos (C) do projeto, para que se possa

alcanar um determinado benefcio (B). Utilizam-se as frmulas (1) e (2) quando a linguagem tcnica for unidade, que geralmente o dinheiro, j as frmulas (3) e (4) no exigem que os benefcios e os custos sejam quantificados em dinheiro. Frmula de Relacionar Custo X Benefcio: Na frmula (1), maximizar o benefcio lquido (B C) escolhe-se o projeto que apresentar maior resultado lquido (B C). O projeto escolhido ser o que apresentar maior lucro. Portanto, ao utilizar desta frmula espera-se que os benficos sejam sempre maiores do que os custos necessrios para execut-lo a fim de que se possa gerar algum lucro. Normalmente deve ser utilizada pela iniciativa privada no momento de execuo de algum investimento, j que a empresa s dever executar um determinado projeto se este gerar algum lucro, ou se o resultado deste investimento for superior aos custos da sua implantao. A frmula (2), maximizar a razo benefcio / custo (B / C), representa um indicador de cada projeto analisado, determinando a produtividade do benefcio (B) a ser produzido por um projeto em funo dos custos (C) necessrios para realiz-lo. Exatamente como a frmula (1), espera-se que o benefcio seja sempre maior do que os custos, indicando alm da existncia de benefcio lquido (B > C), a rentabilidade de cada projeto, facilitando a ordenao dos melhores projetos quando houver limitao de recursos (C). 2- Quantificao dos Custos e dos Benefcios Ser realizado atravs dos seguintes instrumentos: a) Oramento Detalhado Para o desenvolvimento do projeto os recursos necessrios precisam ser previamente definidos, ser preciso definir o custo (C) total do empreendimento que se deseja realizar.

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O oramento geral dever ser devidamente elaborado com todos os detalhes para facilitar o desenvolvimento do projeto, que propiciar um melhor planejamento tanto da execuo como da administrao financeira do projeto, tendo como vantagem a possvel identificao, e devida correo, de algum erro, fato esse que poderia comprometer a sua execuo, bem como a sua anlise. b) Cronograma Fsico A efetivao do cronograma fsico de suma importncia tanto para ajudar na realizao do projeto, por meio do planejamento da sua execuo, como para promover a anlise que dever ser devidamente desenvolvida, possibilitando uma avaliao prvia do projeto. O que vem a ser a identificao ordenada de todas as atividades para a realizao do projeto, estabelecendo como e quando as atividades sero realizadas. c) Fluxo de Caixa Representa as efetivas entradas e sadas de caixa (dinheiro), que devero ocorrer durante a realizao do projeto. Permite a identificao das reais necessidades de recursos em cada semana ou ms em que o projeto estiver sendo realizado. No fluxo de caixa levam-se em considerao as condies de compra de insumos que sero utilizados pelo projeto, determinando montante e a poca de realizao dos compromissos. 3 - Seleo de Projetos Se compararmos diversos projetos cujos objetivos sejam conseguir determinado benefcio (B), por meio de uma limitao de recursos (C), o projeto que dever ser escolhido ser o que produzir o maior benefcio (B) para um mesmo oramento dado (C). A ACB se baseia em uma regra muito simples: compara os benefcios e os custos de um projeto em particular e se os primeiros excedem aos segundos, fornece um elemento de julgamento inicial que indica a sua aceitabilidade, se, pelo contrrio, os custos superam os benefcios, o projeto deve ser, em principio, rejeitado. (Cohen & Franco, 1993) Na avaliao de projetos sociais, os destinatrios do projeto e os receptores dos benefcios gerados ocupam um papel central. Portanto, a avaliao deve estar vinculada ao planejamento, de forma a medir o impacto que a execuo do projeto pode causar ao pblico-alvo selecionado. Os projetos sociais tm efeitos diretos ou indiretos que podem modificar a esperana de vida da populao envolvida, que recebe seu impacto. Portanto, o valor da vida humana relevante, mormente quando se tratam de projetos de sade, levando-se em conta preceitos ticos de que a vida tem valor infinito, deve-se ter cincia da forma como

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so dedicados os recursos, de que as vidas que podem ser salvas ou melhoradas tm um valor muito pequeno em relao ao custo do projeto ofertado.

1.3.7 - ANLISE CUSTO-EFETIVIDADE

A anlise custo-efetividade (ACE) considerada uma tcnica mais apropriada para a avaliao de projetos sociais, pois no exige que os benefcios sejam expressos em unidades monetrias, uma tcnica analtica que compara os custos de um projeto com os benefcios resultantes, no expresso na mesma unidade de medida. Os custos so usualmente traduzidos a unidades monetrias, mas os benefcios ou efeitos so vidas salvas ou qualquer outro objetivo relevante. (Cohen & Franco, 1993, p.195) A avaliao de projetos sociais, baseada na ACE, no calcula a rentabilidade, mas assume como resultado da deciso poltica sobre os fins, isto , determina a alternativa mais eficiente e eficaz para alcanar os objetivos. A figura 3 mostra as etapas da ACE, para que se faa uma escolha racional.
Figura 3 - Etapas da ACE

Seleo da melhor alternativa

Definio do Projeto

Diagnostico da situao

Alternativas de soluo

Elaborao do projeto definido

Fonte: elaborado pelos autores

A avaliao das alternativas em funo da eficincia se efetua comparando em cada sistema e entre diferentes sistemas os recursos que a demanda exige para cada projeto. Na ACE, ao mesmo tempo em que se determina o quanto so atingveis os objetivos centrais (avaliao ex-ante) ou foram alcanados (avaliao ex-post) deve incluir tambm os objetivos secundrios e os efeitos negativos. Deste modo, a anlise permitir estabelecer saldo lquido do projeto.

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2 PESSOAS COM DEFICINCIA, PERFIL NACIONAL Conforme dados da ONU 1 (Organizao das Naes Unidas), existem aproximadamente 500 milhes de cidados que tm algum tipo de deficincia, sendo que 80% habitam em naes em desenvolvimento. J dados oriundos do Censo 2000 (IBGE), informam que 24,5 milhes de brasileiros possuem algum tipo de deficincia, totalizando assim 14,5% da populao. Desta forma, tendo em vista este considervel contingente populacional, torna-se imprescindvel um olhar atento sobre estes brasileiros, para que, a partir de um diagnstico da sua situao, seja possvel nortear aes pblicas e civis que promovam efetivamente sua integrao scio, econmica e cultural. Conforme exposto por Neri (2003), o Censo Demogrfico, evoluiu ao longo dos anos na sua forma de avaliao e mensurao da populao com alguma forma de deficincia, da o grande crescimento da amostra que passou de valores inferiores a 2%, para os 14,5% do Censo 2000. A seguir, este trabalho apresentar uma breve histria da evoluo destes dados e dos respectivos conceitos de classificao utilizados.

2.1 - A EVOLUO DOS DADOS E DOS CONCEITOS DE DEFICINCIA

Os dados censitrios oriundos das pesquisas domiciliares de 1872, 1900 e o Censo demogrfico de 1920 entendiam como pessoas com deficincia aquelas que possuam patologias causadoras de incapacidades sensoriais, ento chamadas de cegos e surdosmudos 2, sendo que estes dados mostram que a taxa de cegos e superior de surdos-mudos em todo o perodo da amostra, conforme pode ser observado a tabela 1.
Tabela 1 Taxa de incidncia por 10.000 habitantes. Anos Cegos Homens Mulheres Total 9,469 6,379 15,848 1872 10,250 8,563 18,813 1900 16,113 13,761 29,874 1920 Fonte: Censo Demogrfico/IBGE Surdos-mudos Mulheres 4,438 3,137 11,689

Homens 7,157 4,224 14,525

Total 11,595 7,361 26,214

Em 1940, o Censo Demogrfico sofre uma modificao em seu processo de mensurao e amostragem, sendo acrescido aos processos de pesquisa, dados referentes

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Dados do Programa de Ao Mundial para as Pessoas Deficientes. Resoluo ONU n 37/52 de 3/12/1982 Termos utilizados na poca para definir os deficientes visuais e os que possuem deficincias relacionadas ao aparelho fonador.

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natureza da deficincia, cabendo ressaltar o fato de que a maioria dos entrevistados que declarou possuir cegueira, tambm reportaram que a adquiriram por doena, sendo em sua maioria os de idade mais elevada, fato atravs do qual entende-se que estes tipos de deficincia estavam, na poca, fortemente relacionados idade, tal como possvel observar na tabela 2.

Tabela 2 Censo 1940, deficincias por grupos de idade e gnero - Homens (H) / Mulheres (M)
Defeito Fsico Total-cego Nascena Doena Acidente No declarada Surdosmudos Surdosmudos e cegos 0-9 H
1728 609 749 305 65 3048 20

M
1291 507 534 205 45 2489 25

10-19 H M
2279 878 1228 539 84 5153 26 2103 681 946 392 84 4446 15

Indivduos Anos de Vida Valores absolutos 20-29 30-39 40-49 50-59 H M H M H M H M

3205 677 1514 910 104 4495 17 2559 511 1184 796 68 3777 06 3692 450 1906 1236 100 2814 18 2695 380 1590 657 68 2642 10 4640 362 2756 1411 111 1864 09 3323 284 2231 724 84 1750 13 4675 236 3013 1278 148 1035 09 3939 203 2939 682 115 984 05

60-69 H M
4446 133 3220 967 126 526 01 5043 142 4053 674 174 561 09

70+ H
6011 115 4575 994 327 355 17

M
8332 147 6711 924 550 456 18

Fonte: Censo Demogrfico de 1940/IBGE

A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (PNAD), realizada em 1981, sofreu uma grande alterao em relao ao formato e metodologia utilizada em 1940, passando a abranger um maior universo de tipologias de deficincias, sendo assim caracterizadas: cegueira; surdez; surdo-mudez; retardamento mental; falta de membro; paralisia total; paralisia de um dos lados do corpo; outro tipo de deficincia; mais de um tipo de deficincia. Embora tenha ocorrido a supresso dos dados referidos a natureza da deficincia, tal qual o censo de 1940, cabe ressaltar que, nesta pesquisa, foi traado o perfil etrio das pessoas com deficincia no Brasil, bem como os tipos de deficincia observados na populao assim classificada (1,78% de PPD) 3, conforme pode ser observado nos grficos 1 e 2.

Segundo dados do PNAD de 1981, 1,78% da populao brasileira era portadora de algum tipo de deficincia.

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Grfico 1 Perfil de pessoas com deficincia X pessoas sem deficincia

% de PPD por faixa etria

7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 0a 5a 5 10 10 a 15 15 a 20 20 a 25 25 a 30 30 a 35 40 a 45 45 a 50 50 a 55 55 a 60 60 a 65 65 70+ a 70

Fonte: CPS/FGV a partir de microdados da PNAD 1981/IBGE

Grfico 2 Tipos de deficincias na populao de PPDs do Brasil

Tipos de deficincia
40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
Cequeira Seqncia1 8,29% Surdez 8,69% Surdo-mudez 4,39%

Ret ardamento ment al 32,70%

Falt a de mebro 6,11%

Paralesia tot al 5,09%

Paralesia de Outro tipo de uma dos lados deficiencia 11,90% 16,90%

M ais de um t ipo de 5,77%

Fonte: CPS/FGV a partir de microdados da PNAD 1981/IBGE

Assim como o PNAD de 1981, o Censo de demogrfico de 1991 utilizou uma metodologia que abordou os tipos de deficincia, mas ignorou a sua causa, definindo o niverso de brasileiros PPDs em 1,15% da populao, sendo que a tipologia a seguir: cegueira (8,7%); surdez (10,6%); deficincia mental (39,5%); falta de membro (s) ou parte dele (8,6%); paralisia total (2,86%); paralisia de uma dos lados do corpo (12,2%); paralisia das pernas (12,1%); mais de um tipo de deficincia (5,28%). Cabendo salientar, que a

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modificao na abordagem e na tipologia pode ter sido a causadora da reduo do percentual da populao de pessoas com deficincia. No perodo compreendido entre o Censo de 1991 e o Censo de 2000, foi realizada a PNAD de 1998, na qual a foram abordadas questes relativas sade da populao no que tangia sua capacidade de mobilidade e s deficincias que geram estas incapacidades.

2.2 - O CENSO DE 2000, UM OLHAR MAIS PROFUNDO E DETALHADO

Neri (2003) declara que o Censo demogrfico de 2000 sofreu uma evoluo em relao aos anteriores, pois alm de possibilitar uma anlise mais ampla do universo de pessoas com deficincia, tambm agregou informaes a respeito do grau de severidade das deficincias, esta mudana na metodologia de avaliao e mensurao, provocou um crescimento considervel no nmero de pessoas considerados com algum tipo de deficincia, saltando do pequeno universo de pouco menos de 2%, para valores na ordem de 14%, cabendo, no entanto, ressaltar que, caso sejam consideradas pessoas com deficincia aquelas que possuem limitaes altamente severas, os valores aproximam-se dos anteriormente mensurados. Neste nterim, o Censo demogrfico de 2000 distribuiu o universo de pessoas com deficincias, conforme segue: deficincia mental (11,5%); tetraplegia, paraplegia ou hemiplegia (0,44%); falta de um membro ou parte dele (5,32%); alguma dificuldade de enxergar (57,16%); alguma dificuldade de ouvir (19%); alguma dificuldade de caminhar (22,7%); grande dificuldade de enxergar, ouvir, caminhar e incapacidade de ouvir (0,68%); incapacidade de caminhar (2,3%); incapacidade de enxergar (0,6%). Outro ponto a ressaltar nos dados do Censo Demogrfico de 2000, foi a possibilidade do mesmo de definir o perfil scio-econmico-cultural das pessoas com deficincia, criando, assim, uma espcie de retrato de alta definio da populao de pessoas com deficincia. Desta forma, as tabelas 3A, 3B mostram este perfil em grande profundidade e definio, servindo como futura base norteadora de aes de incluso social e programas de tratamento e reabilitao deste universo de brasileiros, que por muitos anos foi mantido margem das estticas e dos interesses poltico-governamentais.

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Tabela 3A Retrato social das pessoas portadoras de deficincia no Brasil

Populao Total Comp. Pop. Total Vertical (%) 169872856 100 135615944 1250580 1058713 1075854 3360890 154008 1005410,06 27256325 83602317 86270539 48312256 33580323 75598661 1613363 4348085 1939530 2798379 691074 154884 393260 8423 434617 16386239 16576259 17353683 17949289 16142935 13847499 13029101 12260820 10547259 8726153 7053133 5461499 14538987 91298042 10554336 761583 65318092 734127 1206675 12492403 125527349 27501589 2288290 525012 1538213 36711267 26765925 106395663 42511173 31257335 49679147 38474140 1934112 8716948 79,83 0,74 0,62 0,63 1,98 0,09 0,06 16,05 49,21 50,79 28,44 19,77 44,50 0,95 2,56 1,14 1,65 0,41 0,09 0,23 0,00 0,26 9,65 9,76 10,22 10,57 9,50 8,15 7,67 7,22 6,21 5,14 4,15 3,22 8,56 53,74 6,21 0,45 38,45 0,43 0,71 7,35 73,89 16,19 1,35 0,31 0,91 21,61 15,76 62,63 25,03 18,40 27,66 22,65 1,14 5,13 Portadores de Deficincia * Comp. Comp. Total Vertical Horizontal (%) (%) 24600257 100 14,48 19437745 165733 150966 130194 587248 18439 13926 4096004 11420545 13179712 11745183 6092720 4621630 855842 233672 362157 390945 97232 15516 31420 426 153515 370531 707763 1083039 1165780 1206254 1233150 1363273 1586339 2123044 2370108 2221532 1952232 7217211 12579886 1844303 106065 9805273 125254 139475 1576287 18060399 4326649 328886 97022 211014 7452586 5288163 11859507 6792491 5818049 6744822 4034478 382280 828135 79,01 0,67 0,61 0,53 2,39 0,07 0,06 16,65 46,42 53,58 47,74 24,77 18,79 3,48 0,95 1,47 1,59 0,40 0,06 0,13 0,00 0,62 1,51 2,88 4,40 4,74 4,90 5,01 5,54 6,45 8,63 9,63 9,03 7,94 29,34 51,14 7,50 0,43 39,86 0,51 0,57 6,41 73,42 17,59 1,34 0,39 0,86 30,29 21,50 48,21 27,61 23,65 27,42 16,40 1,55 3,37 14,33 13,25 14,26 12,10 17,47 11,97 13,85 15,03 13,66 15,28 24,31 18,14 6,11 53,05 5,37 18,67 13,97 14,07 10,02 7,99 5,06 35,32 2,26 4,27 6,24 6,49 7,47 8,91 10,46 12,94 20,13 27,16 31,50 35,75 49,64 13,78 17,47 13,93 15,01 17,06 11,56 12,62 14,39 15,73 14,37 18,48 13,72 20,30 19,76 11,15 15,98 18,61 14,36 10,49 19,77 9,50 No Portadores de Deficincia Comp. Comp. Total Vertical Horizontal (%) (%) 145272599 100 85,52 116178199 1084847 907747 945660 2773642 135569 86615 23160321 72181772 73090827 36567073 27487603 70977031 757521 4114413 1577373 2407434 593842 139368 361840 7997 281102 16015708 15868496 16270644 16783509 14936681 12614349 11665828 10674481 8424215 6356045 4831601 3509267 7321776 78718156 8710033 655518 55512819 608873 1067200 10916116 107466950 23174940 1959404 427990 1327199 29258681 21477762 94536156 35718682 25439286 40234325 34439662 1551832 7888813 79,97 0,75 0,62 0,65 1,91 0,09 0,06 15,94 49,69 50,31 25,17 18,92 48,86 0,52 2,83 1,09 1,66 0,41 0,10 0,25 0,01 0,19 11,02 10,92 11,20 11,55 10,28 8,68 8,03 7,35 5,80 4,38 3,33 2,42 5,04 54,19 6,00 0,45 38,21 0,42 0,73 7,51 73,98 15,95 1,35 0,29 0,91 20,14 14,78 65,08 24,59 17,51 27,70 23,71 1,07 5,43 85,67 86,74 85,74 87,90 82,53 88,03 86,15 84,97 86,34 84,72 75,69 81,86 93,89 46,95 94,63 81,33 86,03 85,93 89,98 92,01 94,94 64,68 97,74 95,73 93,76 93,51 92,53 91,09 89,54 87,06 79,87 72,84 68,50 64,25 50,36 86,22 82,53 86,07 84,99 82,94 88,44 87,38 85,61 84,27 85,63 81,52 86,28 79,70 80,24 88,85 84,02 81,39 85,64 89,51 80,23 90,50

Total Situao do domiclio rea urbanizada rea no urbanizada rea urbanizada isolada rea rural de extenso urbana Aglomerado rural (povoado) Aglomerado rural (ncleo) Aglomerado rural (outros) rea rural exclusive aglomerado rural Sexo Masculino Feminino Posio na famlia Chefe Cnjuge Filho(a) Pai, Me, sogro(a) Neto(a) Irmo, irm Outros Agregado Pensionista Empregado(a) domstico(a) Parente - empregado(a) domestico(a) Individual em domiclio coletivo Faixa etria 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 ou mais Cor ou raa Branca Preta Amarela Parda Indgena Outras Religio Sem religio Catlica Evanglica Espiritualista Afro-brasileira Orientais Imigrao Imigrante No imigrante Ignorado Anos de estudo Sem instruo ou menos de 1 ano 1a3 4a7 8 a 11 12 ou mais Ignorado

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Tabela 3A continuao
Populao Total Comp. Pop. Total Vertical (%) Portadores de Deficincia * Comp. Comp. Total Vertical Horizontal (%) (%) No Portadores de Deficincia Comp. Comp. Total Vertical Horizontal (%) (%)

Natureza da ultima unio 40574805 23,89 9757463 39,66 24,05 30817342 21,21 75,95 Casamento civil e religioso 14672045 8,64 32855852 13,36 22,40 11366193 7,84 77,60 S casamento civil 3985320 2,35 1395141 5,67 35,01 2590179 1,78 64,99 S casamento religioso 24778888 14,59 4320956 17,56 17,44 20457932 14,08 82,56 Unio consensual 52899300 31,14 4762551 19,36 9,00 48136749 33,14 91,00 Nunca conviveu 32962498 19,40 1078294 4,38 3,27 31884204 21,95 96,73 Ignorado Estado civil 50703610 29,85 10786784 43,85 21,27 39916826 27,48 78,73 Casado(a) 2661741 1,57 615244 2,50 23,11 2046497 1,41 76,89 Desquitado(a) 2319575 1,37 508604 2,07 21,93 1810971 1,25 78,07 Divorciado(a) 6231273 3,67 2937973 11,94 47,15 3293300 2,27 52,85 Vivo(a) 74994159 44,15 8673357 35,26 11,57 66320802 45,65 88,43 Solteiro(a) 32962498 19,40 1078294 4,38 3,27 31884204 21,95 96,73 Ignorado Posio na ocupao 11837581 6,97 1532390 6,23 12,95 10305191 7,09 87,05 Desempregado 59442884 34,99 12905364 52,46 21,71 46537520 32,03 78,29 Inativo 3693162 2,17 481967 1,96 13,05 3211195 2,21 86,95 Funcionrio pblico 23929433 14,09 2564448 10,42 10,72 21364985 14,71 89,28 Empregado com carteira 16071534 9,46 2139843 8,70 13,31 13931691 9,59 86,69 Empregado sem carteira 15396247 9,06 2757557 11,21 17,91 12638690 8,70 82,09 Autnomo 1897842 1,12 227819 0,93 12,00 1670023 1,15 88,00 Empregador 2608533 1,54 358332 1,46 13,74 2250201 1,55 86,26 No-remunerado 2033141 1,20 554241 2,25 27,26 1478900 1,02 72,74 Prprio consumo 32962498 19,40 1078294 4,38 3,27 31884204 21,92 93,73 Ignorado Contribuio para previdncia 6198855 3,65 895244 3,64 14,44 5303611 3,65 85,56 Contribuinte 26880461 15,82 4201339 17,08 15,63 22679122 15,61 84,37 No contribuinte 136793539 80,53 19503673 79,28 14,26 117289866 80,74 85,74 Ignorado Fonte: CPS/FGV processando os microdados do Censo Demogrfico 2000/IBGE *inclui deficincia mental, paraplegia oi falta de membros, pelo menos alguma ou grande dificuldade e incapaz de enxergar, ouvir ou de subir escadas e pelo menos uma incapacidade de enxergar, ouvir ou ler.

Tabela 3B Retrato social das pessoas perceptoras de incapacidade no Brasil

Populao Total Comp. Vertical (%) 169872856 100,00 Pop. Total 135615944 1250580 1058713 1075854 3360890 154008 100541 27256325 83602317 86270539 48312256 33580323 75598661 1613363 4348085 1939530 2798379 691074 154884 393260 8423 434617 79,83 0,74 0,62 0,63 1,98 0,09 0,06 16,05 49,21 50,79 28,44 19,77 44,50 0,95 2,56 1,14 1,65 0,41 0,09 0,23 0,00 0,26 Perceptoras de incapacidade ** Comp. Comp. Vertical Horizontal (%) (%) 4267930 100,00 2,51 Total 3373969 30334 27621 22198 98063 2835 2349 710563 2376051 1891879 1319620 605844 1618728 212590 77031 160513 146880 30546 3868 3556 168 88587 79,05 0,71 0,65 0,52 2,30 0,07 0,06 16,65 55,67 44,33 30,92 14,20 37,93 4,98 1,80 3,76 3,44 0,72 0,09 0,08 0,00 2,08 2,49 2,43 2,61 2,06 2,92 1,84 2,34 2,61 2,84 2,19 2,73 1,80 2,14 13,18 1,77 8,28 5,25 4,42 2,50 0,90 1,99 20,38 No perceptoras de incapacidade Comp. Comp. Vertical Horizontal (%) (%) 165604926 100,00 97,49 Total 132241975 1220246 1031092 1053656 3262827 151173 98192 26545762 81226266 84378660 46992636 32974479 73979933 1400773 4271054 1779017 2651499 660528 151016 389704 8255 346030 79,85 0,74 0,62 0,64 1,97 0,09 0,06 16,03 49,05 50,95 28,38 19,91 44,67 0,85 2,58 1,07 1,60 0,40 0,09 0,24 0,00 0,21 97,51 97,57 97,39 97,94 97,08 98,16 97,66 97,39 97,16 97,81 97,27 98,20 97,86 86,82 98,23 91,72 94,75 95,58 97,50 99,10 98,01 79,62

Total Situao do domiclio rea urbanizada rea no urbanizada rea urbanizada isolada rea rural de extenso urbana Aglomerado rural (povoado) Aglomerado rural (ncleo) Aglomerado rural (outros) rea rural exclusive aglomerado rural Sexo Masculino Feminino Posio na famlia Chefe Cnjuge Filho(a) Pai, Me, sogro(a) Neto(a) Irmo, irm Outros Agregado Pensionista Empregado(a) domstico(a) Parente - empregado(a) domestico(a) Individual em domiclio coletivo

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Tabela 3B - Continuao
Populao Total Comp. Pop. Total Vertical (%) Perceptoras de incapacidade ** Comp. Comp. Total Vertical Horizontal (%) (%) No perceptoras de incacidade Comp. Comp. Total Vertical Horizontal (%) (%) 9,77 9,89 10,32 10,67 9,57 8,19 7,69 7,22 6,19 5,11 4,10 3,16 8,14 53,77 6,17 0,45 38,47 0,43 0,71 7,30 73,96 16,17 1,35 0,31 0,90 24,58 18,35 27,83 22,92 1,12 5,20 23,83 8,62 2,30 14,63 30,96 19,66 29,90 1,56 1,36 3,53 43,99 19,66 7,04 34,17 2,21 14,30 9,58 9,15 1,13 1,55 1,20 19,66 3,69 16,00 80,81 98,71 98,80 98,47 98,42 98,15 97,93 97,73 97,52 97,22 96,91 96,32 95,69 92,67 97,53 96,88 97,62 97,53 97,20 97,37 98,84 97,58 97,37 97,82 97,45 97,17 95,73 97,21 98,10 98,68 95,96 98,84 97,25 97,33 95,73 97,79 96,91 98,76 97,66 96,92 97,38 93,68 97,15 98,76 98,48 95,21 99,03 98,99 98,72 98,44 98,84 98,46 97,81 98,76 98,70 98,57 97,22

Faixa etria 16386239 9,65 211123 4,95 1,29 16175116 0a4 16576259 9,76 198329 4,65 1,20 16377930 5a9 17353683 10,22 265868 6,23 1,53 17087815 10 a 14 17949289 10,57 284200 6,66 1,58 17665089 15 a 19 16142935 9,50 298055 6,98 1,85 15844880 20 a 24 13847499 8,15 286520 6,71 2,07 13560979 25 a 29 13029101 7,67 295665 6,93 2,27 12733436 30 a 34 12260820 7,22 303847 7,12 2,48 11956973 35 a 39 10547259 6,21 293654 6,88 2,78 10253605 40 a 44 8726153 5,14 269933 6,32 3,09 8456220 45 a 49 7053133 4,15 259370 6,08 3,68 6793763 50 a 54 5461499 3,22 235317 5,51 4,31 5226182 55 a 59 14538987 8,56 1066049 24,98 7,33 13472938 60 ou mais Cor ou raa 91298042 53,74 2254666 52,83 2,47 89043376 Branca 10554336 6,21 328846 7,71 3,12 10225490 Preta 761583 0,45 18121 0,42 2,38 743462 Amarela 65318092 38,45 1614015 37,82 2,47 63704077 Parda 734127 0,43 20536 0,48 2,80 713591 Indgena 1206675 0,71 31747 0,74 2,63 1174928 Outras Religio 12492403 7,35 395071 9,26 3,16 12097332 Sem religio 125527349 73,89 3042950 71,30 2,42 122484399 Catlica 27501589 16,19 723056 16,94 2,63 26778533 Evanglica 2288290 1,35 49899 1,17 2,18 2238391 Espiritualista 525012 0,31 13375 0,31 2,55 511637 Afro-brasileira 1538213 0,91 43579 1,02 2,83 1494634 Orientais Anos de estudo 42511173 25,03 1813353 42,49 4,27 40697820 Sem instruo ou menos de 1 ano 31257335 18,40 872566 20,44 2,79 30384769 1a3 46979147 27,66 893353 20,93 1,90 46085794 4a7 38474140 22,65 509741 11,94 1,32 37964399 8 a 11 1934112 1,14 78130 1,83 4,04 1855982 12 ou mais 8716948 5,13 100788 2,36 1,16 8616160 Ignorado Natureza da ultima unio 40574805 23,89 1116655 26,16 2,75 39458150 Casamento civil e religioso 14672045 8,64 392271 9,19 2,67 14279774 S casamento civil 3985320 2,35 170016 3,98 4,27 3815304 S casamento religioso 24778888 14,59 547353 12,82 2,21 24231535 Unio consensual 52899300 31,14 1632184 38,24 3,09 512671169 Nunca conviveu 32962498 19,40 409452 9,59 1,24 32553046 Ignorado Estado civil 50703610 29,85 1185144 27,77 2,34 49518466 Casado(a) 2661741 1,57 82090 1,92 3,08 2579651 Desquitado(a) 2319575 1,37 60827 1,43 2,62 2258748 Divorciado(a) 6231273 3,67 393572 9,22 6,32 5837701 Vivo(a) 74994159 44,15 2136846 50,07 2,85 72857313 Solteiro(a) 32962498 19,40 409452 9,59 1,24 32553046 Ignorado Posio na ocupao 11837581 6,97 180088 4,22 1,52 11657493 Desempregado 59442884 34,99 2848549 66,74 4,79 56594335 Inativo 3693162 2,17 35687 0,84 0,97 3657475 Funcionrio pblico 23929433 14,09 241229 5,65 1,01 23688204 Empregado com carteira 16071534 9,46 206101 4,83 1,28 15865433 Empregado sem carteira 15396247 9,06 240289 5,63 1,56 15155958 Autnomo 1897842 1,12 21969 0,51 1,16 1875873 Empregador 2608533 1,54 40092 0,94 1,54 2568441 No-remunerado 2033141 1,20 44475 1,04 2,19 1988666 Prprio consumo 32962498 19,40 409452 9,59 1,24 32553046 Ignorado Contribuio para previdncia 6198855 3,65 80725 1,89 1,30 6118130 Contribuinte 26880461 15,82 383410 8,98 1,43 26497051 No contribuinte 136793539 80,53 3803795 89,13 2,78 13298744 Ignorado Fonte: CPS/FGV processando os microdados do Censo Demogrfico 2000/IBGE ** inclui deficincia mental, paraplegia ou falta de membros, e pelo menos incapacidade de enxergar, ouvir ou ler.

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A partir dos dados expostos nas tabelas 3A e 3B, Neri (2003), destaca as seguintes informaes: Idade Dividindo a populao por faixa etria, foi possvel perceber que as pessoas com deficincia com mais de 60 anos compem a parcela mais significativa da populao, atingindo 29,34%. Em contrapartida, a parcela da populao de pessoas sem deficincia da mesma faixa etria de apenas 5,04%. Tambm pode ser observado que as pessoas com e sem deficincia se distribuem distintamente segundo a idade. Neste nterim, os membros da populao sem deficincia e na faixa etria de 0 a 24 anos, representam 55% da populao, enquanto os membros com deficincia na mesma faixa etria representam 18,43%. Assim sendo, nota-se que a parcela da populao com maior incidncia de deficincias a que se encontra na faixa etria mais elevada, tendo em vista que muitas destas deficincias so adquiridas medida que as pessoas avanam no seu ciclo de vida. Gnero Outro ponto a destacar a anlise do universo de pessoas com deficincia, segundo o sexo, onde se constata que a maioria representada por mulheres, que alcanam 53,58 do universo em epgrafe, sendo esta maior incidncia feminina, relacionada maior longevidade das mesmas, ficando, assim, mais propensas a determinadas doenas e deficincias caractersticas da idade elevada. Por outro lado, quando analisamos o grau de severidade das deficincias, so obtidos resultados distintos, ou seja, entre os homens que se encontram o maior nmero de pessoas que se declaram incapazes, atingindo 55,6% da populao. Fato este que corrobora a tese de que o perfil de ciclo de vida das deficincias possui mais declividade do que o das incapacidades, tendo em vista que com o decorrer dos anos as pessoas do sexo feminino - devido maior longevidade ficariam mais suscetveis a adquirirem deficincias do tipo alguma ou grande dificuldade de caminhar, enxergar e ouvir. J as pessoas do sexo masculino so maioria quando se tratam de deficincias relacionadas a problemas de nascena, acidentes, violncia urbana, dentre outras, sendo estes prevalentemente homens jovens.

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Escolaridade O grau de instruo no Brasil crtico, tendo em vista que apenas 27,6% da populao brasileira possui de 4 a 7 anos de estudo, e 25,03% no possui instruo. Especificamente, quanto s pessoas com deficincia, a situao ainda mais grave, j que 27,61% destes no possuem escolaridade. Entretanto, quanto comparado os valores entre os que possuem mais de 12 anos de estudo, observa-se que 1,55% so pessoas com deficincia e 1,07% no possuem deficincia, fato este que corrobora a tese de excluso social das pessoas com deficincia e a dificuldade, muitas vezes imperiosa dos mesmos acessarem o sistema educacional.

Raa Segundo os dados do Censo Demogrfico de 2000 (IBGE), aproximadamente a metade da populao brasileira, 53,74%, se autodenomina de cor branca, enquanto 38,45% se declara parda e apenas 6,21%, como negra. Em relao s pessoas com deficincia, observa-se que o percentual de pessoas brancas com deficincia um pouco menor em relao populao total, 51,14%, sendo os pardos 39,86%, os negros 7,5% e os ndios 0,51%.

Ocupao Nesta categoria, os nmeros mais expressivos encontram-se entre os inativos, onde as pessoas sem deficincia totalizam 32%, enquanto as pessoas com deficincia so cerca de 52% da populao. Neste aspecto, entende-se que o fato de o maior nmero de inativos estar entre as pessoas com deficincia, ocorre devido a algumas deficincias serem causadoras de desvantagens e dificuldades em relao vida produtiva, bem como a rejeio destes pelo mercado de trabalho. Outro ponto a ressaltar quanto anlise destes valores o fato de que existem mais pessoas com deficincia entre as de idade superior a 60 anos, portanto, fora da faixa etria considerada produtiva. Cabendo, entretanto, ressaltar o fato de que a pouca ou no existncia de mecanismos de reabilitao, adaptao e garantia de acessibilidade, podem ser fatores determinantes destes dados estatsticos, j que as pessoas com deficincia enfrentam inmeras barreiras estruturais para o desempenho de atividades laborais.

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Contribuio previdenciria A parcela de no contribuintes Previdncia Social entre as pessoas com deficincia superior ao encontrado entre as pessoas sem deficincia, sendo de 17% e 15%, respectivamente. Outro ponto a ressaltar que 79% das pessoas com deficincia no responderam esta questo, ignorando-a, fato este que nos leva a entender que programas e projetos de apoio s pessoas com deficincia, que se originam no setor formal da sociedade, deixam de contemplar a grande maioria deste grupo, j que os dados oriundos do sistema de previdncia social no so suficientes, tendo em vista o elevado nmero de entrevistados (Censo 2000) que no responderam s questes relativas previdncia social.

Posio na famlia Quanto posio na famlia, enquanto entre as pessoas sem deficincia os filhos so a parte mais significativa da populao (48,8%), entre as pessoas com deficincia, este nmero cai para 18,8%, fato provavelmente relacionado distribuio etria do grupo. Este fato corroborado pelo contraponto de que 47,7% das pessoas com deficincia encontram-se qualificadas como pais, mes, sogros(as). Dados estes que tambm podemos associar questo da faixa etria. Ademais, cabe ainda ressaltar que, tendo em vista que nessa posio familiar que se encontra o provedor da famlia e que muitas das pessoas com deficincia possuem dificuldades na vida laboral, este fato acaba por impactar negativamente a renda destas famlias.

Estes dados selecionados so suficientes para nos mostrar um retrato da situao social e econmica das pessoas com deficincia, principalmente os relativos a questes de renda, contribuio previdncia e escolaridade. Diante disto, entende-se que h necessidade de melhor planejamento de polticas pblicas de incluso, para que estas pessoas tornem-se membros ativos da sociedade.

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3 - CAMPOS DOS GOYTACAZES E SUA POPULAO

A populao do municpio de Campos dos Goytacazes possui o perfil exposto na tabela 4 (IBGE, 2006).

Tabela 4 Populao e Domiclios - Campos dos Goytacazes - RJ Referencia Valor x 1000 hab Pessoas residentes 407.168 Homens 159.635 Mulheres 174.536 Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ rendimento nominal 67.084 mensal de at 1 salrio mnimo Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ rendimento nominal 53.810 mensal de 1 a 2 salrios mnimos Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ rendimento nominal 24.328 mensal de 2 a 3 salrios mnimos Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ rendimento nominal 24.077 mensal de 3 a 5 salrios mnimos Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ rendimento nominal 19.237 mensal de 5 a 10 salrios mnimos Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ rendimento nominal 7.336 mensal de 10 a 20 salrios mnimos Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ rendimento nominal 3.241 mensal de mais de 20 salrios mnimos Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ rendimento nominal 135.060 mensal sem rendimento Rendimento nominal pessoas residentes 10 anos ou mais R$ 589,73 com rendimento media mensal Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ menos de 1 ano de 27.194 estudo Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ 1 a 3 anos de estudo 64.655 Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ 4 a 7 anos de estudo 118.060 Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ 8 a 10 anos de estudo 52.961 Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ 11a 14 anos de estudo 57.434 Pessoas residentes c/ 10 anos ou mais c/ 15 anos ou mais de 13.003 estudo
Fonte: IBGE, resultados da amostra do CENSO demogrfico 2000 Nota: informaes de acordo com a diviso territorial vigente em 01/01/2001

Os dados expostos na tabela 4 demonstram que a populao do municpio possui predominantemente baixo grau de estudo e baixa renda mdia. Tambm pode-se destacar o fato de 33,17% da populao no possuir renda.

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3.1 - UM OLHAR SOBRE A SITUAO E AS CARACTERSTICAS DAS PESSOAS COM DEFICINCIA

Conforme dados do IBGE (2006), o municpio de Campos dos Goytacazes est localizado no Norte Fluminense, a 274 Km da Capital e possui uma populao estimada de 426.212 habitantes, alm de um territrio de 4.032 Km, com sua populao distribuda em 15 distritos e 102 bairros. Outrossim, segundo dados apresentados por Neri (2003), o municpio possui cerca de 59.000 pessoas com deficincia que, segundo Teixeira & Oliveira (2004), esto distribudos em: deficientes visuais 48,1%; deficientes motores 22,9%; deficientes auditivos 16,7%; deficientes mentais 8,3%; e deficientes fsicos 4,1%. Desta forma, entende-se que o pblico alvo do referido projeto encontra-se na ordem de aproximadamente 16.000 pessoas que podem ser somadas aos pacientes oriundos dos municpios vizinhos, Norte e Noroeste Fluminense, conforme exposto na tabela 5, tendo em vista a caracterstica inata do municpio de Campos dos Goytacazes ser de centro de referncia regional em tratamento de sade.

Tabela 5 - Rio de Janeiro Norte e Noroeste Portadores de deficincia Municpios Pessoas com deficincia Populao Total (Norte e Noroeste) 141.518 Aperib 1.180 Bom Jesus do Itabapoana 6.411 Campos dos Goytacazes 56.464 Carapebus 1.852 Cardoso Moreira 2.419 Conceio de Macabu 4.082 Italva 2.424 Itaocara 3.582 Itaperuna 13.287 Laje do Muria 1.184 Maca 15.960 Miracema 3.881 Natividade 2.376 Quissam 2.420 Santo Antnio de Pdua 5.819 So Fidlis 5.693 So Francisco de Itabapoana 6.849 So Joo da Barra 4.858 Varre-Sai 777
Fonte: CPS/IBRE/FGV a partir dos microdados Censo Demogrfico de 2000/IBGE.

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Tambm consideramos relevantes os dados referentes escolaridade e renda da populao local e regional de pessoas com deficincia, tendo em vista, que a situao econmica das pessoas com deficincia, por muitas vezes dificulta ou at impossibilita o tratamento e a reabilitao das mesmas. Neste nterim, os dados da tabela 6 mostram que a populao regional possui baixa escolaridade e baixa renda, fato que torna a necessidade de um servio pblico de tratamento e reabilitao, uma necessidade de suma importncia e urgncia.

Tabela 6 - Rio de Janeiro Norte e Noroeste Escolaridade e Renda Municpios Escolaridade* Renda** 5.34 648.76 Populao Total (Norte e Noroeste) Aperib 3.49 532.99 Bom Jesus do Itabapoana 4.01 525.58 Campos dos Goytacazes 4.22 395.86 Carapebus 3.68 431.04 Cardoso Moreira 2.38 263.68 Conceio de Macabu 4.35 378.43 Italva 3.14 550.23 Itaocara 3.22 1088.27 Itaperuna 4.00 438.06 Laje do Muria 3.12 239.98 Maca 4.83 695.95 Miracema 3.99 384.79 Natividade 3.51 296.89 Quissam 3.46 341.24 Santo Antnio de Pdua 3.06 267.79 So Fidlis 3.46 320.83 So Francisco de Itabapoana 2.55 261.96 So Joo da Barra 3.56 312.59 Varre-Sai 2.78 236.58
Fonte: CPS/IBRE/FGV a partir dos microdados Censo Demogrfico de 2000/IBGE.
*mdia de anos de estudo - **renda mensal mdia per capita

Embora os dados oriundos do Censo Demogrfico sejam capazes de demonstrar a demanda por tratamento e reabilitao, esta no contempla informaes qualitativas, bem como informaes focadas nas pessoas com deficincias relacionadas ao aparelho locomotor. Por este motivo, este trabalho buscou informaes primrias junto aos usurios dos servios de sade do municpio de Campos dos Goytacazes e aos profissionais do setor. Neste pleito, a metodologia aplicada foi a pesquisa de campo, por meio de uma aplicao de questionrios, tendo em vista o desejo e a necessidade de conhecer, de forma mais profunda, alguns elementos relacionados ao atendimento, no Municpio de Campos dos Goytacazes. Desta forma, foram elaboradas as questes-chave, conforme exposto no quadro 1.

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Quadro 1 Perguntas-Chaves Perguntas

1) Em que medida o Projeto de um Centro de Reabilitao trar benefcios para o Municpio de Campos dos Goytacazes?

2) Como a sua viso de um Projeto de Implantao de um Centro de Reabilitao no Municpio de Campos dos Goytacazes?

3) Quais os resultados esperados de um Centro de Reabilitao para pacientes portadores de deficincia do aparelho locomotor?

Respostas Para atendimento a pacientes que teriam que se deslocar para os grandes centros em busca de tratamento. Para desenvolvimento de uma postura tica por parte do municpio e seus parceiros frente realidade local. Para desenvolvimento de habilidades para os profissionais da rea de sade. Atendimento gratuito aos portadores de deficincias do aparelho locomotor Qualidade no atendimento aos portadores de deficincias do aparelho locomotor. Garantia de atendimento a portadores de deficincias do aparelho locomotor. Tratamento a pacientes portadores de deficincias do aparelho locomotor. Insero, na sociedade, da reflexo do papel do deficiente no meio social e conscincia a respeito do que seja sade. Valorizao do compromisso tico dos profissionais da rea de sade. Desejo de discutir e disseminar a proposta de um Centro de Reabilitao no Municpio de Campos dos Goytacazes.

Fonte: Elaborao dos autores

Definidas as perguntas-chave para elaborao dos questionrios, foram elencadas as variveis necessrias ao entendimento de cada uma das perguntas escolhidas, conforme segue: a) Em que medida o Projeto de um Centro de Reabilitao trar benefcios para o Municpio de Campos dos Goytacazes? Perfil dos pacientes para serem atendidos pelo Centro de Reabilitao; Desenvolvimento de habilidades do aparelho locomotor; Desenvolvimento de postura tica frente realidade local; Compreenso da lgica de funcionamento do Centro de Reabilitao; Desenvolvimento de habilidades entre os envolvidos, formando recursos humanos e produzindo conhecimento cientfico. b) Como a sua viso de um Projeto de Implantao de um Centro de Reabilitao no Municpio de Campos dos Goytacazes? Articulao entre os possveis parceiros do Projeto: 9 Rede Sarah de Hospitais;

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9 Governo Municipal; 9 Secretaria de Estado de Sade; 9 Ministrio da Sade; 9 Associaes e Fundaes. Grau de institucionalizao do Projeto no Municpio de Campos dos Goytacazes: 9 Processo de avaliao e sistematizao. Processo de implementao do Projeto no Municpio de Campos dos Goytacazes: 9 Tempo dedicado s diferentes atividades, ou seja, distribuio do tempo e aproveitamento do mesmo ao longo do processo. Mtodo das diferentes atividades, tais como: 9 Carga horria a ser realizada; 9 Interao com gestores, servidores e usurios do Centro de Reabilitao; 9 Gesto do Centro de Reabilitao. Dimenso estrutural, como: 9 Qualidade no atendimento; 9 Alimentao; 9 Transporte; 9 Equipe. Processo Administrativo Financeiro: 9 Valor dos recursos aplicados; 9 Custo per capita; 9 Mecanismo de transferncia de recursos. c) Quais os resultados esperados de um Centro de Reabilitao para pessoas com deficincia do aparelho locomotor? Aquisio de conhecimentos relacionados a: 9 Gesto do Centro de Reabilitao; 9 Ateno Sade; 9 Doenas do aparelho locomotor. Grau de reflexo do papel das pessoas com deficincia no meio social; Ampliao de conscincia a respeito do que sade;

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Valorizao do compromisso tico dos profissionais da rea de sade; Desejo de discutir e disseminar a proposta do Centro de Reabilitao.

Com as variveis escolhidas, procurou-se compreender quais atores seriam mais adequados para que se buscassem as informaes. Tal discusso levou escolha dos seguintes atores-chave: As prprias pessoas com deficincias do aparelho locomotor; Os responsveis pelas pessoas com deficincias do aparelho locomotor; Os profissionais da rea de sade.

A partir dos dados obtidos com a pesquisa, foi possvel elaborar as tabelas a seguir: A tabela 7, a seguir, mostra a distribuio das pessoas com deficincia do aparelho locomotor que responderam ao questionrio, conforme modelo do anexo I. Foram 50 entrevistados, sendo que os percentuais constantes da tabela abaixo correspondem ao nmero de entrevistados.

Tabela 7 Distribuio das pessoas com deficincia do parelho locomotor. Bairro/Distrito: Bairros Centrais Baixada Campista Guarus Travesso Urura Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

Percentual: 44% 30% 14% 8% 4%

As tabelas 8 e 9 apresentam a distribuio das pessoas com deficincia do aparelho locomotor conforme idade e sexo.

Tabela 8 Distribuio das pessoas com deficincia do aparelho locomotor conforme idade. Idade: Percentual: 0a5 5 a 10 10 a 15 15 a 20 20 a 25 Mais de 25 Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

20% 24% 24% 16% 8% 8%

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Tabela 9 Distribuio das pessoas com deficincia do aparelho locomotor conforme sexo. Sexo: Percentual: Masculino Feminino Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

56% 44%

Na tabela 10, possvel visualizar que houve um grande percentual de profissionais da rea de sade responderam entrevista, o que oferece bastante diversidade nas anlises apresentadas nos questionrios.

Tabela 10 Distribuio de profissionais da rea da sade que responderam entrevista. Profisso: Percentual: Administrador Hospitalar Assistente Social Atendente Dentista Enfermeiro Farmacutico Fisioterapeuta Fonoaudilogo Mdico Nutricionista Psiclogo Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

8% 14% 11% 5% 11% 8% 14% 5% 8% 8% 8%

Na tabela 11, observa-se que ainda h um nmero significante de pessoas com deficincias do aparelho locomotor que ainda no realizam qualquer tipo de tratamento em instituies pblicas.

Tabela 11 Distribuio das pessoas com deficincias do aparelho locomotor em Instituies Pblicas. Tratamento em Instituio Pblica: Percentual: Sim 40% No 60% Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

Na tabela 12, percebe-se um nmero de pessoas com deficincia do aparelho locomotor que j realizaram algum tipo de tratamento e no deram continuidade.

Tabela 12 Distribuio das pessoas com deficincias do aparelho locomotor que no deram continuidade ao tratamento. Tratamento Descontinuado: Percentual: Sim 65% No 35% Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

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Na tabela 13, percebe-se distribuio das pessoas com deficincias do aparelho locomotor segundo grau de experincia/percepo de aproveitamento junto a instituies que oferecem tratamento fora do municpio de Campos dos Goytacazes. Boa parte dos entrevistados reconhece ter alcanado um elevado grau de aproveitamento junto a instituies que oferecem tratamento para as pessoas com doenas do aparelho locomotor em razo de seu compromisso com o processo. Entretanto, h casos em que o aproveitamento torna-se extremamente pequeno, tendo em vista os problemas com locomoo, viagens que resultam em cansao e o tempo curto para o tratamento.

Tabela 13 Distribuio das pessoas com deficincias segundo grau de experincia/percepo de aproveitamento em instituies de tratamento para pessoas com deficincias do aparelho locomotor fora o Municpio de Campos dos Goytacazes. Experincia: Percentual: Muito Grande 35% Grande 30% Mdio 20% Pequeno 10% Muito Pequeno 5% Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

O quadro 2 demonstra que existem alguns fatores que atuam com facilitadores ou inibidores do acesso ao tratamento e reabilitao das pessoas com deficincias do aparelho locomotor.

Quadro 2 Elementos facilitadores x inibidores do acesso ao tratamento Elementos que facilitam a Adeso ao Elementos que dificultam a Adeso ao % Tratamento: Tratamento: Dilogo com os gestores, trabalhadores e Cansao fsico e mental dos pacientes, 15% provocado por excesso de atividades ou por usurios de algum tipo de tratamento para as pessoas com deficincias. longas viagens em busca do tratamento. Metodologias ativas, como rodas de Falta de domnio de metodologias por parte conversa, dilogos com atores sociais, 25% dos gestores locais, resultando em atividades debates em torno de tratamento e repetitivas prticas. Gestores muitas vezes fechados a expor as Reunies de avaliao do dia. 10% dificuldades das unidades, mostrando apenas o lado bom. Entrosamento das pessoas com Tenses entre as pessoas com deficincia do deficincia e troca de experincias entre 25% aparelho locomotor, gerando dificuldades de os mesmos. entrosamento entre os mesmos. Acolhimento do municpio. 20% Conversas informais. 5% Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

% 40%

15%

15%

30%

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Conforme informaes prestadas pelos entrevistados, conclumos que existem alguns fatores que podem potencializar o aproveitamento do tratamento, sobretudo, na hiptese, de implementao do projeto proposto neste trabalho: criao de um Centro Especializado de Sade Centro de Reabilitao para Pessoas com Deficincia e com Problemas do Aparelho Locomotor e/ou Neurolgicos, onde sero aplicadas tcnicas avanadas, prevenindo a incapacidade e a deformidade, combatendo, tambm, preconceitos quanto deficincia fsica.. Desta forma, as pessoas com deficincias do aparelho locomotor e seus respectivos responsveis entrevistados elencaram muitos elementos importantes conforme apresentado no quadro 3.

Quadro 3 Fatores potencializadores 1. Viabilizao de espaos de dilogo com os usurios do sistema. 2. Viabilizao de contato entre o paciente e os profissionais do sistema. 3. Articulao dos atores locais de modo que todos (usurios, profissionais, gestores) possam construir um plano de tratamento de forma compartilhada. 4. Proporcionar interao entre os pacientes do Projeto e pacientes visitantes. 5. Desenvolver metodologias que estimulem o desejo de dar continuidade ao tratamento. 6. Criar oportunidades de interao com os movimentos sociais locais. 7. Aproximar as universidades das aes do Projeto. Fonte: Dados Primrios questionrio de pesquisa anexo I

De modo geral, observa-se que a idealizao deste Projeto foi vista pelos entrevistados como uma forma de concretizar o Centro de Reabilitao e Tratamento de Deformidades, Traumas e Doenas do Aparelho Locomotor, algo que nunca havia sido proposto antes, uma forma de amenizar seu sofrimento e viabilizar o tratamento de que necessitam.

3.2 - O SISTEMA LOCAL DE SADE versus TRATAMENTO E REABILITAO.

Dados da Fundao Getlio Vargas - FGV (2006) indicam que o municpio possui cerca de 82.553 pessoas com deficincia que, segundo Teixeira & Oliveira (2004), esto distribudos em: deficientes visuais 48,1%; deficientes motores/fsicos 27%; deficientes auditivos 16,7%; deficientes mentais 8,3%. Desta forma, pode-se observar que o pblico-alvo do referido projeto encontra-se na ordem de aproximadamente 16.000 pessoas excluindo pacientes oriundos dos municpios vizinhos.

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Outrossim, segundo dados do Tribunal de Contas do Estado/RJ TCE (2004), a rede pblica de sade do municpio de Campos dos Goytacazes possui a seguinte estrutura: posto de sade 1; centro de sade 10; policlnica 71; ambulatrio de unidade hospitalar geral 4; ambulatrio de unidade hospitalar especializada 1; unidade mista 9; pronto socorro geral 1; pronto socorro especializado 3; consultrio 22; clnica especializada 11; centro/ncleo de ateno psicossocial 2; centro/ncleo de reabilitao 1; outros servios auxiliares de diagnose e terapia 3; unidade mvel para emergncias e traumas 1; farmcia para distribuio de medicamentos 1; unidade de sade da famlia 32; unidade de vigilncia sanitria 1; unidade no especificada 7. Informaes mais recentes, apresentadas no anurio publicado pela Prefeitura Municipal de Campos dos Goytacazes PMCG (2006), nos apresentam tais informaes, que confirmam os valores apresentados pelo TCE. Tais dados nos mostram uma rede de sade bem diversificada, tendo em vista o foco deste trabalho, embora, seja possvel afirmar que a existncia de uma nica unidade de sade especializada em reabilitao um fato que merece ateno, haja vista a demanda por este tipo de atendimento. Por outro lado, conforme noticiado no site da Prefeitura Municipal de Campos dos Goytacazes, no dia 27 de setembro de 2006, o servio de fisioterapia (uma das formas de tratamento e reabilitao), est disponvel em 19 UMS do municpio, informao esta que corrobora a tese de que existe uma grande demanda por este, entre outros tipos de terapia, utilizadas na reabilitao, caso contrrio, o municpio no teria motivos para expandir e descentralizar este tipo de atendimento.

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4 UM BREVE ESTUDO SOBRE ACESSIBILIDADE

Segundo Duarte & Cohen (2004), muitos so os conceitos de acessibilidade, sendo que a ABNT 4 define acessibilidade como sendo: possibilidade e condio de alcance, percepo e entendimento para utilizao com segurana e autonomia de edificaes, espao, mobilirio, equipamento urbano elementos. Sendo assim, considerado como um valor inerente ao prprio espao e indelvel do mesmo, pois caso contrrio, haver uma restrio integrao por parte de diversos segmentos da sociedade. Tambm importante ressaltar alguns conceitos complementares ao entendimento do termo acessibilidade, tais como: Barreira Fsica a ABNT, define como barreira arquitetnica, urbanstica ou ambiental, como qualquer elemento natural, instalado ou edificado que impea a aproximao, transferncia ou circulao no especo, mobilirio ou equipamento urbano.; Desenho universal segundo a ABNT, desenho universal aquele que visa atender maior gama de variaes possveis das caractersticas antropomtricas e sensoriais da populao.; Deficincia, Incapacidade e Desvantagem segundo CORDE 5 deficincia toda a perda ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica. J o termo incapacidade est ligado s seqelas que limitam a realizao de uma determinada atividade, ou seja, toda a restrio ou falta da capacidade de realizar uma atividade na forma ou na medida que se considera normal ao ser humano. E a desvantagem definida como uma situao desvantajosa para um determinado indivduo, em conseqncia de uma deficincia ou de uma incapacidade, que limita ou impede o desempenho de um papel que normal em seu caso. Rota Acessvel este conceito est alicerado na idia de continuidade das medidas de acessibilidade, implementados num percurso, ou seja, conforme define Guimares apud Duarte & Cohen (2004), Rota Acessvel a linha de interligao contnua e sistmica entre os
4
5

Associao Brasileira de Normas Tcnicas Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia

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elementos que compem a acessibilidade, compreendendo espaos externos e internos edificao e, pelo menos em uma de suas entradas.

Outro ponto importante a ser considerado, segundo Duarte & Cohen (2004), a identificao das barreiras urbanas e a posterior identificao da soluo mitigadora da mesma. Neste nterim, as principais barreiras urbanas e suas respectivas solues de mitigao so descritas no quadro 4.
Quadro 4 Barreiras e urbanas e solues mitigadoras Barreiras Pisos Solues A utilizao de pisos tteis, ou seja, pisos com texturas diferenciadas e padronizadas que atuam com sinalizadores de obstculos. As vagas destinadas s pessoas com deficincia devem ser sinalizadas, tanto no piso, quanto atravs de fixao de placas indicativas, alm disto estas vagas devem ser localizadas prximas a rampas de acesso. Devem ser instaladas rampas de acesso, mas estas necessitam ter uma inclinao mxima de 8,33%. Alm disto, no deve haver desnvel entre o fim da rampa e a rua e, caso haja, no pode ultrapassar 1,5 cm. Outro ponto a considerar que a rampa necessita de pelo menos 80 cm de faixa de acesso livre na calada. Todo e qualquer mobilirio urbano deve ser sinalizado e possuir certas caractersticas, tais como: Piso ttil para demarcao da rea; Informaes em braile; Estar em altura adequada; Especificamente, nos caso dos orelhes, estes devem estar a no mximo 1,20 m do solo.

Estacionamento

Caladas e meio-fio

Mobilirio urbano (lixeiras, orelhes, caixas de correio...)

Fonte: elaborado pelos autores

Estas so a barreiras mais comuns, entretanto muitas outras adequaes necessitam ser feitas nas edificaes e no mobilirio urbano, para que os critrios de acessibilidade sejam contemplados plenamente. Para tal, sugerimos que, antes da realizao de qualquer projeto arquitetnico, seja relativo a edificaes, reas pblicas ou vias de acesso, sejam consultadas as normas da ABNT relativas acessibilidade, normas estas disponveis gratuitamente no site da CORDE 6.

CORDE - Normas ABNT/Acessibilidade: http://www.mj.gov.br/sedh/ct/corde/dpdh/corde/normas_abnt.asp

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4.1 - ACESSIBILIDADE versus CAMPOS DOS GOYTACAZES

No diferente de outras cidades, Campos dos Goytacazes possui diversos problemas relativos acessibilidade, problemas estes que, segundo Silva (2006), devem ser analisados de forma sistmica, levando em conta os diversos fatores que envolvem a questo. Neste nterim, o referido autor nos apresenta o esquema exposto na figura 4.
Figura 4 - Representao esquemtica da interao dos quatro elementos fomentadores da acessibilidade urbana para as PCD e as PDL.

PDL

Rede Viria

PCD

Transporte

Acessibilidade Urbana a Bens e Servios

Polticas Pblicas

Trnsito

PCD
Fonte: SILVA (2006)

PDL

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A partir da anlise alicerada no esquema da figura 4, Silva (op cit), elaborou o diagnstico da oferta de acessibilidade na rea central no municpio de Campos dos Goytacazes, donde destacamos as seguintes informaes, que consideramos como uma amostra da realidade do centro urbano do municpio, mas que, possivelmente, seja a realidade tambm de todo o territrio municipal. Condies das caladas (grficos 3 e 4) desta anlise destacamos a condio dos pisos e a largura, tendo em vista que o foco deste trabalho so as deficincias do aparelho locomotor e a influncia destes fatores na locomoo dos mesmos.
Grfico 3 Condies dos pisos das caladas quanto s variveis: nvel, conservao e aderncia.

Condies dos Pisos das Caladas

22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Nivelado
Fonte SILVA (2006)

N de Logradouros

NO SIM

Buraco

Derrapante

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Grfico 4 Variao das larguras das caladas em 18 logradouros pesquisados.

Largura das Caladas

4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00

Fonte SILVA (2006) Legenda: largura mnima segundo recomendao na NBR 9050

apresentam largura inferior largura mnima recomendada pela NBR 9050 (1,20).

ar Av o d o . R ua T e Am n . C az D r. on e C ar l . C a s ar Av los do . 1 de so 5 L de a c N er d ov a em Tr a v Ru b r .C aR o ot ar ar lo y s R R ua ua G o D 21 m e Ru r . I de s n a ci Ab V o ig d e r il r M Ru io J ou o a ra J o o aq Ca Av r u . 7 i m l os de T vo R ua S e t r a e R m ua J o br D r. o P o e L R ua ac e ss o a r S an da S to o Ru R s D b. a ua u G 13 m o ov n Av . Th de t M . D eo ai to r R ua . Alb nio o er D F. r. t O oT A liv or ei re ra s B ot elh o

ua

metros

O grfico 4 nos mostra que, das caladas analisadas, apenas quatro delas

Mobilirio urbano (grfico 5) - entende-se como mobilirio urbano todo objeto disposto nos logradouros pblicos, tais como: orelhes, bancos, canteiros, bancas de jornal, postes, etc. Sendo de suma importncia a disposio adequada dos mesmos, para que estes no se tornem obstculos. Diante disto, Silva (op cit) qualifica os tipos de mobilirios urbanos que compem os espaos pblicos na rea central do municpio e a intensidade em que so observados nos logradouros.

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Grfico 5 Tipos de peas do mobilirio urbano, existentes nos logradouros pesquisados.

Fonte: SILVA (2006)

No grfico 5, podemos observar que h grande incidncia postes, placas de sinalizao, lixeiras, orelhes e ornamentos vegetais. Transporte pblico o transporte coletivo, ou seja, nibus (nico disponvel em Campos dos Goytacazes) possui grande relevncia no que tange acessibilidade, pois atravs dele que a grande maioria da populao se desloca em uma cidade. Desta forma, Silva (op cit) analisa este fator sob dois aspectos fundamentais: os coletivos e os terminais rodovirios, dos quais destacamos os dados do grfico 6 e do quadro 5.

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Grfico 6 - Dispositivos para embarque, desembarque e transporte de PCD e PDL

Dispositivos para Embarque e Desembarque de Passageiros Presena do Dispositivo

N de Veculos Observados 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Elevador para Embarque e Desembarque Espao Interno para Cadeirante Assento Preferencial Identificado Piso Baixo para Estaturante e Idosos

Ausncia do Dispositivo

Fonte: SILVA (2006)

Quadro 5 - Terminais e pontos de parada de veculos do transporte coletivo rodovirio, da rea central do municpio de Campos dos Goytacazes, quanto oferta de acessibilidade para embarque, desembarque e conduo das PCD e das PDL Itens de verificao Dispositivos facilitadores da mobilidade e acessibilidade nos terminais e pontos de Condies do piso do terminal ou ponto Local nibus
Rampa de acesso Calada rebaixada Embarque em nvel Nvel Conservao Aderncia Derrapante

Terminal Urbano de Embarque Luiz Carlos Prestes Terminal Urbano de Desembarque (ao lado do Campos Shopping) Ponto de nibus da Av. Ten. Cel. Cardoso Fonte: SILVA (2006)

Ausente

Ausente Presente (fora de padro) Ausente

Inexistente

Irregular

Com buracos Com buracos

Ausente

Inexistente

Irregular

Derrapante

Ausente

Inexistente

Irregular

Sem buraco

No derrapante

As informaes expostas por SILVA (op cit), nos levaram a concluir que no processo de escolha do local para a implantao do Centro de Reabilitao, deve ser considerado com condio sine qua nom para o sucesso do centro, a anlise detalhada das condies de acessibilidade, no s da edificao que o abrigar, mas das vias de acesso e do transporte para se chegar ao mesmo.

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5 - PROJETOS SOCIAIS: UMA PROPOSTA DE COMBATE AO PRECONCEITO E EXCLUSO SOCIAL DAS PESSOAS COM DEFICINCIA

Conforme Souza (2006), cada vez mais grupos e associaes so formadas para lutar por direitos e questionar a sociedade e o papel marginalizado que muitos lhes atribuem. Estima-se que h um nmero expressivo de pessoas com deficincias no mundo, cerca de 500 milhes, e que, no mnimo, 350 milhes destas pessoas vivem em regies que no dispem dos servios necessrios para ajud-las a superar suas limitaes. A ativa participao dos Governos Federal, Estaduais e Municipais, bem como das empresas privadas e ONGs Organizaes No-Governamentais fundamental para o combate ao preconceito e incluso das pessoas com deficincia na sociedade. O desafio de prevenir a excluso e criar condies para a incluso social das pessoas com deficincia tarefa para toda a sociedade, envolvendo entidades, governos e empresas. Todos tm condies de contribuir para a melhoria da qualidade de vida de seu entorno social, agregando o que tm de melhor e com o objetivo de transformar a realidade daqueles que, sozinhos, muito pouco podem fazer. Uma das formas de unir esforos e potencializar essa capacidade de transformao a participao na implementao de projetos sociais focados em resultados e benefcios concretos, onde o trabalho em conjunto alavanca a sinergia e a troca de conhecimentos e experincias, promovendo o aprendizado mtuo, otimizando recursos e agregando valor a uma nova maneira de ver, entender e agir.

5.1 - A AVALIAO DOS PROJETOS SOCIAIS E A AVALIAO DOS PROCESSOS REALIZADOS NESTE TRABALHO

Conforme Reis (1999), a avaliao de projetos ou programas sociais um dos campos mais polmicos na gesto social. A importncia da avaliao tem crescido nos ltimos anos, principalmente a partir da exigncia feita por agncias financiadoras para que organizaes avaliem de forma mais sistemtica a eficcia, a eficincia e a efetividade de seus projetos e programas. Esta crescente demanda por avaliaes resulta ao menos de trs movimentos:

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A reduo no volume dos recursos destinados rea social, agravada por um crescente ceticismo dos financiadores em relao ao valor da ajuda destinada s organizaes que atuam nos pases em desenvolvimento;

A crescente concorrncia entre as organizaes do terceiro setor, que dificulta a captao de recursos e cria presses para uma maior profissionalizao;

O processo de democratizao e o conseqente aumento da participao social, que aliado transparncia, possibilita melhores condies de controle social dos gastos pblicos.

Ainda que haja esta presso crescente por parte dos financiadores para as organizaes adotarem mecanismos e processos de avaliao, a maior parte das entidades ainda no utiliza os processos de avaliao como um meio estratgico para aperfeioar sua atuao social. O grande poder da avaliao de projetos reside no seu uso como um instrumento de gesto, o que pode contribuir para diferentes atividades da organizao, entre as quais pode-se destacar: Compreender, verificar ou aumentar o impacto dos servios e aes desenvolvidas pela organizao; Aperfeioar os mtodos empregados para aumentar a eficincia das aes e diminuir seus custos; Facilitar a gesto do projeto ou programa; Produzir informaes que possam ser utilizadas junto comunidade, financiadores e organismos pblicos. Qualquer que seja o tipo da avaliao que se pretenda adotar em um projeto (eficcia, eficincia, efetividade ou impacto) indispensvel que o mesmo tenha sido objeto de um processo de planejamento adequado, que explicite os recursos, metas e objetivos do projeto. Sem estas informaes sistematizadas, dificilmente os esforos para a avaliao sero bem sucedidos. Segundo Tenrio (2000), a avaliao de um projeto comunitrio deve ser vista como um processo educativo, onde o aprendizado torna-se uma soluo para os problemas da comunidade e para os problemas daqueles que apiam o projeto, pois s quem vivencia o problema capaz de identificar de maneira precisa as suas necessidades, detendo, desta forma, o saber. Alm disso, aqueles que apiam o projeto detm um saber tcnico,

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considerado no real, que necessita ser compartilhado com a comunidade, que quem detm o saber real. Pode-se chamar de avaliao todo ato de julgar, comparar algo com outra coisa ou com um padro previamente estabelecido. A avaliao de projetos pode ser vista como um processo de interao social, onde a populao beneficiada, agentes comunitrios, financiadores, dentre outros, negociam os saberes. O projeto um meio usado para solucionar determinado problema, enquanto a avaliao do projeto um meio usado para averiguar se a soluo proposta ser, est sendo ou foi suficiente, executando, assim, as etapas do processo de avaliao que ocorrem antes, durante e depois da execuo do projeto. Sendo assim, a avaliao tem relao direta com o futuro (antes), com o presente (durante) e com o passado (depois), momentos que correspondem s etapas do processo de avaliao, considerando anlise o futuro, acompanhamento o presente e avaliao final o passado. A primeira fase do processo de avaliao a anlise, onde se analisa o que acontecer no futuro. A avaliao realizada aps a elaborao da redao do projeto, no momento em que as atividades so programadas para atender a uma necessidade da comunidade. Tal fase costuma ser realizada pelo apoiador ou financiador do projeto, podendo ser uma organizao privada, governamental ou no governamental. A comunidade tambm deve fazer parte da avaliao, para que se tenha certeza da viabilidade do projeto planejado. A segunda fase do processo de avaliao o acompanhamento, onde acompanhase o que est acontecendo no momento da execuo do projeto no presente, visando averiguar se as atividades programadas esto sendo implantadas conforme planejado. Tal fase deve ser realizada pelos responsveis pela execuo do projeto ou pela comunidade, de modo geral. A terceira e ltima fase do processo de avaliao de projetos a avaliao final, que ocorre aps o trmino das atividades planejadas, ou seja, ao final do projeto, por meio de uma reviso do trabalho feito (passado). nesta fase que a comunidade e os agentes financiadores do projeto podero averiguar se o(s) objetivo(os) planejado(s) para solucionar o problema encontrado foi (foram) alcanado(s) ou no. relevante que, durante as etapas de anlise e acompanhamento, sejam registrados os que possam permitir uma melhor avaliao final do projeto. Entretanto, executar um processo de avaliao no to simples, pois, muitas vezes, os interesses dos

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envolvidos em determinado projeto so diferentes ou at contrrios, o que dificulta uma avaliao mais objetiva. Porm, se os objetivos e as metas do projeto forem claros e definidos de forma democrtica, com a participao da comunidade, atendendo aos interesses da maioria, a tendncia a reduo dos conflitos. Neste trabalho, os resultados da avaliao foram apresentados em trs etapas. A primeira delas refere-se a algumas informaes quantitativas relacionadas ao perfil das pessoas com deficincia do aparelho locomotor a que o Projeto em questo visa atender. A segunda etapa rene informaes e anlises de natureza qualitativa e quantitativa referente ao processo de realizao das vivncias da equipe durante a elaborao deste Projeto. Por fim, a terceira etapa apresenta informaes e anlises de natureza qualitativa e quantitativa referentes ao ponto de vista dos profissionais entrevistados, conforme explicitado no captulo 3 deste trabalho. Tal diviso deste momento do Projeto visa melhor compreenso, por parte da equipe, de forma mais profunda de alguns elementos do Projeto, de modo que possamos reunir aprendizagens que possam nos auxiliar na continuidade do Projeto. Esperamos que todos os interessados, principalmente os possveis parceiros do Projeto possam, futuramente, discutir e enriquecer as anlises aqui apresentadas.

5.2 - METODOLOGIA DE ELABORAO DOS PROJETOS SOCIAIS APLICADA REABILITAO E TRATAMENTO DE PESSOAS COM DEFICINCIA

Nos ltimos dez anos, as ONGs - Organizaes No-Governamentais assumiram grande parte das aes necessrias para a diminuio da excluso social no Brasil. Embora no faam parte do Estado, tais organizaes se revestem de carter pblico, na medida em que se dedicam s causas e problemas sociais e em que, apesar de serem sociedades civis privadas, no tm lucro como seu principal objetivo, e sim, o atendimento das necessidades da sociedade. (TENRIO, 1998) Existem atualmente cerca de 250 mil organizaes no-governamentais atuando na rea de projetos sociais no Brasil. Elas movimentam cifras que correspondem a 1,5% do PIB nacional, sendo a grande maioria de cunho filantrpico. Essas organizaes so geridas por empreendedores sociais, que so indivduos capazes de encontrar novos

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produtos sociais e promover a distribuio de seus benefcios ao maior nmero de pessoas no menor prazo possvel. Como uma empresa privada, os empreendimentos sociais tm um ciclo de vida prprio. (ASHOKA & MCKINSEY, 2001) A identificao de um problema e a busca de suas possveis solues a primeira fase desse ciclo. Testadas as solues, inicia-se a fase de aprendizado, em que o empreendedor enfrentar uma srie de dificuldades para conquistar seus primeiros resultados e a efetiva implantao de seu projeto com relao a financiamento, formao de equipe e desenvolvimento da metodologia.

5.2.1 - ELABORAO DA RVORE DE PROBLEMAS E RVORE DOS OBJETIVOS Para a realizao deste Projeto, alguns passos metodolgicos foram seguidos. A inteno deste captulo descrev-los de forma sucinta, a fim de que apenas os pontos estratgicos para compreenso do estudo sejam explicitados. O primeiro passo foi elaborao da rvore de Problemas (figura 5), que nos direcionou para a elaborao de uma rvore dos Objetivos (figura 6), motivando-nos, assim, elaborao de todo este projeto.

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Figura 2 rvore de Problemas

rvore de Problemas
Construo de centro de reabilitao

rea de trabalho pouco explorada

Evaso dos pacientes dos tratamentos e/ou desconhecimento da sua existncia

Desconhecimento do governo da necessidade de centro de reabilitao

Tratamento no acessvel a pacientes

Carncia de projetos bem elaborados

Falta de recursos financeiros

Inexistncia de estrutura local que atenda a demanda

Dificuldade de acesso e deslocamento para outras cidades

Desgaste fsico, emocional e financeiro

Demanda por tratamento de reabilitao no satisfeita

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Figura 3 rvore de Objetivos

rvore de Objetivos
Construo de centro de reabilitao

Absoro da mo de obra da regio

rea de trabalho pouco explorada

Evaso dos pacientes dos tratamentos e/ou desconhecimento da sua existncia

Compatibilizar os interesses pblicos e provados

Eliminar a evaso e divulgar a existncia de tratamento local

Desconhecimento do governo da necessidade de centro de reabilitao

Tratamento no acessvel a pacientes

Incluso de novos pacientes com a facilidade de acesso

Projetos bem elaborados

Carncia de projetos Bem elaborados

Falta de recursos financeiros

Implantao de estrura para atendimento local

Suprir a falta de recursos disponibilizando tratamento local

Inexistncia de estrutura local que atenda a demanda

Dificuldade de acesso e deslocamento para outras cidades

Facilidade de acesso

Desgaste fsico, emocional e financeiro

Maior segurana Atendimento demanda existente na cidade e regio

Demanda por tratamento de reabilitao no satisfeita

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5.2.2 - A UTILIZAO DA MATRIZ DE SWOT Foi elaborada a Matriz de Swot, um quadro com quatro quadrantes, incluindo os pontos fortes e fracos do Centro de Reabilitao, juntamente com as oportunidades e ameaas do setor, em cada uma das quatro caixas. Utilizando a anlise Swot, teremos uma orientao estratgica til, onde grande parte dela bom senso, aproveitando ao mximo as oportunidades que foram identificadas no mercado. Logo aps, verificamos outros problemas e reas, certificando-nos de abordar cada uma das etapas de nossa anlise, conforme o quadro 6: Eliminamos os possveis pontos fracos do Centro de Reabilitao, identificados em reas nas quais o referido Centro enfrenta ameaas graves e tendncias desfavorveis em um ambiente dinmico; Capitalizamos as oportunidades descobertas onde o Centro de reabilitao tem pontos fortes significativos; Corrigimos possveis pontos fracos identificados em reas que contm oportunidades potenciais; Monitoramos as reas nas quais foram identificados pontos fortes, para no sermos surpreendidos no futuro por possveis riscos latentes.

Quadro 6 Matriz de Swot Foras Profissionais de alta performance. Equipamentos de alta tecnologia. Instalaes conforme NBR 9050. Interao com instituies de pesquisas. Autonomia administrativa e financeira.

Oportunidades Localizao no municpio considerado com plo de desenvolvimento e referncia regional. Inexistncia de outros centros de reabilitao na regio. O municpio possui vrias instituies de ensino superior que formam profissionais da rea mdica, em quantidade e qualidade suficientes para atender demanda do Centro. Dentre as instituies de ensino, h tambm as que desenvolvem pesquisas para a viabilizao de novas tecnologias. Segundo dados do IBGE, existem aproximadamente 60.000 pessoas com deficincia no municpio de Campos dos Goytacazes, fato que nos leva a um pblico alvo de 16.000 pacientes.

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Quadro 6 (continuao) Matriz de Swot Fraquezas Miopia dos profissionais da rea mdica, tendo em vista que os mesmos encontram dificuldades em tratar o paciente sobre uma viso holstica, atendo-se a sua especialidade. Corporativismo dos profissionais mdicos, fato que dificulta uma avaliao eficaz do seu desempenho, por outros profissionais da rea. Tornado imperioso o desenvolvimento de uma metodologia de avaliao que possa ser aplicada por outros profissionais, como fator sine qua nom para manuteno da alta qualidade dos servios prestados. Fonte: Dados Primrios

Ameaas

Mudanas polticas. Tempo de tratamento longo e difcil de determinar. Concorrncia de outros servios de reabilitao. Concorrncia desleal, via promessas infundadas de resultados rpidos.

Sabemos que a mudana a nica constante em qualquer negcio, ou setor. Mudana constante significa que a anlise Swot no pode ser feita uma nica vez. Por este motivo, preciso rever a matriz regularmente medida que o Centro de Reabilitao for desenvolvido e o ambiente sua volta oferecer mudanas. Trata-se de uma ferramenta extremamente til, que deve ser utilizada continuamente, com o objetivo de clarear o caminho a ser seguido e o que deve ser feito. Com a utilizao da estratgia Swot, buscamos eliminar os pontos fracos em reas onde existem riscos e fortalecer os pontos fortes em reas onde se identificam oportunidades.

5.2.3 - O USO DO MARCO LGICO NA AVALIAO DO PROJETO Conforme Reis (1999), um recurso til para planejamento e gesto de projetos que facilita o processo de avaliao compreend-los a partir do chamado marco lgico, que utilizado por grande parte das organizaes financiadoras. O marco lgico uma ferramenta para facilitar o processo de concepo, desenho, execuo e avaliao de projetos e programas. O principal objetivo oferecer uma estrutura lgica comum e possibilitar uma sntese das informaes sobre os projetos. O mtodo do Marco Lgico foi desenvolvido na dcada de 70 pela USAID para responder a trs problemas comuns em projetos sociais: Os planos dos projetos careciam de preciso e continham mltiplos objetivos que no estavam relacionados com as atividades do projeto;

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Dificuldade de determinar o alcance da responsabilidade dos gestores no caso de insucesso de projetos; Pouca clareza sobre os resultados esperados do projeto, dificultando a possibilidade de comparao e avaliao.

A estrutura do marco lgico uma matriz formada por quatro linhas e quatro colunas, que devem ser preenchidas levando-se em considerao a relao existente entre as diferentes dimenses do projeto, dentre a quais: Atividades desenvolvidas; Componentes/resultados das atividades, como servios e produtos produzidos; Objetivos esperados do projeto; Impactos/finalidade a mdio e longo prazo.

Para cada uma dessas dimenses do projeto necessrio definir quatro elementos: Uma descrio sucinta dos objetivos, aes ou resultados; Metas e indicadores de acompanhamento e avaliao; Meios de verificao dos indicadores/fontes de informao; Hipteses/pressupostos sobre aspectos externos (fora do controle dos gestores) que devem ocorrer para que o projeto seja bem sucedido. O preenchimento da matriz deve ser iniciado pela descrio das atividades at que se chegue coluna hipteses, que deve ser preenchida considerando-se as condies necessrias ao sucesso das atividades. Considerando que estas hipteses possibilitem a realizao das atividades, passa-se para a segunda linha, que trata dos componentes do projeto. A mesma lgica deve ser aplicada at que se chegue ao ltimo nvel, que trata do impacto que se espera alcanar com o projeto. Desta forma, foi desenvolvida a Matriz do Marco Lgico conforme demonstrada no quadro 7.

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Quadro 7 - Matriz do Marco Lgico Descrio Indicadores Impactos: A finalidade deste Projeto promover a reabilitao das pessoas com deficincias do aparelho locomotor, utilizando todos os recursos tecnolgicos disponveis, visando a utilizao do potencial mximo de cada um. Fortalecimento nas relaes entre familiares e pacientes. Ampliao das perspectivas de vida dos pacientes. Tratamento dos pacientes, visando sua reabilitao, com a utilizao de todos os recursos tecnolgicos disponveis, para que haja um aumento do uso do potencial dos mesmos.

Meios de verificao

Pressupostos

Avaliao bimestral com os pacientes. Auto-avaliao bimestral dos profissionais. Avaliao semestral com as famlias dos pacientes. Avaliao com os parceiros (por amostragem).

Polticas pblicas favorveis. Relacionamento com os familiares dos pacientes. Intercmbio com os parceiros.

Resultados: Como resultado qualitativo do Projeto, espera-se a disseminao de uma cultura de comprometimento entre os profissionais que atuam na rea de ortopedia e neurologia, com reflexo na vida das pessoas com deficincia do aparelho locomotor, evidenciada pelo tratamento especializado a pacientes com deficincias neurolgicas e ortopdicas, visando, no s o tratamento, mas tambm minimizar as dificuldades de integrao sociedade. Resultados Imediatos: 1- Habilidades e competncias desenvolvidas. 2 - Famlia envolvida do processo. 3 - Equipe qualificada. 4 - Novos parceiros conquistados. Todos os profissionais que atuarem no projeto devem apresentar comprometimento, de modo que possam refletir na vida das pessoas com deficincia do aparelho locomotor, objetivando integr-los sociedade, minimizando suas dificuldades e auxiliando-os a ampliar sua qualidade de vida. Auto-avaliao semestral dos pacientes. Avaliao com o Centro de Reabilitao (por amostragem). Avaliao com o Centro de Reabilitao. Avaliao junto aos profissionais (Reunio de Setor). Avaliao junto aos pais dos pacientes ao final de cada dois meses (por amostragem). Polticas pblicas favorveis. Recurso financeiro externo.

Indicadores de desempenho: Competncia para administrar conflitos. 90% dos pacientes apresentando bom desempenho no tratamento oferecido pelo Centro de Reabilitao. 2.1 Presena efetiva dos familiares nas reunies e durante a realizao do tratamento. 3.1 Maior eficcia na resoluo dos desafios cotidianos. 4.1 Ampliao dos recursos fsicos e humanos. 4.2 Atuao dos parceiros no Centro de Reabilitao.

Ficha de Recurso financeiro acompanhamento disponvel. individual e avaliao com os profissionais. Auto-avaliao bimestral com os pacientes 2.1 Registros de participao dos pais nas atividades e/ou tratamento. 3.1 Planejamento anual. 4.1 registro de novas parcerias e aquisies. 4.2 Registro de alta dos pacientes.

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Quadro 7 (continuao) - Matriz do Marco Lgico Atividades: Recursos Necessrios: Atuao dos profissionais do centro de Reabilitao, visando recuperao dos pacientes. Atividades culturais, desportivas, de formao humana e habilidades bsicas. Trabalho voluntrios de alunos de universidades (estagirios) nas atividades do projeto. - Atividades scioculturais na unidade. 2.1- Momentos formativos nas reunies de pais e familiares dos pacientes. 3.1 Participao dos Profissionais em cursos e palestras. 3.2 Participao dos Profissionais em cursos e congressos promovidos pelo Centro de Reabilitao e seus parceiros. 4.1 Projetos de readequao do centro de Reabilitao, de atualizao dos profissionais e de aquisiso de equipamentos. Recursos ordinrios (anual) R$ 712.640,18 Recursos Humanos R$ 464.200,81 RH e de Apoio R$ 106.981,38 Material para trabalho scioeducativo R$ 55.813,42 Material de consumo, expediente, limpeza, higiene e transporte R$ 24.320,32 Recursos Extraordinrios R$ 65.185,00 Capacitao Profissional R$ 5.000,00 Aquisio de computadores para salas dos mdicos, tcnicos e administrao R$ 50.185,00. Sala de Telemarketing aquisio de equipamentos R$ 6.000,00. Recurso financeiro disponvel.

Fonte: elaborado pelos autores

Com a utilizao do marco lgico, possvel facilitar a sumarizao dos elementos centrais do projeto, explicitando a lgica existente por trs do mesmo e mostrando algumas relaes de causa-efeito entre atividades e resultados.

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6 - CONCLUSES A partir da anlise dos dados, possvel observar que o Municpio de Campos dos Goytacazes carece de um sistema eficiente de atendimento s pessoas com deficincia, seja no que tange ao mbito da sade ou oferta satisfatria de servios de tratamento e reabilitao. Tambm cabe ressaltar que o municpio carece rever as questes referente aos aspectos mais sutis e menos evidentes, como as questes relacionadas ao direito indelvel e constitucional de ir e vir que, neste trabalho, foi discutido sob o termo acessibilidade. Tambm ainda de forma superficial, possvel vislumbrar que faltam ao municpio informaes mais precisas a respeito da real demanda existente, ou seja, qual a fatia da populao que pode ser classificada como pessoas com deficincia, tendo em vista que torna-se impossvel, ou altamente ineficaz, o planejamento de aes pblicas que visem atender a estes cidados, sem antes delinear de forma precisa as necessidades destes, tanto no aspecto quantitativo, quanto no qualitativo. Outro ponto de importante destaque o fato que a implementao de polticas pblicas demandam um espao temporal de longo prazo, tanto no processo de implantao, quanto na sua longevidade, ou seja, servios pblicos possuem por essncia o carter ad eternu. Assim sendo, imprescindvel que todo e qualquer projeto pblico seja capaz de prever de forma eficaz as demandas futuras, caso contrrio, o projeto estaria fadado a no ser apto a atender as demandas, pouco tempo aps sua implantao, j que h um largo lapso de tempo entre a aprovao do projeto e a implementao propriamente dita.

6.1 - PREVIES E ESPECULAES QUANTO A DEMANDAS FUTURAS

Um dos pontos crticos de um projeto a sustentabilidade, que neste trabalho vista principalmente sob o aspecto de manuteno da eficcia do servio projetado. Desta forma, cabe vislumbrar, embora de forma mais especulativa que estatstica (haja vista a baixa preciso dos dados disponveis), que a demanda por servios de tratamento e reabilitao no Municpio de Campos dos Goytacazes, deve crescer vertiginosamente em poucos anos, considerando alguns fatores scio-econmicos em processo de morfognese, tais como: Implantao de diversas novas indstrias nos limites do Municpio, que certamente atuaram como forte fator de imigrao e do conseqente crescimento populacional.

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Implantao de dois grandes empreendimentos na regio, o Porto do Au (Municpio de So Joo da Barra) e Estaleiro e Porto Offshore em Barra do Furado (Municpio de Quissam), que atrairo uma grande concentrao de trabalhadores durante a sua construo, aumentando temporariamente a populao regional, encadeando demanda por servios pblicos.

Eminncia de Concurso Pblico no Municpio de Campos dos Goytacazes, que deve atrair tambm um grande nmero de pessoas para o municpio.

Nestas premissas, que so vistas em primeira instncia apenas sob seus aspectos positivos, tais como: melhoria da renda per capita, aumento da oferta de emprego e outras benesses alardeadas pela mdia e polticos, tambm devem ser analisados os impactos negativos, como aumento do custo de vida, crescimento da violncia, maior demanda por servios pblicos, entre outros. Desta forma, possvel concluir que o Municpio de Campos dos Goytacazes, bem como toda a regio, passa por um momento mpar e crucial, no qual o planejamento eficaz das polticas sociais determinar um futuro desejvel e sustentvel ou dantesco e insustentvel.

6.2 - ASPECTOS CRUCIAIS PARA O SUCESSO E ALCANCE DO IDEAL DE EXELNCIA DO PROJETO

Aps a anlise dos dados obtidos durante a elaborao deste trabalho e da observao crtica de alguns servios de sade especializados em tratamento e reabilitao, tanto pblicos, quanto particulares, foi possvel concluir que o calcanhar de Aquiles, para o alcance da otimizao dos servios, no o que tange qualificao dos profissionais de sade, tendo em vista que, em geral, estes so bem capacitados e aptos a exercerem suas atividades satisfatoriamente. Assim sendo, a lacuna que separa o trabalho eficaz do insipiente, est na rea da gesto dos servios, onde cabe citar, para maior clareza, que as deficincias na oferta dos servios, vo desde a simples administrao das demandas por atendimento (marcao de consultas) at aspectos mais crticos com a gesto de insumos. Desta forma, consideramos como de suma importncia a incorporao de conceitos de gesto, logstica e engenharia de processos, como forma de criar meios de mensurar, monitorar e avaliar os servios prestados a pacientes (clientes) em tempo real e, conforme

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as demandas do momento. Sendo assim, entendemos que seja necessrio que os servios de sade passem pela mesma transformao pelas quais as outras empresas esto passando, transladando, assim, do modelo administrativo mecanicista e esttico para o modelo flexvel e quntico, conforme demonstrado no quadro 8.

Quadro 8 Modelo Mecanicista/Esttico versus Modelo Flexvel/Quntico Esttico/Mecanicista Flexvel/Quntico Certeza Incerteza Previsibilidade Mudanas rpidas Hierarquia Redes no-hierarquicas Diviso do trabalho e fragmentao Esforo integrado O poder vem do centro o do topo O poder vem de vrios centros Empregados passivos Empregados scios Uma maneira correta Vrios pontos de vista Competio Cooperao Controle burocrtico Estruturas flexveis Eficincia Eficcia Operao de cima para baixo Operao de baixo para cima Fonte: Elaborado pelos autores

6.3 - CONSIDERAES FINAIS

Acreditamos que a grande contribuio obtida pela equipe durante a elaborao deste trabalho foi clara e indelvel percepo de que a elaborao de um projeto, ou seja, de uma seqncia lgica de atividades aliceradas em informaes precisas condio sine qua nom para o sucesso de um pleito, seja ele de ordem pblica ou privada. E, principalmente em projetos pblicos que envolvam impactos diretos populao, o fracasso dos projetos pode causar danos que transpassam o prejuzo ao errio pblico, impactando negativamente a populao alvo, cabendo ainda ressaltar que no caso de servios relativos a sade, estes impactos podem se caracterizar como irreparveis. Desta forma ressaltamos que a maximizao da eficcia e da racionalidade na elaborao de projetos pblicos configura-se como condicionante para que nosso Pas tenha o futuro que tanto almejamos. Alm disto, necessitamos de lderes capazes de entender, e tornar fato s palavras do maior lder de todos os tempos: Quem quiser ser lder deve ser servidor. Se voc quiser liderar, deve servir (Jesus Cristo) apud (Hunter, 2004).

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REFERNCIAS

CHIAVENATO, Idalberto. Introduo Teoria Geral de Administrao. 5 ed., Rio de Janeiro: Campus, 1999. ______.Administrao de Recursos Humanos. So Paulo: Atlas, 2003. COHEN, Ernesto; FRANCO, Rolando. Avaliao de Projetos Sociais. Petrpolis, RJ: Vozes, 1993. DUARTE, Cristiane Rose de Siqueira; COHEN, Regina. (coords.) Acessibilidade para todos: Uma cartilha de orientao. Ncleo Pr-Acesso, UFRJ/FAU/PROARQ, 2004. HUNTER, James C. O Monge e o Executivo, uma histria sobre a essncia da liderana. Rio de Janeiro: Sextante, 2004. IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica). Cidades@. Braslia, 2003. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/cidadesat/. Acesso em 2 Abr. 2006.

NERI, Marcelo Cortes. Diversidade: Retratos da Deficincia no Brasil. Brasil, FGV, 2003 Disponvel em: http://www.fgv.br/cps/deficiencia_br/index2.htm. Acesso em 2 Abr. 2006. ONU Organizao das Naes Unidas. Resoluo n 37/52, de 03/12/1982. Disponvel em www.conselhos.sp.gov.br/ceappd-sp/legislacao/legislacaoppd.html. Acesso em02 out. 2006. PAVANI, Claudia. Plano de Negcios, planejando o seu empreendimento. Rio de Janeiro, 1997. PMCG (Prefeitura Municipal de Campos dos Goytacazes) Campos dos Goytacazes: Perfil 2005. Campos dos Goytacazes-RJ, 2006. Disponvel em: http://www.campos.rj.gov.br/Perfil-2005/Perfil%202005.pdf. Acesso em 2 out. 2006. PRADO, Darci. Planejamento e controle de projeto. Belo Horizonte, MG: Ed. Desenvolvimento Gerencial, 1998. REIS, L. G. C. - Avaliao de projetos como instrumento de gesto, 1999. Disponvel em http://www.rits.org.br/gestaoteste/getestes/ Getmesantnov99. Cfm. Acesso em 24/10/2006. SILVA, Joo Carlos Roberto Campaneli da. Diagnstico da Oferta de Acessibilidade para as pessoas com deficincia e mobilidade reduzida no centro urbano da cidade de Campos dos Goytacazes. Dissertao (Mestrado em Planejamento Regional e Gesto de Cidades) Universidade Candido Mendes, Campos dos Goytacazes RJ, 2006.

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SOUZA, I. F. Como Inserir o Deficiente Fsico no Mercado de Trabalho, 2006. Disponvel em http:// www.artigos.com, acesso em 19/10/2006 SOUZA, M. M..; MORAES, L. S. Gesto de Empreendimentos Sociais: O Caso da Sociedade Amigos do Corao. Niteri RJ, 2002. Disponvel em http:// www. Acesso em 19/10/2006 TCE-RJ (Tribunal de Contas do Estado do Rio de Janeiro). Estudo socioeconmico 2004: Campos dos Goytacazes. Rio de Janeiro, 2004. Disponvel em: http://www.tce.rj.gov.br/sitenovo/develop/estupesq/gc04/2003/camposdosgoytacazes.pdf. Acesso em: 14 de set. 2006. TEIXEIRA, ngela; OLIVEIRA, Ftima. Relatrio sobre a prevalncia de deficincias, incapacidades e desvantagens. Niteri, RJ, 2004. Disponvel em: http://www.afr.org.br/relatorio_pesquisa.pdf. Acesso em: 2 abr. 2006. TENRIO, G. et al Gesto de ONGs. Principais Funes Gerenciais. Fundao Getlio Vargas Editora, 2 ed., RJ, 1998, 140p. ______. Avaliao de Projetos Comunitrios:Uma abordagem prtica. Ed. Loyola, 2 ed., So Paulo, 2000, 21p. ______. Avaliao de Projetos Comunitrios. So Paulo: Loyola, 2000. WOILER, Samso, MATHIAS, Washington Franco. Projetos: planejamento, elaborao e analise, So Paulo: Atlas, 1996.

ANEXO I
INSTITUTOS SUPERIORES DE ENSINO DO CENSA CURSO DE MBA EM PROJETOS E GESTO PBLICA

O PRESENTE QUESTIONRIO SE REFERE PESQUISA ACADMICA DO CURSO DE MBA EM PROJETOS E GESTO PBLICA PARA CONCLUSO DO TRABALHO ACADMICO CONFORME EXIGNCIAS DA DISCIPLINA METODOLOGIA DA PESQUISA, COM A FINALIDADE DE COLETAR INFORMAES SOBRE OS PORTADORES DE DEFICINCIA DO APARELHO LOCOMOTOR PARA O PROJETO DE IMPLANTAO DO CENTRO DE REABILITAO E TRATAMENTO DE DEFORMIDADES, TRAUMAS E DOENA DO APARELHO LOCOMOTOR NO MUNICPIO DE CAMPOS DOS GOYTACAZES, SENDO OPCIONAL A IDENTIFICAO DO RESPONDENTE DESTE.

Data:____________________

1) Em que Bairro ou Distrito o paciente reside ou recebe tratamento? ( ( ( ( ( ) Bairros Centrais (Centro, Turf Club, IPS Flamboyant e adjacncias) ) Baixada Campista (Goitacazes, Mineiros, Farol e adjacncias) ) Guarus ou Bairros Prximos ) Travesso ou Distritos Prximos ) Urura ou Distritos Prximos 3) Qual o sexo do paciente? ( ) Masculino ( ) Feminino

2) Qual a faixa etria do paciente? ( ( ( ( ( ( )0a5 ) 5 a 10 ) 10 a 15 ) 15 a 20 ) 20 a 25 )mais de 25

4) O paciente j fez ou faz algum tipo de tratamento para o aparelho locomotor?

5) Qual a esfera governamental da Instituio em que realiza ou j realizou o tratamento? ( ) Federal ( ) Estadual ( ) Municipal ( ) Privada

( ) Sim ( ) No

6) O paciente j iniciou algum tratamento e por dificuldades enfrentadas no conseguiu conclu-lo? ( ) Sim ( ) No

7) O paciente participa ou j participou de movimentos sociais para os portadores de doenas do aparelho locomotor? ( ) Sim ( ) No

8) Como o paciente considera o grau de experincia 9) Na sua opinio, qual(is) elemento(s) que junto a Instituies que oferecem tratamento aos facilita(m) a adeso ao tratamento? portadores de doenas do aparelho locomotor fora do Municpio de Campos dos Goytacazes? ( ) Dilogo com os gestores, trabalhadores e usurios ( ( ( ( ( ) Muito grande ) Grande ) Mdio ) Pequeno ) Muito pequeno ( ) Metodologia ativas, como debates, rodas de conversa e dilogos com atores sociais ( ) Reunies de avaliao ( ) Entrosamento dos pacientes ( ) Acolhimento do municpio ( ) Conversas informais

10) E, em relao ao(s) elemento(s) que dificulta(m), qual(is) voc indicaria? ( ( ( ( ) Cansao fsico ) Falta de domnio de metodologia dos gestores ) Gestores fechados ) Tenses e falta de entrosamento dos pacientes

ANEXO II

Cronograma Financeiro
Ms 1 1. CUSTOS FIXOS 1.1 Construo do Imvel (1500 m2) 1.2 Conta de luz 1.3 Conta de gua 1.4 Conta de telefone 1.5 IPTU Sub-total 1 2. PESSOAL 2.1 Coordenao Geral (04) 2.2 Administrao (06) 2.3 Auxiliar de Escritrio (20) 2.4 Mdicos (25/d) 2.5 Fisioterapeutas (25/d) 2.5 Enfermeiros (5/d) 2.6 Tc. de Enfermagem (10/d) 2.6 Apoio (30) 2.7 Encargos Sub-total 2 3. MANUTENO 3.1 Obras / Reparos 3.2 Assistncia tcnica 4. MATERIAL 4.1 Material Escritrio 4.2 Material Higiene/Limpeza 4.3 Material p/ pacientes 4.4 Uniformes 4.5 Equipamentos R$ R$ R$ R$ ? 3.562,50 1.000.000,00 R$ R$ 950,00 5.000,00 R$ R$ ? 3.562,50 1.000.000,00 R$ R$ 950,00 5.000,00 R$ R$ 950,00 5.000,00 ? 3.562,50 1.000.000,00 R$ R$ R$ R$ 950,00 5.000,00 ? 3.562,50 1.000.000,00 R$ R$ R$ R$ 950,00 5.000,00 ? 3.562,50 1.000.000,00 R$ R$ 22.500,00 22.500,00 R$ R$ 22.500,00 22.500,00 R$ R$ 22.500,00 22.500,00 R$ R$ 22.500,00 22.500,00 R$ R$ 22.500,00 22.500,00 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00 R$ R$ R$ R$ R$ 375.000,00 R$ 375.000,00 R$ 375.000,00 R$ 375.000,00 R$ 375.000,00 240.000,00 250.000,00 2.000,00 R$ 867.000,00 Ms 2 Ms 3 Ms 4 Ms 5

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 867.000,00 R$ R$ R$

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 867.000,00 R$ R$ R$

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 867.000,00 R$ R$ R$

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 867.000,00 R$ R$

ANEXO II

Sub-total 4 5. TRANSPORTE 5.1 lcool (10-Carros) 5.2 Gasolina (10-Motos) 5.3 Diesel (50-Ambulncias e 5-Utilitrios) Sub-total 5 6. ALIMENTAO 6.1 Alimentao dentro da instituio Sub-total 6 7. VIAGENS 7.1 Passagem de Avio 7.2 Hospedagem 7.3 Alimentao Sub-total 7 8. EVENTOS 8.1 Equipamentos 8.2 Divulgao (fotos, impressos) Sub-total 8 9. OUTROS GASTOS 9.1 Sub-total 9 TOTAL GERAL

R$

1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? R$ 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00

OBS.: 1. Os valores foram estimados com base na demanda de 250 atendimentos por dia. Sendo que a partir destas foram estimados o nmero de funcionrios necessrios, e o consumo de materiais, alm da estrutura de transporte. 2. O valor da construo foi estimado com base a consulta feita a profissional de Engenharia Civil. 3. os valores em branco, so valores de difcil mensurao, salvo caso de projeto real.

ANEXO II

Ms 6

Ms 7

Ms 8

Ms 9

Ms 10

Ms 11

Ms 12

Total

R$ R$ R$ R$

375.000,00

R$

375.000,00

R$

375.000,00

R$

375.000,00

R$

375.000,00

R$

375.000,00

R$

375.000,00 240.000,00 250.000,00 2.000,00 -

R$ R$ R$ R$

4.500.000,00 2.880.000,00 3.000.000,00 24.000,00 -

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 R$ R$

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 R$ R$

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 R$ R$

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 R$ R$

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 R$ R$

240.000,00 R$ 250.000,00 2.000,00 R$ R$

R$

867.000,00

R$

867.000,00

R$

867.000,00

R$

867.000,00

R$

867.000,00

R$

867.000,00

R$

867.000,00

R$

10.404.000,00

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

16.800,00 25.200,00 24.000,00 240.000,00 140.000,00 28.000,00 16.000,00 18.000,00 406.400,00 914.400,00

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

201.600,00 302.400,00 288.000,00 2.880.000,00 1.680.000,00 336.000,00 192.000,00 216.000,00 4.876.800,00 10.972.800,00

R$ R$

22.500,00 22.500,00

R$ R$

22.500,00 22.500,00

R$ R$

22.500,00 22.500,00

R$ R$

22.500,00 22.500,00

R$ R$

22.500,00 22.500,00

R$ R$

22.500,00 22.500,00

R$ R$

22.500,00 22.500,00

R$ R$

270.000,00 270.000,00

R$ R$

950,00 5.000,00 ?

R$ R$

950,00 5.000,00 ?

R$ R$

950,00 5.000,00 ?

R$ R$

950,00 5.000,00 ?

R$ R$

950,00 5.000,00 ?

R$ R$

950,00 5.000,00 ?

R$ R$ ? R$ R$

950,00 5.000,00

R$ R$

11.400,00 60.000,00 ?

R$ R$

3.562,50 1.000.000,00

R$

3.562,50

R$ R$

3.562,50 1.000.000,00

R$ R$

3.562,50 1.000.000,00

R$ R$

3.562,50 1.000.000,00

R$ R$

3.562,50 1.000.000,00

3.562,50 1.000.000,00

R$ R$

42.750,00 12.000.000,00

R$ 1.000.000,00

ANEXO II

R$

1.009.512,50

R$ 1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$

1.009.512,50

R$

12.114.150,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

11.400,00 11.400,00

R$ R$

136.800,00 136.800,00

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? ?

? ? R$ 5.649.625,00

? ? R$ 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00 R$

? ? 5.649.625,00 R$

? ? 67.795.500,00

Oramento Geral Petrobras PMCG (contrapartida) Total R$ R$ R$ Valor 16.500.000,00 51.295.500,00 67.795.500,00