Helmintos

Helmintos l (vermes, ( gusanos) ) animales l invertebrados, , de vida libre o parasitaria

Nematelmintos (gusanos redondos) Platelmintos
cestodes d - tenias i trematodes - duelas

Nematelmintos
entre los gusanos son los ms evolucionados cilndricos, , alargados g y aguzados g en los extremos de seccin redonda, con simetra bilateral de tamao variable pared externa constituda por cutcula carente de ncleos, de naturaleza lipoproteca y colgena hipodermis, cuatro cordones que recorren el cuerpo cavidad seudocelmica: tiene contenido liquido y est sometido a presin hidrosttica (movimientos del gusano)

Nematelmintos : estructuras
aparato digestivo
completo desde boca a ano el que desemboca en la cloaca

sistema i t excretor t
formado por tbulos colectores laterales que desembocan en un poro excretor dorsal ubicado en el tercio anterior del gusano

sistema nervioso
formado por 4 troncos nerviosos longitudinales (2 laterales laterales, uno ventral y otro dorsal), intercomunicados en dos crculos

no tienen sistema circulatorio todos son dioicos (dimorfismo sexual), copulan y tienen reproduccin sexuada

Nematelmintos
sistema genital sexos separados hembras ms grandes que los machos aparato genital masculino de los testculos parte un vaso deferente que desemboca en la vescula seminal se contina en el conducto eyaculador expele su contenido a travs de la cloaca los l espermios i carecen d de fl flagelos l

Nematelmintos
aparato genital femenino tiene ovario del cual p parte un oviducto, desemboca en el receptculo seminal y contina por el tero y vagina g para terminar en la vulva , ubicada en la lnea media ventral de la mitad anterior del gusano el sistema genital puede ser nico: Trichuris Trichuris, Trichinella doble: Ascaris, Enterobius, Uncinarias

Nematelmintos
Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenal Necator N t americanus i Toxocara T canis i (tisular)
(intestinales)

Infecciones por helmintos en humanos y su contraparte de modelos en ratn

Ascaris lumbricoides 807 million

Maizels et al. JEM 206 : 2059-2066, 2009

ANQUILOSTOMOSIS O UNCINARIOSIS

Definicin: Infeccin parasitaria intestinal causada por los nematodes: Ancylostoma duodenale Necator americanus, por ambos.

Biologa: Agentes etiolgicos: pertenecen a la familia Ancylostomatidae, a la cual pertenecen tambin:

Gusanos adultos: -Gusanos cilndricos, blanquecinos, de 8mm el macho y 12mm la hembra, de largo, por 0.5mm de dimetro. -Extremidad anterior curvada, en forma de gancho (uncus = gancho). -Presencia en extremidad posterior del macho de una bolsa copulatrz. -Hembra terminacin en punta. -Se adhieren a la mucosa intestinal por medio de ganchos (A.duodenale) placas cortantes (N.americanus). -Hbitat: parte alta de intestino delgado, principalmente duodeno. -Longevidad: Longevidad: ms de 6 aos

A. Duodenale: 2 pares de ganchos

N. americanus: 2 placas cortantes

Huevos: -Hembra Hembra fecundada coloca 10.000-20.000 10.000 20.000 huevos por da. -Al microscopio no se diferencian los huevos entre ambas especies. -Son ovalados, y se encuentran cubiertos por una cscara delgada, que contiene una blstula con numerosos blastmeros una larva.

( 60-70m por 30-40m )

Ciclo de vida:
LARVAPIELCIRCULACIONCORAZONPULMONALVEOLOBRONQUIOS---FARINGETRAGADOS INTESTINO DELGADO---ADULTOS--HUEVOS

Forma infectante, penetra por piel, rara vez por boca

Realizan ciclo de Looss (2 estados ( estad os evolutivos) evo ut vos)

200-300 200 300m por 20 20-30 30m

3-4 semanas

Eggs are passed in the stool , and under favorable conditions (moisture (moisture, warmth, shade), larvae hatch in 1 to 2 days. The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil , and after 5 to 10 days (and two molts) they become filariform (third-stage) larvae that are infective . These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. On contact with the human host, the larvae penetrate the skin and are carried through the blood vessels to the heart and then to the lungs. They penetrate into the pulmonary alveoli, ascend the bronchial tree to the pharynx, and are swallowed . The larvae reach the small i t ti intestine, where h th they reside id and d mature t into i t adults. d lt Adult Ad lt worms live li i in the lumen of the small intestine, where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host . Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years, but the longevity may reach several years. Some A. A duodenale larvae, larvae following penetration of the host skin, skin can become dormant (in the intestine or muscle). In addition, infection by A. duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. N. americanus, however, requires a transpulmonary migration phase.

Epidemiologa: -Ampliamente difundida en el mundo. -Predominio en zona templadas p y tropicales. p -Suelo favorable para el desarrollo y persistencia de las larvas: hmedo, temperatura elevada, sombra y detritus orgnico. -Se puede encontrar una de las especies ambas, incluso en un mismo individuo. -Mayor M susceptibilidad: ibilid d nios i d de corta edad. d d

Patologa y sintomatologa: -Puerta de entrada: piel delgada de zonas interdigitales. -Produce Dermatitis: sensacin de ardor ardor, lesin eritematosa eritematosa, edema edema, incluso hasta ppulas y vesculas (desaparecen en pocos das y no dejan huellas Es comn que pasen desapercibidas). -Malabsorcin intestinal: numerosas ulceraciones intestinales, tambin alteraciones en las criptas y reduccin de microvellosidades. -Sntomas: - Los ms importantes se relacionan con la Anemia (condicionada por el N de g gusanos, ingesta g reservas de hierro y duracin de la infeccin). ) -Rara vez se da sndrome de Leffer -Sntomas digestivos variables. Pueden ser ms intensos en enfermedad reciente y por abundante N de gusanos

-Anemia severa ms hipoalbuminemia edemas de miembros inferiores anasarca, hepatomegalia, insuficiencia heptica y cardaca. En ocasiones muerte. -A.Duodenale produce cuadros ms severos.

Diagnstico: -Hallazgo Halla go de HUEVOS en materia fecal fecal, ocasionalmente LARVAS. LARVAS -De ser necesario: Mtodo de Harada-Mori incubacin de dichos huevos en medio hmedo (tira de papel de filtro en un tubo) tubo), y observar el desarrollo de las larvas para establecer diferencias morfolgicas y establecer as la especie. Tratamiento: -Antihelmnticos + suplemento de hierro en la dieta. Los ms usados: benzoimidazlicos y sales de pirantel. Prevencin: -Profilaxis colectiva en zonas endmicas; poblacin objetivo: infantil (desarrollo fsico y mental amenazados p por p persistencia de estas p parasitosis). )

ASCARIASIS
Definicin: Geohelmintiasis de distribucin mundial mundial, causada por el nematode Ascaris lumbricoides. Biologa: Gusanos adultos: -Es Es el nematode intestinal de > tamao que afecta al hombre hombre. -Color blanco rosado perlado. -Extremos aguzados. -Sistema reproductor p muy y desarrollado. -Hembra: puede contener 27.000.000 de huevos; oviposicin diaria entre 200.000 y 240.000 -Hembras no fecundadas ponen huevos infrtiles. -Longevidad 1 ao

25 35 cm 25-35 cm. largo 3-6 3 6 mm de ancho

15-30 cm. largo 2-4 mm.ancho

Huevos: FERTILES: -Forma elptica -Cubierta Cubierta protectora gruesa gruesa, compuesta por: -Capa interna: membrana vitelina -Capa media: gruesa y transparente -Capa externa: Albuminoidea, superficie mamelonada, teida de color caf por pigmentos bilbiares

Huevos frtiles: 55-75 m, dos memb. internas lisas y una externa mamelonada.

Huevos decorticados: son huevos frtiles que han perdido la capa mamelonada

INFERTILES: -Son ms largos -No presentan membrana vitelina

Huevos infrtiles: 80-90 m, elongados, poseen unicamente una membrana melonada muy irregular.

Ciclo de vida:
9 15 d 9-15 das, mide id 1.2mm 12 3-4 semanas
HUEVOSLARVA INTESTINO CIRC. PORTALCIRC. SISTEMICA PULMONALVEOLO BRONQUIOS TRAGADOSINTESTINO DELGADO DELGADO ADULTOS--HUEVOS

260-14m 8-12 semanas

-Realizan ciclo de Looss -Hbitat: intestino delgado, se mantienen en contnuo movimiento para no ser arrastrados por el peristaltismo intestinal

Adult worms live in the lumen of the small intestine intestine. A female may produce approximately 200,000 eggs per day, which are passed with the feces . Unfertilized eggs may be ingested but are not gg embryonate y and become infective after 18 infective. Fertile eggs days to several weeks , depending on the environmental conditions (optimum: moist, warm, shaded soil). After infective eggs are swallowed , the larvae hatch , invade the intestinal mucosa, and are carried via the portal portal, then systemic circulation to the lungs . The larvae mature further in the lungs (10 to 14 days), penetrate the alveolar walls, ascend the bronchial tree to the throat, and are p reaching g the small intestine, , they y develop p into swallowed . Upon adult worms . Between 2 and 3 months are required from ingestion of the infective eggs to oviposition by the adult female. Adult worms can live 1 to 2 years.

Epidemiologa: -Amplia distribucin geogrfica, afecta 20% de la poblacin mundiaL -Mayor prevalencia en menores. -Condiciones ptimas para el desarrollo de huevos (en estas condiciones pueden sobrevivir b i i varios i aos): ) -Climas hmedos-lluviosos, clidos-templados, lugares sombreados (escasa h humedad medad y e excesivo cesi o calor los matan por desecacin). -Suelos arcillosos. -Temperatura Temperatura 22 22-33C 33C (temperaturas ms bajas retardan detienen el desarrollo). -Otros factores predisponentes: ruralidad, ruralidad falta de educacin, educacin condiciones higinicas higinicas, costumbres nutricionales, falta de agua potable, desnutricin, etc..

Patologa y sintomatologa: Sntomas y daos N N de gusanos, edad, estado nutricional, patologas predisponentes -La mayora y son asintomticas con sntomas leves. -Sntomas generales: Anorexia, peso, desnutricin, desarrollo. -Sntomas intestinales: dolores tipo clicos, diarreas, etc.. -Sntomas nerviosos: mal dormir, irritabilidad, convulsiones (en pacientes con predisposicin de base). -Sntomas alrgicos: urticarias, prurito nasal anal y bronquitis asmatiforme.

-N elevado de gusanos dao mecnico: -obstruccin intestinal -ictericias ictericias obstructivas, colecistitis, abscesos he pticos, pancreatitis aguda -Peritonitis -Apendicitis p -Ascenso por tubo digestivo, pasando a vas respiratorias Asfixia -Frecuente eliminacin de gusanos adultos por la boca la narz, adems del ano.

Diagnstico: Estado pulmonar: p -Sndrome de Leffer ( de Eosinfilos, sndrome respiratorio, fiebre con escasa mala rta. a ATB; radiolgicamente se observan sombras pulmonares cambiantes en el tiempo). -Raramente se puede confirmar el Dx. Por el hallazgo de larvas en el esputo en lavado gstrico. Estado intestinal: (estado adulto) -Huevos en materia fecal Altamente sensible, incluso con una sola muestra ( por el gran n d de h huevos que coloca l l la h hembra). b ) -Gusanos adultos: por boca, narz ano. -Radiologa y Ecografa: pueden ayudar al Dx., especialmente en complicaciones que afecten la va biliar.

Tratamiento: -Medicamentos de eleccin: derivados benzimidazlicos (p (principalmente p mebendazol y albendazol), el pamoato de pirantel y las sales de piperazina. Prevencin: Endemia de Ascariasis Contaminacin fecal de los suelos y agua Control depende: -Buena disposicin p de escretas y agua g p potable -Evitar riego con aguas servidas y abonar la tierra con materia fecal humana. -Ttos. masivos 1-2 veces al ao en zonas endmicas. -Lavar manos, evitar onicofagia, geofagia -Lavar cuidadosamente hortalizas (desinfectantes habituales no daan los huevos de A.l.).