UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO CAMPUS CELAYA SALVATIERRA DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIAS LIC.

PSICOLOGIA CLINICA

PSICOLOGIA DE LA SALUD TEMA: OBESIDAD ALUMNOS: PAULINA VILLANUEVA MAGAA LINDA ROSALBA MUIZ PEREZ DANIEL VELAZQUEZ GONZALEZ JULIO CESAR BARCENAS LOPEZ MAESTRA: SANDRA CASTAEDA RAMIREZ

CELAYA, GTO. A 29 ABRIL 2013

A) Evaluacin y tratamiento de la obesidad Definir cuando una persona es obesa no es una cuestin fcil. La obesidad se define a nivel clnico como exceso de peso corporal aunque su definicin ms exacta sera la de exceso de grasa corporal. La razn de esta dificultad es que los mtodos para medir la grasa corporal son indirectos, complicados y poco prcticos. Dos factores potencian este incremento: por un lado, el cambio de estilo de vida de activo a sedentario que lleva implcito nuestro trabajo industrializado y, por otro lado, el cambio de habitos alimentarios formado por la incorporacin de la mujer al mundo laboral, pasando de la dieta mediterrnea rica en carbohidratos a comidas rpidas preelaboradas ricas en grasas. Cada vez se consideran a s mismos obesos o con sobrepeso mayor nmero de personas. Estudios recientes han demostrado que es mayor factor de riesgo la localizacin en la parte superior; zona abdominal tpica del hombre; que en la parte inferior, caderas y muslos tpica de la mujer. La obesidad es un trastorno complejo en el que intervienen mltiples variables genticas, biolgicas, psicolgicas, comportamentales y sociales. En una planificacin adecuada del tratamiento a realizar es preciso evaluar hasta qu punto estas variables inciden en su problema y cuales tienen mayor peso en el mantenimiento del mismo. Tienen 3 objetivos bsicos: 1. Establecer un diagnstico funcional del problema. 2. Realizar una evaluacin funcional que nos indique qu variables principales estn incidiendo en el problema. 3. Evaluacin contina de la eficacia del tratamiento que nos permita comprobar si el anlisis funcional en relacin al cual se implant fue realmente acertado. B) Diagnstico diferencial Identificar a la obesidad como el principal problema que presenta el paciente. Hay que descartar la presencia de sntomas indicativos de otros problemas alimenticios como la bulimia y la anorexia. Determinar hasta que punto se encuentra el paciente obsesionado con su peso. El primer objetivo en terapia es la autoaceptacin, independientemente del problema que se presente, as que antes de pasar a disear mtodos de adelgazamiento es necesario que el paciente acepte su cuerpo; de otra manera estaramos reforzando dicha obsesin. Se ha encontrado una correlacin entre 0.7 y 0.8 entre el tejido adiposo medido a trabvs de mtodos de laboratorio y el IMC. Este ndice resulta de dividir el peso(en Kg) por la talla (en metros) al cuadrado (peso/talla2), comparar al paciente con tablas estandaizadas de peso/altura. Estas tablas dan un peso

ideal-el ppeso recomendable- segn el sexo, edad, estatura y complexin fsica. Brownell y Wadden(1992) se plante la necesidad de sustituir este peso ideal como objetivo teraputico por el de un peso ms razonable. As el sobrepeso segn el IMC ser de 25 a 30 Kg/m 2 y la obesidad por encima d 30 Kg/m 2. La obesidad estara por encima del 20% del peso ideal. Siguiendo estas tablas se clasifica la obesidad segn el porcentaje de sobrepeso sobre el ideal, en ligera (de 5% a 20%) moderada (20-40%), severa (40-100%) y grande (+100%). Con obesidades severas o grandes la mejor intervencin no sera la cognitivoconductual sino la mdica. A) Diagnstico funcional de la obesidad Es necesario determinar cules son ms relevantes en un caso concreto y, en funcin de ello, determinar una intervencin ms idnea. Existen distintos factores etiolgicos de la obesidad: Biolgicos y genticos, de aprendizaje, de estilo de vida relacionado con actividad fsica, psicolgicos y cognitivos y por ltimo sociales. A) Factores genticos y biolgicos Hay que considerar dos teoras: la teora del punto fijo, que nos seala la tendencia del organismo a mantener su peso, enlentecindose el metabolismo si hay restriccin calrica o acelerndose si hay sobreingesta con el fin de mantener este peso, y la teora de la celularidad adiposa que, distingu entre obesos con mayor nmero de clulas adiposas (hiperplsicos). A) Factores de aprendizaje Regularmente se puede pensar que el aprendizaje incorrecto de una serie de hbitos o conductas alimentarias distintas de las del no obeso. En la actualidad no se puede sostener que exista un estilo propio de comer del obeso frente al no obeso sino de diferencias individuales en cuantoa pautas alimenticias que pueden existir entre ambos grupos. B) Estilo de vida relacionado con el ejercicio fsico Puede decirse que el peso corporal es una funcin de la energa consumida vs la energa gastada. De los tres componentes del gasto energtico, el metabolismo basal, el efecto trmico de los alimentos y la actividad fsica; esta ltima es la ms fcil de modificar. El ejercicio fsico es uno de los factores ms importantes en el mantenimiento del peso perdido.

B) Factores psicolgicos y cognitivos El no obeso no difiere psicolgicamente del obeso. Algunos estudios han encontrado que los obesos comen ms que los no obesos cuando se encuentran enfadados, deprimidos o ansiosos. B) Factores sociales Es necesario indicar que la obesidad no es un problema individual sino social. La sociedad actual promueve por un lado, el aumento de peso: favorece el sedentarismo, las cenas y almuerzos en los que se abusa de la comida y bebida, el picoteo entre comidas con los amigos, consumo de productos ricos en grasas y azcares. Por otro lado la sociedad lanza al mercado supremo de la delgadez y es del tez corporal. B) Conclusiones y repercusiones etiolgicas en los objetivos del tratamiento La obesidad es un problema complejo y multicausal, en el que distintos factores revisados pueden jugar un papel ms o menos relevante en cada caso particular.

TIPOS DE PESO El peso ideal es el que viene especificado en las tablas estandarizadas. El peso saludable sera aquel cambio mnimo en el peso capaz de reducir los ndices de algn factor de riesgo para la salud. El peso razonable sera aquel que una persona es capaz de mantener ya en edad adulta durante al menos un ao.

Los obesos deben realizar el esfuerzo de bajar de peso pero hasta unos lmites razonables que segn el grado de sobrepeso en algunos casos puede coincidir con el peso ideal y, desde luego, en todos lo va a hacer con el peso saludable.

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD Los primeros tratamientos conductuales de la obesidad iban dirigidos a cambiar los hbitos alimentarios revisados en los factores de aprendizaje. Sin embargo, los factores de aprendizaje no siempre son los nicos ni los ms importantes en el mantenimiento de la obesidad. Otro gran problema que presentan los tratamientos de la obesidad en general es el escaso mantenimiento de los logros.

Hoy da, los tratamientos conductuales incluyen elementos de aprendizaje, el ejercicio fsico, la informacin diettica, la reestructuracin cognitiva y el apoyo social del compaero. APLICACIN PASO A PASO DE UN PROGRAMA COGNITIVO-CONDUCTUAL DE CONTROL DE SOBREPESO QU SE PRETENDE CON ESTA GUA PRCTICA? Orientar al clnico sobre cmo tiene que llevar a cabo las sesiones con pacientes que presentan dicha problemtica. SERA SUFICIENTE EL CONOCIMIENTO DE ESTE MANUAL PARA QUE UN CLNICO PUEDA SOLUCIONAR ESTE PROBLEMA? S, siempre y cuando se hable de un clnico, es decir, alguien que posee habilidades clnicas de comunicacin, interaccin de grupos, conocimientos tericos de modificacin de la conducta, etc. A QUIN VA DIRIGIDO EL PROGRAMA? A personas que necesiten perder menos de 20kg y que no presenten ninguna patologa psicolgica importante. EN QU CONSISTE Y CUL ES LA DURACIN DEL PROGRAMA? Son 12 sesiones, las tres primeras de evaluacin y las restantes de tratamiento. 1RA. SESIN Objetivos a cubrir: Conocimiento de los miembros del grupo entre s, informacin acerca del problema de la obesidad, as como la realizacin de autorregistros principales. 2DA. SESIN Objetivos especficos: Comenzar a evaluar la motivacin para perder peso, introducirlos en autorregistros cognitivos, comenzar el anlisis funcional del problema, evaluar al compaero. 3RA. SESIN Objetivos especficos: Completar el anlisis de la motivacin, analizar los principales pensamientos negativos recogidos, completar el anlisis funcional del problema y realizar un contrato conductual. 4TA. SESIN Objetivos especficos:Iniciacin al control estimular, educacin nutricional, incremento de la actividad fsica y cuestionario de los debo. 5TA. SESIN Objetivos especficos:Progreso en el control estimular, modificacin del Todo o Nada y modificacin de las Autodevaluaciones.

6TA SESIN Objetivos especficos: Empezar a controlar de manera especfica la cantidad de comida, aumentar la actividad fsica de caminar, modificar el No puedo sopor tanto y el Falsasionismo. 7A SESIN Objetivos especficos: educacin nutricional con el fin de cambiar el estilo de comer y cambio de vida sedentaria por vida activa. 8VA SESIN Objetivo especfico: Cambio del estilo de comer rpido a lento y modificacin de las excusas y sobre generalizacin. 9A SESIN Objetivo especfico: Modificacin del Tremendismo, aprendiendo estrategias para cuando se coma fuera, y programacin del ejercicio fsico. 10 SESIN Objetivo especfico: Aprender a romper cadenas conductuales utilizando para ello todas las tcnicas cognitivo conductuales aprendidas hasta el momento. 11 SESIN Objetivos especficos: Aprender a evitar las cadas y a hacerle frente cuando se produzcan. 12 SESIN Objetivo especfico: igual que los de la sesin anterior. Prepararse para terminar el programa y trabajar para que los hbitosadquiridos sean permanentes. CONCLUSIONES El tema de la prevencin es uno de los msrelevantes actualmente en obesidad. Prevencin a dos niveles: primario, para que no llegue a desarrollarse la obesidad y secundario, para que, una vez terminado un programa de obesidad, se mantenga lo adquirido. A pesar de todo el problema de la obesidad dista mucho de estar resulto. De ah la necesidad de una intervencin temprana en este problema, es decir la prevencin primaria. Es importante adquirir en cualquier momento de la vida, aun mejor lo antes posible, hbitos alimenticios sanos y de actividad fsica saludable, al mismo tiempo que se fomenta la autoestima que lleva implcito la aceptacin del propio cuerpo y esto no solo para prevenir obesidades importante adquirir en cualquier momento de la vida, aun mejor lo antes posible, hbitos alimenticios sanos y de actividad fsica saludable, al mismo tiempo que se fomenta la autoestima que lleva implcito la aceptacin del propio cuerpo y esto no solo para prevenir obesidad.

DIAGRAMA