RETARDO ANARTRICO Introduccin.

El retardo anrtrico es un trastorno expresivo del lenguaje, de causa funcional o madurativa que se caracteriza por la alteracin a nivel de fonemas y palabras. Para Azcoaga la alteracin se produce en la sntesis de los constituyentes fonemticos y de los llamados estereotipos motores verbales. Ubica dicha alteracin funcional en el rea de Broca(analizador cinestsico motor verbal). La alteracin en el rea de Broca produce sntomas tales como hablar lento, agramatismo, parafasias fonmicas y en los casos extremos solo vocalizaciones. Es importante sealar que Azcoaga usa el trmino retardo intentando significar un retraso en la adquisicin de funciones pero de pronstico favorable. Sin embargo el retardo de patogenia anrtrica puede manifestarse en formas leves, moderadas y severas. Estas ltimas dejaran secuelas en el aprendizaje Caractersticas del Cuadro. Como ya se ha mencionado, el retardo de patogenia anrtrica puede manifestarse en tres niveles: Leve: Trastorno fonolgico, dislalias, agramatismo y dficit en la adquisicin de la lectoescritura. Moderado: Fonologa representada por monoslabos, agramatismo ms acentuado especialmente en oraciones subordinadas, problemas de aprendizaje. Severo: Fonologa a nivel de onomatopeyas, prcticamente sin desarrollo sintctico, deterioro de las habilidades de aprendizaje. Aproximaciones Teraputicas. Se debe abordar los niveles fonolgico, sintctico y la lectoescritura. A continuacin se presentan las acciones teraputicas aconsejadas desde los cuadros severos hasta los leves. RETARDO ANRTRICO SEVERO En este nivel, se inicia con estimulacin propioceptiva de los rganos articulatorios. Se aconseja aplicar terapia miofuncional y explorar las funciones prelingsticas. La

meta inicial es producir fonemas aislados luego de lo cual se estimular su sntesis a travs de actividades cotidianas. Se pueden utilizar onomatopeyas y sonidos del entorno. No se debe dejar de lado el trabajo auditivo, a travs de labores de discriminacin e identificacin, y el trabajo prxico para internalizar las acciones a travs de engramas motores. En los casos severos se debe privilegiar el desarrollo morfosintctico por sobre el fonolgico para estimular la comunicacin. Debido a lo anterior, lo primero que se debe lograr son las estructuras pivotes(aproximacin del desarrollo). Para ello se debe estimular el desarrollo del vocabulario a travs de actividades de agrupacin, categorizacin y clasificacin. En el desarrollo sintctico se utilizan las categoras tradicionales de sujeto - verbo objeto y el uso de encabezadores o adverbios interrogativos para elicitar respuestas gramaticales adecuadas(sustantivos, verbos, adjetivos, adverbios, etc.) Adems se modelan las estructuras gramaticales adecuadas. RETARDO ANRTRICO MODERADO Generalmente las consultas para este tipo de trastorno es alrededor de los 4 aos, debido a que al nio no se le entiende y se sospechan alteraciones auditivas. El trastorno se muestra con fallas fonolgicas y sintcticas. Las metas en este cuadro, es mejorar la inteligibilidad y las habilidades cognitivas. Al igual que en el cuadro severo se abordan los niveles de discriminacin auditiva, lxicos y prxicos(dislalias anrtricas). En este nivel los pacientes quedan con secuelas fonticas y sintcticas, adems de trastorno del ritmo y a veces tartamudez. En el aprendizaje se generan secuelas en las habilidades de lecto-escritura. RETARDO ANRTRICO LEVE Las consultas se realizan cuando los nios ingresan al colegio y en su comunicacin presentan dislalias y problemas de aprendizaje. Las dificultades ms frecuentes son las dislalias y los trastornos fonolgicos.Los menores a nivel escolar, evidencian problemas de acentuacin, de orden sintctico y de lectura. Consideraciones Finales. En el retardo anrtrico el enfoque teraputico da prioridad a los niveles lxicos y sintcticos por sobre el fonolgico. Dentro de los sntomas asociados se encuentra

tartamudez, dispraxia orofacial y alteracin del ritmo. Se considera al retardo anrtrico como de buen pronstico porque el nivel cognitivo no se halla alterado. En el retardo severo los nios acceden a escuela especial, en el moderado a enseanza general bsica y media y en el leve a enseanza superior. Comentarios. El retardo de patogenia anrtrica es un cuadro complejo asociado a una disfuncin del llamado analizador cinestsico motor verbal que involucra defcit de la actividad combinatoria de anlisis - sntesis de la informacin. Genera sntomas a nivel fonolgico, sintctico y semntico de diversa complejidad y se asocia a secuelas en las habilidades de aprendizaje. Uno de los aspectos relevantes del enfoque de Azcoaga es su visin fisiopatolgica, intentando buscar la posible causa del trastorno y de ah generar las aproximaciones de tratamiento. En la terapia intenta combinar la estimulacin de funciones cerebrales bsicas con las aproximaciones teraputicas de base lingstica.