EL PSICOANLISIS Y LOS DIAGNSTICOS DE NUESTRA EPOCA (El sndrome de ADHD o ADD) Mariela Weskamp Hoy quisiera interesarlos en el Trastorno

por Dficit de atencin e hiperactividad (ADHD) Diagnstico mdico que desde hace tiempo me preocupa y sobre el cual considero necesaria una mirada desde el psicoanlisis por dos razones. La primera: nuestros consultorios reciben frecuentemente nios con esta llamada "enfermedad". Otra, no menos importante: el psicoanlisis por no hablar de estas cuestiones pierde espacios que le son propios. Me resulta inquietante el inters que hay en el tema desde otros mbitos, el dinero evidentemente invertido en estudios mdicos, la cantidad de libros escritos para ayudar a padres, maestros y profesionales a detectar nios que padecen este sndrome, la creacin de fundaciones, instituciones mdicas, psicolgicas, psicopedaggicas, grupos de ayuda, test especficos para objetivar el dficit y el aumento de nios en edad escolar que reciben este diagnstico, a los cuales se los medica de modo regular y durante aos para que desaparezcan los sntomas que padecen. Las estadsticas en la Argentina son bastante deficientes algunos trabajos mencionan un milln de nios con este trastorno, los porcentajes oscilan entre el cinco y el diez por ciento de la poblacin escolar. De todos modos las cifras deben ser importantes ya que, en el mes de abril de 2004, una diputada de la Provincia de Misiones, present un proyecto de ley para crear un rea en el Ministerio de Salud que atienda a este trastorno y provea medicacin a los nios sin recursos. A que denominan ADHD? Tiempo atrs se los llamaba "hiperkinticos", luego se habl de dao cerebral mnimo, en la dcada del `60 lo nombraban "disfuncin cerebral mnima" y en 1980 con la aparicin del DCM III (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) surgi esta nueva denominacin que coloca al dficit atencional como el trastorno primordial que puede o no generar hiperkinesia. Cuando interactan con otros de su misma edad en reas organizadas o productivas, estos nios se identifican fcilmente porque, a causa de sus dificultades atencionales, tienen un rendimiento acadmico inferior al esperable en relacin con su nivel de inteligencia. Generalmente presentan conducta hiperactiva e impulsividad.

Gran parte de los especialistas que trabajan en el tema, sostienen que el ADHD se transmite genticamente y que el diagnstico corresponde cuando el problema est en el nio y no en el ambiente social o educacional y no responde a lesin neurolgica grosera, a fallas sensoriales, enfermedades fsicas o disturbios emocionales. Todos acuerdan en que la causa es orgnica y actualmente las Investigaciones farmacolgicas sugieren la existencia de anormalidades en la funcin de los neurotransmisores (una alteracin en los receptores de dopamina D4) (1) lo cual producira un dficit de dopamina que dificulta la atencin sostenida. Por su definicin causal, esta "enfermedad" queda dentro del campo de la medicina. La cura propuesta es a travs del suministro de psicofrmacos y, en algunos casos, el apoyo de una terapia conductual que ayuda al nio a reinsertarse. Los trabajos ponen el nfasis en el diagnstico precoz que permite que el nio sea medicado lo antes posible para aliviarlo de los sntomas. Estos ya no se interrogan sino que se explican por responder a una entidad que es causa de todo. Entonces, lo que le sucede al nio es consecuencia de que padece ADHD y, como es una enfermedad biolgica, la nica salida es la medicacin. No se da ninguna posibilidad a la intervencin desde otro lugar, ya no para interrogar al sntoma: ni siquiera para hacerlo desaparecer. Es un encierro sin posibilidades de salida. Como medicacin se utilizan los psicoestimulantes: el metilfenidato, la dextro-anfetamina y la pemolina, entre otros, que disminuyen la hiperactividad e impulsividad y favorecen la concentracin. El ms utilizado es la Ritalina, medicacin que se suministra anualmente a cuatro millones de nios en EEUU. y sobre la que algunos mdicos advierten que puede resultar adictiva en la adolescencia. Los neurlogos describen, como efectos colaterales, insomnio, inapetencia y la posibilidad de desarrollar el sndrome de Tourette a causa del metilfenidato (2). Hay estudios que confirman retardo en el crecimiento. En la edicin de abril de 2004 de "Pediatrics", en un estudio que confirma este efecto se aclara, para tranquilizarnos, que "No es necesariamente una causa para alarmar a los padres ya que el efecto es ms bien modesto, slo un centmetro menos cada ao". (3) La cantidad de nios que llegan al consultorio porque desde el colegio piden informes y psicodiagnsticos es cada vez mayor. El

motivo de preocupacin es que no atienden, no acatan lmites y estn en permanente movimiento. Esto ltimo es lo que resulta molesto y por eso no es frecuente que se rotule con este diagnstico a un nio que no atiende al mundo y raramente se medica cuando no hay hiperactividad Ahora, si la causa es un desequilibrio entre los neurotransmisores, la pregunta que me surge inmediatamente es: Por qu el aumento de nios con este sndrome?, acaso es una enfermedad contagiosa? Creo que no se puede pensar un sntoma si no es en relacin con el momento en el cual aparece. El sntoma se inscribe en una poca y expresa el malestar proveniente de elementos que toma del entorno cultural, de sus mitos y creencias, sus significantes claves. As es que, ahora, las histricas raramente se desmayan sino que padecen bulimia y anorexia y los fbicos, ataques de pnico Los invito a que miren las propagandas de Fibertel porque, de algn modo, muestran el modelo de atencin que nuestra poca propicia. Se propone que la demanda se satisfaga en forma inmediata, instantnea, y no se soporta la espera, el intervalo, el vaco. Es imposible pensar esta sintomatologa fuera de contexto histrico, separndola de algunas cuestiones de poca como el exceso de estmulos visuales (un mundo excesivamente imaginario), el contexto cultural que no provee una adecuada insercin simblica y la dificultad en la organizacin de la estructura familiar, con el desdibujamiento de roles parentales. En este contexto podemos situar una observacin de la vida cotidiana: Cmo estudian los chicos ahora?: con msica a todo volumen, televisin encendida, y la computadora por supuesto presente, porque mientras escuchan su msica preferida y no se pierden el captulo de... chatean con sus amigos y, en la misma mquina, hacen la tarea. Estn conectados con varias cosas al mismo tiempo. "Atienden" en forma simultnea a diversas situaciones. Cada poca produce sus sntomas y, en cada poca, la lectura de los mismos, el modelo de enfermedad que la medicina establece, tambin est determinado por factores de control social que se ejercen desde un lugar de poder del cual la institucin mdica depende. En este momento, los laboratorios tienen tanto poder econmico que puede pensarse que "las enfermedades se definen, a partir de las especialidades qumicas y no al revs: se descubren o se crean sintticamente nuevas drogas, se investigan sus efectos posibles, se

determina as su utilidad posible y a partir de ello se definen enfermedades, sndromes, o disturbios para lo que ya se posee la droga adecuada. Esto se refleja en las sucesivas modificaciones de la nosografa patolgica y psicopatolgica tal como se muestra en las diversas versiones del DCM IV" (4) y que nos recuerda que los psiquiatras que investigan y estudian determinados psicofrmacos estn respaldados econmicamente por los mismos laboratorios farmacuticos. Creo que debemos hacernos una pregunta: Por qu el uso de la Ritalina se ha duplicado en los ltimos cinco aos? La produccin de la droga ha subido a ms del 700% desde 1990. Estamos acaso viviendo una epidemia? "Actualmente el discurso mdico habla del ADD con tal certeza que impide, muchas veces, a los mdicos a cuestionarse sobre tal sndrome. El mdico tampoco habla por si mismo, sino en tanto representante del discurso mdico. Su persona se eclipsa ante la "objetividad cientfica" de la que es garante". (5) Las variables a tener en cuenta para diagnosticar este sndrome son cuestiones como que los nios no pueden terminar lo que inician, parecen no escuchar, se distraen con facilidad, tienen dificultades para concentrarse en la tarea. Generalmente actan antes de pensar, cambian de una actividad a otra, no pueden organizarse solos, les cuesta esperar turno. Corren de un lado para otro, se mueven excesivamente, les cuesta permanecer sentados... Nosotros no diagnosticamos ADHD pero s atendemos nios con estos comportamientos, y estos que aparecen como "sntomas" ledos desde los otros- , no siempre lo son. El campo de la clnica con nios no es homogneo. En tiempos instituyentes y en tiempos de latencia se producen las operaciones necesarias para que pueda formularse la pregunta por el deseo del Otro, que se responder de distinto modo en las distintas neurosis. El sntoma, como aquello que por su presencia molesta y hace que un sujeto lo denuncie como tal a un analista, es posible en un tiempo lgico de la estructura que implica el pasaje por la castracin y por tanto es ubicable a partir del tiempo lgico de la latencia. Antes del sntoma hay un cuerpo en padecimiento que se ofrece al goce del Otro. Por eso a veces nos encontramos con

comportamientos (estilos que se perfilan), a veces con padecimientos y, a veces, con sntomas. La infancia podra pensarse como un recorrido en trminos de ganancia subjetiva. El inicio de la escolaridad, el tiempo de la lectoescritura, requiere de un nuevo recorte de lo imaginario, lo cual implica otra vuelta ms en los tiempos de la falta de objeto. Para poder sostenerse en el espacio escolar es necesario una reiteracin de las operaciones de suspensin de goce, recin posibles en la latencia que es cuando se legitima la represin, (se produce una primera acomodacin del sujeto al fantasma) y se pasa de ser el falo que completa al Otro a tenerlo o no. De hecho, en este tiempo los juegos varan. Ya no se tratar del juego del personaje sino que aparecen los juegos reglados. El cuerpo se sustrae de la escena y ya no se muestra sino que se esconde al otro en la fantasa. Este diagnstico aparece ntimamente relacionado con la escolaridad, que pone de relieve la interrelacin entre lo social y lo singular. La escuela es un lugar privilegiado para leer los tropiezos del trnsito edpico. Algunos nios no pueden jugar estas nuevas reglas. La maestra pide... y ellos no copian, no traen la tarea, no respetan normas sociales, molestan, no pueden sostenerse en la escena. No responden a la demanda como se espera que debieran responder. Pero si hablamos de un porcentaje tan grande de nios que falla, estamos hablando de un sntoma que articula la problemtica individual con lo social. En el mbito escolar, las demandas del Otro (padres, maestros sociedad, sistema educativo,) pesan sobre todos los protagonistas y condicionan las relaciones que se anudarn entre ellos. La escolaridad que no funciona es un fenmeno que se inscribe como malestar en la cultura y en esto estn todos implicados. Qu es la atencin?,y qu es un trastorno de la atencin? Encuentro un comn denominador en todos los trabajos escritos sobre este sndrome y es el esfuerzo puesto en que "la atencin" sea una actividad que dependa nicamente de funciones cerebrales. (Al punto que algunas investigaciones que validan el dficit de dopamina parten

de homologar la atencin en ratones y en nios) Eso es una contradiccin dentro de la misma psiquiatra. Henry Ey sostiene que "la atencin es inseparable del inters afectivo que la anima". La tensin psicolgica va introduciendo orden y diferenciacin en el campo fenomnico, entonces no puede pensarse la atencin como una facultad de concentracin o de sntesis psquica separable de la polarizacin de la vida psquica sobre el objeto de su experiencia. El inters afectivo anima a la atencin, la dirige a un objeto. Desde el psicoanlisis, la atencin tiene que ver con un recorte de la realidad a la cual se inviste libidinalmente. La atencin nunca est separada del objeto y del Otro, ya que el recorte de los objetos viene dado por el Otro. El infans se encontrar, en primera instancia, con los objetos que el Otro libidiniza. Prestar atencin supone el sostener, durante un tiempo, una investidura sobre un recorte de la realidad. Si el Otro primordial no sostiene las operaciones necesarias para libidinizar al nio y al mundo, ste difcilmente pueda sostener la atencin. Hay distintos tipos de desatenciones que nos hablan de distintos tiempos en la relacin del sujeto al Otro y de tiempos (cumplidos o no) de la falta de objeto: no es lo mismo la deriva metonmica, del inters por todo al mismo tiempo, que el desfallecimiento del yo en relacin al mundo. Desde la clnica me parece muy importante diferenciar si el dficit de atencin tiene que ver con lo escolar o si se extiende al resto del mundo. Lo que el DSM IV denomina "trastorno por dficit de atencin" es, en general, la dificultad de prestar atencin en forma sostenida a la tarea propuesta por la docente Es un dficit de atencin, o es un dficit de atencin escolar? De hecho, la mayora de nios que vienen a consultar con este diagnstico, pueden sostener juegos con perodos de atencin prolongados cuando estos son de su inters y cuando prestamos el adecuado soporte en la transferencia. A veces son nios que no responden a la demanda de atencin del otro pero que demandan su atencin, llaman al otro en un cuerpo que se muestra en movimiento

En general, los nios que el DSM IV describe como hiperactivos, son nios que solos no pueden parar, no pueden detener el impulso. En la hiperkinesia hay un movimiento en ms, un exceso de movimiento que nos muestra a la pulsin desanudada. La motricidad desenfrenada, la desmesura, nos dicen que algo falla en el armado del cuerpo, en la apropiacin de este cuerpo que fue marcado por la demanda del Otro. Al no poder hablar de la pulsin, la muestran, lo que aparece asociado con grandes dificultades para poner en palabras lo que les pasa y sabemos que cuando lo simblico no organiza lo imaginario, el cuerpo no se anuda y aparece el descontrol. No hablan pero muestran en la escena. A veces muestran el objeto que son para el otro. Hace ya tiempo recib a la madre de Julin, que vino a quejarse de su hijo. No poda creer que tuviera que perder su poco tiempo disponible en esta consulta pero estaba obligada por el colegio, que exiga un psicodiagnstico. Julin cursaba segundo grado y ya no saban qu hacer con l: era desprolijo, hiperkintico, nervioso, no atenda a nada. Casi no dibujaba, no quera escribir; slo jugaba con bloques. Perda los tiles, no recordaba las tareas: Un autntico desastre. En la casa ella lo vea nervioso, molesto, inquieto, sin poder parar, movindose en la silla, tirando gaseosa al piso, lastimndola cuando la abrazaba. Tena un ritmo permanentemente acelerado. En el intento por pararlo le fueron sacando todo: el perro, la abuela que lo mimaba en exceso, los juguetes, que quedaron guardados en una caja. Haca un ao que la mujer se haba separado del padre de Julin y, desde ese momento, vivan en permanente litigio, en una continua pelea desde tribunales hasta el bar de la esquina del consultorio, en donde pasaban horas gritndose, olvidndose del nio sentado en la sala de espera. Su ex marido era un hombre violento, deca ella. Desde chico haba tenido problemas de nervios, con l era imposible hablar. Entonces, lo de Julin era hereditario: el neurlogo diagnostic ADHD. Lo medicaron pero no hubo mejoras. Julin haba heredado lo peor del padre.

Intent incluirme en el litigio pidindome que tomara nota de lo que le haca mal a Julin, porque pensaba que era el padre. Cuando volva de la casa de l, estaba ms hiperkintico que nunca: "Rebotaba contra las paredes". Por eso inici una demanda. De lo que padre e hijo hacan juntos, no tena idea, ya que Julin jams contaba lo que suceda en la casa del padre. Ella estaba en pareja con un hombre que ya haba decidido que el nio era inmanejable y por lo tanto no trataba ms con l. La convivencia era difcil y Julin empeoraba todo al decir "con papi estbamos mejor". Ella demandaba y no daba nada porque senta que haba perdido todo. La pelea entre los padres peleaba en l. Julin no poda contar, cuidaba a un padre del otro y viva en dos casas sin "pasar informacin". Se saba lejos de ocupar el lugar del Ideal para su madre y se pensaba casi inexistente para el padre que esperaba con gran entusiasmo el nacimiento de un nuevo hijo varn. Sito nada ms que un par de intervenciones y una pequea escena de este anlisis. En las primeras sesiones de Julin decid invitar a la madre a participar, lo que no pareci complacerla demasiado. Me sorprendi encontrarme con un nio muy distinto al del relato. Julin mir el ajedrez y me pidi que le ensee a jugar; luego se sent tranquilo en la silla esperando con entusiasmo. En medio del armado del tablero mir a la madre, buscando el impacto en su rostro, pero el impacto fue mo al encontrarla dormida. El trabajo de este tratamiento fue el de despertarla, despertar a una madre y algn brillito flico a mirar en este hijo que era un deshecho. Aclar a ambos padres que ya haba tomado nota de las cuestiones que le hacan dao a Julin y que tenan que ver con que no lo atendan y con la pelea permanente entre ambos. Explicit que no podan volver a olvidarse de l. Tranquilic a las maestras explicndoles que lo que le pasaba a Julin no estaba relacionado con dificultades de aprendizaje y les ped que convocaran a ambos padres con el fin de acordar cuestiones en relacin a la escolaridad del nio.

Esto reorganiz la demanda. A partir de que los padres fueron juntos al colegio a ocuparse de l, la tan mentada hiperkinesia de Julin cedi "mgicamente". Esto logr que, desde el colegio, se pacificaran de las exigencias. Desde el padre, alguna confianza en el espacio de anlisis que permiti en ocasiones que ocupe la silla para hablar. As pas de litigar la demanda de tenencia a escuchar algunas demandas del nio y a compartir actividades con l. Desde la madre, el verlo ms tranquilo permiti el acercamiento a Julin y la preocupacin porque su actual pareja pareca molesto por el cambio y continuaba tratndolo mal, ahora, sin motivo alguno. En ese tiempo Julin pudo hablar y contarme de los maltratos que soportaba de este hombre, lo cual haba callado por temor a perder a su madre. Aqu comenz el trabajo de anlisis de Julin. Ubicar en la trama discursiva de los padres el lugar que Julin ocupaba, permiti que pueda caer de este lugar de objeto en el que estaba situado Que se hayan detenido para ocuparse de l gener la pacificacin del movimiento. Ofrecer a Julin un espacio para enlazar los goces a travs de la palabra permiti que deje de mostrar en la escena De ser la pelota que rebotaba pas a contar su sufrimiento. Esto fue posible porque, de rebotar de uno a otro, pudo ser de algn modo alojado en sus padres. Todo diagnstico, en cierta medida, reduce al sujeto pero, el proponer acallar al nio impidiendo que un mnimo de subjetividad se exprese creo que involucra un punto tico que va ms all de las diferencias tericas que el psicoanlisis pueda tener con otras disciplinas. En este sentido, considero el diagnstico de ADHD o ADD paradigma del intento de borramiento de la subjetividad y del malestar de nuestra cultura.
BIBLIOGRAFA Rosn Tito Antonio. "Agresividad e hiperquinesia en nios con ADHD". Alcmeon. Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica Gonalvez da Cruz, Jorge. 'Enfermos' de 'desatencin': desatentos o desatendidos? . Revista E.Psi.B.A

Michanie Claudio. "Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDA/H)" Alcmeon 17 Fejerman Natalio, Fernndez Alvear Emilio. "Fronteras entre neuropediatra y psicologa". Nueva Visin. Janin Beatriz. "Sndrome de ADD?" http://www.psicopedagogia.com/hiperactividad http://www.unav.es/cun/noticias/032801.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/attentiondeficitdisorderwithhyperactivity.html http://www.deficitdeatencion.org/50tips.htm

NOTAS: (1) Molecular Psychiatry (2004) 9, 711?717. doi:10.1038/sj.mp.4001466. Published online 16 December 2003. (2) Fejerman Natalio, Fernndez Alvear Emilio. "Fronteras entre neuropediatra y psicologa". Nueva Visin. Pag 106 (3) "I don't think this is necessarily a cause for great alarm in parents. The effect was rather modest, only about a centimeter less over a year". J, Swanson "ADHD Drugs May Slow Growth." While beneficial, stimulant medications may affect height -- at least temporarily". Health Day, August 09, 2004. "Changes in medication use also mediated growth effects: the subgroup that consistently reported medication use (Med/Med) showed reduced height gain compared with the subgroupthat never reported medication use (NoMed/NoMed), which actually grew faster than predicted by population norms. Conclusion. In the MTA follow-up, exploratory naturalistic analyses suggest that consistent use of stimulant medication was associated with maintenance of effectiveness but continued mild growth suppression. PEDIATRICS Vol. 113 No. 4 April 2004, pp. 762-769 (4) "Enfermos de desatencin: desatentos o desatendidos?". Jorge Gonalvez da Cruz. Revista E.Psi.B.Awww.epsiba.com (5) idem

EL NOMBRE PROPIO Y LOS NOMBRES EN LAS PSICOSIS

Mariela Weskamp El pensar en los encuentro con lo real en la clnica me llev a recordar a una mujer que fue mi paciente hace muchos aos en un hospital. Ella me ense sobre los efectos devastadores que produce la forclusin del significante del Nombre del Padre cuando, al no operar la metfora paterna, falla la funcin de nominacin. Ella no tena nombre propio y no poda nombrar a sus hijos. Dar un nombre propio es muy diferente a designar un objeto, ya que en se acto hay algo del orden de lo irremplazable. Hay nombre propio cuando se instaura una relacin entre una emisin vocal y una marca inscripta tomada como objeto, en el punto en que este nombre no podr traducirse de una lengua a otra. Es esa marca que se lee igual en todas las lenguas. Si bien el sonido distingue un nombre propio del resto, lo que hace al nombre propio no es el nexo con el sonido sino con la escritura. La escritura nace con la negacin, en el sentido en que una marca se inscribe como diferencia, sealando el uno distinto de otro. As aparece la materialidad de la letra: "identificacin parcial que se limita a un solo trazo". La letra no puede ser definida por su pronunciacin, no viene del fonema; es nombrada, pero a partir de su trazado y no de su pronunciacin (ej.; g y j ) Lo que el lenguaje entraa de letra como rasgo distintivo, el nombre propio, por su relacin con la marca, lo muestra ms que cualquier otro nombre, dado que no se traduce sino que se transfiere. Diana era una mujer joven, casada, con dos hijos, que vena a pedir ayuda para que no le sacaran a sus hijos a causa de su diagnstico de Esquizofrenia. Era la menor de cuatro hermanos, tres mujeres y un hombre. De ste deca "como otros, no da nada". Segn ella, cuando naci "su madre era muy vieja, no pensaba en crearla" y ella fue siempre un percance, una molestia para su mam, que no se cansaba de repetirle "sos como un grano en mi cara". Su padre haba muerto, pero ella no saba cundo. Dado que ella nunca haba sido tomada en la cuenta, no poda hacer cuentas. Tampoco poda contar su historia sino que, durante tres aos, trajo algunos recuerdos deshilachados que se armaban as: su padre, su madre y su abuela se jubilaron cuando ella naci, estaban todo el da encima de ella, la tenan en una garra, en una jaula. La mam, inclusive hasta ese momento, le haca todo. Su padre estaba siempre en la casa haciendo cosas muy bellas y, cuando ella iba al colegio secundario, le ense la historia de los Incas.

Vivan todos juntos, mezclados. Ella padeca el no tener un lugar propio. Alguna vez logr recibirse en Bellas Artes probablemente como consecuencia de esta imagen del padre haciendo cosas bellas pero su marido le perdi los TTULOS, hecho a partir del cual no pudo pintar ni ensear ms. Esta prdida la confronta con los ttulos que originalmente no tiene; al perderse los papeles que la designaban como siendo ya no es y, cada vez que intenta hacer el trmite para recuperarlos cada vez que se juega la posibilidad de ser inscripta, enloquece. Cuando llega a la consulta no poda hacer absolutamente nada salvo entregarse a un sueo mortfero que no le permita realizar las cosas ms sencillas del vivir. El venir a verme a diario la impuls a dejar la cama y adoptar una dimensin ms humana. El papel que la designaba en el momento de la consulta era el de Esquizofrenia. Tomando sus dichos, "antes no era esquizofrnica; cuando mi mam hace los papeles para jubilarme me agarra la enfermedad". Pude posponer esta jubilacin de la vida y, adems, proponer que pinte en sus sesiones. Pero las pinturas que llevar a cabo a lo largo de los aos nunca las firm. Al faltar una letra que la represente en lo simblico ella estaba a la deriva y poda ser literalmente lo que cualquier papel nombre. Poda estar en las bellas artes y pintar si el papel lo deca, al perderse el papel, no poda pintar ms. Si el papel la designaba esquizofrnica lo era y si la madre detena el trmite, supona que ya no lo sera ms. Sus nombres eran tres y haban sido elegidos por las mujeres de la familia madre y hermanas. Pero, en realidad, como bien deca, no eran nombres sino personas. Ella era dos o tres personas, correspondindose cada nombre con la persona que indicaban: La que se levantaba temprano y haca todo bien, o la que no poda levantarse. Sus nombres no eran marcas identificatorias, rasgos que la distinguan, sino que estaban plenos de sentido, tenan consistencia. Lejos de tratarse de rasgos identificatorios a las hermanas, eran puntos de captura imaginaria en el Otro. Ella era la persona que el nombre indicaba. Por eso poda hablar desde las mltiples identidades que los otros le prestaban. No estaba representada por un significante en el campo del Otro, careca de esta marca que inscribe el nombre propio designando a un sujeto. Esta ausencia de marcas fundantes impeda que el cuerpo se le armara. De hecho a ella se le mezclaban los cuerpos: si su hermana estaba sucia y desarreglada deca " estoy preocupada, as no voy a poder encontrar trabajo". La disolucin de la estructura imaginaria pona al desnudo la relacin especular en su carcter mortal.

Cuerpo que no era un cuerpo pulsional y por lo tanto ante cada empuje libidinal perda su soporte ortopdico y se desarmaba. Fue el encuentro con la sexualidad lo que la enloqueci: la primera menstruacin, la primera relacin sexual y luego los reiterados embarazos interrumpidos por la presin de una hermana. Por eso, cuando qued embarazada del que ser su primer hijo, se escap para evitar que se lo saquen. Ms tarde se casara con el padre del nio, un hombre al que llamaban "el indio". Cuando este hijo naci, ella lo senta naciendo y muriendo al mismo tiempo. Despus del parto lo vea roto y recordaba a Tupac Amar, que muri descuartizado. Deca que quera mirarlo y no poda, que escuchaba voces que le decan que tena que cumplir una misin como madre y no poda. Que perdi mucha sangre y la memoria. Estaba en un lugar donde haba una fiesta y todos bailaban con ponchos de colores. Vea Machu Pichu. La tierra era hueca el sol caa y venan los dioses del amor y la procreacin y levantaban un nuevo sol. Era el valle sagrado de los Incas. Tena en la cabeza las pinturas de las historias que le contaba su pap. Despus del parto estaba rota. Se iba de su cuerpo y se vea desde arriba; la imagen se le separaba y apareca en lo real. Sin la intervencin de lo simblico la falta no se sita; cuando se pone en juego la castracin no puede responder. As como la menstruacin le hace un agujero en el cuerpo, sus hijos no son falos que la completan sino fragmentos de su cuerpo que le son arrancados y la desgarran, la amputan: trozos de carne sin vida propia. Cuando est pariendo, las voces ordenan "Tens que hacer fuerza para que no te los saquen". El Otro manda reintegrar el producto. Al parir se rompe la imagen, ella y el nio se rompen. Lo imaginario estalla en mil pedazos (no pudiendo recubrir los objetos) y cuando lo real des-anudado vuelve sobre el cuerpo, aparece el dolor. Ve los cuerpos mutilados y dice "no sabs el dolor que senta en el cuerpo, de las cabezas cortadas, los brazos partidos... " La maternidad no tiene nada que ver con la experiencia, slo desde lo simblico la procreacin se ordena como una sucesin de seres humanos. Nombrar a sus productos como hijos implicara separar estos cuerpos de su cuerpo, situarlos en el orden generacional, inscribirlos, nominarlos. No poda dar nombre a este nio, a quien llam "el bebito" hasta que tuvo tres meses, cuando debi legalizar uno de sus nombres ya que no se encontraba registrado. Deben "hacer un papel", inscribirlo. En ese momento escap, fue a parar a la crcel y, de all, directo al Moyano.

En la crcel escuchaba voces que le decan "Cuidado que puede salir escrito en los diarios que tu hijo est muerto". Los policas lo cortaban, lo trituraban con una mquina de imprenta y lo tiraban, roto, al mar. El hueso de su cadera estaba en el fondo para atajarlo, las voces le decan "pasarn 400 aos para que vuelvas a ver a tu hijo". Con la certeza de que sus hijos seran asesinados, en ocasiones tema ser ella quien lo hiciera para evitarles una muerte ms dolorosa. Qu le pasaba con el nombre de sus hijos? Al primer hijo lo llam Javier Sayri Tupaj. Ella deca: "Javier es cristiano, Sayri de la cosmogona andina. El problema es con Tupaj, ese nombre no est registrado, no pasa, queda ah, es un nombre inventado por mi marido, lo sac de un catlogo quichua". Al segundo hijo lo llam Martn Wayna Juan. Deca de l: "Wayna es tambin un nombre nuevo, lo sac mi marido de una leyenda, pero Wayna nunca existi. Lo tuvo que hacer legalizar, hacer un papel". "Con el lo de los nombres aborgenes no los bautic, no estn bajo el nombre de Cristo, no estn bajo el nombre de nadie, estn a la buena de Dios". Al no haber ley que organice, el Otro la arrasaba. Cuando no pudo ms, trajo un papel y pidi "necesito que me ayudes, estas rayas las hicieron los chicos y me rayaron el cerebro. Si no suavizo las rayas se me arma un lo en la cabeza, todos se me meten en el cerebro. Le tengo que poner un lmite a mi mam, tengo que hacer alguna lnea porque no me deja sentir. A lo mejor me pods ayudar a ver por dnde va el raye y desviarlo". Tom una goma de borrar y le dije que me indicara cules eran las rayas que la rayaban y las borr. Hice una lnea donde ella me indic para que pudiera ponerle un lmite a la mam y no le rayara el cerebro. Este tipo de intervenciones en lo real fueron permitiendo que, de la desestructuracin imaginaria, se armara un delirio que, provisoriamente, la organiz. El delirio que construy era el siguiente: "A los chicos los van a matar por los nombres aborgenes. Al primero que lleva un nombre lo matan, a los sucesores los dejan vivir, y ellos son los primeros, no tienen nada legtimo; los militares, la polica, los van a matar para comer su carne". En ese punto del tratamiento pudo construir alguna barrera que detuvo a este Otro que arrasaba. Decidi que los chicos no podan vivir en Buenos Aires con estos nombres, pero s en tierra aborigen. Con una pequea herencia que le haba dejado su padre, se fue a Jujuy y compr una casa en Humahuaca, donde no haba peligro.

Es porque el significante del nombre del padre opera que el sujeto tiene un lugar de filiacin, un orden en el linaje, en una serie. Si ste est forcluido, el destino del sujeto queda en manos de Otro caprichoso, encarnado en los militares que deciden a su arbitrio. Es la ley sdica del super yo la que comanda. Hay un orden simblico del cual ella careca, pero hay algo que le daba un punto de enganche y le permita provisoriamente aprehenderse en el plano imaginario. Tena las historias de los Incas que le haba transmitido el padre, imagen a la que se haba reducido la funcin paterna y que le permiti un punto de enganche a nivel imaginario. Es esto lo que prest el texto de su delirio. Intent establecer un orden un donde sus hijos tuvieran lugar como personajes de leyenda. Busc encontrar un lugar posible en ese mundo de indios, en esa casa de la quebrada de Humahuaca. Esto podra haberle servido si se hubiera contado con algn sostn social, con algn semejante que acompaara, con alguien que la sostuviera en Jujuy, pero el marido la abandon y qued perdida en Humahuaca. Volvi aterrada por la muerte segura de sus hijos en Buenos Aires e intentaba permanentemente escaparse, pero antes pudo contarme sus intenciones y logr retenerla durante un ao de calma en el que incluso trabaj y se organiz con sus hijos. Cuando se acercaban mis vacaciones, retom el delirio. Era un 24 de diciembre y me llam: tena que viajar, armar valijas, haca mudanzas dentro de la casa para que las cosas cambien. Yo le propuse: por qu no hacemos un papel y escribs quines pueden proteger a tus hijos? As pods quedarte en Buenos Aires hasta que yo vuelva. Si en el papel dice que no los van a matar, vos sabs que nada les va a pasar". Sigui preocupada: Qu pasa si se pierde el papel? Es muy fcil digo hacemos una fotocopia y yo me la llevo. Esto termina por tranquilizarla: Si no lo tens yo me pierdo, pero si lo tens me facilita todo, el tuyo es el doble. Si yo lo pierdo, vos lo pods leer y hacer algo para ayudarme". Le funcion de semejante y este pacto de fotocopia la retuvo. A partir de aqu encontr un lugar para alojarse en mi escritura: me pidi que escriba lo que ella deca para que quede registrado, armamos un cuaderno donde me pidi que anote los das para no perderse, organizamos almanaques para que el tiempo transcurra. En ese tiempo dijo: Te voy a escribir los nombres y te los voy a traer porque me estn matando.

Ella nos cuenta una verdad sobre la estructura y sus fallas: cuando lo Real, lo Simblico y lo Imaginario no se anudan, el nombre propio se vuelve mortfero. En este caso los nombres no tienen funcin de nominacin: son nombres plenos de sentido, nombres plenos de significado que signan destinos. Es verdad que el lenguaje mata a la cosa y que al nombrar a un real hay algo irremediablemente perdido. Pero a ella esto no se le juega a nivel metafrico. Supone que si realiza el acto simblico de inscribir sus nombres, ellos morirn realmente. Nos dice que al primer portador lo matan, a los sucesores los dejan vivir, recin ah el nombre se separara del cuerpo y se transfiere Dado que hay una falla en la identificacin primaria que determina el fracaso de la identificacin al rasgo, no puede transferir una marca de la cual carece. El nombrarse, el nombrarlos la convoca a una funcin paterna que est fallada y por tanto estos actos simblicos la enloquecen y ah no puede responder. Nombrar a un hijo es pensar que ese real que est creciendo en un vientre es un sujeto por venir, cubrir de imgenes a este real e insertarlo en una serie generacional se le hace imposible. Dar nombre convoca a un acto de creacin. Acto magistralmente descripto por un personaje de Saramago en relacin al pintar: noto en esta situacin cierta arista estimulante, dolorosa, s, pero agradable, filo de cuchillo que uno tantea con prudencia mientras el vrtigo de un reto nos hace apretar la pulpa viva de los dedos contra la certidumbre del corte. Es esto lo que siento cuando empiezo un nuevo cuadro: la tela blanca, lisa, todava sin preparar, es un certificado de nacimiento por rellenar, donde yo creo que podr escribir fechas nuevas y filiaciones diferentes que me saquen de esta incongruencia de no nacer. Mojo el pincel y lo aproximo a la tela, dividido entre la seguridad de las reglas aprendidas en el manual y la vacilacin de lo que voy a elegir para ser. Despus, sin duda confundido, firmemente atado a la condicin de ser quien soy (no siendo) desde hace tantos aos, hago correr la primera pincelada y en el mismo instante me denuncio ante mis propios ojos. Creacin que convoca a las marcas y a un lugar vaco y a ella la confronta con lo que no est inscripto. Es aqu cuando el nombre, al no estar anudado con el Nombre del padre, no se hace nombre propio, sino que se vuelve mortfero. Retorna desde lo real y como el filo de un cuchillo hace corte, cae sobre el objeto y lo destruye, literalmente lo mata.

CLNICA CON NIOS: LA TICA EN JUEGO Mariela Weskamp (*) Presentado en las jornadas organizadas por la EFBA. "LA ETICA Y EL ACTO ANALTICO HOY". 1996 Lacan nos propone que "El patrn de medida de la revisin de la tica a la que nos lleva el psicoanlisis es la relacin de la accin con el deseo que la habita".(1) Accin sostenida en el deseo del analista que acompaa al sujeto en el camino de su deseo. Ahora, en relacin a la clnica con nios en tiempos instituyentes cmo pensar en que el sujeto no ceda en su deseo cuando no estamos frente a un sujeto deseante an?. Qu tica dirige la cura? Cuando hablamos de nio en tiempos instituyentes, nos referimos a aquel que est estructurando su psiquismo, sostenido en un orden simblico que lo preexiste, la estructura del Otro. Estructura abierta, la del infans, que permite y requiere una operatoria diferente del analista ya que cuando la metfora no opera an con toda su eficacia, la posicin transferencial no es pensable en la medida de la neurosis ya instalada. Es evidente que la posicin en la que se juega el analista no es la misma en los distintos tiempos de constitucin Tiempos del sujeto desde que Gracias al Otro! es dicho y se constituye en parltre, se apropia de la palabra y habla, hasta que algo en nombre propio pueda decir. Diferente estructura la del sujeto de la infancia, que por medio del juego intenta hacer suyos los significantes que le vienen del campo del Otro, que la que sobreviene al segundo despertar sexual de la pubertad, en cuya salida comenzar a sellar el fantasma (estabilizando la pulsin), que la del sujeto deseante que, sostenido en su fantasma, puede disponer del acto sexual. Camino recorrido desde ocupar un lugar en el fantasma del Otro, hasta la constitucin de su fantasma en donde ah se ofrece a este lugar que el Otro reclamaba, hacindolo consistente. Hay, a su vez, tiempos en la infancia, tiempos que se suceden en forma discontnua y que no necesariamente se realizan, distintos tiempos de la escritura de la falta Durante toda la vida del hablante, la imposibilidad del encuentro lo escinde, y descompleta al Otro que no responde plenamente a la demanda. Operacin propiciatoria. Pero cuando el Otro no responde ah donde debera, la nada ante la cual es arrojado, lejos de producir su particin (al no articularse con la falta) produce su aniquilamiento. Detenimiento entonces, que no se articula con el desencuentro,

sino con una ausencia all donde algo debera haber. A veces del orden de una carencia tal que impide la subjetivacin de la estructura del Otro. Cuando el Otro no cumple su funcin, la posicin del analista es otra que cuando se trata de un sntoma, de "lo que no funciona" en la estructura. All, en algunos momentos, tiene que responder, ocupando el lugar vacante. Porque no se trata de encontrar los puntos donde el deseo est detenido para relanzarlo sino de operar intentando que se cumplan operaciones incumplidas. Qu diferencia entonces lo que hace el analista de lo que hacen los padres, los educadores? La diferencia, quiz no la situara tanto en las acciones que realiza, sino en el deseo que la sostiene. Deseo advertido de que no hay encuentro posible. Deseo que se articula en relacin a la nada, que no se corresponde con el deseo de curar. Si en algunos momentos en la direccin de la cura el analista va escribiendo el camino, no lo hace desde el amor, ni desde las mejores intenciones. Sino despojado de sus ideales, sosteniendo una funcin Los distintos tiempos y las variadas posiciones de la infancia nos demandan diferentes intervenciones . En tanto al lugar a ocupar en la transferencia y tambin en tanto a nuestro tiempo de intervencin. La estructura no es atemporal. La estructura del Otro est desde el inicio, pero la subjetivacin de sta hace a las peculiaridades del sujeto, y sto sucede diacrnicamente. El sostn real de estos tiempos lgicos es el tiempo cronolgico, y a veces no disponemos de "todo el tiempo del mundo", ya que pareciera ser, nos lo dice la clnica, que hay operaciones incumplidas que pasado determinado tiempo ya no se realizan. Ser que el significante tiene un tiempo para hacer nudo con el real, pasado el cual ya no hay operacin que pueda arreglar ese tejido donde hay un punto que falta? Y esto hace a la tica del psicoanlisis Estos tiempos de la infancia son situables en el juego, en el interior del cual la realidad del deseo se produce. El nio intenta, por medio del juego, apropiarse de los significantes del Otro. Al tiempo que el mismo juego es una mediacin al goce del Otro. Alienacin-Separacin en el juego. En el juego, lo real es inscripto en un marco simblico, se viste imgenes. El juego anuda los tres registros. En el jugar se inscriben los distintos tiempos de la falta

No es el mismo tiempo el del nio que golpea el sonajero, de aquel que con la pelota inscribe la presencia-ausencia, del que juega a ser Batman, o del que acepta del reglas del Juego de la Vida. Que un nio inice el juego podra indicarnos que la identificacin primaria ha operado, que hay vaco En los primeros intercambios del beb con el mundo, cuando toca, chupa, mira, huele, el objeto se va recortando. Y en algn momento del golpear se introducir la diferencia, el uno distinto del otro. En esa masa gozosa de golpes o de chupeteos, se iniciar la cuenta. Si en la repeticin hay inscripcin, esta operacin deja un resto: un objeto cae y a partir de aqu el "nio se precipita en una serie de equivalencias, en un sistema donde los objetos se sustituyen unos a otros".(2) Entonces, el que estas cosas que el beb manipula pasen a ser objetos imaginarios, implica ya una operacin de corte con lo real, siendo los objetos transicionales un primer intento de cubrir lo irremediablemente perdido. Vaco al cual irn a parar los juguetes, sustitutos metonmicos del a, que en el jugar se va desprendiendo. (en donde hay ya un sentido puesto por el nio). El tiempo de los juegos de oposicin, abre el campo del juego. Campo de lo simblico en donde podemos ubicar las igualdades y las diferencias, en donde hay una estructura de cuatro en juego, mnimo inicial para que se organice el registro significante. Jugar personajes supone que el sujeto tiene un cuerpo y lo puede poner en movimiento, vindose en otro lugar, en donde l no es. Prdida de identidad, que permite la identificacin, desplegndose en otra escena. Los distintos tiempos de la prdida del objeto marcan distintos tiempos del juego El objeto real deber ser simbolizado para recin ser imaginado y recuperado en la escena del mundo. (Operacin posibilitada por un padre, que privando que madre e hijo se unan en el campo del goce, instaura la falta.) En el jugar se produce entonces un sujeto, se produce un cuerpo, soporte del sujeto. La pulsin lanza el juego y en el interior del mismo recorta un cuerpo. Si no hay un cuerpo pulsional no hay juego posible. El juego ficcionaliza la pulsin, la cubre de imgenes y la inserta en la red signitificante. Un goce se pierde, se acota, se redistribuye El analista se ofrece de distintos modos en funcin del tiempo del juego. Si el nio est en posicin de objeto y no juega, el intento es el de iniciarlo. No puede esperar que el juego se produzca porque all no hay. El analista presta

las primeras letras. Su intervencin ser analtica si este hacer jugando escribe alguna marca. Si el juego est detenido se trata de que pueda reiniciarse en transferencia. Cuando el nio hace juego, el analista se presta para que el juego se despliegue acotando el goce. Cuando el analista juega lo hace con su cuerpo, sosteniendo su deseo con su presencia. Ofrecindose alternativamente como sostn, como modelo, como deshecho pagando con su persona el precio de sostener su funcin. Quisiera ahora con un fragmento de un material, retomar con ustedes un rea de mi clnica que insiste y que en la repeticin algo va escribiendo, me refiero al trabajo con nios,en tiempos instituyentes cuando hay detenimiento en la constitucin subjetiva. (3) El trabajo que me encuentro haciendo con ellos es diferente a la clnica con nios en otros tiempos de constitucin. Y no creo que sto se deba al haber "invadido" campos que no corresponden al del psicoanlisis, sino que propongo que es desde su tica que este hacer se autoriza. Ilan tiene cuatro aos. Durante los primeros 6 meses de su vida anduvo con su madre por la calle, mal alimentado, descuidado, maltratado, dicen. Fue abandonado en un asilo y dado en adopcin a los 10 meses a una pareja que se siente en el deber de hacerse cargo del nio ya que haban adoptado a su hermano mayor y piensan que los hermanos tienen que estar juntos. Inicialmente la madre adoptiva lo dejaba todo el da en una guardera para trabajar, para luego dejar todo y ocuparse obsesivamente de su crianza. Los nios quedan a su cargo ya que su marido no est casi nunca en la casa. El reclama impotente: "Mis opiniones no sirven para nada." Ella viene sin consultar , peleando contra la maestra que pide un psicodiagnstico, lucha contra el llanto que la vence. "Cmo pueden decir sto de Ilan, que pega, que no escucha consignas, que se moja las manos con pis? Te traje una foto, mirala Te parece que lo que dice esta nota puede ser cierto?" Estoy atnita, no entiendo la relacin. Imposible preguntar, a cada pregunta ma, a cada intervencin se arma, lista para la defensa"por qu lo pregunts?". No puedo saber acerca de sus historias, cuando l intenta hablar, ella con su mirada lo calla. "Sabemos que pods ayudarlo a Ilan, no tiene sentido que pierdas el tiempo con nosotros, el que importa es l".

Cuentan que cuando se lo entregaron tena signos visibles de descuido. "Era tan blando que pareca una bolita de grasa". No se incorporaba pero estiraba los brazos para alcanzar objetos y sonrea. Al decir de l, ella est obsesionada por contarle lo que llaman su historia. Esto consiste en mostrarle fotos de cuando fueron a buscarlo a Uruguay esperando que pregunte. Pero, dicen, "no pregunta nada". Ella me cuenta de un nio que juega con osos y con autitos, que a la noche le dice frases en secreto al odo, que podra preguntar, si quisiera, acerca de su orgen. El habla de un nio independiente y piola, que juega slo porque no los necesita, que les ha tomado el tiempo y por eso no hace caso. De quin hablan?. Este quiebre estructural entre el discurso parental y el padecimiento del nio, me muestra en el inicio de esta historia un abismo insondable en el cual no encuentro lugar para Ilan. Ambos coinciden plenamente en que no habla por una cuestin hereditaria. Saben que ni la madre (as llaman a la madre biolgica) ni loshermanos (biolgicos) hablaron hasta los 5 aos. El piensa que hay que darle tiempo y tener paciencia, ella que es necesario estimularlo, ejercitarlo, para demostrar en el jardn que estn equivocados, que el nene puede. Movimientos en los padres? Cuando en el transcurrir de nuestros encuentros, ella advierte que lo que llamaba jugar con los osos era cambiarlos de un lugar a otro y que Ilan no hablaba porque no poda, la pelea di lugar a la angustia, a la preocupacin, preocupacin por el rendimiento. La educacin que le dan es la mejor, y cumplen con llevarlo a la psicloga. Los males de este nio, que es por ellos cuidado pero que an no es propio, estn en relacin a su familia de orgen. Si hago algn movimiento que los involucre, an en las cuestiones ms simples de la crianza, dejan de traer a Ilan por algn tiempo. Tiempos en los que me llama el padre disculpandose por no poder hacer nada "te quiero agradecer por todo lo que ests haciendo por el nene, yo noto muchos cambios en l." Estos cambios en Ilan alguna chispa encienden en su madre quien ingresa a la comunidad de madres preguntando que hacen otros nios, preguntndome qu puede hacer por l. ALGUNOS TIEMPOS DE ILAN Ilan viene muy entusiasmado, me abraza fuertemente, me besa. En algunos momentos reclama a su mam, se sobresalta ante la presencia de algn desconocido.

Disfruta de juegos de presencia-ausencia. Lo que llama mi atencin, preocupndome, es que no fija la mirada. Su mirar es errante, y si bien se dirige hacia un objeto y lo toma, segundos despus es otro y otro y otro y su mirada se encuentra con la ma (a mi pedido) y sale disparada y no ancla. No se detiene. Su cuerpo no se detiene en una sla actividad. Sonre todo el tiempo hacia ninguna parte. Si el sujeto, antecedido por el ser mirado, se hace en el mirar, al tiempo que la mirada cae como objeto, podemos decir, que carente de una Mirada deseante que lo sostenga, l ve, pero no mira. No elige nada, ningn objeto se recorta del resto. Saca, golpea, chupa, toca, sin parar. No hace juego con nada. No logro interesarlo en un ttere que lo saluda, en una pgina de un cuento, en un auto que dice querer ser empujado. Cualquier intento por acotar sus idas y vueltas sus salidas y entradas del consultorio parece caer en la nada, aunque presiento que algo del espacio est construyendo. Entro en escena cuando no alcanza algo, ah pide, sealando, que se lo de. Lo escondo delante suyo, bajo un almohadn, y lo destapa. Si se lo saco, no se resiste, busca otra cosa. No hay objetos libidinizados, el objeto an no falta. Reconoce algunos objetos pero no los puede nombrar. Conoce el sentido de algunas palabras pero no puede apropiarse de ellas y articularlas. Reconoce partes de su cuerpo, las seala En estos tiempos los cuentos son para chupar y romper. Las piezas de encastres y rompecabezas vuelan por el aire. No existen los colores, los tamaos, las formas. Le junto las piezas, distingo colores, ordeno por forma y tamao, nombro lugares. Voy acotando el despliegue. (Hablo con la maestra: est desesperada, dice que parece un nene de un ao, que no sabe cmo trabajar con l.) Ilan tiene 4 aos, aqu el tiempo cronolgico nos habla de detenimiento porque hay operaciones incumplidas. En su recorrido habitual descubre la pileta. Dice "agua" , la abre y se moja las manos. Se moja la cara y el pelo.

Se moja siempre igual, las dos manos en la canilla, las dos manos en la cara, las dos manos en la canilla... No puede parar. Reina el goce en el ms absoluto de los silencios Si intento cerrar la canilla, se enoja y la vuelve a abrir. Se la abro y se la cierro, interrumpiendo el goce. Le doy un rodillo intentando armar algn juego, lo moja, lo chupa, el lquido chorrea por su boca. En un segundo movimiento la cierra, lo sostiene y lo escupe. Esto lo repite en cada uno de nuestros encuentros. Parece siempre lo mismo. Se llena la boca con agua y luego la escupe. All donde la letra no ancla la pulsin deviene pura compulsin. Su boca se desborda, no hay lmite, no hay un borde ergeno. Pareciera que un borde, un vaco en esta expulsin se construye. En el recorrido pulsional un goce se pierde, algn objeto se recorta. En este punto comenzar a articular sus primeras palabras. Y al preguntarle su nombre dir que se llama UAN (su hermano se llama JUAN) Luego su mirada se detiene en m, me recorta, y me moja . Algo ha cambiado Le alcanzo un rodillo y tomo otro Pintamos?. Propongo Mi propuesta no cae en la nada, moja el piso, hace marcas que contino. Sigo sus rayas en el piso. Les doy forma, las significo. Qu lindo, lo que hiciste, parece una pista!. Avanzamos en este inicio del juego, Pintamos la puerta, me propone pintar un pizarrn. Me demanda. El analista jugando de Otro privador puede entrar al juego al semejante. Todava nada se distingue, todo vale igual, no hay objetos priviliegiados en escena. Intento despertar su inters mostrando el mo por un auto con el que juego en variadas ocasiones. En algn momento logro que lo quiera. "A, no, no , no te lo presto, es mo". Le digo. Lo tironea, forcejeo "Bueno, est bien, pero dame aquel otro". Un incipiente deseo se reconoce en el otro (a) que encarno. Vamos estableciendo pactos. "Te lo presto un ratito, uno para cada uno. "

Le ofrezco un mueco, lo alzo y juego a darle de comer. Me lo arranca. Lo moja , le pega con mucha violencia , le arranca la boca. Tiembla entero. En su cara una horrible mueca de dolor, me indica que es a l mismo a quien se est pegando. Escena que, no sin angustia, me remite a lo que conozco de su historia. Le presto llanto al mueco:"Ay, me duele, si me arrancs la boca no puedo comer y tampoco voy a poder hablar.!" Pongo la boca en su lugar y leo la escena. Lo relevo de este lugar en el que padece como objeto del goce mortfero del Otro. Se re. Lo repite una y otra vez esperando mi intervencion. Pareciera que por fin estamos jugando. Se escribe la boca. Ilan empieza a decir nuevas palabras. A partir de este momento es frecuente que al llegar y no ver al mueco pregunte: beb? Es otro tiempo de la falta. Un da soy atacada por un tigre de madera. "AGG... ". Me hace, apoyado con violencia en mi mejilla. "Tigre, no me muerdas, me asusts!". Se re. Podramos arriesgar que este juego va anudando algo de lo real que irrumpi en su historia sin posibilidad de inscripcin. En este nuevo movimiento el objeto no es l. Pega, jugando, a un semejante y esto no lo hace padecer. Vuelta pulsional en un intento de producir marcas en el cuerpo del Otro. Juega a horadar al Otro. Los juguetes comienzan a ocupar la escena. En un inicio, cuando le ofreca hojas y crayones, mirando hacia otro lado, haca rayas que se extendan a la mesa, Tiempos de un automatismo de repeticin que no haca marca. Me encuentro, entonando una meloda y haciendo crculos. En algn momento empieza a copiarme. Tararea y hace crculos abiertos. Luego le hago dibujos y los tacha. En un nuevo tiempo pide los crayones, sigue con la mirada sus trazos, que tienen un ritmo, los discontina. Cuando termina su dibujo me lo muestra.

Lo que fue copia devino identificacin. Tacha "mis" dibujos, hace su marca sobre el Otro Habindose servido de "mis" crculos puede ahora l hacer su marca.. An no otorga significacin alguna a sus trazos, a veces los significo "Parece un pescadito, parece un nene...." Si a partir de la mirada del Otro el nio construye una imagen que es la que puede dibujar en una hoja. Si escribe su cuerpo en el papel como luego podr escribir su nombre. Puedo pensar que Ilan est haciendo sus primeras marcas Habla cada vez ms, generalmente en un lenguaje ininteligible. A veces hace juegos vocales, otras arma frases que son claramente un llamado. Cuando esto sucede, intento anudarlos Los repito dndoles el sentido que le supongo. Ahora escucha mi articulacin e intenta repetirla de igual manera. En este tiempo, dice que se llama ILAN. Encuentra unos palitos, y comienza a llenar los vagones de un tren, ante mi sorpresa los separa por color. El tren arranca y suena un silbido. Su pie es una barrera que no lo deja pasar. Hago de tren:"Quiero pasar, que alcen la barrera!". "Barrera", contesta Ilan, corriendo su pie. (anudando la imagen con el significante). Pide, luego, poniendo mi pie en posicin, que le haga la barrera. Me invita a jugar su juego. Soy su feliz invitada. Ilan nos muestra en primer trmino, los estragos que se producen cuando en los primeros tiempos del infans no hay un Otro que lo cuide, lo ame, le haga un cuerpo humano. Expulsado por quien debera haber ocupado el lugar del Otro primordial, objeto maltratado, abandonado, es, en su segunda oportunidad mal inscripto. Adoptado a medias, slo en tanto hermano de su hermano. (Lo que prima es la familia biolgica y por tanto los hermanos biolgicos tienen que estar juntos.) Lo nombran en tanto hermano del otro y as se nombra (Uan: Juan) Cul es la historia que le proponen?. Intentan armarle una historia a partir de estas imgenes que al no estar articuladas con lo simblico nada le significan. Podemos preguntarnos acaso si ha sido nombrado, si ha sido insertado en una cadena. Si el nombre propio especifica el arraigamiento del sujeto, podemos pensar que este nio se presenta desamarrado, a la deriva. Sabemos que el sujeto es representado por un sgte en el campo del Otro. En los nombres propios del Ideal, se ve como siendo visto por el Otro como amable. Deseable pero no deseante. El psicoanlisis, en relacin a la neurosis, propone, en este punto, una vuelta ms. Las formaciones del inconsciente hacen fracasar este Ideal y all emerge el sujeto deseante. En el punto de trastorno de la identificacin.

El deseo del analista apunta por lo tanto a que ms all del Ideal advenga el a como causa del deseo. Qu el analista separe lo que el Otro ha unido!. El trabajo aqu, lejos de apuntar a la cada del Ideal es a intentar que se identifique a algn trazo del Otro, ya que donde no hubo alienacin no hay separacin posible. Uno se encuentra haciendo un trabajo de armado. Intentando escribir una letra que aloje al sujeto. Dando sentido, armando un cuerpo, dando consistencia. Abstinencia entonces, s de goce, pero no de sentido. El analista hace las veces de Otro y de otro. Podremos proponer que har semblant de objeto recin en tiempos de abrochamiento fantasmtico. Trabajando con nios es cuando podemos ver ah, jugndose en la clnica la emergencia del sujeto del campo del Otro. Uno tiene casi el privilegio, dira, de asistir a puntos de alienacin y desasimiento. Producimos y acompaamos momentos de corte y viraje estructural. All se juega la tica del analista, en el punto en que de acuerdo al tiempo del nio, el desasimiento del campo del Otro puede ser propiciatorio y permitir el despliegue del deseo, o puede dejar al sujeto en la soledad ms absoluta cuando no tiene an con qu responder. NOTAS:

(1) Lacan, Jacques. Seminario "La Etica del Psicoanlisis". (2) Lacan, Jacques. Seminario "Los Escritos Tcnicos de Freud". Pag 37 (3) Hablar de Detenimiento en la constitucin subjetiva en tiempos instituyentes implica pensar que la estructura no es atemporal y que es abierta. Es la forma que he encontrado dentro de la teora de Lacan para pensar estos nios pequeos que sin organicidad vienen con un diagnstico de "retardo", "autismo", "Psicosis". Desde ya, no creo que pueda hablarse de psicosis en estos tiempos . Esto ya fue planteado en mi trabajo "La nia que pareca una mueca a cuerda" presentado en el Congreso Lacanoamericano de Psicoanlisis. 1995. Bibliografa Lacan, Jacques. Seminario "La Etica del Psicoanlisis". Cuaderno Sigmund Freud 17. "Nios en Psicoanlisis". Escuela Freudiana de Buenos Aires.

Clinica con nios: "El silencio de los inocentes" Mariela Weskamp (*) Presentado en la Reunin Fundacional para una Convergencia Lacaniana de Psicoanlisis.Barcelona 1998. Si situamos el orgen del psicoanlisis con nios en el inters de Freud por Juanito, escuchamos que esta clnica conmovi desde el inicio la prctica del psicoanlisis. En los primero prrafos del historial, Freud pone el acento en " las dificultades tcnicas de un psicoanlisis a tan temprana edad".(1) y las sita en poder conseguir las confesiones del nio y en saber interpretar lo que el pequeo puede exteriorizar. El dice haber sorteado estas dificultades porque dirigi la cura a travs del padre, quien, a partir de su inters tierno logr tales confesiones. Creo que estas dificultades, que le hacen necesaria la presencia del padre en la escena, estn en relacion a lo que dice en otro momento de sus investigaciones cuando resalta el inters terico de los anlisis de neurosis de la infancia y dice que en ellos "sale a la luz de manera inequvoca lo esencial de la neurosis porque estn ausentes las numerosas estratificaciones que se depositan luego"(2). A partir de una lectura posterior de Freud y con las reformulaciones de Lacan, hoy no hablaramos de estratificaciones que se depositan luego sobre antiguas capas. El psiquismo no avanza por un continuo evolutivo sino por discontinuidad, avanza por operaciones lgicas que se cumplen en una temporalidad discontnua en donde el tiempo lgico y el cronolgico estn en juego para que el sujeto se constituya. Cuando Freud habla de lo esencial de la neurosis, lo pienso como los tiempos primeros en la estructuracin del sujeto, tiempos que escuchamos en la infancia cuando an no hay un sujeto del inconsciente, cuando la estructura no est an constituida. Al modo en que Lacan, se pregunta en relacin a Juanito : Donde est el inconsciente en ese momento? Donde la represin? No parece que haya ninguna"*. Y para ilustrar el modo en que lo escuchamos a diario, les contar un pequeo episodi que me relat la madre de una nia de tres aos. Siendo ella brasilera y su marido argentino encontr a su hija mirndose la lengua en el espejo. La madre le pregunta "Qu ests haciendo?" , la nia le contesta con cara de preocupacin " Me dijo mi maestra que mi problema son las dos lenguas". Este relato nos hace rer, nos produce efecto de chiste a nosotros que jugamos con el significante. Pero esta nia no buscaba hacer rer a su mam. Para ella dos lenguas no tiene la dimensin de la metfora. Todava no puede jugar con el significante. Si esto mismo fuese dicho por un nio de 8 aos no nos dara ninguna risa y en un adulto nos producira el extraamiento de la psicosis. Es decir que esto de poder jugar con el significante se produce en el tiempo.

Entonces as como podemos escuchar la psicosis en el decir, es tambin en el discurso o en su ausencia donde escuchamos los tiempos de constitucin y la efectuacin o no de operaciones lgicas. El trabajo con nios en tiempos instituyentes incomoda nuestra prctica habitual nos lleva a intervenir de un modo diferente porque la estructura no es an la de la neurosis y es por sto que se nos hace necesario incluir a los padres en la escena, porque estos otros reales estn formando parte de la estructura. Creo que en este punto la discusin acerca de si hay que trabajar o no con los padres, es tan estril como suponer un psiquismo aislado del cuerpo que lo porta. Si en un nio ya hay sntoma, hay demanda, escuchamos que el inconsciente est operando, depender de la direccin de esa cura cuantas veces vendrn los padres al consultorio. Pero cuando la estructura no est an constituida, o porque se trata de un nio muy pequeo, o porque desde lo orgnico o desde la estructura familiar no se han producido las operaciones basicas que garantizan la constitucin subjetiva, el trabajo sin los padres o quienes estn a cargo del nio, creo que no avanza. En este punto hay pacientes que cuestionan el dispositivo tradicional, creado para la neurosis, y son los que me permiten interrogar a la teora y avanzar en los lmites del psicoanlisis. En algunos casos, lejos de escuchar al sujeto, lo que aparece es el silencio, silencio que llam de los inocentes porque da cuenta de la imposibilidad de un decir subjetivo. Encuentro que el inters terico de estos tratamientos es, el pensar lo que an es posible de articular en la estructura cuando no est articulado. Quisiera leerles entonces fragmentos clnicos de dos nios que de modo diferente eran silenciados y luego algo pudieron decir. Juan tiene 4 aos y no habla. Eso no es lo que le preocupa a los padres, que desde su nacimiento temen, con justificados motivos, que se les muera. Digo con justificados motivos porque tiene problemas de corazn, de rin, ha tenido convulsiones y se estn haciendo estudios para diagnosticar algn sindrome gentico. Es por eso que vienen, esta sera una evaluacin ms. Me llama la atencin en Juan que casi no se mueve en el espacio y cuando lo hace es torpe. Apila ladrillos hasta que caen por su propio peso. Puede usar cualquiera de sus manos para rayar el papel mientras mira hacia otro lado. No emite ningn sonido. En su cara casi no hay gestos. Se dirige a su mam y le seala distintos juguetes para que se los alcance, despus nada puede hacer con ellos. Parece estar perdido en un mundo de sensaciones sin poder diferenciarlas. La percepcin no est organizada. Descubro que Juan no puede escuchar normalmente y descubro tambin, en el intercambio, que necesariamente inicio con la pediatra y con la genetista, que en pruebas neurolgicas ya se haba diagnosticado que tiene una lesin a nivel cortical que le impide procesar la informacin. El sonido ingresa pero no se

puede decodificar. Este diagnstico se le transmiti a los padres en varias ocasiones. Pero ellos dicen no recordar. En esta historia lo orgnico pone un lmite. Hay una falla en lo real. Falla que sin embargo no impide a los sordos acceder al significante. Esto no pudo suceder con Juan porque sus padres reniegan de esta falla y por tanto no pueden ayudarlo a organizar la percepcin. Me llama especialmente la atencin que Juan no emita ningn sonido. Me hace pensar que el goce que no ha sido expulsado del cuerpo impide que la pulsin cierre su circuito, que la percepcin se organice. Juan me muestra que la percepcin no puede organizarse por un lado porque el aparato psquico no es slo significantes y representaciones y cuando lo orgnico falla, cuando falla el sustrato real donde muerde lo simblico, el psiquismo no puede terminar de armarse, pero adems porque el Otro primordial desconoce la lesin cerebral, de esto nada quiere saber, y por lo tanto no posibilita el armado de un circuito alternativo. Cul es la posicin de la madre ? La madre, que no hace nada ms que dedicar su vida a l, nunca se dio cuenta que su hijo no escucha normalmente, alaba su concentracin, que juega solito, que nunca pide nada, para ellos su comportamiento es "una joyita". Llama jugar a que su hijo pase horas alineando autitos. No la angusti nunca su mudez, la pacifica el que su hijo no la demande. Est tan aterrada por la supervivencia de este hijo que amenaza con morirse desde el da en que naci que no puede dar ningn espacio al juego. Me cuenta de su angustia ante tanta intervencin mdica, de su terror ante cada estudio "a enviarlo al matadero". Tiene tanto miedo a los ataques de asma de Juan que lo llev solo una o dos veces al jardn de infantes en todo el ao. No puede jugar con l, no puede perderlo ni por un minuto. Su hermano, diez aos mayor que l lo llama "el bobito". Y ah est Juan En un primer tiempo, los recibo a l y a su mam en el consultorio. Pongo en la mesa una lotera, le muestro donde van las figuritas y l rpidamente entiende y jugamos al Bingo. Yo le muestro mi entusiamo de que podamos jugar. Le muestro a la madre, sin decrselo, que su hijo es inteligente que no es ningn bobito. La madre entiende y llora. Me dice "yo saba que el poda entender, nunca lo vi jugando as". Pongo sobre el dibujo de una camisa una pelota, me ro. Juan no puede entender el juego. Con toda seriedad pone la pelota sobre la pelota y la camisa sobre la camisa. El me indica que estamos trabajando en el terreno del signo, no podemos jugar an con el sin sentido.

El trabajo con Juan en este tiempo inicial ser en la lnea del sentido apostando siempre a introducir la polisemia del significante. Jugamos a juegos en donde se pone en juego la repeticin de oposiciones y diferencias. Juegos en donde las intervenciones en lo real apuntan a que lo simblico se organice dando orden al caos imaginario. Pide ir al bao con gestos, se dirige a su mam y ella lo acompaa porque dice que l solo no puede que se queda parado y no hace nada. Esta dificultad en el manejo de su cuerpo, la imposibilidad de reconocer partes de su cuerpo como propias, excede a lo que lo orgnico limita. Intento armar de este organismo un cuerpo. Logro que la madre le ensee a sacarse y ponerse la campera. Le sealo su nariz, la nombro, sto no produce efecto. Accidentalmente se mancha la nariz con tmpera , busco un espejo y le muestro su imagen, me dibuja con su dedo lleno de tmpera mi narz, aparece por primera vez una expresin de gran alegra en su rostro. Los ojos felices, la boca abierta pero la risa no sale. Juan no utilizaba gestos para comunicarse salvo para sealarle a su mam algn objeto que no estaba a su alcance. A partir de esta intervencin me llamar con la mirada y comenzarn a aparecer gestos en su cara. Es decir que cuando algo de esta situacin gozosa del abrazo mortfero de la madre puede perderse, lo imaginario se anuda, su cuerpo puede empezar a armarse. Si deca antes que poder jugar con el significante se produce en el tiempo es posible pensar que en estos tiempos hay algo que an es factible de producir. Se puede intentar la introduccin del significante aunque no por medio de la palabra verbalizada, en un trabajo en donde s que no va a entender el sentido de mis palabras por el sonido pero l ha descubierto que s tienen sentido y sabe que hablo de lo que le estoy mostrando a l. Descubre que me dirijo a l para decirle algo. Es esto lo que permite otro tiempo en el que, al entrar seala el juego del Bingo con el que estuvimos jugando la vez anterior. Cuando ponemos las piezas tomo una que es una camisa y le sealo mi camisa. Con expresin de alegra toma una que es un zapato y se seala el zapato, una figura de un pantaln y se seala el pantaln. La mam viene a verme felz, dice que Juan es otro nene, les demanda que miren los objetos que seala. Esto la lleva a comprar algunos de los juguetes que vi que Juan elije en el consultorio, sus tas llegaron con unos encastres de regalo. Juan est jugando por primera vez Esto indica que sobre el problema orgnico se monta este aparente retraso mental. El dao es real, pero adems, en el punto en que l est retenido en ser "la joyita" de los padres, no crece.

Para que el inconsciente se constituya , el goce debe desprenderse del cuerpo. Se puede pensar que es a partir de esta operacin que el tiempo empieza a contar. Cuando esta operacin falla el cuerpo parece detenido en otro tiempo, en el tiempo de lo mismo del goce, en donde las horas pasan pero no producen efecto. Aqu es donde ubico el retraso de Juan, en donde su edad cronolgica no se corresponde con su tiempo del juego. El efecto, que hasta aqu, las intervenciones producen en Juan y en sus padres me hacen pensar que un trabajo, para nada sencillo, es posible. Juan entraba siempre al consultorio de la mano de su madre. Dos meses despus ocurre lo siguiente : la acompaa al consultorio contigo y le cierra la puerta. Es porque la madre ha podido hablar de su "terror a enviarlo al matadero" que Juan puede cerrar la puerta. Ella puede cederlo en la transferencia y esperar en ese espacio entre dentro y fuera de la escena que se abre entre los dos. Esto permite que Juan entre en otro tiempo y arme su primer juego de escena : me da un barquito, toma un autito: el auto a gran velocidad choca mi barco. Hago de barco, grito :Ahh, pum ! ! me ro, me chocaste. Por primera vez Juan irrumpe en carcajadas sonoras. Ante mi sorpresa y mi alegra sale el sonido de su boca por primera vez Es la ta de Diana quien viene a consultarme y me cuenta la historia de su sobrina, hija de su hermano menor. Su madre no la aliment al nacer. A partir de los 20 das de vida fue internada en muchas ocasiones debido a los maltratos a que la someta. Desde el hospital se hicieron denuncias, fue y vino de un hogar sustituto a otro. Luego fue devuelta a los padres, hasta que la madre se qued con un hijo varn, y le di la nena al padre. El padre, que vive todava en la calle, le pegaba y abusaba de ella sexualmente. Ella asista horrorizada al destino de la nia, los fines de semana le daba de comer y la baaba. Finalmente decidi denunciar a su hermano y quedarse con su sobrina. Diana tena en ese momento 3 aos. La ta no consigui legalmente la tenencia de la nia y no puede, hasta hoy, impedir que su hermano venga a buscarla todos los das dicindole "vos me la quers sacar, la nena es ma y yo con mi hija hago lo que quiero". La ta asesorada por una psicloga cada vez que Diana le deca mam, le aclaraba "No soy tu mam, soy tu ta". La cuida pero no puede adoptarla. Hace un ao se cas y tiene un beb de pocos meses. Su marido que odia a su cuado vive retando a Diana y aclarndole que su posicin es otra que la de su legtimo hijo. En este momento tiene 8 aos y desde el colegio piden ayuda. Se dice de ella que es tonta, no puede aprender a leer ni a escribir.

Cuando la conozco parece tonta. Padece de un total arrasamiento subjetivo que se muestra en este atontamiento. Parece detenida en una situacin gozosa que la hace hablar adormecida y lenta. Posicin que me dice de los efectos que se producen cuando en lo real la prohibicin del incesto no se cumple. Es en su decir, en el que no hay sujeto del enunciado, en donde se escucha que la represin no oper an, que ella literalmente no tiene un lugar en el deseo del Otro "Tengo un montn de amigas. El to dice que yo no tengo amigas. Soy un poco traviesa y mala. Tantos amigos no tengo" "Me porto mal, les pego. Ellos me pegan a m". "El colegio me encanta.El colegio va ms o menos, me ando peleando con una nena que se llama Naty. Se est peleando con mis amigos y yo voy y la defiendo. Me encanta defender a mis amigos." Nos dice que encarna al agresor, ya que est defendiendo a quien ataca a sus amigos. Parece que es de tal modo el objeto, que si puede estar en algn lugar, es en el lugar del agresor, porque si se ubica como atacada se destruye. Esto que se escucha en el decir se puede escuchar tambin en el tono de voz, una voz muy particular que no es de nia, pastosa, grave con una entonacin de barrio bajo porteo que puedo apostar es la del padre, quien por momentos habla por su boca. "S Nataly le dice a alguien que le pegu le reviento la cabeza a patadas, los chicos buchones no me gustan. Lloren, lloren, chicos lloren". Me cuenta su ta, preocupada, que cada vez que va a la plaza se presenta con un nombre diferente. Con Diana el trabajo significante no alcanza, para ella las palabras no tienen ningn valor, son todas equivalentes. Su decir que no tiene la dimensin del testimonio delata la falta de un lugar en el deseo del Otro. No parece haber inconsciente, no parece haber represin. La escucho errante, sin anclaje, un comodn al capricho del otro. Los tos son buensimo-malsimos, el pap es buensimo y le compra chupetines o es malo y la reta, todo al mismo tiempo. Se quiere llevar todos los juguetes del consultorio. Si le presto uno soy buensima, me ama, como no le doy todos soy re- mala, no me gustan los chicos. Para introducir una legalidad tendr que inventar un tercero, una duea de los juguetes que no soy yo y a la cual hay que referirse y contestar. Puede soportar esperar a la prxima. Ya no es para ella un capricho mo no drselo.

Esto funciona ya no pelea conmigo y esto me permite, acordar con ella, afirmar lo que ella dice. Diana pide quedarse, dice que "este lugar es hermoso, se quiere quedar a vivir". Ella pide que la adopte, yo le ofrezco un lugar posible para que la inscripcin simblica se efecte, superficie para que la alienacin termine de producirse. Ser necesario un largo tiempo en donde la apuesta es a que la represin se instale y el inconsciente se constituya. Tiempo previo a que ella pueda hablar de los maltratos a los que est sometida. Maltratos de los nada sabe an y de los que yo estoy enterada por la ta. En ella no aparece la queja. En este tiempo el trabajo no puede ser sin la ta. Lo particular de este caso es que con Diana a partir de distintas intervenciones puedo empezar a armar simblicamente su estructura familiar, trama simblica que se sostiene en el armado en lo real de la estructura familiar. Porque es la ta la que puede decir despus de largas entrevistas en un fallido que la sorprende : "Yo de esas cosas de madre no entiendo."Se escucha dicindose madre de Diana y puede pensar que tiene derecho a tenerla con ella, que no le est robando nada a su hermano. Tambin puede empezar a acotar los retos de su marido y a controlar las salidas con el padre. Esto permite que se instaure en Diana la dimensin del engao, si antes todo vala igual, si todo estaba en el mismo registro, ahora puede empezar a jugar con la diferencia entre realidad y fantasa. Sabs que el beb se fue, mi primo. Creci rpido y se fue Te lo creiste ? Puede ahora construir una ficcin, que nos habla de su verdad, en donde sita los personajes de lo que ser su drama edpico y su posicin en relacin a esta trama. "Mi pap me cont algo y mi ta se enoj mucho de que me lo cuente, dice que los chicos no tiene que escuchar estas cosas : mi mam tena un beb en la panza y se lo sac, qued el beb en el piso todo roto, quedaron todos los pedazos rotos del beb." Es ella ese beb que la mam se sac de la panza rompiendo en pedazos, su ta la cuida e intenta sacarla de este lugar en donde el padre la goza. "Pobre beb". Vos qu opins ?, me pregunta. Pobre beb, qu lstima tu mam que no sabe qu hacer con los bebs !. Mir lo que se pierde tener una nena tan linda como vos. Por suerte tu ta te quiso tanto que es una mam para vos. La operacin que efecto es la de situar a esta madre biolgica como la que no puede ser madre, pero no con ella, sino con ningn hijo. Le digo que existe

alguien para ella que puede ejercer tal funcin, la ta. Lo contrario la lanza al vaco. Esta operacin puede efectuarse porque la ta ahora puede apropiarse de este lugar de madre. Retomando las dificultades tcnicas del trabajo con nios, creo que si el analista permanece, al decir de Lacan, "ajustado, incauto", sin esfozarse sino forzndose, puede sostener una cierta posicin de plasticidad que permite no suponer a priori la neurosis y ajustarse a la estructura del paciente. Ser entonces la estructura y sus fallas, quien demande las intervenciones. Si frente al silencio del neurtico el silencio del analista permitir el discurrir posterior del paciente, frente a este silencio de las operaciones incumplidas no es el silencio a la espera el que permite la maravillosa aparicin del sujeto. Ni siquiera un padre tierno, como en Juanito, podra arrancar confesiones porque no las hay an, no hay de qu dar testimonio. Cuando el Otro no ocup el lugar que deba para producir de un ser vivo un sujeto, cuando hay operaciones incumplidas, y estamos trabajando con nios, el analista puede operar creativamente para que los tiempos lgicos se cumplan. En un dispositivo que no es el habitual, en un trabajo con el sujeto por venir y con estos otros, necesarios cuando la estructura corre el riesgo de no armarse hacia la neurosis, porque cuando el sujeto no es responsable de su acto porque no hay sujeto an algn otro de su estructura familiar debera responder por l para que pueda apropiarse de la palabra. NOTAS (1) Freud Sigmund "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos". Amorrortu editores, pag 7 (2) Fred Sigmund, "De la historia de una neurosis infantil" Amorrortu editores, pag 11.