Vous êtes sur la page 1sur 136

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl.

BTW)
B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700011-700022
Tige longitudinale pour fixation la colonne vertbrale par vis et/ou crochets
Longitudinale staaf voor fixatie aan de wervelkolom via schroeven en/of haken

Valeur de U - U waarde : U 230


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


237,55

Prix plafond - Plafondprijs : 285,06

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157001000012

B Braun Medical

Macs rod

SX11xT / SX120T

265,85 237,55

28,30

178,17

87,68

26,58

01-02-2011

157001000021

B Braun Medical

S4 Spinal system rod

SW65xT / SW66xT / SW67xT /


SW68xT

250,69 237,55

13,14

178,17

72,52

25,06

01-02-2011

157001000037

B Braun Medical

S4 Spinal system rod hex tip

SW55xT / SW56xT / SW57xT /


SW58xT / SW59xT

250,69 237,55

13,14

178,17

72,52

25,06

01-02-2011

157001000046

B Braun Medical

S4C Rod

SW19xT

252,30 237,55

14,75

178,17

74,13

25,23

01-02-2011

157001000055

B Braun Medical

Socon rod

FG68xT/ FG71xT / FG72xT

265,65 237,55

28,10

178,17

87,48

26,56

01-02-2011

157001000064

Biomet

Altius Rod

1200-00xx

255,25 237,55

17,70

178,17

77,08

25,52

01-02-2011

157001000073

Biomet

Array Rod

940x9

265,73 237,55

28,18

178,17

87,56

26,57

01-02-2011

157001000082

Biomet

Array Rod

9441x

265,73 237,55

28,18

178,17

87,56

26,57

01-02-2011

157001000091

Biomet

Ballista Rod

14-5004xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000107

Biomet

Omega Rod

12xx-xx / 1272-xxx

255,25 237,55

17,70

178,17

77,08

25,52

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700011-700022)

157001000116

Biomet

Polaris Rod

2000-51xx / 2000-5405 / 642x /


60xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000125

Cormed

DCR Dynamic composite rod

DCR 00.xxx / DCR 09.xxx /


DCR 18.xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000134

Cormed

Evos

62.xxx

258,20 237,55

20,65

178,17

80,03

25,82

01-02-2011

157001000143

Cormed

Odalys Rod

ODPBR6xxx / ODRR6xxx

258,20 237,55

20,65

178,17

80,03

25,82

01-02-2011

157001000152

Cormed

PASS LP Rod

B0217xxxx / B0212xxxx

258,20 237,55

20,65

178,17

80,03

25,82

01-02-2011

157001000161

Cormed

Saxxo Rod

SRS1TTxx(x)

258,20 237,55

20,65

178,17

80,03

25,82

01-02-2011

157001000177

Cormed

Slick's Spinal Rod

S11/TX.6xx

258,20 237,55

20,65

178,17

80,03

25,82

01-02-2011

157001000186

Cormed

Solas

SRxxxx

258,20 237,55

20,65

178,17

80,03

25,82

01-02-2011

157001000195

Cormed

Solas RS Deg Bent Rod

SR16xxBx0 / SR16xx.5Bx0

258,20 237,55

20,65

178,17

80,03

25,82

01-02-2011

157001000204

Globus Medical Belgium

3.7mm Straight Rod, 40mm-240mm

115.8xx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000213

Globus Medical Belgium

5.5mm Curved Rod, 35mm-150mm

124.6xx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000222

Globus Medical Belgium

5.5mm Stainless Steel Curved Rod, 35mm-150mm

224.6xx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000231

Globus Medical Belgium

5.5mm Stainless Steel Straight Rod

224.5xx / 224.0xx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000247

Globus Medical Belgium

5.5mm Stainless Steel Straight Rod, Hex End 300-500mm

424.5xx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000256

Globus Medical Belgium

5.5mm Straight Rod, 30mm-150mm

124.5xx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000265

Globus Medical Belgium

5.5mm Straight Rod, CP, 250mm-500mm

124.00x

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000274

Globus Medical Belgium

5.5mm Straight Rod, CP2, 250mm-500mm

124.00x

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000283

Globus Medical Belgium

5.5mm Straight Rod, Hex-End

524.00x / 524.5xx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000292

Globus Medical Belgium

Ellipse 3,5mm Occipital Rod, 240mm, 100 deg - 130 deg

182.95x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000301

Globus Medical Belgium

Ellipse 3,5mm Rod 80mm - 240mm

182.80x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000317

Globus Medical Belgium

Ellipse Tapered Rod 3,5 to 6,5mm, 350mm - 500mm

182.98x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000326

Globus Medical Belgium

Revolve 5,5mm Curved Rod, Cone Tip, 40mm - 95mm

132.1xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000335

Globus Medical Belgium

Revolve 5,5mm Rod, 100mm - 190mm

185.3xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000344

Globus Medical Belgium

Revolve 5,5mm Rod, 200mm - 240mm

185.4xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000353

Globus Medical Belgium

Revolve 5,5mm Rod, 300mm

185.5xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000362

Globus Medical Belgium

Revolve 5,5mm Rod, 80mm - 90mm

185.2xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000371

Globus Medical Belgium

Tapered Rod, 3.7mm to 6.5mm, 240mm-500mm

115.98x

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700011-700022)

157001000387

Hospithera

Alphatec CP TI STRAIGHT ROD x.x DIA x XCM FEMALE HEX

620xx-xx(x)

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000396

Hospithera

Alphatec PRE-CONTOURED / C.P. TI ROD x.xMM X xCM

736xx-xxx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000405

Hospithera

Alphatec TI 3.3MM - 5.5MM TRANSITIONAL ROD - 500MM

63002-500

280,00 237,55

42,45

178,17

101,83

28,00

01-02-2011

157001000414

Hospithera

Alphatec TI CERVICAL ROD - 3.3MM

63001-xxx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000423

Hospithera

Alphatec ZODIAC TI ALLOY STRAIGHT ROD x.x X 50CM

62001-50

280,00 237,55

42,45

178,17

101,83

28,00

01-02-2011

157001000432

Hospithera

Romeo PRE BEND TIGE NON-STERILE 5.4 - (30MM 90 MM)

ELL-RD00xx-N

238,50 237,55

0,95

178,17

60,33

23,85

01-02-2011

157001000441

Hospithera

Romeo PRE BEND TIGE STERILE 5.4 - (30MM 90 MM)

ELL-RD00xx-S

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000457

Hospithera

Romeo TIGE NON STERILE 5.4 - (100MM 350MM)

ELL-RD0xxx-N

238,50 237,55

0,95

178,17

60,33

23,85

01-02-2011

157001000466

Hospithera

Romeo TIGE STERILE 5.4 - (100MM 180 MM)

ELL-RD0xxx-S

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000475

InSpine Belgium

LDR Rod - M

ES5xxT

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000484

InSpine Belgium

LDR Rod - R

ES6xxT

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000493

InSpine Belgium

LDR Rod - S

ES40xT

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000502

InSpine Belgium

Pioneer Rod Hex Head XXX

10-55-RH-xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000511

InSpine Belgium

Pioneer Rod Prebend XX(X)

10-55-PR-xx(x)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000527

InSpine Belgium

Pioneer Rod Straight XX(X)

10-55-RR-xx(x)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000536

ISKRA

Tige Lisse 3K Chrome-Cobalt

3KTCC55x00

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000545

ISKRA

Tige Lisse 3K T.40

3KTL16xx(x)

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000554

ISKRA

Tige Lisse 3K TA6V

3KTR26xxx / 3 KTS36500/
3KTP46500 / /3KTF56250

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000563

ISKRA

Tige T.40 3K 1 L300

3KTSL66300

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000572

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 mm rod

1861 61 4xx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001000581

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 5.5 SS

1881 63 xxx

280,05 237,55

42,50

178,17

101,88

28,00

01-02-2011

157001000597

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Anterior Rod

1877 03 xxx

257,99 237,55

20,44

178,17

79,82

25,79

01-02-2011

157001000606

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Cr Co rod

1861 78 xxx / 1861 62 551 /


1967 89 xxx / 1797 78 xxx

280,06 237,55

42,51

178,17

101,89

28,00

01-02-2011

157001000615

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium LIS rod

1867 xx xxx

280,06 237,55

42,51

178,17

101,89

28,00

01-02-2011

157001000624

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset rod pre lordosed SS 5.5

1896 72 0xx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000633

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset rod pre lordosed SS 6.35

1899 72 0xx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000642

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset rod pre lordosed Ti 6.35

1799 72 0xx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700011-700022)

157001000651

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset rod straight SS 5.5

1896 62 xxx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000667

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset rod straight SS 6.35

1899 6x xxx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000676

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset rod straight Ti 6.35

1799 63 xxx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000685

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Peek rod

1867 82 xxx

280,06 237,55

42,51

178,17

101,89

28,00

01-02-2011

157001000694

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Rod 5.5

1797 62 xxx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000703

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Rod Prebent 5,5

1797 72 0xx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001000712

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Sacral extender

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000721

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Rod 6.35

1797 92 xxx 179793xxx /


17744xxxx / 179797xxx /
179798xxx
1770 70 xxx

280,06 237,55

42,51

178,17

101,89

28,00

01-02-2011

157001000737

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Rod Prebent 6,35

1770 10 0xx

280,06 237,55

42,51

178,17

101,89

28,00

01-02-2011

157001000746

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Rod

1883 16 xxx / 1883 10 xxx

257,99 237,55

20,44

178,17

79,82

25,79

01-02-2011

157001000755

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Rod Adjustable

1883 64 x00

257,99 237,55

20,44

178,17

79,82

25,79

01-02-2011

157001000764

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Rod Dual

1883 11 0xx / 1883 10 0xx

280,05 237,55

42,50

178,17

101,88

28,00

01-02-2011

157001000773

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Rod Prebent

1883 63 xxx

257,99 237,55

20,44

178,17

79,82

25,79

01-02-2011

157001000782

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit Rod

1746 xx xxx

257,99 237,55

20,44

178,17

79,82

25,79

01-02-2011

157001000791

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit Rod Dual

1746 63 xxx

280,06 237,55

42,51

178,17

101,89

28,00

01-02-2011

157001000807

Johnson & Johnson MedicalDepuy

'VSP / Isola Stainless Steel Rod

50001xxx/5000xx

255,25 237,55

17,70

178,17

77,08

25,52

01-02-2011

157001000816

MEDIANN

ORIA ALIS Tige

GT40-Txxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000825

MEDIANN

ORIA CLARIS Tige

7T40-Hxxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000834

MEDIANN

SCS Tige

2T46-Txxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000843

MEDIANN

TLS Tige

CT40-Cxxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000852

MEDIANN

TWINFLEX I Tige Elf en U

1T40-Xxxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000861

MEDIANN

TWINFLEX II Tige Elf en U

1T40-xxxX

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000877

Medtronic

6.35mm Super Flex rod L51cm

808-088

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000886

Medtronic

Antares Pre-cut Rod 5.5mm Ti., L-X

8698xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000895

Medtronic

Antares Rod Ti

855-012

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000904

Medtronic

CD Eclipse 4.5 mm CP ROD, L=20

848012

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700011-700022)

157001000913

Medtronic

CD Horizon Inox Staaf 5,5 mm

845-011

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000922

Medtronic

CD Horizon Ti. Staaf 5,5 mm

855-011

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000931

Medtronic

CD Pediatrisch M7 Ti Staaf 4,5mm

8643480

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000947

Medtronic

CDH 5.5Xxxxmm STRAIGHT ROD,TI CP

8690xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000956

Medtronic

CDH 6.35 X xxxmm PREBENT ROD, TI CP

969xxxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000965

Medtronic

CDH Longitude staaf Ti L-X

7571xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000974

Medtronic

Colorado2 Inox staaf D5mm L-X

86135xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001000983

Medtronic

Equation Staaf 3,6 L-X

8313xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001000992

Medtronic

Legacy 6.35 Sea Foam Green CP Rod

969-012

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001001

Medtronic

Legacy 6.35 Sea Foam Green CP Rod w Line

969-022

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001017

Medtronic

Legacy Anterior Rod 5.5mm lined 500mm

869-xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001026

Medtronic

Legacy Anterior Rod xxxmm

8699xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001035

Medtronic

Legacy Peek Rod

7893xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001044

Medtronic

Legacy Rod SS 3.5mm

7360xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001053

Medtronic

Legacy Rod SS 4.5mm

838-012

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001062

Medtronic

Legacy Rod Ti 3.5mm

7340xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001071

Medtronic

Legacy Rod Ti 4.5mm Hex End

848-011

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001087

Medtronic

Legacy Ti Mini Rod xxxmm

734xxxxINT

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001096

Medtronic

Legacy Ti. Prebent Rod 5.5 L-X

8690xxx / G8690xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001105

Medtronic

Legacy Ti. Rod 5,5x500mm

869-011

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001114

Medtronic

ROD 3.6 MM

XB103303351

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001123

Medtronic

Rod CDH Leg 4.5 x 508mm SS

X1199100

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001132

Medtronic

ROD EXTENSION 4X15MM SS

X110615

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001141

Medtronic

ROD LEG 5.5 DIA HEX END SS

868-011

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001157

Medtronic

ROD LEG 5.5 DIA HEX END TI

869-012

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001166

Medtronic

ROD LEG 5.5 DIA LINED HEX END SS

868-021

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001175

Medtronic

Rod Percutaneous Peek

757xxxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

(700011-700022)

157001001184

Medtronic

ROD SMOOTH 4X180MM SS

X110580

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001193

Medtronic

Sextant Staaf Ti. L-X

8672xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001202

Medtronic

SOLERA ROD 4.75 CCM NS CURV xxMM

147500xxxx/1476000500 /
1475501xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001211

Medtronic

SS Rod with line - Legacy Rod SS 6.35mm

968-021

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001227

Medtronic

T2D Pcut bent rod

8371xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001236

Medtronic

T3D 25cm PCUT 6.35

837-135

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001245

Medtronic

Tenor Staaf D=5,5mm L-X

806TS55LxxxT

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001254

Medtronic

TSRH-3D Ti. 25cm staaf, diam. 5,5mm

837-125

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001263

Medtronic

TSRH-3D Ti. 5.5mm Staaf L-X

8370xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001272

Medtronic

Vertex 3.2mm Titanium Rod, L-X

6900xxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001281

Medtronic

Vertex Ti Rod xxmm x xxmm

695xxxx

283,50 237,55

45,95

178,17

105,33

28,35

01-02-2011

157001001297

NEW2DM

Tige Lisse 3K Chrome-Cobalt

3KTCC55x00

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001001306

NEW2DM

Tige Lisse 3K T.40

3KTL16xx(x)

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001001315

NEW2DM

Tige Lisse 3K TA6V

3KTR26xxx / 3 KTS36500/
3KTP46500 / 3KTF56250

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001001324

NEW2DM

Tige T.40 3K 1 L300

3KTSL66300

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001001333

Ortho Team

WSI - Rod

22409-40 / 22630-40

270,30 237,55

32,75

178,17

92,13

27,03

01-02-2011

157001001342

Orthogse

BJR Tige ceintre 5,5

ATR4600.xxXxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001351

Orthogse

BJR Tige 5,5 et 7

MUN410x.xxXxx /
ATR410x.xxXxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001367

Orthogse

Scient'x Rod 5,5

12TGxx.xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001376

OSTEON

RODS

PFR05xx(x) / PFR06xx(x)

237,55 237,55

0,00

178,17

59,38

23,75

01-02-2011

157001001385

SDI Belgium

Tige bute unique 6.0 mm x xx mm Ti LUMIS

MS1-RB6xxT/ MS1-RB6xxST

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001394

SDI Belgium

Tige avec hexagone 6.0 mm x xx0 mm Ti Uni-Thread

L2-R6xxHT

237,55 237,55

0,00

178,17

59,38

23,75

01-02-2011

157001001403

SDI Belgium

Tige avec hexagone 6.0 mm x xx0 mm PLUS

U1 - R6xxH

237,55 237,55

0,00

178,17

59,38

23,75

01-02-2011

157001001412

SDI Belgium

Tige avec hexagone 6.0 mm x xx0 mm PLUS Titane

U1 - R6xxHT

237,55 237,55

0,00

178,17

59,38

23,75

01-02-2011

157001001421

SDI Belgium

Tige iliaque droite

U1 - IR600R

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001437

SDI Belgium

Tige iliaque gauche

U1 - IR600L

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001446

SDI Belgium

Tige pr-cintre 6.0 mm x xx mm Ti LUMIS avec double butes

MS1-RA6xxST

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 6

31-03-2011

(700011-700022)

157001001455

SDI Belgium

Tige pr-cintre 6.0 mm x xx0 mm Ti Uni-Thread

L2-R6xxCHT

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001464

SDI Belgium

Tige rigide 6.0 mm x 420 PLUS

U1 - R642HS

237,55 237,55

0,00

178,17

59,38

23,75

01-02-2011

157001001473

SDI Belgium

Tige rigide 6.0 mm x 500 PLUS

U1 - R650HS

237,55 237,55

0,00

178,17

59,38

23,75

01-02-2011

157001001482

SDI Belgium

Tige rigide 6.0 mm x 600 PLUS

U1 - R660HS

237,55 237,55

0,00

178,17

59,38

23,75

01-02-2011

157001001491

SHARK MEDICAL

Tige Lisse 3K Chrome-Cobalt

3KTCC55x00

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001001507

SHARK MEDICAL

Tige Lisse 3K T.40

3KTL16xx(x)

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001001516

SHARK MEDICAL

Tige Lisse 3K TA6V

3KTR26xxx / 3 KTS36500/
3KTP46500 / 3KTF56250

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001001525

SHARK MEDICAL

Tige T.40 3K 1 L300

3KTSL66300

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001001534

Spineway

MONT BLANC BABY TIGE

BB1R4xxx

75,37

75,37

0,00

75,37

0,00

7,53

01-02-2011

157001001543

STRYKER

3.5 x XXXmm ROD

48552xxx / 48551xxx

259,70 237,55

22,15

178,17

81,53

25,97

01-02-2011

157001001552

STRYKER

5.5 TI ROD

486613600

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001561

STRYKER

ATLROD6x XXXmm

03802xxx

258,19 237,55

20,64

178,17

80,02

25,81

01-02-2011

157001001577

STRYKER

DYNAMIC ROD

671xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001586

STRYKER

MANTIS STRAIGHT ROD

48288xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001595

STRYKER

MaX Rods Radius

486615xxx

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-02-2011

157001001604

STRYKER

4,5 x XXXmm TA6V ROD

48133xxx

262,88 237,55

25,33

178,17

84,71

26,28

01-02-2011

157001001613

STRYKER

RADIUS ROD

48551xxx / 4866130xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001622

STRYKER

ROD 1XXmm

6651xx

258,19 237,55

20,64

178,17

80,02

25,81

01-02-2011

157001001631

STRYKER

ROD 2XXmm

6652xx

258,19 237,55

20,64

178,17

80,02

25,81

01-02-2011

157001001647

STRYKER

ROD 3XX

6653xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001656

STRYKER

ROD 4XX

6654xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001665

STRYKER

ROD 5,5X480

48222000 / 48222001

258,19 237,55

20,64

178,17

80,02

25,81

01-02-2011

157001001674

STRYKER

ROD 5XX

6655xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001683

STRYKER

ROD XXmm

6650xx

258,19 237,55

20,64

178,17

80,02

25,81

01-02-2011

157001001692

STRYKER

SR 90 ROD

1924xxx / 812xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001701

STRYKER

VITALLIUM ROD 4.5 MM 600 MM

48132601

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001717

STRYKER

VITALLIUM ROD 6 MM 600MM

03822601

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 7

(700011-700022)

157001001726

STRYKER

XIA III TIT ROD 6.0 MM 480 MM

48232480

262,88 237,55

25,33

178,17

84,71

26,28

01-02-2011

157001001735

STRYKER

XIA MAX RAD ROD

48219xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001744

STRYKER

XIA MAX RAD ROD 6.0 x XXX MM

48287xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001753

STRYKER

XIA RAD ROD

482180xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001762

STRYKER

XIA RAD ROD 6.0 x XXX MM

48286xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001771

STRYKER

XIA ROD

4823xxxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001787

STRYKER

XIA ROD 6.0 X 200 MM

48287200

258,19 237,55

20,64

178,17

80,02

25,81

01-02-2011

157001001796

Synthes

AXON

498.957(S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001805

Synthes

AXON gebogen

04.161.032

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001814

Synthes

Clampfix percutane staaf

04.631.400

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001823

Synthes

Clampfix Staaf

04.627.065

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001832

Synthes

Clampfix Staaf met klem

04.627.10x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001841

Synthes

PANGEA gebogen staaf

04.620.1xx / 498.13x / 498.14x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001857

Synthes

SPIRIT staaf

04.631.050

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001001866

Synthes

USS deg inox 100mm

298.114

106,13 106,13

0,00

106,13

0,00

10,61

01-02-2011

157001001875

Synthes

USS deg inox 125mm

298.116

112,28 112,28

0,00

112,28

0,00

11,22

01-02-2011

157001001884

Synthes

USS deg inox 150mm

298.118

127,60 127,60

0,00

127,60

0,00

12,76

01-02-2011

157001001893

Synthes

USS deg inox 200mm

298.119

135,09 135,09

0,00

135,09

0,00

13,50

01-02-2011

157001001902

Synthes

USS deg inox 50 mm

298.110

89,48

89,48

0,00

89,48

0,00

8,94

01-02-2011

157001001911

Synthes

USS deg inox 75mm

298.112

101,11 101,11

0,00

101,11

0,00

10,11

01-02-2011

157001001927

Synthes

USS fractuur inox 100mm

298.104

49,95

49,95

0,00

49,95

0,00

4,99

01-02-2011

157001001936

Synthes

USS fractuur inox 125mm

298.105

55,03

55,03

0,00

55,03

0,00

5,50

01-02-2011

157001001945

Synthes

USS fractuur inox 150mm

298.106

57,66

57,66

0,00

57,66

0,00

5,76

01-02-2011

157001001954

Synthes

USS fractuur inox 200mm

298.108

86,10

86,10

0,00

86,10

0,00

8,61

01-02-2011

157001001963

Synthes

USS fractuur inox 50mm

298.102

46,07

46,07

0,00

46,07

0,00

4,60

01-02-2011

157001001972

Synthes

USS fractuur inox 75mm

298.103

47,74

47,74

0,00

47,74

0,00

4,77

01-02-2011

157001001981

Synthes

USS fractuur titanium

498.102 -> 498.119 /


(0)4.659.xxx(S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 8

30-06-2011

(700011-700022)

157001001997

Synthes

USS harde staaf

498.10x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002006

Synthes

USS paediatric

498.2xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002015

Synthes

USS paediatric

498.49x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002024

Synthes

USS zachte staaf

498.15x / 498.MAB.51895

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002033

Synthes

Verbindingsstaaf

498.93x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002042

Synthes

Verbindingsstaaf SYNAPSE

04.614.5xx (S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002051

MSH

Hybrid rod krypton/tangoRS/cosmic 6.0 mm/ 6.25 mm, length 400 mm

CS 3013-400

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

31-08-2012

157001002067

MSH

Hybrid rod neon/tangoRS 4.5mm/ 6.0 mm, length 450 mm

CS 3014-450

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

31-08-2012

157001002076

MSH

Hybridstab neon/krypton 4,5 mm/6,25 mm

CS 1428 T

267,12 237,55

29,57

178,17

88,95

26,71

01-02-2011

31-08-2012

157001002085

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 100 mm to 108mm)

CS 2808-100T -> CS 2808108T

98,58

98,58

0,00

98,58

0,00

9,85

01-02-2011

31-08-2012

157001002094

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 120 mm to 144mm)

CS 2808-120T -> CS 2808144T

116,45 116,45

0,00

116,45

0,00

11,64

01-02-2011

31-08-2012

157001002103

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 156 mm to 168mm)

CS 2808-156T -> CS 2808168T

131,89 131,89

0,00

131,89

0,00

13,18

01-02-2011

31-08-2012

157001002112

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 180 mm to 192mm)

CS 2808-180T -> CS 2808192T

149,76 149,76

0,00

149,76

0,00

14,97

01-02-2011

31-08-2012

157001002121

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 30 mm to 40 mm)

CS 2808-30T -> CS 2808-40T

49,67

49,67

0,00

49,67

0,00

4,96

01-02-2011

31-08-2012

157001002137

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 45 mm to 55mm)

CS 2808-45T -> CS 2808-55T

57,39

57,39

0,00

57,39

0,00

5,73

01-02-2011

31-08-2012

157001002146

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 60 mm to 70mm)

CS 2808-60T -> CS 2808-70T

66,78

66,78

0,00

66,78

0,00

6,67

01-02-2011

31-08-2012

157001002155

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 75 mm to 85 mm)

CS 2808-75T -> CS 2808-85T

74,50

74,50

0,00

74,50

0,00

7,45

01-02-2011

31-08-2012

157001002164

MSH

krypton rod, 6.25 mm, (length 90 mm to 95mm)

CS 2808-90T -> CS 2808-95T

82,98

82,98

0,00

82,98

0,00

8,29

01-02-2011

31-08-2012

157001002173

MSH

krypton rod, 6.25 mm, length 204 mm

CS 2808-204T

165,36 165,36

0,00

165,36

0,00

16,53

01-02-2011

31-08-2012

157001002182

MSH

krypton rod, 6.25 mm, length 375 mm

CS 2808-375T

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

31-08-2012

157001002191

MSH

neon rod, 4.5 mm, (length 120 mm to 140mm)

CS 1408-120T -> CS 1408140T

116,45 116,45

0,00

116,45

0,00

11,64

01-02-2011

31-08-2012

157001002207

MSH

neon rod, 4.5 mm, (length 20 mm to 30mm)

CS 1408-20T -> CS 1408-30T

24,83

24,83

0,00

24,83

0,00

2,48

01-02-2011

31-08-2012

157001002216

MSH

neon rod, 4.5 mm, (length 35 mm to 45 mm )

CS 1408-35T -> CS 1408-45T

33,31

33,31

0,00

33,31

0,00

3,33

01-02-2011

31-08-2012

157001002225

MSH

neon rod, 4.5 mm, (length 50 mm to 60mm)

CS 1408-50T -> CS 1408-60T

50,43

50,43

0,00

50,43

0,00

5,04

01-02-2011

31-08-2012

157001002234

MSH

neon rod, 4.5 mm, (length 65 mm to 75mm)

CS 1408-65T -> CS 1408-75T

66,02

66,02

0,00

66,02

0,00

6,60

01-02-2011

31-08-2012

157001002243

MSH

neon rod, 4.5 mm, (length 80 mm to 90mm)

CS 1408-80T -> CS 1408-90T

82,98

82,98

0,00

82,98

0,00

8,29

01-02-2011

31-08-2012

157001002252

MSH

neon rod, 4.5 mm, (length 95 mm to 100mm)

CS 1408-95 -> CS-100T

99,34

99,34

0,00

99,34

0,00

9,93

01-02-2011

31-08-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 9

(700011-700022)

157001002261

MSH

neon rod, 4.5 mm, length 160 mm

CS 1408-160T

132,65 132,65

0,00

132,65

0,00

13,26

01-02-2011

31-08-2012

157001002277

MSH

neon rod, 4.5 mm, length 200 mm

CS 1408-200T

166,12 166,12

0,00

166,12

0,00

16,61

01-02-2011

31-08-2012

157001002286

MSH

neon rod, 4.5 mm, length 230 mm

CS 1408-230T

198,67 198,67

0,00

178,17

20,50

19,86

01-02-2011

31-08-2012

157001002295

MSH

tangoRS connection rod

CS 3006-03

267,12 237,55

29,57

178,17

88,95

26,71

01-02-2011

31-08-2012

157001002304

MSH

tangoRS rod, blue, 6.0 mm (length 30 mm to 95 mm)

CS 3008-0xx

154,45 154,45

0,00

154,45

0,00

15,44

01-02-2011

31-08-2012

157001002313

MSH

'tangoRS rod, blue, 6.0 mm (length 100 mm to 192 mm / length 204


mm)

CS 3008-1xx / CS 3008-2xx

171,61 171,61

0,00

171,61

0,00

17,16

01-02-2011

31-08-2012

157001002322

MSH

tangoRS rod, blue, 6.0 mm, length 375 mm

CS 3008-375

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

31-08-2012

157001002331

Zimmer

Java diam. 5.5 rod

SN2030-0-x0055

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002347

Zimmer

Java Ductile Rod

SN2023-0-xx055

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002356

Zimmer

Java Precontoured rod length

SN2023-0-xx051

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002365

Zimmer

Java Straight Rod

SN2023-0-xx050

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002374

Zimmer

Nexlink Titanium Rod 4.0 mm

724-xx0

238,00 237,55

0,45

178,17

59,83

23,80

01-02-2011

157001002383

Zimmer

Optima Curved Rod

SG19xx

280,00 237,55

42,45

178,17

101,83

28,00

01-02-2011

157001002392

Zimmer

Otpima Straight Rod 6,0 mm

SG16xx

280,00 237,55

42,45

178,17

101,83

28,00

01-02-2011

157001002401

Zimmer

Pathfinder Spinal Pre-Bent Rod, Ti, 5.5mm

9205-xxx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001002417

Zimmer

Pathfinder Sterile Bent Rod Ti

9205-xxx-S

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-02-2011

157001002426

Zimmer

S Bend Sacral Rods, 5.5mm Ti

9203-55-X

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002435

Zimmer

S Bend Sacral Rods, 6.0mm Ti

9204-55-X

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002444

Zimmer

Sequoia Pre Bent Rod Ti

3313-xxxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002453

Zimmer

Sequoia Straight Rod

3311-510

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002462

Zimmer

SILH/ST360 Rod Curved 5.5mm

07.00320.00x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002471

Zimmer

SILH/ST360 Rod Hex End 5.5mm

7500-560x-00

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002487

Zimmer

SILH/ST360 Rod Standard 5.5mm

7500-55xx-00

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002496

Zimmer

ST360 Rod Standard 6.35

07.00292.00x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002505

Zimmer

ST360 Top Loading Rod

07.0085x.00x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002514

Cormed

Serengeti rod

1001.E55xx(x)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 10

(700011-700022)

157001002523

Cormed

Flexstaas Rod

48.xxx / 49.xxx / 81.xxx / 46.xxx


/ 64.xxx / 58.xxx / 59.xxx /
84.xxx
OSM313x /OSM313X /
OSM320x / OSM321x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002532

Cormed

Fixpine rod

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002541

Cormed

Ascent Rod

65.2070 / 65.2120 / 65.2200

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002557

MSH

Hybrid rod

CS 711x-x00

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002566

Zimmer

Instinct Java Pre-Contoured rod

046W0AN51xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002575

Zimmer

Instinct Java Straight Rod

046W0AN50xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002584

Synthes

Headed Rod

04.637.xxx(S)

273,48 237,55

35,93

178,17

95,31

27,34

01-02-2011

157001002593

Synthes

Rod

04.636.xxx(S) / 09.636.xxx(S) /
04.633.xxx(S)

273,48 237,55

35,93

178,17

95,31

27,34

01-02-2011

157001002602

Synthes

MIS ROD

04.651.xxx(S)

273,48 237,55

35,93

178,17

95,31

27,34

01-02-2011

157001002611

Biomet

Polaris 5.5 CRCO Rod 510 mm

14-500585

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002627

SHARK MEDICAL

Barre LDR Easyspine

ES 4xx T / ES 5xx T / ES 6xx T

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002636

SHARK MEDICAL

Barre Prcintre Spine Tune

ST54xxT-S / ST55xxT-S

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002645

LDR MEDICAL

Barre LDR Easyspine

ES 4xx T / ES 5xx T / ES 6xx T

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002654

LDR MEDICAL

Barre Prcintre Spine Tune

ST54xxT-S / ST55xxT-S

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2011

157001002663

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Hex Rod

188163xx0

280,06 237,55

42,51

178,17

101,89

28,00

01-07-2011

157001002672

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium PEEK Rod W/BaSO4, curved

186298300 / 186782x25

280,06 237,55

42,51

178,17

101,89

28,00

01-07-2011

157001002681

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Z-Rod Ti/SS

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-07-2011

157001002697

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Connector inline with integrated Rod Ti/SS

186198xx0 / 186298xx0 /
179x98xx0 / 188198xx0 /
189698xx0
179x7x55x / 18967x555 /
18817x55x

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-07-2011

157001002706

Synthes

SPIRIT - MIS staaf 6 radius 200 genormaliseerd L

04.631.0xx/ 04.631.1xx/
04.631.2xx/ 04.631.3xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-07-2011

157001002715

Synthes

Synapse Rod Prebent

498.13x(S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-08-2011

157001002724

Synthes

Synapse Rod Ti

498.92x(S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-08-2011

157001002733

Synthes

Synapse Rod TAN

498.125(S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-08-2011

157001002742

Zimmer

Straight Rod

3311-100

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2011

157001002751

Zimmer

Percutaneous Pre-Bent Rod

3510-030 -> 3510-100

284,99 237,55

47,44

178,17

106,82

28,49

01-09-2011

157001002767

Zimmer

Percutaneous Straight Rod

3512-100 -> 3512-240

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2011

157001002776

STRYKER

Mantis Hex Rad Rod

484850xx(S), 484851xx(S),
484860xx(S), 484861xx(S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-12-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 11

31-08-2012

(700011-700022)

157001002785

STRYKER

Mantis Hex Straight Rod

48487xxx(S), 48488xxx(S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-12-2011

157001002794

STRYKER

6.0mm Mantis Hex Vitallium Straight Rod

48489xxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-12-2011

157001002803

STRYKER

5.5mm Mantis Hex Vitallium Straight Rod

48484xxx(S)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-12-2011

157001002812

Hospithera

SupStance Small Vertebral Body Replacement Cage

100112xxx / 100114xxx

830,38 237,55

592,83

178,17

652,21

83,03

01-12-2011

1-12-2011

157001002821

Hospithera

SupStance Corporectomy Cage

830,38 237,55

592,83

178,17

652,21

83,03

01-12-2011

1-12-2011

157001002837

InSpine Belgium

DSS Fusion Coupler

100119xxx / 100120xxx /
100122xxx / 100125xxx /
100128xxx
DAI700xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-12-2011

157001002846

Hospithera

Low profile semi-rigid rod diam 5,5 mm

12TGN55-xx / 12TGN55-1xx

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-01-2012

157001002855

Hospithera

Percutaneous rod diam 5,4

MIS-RT 10 xx-S / MIS-RT 01 xx- 285,00 237,55


S / MIS-RT 02 00-S

47,45

178,17

106,83

28,50

01-01-2012

157001002864

Medtronic

Solera Rod Sextant

14750050xx / 14750051xx

283,49 237,55

45,94

178,17

105,32

28,34

01-01-2012

157001002873

Medtronic

Rod sagittal TI + set screw TI standard

77816x0x5 + 779170005

272,66 237,55

35,11

178,17

94,49

27,26

01-03-2012

157001002882

Medtronic

Rod sagittal SS + set screw SS standard

77826x0x5 + 778270001

272,66 237,55

35,11

178,17

94,49

27,26

01-03-2012

157001002891

InSpine Belgium

MIS Rod

51-55-PR-xx(x)

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-05-2012

157001002907

Hospithera

Romeo 2 rod straight 5,4 (100 mm 550 mm) - NON STERILE

ELL-RD2xxxN

238,50 237,55

0,95

178,17

60,33

23,85

01-06-2012

157001002916

Hospithera

Romeo 2 rod straight 5,4 (100 mm 220 mm) - STERILE

ELL-RD2xxxS

265,00 237,55

27,45

178,17

86,83

26,50

01-06-2012

157001002925

Medtronic

CD Horizon Solera 5.5/6.0 Rod

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2012

157001002934

Medacta

Must Rod

155320xxxx / 1554200500 /
1555000500 / 15555xxxxx /
1606000500 / 1556000500
03.50.4xx / 03.50.5xx

240,75 237,55

3,20

178,17

62,58

24,07

01-09-2012

157001002943

Aceemed

MPM staaf

TH55Txxx

265,68 237,55

28,13

178,17

87,51

26,56

01-09-2012

157001002952

Globus Medical Belgium

Transition End spool with cord + spacer + spool + bumper + set screw

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2012

157001002961

Globus Medical Belgium

Transition rod with cord + spacer + spool + bumper + set screw

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2012

157001002977

Globus Medical Belgium

Transition 1 or 2 level implant lordosed

152.09xS + 452.0xxS +
152.200/152.205 + 452.150S +
152.210
152.08xS/152.07xS + 452.0xxS
+ 152.200/152.205 + 452.150S
+ 152.210
152.0xxS

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2012

157001002986

Globus Medical Belgium

Transition 1 or 2 level implant straight

152.1xxS

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2012

157001002995

Globus Medical Belgium

Transition 2 level implant X lordotic

152.6xxS

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2012

157001003004

Hospithera

Hybrid rod krypton/tangoRS/cosmic 6.0 mm/ 6.25 mm, length 400 mm

CS 3013-400

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-09-2012

157001003013

Hospithera

Hybrid rod neon/tangoRS 4.5mm/ 6.0 mm, length 450 mm

CS 3014-450

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-09-2012

157001003022

Hospithera

Hybridstab neon/krypton 4,5 mm/6,25 mm

CS 1428 T

267,12 237,55

29,57

178,17

88,95

26,71

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 12

(700011-700022)

157001003031

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 100 mm to 108mm)

CS 2808-100T -> CS 2808108T

98,58

98,58

0,00

98,58

0,00

9,85

01-09-2012

157001003047

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 120 mm to 144mm)

CS 2808-120T -> CS 2808144T

116,45 116,45

0,00

116,45

0,00

11,64

01-09-2012

157001003056

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 156 mm to 168mm)

CS 2808-156T -> CS 2808168T

131,89 131,89

0,00

131,89

0,00

13,18

01-09-2012

157001003065

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 180 mm to 192mm)

CS 2808-180T -> CS 2808192T

149,76 149,76

0,00

149,76

0,00

14,97

01-09-2012

157001003074

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 30 mm to 40 mm)

CS 2808-30T -> CS 2808-40T

49,67

49,67

0,00

49,67

0,00

4,96

01-09-2012

157001003083

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 45 mm to 55mm)

CS 2808-45T -> CS 2808-55T

57,39

57,39

0,00

57,39

0,00

5,73

01-09-2012

157001003092

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 60 mm to 70mm)

CS 2808-60T -> CS 2808-70T

66,78

66,78

0,00

66,78

0,00

6,67

01-09-2012

157001003101

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 75 mm to 85 mm)

CS 2808-75T -> CS 2808-85T

74,50

74,50

0,00

74,50

0,00

7,45

01-09-2012

157001003117

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, (length 90 mm to 95mm)

CS 2808-90T -> CS 2808-95T

82,98

82,98

0,00

82,98

0,00

8,29

01-09-2012

157001003126

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, length 204 mm

CS 2808-204T

165,36 165,36

0,00

165,36

0,00

16,53

01-09-2012

157001003135

Hospithera

krypton rod, 6.25 mm, length 375 mm

CS 2808-375T

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-09-2012

157001003144

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, (length 120 mm to 140mm)

CS 1408-120T -> CS 1408140T

116,45 116,45

0,00

116,45

0,00

11,64

01-09-2012

157001003153

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, (length 20 mm to 30mm)

CS 1408-20T -> CS 1408-30T

24,83

24,83

0,00

24,83

0,00

2,48

01-09-2012

157001003162

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, (length 35 mm to 45 mm )

CS 1408-35T -> CS 1408-45T

33,31

33,31

0,00

33,31

0,00

3,33

01-09-2012

157001003171

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, (length 50 mm to 60mm)

CS 1408-50T -> CS 1408-60T

50,43

50,43

0,00

50,43

0,00

5,04

01-09-2012

157001003187

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, (length 65 mm to 75mm)

CS 1408-65T -> CS 1408-75T

66,02

66,02

0,00

66,02

0,00

6,60

01-09-2012

157001003196

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, (length 80 mm to 90mm)

CS 1408-80T -> CS 1408-90T

82,98

82,98

0,00

82,98

0,00

8,29

01-09-2012

157001003205

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, (length 95 mm to 100mm)

CS 1408-95 -> CS-100T

99,34

99,34

0,00

99,34

0,00

9,93

01-09-2012

157001003214

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, length 160 mm

CS 1408-160T

132,65 132,65

0,00

132,65

0,00

13,26

01-09-2012

157001003223

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, length 200 mm

CS 1408-200T

166,12 166,12

0,00

166,12

0,00

16,61

01-09-2012

157001003232

Hospithera

neon rod, 4.5 mm, length 230 mm

CS 1408-230T

198,67 198,67

0,00

178,17

20,50

19,86

01-09-2012

157001003241

Hospithera

tangoRS connection rod

CS 3006-03

267,12 237,55

29,57

178,17

88,95

26,71

01-09-2012

157001003257

Hospithera

tangoRS rod, blue, 6.0 mm (length 30 mm to 95 mm)

CS 3008-0xx

154,45 154,45

0,00

154,45

0,00

15,44

01-09-2012

157001003266

Hospithera

'tangoRS rod, blue, 6.0 mm (length 100 mm to 192 mm / length 204


mm)

CS 3008-1xx / CS 3008-2xx

171,61 171,61

0,00

171,61

0,00

17,16

01-09-2012

157001003275

Hospithera

tangoRS rod, blue, 6.0 mm, length 375 mm

CS 3008-375

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-09-2012

157001003284

Hospithera

Hybrid rod

CS 711x-x00

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-09-2012

157001003293

Synthes

PEEK rod

08.620.030S -> 08.620.100S

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-02-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 13

(700011-700022)

157001003302

Spinaxis

Tige Sterispine PS

PSRODxxx / PSRMIxxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-03-2013

157001003311

Spinaxis

Kit de tiges Sterispine PS (rf. par 2 tiges)

KITRODxxx / KITRMIxxx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-03-2013

157001003327

Eurospine

MPM tige

TH55Txxx

265,68 237,55

28,13

178,17

87,51

26,56

01-05-2013

157001003336

Biomet

Lineum Rod

14-5240xx

181,17 181,17

0,00

178,17

3,00

18,11

01-06-2013

157001003345

Spinaxis

E.Spine Tige

A25101xxx / A251020xx

285,06 237,55

47,51

178,17

106,89

28,50

01-06-2013

157001003354

SpineConcept

Tige Lisse 3K T.40

3KTL16xx(x)

285,00 237,55

47,45

178,17

106,83

28,50

01-08-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 14

(700011-700022)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700033-700044
Tige en U et en une pice, fixe des deux cts la colonne vertbrale postrieure
U-staaf uit n stuk, verankerd aan beide zijden van de posterieure wervelkolom

Valeur de U - U waarde : U 760


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


784,95

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 941,94

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157002000014

Medtronic

Unit Rod

830-5xx

941,94 784,95

156,99

588,72

353,22

94,19

01-02-2011

157002000023

Medtronic

Unit Rod Staaf 3/16" L-X

X1091-xxx

941,94 784,95

156,99

588,72

353,22

94,19

01-02-2011

157002000032

Medtronic

Unit Rod Staaf L-X

830-0xx

941,94 784,95

156,99

588,72

353,22

94,19

01-02-2011

157002000041

Orthogse

Olerud U rod

120.8xx

941,94 784,95

156,99

588,72

353,22

94,19

01-02-2011

157002000057

Zimmer

SS Unit Rods, 6.35mm DIA with 6.35mm Ilium Extensions

819-xx

901,00 784,95

116,05

588,72

312,28

90,10

01-02-2011

157002000066

Zimmer

Unit Rods - 6.0mm Diameter Rod with 5.0mm Ilium Extensions, Ti

928-xx

901,00 784,95

116,05

588,72

312,28

90,10

01-02-2011

157002000075

Zimmer

Unit Rods - 6.0mm Diameter Rod with 6.0mm Ilium Extensions, Ti

929-xx

901,00 784,95

116,05

588,72

312,28

90,10

01-02-2011

157002000084

Zimmer

Unit Rods- 6.35mm Diameter Rod with 3/16" (4.8mm) Illium Extensions,
SS

818-xx

901,00 784,95

116,05

588,72

312,28

90,10

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

31-03-2011

(700033-700044)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700055-700066
Deux tiges y compris tous les lments supplmentaires pour fixation l'occiput, y compris les vis occiptitales
Twee staven met alle bijkomende elementen voor verankering aan het occiput, inclusief de occiput-schroeven

Valeur de U - U waarde : U 1540


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


1.590,55

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 1.908,66

Voor de implantaten van deze verstrekking, is de prijs die op de lijst vermeld wordt op een maximalistische constructie gebaseerd. Het aantal schroeven kan volgens het type van de gemaakte constructie variren. Het
aantal schroeven dat werkelijk gebruikt werd tijdens de ingreep moet gefactureerd worden.
Pour les implants de cette prestation, le prix qui figure sur la liste se base sur une construction maximaliste. Le nombre de vis pouvant varier selon le type de construction ralise, veuillez facturer le nombre de vis
rellement utilis lors de l'intervention.

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

Nom du produit
Productnaam

157003000016

B Braun Medical

S4C Occiput plate + S4C Occiput plate screw (5 screws) + S4C Rod for
Occiput plate + S4C Set Screw

157003000025

B Braun Medical

S4C Occiput plate + S4C Occiput plate screw (5 screws) + S4C Rod
prebent for Occiput plate + S4C Set Screw

157003000034

Biomet

157003000043

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

148,74

01-02-2011

148,74

01-02-2011

Altius Occipital Plate + Altius Occipital Rod (2) + Altius Occipital Bone
screw (2) + Helical Flange Plug (2)

SW202T -> SW205T +


1704,73 1590,55 114,18 1192,92 511,81
SW206T -> SW216T /
SW126T -> SW136T +
SW19xT + SW002T/SW003T
SW202T -> SW205T +
1750,51 1590,55 159,96 1192,92 557,59
SW206T -> SW216T /
SW126T -> SW136T +
SW200T + SW002T/SW003T
1200-32xx + 1200-00xx + 1200- 1325,48 1325,48 0,00 1192,92 132,56
30xx + 1200-2601

132,54

01-02-2011

Cormed

Ascent occipital ancher plate + Ascent Rod (2x) + Ascent occipital bone
screw (4x) + Ascent locking screw (2x)

65.204x + 65.2060 + 65.20xx +


65.2002

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

157003000052

Globus Medical Belgium

Ellipse Occipital plate, Small - Large (1x) + Ellipse Locking Cap (2x) +
Ellipse Rod (2x)+ Standard screw self tapping (5x)

1899,72 1590,55 309,17 1192,92 706,80

148,74

01-02-2011

157003000061

Globus Medical Belgium

Protex Straight Rod (x2) + Protex Occipital Clamp (x2) + Protex Set
Screw, M4.5x0.75 + Protex Standard Screw, Self-Tapping (6 screws)

182.95x + 182.500 + 182.98x /


182.80x / 182.95x + 110.8xx /
110.9xx
115.80x + 115.95x + 115.952 +
110.8xx / 110.9xx

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

157003000077

Globus Medical Belgium

Protex Occipital Rod (x2) + Protex Occipital Clamp (x2) + Protex Set
Screw, M4.5x0.75 + Protex Standard Screw, Self-Tapping (6 screws)

115.95x + 115.95x + 115.952 +


110.8xx / 110.9xx

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

157003000086

Globus Medical Belgium

Protex Tapered Rod, (x2) + Protex Occipital Clamp (x2) + Protex Set
Screw, M4.5x0.75 + Protex Standard Screw, Self-Tapping (6 screws)

115.98x + 115.95x + 115.952 +


110.8xx / 110.9xx

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700055-700066)

157003000095

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Rod (x2) + Mountaineer OC Plate (x2)+ nut + Mountaineer


OC Lateral Washer + Mountaineer OC screws (5 screws)

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

1488,26 1488,26

0,00

1192,92 295,34

148,74

01-02-2011

1488,26 1488,26

0,00

1192,92 295,34

148,74

01-02-2011

ORIA ALIS plaques occipitales (x2) + ORIA ALIS vis occipitales (x2) +
ORIA ALIS Tiges (x2)

1883 63 xxx / 1883 64 x00 +


1883 62 0xx + 1883 62 025 +
1883 65 000 + 1883 62 xxx
1883 63 xxx /1883 64 x00 +
1883 62 0xx + 1883 62 025 +
1883 62 xxx
1746 60 xxx / 1746 61 xxx +
1746 11 xxx + 1746 62 100 +
1746 41 000
GT40-POxX + FT10-40xx +
GT40-Txxx

157003000104

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Rod (x2) + Mountaineer OC Plate + nut (x2) + Mountaineer


OC screws (3 screws)

157003000113

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit T-Plate + occiput screws (x3) + Summit rods (x2) + nuts (x2)

157003000122

MEDIANN

1634,52 1590,55

43,97

1192,92 441,60

148,74

01-02-2011

157003000131

Medtronic

Vertex Occipital Midline Plate + Vertex Ti Rod (x2)+ Vertex Occipital


Bone Screws (4 screws) +set screw

69552xx + 695xxxx + 695xxxx


+ 6950315

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

157003000147

Medtronic

Vertex Pre-Curved Occipital Plate/Rod, Ti (x2) + occipital screws (6


screws)

6900271 / 6900281 + 690xxxx

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

157003000156

Orthogse

Olerud occiput rod + occiput screws (3 screws)

120.91x + 120.91x

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

157003000165

STRYKER

OASYS OCCIPUT PLATE (2x) + 3.5 x XXXmm ROD (2x)+ BLOCKER


(2x) + PLATE SCREWS

1908,66 1590,55 318,11 1192,92 715,74

148,74

01-02-2011

157003000174

Synthes

Cervicale staaf (x2) + Occiput schroef diam 3,5 (8 screws)

485510xx(X) / 485710xx(X) +
48552xxx / 48573xxx +
48551000 + 48554xxx
498.956 + 404.31x

1883,66 1590,55 293,11 1192,92 690,74

148,74

01-02-2011

157003000183

Synthes

OC-plaat + Cervicale staaf (x2) + OC-schroeven (4 screws) + Axon innie


(2x)

04.161.0xx + 04.161.032 +
04.601.xxx + 406.104

1883,66 1590,55 293,11 1192,92 690,74

148,74

01-02-2011

157003000192

MSH

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (6x)

CS 1406T (1x) + CS 1404-xxT


(6x)

1127,11 1127,11

0,00

1127,11

0,00

112,71

01-02-2011

31-08-2012

157003000201

MSH

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (1x) + Hex nut for
Neon toggle (1x) + Locking plate for Neon toggle (1x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (5x)

1214,83 1214,83

0,00

1192,92

21,91

121,48

01-02-2011

31-08-2012

157003000217

MSH

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (2x) + Hex nut for
Neon toggle (2x) + Locking plate for Neon toggle (2x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (4x)

1302,55 1302,55

0,00

1192,92 109,63

130,25

01-02-2011

31-08-2012

157003000226

MSH

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (3x) + Hex nut for
Neon toggle (3x) + Locking plate for Neon toggle (3x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (3x)

1390,27 1390,27

0,00

1192,92 197,35

139,02

01-02-2011

31-08-2012

157003000235

MSH

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (4x) + Hex nut for
Neon toggle (4x) + Locking plate for Neon toggle (4x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (2x)

1477,99 1477,99

0,00

1192,92 285,07

147,79

01-02-2011

31-08-2012

157003000244

MSH

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (5x) + Hex nut for
Neon toggle (5x) + Locking plate for Neon toggle (5x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (1x)

1565,71 1565,71

0,00

1192,92 372,79

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157003000253

MSH

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (6x) + Hex nut for
Neon toggle (6x) + Locking plate for Neon toggle (6x)

1653,43 1590,55

62,88

1192,92 460,51

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157003000262

MSH

neon OC rod (2x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm, length 10 mm (8x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T


(1x) + CS 1417-2T (1x) + CS
1417-3T (1x) + CS 1404-xxT
(5x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(2x) + CS 1417-2T (2x) + CS
1417-3T (2x) + CS 1404-xxT
(4x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(3x) + CS 1417-2T (3x) + CS
1417-3T (3x) + CS 1404-xxT
(3x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(4x) + CS 1417-2T (4x) + CS
1417-3T (4x) + CS 1404-xxT
(2x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(5x) + CS 1417-2T (5x) + CS
1417-3T (5x) + CS 1404-xxT
(1x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(6x) + CS 1417-2T (6x) + CS
1417-3T (6x)
CS 1407T (2x) + CS 1404-xxT
(8x)

1223,68 1223,68

0,00

1192,92

30,76

122,36

01-02-2011

31-08-2012

157003000271

MSH

neon OC rod (2x) + Neon toggle (1x) + Hex nut for Neon toggle (1x) +
Locking plate for Neon toggle (1x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (7x)

1311,40 1311,40

0,00

1192,92 118,48

131,14

01-02-2011

31-08-2012

157003000287

MSH

neon OC rod (2x) + Neon toggle (2x) + Hex nut for Neon toggle (2x) +
Locking plate for Neon toggle (2x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (6x)

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T


(1x) + CS 1417-2T (1x) + CS
1417-3T (1x) + CS 1404-xxT
(7x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(2x) + CS 1417-2T (2x) + CS
1417-3T (2x) + CS 1404-xxT
(6x)

1399,12 1399,12

0,00

1192,92 206,20

139,91

01-02-2011

31-08-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

31-03-2011

(700055-700066)

157003000296

MSH

neon OC rod (2x) + Neon toggle (3x) + Hex nut for Neon toggle (3x) +
Locking plate for Neon toggle (3x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (5x)

157003000305

MSH

neon OC rod (2x) + Neon toggle (4x) + Hex nut for Neon toggle (4x) +
Locking plate for Neon toggle (4x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (4x)

157003000314

MSH

neon OC rod (2x) + Neon toggle (5x) + Hex nut for Neon toggle (5x) +
Locking plate for Neon toggle (5x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (3x)

157003000323

MSH

neon OC rod (2x) + Neon toggle (6x) + Hex nut for Neon toggle (6x) +
Locking plate for Neon toggle (6x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (2x)

157003000332

Zimmer

157003000341

Zimmer

Nexlink 4.0 mm precontoured occipital rod (2x) + Octa II plate + Octa II


connector (2x) + occipital cancellous screw (5x) + 4.0 mm open
connector closure top (2x)
Nexlink 4.0 mm precontoured occipital rod (2x) + Octa II plate + Octa II
Connector (2x) + occipital screw (5x) + 4.0 mm open connector

157003000357

Medtronic

Rod Precurved OC Ti (2) + Screw Connector (6) + OC BONE Screw (6)

157003000366

Medtronic

157003000375

1486,84 1486,84

0,00

1192,92 293,92

148,68

01-02-2011

31-08-2012

1574,56 1574,56

0,00

1192,92 381,64

148,74

01-02-2011

31-08-2012

1662,28 1590,55

71,73

1192,92 469,36

148,74

01-02-2011

31-08-2012

1750,00 1590,55 159,45 1192,92 557,08

148,74

01-02-2011

31-08-2012

1772,00 1590,55 181,45 1192,92 579,08

148,74

01-02-2011

01-02-2011

7003-xx0 + 7001 01 + 7002 01 1772,00 1590,55 181,45 1192,92 579,08


+ (7004 xxxx / 7005 xxxx) + 70701
6955270 + 775532x + 77505xx 1886,10 1590,55 295,55 1192,92 693,18
/ 77506xx

148,74

01-02-2011

148,74

01-06-2011

ROD Precurved OC Ti (2) + LP OC Keel Plate + OC BONE Screw (6)

6955270 + 695997x + 77505xx


/ 77506xx

1844,99 1590,55 254,44 1192,92 652,07

148,74

01-06-2011

Medtronic

ROD Precurved OC Ti (2) + LP OC M Plate + OC BONE Screw (6)

6955270 + 775997x + 77505xx


/ 77506xx

1881,82 1590,55 291,27 1192,92 688,90

148,74

01-06-2011

157003000384

Medtronic

ROD Precurved OC Ti (2) + Adjustable OC plate + OC BONE Screw (6)

6955270 + 7755278 + 77505xx


/ 77506xx

1826,99 1590,55 236,44 1192,92 634,07

148,74

01-06-2011

157003000393

Medtronic

Adjustable ROD (2) + LP OC Keel Plate + OC BONE Screw (6)

775512x + 695997x + 77505xx


/ 77506xx

1606,69 1590,55

16,14

1192,92 413,77

148,74

01-06-2011

157003000402

Medtronic

Adjustable ROD (2) + LP OC M Plate + OC BONE Screw (6)

775512x + 775997x + 77505xx


/ 77506xx

1643,52 1590,55

52,97

1192,92 450,60

148,74

01-06-2011

157003000411

Medtronic

Adjustable ROD (2) + Adjustable OC Plate + OC BONE Screw (6)

775512x + 7755278 + 77505xx


/ 77506xx

1588,69 1588,69

0,00

1192,92 395,77

148,74

01-06-2011

157003000427

Hospithera

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (6x)

CS 1406T (1x) + CS 1404-xxT


(6x)

1127,11 1127,11

0,00

1127,11

0,00

112,71

01-09-2012

157003000436

Hospithera

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (1x) + Hex nut for
Neon toggle (1x) + Locking plate for Neon toggle (1x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (5x)

1214,83 1214,83

0,00

1192,92

21,91

121,48

01-09-2012

157003000445

Hospithera

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (2x) + Hex nut for
Neon toggle (2x) + Locking plate for Neon toggle (2x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (4x)

1302,55 1302,55

0,00

1192,92 109,63

130,25

01-09-2012

157003000454

Hospithera

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (3x) + Hex nut for
Neon toggle (3x) + Locking plate for Neon toggle (3x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (3x)

1390,27 1390,27

0,00

1192,92 197,35

139,02

01-09-2012

157003000463

Hospithera

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (4x) + Hex nut for
Neon toggle (4x) + Locking plate for Neon toggle (4x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (2x)

1477,99 1477,99

0,00

1192,92 285,07

147,79

01-09-2012

157003000472

Hospithera

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (5x) + Hex nut for
Neon toggle (5x) + Locking plate for Neon toggle (5x)+ Neon Cortical
screw, 3.5 mm, length 10 mm (1x)

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T


(1x) + CS 1417-2T (1x) + CS
1417-3T (1x) + CS 1404-xxT
(5x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(2x) + CS 1417-2T (2x) + CS
1417-3T (2x) + CS 1404-xxT
(4x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(3x) + CS 1417-2T (3x) + CS
1417-3T (3x) + CS 1404-xxT
(3x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(4x) + CS 1417-2T (4x) + CS
1417-3T (4x) + CS 1404-xxT
(2x)
CS 1406T (1x) + CS 1417-1T
(5x) + CS 1417-2T (5x) + CS
1417-3T (5x) + CS 1404-xxT
(1x)

1565,71 1565,71

0,00

1192,92 372,79

148,74

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T


(3x) + CS 1417-2T (3x) + CS
1417-3T (3x) + CS 1404-xxT
(5x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(4x) + CS 1417-2T (4x) + CS
1417-3T (4x) + CS 1404-xxT
(4x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(5x) + CS 1417-2T (5x) + CS
1417-3T (5x) + CS 1404-xxT
(3x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(6x) + CS 1417-2T (6x) + CS
1417-3T (6x) + CS 1404-xxT
(2x)
7003-xx0 + 7001-01 + 7002-1 +
7004-xxxx + 707-01

Page 3

(700055-700066)

157003000481

Hospithera

neon M plate for OC-stabilization (1x) + Neon toggle (6x) + Hex nut for
Neon toggle (6x) + Locking plate for Neon toggle (6x)

157003000497

Hospithera

neon OC rod (2x) + Neon toggle (1x) + Hex nut for Neon toggle (1x) +
Locking plate for Neon toggle (1x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (7x)

157003000506

Hospithera

neon OC rod (2x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm, length 10 mm (8x)

157003000515

Hospithera

neon OC rod (2x) + Neon toggle (2x) + Hex nut for Neon toggle (2x) +
Locking plate for Neon toggle (2x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (6x)

157003000524

Hospithera

neon OC rod (2x) + Neon toggle (3x) + Hex nut for Neon toggle (3x) +
Locking plate for Neon toggle (3x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (5x)

157003000533

Hospithera

neon OC rod (2x) + Neon toggle (4x) + Hex nut for Neon toggle (4x) +
Locking plate for Neon toggle (4x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (4x)

157003000542

Hospithera

neon OC rod (2x) + Neon toggle (5x) + Hex nut for Neon toggle (5x) +
Locking plate for Neon toggle (5x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (3x)

157003000551

Hospithera

neon OC rod (2x) + Neon toggle (6x) + Hex nut for Neon toggle (6x) +
Locking plate for Neon toggle (6x) + Neon Cortical screw, 3.5 mm,
length 10 mm (2x)

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

CS 1406T (1x) + CS 1417-1T


(6x) + CS 1417-2T (6x) + CS
1417-3T (6x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(1x) + CS 1417-2T (1x) + CS
1417-3T (1x) + CS 1404-xxT
(7x)
CS 1407T (2x) + CS 1404-xxT
(8x)

1653,43 1590,55

62,88

1192,92 460,51

148,74

01-09-2012

1311,40 1311,40

0,00

1192,92 118,48

131,14

01-09-2012

1223,68 1223,68

0,00

1192,92

30,76

122,36

01-09-2012

CS 1407T (2x) + CS 1417-1T


(2x) + CS 1417-2T (2x) + CS
1417-3T (2x) + CS 1404-xxT
(6x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(3x) + CS 1417-2T (3x) + CS
1417-3T (3x) + CS 1404-xxT
(5x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(4x) + CS 1417-2T (4x) + CS
1417-3T (4x) + CS 1404-xxT
(4x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(5x) + CS 1417-2T (5x) + CS
1417-3T (5x) + CS 1404-xxT
(3x)
CS 1407T (2x) + CS 1417-1T
(6x) + CS 1417-2T (6x) + CS
1417-3T (6x) + CS 1404-xxT
(2x)

1399,12 1399,12

0,00

1192,92 206,20

139,91

01-09-2012

1486,84 1486,84

0,00

1192,92 293,92

148,68

01-09-2012

1574,56 1574,56

0,00

1192,92 381,64

148,74

01-09-2012

1662,28 1590,55

71,73

1192,92 469,36

148,74

01-09-2012

1750,00 1590,55 159,45 1192,92 557,08

148,74

01-09-2012

Page 4

(700055-700066)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700070-700081
Vis d'ancrage mono-axiale, avec tte de vis ouverte pour fixation de la tige dans la tte de vis, y compris toutes
les pices de fixation et d'attache
Monoaxiale verankeringsschroef met open schroefkop, waarbij de staaf in de schroefkop wordt gefixeerd,
inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 260


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


268,53

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 322,23

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157004000011

B Braun Medical

S4 Spinal system monoaxial screw cannulated + set screw cannulated

SW42xT / SW43xT / SW44xT /


SW46xT / SW47xT + SW375T

320,24 268,53

51,71

201,40

118,84

32,02

01-02-2011

157004000027

B Braun Medical

S4 Spinal system monoaxial screw+set screw

SW70xT -> SW74xT + SW790T 304,71 268,53

36,18

201,40

103,31

30,47

01-02-2011

157004000036

B Braun Medical

S4 Spinal system monoaxial trauma screw+set screw

SW50xT -> SW52xT + SW790T 304,71 268,53

36,18

201,40

103,31

30,47

01-02-2011

157004000045

Biomet

Array Fixed Screw + nut

94xxx + 94950

302,89 268,53

34,36

201,40

101,49

30,28

01-02-2011

157004000054

Biomet

Omega Monoaxiale expansive schroef

135x-xx

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157004000063

Biomet

Omega Monoaxiale schroef

124x-xx

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157004000072

Biomet

Polaris Monoaxial screw + nut

2000-4xxx + 2000-1005 / 67xx


+ 6451 / 63xx + 6451

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000081

Cormed

DTPS monoaxial screw + nut

SH61xxxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000097

Cormed

Odalys monaxial screw + vis de blocage

ODMS64xx / ODMS65xx +
ODLS

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000106

Cormed

Slick's monoaxial screw + nut

S11/Maxxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700070-700081)

157004000115

Cormed

Solas monoaxial screw + nut

MASxxxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000124

Cormed

Solas RS monoaxial screw + set screw

SAMxxxx + PSS3050

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000133

Globus Medical Belgium

REVERE Monoaxial Reduction Screw + Revere locking cap

524.2xx + 124.000 / 524.8xx +


124.000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000142

Globus Medical Belgium

Revere Monoaxial Pedicle Screw 25mm-55mm + Revere locking cap

124.85x + 124.000 / 124.2xx +


124.000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000151

Globus Medical Belgium

SS REVERE Monoaxial Reduction Screw 30mm-65mm + SS Revere


locking cap

224.7xx + 224.000 / 224.0xx +


224.000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000167

Globus Medical Belgium

Stainless Steel REVERE Monoaxial Screw + SS Revere locking cap

224.2xx + 224.000 / 224.8xx +


224.000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000176

Hospithera

Romeo ELLI MONO SCREW NON STER 5

ELL-MS05xx-N

265,00 265,00

0,00

201,40

63,60

26,50

01-02-2011

31-08-2012

157004000185

Hospithera

Romeo ELLI MONO SCREW NON STER 6

ELL-MS06xx-N

265,00 265,00

0,00

201,40

63,60

26,50

01-02-2011

31-08-2012

157004000194

Hospithera

Romeo ELLI MONO SCREW NON STER 7

ELL-MS07xx-N

265,00 265,00

0,00

201,40

63,60

26,50

01-02-2011

31-08-2012

157004000203

Hospithera

Vis Romeo Monoaxiale non-sterile + nut

ELL-MS xx xx-N + ELLSC0000-X

267,00 267,00

0,00

201,40

65,60

26,70

01-02-2011

157004000212

Hospithera

Vis Romeo Monoaxiale Sterile + nut

ELL-MSxx xx-S + ELL-SC0000X

287,00 268,53

18,47

201,40

85,60

28,70

01-02-2011

157004000221

Hospithera

ZODIAC - TI MONOAXIAL PEDICLE SCREW x.xMMXxMM + hexalobe


set screw

622xx-xx + 22015

312,00 268,53

43,47

201,40

110,60

31,20

01-02-2011

157004000237

InSpine Belgium

Long LP Multiaxial Pedicle Screw

ES82xT / ES83xT

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000246

InSpine Belgium

Pedicular Screw Alpha

ES1xxT

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000255

InSpine Belgium

Pedicular Screw standard

ES0xxT

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000264

InSpine Belgium

Standard LP Multiaxial Pedicle Screw

ES86xT

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000273

ISKRA

Vis Antrieure 3K + vis de blocage moyenne

3KVAX1xxx-A + 3KDCV602

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000282

ISKRA

Vis Ferme 3K + vis de blocage moyenne

3KVXF(X)xxx-A + 3KDCV602

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000291

ISKRA

Vis Monoaxiale 3K+ vis de blocage std

3KVX (X)(X) xxx - A +


3KVBB1005

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000307

ISKRA

Vis Pdiatrique 3K + vis de blocage std pd

3KVP430-A + 3KVAP1006

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000316

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4,5 + single innie

1861 02 xxx +1861 00 001

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000325

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Anterior screw +innie

1877 02 xxx + 1877 01 015

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000334

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Isola Anterior Closed screw

5010xxxx

306,31 268,53

37,78

201,40

104,91

30,63

01-02-2011

157004000343

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Isola Anterior Open screw

5011xxxx

306,31 268,53

37,78

201,40

104,91

30,63

01-02-2011

157004000352

MEDIANN

SCS Vis pdiculaire + clip

2T10-X(X)xxx + 2T60-CVxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000361

MEDIANN

SCS Vis sacre + clip

2T10-Xxxx + 2T60-CVxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000377

Medtronic

CD Eclipse screw + set screw

848-xxx / 848xxxx + 848-855

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700070-700081)

157004000386

Medtronic

CDH Legacy Peek MAS xxmm + set screw

722xxxx + 722xxxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000395

Medtronic

CDH Legacy Peek non cannulated screw xxmm + set screw

789xxxx + 722xxxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000404

Medtronic

Equation screw + set screw

8311xxx + 83151xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000413

Medtronic

Iliac Ti + Legacy set screw breakoff ti

704xxxx + 704xxxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000422

Medtronic

Legacy Anterior Screw xx X xxmm + set screw

654xxxx + 7440020

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000431

Medtronic

Legacy bone screw Fxd Angle + Legacy Set Screw breakoff ti

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000447

Medtronic

legacy Iliac inox + Legacy set screw breakoff inox

7442xxx + 7440020 / 746xxxx


+ 7460020 / 7443xxx +
7440020 / 734xxxx +
7340000 / 736xxxx + 7360000
702xxxx + 702xxxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000456

Medtronic

Legacy Screw Fixed Angle + Legacy Set Screw breakoff ss

7563xxx/7562xxx + 7560000 /
7560020

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000465

Medtronic

Legacy Screw Fixed Angle + Legacy Set Screw breakoff ti

766xxxx + 7660020 / 764xxxx +


7640020

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000474

Medtronic

Legacy Ti Fixed angle screw + Legacy Set Screw breakoff ti

7543xxx/7542xxx + 7540000 /
7540020

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000483

Medtronic

Legacy Ti Fixed angle screw + Legacy Set Screw breakoff ti

G7543xxx+ G7540020

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000492

Medtronic

Legacy Ti fixed angled screw + Legacy set screw breakoff Ti

X43502xxxx + 7440030

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000501

Medtronic

Legacy Ti mini xx X xxmm + set screw

734xxxxINT + 734xxxxINT

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000517

Medtronic

Longitude screw FAS + set screw

757xxxx + 7570955

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000526

Medtronic

SOLERA SCREW FAS xxXxx TI + SET SCREW BREAK OFF

5441000xxxx + 5440020 /
5440030

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000535

NEW2DM

Vis Antrieure 3K + vis de blocage moyenne

3KVAX1xxx-A + 3KDCV602

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000544

NEW2DM

Vis Ferme 3K + vis de blocage moyenne

3KVXF(X)xxx-A + 3KDCV602

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000553

NEW2DM

Vis Monoaxiale 3K+ vis de blocage std

3KVX (X)(X) xxx - A +


3KVBB1005

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000562

NEW2DM

Vis Pdiatrique 3K + vis de blocage std pd

3KVP430-A + 3KVAP1006

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000571

Ortho Team

WSI - MX - Monoaxial Pedicle Screw + WSI - MX- Grub Screw

226xx-xx/1 + 22650-30-02

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000587

Orthogse

BJR Vis en U mono-axiale + BJR Boulon vis en U

ATR43MU.xxXxx +
ATR480U.00000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000596

Orthogse

Vis en U + Ecrou de serrage

12VUHXxx.xx + 12VUE01

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000605

OSTEON

PEDICULAR SCREW FIXED HEAD incl. Nut

PSFH0xxx

268,53 268,53

0,00

201,40

67,13

26,85

01-02-2011

157004000614

OSTEON

TLFUSION SCREW incl.cap

83xPTD(x)1xLxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000623

SDI Belgium

Vis iliaque diamtre 7,5 mm Longueur xx mm

U1 - F7xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000632

SDI Belgium

Vis iliaque diamtre 7,5 mm Longueur xx mm Titane

U1 - F7xxT

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

31-08-2011

(700070-700081)

157004000641

SDI Belgium

Vis iliaque diamtre 8,5 mm Longueur xx mm

U1 - F8xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000657

SDI Belgium

Vis iliaque diamtre 8,5 mm Longueur xx mm Titane

U1 - F8xxT

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000666

SDI Belgium

Vis ilio-sacre diamtre 7 mm Longueur xx mm

U1 - I7xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000675

SDI Belgium

Vis PLUS + (clip + vis de blocage M6)

U1 - SxxxT + U1L100T / U1 Sxxx + U1L100

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000684

SHARK MEDICAL

Vis Antrieure 3K + vis de blocage moyenne

3KVAX1xxx-A + 3KDCV602

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000693

SHARK MEDICAL

Vis Ferme 3K + vis de blocage moyenne

3KVXF(X)xxx-A + 3KDCV602

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000702

SHARK MEDICAL

Vis Monoaxiale 3K+ vis de blocage std

3KVX (X)(X) xxx - A +


3KVBB1005

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000711

SHARK MEDICAL

Vis Pdiatrique 3K + vis de blocage std pd

3KVP430-A + 3KVAP1006

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157004000727

Spineway

MONT BLANC BABY VIS PEDICULAIRE FERMEE + VIS DE


VERROUILLAGE

BB1MS35xx / BB1MS40xx +
BB1LS

218,15 218,15

0,00

201,40

16,75

21,81

01-02-2011

157004000736

STRYKER

ATLSPINALSCR.MA X.5 x Yymm + BLOCKER

03800xxx + 03756230

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157004000745

STRYKER

MA SCREW RADIUS x,75 + BLOCKER

486610xxx + 486610000

321,80 268,53

53,27

201,40

120,40

32,18

01-02-2011

157004000754

STRYKER

MA SCREW REDUCTION x,5 + BLOCKER

48140xxxx + 48130000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000763

STRYKER

MONO SCREW X.5 XIA TIT + BLOCKER

03820xxx + 03756230

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000772

STRYKER

MONO SCREW X.5 XIA SS + BLOCKER

48220xxx + 48220000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000781

STRYKER

REDXIATIMA SCR X.5 x YY + BLOCKER

03828xxx + 03756230

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000797

STRYKER

THOR./LUMB./SACR.SCREW X,X x Yymm + blocker

4848xxxx(XL) + 48482001 /
(48482010 + 48482020)

311,77 268,53

43,24

201,40

110,37

31,17

01-02-2011

157004000806

STRYKER

XIA 3 TIT MA SCREW CLOSED HEAD x,5

48232xxx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000815

STRYKER

XIA 3 TIT MA SCREW x,5 + BLOCKER

48239xxxx + (48230000 /
03756230)

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000824

STRYKER

XIA 4.5 PED SCR MA 4 x XX + BLOCKER

4813xxxx(x) + 48130000

320,36 268,53

51,83

201,40

118,96

32,03

01-02-2011

157004000833

STRYKER

XIA III PED SCR MA X MM x YY MM

48230xxxx + 48230000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000842

STRYKER

XIA III REDUCT MA SCREW X.5 x YY MM

03828xxx + 48230000

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000851

Synthes

CLAMPFIX posterieure schroef

04.627.3xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000867

Synthes

CLAMPFIX schanzschroef

04.627.1xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000876

Synthes

USS INOX, 5mm

298.5xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000885

Synthes

USS INOX, 6mm

298.6xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000894

Synthes

USS INOX, 7mm

298.7xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000903

Synthes

USS LP diam 4.2 + USS LP huls + USS LP moer

499.15x + 499.888 + 499.887

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700070-700081)

157004000912

Synthes

USS LP diam 5 - 7 + USS LP huls + USS LP moer

499.1xx + 499.888 + 499.887

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000921

Synthes

USS paediatric + USS paediatric huls + USS paediatric moer

498.4xx + 498. 02x + 498.022

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000937

Synthes

USS Ti

498.4xx

306,31 268,53

37,78

201,40

104,91

30,63

01-02-2011

157004000946

MSH

tangoRS screw monoaxial + tangoRS locking screw

CS 3065-x-xx + CS 3001

303,20 268,53

34,67

201,40

101,80

30,32

01-02-2011

157004000955

Zimmer

Java Monoaxial Pedicle screw + nut

SN2036-0-2xxxx + SN2023-000002

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000964

Zimmer

Optima MS reduction screw

SMx1x0 + SP30x0

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000973

Zimmer

Optima MS screw

SMxxxx + SP30x0

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000982

Cormed

Fixspine monoaxial screw + set screw

OSM11xx / OSM12xx +
OSM4153

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004000991

Zimmer

Instinct Java Monoaxial Pedicle screw + blocker

046W0AN3xxxx +
046W0AN00002

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004001007

Synthes

Pedicle Screw Matrix 5.5 Monoaxial + Locking Cap

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004001016

SHARK MEDICAL

Vis pdiculaire standard Easyspine

04.633.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
/ 09.632.099(S)
ES 0xx T

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004001025

SHARK MEDICAL

Vis monoaxiale Spine Tune

ST3xxxT-S

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004001034

LDR MEDICAL

Vis pdiculaire standard Easyspine

ES 0xx T

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004001043

LDR MEDICAL

Vis monoaxiale Spine Tune

ST3xxxT-S

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157004001052

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Monoaxial screw 5.5 x D (4,35-10mm) x L (20-100mm)

1797-02-xxx / 186717xxx

295,96 268,53

27,43

201,40

94,56

29,59

01-06-2011

157004001061

B Braun Medical

S4 Spinal system monoaxial screw cannulated + set screw

SW42xT / SW43xT / SW44xT /


SW46xT / SW47xT + SW790T

314,66 268,53

46,13

201,40

113,26

31,46

01-07-2011

157004001077

InSpine Belgium

Quantum Fixed screw

10-x75-FX-xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-03-2012

157004001086

Cormed

PASS LP anterior screw

B021555xx, B021565xx,
B021572xx

149,76 149,76

0,00

149,76

0,00

14,97

01-07-2012

157004001095

Medtronic

CD Horizon SOLERA 5.5/6.0 Fixed Screw

5541000xxxx + 5540030 /
5540230

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-09-2012

157004001104

Hospithera

tangoRS screw monoaxial + tangoRS locking screw

CS 3065-x-xx + CS 3001

303,20 268,53

34,67

201,40

101,80

30,32

01-09-2012

157004001113

SpineConcept

Vis mono-axiale 3K

3KVX(X)(X)xxx-A+3KVBB1005

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-08-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

31-08-2012

(700070-700081)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700092-700103
Vis d'ancrage poly-axiale, avec tte de vis ouverte pour fixation de la tige dans la tte de vis, y compris toutes
les pices de fixation et d'attache
Polyaxiale verankeringsschroef met open schroefkop, waarbij de staaf in de schroefkop wordt gefixeerd,
inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 290


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


299,52

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 359,42

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157005000013

B Braun Medical

S4 Spinal system polyaxial screw + set screw

SW75xT -> SW79xT /


SW80xT -> SW81xT+ SW790T

304,71 299,52

5,19

224,64

80,07

30,47

01-02-2011

157005000022

B Braun Medical

S4 Spinal system polyaxial screw canulated + S4 Spinal system set


screw canulated

SW32xT -> SW37xT + SW375T 320,24 299,52

20,72

224,64

95,60

32,02

01-02-2011

157005000031

B Braun Medical

S4C Favored angle screw + set screw

14,76

224,64

89,64

31,42

01-02-2011

157005000047

B Braun Medical

S4C Polyaxial screw + set screw

SW141T -> SW160T +


314,28 299,52
SW002T / SW003T / SW121T > SW124T + SW002T /
SW003T
SW161T -> SW182T+
314,28 299,52
SW002T / SW003T

14,76

224,64

89,64

31,42

01-02-2011

157005000056

B Braun Medical

S4C Smooth shank screw + set screw

SW061T -> SW088T+


SW002T / SW003T

314,28 299,52

14,76

224,64

89,64

31,42

01-02-2011

157005000065

Biomet

Altius Polyaxiale schroef

1200-2xxx

309,86 299,52

10,34

224,64

85,22

30,98

01-02-2011

157005000074

Biomet

Array polyaxial screw + nut

94xxx + 94950

302,89 299,52

3,37

224,64

78,25

30,28

01-02-2011

157005000083

Biomet

Ballista Cannulated screw + nut

2000-3xxx + 2000-1005

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000092

Biomet

Omega Polyaxiale reductieschroef

123x-xx

309,86 299,52

10,34

224,64

85,22

30,98

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700092-700103)

157005000101

Biomet

Omega Polyaxiale schroef

126x-xx

309,86 299,52

10,34

224,64

85,22

30,98

01-02-2011

157005000117

Biomet

Polaris Polyaxial Reduction screw + nut

2000-7xxx + 2000-1005 / 536xxxMP + 6451

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000126

Biomet

Polaris Polyaxial screw + nut

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000135

Cormed

Ascent polyaxial screw + Ascent locking screw

14-500xxx + 2000-1005 / 20002xxx + 2000-1005 / 50-6xxxMP


+ 6451 / 14-512xxx(R) + 20001005
65.33xx/65.34xx + 65.2002

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000144

Cormed

DTPS polyaxial screw + nut

SH61xxxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000153

Cormed

FlexStaas polyaxial screw + set screw

78.xxx + 78.002

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000162

Cormed

Odalys polyaxial screw + vis de blocage

ODPS6xxx / ODSS6xxx +
ODLS

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000171

Cormed

Saxxo polyaxial screw + nut

SEO1VPx.xx + NUT8.1 /
NUT9.1

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000187

Cormed

Slick's polyaxial screw + nut

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000196

Cormed

Solas polyaxial screw + nut

S11/PO.xxx + S11/ST3020,
S11/RSxxxx + S11/ST3020,
S11/PRxxxx +S11/ST3030
PASxxxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000205

Cormed

Solas RS polyaxial screw +nut

PRSxxxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000214

Cormed

Solas SAS modular polyaxial screw+ nut + seat

SASxxxx+ SAP1x00

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000223

Globus Medical Belgium

Ellipse Polyaxial Screw + Ellipse Locking Cap

182.2xx / 182.3xx / 182.4xx /


182.5xx + 182.500

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000232

Globus Medical Belgium

PROTEX CT Polyaxial Screw + PROTEX CT Locking cap

115.xxx + 115.500

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000241

Globus Medical Belgium

REVERE Dual Outer Diameter Polyaxial Screw + Revere Locking cap

124.1xx + 124.000 / 124.7xx +


124.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000257

Globus Medical Belgium

REVERE Reduction Screw + Revere Locking cap

524.0xx + 124.000 / 524.4xx +


124.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000266

Globus Medical Belgium

Revere Uniplanar Screw + Revere Locking Cap

524.6xx + 124.000

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000275

Globus Medical Belgium

Revere Pedicle Screw + Revere Locking cap

124.0xx + 124.000 / 124.4xx +


124.000

328,60 299,52

29,08

224,64

103,96

32,86

01-02-2011

157005000284

Globus Medical Belgium

Revolve Polyaxial Pedicle Screw + Revolve Locking Cap

185.08x + 182.500 / 185.4xx +


185.000

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000293

Globus Medical Belgium

Stainless Steel REVERE Solid Pedicle Screw + Stainless Steel REVERE


Locking cap

224.0xx + 224.000 / 224.4xx +


224.000

328,60 299,52

29,08

224,64

103,96

32,86

01-02-2011

157005000302

Globus Medical Belgium

TRANSITION HA Polyaxial Pedicle Screw + TRANSITION Locking


Cap

152.4xxS + 152.000

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000311

Hospithera

Alphatec CANNULATED POLYAXIAL SCREW x.xMM X xxMM +


ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

73xxx-xx + 22015 / 63020

356,16 299,52

56,64

224,64

131,52

35,61

01-02-2011

157005000327

Hospithera

Alphatec MA HIGH-TOP POLYAXIAL SCREW, xxMM + ZODIAC TI


HEXALOBE SET SCREW

627xx-xx + 22015 / 63020

356,16 299,52

56,64

224,64

131,52

35,61

01-02-2011

157005000336

Hospithera

Alphatec 3.5MM POLYAXIAL SMOOTH SHANK SCREW, xxMM L +


ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

63xxx-xx + 22015 / 63020

352,98 299,52

53,46

224,64

128,34

35,29

01-02-2011

157005000345

Hospithera

Alphatec SACRAL CANNULATED POLYAXIAL SCREW x.xMM X xxMM


+ ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

739xx-xx + 22015 / 63020

356,16 299,52

56,64

224,64

131,52

35,61

01-02-2011

157005000354

Hospithera

Alphatec TI CANNULATED POLYAXIAL PEDICLE SCREW x,xMM X


xxMM + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

626xx-xx / 627xx-xx / 628xx-xx


+ 22015

339,00 299,52

39,48

224,64

114,36

33,90

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700092-700103)

157005000363

Hospithera

Alphatec TI POLYAXIAL PEDICLE SCREW - x.xxMM X xxMM +


ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

63xxx-xx + 22015 / 63020

352,98 299,52

53,46

224,64

128,34

35,29

01-02-2011

157005000372

Hospithera

Alphatec TI HIGH TOP POLYAXIAL PEDICLE SCREW x.xMM X xxMM +


ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

621xx-xx + 22015

342,00 299,52

42,48

224,64

117,36

34,20

01-02-2011

157005000381

Hospithera

Alphatec TI POLYAXIAL PEDICLE SCREW -x.xMMXxxMM + ZODIAC TI


HEXALOBE SET SCREW

620xx-xx + 22015

339,00 299,52

39,48

224,64

114,36

33,90

01-02-2011

157005000397

Hospithera

Alphatec TI SACRAL POLYAXIAL SCREW ASSY,x.xMM x xxMM +


ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

623xx-xx + 22015

339,00 299,52

39,48

224,64

114,36

33,90

01-02-2011

157005000406

Hospithera

Spineart Romeo Sterile Polyaxial screw + nut x X xx

ELL-PS xx xx- X + ELL SC


0000-X

297,00 297,00

0,00

224,64

72,36

29,70

01-02-2011

157005000415

Hospithera

vis de rduction Romeo spondylo

ELL-SS0xxx-N / ELL-SS0xxx-S

297,00 297,00

0,00

224,64

72,36

29,70

01-02-2011

157005000424

Hospithera

Vis Romeo MIS Polyaxiale non-sterile + nut

MIS-PS xx xx-N + ELL SC


0000-X

327,00 299,52

27,48

224,64

102,36

32,70

01-02-2011

157005000433

Hospithera

Vis Romeo MIS Polyaxiale sterile + nut

MIS-PS xx xx-S + ELL SC 0000- 347,00 299,52


X

47,48

224,64

122,36

34,70

01-02-2011

157005000442

InSpine Belgium

pedicular Screw Standard Pioneer + cap

10-x75-PA-xx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000451

ISKRA

Vis Adaptable 3K + vis de blocage std

3KVX(X)A xxx-A + 3KVBB1005

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000467

ISKRA

Vis Pdiculaire de Rappel 3K + vis de blocage std

3KVR650-A + 3KVBB1005

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000476

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 mm + innie

1861 12 xxx + 1861 00 001

357,59 299,52

58,07

224,64

132,95

35,75

01-02-2011

157005000485

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 mm Extended Tab + innie

1861 32 xxx + 1861 00 001

357,59 299,52

58,07

224,64

132,95

35,75

01-02-2011

157005000494

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium DI Favored Angle Reduction screw + Expedium Dual-innie


Setscrew

1797 99 xxx +1797 22 0x0 /


1799 82 000

357,36 299,52

57,84

224,64

132,72

35,73

01-02-2011

157005000503

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium DI Favored Angle Reduction screw + Expedium Dual-innie


Unitized Setscrew

1797 99 xxx +1797 22 0x0 /


1799 82 000

357,36 299,52

57,84

224,64

132,72

35,73

01-02-2011

157005000512

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium DI Screw + innie

1797 22 xxx +1797 22 0x0

357,37 299,52

57,85

224,64

132,73

35,73

01-02-2011

157005000521

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Extended Tab Screw+ Expendium Single Innie Setscrew

1797 32 xxx + 1797 02 000 /


1867 82 000

357,36 299,52

57,84

224,64

132,72

35,73

01-02-2011

157005000537

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium LIS Extended Tab + innie

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000546

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium LIS Screw SI + innie

1867 50 0xx / 1867 60 0xx


/1867 70 0xx /1867 75 0xxx +
1867 15 000 / 1867 82 000
186715xxx + 186715000 / 1867
82 000

357,37 299,52

57,85

224,64

132,73

35,73

01-02-2011

157005000555

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium osteoporosis + innie

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000564

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium SI Screw +innie SS

1725 13 4xx + 1797 02 000 /


1797 26 xxx + 1797 02 000 /
1797 26 xxx + 1867 82 000 /
1797 26 xxx + 1867 15 000
1881 12 xxx + 1881 02 000

357,25 299,52

57,73

224,64

132,61

35,72

01-02-2011

157005000573

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium SI Screw +innie titanium

357,37 299,52

57,85

224,64

132,73

35,73

01-02-2011

157005000582

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Viper SC screws + Peek Innie

1797 12 xxx / 1867 19 xxx +


1797 02 000 / 1867 82 000 /
(1797 61 000)
1797 3x xxx + 1867 82 000

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000591

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Poly screw + cap

1770 3x xxx x + 1770 91 060

357,37 299,52

57,85

224,64

132,73

35,73

01-02-2011

157005000607

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Favored Angled screws + innie

1883 18 xxx + 1883 42 200

321,50 299,52

21,98

224,64

96,86

32,15

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700092-700103)

157005000616

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Long Shank screws + innie

1883 20 xxx + 1883 42 200

321,50 299,52

21,98

224,64

96,86

32,15

01-02-2011

157005000625

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Medial Lateral screws + innie

1883 19 xxx + 1883 42 200

321,50 299,52

21,98

224,64

96,86

32,15

01-02-2011

157005000634

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit MFA Screw + innie

1746 18 xxx / 1746 20 xxx +


1746 42 200

321,50 299,52

21,98

224,64

96,86

32,15

01-02-2011

157005000643

MEDIANN

TLS Vis pdiculaire polyaxiale + TLS clip

CT10-BPxxx + CT60-TLxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000652

MEDIANN

TWINFLEX I Vis pdiculaire polyaxiale + vis de serrage + TWINFLEX I


connecteur standard

1010-Xxxx + 1000- VExx +


1020-CFxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000661

MEDIANN

TWINFLEX II Vis pdiculaire polyaxiale + vis de serrage + TWINFLEX II


connecteur standard

6T10-Kxxx + 6T00-BC08 +
1T20-CMxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000677

Medtronic

BONE SCREW SAGITL ADJ xx X xx SS + set screw

7565xxxx
+7560020/75601xx/75602x0

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000686

Medtronic

Legacy Bone Screw Multiaxial + set screw breakoff ti

7442xxx/7443xxx + 7440020 /

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000695

Medtronic

Legacy FNS + set screw

7462xxx/7463xxx + 7460020
Y755xxxx + 7540020

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000704

Medtronic

Legacy HA Coated Screw D-X, L-X + Legacy Ti. set screw break off

719xxxx + 7540000 / 7540020

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000713

Medtronic

Legacy Iliac MAS inox + Legacy set screw breakoff inox

7026xxxx + 7024855

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000722

Medtronic

Legacy Iliac MAS Ti + Legacy set screw breakoff Ti

7046xxxx + 7049855

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000731

Medtronic

Legacy Multi Axial screw + set screw

764xxxxx + 7640020

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000747

Medtronic

Legacy Reduction Ti + Legacy Ti set screw break off

7549xxxx + 7540220 /
7649xxxx + 7640220

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000756

Medtronic

Legacy Reduction inox + Legacy Set Screw breakoff inox

7569xxxx + (75602x0 ,
75601xx) / 7669xxxx + 76602x0

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000765

Medtronic

Legacy SAS Ti screws + Legacy Set Screw breakoff inox

7545xxxx + 7540020

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000774

Medtronic

Legacy Ss. Multi Axial Screw + Legacy Ss set screw break off

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000783

Medtronic

Legacy Ti MAS Osteogrip screw + set screw

7564xxxx + 7560000 / 7560020


/ 75601xx / 76502x0 / 7464xxxx
+ 7460020
7540xxxx + 7540020

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000792

Medtronic

Legacy Ti MAS screw + Legacy set screw breakoff ti

7444xxxx + 7440030

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000801

Medtronic

Legacy Ti. Multi Axial Screw + Legacy Ti. set screw break off

7544xxxx + 7540000 / 7540020

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000817

Medtronic

Legacy Ti. Multi Axial Screw + Legacy Ti. set screw break off

G7544xxxx + G7540020

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000826

Medtronic

Longitude screw MAS+set screw

757xxxx + 7570955

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000835

Medtronic

SCREW CDH LEGACY MAS SS + SET SCREW BREAK OFF SS

766xxxxx + 7660020

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000844

Medtronic

SCREW LEGACY 5.5 CANN MAS+ SET SCREW BREAK OFF TI

757x5xx + 7540020

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000853

Medtronic

Sextant screw.M8 MAS+set screw

8674x5xx + 8670855

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000862

Medtronic

SOLERA SCREW MAS xxXxx CC + SET SCREW BREAK OFF

5484000xxxx + 5440020 /
5440030

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700092-700103)

157005000871

Medtronic

Vertex M.A.S. Bone Screw Ti + Vertex Set Screw for laminar hook and
M.A.S. screws

6900xxx + 6903070

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000887

Medtronic

Vertex MAX M.A.S. Bone Screw Ti + Vertex MAX Set Screw

6955xxx + 6950315

340,21 299,52

40,69

224,64

115,57

34,02

01-02-2011

157005000896

Medtronic

Vertex Select + set screw

6958xxx/6958xxxXX + 69503xx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000905

Medtronic

Vertex Select cannulated + set screw

6959xxx/6959xxxXX + 69503xx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000914

NEW2DM

Vis Adaptable 3K + vis de blocage std

3KVX(X)A xxx-A + 3KVBB1005

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000923

NEW2DM

Vis Pdiculaire de Rappel 3K + vis de blocage std

3KVR650-A + 3KVBB1005

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005000932

Ortho Team

WSI - PX Polyaxial Pedicle Screw + WSI - Grub Screw

2260x-xx + 22650-30-02

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000941

Orthogse

BJR Vis en U poly-axiale + BJR Boulon vis en U

ATR430U.xxXxx +
ATR480U.00000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000957

Orthogse

Vis en U polyaxiale + Ecrou de serrage

12VUP(H)xx.xx + 12VUE01

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000966

OSTEON

PEDICULAR SCREW SWIVEL (POLYAXIAL) HEAD incl. Nut

PSSH0xxx

299,52 299,52

0,00

224,64

74,88

29,95

01-02-2011

157005000975

SDI Belgium

Vis Multi-axiale LUMIS + crou de blocage

MS1- MxxxT + MS1-L100T

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000984

SDI Belgium

Vis Multi-axiale PLUS + CLIP PLUS + vis de blocage M6

U1 - Mxxx + U1L100

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005000993

SDI Belgium

Vis Multi-axiale PLUS Tit. + CLIP PLUS titane + vis de blocage M6

U1 - MxxxT + U1L100T

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001002

SHARK MEDICAL

Vis Adaptable 3K + vis de blocage std

3KVX(X)A xxx-A + 3KVBB1005

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005001011

SHARK MEDICAL

Vis Pdiculaire de Rappel 3K + vis de blocage std

3KVR650-A + 3KVBB1005

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-02-2011

157005001027

STRYKER

OASYS PA SCREW CANCEL / NON BIAISED. + BLOCKER

(48557xxx / 48558xxx) +
48551000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001036

STRYKER

OASYS PA SCREW MED + BLOCKER

48555xxx + 48551000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001045

STRYKER

OASYS PA SCREW SMOOTH + BLOCKER

48556xxx + 48551000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001054

STRYKER

P.A. SCREW + BLOCKER

48552xxx + 48551000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001063

STRYKER

PA SCREW + BLOCKER

4814xxxx + 48130000

320,36 299,52

20,84

224,64

95,72

32,03

01-02-2011

157005001072

STRYKER

PA SCREW REDUCTION x,5 + BLOCKER

48140xxxxx + 48130000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001081

STRYKER

POLY SCREW SET X,5 XIA III + BLOCKER

038019xx + 03756230

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001097

STRYKER

POLY SCREW SET X,5 XIA III + BLOCKER

03801xxx + 03756230

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001106

STRYKER

POLY SCREW SET X,5 XIA III + BLOCKER

03821xxx + 03756230

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001115

STRYKER

POLY SCREW X.5 XIA SS + BLOCKER

48221xxx + 03756230

322,24 299,52

22,72

224,64

97,60

32,22

01-02-2011

157005001124

STRYKER

POLY SCREW X.5 + BLOCKER

48221xxx + 48220000

322,58 299,52

23,06

224,64

97,94

32,25

01-02-2011

157005001133

STRYKER

RADIUS SCR PA + BLOCKER

48661xxxx + 486610000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

(700092-700103)

157005001142

STRYKER

XIA CANN PA SCREW X.5 + BLOCKER

48285xxx(S) + 03756230(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001151

STRYKER

XIA III PED SCR PA X.5 + BLOCKER

48231xxxx + 48230000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001167

STRYKER

XIA III REDUCT PA SCREW X.5 + BLOCKER

03829xxx + (48230000 /
03756230)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001176

STRYKER

XIA III TIT PA SCREW BIAISED

48238xxx + (4823000 /
03756230)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001185

STRYKER

XIA III TIT PA SCREW CLOSED HEAD

482376xxx / 482377xxx /
482378xxx / 482379xxx

359,41 299,52

59,89

224,64

134,77

35,94

01-02-2011

157005001194

STRYKER

XIA III TIT PA SCREW MED BIAISED + BLOCKER

482371xxxx + (4823000 /
03756230)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001203

STRYKER

XIA III TIT PA UNIPLAN SCREW + BLOCKER

48233xxx(x) + (4823000 /
03756230)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001212

STRYKER

XIA III TIT PA UNIPLAN SCREW REDUCT + BLOCKER

48236xxxx + (4823000 /
03756230)

359,41 299,52

59,89

224,64

134,77

35,94

01-02-2011

157005001221

STRYKER

XIA SCR.CANN. X,5 + BLOCKER

48231xxx + 03756230

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001237

Synthes

AXON polyaxiale schroef + Afsluitkapje

405.5xx / 04.200.6xx + 406.104

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001246

Synthes

Click'x dual core + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje

487.0xx / 498.5xx + 498.570 +


04.606.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001255

Synthes

Click'x dual core + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje

487.0xx / 498.5xx + 498.570 +


498.571

359,20 299,52

59,68

224,64

134,56

35,92

01-02-2011

157005001264

Synthes

Click'x TAN + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje

498.xxx + 498.570 + 04.606.000 359,20 299,52

59,68

224,64

134,56

35,92

01-02-2011

157005001273

Synthes

Click'x TAN + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje

498.xxx + 498.570 + 498.571

359,20 299,52

59,68

224,64

134,56

35,92

01-02-2011

157005001282

Synthes

Click'x TAV + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje

498.xxx(V) + 498.570(V) +
04.606.000

359,20 299,52

59,68

224,64

134,56

35,92

01-02-2011

157005001291

Synthes

Click'x TAV + Click'x kapje + Click'x afsluitkapje

498.xxx(V) + 498.570(V) +
498.571(V)

359,20 299,52

59,68

224,64

134,56

35,92

01-02-2011

157005001307

Synthes

Geperforeerd CLICKX diam 5,2 + 3D Head + nut

04.606.22xS + 498.571(V) +
04.606.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001316

Synthes

Geperforeerd CLICKX diam 6,2 + 3D Head + nut

04.606.23xS + 498.571(V) +
04.606.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001325

Synthes

Geperforeerd CLICKX diam 7 + 3D Head + nut

04.606.24xS + 498.571(V) +
04.606.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001334

Synthes

Geperforeerd Pangea diam 5 + nut

04.648.5xxS + 04.620.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001343

Synthes

Geperforeerd Pangea diam 6 + nut

04.648.6xxS + 04.620.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001352

Synthes

Geperforeerd Pangea diam 7 + nut

04.648.7xxS + 04.620.000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001361

Synthes

Pangea + Afsluitkapje

04.620.xxx + 04.620.000

349,80 299,52

50,28

224,64

125,16

34,98

01-02-2011

157005001377

Synthes

Pangea cannulated + Afsluitkapje

04.624.xxx + 04.620.000

359,20 299,52

59,68

224,64

134,56

35,92

01-02-2011

157005001386

Synthes

Synapse screw diam 3,5 + nut

04.614.0xx(S) + 04.614.508(S)
/ 04.614.522(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001395

Synthes

Synapse screw diam 4,0 + nut

04.614.1xx(S) + 04.614.508(S)
/ 04.614.522(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001404

Synthes

Synapse screw diam 4,5 + nut

04.614.2xx(S) + 04.614.508(S)
/ 04.614.522(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 6

(700092-700103)

157005001413

Synthes

Synapse shaft screw diam 3,5 + nut

04.614.3xx(S) + 04.614.508(S)
/ 04.614.522(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001422

Synthes

Universal reduction screw + nut

04.636.xxx + 04.636.001

359,20 299,52

59,68

224,64

134,56

35,92

01-02-2011

157005001431

Synthes

USS II poly-axiaal schroef + 3D kapje + Moer + huls

349,42 299,52

49,90

224,64

124,78

34,94

01-02-2011

157005001447

MSH

tangoRS screw polyaxial + tangoRS locking screw

04.607.xxx / 04.608.xxxS +
04.607.40x + 04.607.41X +
499.294
CS 3060-x-xx + CS 3001

350,00 299,52

50,48

224,64

125,36

35,00

01-02-2011

157005001456

Zimmer

Java polyaxial screw + screw NUT

SN2023-0-2xxxx + SN2023-000002

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001465

Zimmer

Nexlink Large Open Polyaxial 4.5 mm Screw + Open Connector Closure


Top

2119-45xx + 707-01

350,00 299,52

50,48

224,64

125,36

35,00

01-02-2011

157005001474

Zimmer

Nexlink Primary Polyaxial 3.5 mm Screw + Open Connector Closure Top

2112-35xx + 707-01

350,00 299,52

50,48

224,64

125,36

35,00

01-02-2011

157005001483

Zimmer

Nexlink Primary Polyaxial Rescue 4.0 mm Screw + Open Connector


Closure Top

2118-40xx + 707-01

350,00 299,52

50,48

224,64

125,36

35,00

01-02-2011

157005001492

Zimmer

Nexlink Primary Smooth Shank 3.5 mm Screw + Open Connector


Closure Top

2113-35xx + 707-01

350,00 299,52

50,48

224,64

125,36

35,00

01-02-2011

157005001501

Zimmer

Nexlink Primary Smooth Shank 4.0 mm Screw + Open Connector


Closure Top

2113-40xx + 707-01

350,00 299,52

50,48

224,64

125,36

35,00

01-02-2011

157005001517

Zimmer

Nexlink XLarge Open Polyaxial 5.5 mm Screw + Open Connector


Closure Top

2120-55xx + 707-01

350,00 299,52

50,48

224,64

125,36

35,00

01-02-2011

157005001526

Zimmer

Optima ZS Poly-axial screw + nut

SPAxxxx + SP30x0

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001535

Zimmer

Optima ZS reduction screw + nut

SPAx1xx + SP30x0

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001544

Zimmer

Pathfinder 5.5mm Cannulated Polyaxial Screw + closure top 5.5 ti

1105-x5xx + 2101-2

357,99 299,52

58,47

224,64

133,35

35,79

01-02-2011

157005001553

Zimmer

Seq poly Screw Assy + Closure Top

3306-x5xx + 3301-1

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001562

Zimmer

ST360 Polyaxial screw + ST360 locking nut

07.00319.0xx + 07.00326.001

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001571

Cormed

Serengeti polyaxial screw + set screw

M101.055xx /M101.065xx
/M101.075xx + 101.10001

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001587

Cormed

Fixspine polyaxial screw + set screw

OSM21xx / OSM22xx +
OSM4153

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001596

Hospithera

Osseoscrew F TI + set screw

53xx5-xx + 22015

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001605

Zimmer

Instinct Java Polyaxial Pedicle screw + blocker

046W0AN2xxxx +
046W0AN00002

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001614

Synthes

Pedicle Screw Matrix 5.5 Polyaxial preassembled + Locking Cap

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001623

Synthes

Reduction Screw Matrix 5.5 + Locking cap

04.632.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
/ 09.632.099(S)
04.634.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001632

Synthes

Pedicle Screw Matrix 5.5 + Screwhead + Locking Cap

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001641

Synthes

Pedicle Screw Matrix Polyaxial, preassembled, cannulated + Locking cap

04.637.xxxS / 04.639.xxx(S) +
04.632.001(S) / 04.634.002(S) /
04.637.003(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
/09.632.099(S)
04.606.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
/09.632.099(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 7

31-08-2012

(700092-700103)

157005001657

Synthes

Matrix Pedicle Screw, augmentable, preassembled + Locking cap

04.656.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
/09.632.099(S)
04.635.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
/09.632.099(S)
04.616.xxx(S) + 04.631.500(S)
+ 04.631.502(S) /
04.631.503(S) /09.632.099(S)
(04.637.xxx(S) + 04.631.500(S)
+ 04.631.502(S) /
04.631.503(S) /09.632.099(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001666

Synthes

Sagittal Screw Matrix 5.5 preassembled + Locking Cap

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001675

Synthes

Screw Matrix + polyAxial screw body + lock Cap

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001684

Synthes

Screw Perforated + polyAxial screw body + Lock Cap

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001693

Synthes

USS II PolyAxiale geperforeerde schroef + 3D-kapje + Moer + huls

04.608.xxxS + 04.607.40x/
04.607.41x + 499.294

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001702

SHARK MEDICAL

Vis pdiculaire Easyspine

ES 1xx T

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001711

SHARK MEDICAL

Vis polyaxiale Spine Tune

ST1xxxT-S

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001727

SHARK MEDICAL

Vis de rduction polyaxiale Spine Tune

ST2xxxT-S

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001736

LDR MEDICAL

Vis pdiculaire Easyspine

ES 1xx T

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001745

LDR MEDICAL

Vis polyaxiale Spine Tune

ST1xxxT-S

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001754

LDR MEDICAL

Vis de rduction polyaxiale Spine Tune

ST2xxxT-S

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-02-2011

157005001763

B Braun Medical

S4 Spinal system polyaxial screw canulated + S4 Spinal system set screw SW32xT -> SW37xT + SW790T 314,66 299,52

15,14

224,64

90,02

31,46

01-07-2011

157005001772

Zimmer

Cannulated Polyaxial Screw + Open implant Closure Top

3505-x5xx + 3301-1

357,48 299,52

57,96

224,64

132,84

35,74

01-09-2011

157005001781

Medtronic

CDH Legacy Peek MAS xxmm + set screw

722xxxx + 722xxxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-09-2011

157005001797

Medtronic

Srew L5.5 Fene + Set screw

7547x5xx + 7570955 / 7540020

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-11-2011

157005001806

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Viper cortical fix fenestrated screw

186727xxx + 179702000 /
186715000 / 186782000

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-11-2011

157005001815

Medtronic

Solera screw + Solera set screw 4.75 TI NS SXT BRK OFF

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-01-2012

157005001824

SDI Belgium

Vis Ulis multi-axiale + setscrew

548400155xx / 548400165xx /
548400175xx + 5440430 +
5440030
IS1-M5xxT / IS1-M6xxT / IS1M7xxT + MS1-L100T

309,84 299,52

10,32

224,64

85,20

30,98

01-03-2012

157005001833

InSpine Belgium

Quantum Pedicular Polyaxial Cannulated Screw

51-x75-PA-xx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-05-2012

157005001842

Hospithera

Zodiac Uniplanar screw + set screw

356,16 299,52

56,64

224,64

131,52

35,61

01-05-2012

157005001851

Globus Medical Belgium

Revlok screw + locking cap

22040-xx / 22045-xx / 22055-xx


/ 22065-xx / 22075-xx / 22145xx / 22155-xx / 22165-xx /
22175-xx + 22015 / 63020
178.xxx(S) + 178.000(S)

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-06-2012

157005001867

Globus Medical Belgium

TRANSITION HA Dual Outer Diameter screw

152.50xS / 152.51xS /
152.52xS / 152.53xS

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-07-2012

157005001876

Medtronic

CD Horizon SOLERA 5.5/6.0 Multi-Axial Screw

5584000xxxx / 5589000xxxx +
5540030 / 5540230

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-09-2012

157005001885

Medacta

Must pedicle screw single sterile + set screw

03.50.0xx + 03.50.200

318,13 299,52

18,61

224,64

93,49

31,81

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 8

(700092-700103)

157005001894

Medacta

Must pedicle screw sterile + set screw (referentie per 2 schroeven)

03.51.0xx + 03.50.200

318,13 299,52

18,61

224,64

93,49

31,81

01-09-2012

157005001903

Medacta

Must cannulated pedicle screw sterile + set screw

03.52.0xx + 03.50.200

318,13 299,52

18,61

224,64

93,49

31,81

01-09-2012

157005001912

Medacta

Must cannulated pedicle screw sterile + set screw (referentie per 2


schroeven)

03.53.0xx + 03.50.200

318,13 299,52

18,61

224,64

93,49

31,81

01-09-2012

157005001921

Medacta

Must unsterile pedicle screw single + unsterile set screw

03.54.0xx + 03.50.210

318,13 299,52

18,61

224,64

93,49

31,81

01-09-2012

157005001937

Medacta

Must unsterile cannulated pedicle screw single + unsterile set screw

03.55.0xx + 03.50.210

318,13 299,52

18,61

224,64

93,49

31,81

01-09-2012

157005001946

Hospithera

tangoRS screw polyaxial + tangoRS locking screw

CS 3060-x-xx + CS 3001

350,00 299,52

50,48

224,64

125,36

35,00

01-09-2012

157005001955

Spinaxis

Vis multi-axiale Sterispine PS + crou de blocage

PSMxxx + PSMCxxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-03-2013

157005001964

Spinaxis

Kit de vis multi-axiales Sterispine PS (rf. par 2 vis) + crous de blocage


(rf. par 2 crous)

KITMxxx + KITMCxxx

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-03-2013

157005001973

Medtronic

CD Horizon Solera screw RMAS assembly for 4.75 + set screw TI RED
BRK Off

5489000xxxx + 5440230

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-05-2013

157005001982

Biomet

Lineum Screw + Lineum HF PLUG

14-524xxx + 14-524038

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-06-2013

157005001991

Spinaxis

E.Spine Vis pdiculaire multi-axiale + vis de verrouillage

A2511xxxx / A2512xxxx +
A2511001

359,42 299,52

59,90

224,64

134,78

35,94

01-06-2013

157005002007

SpineConcept

Vis Adaptable 3K + vis de blocage std

3KVX(X)(A) xxx-A +
3KVBB1005

359,00 299,52

59,48

224,64

134,36

35,90

01-08-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 9

(700092-700103)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700114-700125
Vis d'ancrage pour fixation de la tige fixe au moyen d'un connecteur spar, y compris toutes les pices de
fixation et d'attache, connecteur inclus
Verankeringsschroef waarbij de staaf door middel van een afzonderlijke connector wordt gefixeerd, inclusief
alle toebehoren voor fixatie en blokkering, connector inbegrepen

Valeur de U - U waarde : U 485


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


500,92

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 601,10

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157006000015

B Braun Medical

Macs bone screw + bone graft clamp

SX832T + SX825T

412,87 412,87

0,00

375,69

37,18

41,28

01-02-2011

157006000024

B Braun Medical

S4C Favored angle screw + set screw +Lateral offset connector +set
screw

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000033

B Braun Medical

S4C Polyaxial screw + set screw + Lateral offset connector + set screw

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000042

B Braun Medical

S4C Smooth shank screw + set screw + Lateral offset connector +set
screw

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000051

B Braun Medical

Socon CS screw + Socon connector clamp

SW141T -> SW160T /


SW121T ->SW124T +
SW002T/SW003T +
SW005T/SW007T/SW009T/S
W011T/SW013T/SW019T/SW0
21T + SW002T/SW003T
SW161T -> SW182T +
SW002T/SW003T + SW0xxT +
SW002T/SW003T
SW061T -> SW088T +
SW002T/SW003T+ SW0xxT +
SW002T/SW003T
FG989TS -> FG993TS
+FG60xT

463,52 463,52

0,00

375,69

87,83

46,35

01-02-2011

157006000067

B Braun Medical

Socon screw + Socon connector clamp

FG95xT / FG96xT / FG97xT +


FG60xT

422,64 422,64

0,00

375,69

46,95

42,26

01-02-2011

157006000076

Biomet

Altius Polyaxiale schroef + Offset Lateral Connector

1200-2xxx + 1200-260x

530,34 500,92

29,42

375,69

154,65

53,03

01-02-2011

157006000085

Biomet

Array schroef + lateral connector

94xxx + 500566x

596,58 500,92

95,66

375,69

220,89

59,65

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700114-700125)

157006000094

Biomet

Omega LP schroef + Omega LP Multidirectional Coupling

129x-xx / 139x-xx / 125x-xx /


SC120x-xx / SFC130x-xx +
1280-1x
12xx-xx + 1280-0x / 1280-1x

565,11 500,92

64,19

375,69

189,42

56,51

01-02-2011

157006000103

Biomet

Omega schroef +Omega Multidirectional Coupling

565,11 500,92

64,19

375,69

189,42

56,51

01-02-2011

157006000112

Biomet

Omega Vertebroplasty schroef + Omega Multidirectional Coupling

1299-xx / 1300-xx + 1280-0x /


1280-1x

565,11 500,92

64,19

375,69

189,42

56,51

01-02-2011

157006000121

Biomet

Polaris schroef + lateral connector

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000137

Cormed

Ascent polyaxial screw + Ascent locking screw + ascent connector

2000-2xxx / 2000-7xxx + 2000102x / 14-500132506xxxMP/53-6xxxMP + 645x


65.33xx/65.34xx + 65.2002 +
65.6310

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000146

Cormed

Evos screw + connector + breakaway nut

32.xxx(NC) + 036.5xx + 036.013 601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000155

Cormed

PASS LP Spinal system + nut + connecteur

B0221xxxx / B0218xxxx +
B02130005 + B0223xxxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000164

Cormed

Trinity screw + connector + nut

TIS.xxx.xx + TSC 10.00x + TIN


010.07

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000173

Cormed

VBR screw (shaft + tube + connector + nut)

068.610 + 068.620 + 036.5xx +


068.640

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000182

Globus Medical Belgium

BEACON Posted Screw + BEACON 5.5mm Clamp

155.4xx / 155.0xx + 155.10x

500,92 500,92

0,00

375,69

125,23

50,09

01-02-2011

157006000191

Globus Medical Belgium

BEACON Reduction Screw + BEACON 5.5mm Clamp

155.3xx / 155.1xx + 155.10x

500,92 500,92

0,00

375,69

125,23

50,09

01-02-2011

157006000207

Globus Medical Belgium

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000216

Hospithera

Ellipse Lateral Connector + 'Ellipse Polyaxial Screw + Ellipse Locking Cap 182.975 / 182.99x + 182.2xx /
182.3xx / 182.4xx / 182.5xx +
182.500
Alphatec 3.3MM LATERAL CONNECTOR, CLOSED + Alphatec
6301x + 63xxx-xx + 22015 /
Polyaxial screw + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW
63020

573,98 500,92

73,06

375,69

198,29

57,39

01-02-2011

157006000225

Hospithera

Alphatec OFF CONNECTOR ASSEMBLY 10mm + Alphatec Polyaxial


screw + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

6200x-xx + 62xxx-xx + 22015 /


63020

563,00 500,92

62,08

375,69

187,31

56,30

01-02-2011

157006000234

Hospithera

Alphatec OFF CONNECTOR ASSEMBLY 10mm +Alphatec Monoaxial


screw + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

6200x-xx + 62xxx-xx + 22015 /


63020

533,00 500,92

32,08

375,69

157,31

53,30

01-02-2011

157006000243

InSpine Belgium

Long LP Multiaxial Pedicle Screw + lateral connector

ES8xxT

498,20 498,20

0,00

375,69

122,51

49,82

01-02-2011

157006000252

InSpine Belgium

Pedicular Screw Alpha + lateral connector

ES1xxT

498,20 498,20

0,00

375,69

122,51

49,82

01-02-2011

157006000261

InSpine Belgium

Pedicular Screw standard + lateral connector

ES0xxT

498,20 498,20

0,00

375,69

122,51

49,82

01-02-2011

157006000277

InSpine Belgium

Standard LP Multiaxial Pedicle Screw + lateral connector

ES8xxT

498,20 498,20

0,00

375,69

122,51

49,82

01-02-2011

157006000286

ISKRA

(Anneau de Rattrapage 3K + vis de blocage moyenne )+ vis 3K + vis de


blocage standard

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000295

ISKRA

(Attache de Rattrapage 3K + vis de blocage longue) + vis 3K + vis de


blocage standard

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000304

ISKRA

Plaque Ilio-Sacre 3K + vis de blocage std mtrique +vis

3KANR111-A + 3KDCV602 +
3KVX (X)(X) xxx- A +
3KVBB1005
3KAR101-A + 3KBCV601 +
3KVX (X)(X) xxx - A +
3KVBB1005
3KPIS120-A + 3KBCV601 +
3KPISVX113xx

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000313

ISKRA

Point d'ancrage sacr illiaque + vis de blocage longue + vis de blocage


mtrique courte + vis

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000322

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 Transverse Rodded Connector 60 mm + screw + innie

3KPS105-A + 3KBCV601 +
3KVBP1002 + 3KPSV106/
3KPSVL114
1861 72 xxx + 1861 xx xxx +
186100007

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000331

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Closed lateral Connector + nut


Titanium

1754 22 xxx + 1797 93 xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700114-700125)

157006000347

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Connector + nut Titanium

1754 22 xxx + 1754 5x xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000356

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Polyaxial Closed lateral Connector


+ nut Titanium

1754 22 xxx + 1797 98 xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000365

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Closed lateral Connector + nut SS

1854 22 xxx + 1881 92 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000374

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Connector + nut SS

1854 22 xxx + 1854 5x xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000383

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Bolt screw + Polyaxial Closed lateral Connector


+ nut SS

1854 22 xxx + 1881 98 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000392

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Closed lateral Connector


+ nut SS

1854 62 xxx + 1881 92 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000401

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Connector + nut SS

1854 62 xxx + 1854 5x xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000417

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Connector + nut Titanium

1754 62 xxx + 1754 5x xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000426

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Polyaxial Closed lateral


Connector + nut SS

1854 62 xxx + 1881 98 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000435

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw + Polyaxial Closed lateral


Connector + nut Titanium

1754 62 xxx + 1797 98 xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000444

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Reduction Bolt screw +Closed lateral Connector +


nut Titanium

1754 62 xxx + 1797 93 xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000453

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Closed lateral Connector + nut SS 1854 12 xxx + 1881 92 xxx +
1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000462

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Connector + nut SS

1854 12 xxx + 1854 60 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000471

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Connector + nut Titanium

1754 12 xxx + 1754 50 5xx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000487

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Polyaxial Closed lteral


Connector + nut SS

1854 12 xxx + 1881 98 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000496

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw + Polyaxial Closed lateral


Connector + nut Titanium

1754 12 xxx + 1797 98 xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000505

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt screw +Closed lateral Connector + nut


Titanium

1754 12 xxx + 1797 93 xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000514

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Closed lateral


Connector + nut SS

1854 32 xxx + 1881 92 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000523

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Closed Lateral


Connector + nut Ti

1754 32 xxx + 1797 93 xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000532

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Connector + nut SS

1854 32 xxx + 1854 60 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000541

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Connector + nut Ti

1754 32 xxx + 1754 50 5xx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000557

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw + Polyaxial Closed


Lateral Connector + nut Ti

1754 32 xxx + 1797 98 xxx +


1754 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000566

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Reduction Bolt screw +Polyaxial Closed


lateral Connector + nut SS

1854 32 xxx + 1881 98 xxx +


1854 91 040

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000575

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Bolt screw + connector + nut

1770 xx xxx + 1770 50 xxx /


1754 5x 0xx + 1770 91 045

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000584

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Bolt screw Osteoporosis+ connector + nut

1725 00 xxx + 1770 50 xxx /


1754 5x 0xx + 1770 91 045

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000593

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Polyaxial screw + innie + Mountaineer Lateral Offset


Connector

1883 18 xxx + 1883 42 200 +


1883 12 001

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000602

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Polyaxial screw + innie + Mountaineer Lateral Offset


Connector

1883 19 xxx + 1883 42 200 +


1883 12 001

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700114-700125)

157006000611

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Polyaxial screw + innie + Mountaineer Lateral Offset


Connector

1883 20 xxx + 1883 42 200 +


1883 12 001

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000627

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit Screw MFA + lateral connector + innie

1746 xx xxx + 1746 29 000 +


1746 42 200

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000636

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Isola SS Screw + connector mini offset (+ nut)

302xxxxx + 5000-58(XX) +
(203007R / 20261000)

588,27 500,92

87,35

375,69

212,58

58,82

01-02-2011

157006000645

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Isola SS Screw + connector (+ nut)

302xxxxx + 5000xx(X)(X) (+
203007R ou 20261000)

561,56 500,92

60,64

375,69

185,87

56,15

01-02-2011

157006000654

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Isola Ti Screw + connector (+ nut)

'222xxxxx + 5200-xx(X) (+
22261000 ou 223007R)

561,56 500,92

60,64

375,69

185,87

56,15

01-02-2011

157006000663

MEDIANN

ORIA ALIS Vis vertebrale + nut vis + ORIA ALIS Connector

GT10-Gxxxx + GT00-ES40 +
GT20-CX0x

573,46 500,92

72,54

375,69

197,77

57,34

01-02-2011

157006000672

MEDIANN

ORIA CLARIS Vis pdiculaire + nut vis + ORIA CLARIS Connector lateral
+ crou connecteur

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000681

MEDIANN

SCS Vis pdiculaire mono-axiale + SCS Connecteur sacr + clip

7T10-AXxxx + 4T00-EB50 +
7T20-XXxx / 6T50-CSxx +
2T00VS53
2T10-AMxxx + 2T50-CAxx +
2T60- CVxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000697

MEDIANN

SCS Vis sacre + SCS Connecteur sacr + clip

2T10-Uxxx + 2T50-CAxx +
2T60- CVxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000706

MEDIANN

TLS Vis pdiculaire polyaxiale + TLS connecteur sacr + clip

CT10-BPxxx + 6T50-CSxx +
CT60-TLxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000715

Medtronic

Colorado2 Anterior screw (2x) + Clamp + breakoff nut

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000724

Medtronic

Colorado2 inox screw + self breaking nut + clip

8632xxx /8612xxx +
8634100/8614100 +
8634111/8614111
861xxxx + 8614111+ 8614xxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000733

Medtronic

Colorado2 inox screw + self breaking nut + connector

861xxxx + 8614111+
X1970455/X347455

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000742

Medtronic

Colorado2 Pediatric Ti screw + set screw + connector

864xxxx + 8644101 + 8644100

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000751

Medtronic

Colorado2 Ti screw + self breaking nut+ Clip

863xxxx + 8634111 + 8634xxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000767

Medtronic

Iliac FAS screw + connector + set screw

704xxxx + 7041xxx +
7045855/7049855

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000776

Medtronic

Iliac ss screw + connector + set screw

7026xxxx + 7021xxx +
7024855/7025855

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000785

Medtronic

Iliac Ti screw + set screw + connector

7046xxxx + 7049855/5440020
+ 7041xxx/5443xxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000794

Medtronic

Tenor screw + self breaking nut + connector

806SxxXxxX / 806RxxXxxX +
601,10 500,92
806ECT/G806ECT + 806PXxxX

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000803

Medtronic

TSRH-3D MPA Thrd screw + set screw + connector

837xxx(x) + 8281246 / 8281248


+ 837912x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000812

Medtronic

TSRH-3D Ti screw + set screw + connector

837xxx(x) + 8281246 / 8281248


+ 837912x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000821

Medtronic

TSRH-3Dx Ti screw + set screw + connector

835xxxxx + 8281248 + 83791xx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000837

Medtronic

TSRH-TC Osteogrip screw + set screw + connector

835xxxxx + 828124x+ 83791xx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000846

Medtronic

Vertex Lateral Connector + set screw + vertex screw

695xxxx + 69503xx + 695xxxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000855

Medtronic

Vertex Lateral Connector for standard screws + set screw

6904003 + 69503xx +
690xxxx/695xxxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000864

Medtronic

Vertex Lateral Connector-Closed, 10mm + set screw + vertex screw

69021xx + 69503xx +
690xxxx/695xxxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700114-700125)

157006000873

Medtronic

X'Ngage schroef + nut + connector

9942xxxx / 9941xxxx +
99453105 + X282xxxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000882

NEW2DM

(Anneau de Rattrapage 3K + vis de blocage moyenne )+ vis 3K + vis de


blocage standard

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000891

NEW2DM

(Attache de Rattrapage 3K + vis de blocage longue) + vis 3K + vis de


blocage standard

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000907

NEW2DM

Plaque Ilio-Sacre 3K + vis de blocage std mtrique +vis

3KANR111-A + 3KDCV602 +
3KVX (X)(X) xxx- A +
3KVBB1005
3KAR101-A + 3KBCV601 +
3KVX (X)(X) xxx - A +
3KVBB1005
3KPIS120-A + 3KBCV601 +
3KPISVX113xx

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000916

NEW2DM

Point d'ancrage sacr illiaque + vis de blocage longue + vis de blocage


mtrique courte + vis

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006000925

Orthogse

BJR Ecrou + BJR Connecteur + BJR Vis dme

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000934

Orthogse

BJR Ecrou + BJR Connecteur universel et long 5,5 + BJR Vis dme
spondylo

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000943

Orthogse

Olerud vis + Olerud Bride de connection + Olerud connecteur

3KPS105-A + 3KBCV601 +
3KVBP1002 + 3KPSV106/
3KPSVL114
ATR480D.00000 +
ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0
X + MUN43AD.xxXxx /
ATR43AD.xxXxx
ATR480D.00000 +
ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0
X+ TRO43SD.xxXxx /
LYS43SD.xxXxx
12x.4xx + 120.35x + 120.xxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000952

OSTEON

PEDICULAR CONNECTOR incl screw

400DTLx5

500,92 500,92

0,00

375,69

125,23

50,09

01-02-2011

157006000961

SDI Belgium

Vis Uni-Thead + Connecteur UNI-Thread

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000977

SDI Belgium

Vis Uni-Thead pour abords LIS + Connecteur UNI-Thread

L2-CH5xxT / L2-C6xxT / L2C7xxT + L2-L9xxT / L2-L1xxT /


L2-LSPL1xxT
L2-CLISxxxT + L2-L9xxT / L2L1xxT

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000986

SDI Belgium

Vis Uni-Thread de rduction de spondylolisthesis + Connecteur UNIThread

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006000995

SHARK MEDICAL

(Anneau de Rattrapage 3K + vis de blocage moyenne )+ vis 3K + vis de


blocage standard

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006001004

SHARK MEDICAL

(Attache de Rattrapage 3K + vis de blocage longue) + vis 3K + vis de


blocage standard

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006001013

SHARK MEDICAL

Plaque Ilio-Sacre 3K + vis de blocage std mtrique +vis

L2-SH5xxT / L2-S6xxT / L2S7xxT + L2-L9xxT / L2LSPL1xxT / L2-L1xxT


3KANR111-A + 3KDCV602 +
3KVX (X)(X) xxx- A +
3KVBB1005
3KAR101-A + 3KBCV601 +
3KVX (X)(X) xxx - A +
3KVBB1005
3KPIS120-A + 3KBCV601 +
3KPISVX113xx

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006001022

SHARK MEDICAL

Point d'ancrage sacr illiaque + vis de blocage longue + vis de blocage


mtrique courte + vis

601,00 500,92

100,08

375,69

225,31

60,10

01-02-2011

157006001031

STRYKER

L.POST X.5 SCREW + STAND Connector

3KPS105-A + 3KBCV60x +
3KVBP1002 + 3KPSV106/
3KPSVL114
48901xxx + 489020xx

362,52 362,52

0,00

362,52

0,00

36,25

01-02-2011

157006001047

STRYKER

OFFSET CONNECTOR XIA TIT + Xiaschroef met blocker + blocker

0382013x + 4822xxxx +
48220000

593,15 500,92

92,23

375,69

217,46

59,31

01-02-2011

157006001056

STRYKER

OFFSET CONNECTOR + Xia II schroef + blocker

48220101 + 4822xxxx +
48220000

580,43 500,92

79,51

375,69

204,74

58,04

01-02-2011

157006001065

STRYKER

OFFSET CONNECTOR + XIA SCREW with blocker + BLOCKER

4822013x + 4822xxxx +
48220000

593,15 500,92

92,23

375,69

217,46

59,31

01-02-2011

157006001074

STRYKER

OFFSET CONNECTOR + BLOCKER + XIA SCREW + BLOCKER

4813510x + 481xxxxx(x) +
48130000

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001083

STRYKER

OFFSET CONNECTOR + Diapason schroef + blocker

695305 + 4848xxxx / 4848xxxxXL + 48482001 / (48482010 +


48482020)

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

31-03-2011

(700114-700125)

157006001092

STRYKER

OFFSET CONNECTOR + Xiaschroef met blocker + blocker

4855108x + 4855xxxx +
48551000

588,91 500,92

87,99

375,69

213,22

58,89

01-02-2011

157006001101

STRYKER

OFFSET CONNECTOR TIT. + Xiaschroef + blocker

03820101 + 0382xxxx +
03756230

593,15 500,92

92,23

375,69

217,46

59,31

01-02-2011

157006001117

STRYKER

STAND. X.5 SCREW + STAND Connector

48900xxx + 489020xx

362,52 362,52

0,00

362,52

0,00

36,25

01-02-2011

157006001126

STRYKER

XIA III SCREW X.5 x YYMM + NUT + CONNECTOR

4823xxxxx + 48230000 +
482301xx/038201xx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001135

Synthes

Axon connector + schroef + afsluitklapje

406.105 + 405.xxx + 406.104

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001144

Synthes

CLAMPFIX posterieure schroef +klem

04.627.3xx + 04.627.00x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001153

Synthes

CLAMPFIX schanzschroef + klem

04.627.1xx + 04.627.00x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001162

Synthes

Polyaxial screw + USS II sacro-iliac connector + moer + huls + klem

500,92 500,92

0,00

375,69

125,23

50,09

01-02-2011

157006001171

Synthes

Polyaxial screw + USS II sacro-iliac telescopisch + moer + huls + klem

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001187

Synthes

SYNAPSE connector + schroef + afsluitkapje

04.607.2xx + 04.621.1xx +
499.294 + 04.621.190 +
04.621.27x
04.607.2xx + 04.621.17x +
499.294 + 04.621.190 +
04.621.27x
406.10x + 04.614.xxx +
04.614.508(S)

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001196

Synthes

USS fractuur schanzschroef Ti diam 5 + connector

496.7xx / 04.627.xxx(S) +
498.83x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001205

Synthes

USS fractuur schanzschroef inox diam 5 + connector

296.6xx + 298.83x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001214

Synthes

USS fractuur schanzschroef inox diam 6 + connector

296.7xx + 298.83x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001223

Synthes

USS fractuur schanzschroef inox diam 7 + connector

296.7xx + 298.83x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001232

Synthes

USS fractuur schanzschroef Ti diam 6 + connector

496.7xx / 04.627.xxx(S) +
498.83x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001241

Synthes

USS fractuur schanzschroef Ti diam 7 + connector

496.7xx / 04.627.xxx(S) +
498.83x

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001257

Synthes

USS pediatric connector + screw + huls + moer

498.22x + 498.4xx + 498.023 +


498.022

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001266

Synthes

USS Ti connector closed + screw USS Ti

499.2xx + 498.xxx

553,26 500,92

52,34

375,69

177,57

55,32

01-02-2011

157006001275

Synthes

USS Ti connector open + screw USS Ti

499.25x + 498. xxx

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001284

Synthes

Ventrofix schroef + connector + set screw

498.78x + 498.26x + 498.202

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001293

MSH

krypton pedicle screw+ krypton connector + krypton locking screw

CS 2800-x-xxT + CS 2805-xxT
+ CS 2806T

536,97 500,92

36,05

375,69

161,28

53,69

01-02-2011

31-08-2012

157006001302

MSH

krypton sacral screw, 6,0 mm, length 45 mm + krypton connector +


krypton locking screw

CS 2801-6-xxT + CS 2805-xxT
+ CS 2806T

516,07 500,92

15,15

375,69

140,38

51,60

01-02-2011

31-08-2012

157006001311

MSH

neon screw, self tapping, cannulated, 5 mm + neon easy fit + neon


connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

460,03 460,03

0,00

375,69

84,34

46,00

01-02-2011

31-08-2012

157006001327

MSH

499,56 499,56

0,00

375,69

123,87

49,95

01-02-2011

31-08-2012

157006001336

MSH

neon screw, self tapping, cannulated, 5 mm + neon easy fit + neon


connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut+ neon
locking screw, for connector with length 19 mm
neon screw, self-drilling, cannulated 4 mm + neon easy fit+ neon
connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut + neon
locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1403-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-15T / CS 1409-17T +
CS 1411-3T + CS 1411-4T
CS 1403-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-19T + CS 1411-3T +
CS 1411-4T + CS 1410T
CS 1400-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-19T + CS 1411-3T +
CS 1411-4T + CS 1410T

529,39 500,92

28,47

375,69

153,70

52,93

01-02-2011

31-08-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 6

(700114-700125)

157006001345

MSH

neon screw, self-drilling, cannulated 4 mm + neon easy fit+ neon


connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

CS 1400-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-15T / CS 1409-17T +
CS 1411-3T + CS 1411-4T
CS 1401-xxT + CS 1409-01T
+CS 1409-15T / CS 1409-17T
+ CS 1411-3T + CS 1411-4T
CS 1401-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-19T + CS 1411-3T +
CS 1411-4T + CS 1410T
CS 1402-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-15T / CS 1409-17T +
CS 1411-3T + CS 1411-4T
CS 1402-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-19T + CS 1411-3T +
CS 1411-4T + CS 1410T
SN2023-0-00200 + SN2023-00020x

489,86 489,86

0,00

375,69

114,17

48,98

01-02-2011

31-08-2012

157006001354

MSH

neon screw, self-tapping, cannulated, 4 mm + neon easy fit + neon


connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

443,97 443,97

0,00

375,69

68,28

44,39

01-02-2011

31-08-2012

157006001363

MSH

157006001372

MSH

neon screw, self-tapping, cannulated, 4 mm + neon easy fit + neon


connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut + neon
locking screw, for connector with length 19 mm
neon screw, self-tapping, 3.5 mm + neon easy fit + neon connector 15/
17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

483,50 483,50

0,00

375,69

107,81

48,35

01-02-2011

31-08-2012

443,97 443,97

0,00

375,69

68,28

44,39

01-02-2011

31-08-2012

157006001381

MSH

483,50 483,50

0,00

375,69

107,81

48,35

01-02-2011

31-08-2012

157006001397

Zimmer

371,85 371,85

0,00

371,85

0,00

37,18

01-02-2011

157006001406

Zimmer

Nexlink cannulated 4.0mm side loading screw + open offset connector +


closed screw Locking set screw + Open connector closure top

2115-40xx + 2116-0x + 704-01


+ 707-01

520,00 500,92

19,08

375,69

144,31

52,00

01-02-2011

157006001415

Zimmer

Nexlink Large Open Polyaxial 4.5 mm Screw + Open Connector Closure


Top(2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2119-45xx + 707-01 + 2121-xx

450,00 450,00

0,00

375,69

74,31

45,00

01-02-2011

157006001424

Zimmer

Nexlink Primary Polyaxial 3.5 mm Screw + Open Connector Closure Top


(2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2112-35xx + 707-01 + 2121-xx

450,00 450,00

0,00

375,69

74,31

45,00

01-02-2011

157006001433

Zimmer

Nexlink Primary Polyaxial Rescue 4.0 mm Screw + Open Connector


Closure Top (2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2118-40xx + 707-01 + 2121-xx

450,00 450,00

0,00

375,69

74,31

45,00

01-02-2011

157006001442

Zimmer

Nexlink Primary Smooth Shank 3.5 mm Screw + Open Connector


Closure Top (2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2113-35xx + 707-01 + 2121-xx

450,00 450,00

0,00

375,69

74,31

45,00

01-02-2011

157006001451

Zimmer

Nexlink Primary Smooth Shank 4.0 mm Screw + Open Connector


Closure Top(2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2113-40xx + 707-01 + 2121-xx

450,00 450,00

0,00

375,69

74,31

45,00

01-02-2011

157006001467

Zimmer

Nexlink XLarge Open Polyaxial 5.5 mm Screw + Open Connector


Closure Top(2x) + 4.0 polyaxial offset connector

2120-55xx + 707-01 + 2121-xx

450,00 450,00

0,00

375,69

74,31

45,00

01-02-2011

157006001476

Zimmer

Optima ZS Polyaxial screw + nut + lateral connector

SPAxxxx + SP30x0 + SH00xx

439,13 439,13

0,00

375,69

63,44

43,91

01-02-2011

157006001485

Zimmer

ST360 schroef + connector + setscrew + locknut

07.00319.0xx + 07.00295.00x +
7055-0001-00 + 07.00326.001

384,97 384,97

0,00

375,69

9,28

38,49

01-02-2011

157006001494

Zimmer

ST360 schroef + offsetconnector + setscrew + locknut

07.00319.0xx + 07.00297.00x +
7055-0001-00 + 07.00326.001

485,15 485,15

0,00

375,69

109,46

48,51

01-02-2011

157006001503

Synthes

Pedicle Screw Matrix 5.5 Polyaxial preassembled + Locking Cap +


connector

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001512

Synthes

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001521

Synthes

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001537

Synthes

04.632.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
+ 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S)
/09.632.099(S)
Reduction Screw Matrix 5.5 + Locking Cap + connector
04.634.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
+ 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S)
/09.632.099(S)
Pedicle Screw Matrix 5.5 + Screwhead + Locking Cap + connector
04.639.xxx(S) + 04.632.001 /
04.634.002 / 04.637.003 +
04.632.050 / 04.632.000 /
04.632.100 + 04.633.xxx(S) /
04.632.xxx(S) /09.632.099(S)
Pedicle Screw Matrix Polyaxial, preassembled, cannulated + Locking Cap 04.606.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
+ 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S)
/09.632.099(S)

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

neon screw, self-tapping, 3.5 mm + neon easy fit + neon connector 19


mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut+ neon locking screw, for
connector with length 19 mm
Java Secondary Sacral Fixation Screw 6 L35 + Java Sacral Fixation

Page 7

(700114-700125)

157006001546

Synthes

Matrix Pedicle Screw, augmentable, preassembled + Locking Cap +


connector

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

Vis pdiculaire LP multiaxiale

04.656.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
+ 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S)
/09.632.099(S)
04.635.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
+ 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S)
/09.632.099(S)
04.633.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
+ 04.633.xxx(S) / 04.632.xxx(S)
/09.632.099(S)
ES 8xx T

157006001555

Synthes

Sagittal Screw Matrix 5.5 preassembled + Locking Cap + connector

157006001564

Synthes

Pedicle Screw Matrix 5.5 Monoaxial + Locking Cap + connector

157006001573

SHARK MEDICAL

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001582

SHARK MEDICAL

Vis Easyspine + Connecteur

ES 1xxT + ES 022 T

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001591

LDR MEDICAL

Vis pdiculaire LP multiaxiale

ES 8xx T

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001607

LDR MEDICAL

Vis Easyspine + Connecteur

ES 1xxT + ES 022 T

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2011

157006001616

Orthogse

BJR crou + conn. + vis dme poly-axiale

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-08-2011

157006001625

Orthogse

BJR vis en U monoaxiale + BJR boulon vis en U + connecteur

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-01-2012

157006001634

Orthogse

BJR vis en U polyaxiale + BJR boulon vis en U + connecteur

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-01-2012

157006001643

Aceemed

MPM schroef + connector + moer

546,40 500,92

45,48

375,69

170,71

54,64

01-09-2012

157006001652

Cormed

PASS LP screw + nut + connector

ATR480D.00000 +
ATR4700.xxX0x /
ATR4700.xxX0X +
ATR43PD.xxXxx
ATR43MUxxXxx +
ATR48OU.00000 +
ATR47U3.55X60
ATR43OUxxXxx +
ATR48OU.00000 +
ATR47U3.55X60
THVP(X)(X)(x)(X)/
THVS(X)(x)(X)/
THVL(X)x(x)(X)(X)/
THVEGT/THVR2M +
THAMER0x + THEAB(1)
B0221xxxx + B02130005 +
GS019x-06xx

565,35 500,92

64,43

375,69

189,66

56,53

01-11-2012

157006001661

Cormed

Slicks screw + nut + connector

586,64 500,92

85,72

375,69

210,95

58,66

01-11-2012

157006001677

Cormed

fixpine screw + nut + connector

S11/POxxx + S11/ST3020 +
GS019x-06xx / S11/RSxxxx +
S11/ST3020 + GS019x-06xx /
S11/PRxxxx + S11/ST3030 +
GS019x-06xx
OSM21xx / 0SM22xx +
OSM4153 + GS019x-06xx

586,64 500,92

85,72

375,69

210,95

58,66

01-11-2012

157006001686

Medtronic

Colorado2 FX Pedicle screw + Trauma connector + Trauma breakoff nut


+ set screw

863xxxx + 8634400 + 8630020


+ C806T

601,09 500,92

100,17

375,69

225,40

60,10

01-11-2012

157006001695

Hospithera

krypton pedicle screw+ krypton connector + krypton locking screw

CS 2800-x-xxT + CS 2805-xxT
+ CS 2806T

536,97 500,92

36,05

375,69

161,28

53,69

01-09-2012

157006001704

Hospithera

krypton sacral screw, 6,0 mm, length 45 mm + krypton connector +


krypton locking screw

CS 2801-6-xxT + CS 2805-xxT
+ CS 2806T

516,07 500,92

15,15

375,69

140,38

51,60

01-09-2012

157006001713

Hospithera

neon screw, self tapping, cannulated, 5 mm + neon easy fit + neon


connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

460,03 460,03

0,00

375,69

84,34

46,00

01-09-2012

157006001722

Hospithera

499,56 499,56

0,00

375,69

123,87

49,95

01-09-2012

157006001731

Hospithera

neon screw, self tapping, cannulated, 5 mm + neon easy fit + neon


connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut+ neon
locking screw, for connector with length 19 mm
neon screw, self-drilling, cannulated 4 mm + neon easy fit+ neon
connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut + neon
locking screw, for connector with length 19 mm

CS 1403-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-15T / CS 1409-17T +
CS 1411-3T + CS 1411-4T
CS 1403-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-19T + CS 1411-3T +
CS 1411-4T + CS 1410T
CS 1400-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-19T + CS 1411-3T +
CS 1411-4T + CS 1410T

529,39 500,92

28,47

375,69

153,70

52,93

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 8

(700114-700125)

157006001747

Hospithera

neon screw, self-drilling, cannulated 4 mm + neon easy fit+ neon


connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

157006001756

Hospithera

neon screw, self-tapping, 3.5 mm + neon easy fit + neon connector 15/
17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

157006001765

Hospithera

neon screw, self-tapping, cannulated, 4 mm + neon easy fit + neon


connector 15/ 17mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut

157006001774

Hospithera

157006001783

Hospithera

157006001792

Synthes

neon screw, self-tapping, 3.5 mm + neon easy fit + neon connector 19


mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut+ neon locking screw, for
connector with length 19 mm
neon screw, self-tapping, cannulated, 4 mm + neon easy fit + neon
connector 19 mm + Inlay for neon connector + Neon hex nut + neon
locking screw, for connector with length 19 mm
USS fractuur schanzschroef + clamp + locking cap

157006001801

Eurospine

MPM vis + cavalier + crou

157006001817

Spinaxis

E.Spine Vis TIS + connecteur TIS + vis de verrouillage

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

CS 1400-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-15T / CS 1409-17T +
CS 1411-3T + CS 1411-4T
CS 1402-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-15T / CS 1409-17T +
CS 1411-3T + CS 1411-4T
CS 1401-xxT + CS 1409-01T
+CS 1409-15T / CS 1409-17T
+ CS 1411-3T + CS 1411-4T
CS 1402-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-19T + CS 1411-3T +
CS 1411-4T + CS 1410T
CS 1401-xxT + CS 1409-01T +
CS 1409-19T + CS 1411-3T +
CS 1411-4T + CS 1410T
(0)4.627.xxx(S) +
(0)4.628.101(S) +
(0)4.628.103(S)
THVP(X)(X)(x)(X)/
THVS(X)(x)(X)/
THVL(X)x(x)(X)(X)/
THVEGT/THVR2M +
THAMER0x + THEAB(1)
A2516xxxx + A25162001 +
A2511001

489,86 489,86

0,00

375,69

114,17

48,98

01-09-2012

443,97 443,97

0,00

375,69

68,28

44,39

01-09-2012

443,97 443,97

0,00

375,69

68,28

44,39

01-09-2012

483,50 483,50

0,00

375,69

107,81

48,35

01-09-2012

483,50 483,50

0,00

375,69

107,81

48,35

01-09-2012

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-02-2013

546,40 500,92

45,48

375,69

170,71

54,64

01-05-2013

601,10 500,92

100,18

375,69

225,41

60,11

01-06-2013

Page 9

(700114-700125)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700151-700162
Point d'ancrage (ilio-)sacral avec 2 vis d'ancrage ou plus sur l'ilium et/ou le sacrum, fixes ensemble la tige,
y compris toutes les pices de connexion, de fixation et d'attache
(Ilio-)sacraal verankeringspunt met 2 of meer verankeringsschroeven op ilium en/of sacrum samen gefixeerd
aan de staaf, inclusief alle toebehoren voor connectie, fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 800


Remboursement - Terugbetaling :

Code d'identification
Identificatiecode

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


826,26

Distributeur
Verdeler

157008000012

Hospithera

157008000021

Johnson & Johnson MedicalDepuy

157008000037

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 991,51

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

TI ILIAC BONE SCREW x;xMM X xxMM X xx + OFF CONNECTOR


ASSEMBLY + Polyaxial screw + ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW
(x 2)
Expedium 5.5 iliac Bar SS + innie

6201x-xx-30 / 6201x-xx-15 +
6200x-xx + 62xxx-xx + 22015 /
63020
1881 90 00x + 1881 02 000

930,00 826,26

103,74

619,70

310,30

93,00

01-02-2011

950,00 826,26

123,74

619,70

330,30

95,00

01-02-2011

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 5.5 iliac Bar Ti + innie

1797 90 00x + 1797 02 000

950,00 826,26

123,74

619,70

330,30

95,00

01-02-2011

157008000046

MEDIANN

TWINFLEX I Vis pdiculaire polyaxiale (x2)+ TWINFLEX I connecteur


sacral + vis de serrage

1010-Xxxx + 1050-PSxX +
1000-VExx

932,80 826,26

106,54

619,70

313,10

93,28

01-02-2011

157008000055

MEDIANN

TWINFLEX II Vis pdiculaire polyaxiale (x2) + TWINFLEX II connecteur


sacral + vis de serrage (x2)

6T10-Xxxx + 1T50-PSxxX +
6T00-BC08

932,80 826,26

106,54

619,70

313,10

93,28

01-02-2011

157008000064

Medtronic

86191xx + 86122xx + 8614110


+ 8619300 + 8614111

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000073

Medtronic

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

Medtronic

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000091

Medtronic

86192xx + 86122xx + 86120xx


+ 8614110 + 8619300 +
8614111
86382xx + 8632xxx + 86320xx
+ 8634110 + 8639300 +
8634111
86381xx + 8632xxx + 8634110
+ 8639300 + 8634111

991,51 826,26

157008000082

Colorado2 Inox sacrale plaat X + Sacral screw (x2) + Inox conn. sacr. en
sacro-iliacale plaat 5mm + inox Sacral/Ilio Sacral Locking Screw +
BREAK OFF NUT
Colorado2 Inox sacro-iliacale plaat X + SACRAL SCREW (x2)+ ILIAC
SCREW + Inox conn. sacr. en sacro-iliacale plaat 5mm + inox
Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + BREAK OFF NUT
Colorado2 Ti. Ilio-sacrale plaat + Ti. Sacrale schroef (x2) + Ti. Iliac
schroef + Ti conn. sacr. en sacro-iliacale plaat 5mm + Ti. Sacral/Ilio
Sacral Locking Screw + Ti. Zelfbrekende schroef
Colorado2 Ti. Sacrale plaat X + Ti. Sacral screw (x2) + Ti conn. sacr. en
sacro-iliacale plaat 5mm + Ti. Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + Ti.
Zelfbrekende schroef

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700151-700162)

157008000107

Medtronic

563xxxx + 8632xxx + 86320xx


+ 563xxxx + 8619300 +
8634111
563xxxx + 8632xxx + 86320xx
+ 563xxxx + 8619300 +
8634111 + 563xxxx

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000116

Medtronic

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000125

Medtronic

563xxxx + 8632xxx + 563xxxx +


8619300 + 8634111

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000134

Orthogse

ATR480D.00000 +
MUN4700.xxXSX /
ATR4700.xxXSX +
MUN43SA.xxXxx /
ATR43SA.xxXxx +
MUN43AD.xxXxx /
ATR43AD.xxXxx
ATR480D.00000 +
MUN4700.xxXSX /
ATR4700.xxXSX +
MUN43SA.xxXxx /
ATR43SA.xxXxx +
MUN43PD.xxXxx /
ATR43PD.xxXxx
U1P100(LT ou RT) +U1P-6xxT

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000143

Orthogse

BJR Ecrou + BJR Connecteur sacr 5,5 + BJR Vis Sacre + BJR Vis
dme poly-axiale

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000152

SDI Belgium

Plaque Ilio Sacr PLUS Ti (L/R)+ 2 vis d'ancrage diamtre 6.0 mm x


xx mm long.

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000161

Cormed

PASS LP sacral plate + sacral screw + cap for sacral plate

B022500x0 + B0215xxxx +
B02150000

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-02-2011

157008000177

SDI Belgium

ST Lateral Connector PLUS + screw PLUS (2x) + clip PLUS

U1-L400 + U1-Mxxx (2x) / U1Sxxx (2x) + U1-L100

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-03-2012

157008000186

SDI Belgium

Ti Lateral Connector PLUS+ screw PLUS (2x) + clip PLUS

U1-L400T + U1-MxxxT (2x) /


U1-SxxxT (2x) + U1-L100T

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-03-2012

157008000195

SDI Belgium

Ti Long Lateral connector PLUS+ screw PLUS (2x) + clip PLUS

U1-L403T + U1-MxxxT (2x) /


U1-SxxxT (2x) + U1-L100T

991,51 826,26

165,25

619,70

371,81

99,15

01-03-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Praxis Ilio-sacrale plaat X + Colorado2 Ti. Sacrale schroef (x2) +


Colorado2 Ti. Iliac schroef + Praxis Ti connector + Colorado2 inox
Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + Colorado2 Ti. Zelfbrekende schroef
Praxis sacrale modulaire plaat X + Colorado2 Ti. Sacrale schroef +
Colorado2 Ti. Iliac schroef + Praxis Iliac extension + Colorado2 inox
Sacral/Ilio Sacral Locking Screw + Colorado2 Ti. Zelfbrekende schroef +
Praxis connector
Praxis Sacrale plaat X + Colorado2 Ti. Sacrale schroef + Praxis Ti
connector + Colorado2 inox Sacral/Ilio Sacral Locking Screw +
Colorado2 Ti. Zelfbrekende schroef
BJR Ecrou + BJR Connecteur sacr 5,5 + BJR Vis Sacre + BJR Vis
dme mono-axiale

Page 2

(700151-700162)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700173-700184
Crochet d'ancrage, avec tte ouverte pour fixation de la tige dans la tte, y compris toutes les pices de fixation
et d'attache
Verankeringshaak met open kop, waarbij de staaf in de kop wordt gefixeerd, inclusief alle toebehoren voor
fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 300


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


309,85

Prix plafond - Plafondprijs : 340,83

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

10%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157009000014

B Braun Medical

S4 Hooks + set screw

SW827T -> SW837T +


SW790T

327,99 309,85

18,14

232,39

95,60

32,79

01-02-2011

157009000023

B Braun Medical

S4C Lamina hooks + set screw

SW015T/SW017T/SW025T/S
W027T + SW002T/SW003T

325,96 309,85

16,11

232,39

93,57

32,59

01-02-2011

157009000032

Biomet

Altius Laminaire haak

1200-276x

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000041

Biomet

Array Laminaire haak

949xx

316,87 309,85

7,02

232,39

84,48

31,68

01-02-2011

157009000057

Biomet

Omega Laminaire haak

127x-xx / 1281-xx

306,29 306,29

0,00

232,39

73,90

30,62

01-02-2011

157009000066

Biomet

Polaris 5.5 Hook

2000-55xx

309,85 309,85

0,00

232,39

77,46

30,98

01-02-2011

157009000075

Cormed

Ascent hook

67.3010/60.3011

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000084

Cormed

Fixspine hook + set screw

SH.XX.0xxx + SH.SS.0001

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000093

Cormed

Solas hook + set screw

SSHxxxx-Xx

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000102

Globus Medical Belgium

Ellipse Inline Hook + Ellipse Locking Cap

182.501 / 182.49x + 182.500

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700173-700184)

157009000111

Globus Medical Belgium

Ellipse Inline Hook, Right - Left + Ellipse Locking Cap

182.503 -> 182.504 + 182.500

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000127

Globus Medical Belgium

Ellipse Offset Hook, Left or Right + Ellipse Locking Cap

182.50x + 182.500

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000136

Globus Medical Belgium

PROTEX CT Hook + PROTEX CT Locking Cap

115.50x + 115.500

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000145

Globus Medical Belgium

REVERE Hook + REVERE Locking cap

124.9xx + 124.000 / 124.89x +


124.000

328,60 309,85

18,75

232,39

96,21

32,86

01-02-2011

157009000154

Globus Medical Belgium

SS REVERE Hook + Stainless Steel REVERE Locking Cap

224.89x + 224.000 / 224.9xx +


224.000

328,60 309,85

18,75

232,39

96,21

32,86

01-02-2011

157009000163

Hospithera

Alphatec 6MM CERVICAL HOOK + ZODIAC TI HEXALOBE SET


SCREW

63012 / 63021 + 22015 / 63020

339,20 309,85

29,35

232,39

106,81

33,92

01-02-2011

157009000172

Hospithera

Alphatec CERVICAL HOOK - 5MM + ZODIAC TI HEXALOBE SET


SCREW

63013 / 63022 + 22015 / 63020

339,20 309,85

29,35

232,39

106,81

33,92

01-02-2011

157009000181

Hospithera

Alphatec HOOK large, small, laminar, pedicular, offset, left and right +
ZODIAC TI HEXALOBE SET SCREW

62xxx + 22015 / 63020

312,70 309,85

2,85

232,39

80,31

31,27

01-02-2011

157009000197

InSpine Belgium

Alpha Pedicle Hook

ES32xT

273,48 273,48

0,00

232,39

41,09

27,34

01-02-2011

157009000206

ISKRA

Anneau de Blocage Ouvert 3K + vis de blocage longue

3KAB102-A + 3KBCV601

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000215

ISKRA

Crochet Corps Allong 3K + vis de blocage std

3KCCA5090-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000224

ISKRA

Crochet Corps Dcal 3K + vis de blocage

3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 /
3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000233

ISKRA

Crochet Lame Dcale 3K + vis de blocage

3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 /
3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000242

ISKRA

Crochet Lamaire Gorge Moyenne + vis de blocage std

3KCLG5582-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000251

ISKRA

Crochet Lombaire 3K + vis de blocage std

3KCL6595-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000267

ISKRA

Crochet Pdiculaire + vis de blocage std

3KCP(X)(X)xxx(x)-A +
3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000276

ISKRA

Crochet Sous-Lamaire Ouvert 3K + vis de blocage std

3KCSO1080-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000285

ISKRA

Crochet Thoracique 3K + vis de blocage std

3KCT4570-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000294

ISKRA

Crochet Transversaire 3K + vis de blocage moyenne

3KCTX10xx-A + 3KDCV602

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000303

ISKRA

Crochet Transversal Barre Monobloc + vis de blocage moyenne

3KCTB13x-A + 3KDCV602

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000312

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5mm Hook + innie

1861 5x xxx + 1861 00 001

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000321

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Hook SS + innie

1881 52 0xx + 1881 02 000

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000337

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Hook Ti + innie

1797 52 0xx + 1797 02 000

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000346

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Closed Hooks 5.5 SS

1854 52 0xx

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000355

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Closed Hooks 5.5 Titanium

1754 42 0xx

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000364

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Closed Hooks 6.35 SS

1854 43 0xx

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000373

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Closed Hooks 6.35 Titanium

1754 43 0xx

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700173-700184)

157009000382

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Open Hooks 5.5 SS + innie

1854 42 0xx + 1881 02 000

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000391

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Open Hooks 5.5 Titanium + innie

1754 52 0xx + 1797 02 000

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000407

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Open Hooks 6.35 SS + innie

1854 53 0xx + 1896 02 000

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000416

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Open Hooks 6.35 Titanium + innie

1754 53 0xx + 1799 02 000

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000425

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Closed Hook

1770 8x xxx

331,09 309,85

21,24

232,39

98,70

33,10

01-02-2011

157009000434

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Open Hook + nut

1770 7x xxx + 1770 91 060

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000443

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Hook + innie

1883 43 00x + 1883 42 200

331,09 309,85

21,24

232,39

98,70

33,10

01-02-2011

157009000452

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit Hook + innie

1746 43 00x + 1746 42 200

331,09 309,85

21,24

232,39

98,70

33,10

01-02-2011

157009000461

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Isola Hook SS (+ nut)

5000xx(x)(X) / 5003xx(x)(X)(X)
(+ 5000 05 SS)

306,30 306,30

0,00

232,39

73,91

30,63

01-02-2011

157009000477

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Isola Hook Ti (+ nut)

5200xx(x) / 5203xx(x) (+ 5200


05 SS)

306,30 306,30

0,00

232,39

73,91

30,63

01-02-2011

157009000486

MEDIANN

ORIA ALIS Crochet

GT20-CLFx

305,28 305,28

0,00

232,39

72,89

30,52

01-02-2011

157009000495

MEDIANN

SCS Crochet

2T20-XXxx / 2T20-XXxX

328,60 309,85

18,75

232,39

96,21

32,86

01-02-2011

157009000504

Medtronic

CD Horizon Ti. hook X + CD Horizon Ti. Blocage voor Open Implantaten

841xx(X)HT + 89104EHT

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000513

Medtronic

Colorado2 Inox Laminar thoracic hook + Colorado2 BREAK OFF NUT

8611402 + 8614111

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000522

Medtronic

Colorado2 Ti. Laminar hook closed

8631402

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000531

Medtronic

HOOK CLOSED HOOK xMM + set screw break off

X409010x + X4090013

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000547

Medtronic

Legacy ss Hook + break off screw

73411xx + 7340000

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000556

Medtronic

Legacy ss Hook + break off screw

73611xx + 7360000

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000565

Medtronic

Legacy ss Hook + set screw breaf off

7561xxx+ 7560000 / 7560020 /


75601xx/75602x0

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000574

Medtronic

Legacy ss Hook + set screw breaf off

766xxxx + 7660020

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000583

Medtronic

Legacy Ti Hook + break off screw

74411xx + 7440020

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000592

Medtronic

Legacy Ti Hook + break off screw

74611xx + 7460020

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000601

Medtronic

Legacy Ti Hook + break off screw

75411xx + 7540000 / 7540020

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000617

Medtronic

Legacy Ti Hook + break off screw

G75411xx + G7540020

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000626

Medtronic

Legacy Ti Hook + set screw breaf off

764xxxx + 7640020

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000635

Medtronic

Legacy Ti Hook + set screw breaf off

X43501xx + 7440030

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000644

Medtronic

Legacy Ti Mini Hook + set screw break off

7341xxxINT + 734xxxxINT

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700173-700184)

157009000653

Medtronic

SOLERA HOOK + SET SCREW BREAK OFF

54411xx + 5440020 / 5440030

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000662

Medtronic

Vertex Hook + set screw

695xxxxX+69503xx

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000671

Medtronic

Vertex Hook + Vertex Set Screw for laminar hook and M.A.S. screws

690xxxx + 6903070 / 6950315

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000687

Medtronic

Vertex Hook Foraminal L/R + Vertex Set Screw

690xxxxX + 6903070 / 6950315

340,21 309,85

30,36

232,39

107,82

34,02

01-02-2011

157009000696

NEW2DM

Anneau de Blocage Ouvert 3K + vis de blocage longue

3KAB102-A + 3KBCV601

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000705

NEW2DM

Crochet Corps Allong 3K + vis de blocage std

3KCCA5090-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000714

NEW2DM

Crochet Corps Dcal 3K + vis de blocage

3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 /
3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000723

NEW2DM

Crochet Lame Dcale 3K + vis de blocage

3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 /
3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000732

NEW2DM

Crochet Lamaire Gorge Moyenne + vis de blocage std

3KCLG5582-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000741

NEW2DM

Crochet Lombaire 3K + vis de blocage std

3KCL6595-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000757

NEW2DM

Crochet Pdiculaire + vis de blocage std

3KCP(X)(X)xxx(x)-A +
3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000766

NEW2DM

Crochet Sous-Lamaire Ouvert 3K + vis de blocage std

3KCSO1080-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000775

NEW2DM

Crochet Thoracique 3K + vis de blocage std

3KCT4570-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000784

NEW2DM

Crochet Transversaire 3K + vis de blocage moyenne

3KCTX10xx-A + 3KDCV602

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000793

NEW2DM

Crochet Transversal Barre Monobloc + vis de blocage moyenne

3KCTB13x-A + 3KDCV602

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000802

Ortho Team

WSI - Lamina & Pedicle Hook + WSI- Grub screw

22601-xx + 22650-30-02

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000811

Ortho Team

WSI - Transverse Process Hook + WSI- Grub screw

2260x-xx + 22650-30-02

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000827

Orthogse

BJR Crochet en U + BJR Boulon vis en U

ATR44XU.xxxxx +
ATR480U.00000

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000836

SDI Belgium

total crochet PLUS + clip

U1-Hx0x / U1-H30(L/R) / U1340,83 309,85


H31(R/L) /U1H20(L/R)+ U1L100

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000845

SDI Belgium

total crochet PLUS Titane + clip

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000854

SHARK MEDICAL

Anneau de Blocage Ouvert 3K + vis de blocage longue

U1-H20R/L(T) / U1-Hx0xT /
U1-H30(L/R)T / U1-H31RT/LT
+ U1L100T
3KAB102-A + 3KBCV601

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000863

SHARK MEDICAL

Crochet Corps Allong 3K + vis de blocage std

3KCCA5090-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000872

SHARK MEDICAL

Crochet Corps Dcal 3K + vis de blocage

3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 /
3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000881

SHARK MEDICAL

Crochet Lame Dcale 3K + vis de blocage

3KCXXXxxxx-A + 3KDCV602 /
3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000897

SHARK MEDICAL

Crochet Lamaire Gorge Moyenne + vis de blocage std

3KCLG5582-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000906

SHARK MEDICAL

Crochet Lombaire 3K + vis de blocage std

3KCL6595-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700173-700184)

157009000915

SHARK MEDICAL

Crochet Pdiculaire + vis de blocage std

3KCP(X)(X)xxx(x)-A +
3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000924

SHARK MEDICAL

Crochet Sous-Lamaire Ouvert 3K + vis de blocage std

3KCSO1080-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000933

SHARK MEDICAL

Crochet Thoracique 3K + vis de blocage std

3KCT4570-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000942

SHARK MEDICAL

Crochet Transversaire 3K + vis de blocage moyenne

3KCTX10xx-A + 3KDCV602

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000951

SHARK MEDICAL

Crochet Transversal Barre Monobloc + vis de blocage moyenne

3KCTB13x-A + 3KDCV602

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-02-2011

157009000967

Spineway

MONT BLANC BABY CROCHET + VIS DE VERROUILLAGE

BB1PHO / BB1LLH + BB1LS

293,82 293,82

0,00

232,39

61,43

29,38

01-02-2011

157009000976

STRYKER

HOOK + blocker

482202xx + 48220000

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009000985

STRYKER

HOOK + BLOCKER

038202xx + 03756230

309,86 309,85

0,01

232,39

77,47

30,98

01-02-2011

157009000994

STRYKER

HOOK + BLOCKER

481302xx + 48130000

320,36 309,85

10,51

232,39

87,97

32,03

01-02-2011

157009001003

STRYKER

HOOK STANDARD / OFFSET + BLOCKER

485510xx + 48551000

309,52 309,52

0,00

232,39

77,13

30,95

01-02-2011

157009001012

STRYKER

LUMBAR SUPRA/INFRA LAM HOOK + blocker

6592xx(x) + (48482001 /
(48482010+48482020))

309,86 309,85

0,01

232,39

77,47

30,98

01-02-2011

157009001021

STRYKER

PEDICULAR HOOK + blocker

65930x00 + 48482001

309,86 309,85

0,01

232,39

77,47

30,98

01-02-2011

157009001037

STRYKER

REDXIATI HOOK + BLOCKER

038272xx + 03756230

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001046

STRYKER

THOR./LUMB./ANGLE BLADE HOOK + blocker

6591xx(x) + (48482001 /
(48482010+48482020))

309,86 309,85

0,01

232,39

77,47

30,98

01-02-2011

157009001055

STRYKER

XIA III HOOK

482302xx + 48230000

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001064

Synthes

Axon lam haak

499.40x

273,48 273,48

0,00

232,39

41,09

27,34

01-02-2011

157009001073

Synthes

Cervifix lam haak

498.94x

273,48 273,48

0,00

232,39

41,09

27,34

01-02-2011

157009001082

Synthes

Pangea haak + afsluitkapje

04.622.xxx + 04.620.000

331,08 309,85

21,23

232,39

98,69

33,10

01-02-2011

157009001091

Synthes

Pangea haak offset + afsluitkapje

04.622.xxx + 04.620.000

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001107

Synthes

Pangea transverse haak + afsluitkapje

04.622.30x + 04.620.000

331,08 309,85

21,23

232,39

98,69

33,10

01-02-2011

157009001116

Synthes

SYNAPSE haak lamina + afsluitkapje

04.614.5xx(S) + 04.614.508(S)

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001125

Synthes

USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak)

298.3xx

292,38 292,38

0,00

232,39

59,99

29,23

01-02-2011

157009001134

Synthes

USS lam haak Ti

498.31x / 499.312

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001143

Synthes

USS lam haak Ti

498.3xx

307,40 307,40

0,00

232,39

75,01

30,74

01-02-2011

157009001152

Synthes

USS LP frontale haak + USS LP huls + USS LP moer

499.88x + 499.888 + 499.887

318,00 309,85

8,15

232,39

85,61

31,80

01-02-2011

157009001161

Synthes

USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer

499.8xx + 499.888 + 499.887

318,00 309,85

8,15

232,39

85,61

31,80

01-02-2011

157009001177

Synthes

USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer

499.88x + 499.888 + 499.887

318,00 309,85

8,15

232,39

85,61

31,80

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

(700173-700184)

157009001186

Synthes

USS ped haak INOX

298.352

323,72 309,85

13,87

232,39

91,33

32,37

01-02-2011

157009001195

Synthes

USS ped haak INOX

298.35x

292,38 292,38

0,00

232,39

59,99

29,23

01-02-2011

157009001204

Synthes

USS ped haak Ti

498.350

339,59 309,85

29,74

232,39

107,20

33,95

01-02-2011

157009001213

Synthes

USS ped haak Ti

498.35x / 499.316

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001222

Synthes

USS ped lam haak

498.3xx

307,40 307,40

0,00

232,39

75,01

30,74

01-02-2011

157009001231

Zimmer

Java hook + bloker

SN2030-0-500xx + SN2023-000002

334,65 309,85

24,80

232,39

102,26

33,46

01-02-2011

157009001247

Zimmer

Nexlink hook + open connector closure top

2111-xx + 707-01

338,00 309,85

28,15

232,39

105,61

33,80

01-02-2011

157009001256

Zimmer

Optima ZS hooks + Set screw

SH0xxx-Ax + SP30x0

334,65 309,85

24,80

232,39

102,26

33,46

01-02-2011

157009001265

MSH

Neon hook + Neon locking screw

CS 1418-0x + CS 1419

309,85 309,85

0,00

232,39

77,46

30,98

01-02-2011

157009001274

Synthes

Lamina of Pedikel haak + locking cap

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001283

SHARK MEDICAL

Crochet pdiculaire alpha

04.633.xxx(S) + 04.632.050(S)
/ 04.632.000(S) / 04.632.099(S)
/09.632.099(S)
ES 32x T

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001292

LDR MEDICAL

Crochet pdiculaire alpha

ES 32x T

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-02-2011

157009001301

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 Closed hook

186154xx0(X)

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-06-2011

157009001317

Cormed

GSS Spinal Hook + GSS set screw

161x-0xxx / 162x-0xxx +
GS0104-0010

309,85 309,85

0,00

232,39

77,46

30,98

01-11-2012

157009001326

Hospithera

Neon hook + Neon locking screw

CS 1418-0x + CS 1419

309,85 309,85

0,00

232,39

77,46

30,98

01-09-2012

157009001335

Biomet

Lineum Hook + Lineum HF PLUG

14-52403x + 14-524038

321,16 309,85

11,31

232,39

88,77

32,11

01-06-2013

157009001344

Spinaxis

E.Spine crochet vertbral + vis de verrouillage

A2513xxx + A2511001

340,83 309,85

30,98

232,39

108,44

34,08

01-06-2013

157009001353

SpineConcept

Crochet Lombaire 3K + vis de blocage std

3KCL6595-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-08-2013

157009001362

SpineConcept

Crochet Pdiculaire + vis de blocage std

3KCP(X)(X)xxx(x)-A
+3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-08-2013

157009001371

SpineConcept

Crochet Corps Allong 3K + vis de blocage std

3KCCA5090-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-08-2013

157009001387

SpineConcept

Crochet Corps Dcal 3K + vis de blocage

3KCXXXxxxx-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-08-2013

157009001396

SpineConcept

Crochet Sous-Lamaire Ouvert 3K + vis de blocage std

3KCSO1080-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-08-2013

157009001405

SpineConcept

Crochet Thoracique 3K + vis de blocage std

3KCT4570-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-08-2013

157009001414

SpineConcept

Crochet Transversaire 3K + vis de blocage moyenne

3KCTX10xx-A + 3KVBB1005

340,00 309,85

30,15

232,39

107,61

34,00

01-08-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 6

31-08-2012

(700173-700184)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700195-700206
Crochet d'ancrage pour fixation de la tige par moyen d'un connecteur spar, y compris toutes les pices de
fixation et d'attache, connecteur inclus
Verankeringshaak waarbij de staaf door middel van een afzonderlijke connector wordt gefixeerd, inclusief alle
toebehoren voor fixatie en blokkering, connector inbegrepen

Valeur de U - U waarde : U 690


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


712,65

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

10%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 783,91

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157010000016

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Hook + Innie + Lateral offset connector

1883 43 00x + 1883 42 200 +


1883 12 001

565,55 565,55

0,00

534,49

31,06

56,55

01-02-2011

157010000025

Medtronic

Colorado2 Inox Laminar hook X + Break Off Nut + Colorado2 Inox Clip

8611xxx + 8614111 + 8614xxx

779,47 712,65

66,82

534,49

244,98

77,94

01-02-2011

157010000034

Medtronic

Colorado2 Inox pedicular hook +Colorado2 Inox Clip + nut

86111xx / 86112xx + 8614xxx +


8614111

779,47 712,65

66,82

534,49

244,98

77,94

01-02-2011

157010000043

Medtronic

Colorado2 Ti hook + Colorado2 Ti. Clip + nut

86311xx / 86381xx/86312xx +
8634xxx + 8634111

779,47 712,65

66,82

534,49

244,98

77,94

01-02-2011

157010000052

Medtronic

Colorado2 Ti Pediatric hook + set screw + connector

864xxxx + 8644100 + 8644101

779,47 712,65

66,82

534,49

244,98

77,94

01-02-2011

157010000061

Medtronic

Colorado2 Ti. Laminar hook X + Colorado2 Ti. Break Off Nut +


Colorado2 Ti. Clip

8638xxx + 8634111 + 8634xxx

779,47 712,65

66,82

534,49

244,98

77,94

01-02-2011

157010000077

Orthogse

BJR Ecrou + BJR Connecteur universel et long 5,5 + BJR Crochet


dme

71,26

534,49

249,42

78,39

01-02-2011

157010000086

Orthogse

Olerud connecteur + Olerud Crochet

ATR480D.00000 +
783,91 712,65
ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0
X + MUN44XD.xxxxx /
ATR44XD.xxxxx
120.xxx + 120.15x
783,91 712,65

71,26

534,49

249,42

78,39

01-02-2011

157010000095

Synthes

Axon connector + Hook Axon + Axon innie

406.105 + 499.40x + 406.104

501,38 501,38

0,00

501,38

0,00

50,13

01-02-2011

157010000104

Synthes

USS connector + Pangea haak + Afsluitkapje

499.295 + 04.622.xxx +
04.620.000

633,04 633,04

0,00

534,49

98,55

63,30

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

31-03-2011

(700195-700206)

157010000113

Synthes

USS connector + Pangea haak + Afsluitkapje

499.296 + 04.622.xxx +
04.620.000

643,64 643,64

0,00

534,49

109,15

64,36

01-02-2011

157010000122

Synthes

USS connector + Pangea haak + Afsluitkapje

499.297 + 04.622.xxx +
04.620.000

654,24 654,24

0,00

534,49

119,75

65,42

01-02-2011

157010000131

Synthes

USS connector + Pangea haak offset + Afsluitkapje

499.295 + 04.622.xxx +
04.620.000

671,57 671,57

0,00

534,49

137,08

67,15

01-02-2011

157010000147

Synthes

USS connector + Pangea haak offset + Afsluitkapje

499.296 + 04.622.xxx +
04.620.000

682,17 682,17

0,00

534,49

147,68

68,21

01-02-2011

157010000156

Synthes

USS connector + Pangea haak offset + Afsluitkapje

499.297 + 04.622.xxx +
04.620.000

692,77 692,77

0,00

534,49

158,28

69,27

01-02-2011

157010000165

Synthes

USS connector + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak)

499.295 + 298.3xx

589,18 589,18

0,00

534,49

54,69

58,91

01-02-2011

157010000174

Synthes

USS connector + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak)

499.296 + 298.3xx

599,78 599,78

0,00

534,49

65,29

59,97

01-02-2011

157010000183

Synthes

USS connector + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak)

499.297 + 298.3xx

610,38 610,38

0,00

534,49

75,89

61,03

01-02-2011

157010000192

Synthes

USS connector + USS lam haak Ti

499.295 + 498.31x

638,18 638,18

0,00

534,49

103,69

63,81

01-02-2011

157010000201

Synthes

USS connector + USS lam haak Ti

499.295 + 498.3xx

604,20 604,20

0,00

534,49

69,71

60,42

01-02-2011

157010000217

Synthes

USS connector + USS lam haak Ti

499.296 + 498.31x

648,78 648,78

0,00

534,49

114,29

64,87

01-02-2011

157010000226

Synthes

USS connector + USS lam haak Ti

499.296 + 498.3xx

614,80 614,80

0,00

534,49

80,31

61,48

01-02-2011

157010000235

Synthes

USS connector + USS lam haak Ti

499.297 + 498.31x

659,38 659,38

0,00

534,49

124,89

65,93

01-02-2011

157010000244

Synthes

USS connector + USS lam haak Ti

499.297 + 498.3xx

625,40 625,40

0,00

534,49

90,91

62,54

01-02-2011

157010000253

Synthes

USS connector + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer

499.295 + 499.8xx + 499.888 +


499.887

614,80 614,80

0,00

534,49

80,31

61,48

01-02-2011

157010000262

Synthes

USS connector + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer

499.296 + 499.8xx + 499.888 +


499.887

625,40 625,40

0,00

534,49

90,91

62,54

01-02-2011

157010000271

Synthes

USS connector + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer

499.297 + 499.8xx + 499.888 +


499.887

636,00 636,00

0,00

534,49

101,51

63,60

01-02-2011

157010000287

Synthes

USS connector + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer

499.295 + 499.88x + 499.888 +


499.887

614,80 614,80

0,00

534,49

80,31

61,48

01-02-2011

157010000296

Synthes

USS connector + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer

499.296 + 499.88x + 499.888 +


499.887

625,40 625,40

0,00

534,49

90,91

62,54

01-02-2011

157010000305

Synthes

USS connector + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer

499.297 + 499.88x + 499.888 +


499.887

636,00 636,00

0,00

534,49

101,51

63,60

01-02-2011

157010000314

Synthes

USS connector + USS ped haak INOX

499.295 + 298.352

620,52 620,52

0,00

534,49

86,03

62,05

01-02-2011

157010000323

Synthes

USS connector + USS ped haak INOX

499.295 + 298.35x

589,18 589,18

0,00

534,49

54,69

58,91

01-02-2011

157010000332

Synthes

USS connector + USS ped haak INOX

499.296 + 298.352

631,12 631,12

0,00

534,49

96,63

63,11

01-02-2011

157010000341

Synthes

USS connector + USS ped haak INOX

499.296 + 298.35x

599,78 599,78

0,00

534,49

65,29

59,97

01-02-2011

157010000357

Synthes

USS connector + USS ped haak INOX

499.297 + 298.352

641,72 641,72

0,00

534,49

107,23

64,17

01-02-2011

157010000366

Synthes

USS connector + USS ped haak INOX

499.297 + 298.35x

610,38 610,38

0,00

534,49

75,89

61,03

01-02-2011

157010000375

Synthes

USS connector + USS ped haak Ti

499.295 + 498.350

636,39 636,39

0,00

534,49

101,90

63,63

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700195-700206)

157010000384

Synthes

USS connector + USS ped haak Ti

499.295 + 498.35x

638,18 638,18

0,00

534,49

103,69

63,81

01-02-2011

157010000393

Synthes

USS connector + USS ped haak Ti

499.296 + 498.35x

648,78 648,78

0,00

534,49

114,29

64,87

01-02-2011

157010000402

Synthes

USS connector + USS ped haak Ti

499.297 + 498.350

657,59 657,59

0,00

534,49

123,10

65,75

01-02-2011

157010000411

Synthes

USS connector + USS ped haak Ti

499.297 + 498.35x

659,38 659,38

0,00

534,49

124,89

65,93

01-02-2011

157010000427

Synthes

USS connector + USS ped haak Ti

499296 + 498.350

646,99 646,99

0,00

534,49

112,50

64,69

01-02-2011

157010000436

Synthes

USS connector + USS ped lam haak

499.295 + 498.3xx

604,20 604,20

0,00

534,49

69,71

60,42

01-02-2011

157010000445

Synthes

USS connector + USS ped lam haak

499.296 + 498.3xx

614,80 614,80

0,00

534,49

80,31

61,48

01-02-2011

157010000454

Synthes

USS connector + USS ped lam haak

499.297 + 498.3xx

625,40 625,40

0,00

534,49

90,91

62,54

01-02-2011

157010000463

Synthes

USS connector gesloten + Pangea haak + Afsluitkapje

498.2xx + 04.622.xxx +
04.620.000

583,19 583,19

0,00

534,49

48,70

58,31

01-02-2011

157010000472

Synthes

USS connector gesloten + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak)

498.2xx + 298.3xx

539,33 539,33

0,00

534,49

4,84

53,93

01-02-2011

157010000481

Synthes

USS connector gesloten + USS lam haak Ti

498.2xx + 498.31x

588,33 588,33

0,00

534,49

53,84

58,83

01-02-2011

157010000497

Synthes

USS connector gesloten + USS lam haak Ti

498.2xx + 498.3xx

554,35 554,35

0,00

534,49

19,86

55,43

01-02-2011

157010000506

Synthes

USS connector gesloten + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP


moer

498.2xx + 499.8xx + 499.888 +


499.887

564,95 564,95

0,00

534,49

30,46

56,49

01-02-2011

157010000515

Synthes

USS connector gesloten + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP


moer

498.2xx + 499.88x + 499.888 +


499.887

564,95 564,95

0,00

534,49

30,46

56,49

01-02-2011

157010000524

Synthes

USS connector gesloten + USS ped haak INOX

498.2xx + 298.352

570,67 570,67

0,00

534,49

36,18

57,06

01-02-2011

157010000533

Synthes

USS connector gesloten + USS ped haak INOX

498.2xx + 298.35x

539,33 539,33

0,00

534,49

4,84

53,93

01-02-2011

157010000542

Synthes

USS connector gesloten + USS ped haak Ti

498.2xx + 498.350

586,54 586,54

0,00

534,49

52,05

58,65

01-02-2011

157010000551

Synthes

USS connector gesloten + USS ped haak Ti

498.2xx + 498.35x

588,33 588,33

0,00

534,49

53,84

58,83

01-02-2011

157010000567

Synthes

USS connector gesloten + USS ped lam haak

498.2xx + 498.3xx

554,35 554,35

0,00

534,49

19,86

55,43

01-02-2011

157010000576

Synthes

USS connector gesloten + Pangea haak offset + Afsluitkapje

498.2xx + 04.622.xxx +
04.620.000

621,72 621,72

0,00

534,49

87,23

62,17

01-02-2011

157010000585

Synthes

USS connector open + Pangea haak + Afsluitkapje

498.25x + 04.622.xxx +
04.620.000

659,36 659,36

0,00

534,49

124,87

65,93

01-02-2011

157010000594

Synthes

USS connector open + Pangea haak offset + Afsluitkapje

498.25x + 04.622.xxx +
4620000

697,89 697,89

0,00

534,49

163,40

69,78

01-02-2011

157010000603

Synthes

USS connector open + USS lam haak INOX (uitgez. Frontale haak)

498.25x + 298.3xx

615,50 615,50

0,00

534,49

81,01

61,55

01-02-2011

157010000612

Synthes

USS connector open + USS lam haak Ti

498.25x + 498.31x

664,50 664,50

0,00

534,49

130,01

66,45

01-02-2011

157010000621

Synthes

USS connector open + USS lam haak Ti

498.25x + 498.3xx

630,52 630,52

0,00

534,49

96,03

63,05

01-02-2011

157010000637

Synthes

USS connector open + USS LP lam haak + USS LP huls + USS LP moer

498.25x + 499.8xx + 499.888 +


499.887

641,12 641,12

0,00

534,49

106,63

64,11

01-02-2011

157010000646

Synthes

USS connector open + USS LP ped haak + USS LP huls + USS LP moer

498.25x + 499.88x + 499.888 +


499.887

641,12 641,12

0,00

534,49

106,63

64,11

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700195-700206)

157010000655

Synthes

USS connector open + USS ped haak INOX

498.25x + 298.352

646,84 646,84

0,00

534,49

112,35

64,68

01-02-2011

157010000664

Synthes

USS connector open + USS ped haak INOX

498.25x + 298.35x

615,50 615,50

0,00

534,49

81,01

61,55

01-02-2011

157010000673

Synthes

USS connector open + USS ped haak Ti

498.25x + 498.350

662,71 662,71

0,00

534,49

128,22

66,27

01-02-2011

157010000682

Synthes

USS connector open + USS ped haak Ti

498.25x + 498.35x

664,50 664,50

0,00

534,49

130,01

66,45

01-02-2011

157010000691

Synthes

USS connector open + USS ped lam haak

498.25x + 498.3xx

630,52 630,52

0,00

534,49

96,03

63,05

01-02-2011

157010000707

Synthes

USS pediatric connector open + USS pediatric lam haak

498.227 + 498.3xx

614,80 614,80

0,00

534,49

80,31

61,48

01-02-2011

157010000716

Synthes

USS pediatric connector open + USS pediatric lam haak

498.228 + 498.3xx

625,40 625,40

0,00

534,49

90,91

62,54

01-02-2011

157010000725

Synthes

USS pediatric connector open + USS pediatric lam haak

498.229 + 498.3xx

636,00 636,00

0,00

534,49

101,51

63,60

01-02-2011

157010000734

SHARK MEDICAL

Crochet sous lamaire Easy spine

ES 30x T

783,91 712,65

71,26

534,49

249,42

78,39

01-02-2011

157010000743

LDR MEDICAL

Crochet sous lamaire Easy spine

ES 30x T

783,91 712,65

71,26

534,49

249,42

78,39

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700195-700206)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700210-700221
Clamp rductible avec bande de fixation large pour fixation combine laminaire et/ou transverse la tige, y
compris toutes les pices de fixation et d'attache
Reduceerbare clamp met brede fixatieband voor gecombineerde lamina en/of transverse fixatie aan de staaf,
inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 400


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


413,13

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

10%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 454,44

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157011000011

Zimmer

Universal Clamp Stainless Steel

SN2027-0-300xx

454,00 413,13

40,87

309,85

144,15

45,40

01-02-2011

157011000027

Zimmer

Universal Clamp Ti

SN2027-0-200xx

454,00 413,13

40,87

309,85

144,15

45,40

01-02-2011

157011000036

CORMED

Ligapass Clamp

B08106010

454,00 413,13

40,87

309,85

144,15

45,40

01-11-2012

157011000045

Hospithera

JAZZ multi-purpose spinal connector

150150

454,00 413,13

40,87

309,85

144,15

45,40

01-02-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700210-700221)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700232-700243
Pince d'ancrage (crochet et contre-crochet) pour fixation de la tige par moyen d'un connecteur spar, y
compris toutes les pices de fixation et d'attache, connecteur inclus
Verankeringsklem (haak en tegen-haak) waarbij de staaf door middel van een afzonderlijke connector aan de
haak wordt gefixeerd, inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering, connector inbegrepen

Valeur de U - U waarde : U 750


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


774,62

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode
157012000013

Medtronic

157012000022

Medtronic

157012000031

Orthogse

157012000047

Cormed

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

10%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 852,08

Nom du produit
Productnaam
Praxis laminaire hook + Praxis conicle break-off plug + Praxis Short Rod
plate + Colorado2 Ti. Clip + Colorado2 Ti. Break Off Nut + Praxis
Laminar Clow hook + Praxis set srew
Praxis pedicular hook + Praxis conicle break-off plug + Praxis Short Rod
plate + Colorado2 Ti. Clip + Colorado2 Ti. Break Off Nut + Praxis
Laminar Clow hook + Praxis set srew
BJR Ecrou + BJR Connecteur universel et long 5,5 + BJR Contre
crochet + BJR Crochet pince dme

PASS LP hook for claw + counterhook + connector

Numros de rfrence
Referentienummers
5636xxx + 5636205 + 56362xx
+ 8634xxx + 8634111 +
56364xx + 563xxxx
563620x + 5636205 + 56362xx
+ 8634xxx + 8634111 +
56364xx + 563xxxx
ATR480D.00000 +
ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0
X + MUN44CX.xxxxx /
ATR44CX.xxxxx +
MUN44XD.xxxxx /
ATR44XD.xxxxx
B02241xxx + (B02242xxx /
B02245xxx) + B022360xx

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

852,08 774,62

77,46

580,97

271,11

85,20

01-02-2011

852,08 774,62

77,46

580,97

271,11

85,20

01-02-2011

852,08 774,62

77,46

580,97

271,11

85,20

01-02-2011

852,08 774,62

77,46

580,97

271,11

85,20

01-02-2011

Page 1

(700232-700243)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700254-700265
Pince d'ancrage (crochet et contre-crochet) avec crochet tte ouverte pour fixation de la tige dans la tte, y
compris toutes les pices de fixation et d'attache
Verankeringsklem (haak en tegen-haak) met haak met open kop, waarbij de staaf in de kop wordt gefixeerd,
inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 580


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


599,04

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

Prix plafond - Plafondprijs : 658,94

Nom du produit
Productnaam

157013000015

Orthogse

BJR Crochet pince en U + BJR Contre crochet + BJR Boulon vis en U

157013000024

MSH

Atlas hook for neon atlas claw + Counter part for neon atlas claw +
Locking screw for neon atlas claw

157013000033

Zimmer

Connection Hook Ti + blocker + small blocker + polyaxial Rod + blocker


+ hook

157013000042

Hospithera

Atlas hook for neon atlas claw + Counter part for neon atlas claw +
Locking screw for neon atlas claw

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

10%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

ATR49XU.00000 +
ATR44CC.0C0000/
ATR44CT.00001 +
ATR480U.00000
CS 1416-1T + CS 1416-2T +
CS 1416-3T

658,94 599,04

59,90

449,28

209,66

65,89

01-02-2011

508,19 508,19

0,00

449,28

58,91

50,81

01-02-2011

049E0AN200xx + 049E0AN
20001 + 049E0AN20002 +
049E0AN 20100 + SN2030-0500xx + SN2023 -0-00002
CS 1416-1T + CS 1416-2T +
CS 1416-3T

658,94 599,04

59,90

449,28

209,66

65,89

01-02-2011

508,19 508,19

0,00

449,28

58,91

50,81

01-09-2012

Page 1

31-08-2012

(700254-700265)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700276-700280
Connexion transversale entre tiges, pour l'ensemble des composants, y compris tous les lments de fixation
Transversale verbinding tussen staven, voor het geheel van de samenstellende elementen, inclusief alle fixatieelementen

Valeur de U - U waarde : U 320


Remboursement - Terugbetaling :

Code d'identification
Identificatiecode

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


330,50

Distributeur
Verdeler

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 396,60

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157014000017

B Braun Medical

S4 Spinal system adjustable cross connector

SW48xT / SW494T -> SW498T 352,89 330,50

22,39

247,88

105,01

35,28

01-02-2011

157014000026

B Braun Medical

S4 Spinal system adjustable cross connector

SW697T -> SW699T

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000035

B Braun Medical

S4 Spinal system straight cross connector

SW690T -> SW696T /


SW490T -> SW493T

271,41 271,41

0,00

247,88

23,53

27,14

01-02-2011

157014000044

B Braun Medical

S4C Cable connector 45 L et R + set screw (x2) + cable 0,8 mm

(SW054T + SW056T) +
SW002T + KY008S

332,73 330,50

2,23

247,88

84,85

33,27

01-02-2011

157014000053

B Braun Medical

S4C Cable connector 45 L et R + set screw (x2) + cable 0,9 mm

(SW054T + SW056T) +
SW002T + KY009S

337,01 330,50

6,51

247,88

89,13

33,70

01-02-2011

157014000062

B Braun Medical

S4C Cable connector 45 L et R + set screw (x2) + cable 1,0 mm

(SW054T + SW056T) +
SW002T + KY010S

338,51 330,50

8,01

247,88

90,63

33,85

01-02-2011

157014000071

B Braun Medical

S4C Cable connector 45 L et R + set screw (x2) + cable 1,2 mm

(SW054T + SW056T) +
SW002T + KY012S

341,27 330,50

10,77

247,88

93,39

34,12

01-02-2011

157014000087

B Braun Medical

S4C Cable connector 90 (x2) + set screw (x2) + cable 0,8 mm

SW049T + SW002T/SW003T+
KY008S

332,73 330,50

2,23

247,88

84,85

33,27

01-02-2011

157014000096

B Braun Medical

S4C Cable connector 90 (x2) + set screw (x2) + cable 1,2 mm

SW049T + SW002T/SW003T
+ KY012S

341,27 330,50

10,77

247,88

93,39

34,12

01-02-2011

157014000105

B Braun Medical

S4C Cable connector 90 (x2) + set screw (x2) + cable 0,9 mm

SW049T + SW002T /
SW003T+ KY009S

337,01 330,50

6,51

247,88

89,13

33,70

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700276-700280)

157014000114

B Braun Medical

S4C Cable connector 90 (x2) + set screw (x2) + cable 1,0 mm

SW049T + SW002T/SW003T
+ KY010S

338,51 330,50

8,01

247,88

90,63

33,85

01-02-2011

157014000123

B Braun Medical

S4C Cross connectors fixed

SW112T -> SW114T

271,41 271,41

0,00

247,88

23,53

27,14

01-02-2011

157014000132

B Braun Medical

S4C Cross connectors variable

SW115T -> SW117T

352,89 330,50

22,39

247,88

105,01

35,28

01-02-2011

157014000141

B Braun Medical

Socon Cross Bar + Socon Clamp for Cross Bar (2x)

FG693T -> FG696T + FG606T

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000157

Biomet

Altius Adjustable connector Left + Altius Adjustable connector Right +


Altius Rod 3.5mm

1200-0036 + 1200-0035 +
1200-0002

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000166

Biomet

Altius Fixed Cross connector

1200-00xx

255,25 255,25

0,00

247,88

7,37

25,52

01-02-2011

157014000175

Biomet

Array Cross Connector

946xx / 6x5x

360,40 330,50

29,90

247,88

112,52

36,04

01-02-2011

157014000184

Biomet

Array Fixed Cross Connector

944xx / 14-50013x

293,69 293,69

0,00

247,88

45,81

29,36

01-02-2011

157014000193

Biomet

Omega Transconnector Hook met nut (x2) + Transverse rod

1287-04 + 1225-x0

323,01 323,01

0,00

247,88

75,13

32,30

01-02-2011

157014000202

Cormed

Ascent transverse cross connector

65.53xx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000211

Cormed

Dyflex transverse Connector

XDxxxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000227

Cormed

Evos

62.xxx / 47.100

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000236

Cormed

GSS transverse Connector

GS0120-00xx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000245

Cormed

Odalys systme transverse + vis de blocage

ODLTDxx + ODLS

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000254

Cormed

PASS LP Crosslink

B0226xxxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000263

Cormed

Saxxo transverse link

CRLxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000272

Cormed

Slick's transverse Connector

S11/TC.xxxx(x)

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000281

Cormed

Solas

STCxxxx(x)

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000297

Cormed

Solas RS Anatomix Crosslink

SCL3070 / SCL70120

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000306

Globus Medical Belgium

Adjustable T-Connector for 3.7mm Rod

115.91x

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-02-2011

157014000315

Globus Medical Belgium

Cross Connector

131.1xx

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-02-2011

157014000324

Globus Medical Belgium

Ellipse Head to Head T-Connector for 3,5mm Rod 21-27mm - 57-63mm

182.91x

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000333

Globus Medical Belgium

Ellipse Top-Loading T-Connector for 3,5mm Rod

182.92x

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000342

Globus Medical Belgium

REVERE Adjustable T Connector

124.91x

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-02-2011

157014000351

Globus Medical Belgium

Stainless Steel REVERE Adjustable T Connector

224.91x

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-02-2011

157014000367

Hospithera

Alphatec SOLANAS - TI 3.3MM ADJUSTABLE BRIDGE

63003-xx

390,00 330,50

59,50

247,88

142,12

39,00

01-02-2011

157014000376

Hospithera

Alphatec TI 5.5MM ADJUSTABLE BRIDGE

11-20xx / 11-25xx

390,00 330,50

59,50

247,88

142,12

39,00

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700276-700280)

157014000385

Hospithera

TRANSFER HOOK (2x) + TIGE TRANSFER LG strile

ELL-TC0000-S + ELL-TR00xxS

392,20 330,50

61,70

247,88

144,32

39,22

01-02-2011

157014000394

Hospithera

TRANSFER HOOK (2x) + TIGE TRANSFER LG non strile

ELL-TC0000-N + ELL-TR00xxN

360,40 330,50

29,90

247,88

112,52

36,04

01-02-2011

157014000403

InSpine Belgium

closed cross connection

ES006T

335,00 330,50

4,50

247,88

87,12

33,50

01-02-2011

157014000412

InSpine Belgium

cross link

10-x0x0-VXL

335,00 330,50

4,50

247,88

87,12

33,50

01-02-2011

157014000421

InSpine Belgium

open cross connection

ES005T

335,00 330,50

4,50

247,88

87,12

33,50

01-02-2011

157014000437

ISKRA

Barre Transversale Lisse 3K + 2 Crochets pour Barre Transversale 3K +


2 vis de blocage longue

3KBTC(X)25xxx + 3KBC560-A
+ 3KBCV601

396,00 330,50

65,50

247,88

148,12

39,60

01-02-2011

157014000446

ISKRA

Connexion transversale entre tiges + vis (3x)

3KDTP55-A / 3KDTP75-A +
3KBCV601

396,00 330,50

65,50

247,88

148,12

39,60

01-02-2011

157014000455

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Cross connector SFX 4.5 + set screw

1894 07 xxx + 1894 07 000

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000464

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Cross connector SFX 5.5 & 6.35 + set screw TI

1894 xx xxx + 1894 07 000

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000473

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Crossover

1740xxxxx

383,20 330,50

52,70

247,88

135,32

38,32

01-02-2011

157014000482

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Anterior crossconnector

1877 04 0xx

350,21 330,50

19,71

247,88

102,33

35,02

01-02-2011

157014000491

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium offset drop entry connector SS 5.5 + connecteur

1854 30 420 + 1854 30 430

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000507

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium offset drop entry connector SS 6.35 + connecteur

1854 30 400 + 1854 30 410

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000516

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium offset drop entry connector Titanium 5.5 + connecteur

1754 30 420 + 1754 30 430

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000525

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium offset drop entry connector Titanium 6.35 + connecteur

1754 30 400 + 175430 410

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000534

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Jhook transvers connector SS (1 plaque + 2 crochets + 2 vis + 2 crous)

20305xx + 2030xxx + 20301000 + 203005SS

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000543

Johnson & Johnson MedicalDepuy

J-Hook transverse connector Ti (1 plaque + 2 crochets + 2 vis + 2 crous) 22305xx + 2230xxx + 22301000 + 223005SS

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000552

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Modular cross connector Plate connector : conn right + conn left + tige

1754 30 600 + 1754 30 610 +


1754 30 620

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000561

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Modular cross connector Plate Titanium : 2x J hook + 2x set screw + 2x


hex nut + plaque

1754 30 300 + 1754 30 200 +


1754 30 100 + 1754 30 0xx

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000577

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Modular cross connector SS 5.5 : 2x J hook + 2x set screw + 2x hex nut


+ plaque

1854 30 255 + 1854 30 200 +


1854 30 100 + 1854 30 0xx

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000586

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Modular cross connector SS 6.35 : 2x J hook + 2x set screw + 2x hex nut


+ plaque

1854 30 635 + 1854 30 200 +


1854 30 100 + 1854 30 0xx

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000595

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Modular cross connector Titanium 5.5 : 2x J hook + 2x set screw + 2x hex 1754 30 255 + 1754 30 200 +
nut + plaque
1754 30 100 + 1754 30 0xx

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000604

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Modular cross connector Titanium 6.35 : 2x J hook + 2x set screw + 2x


hex nut + plaque

1754 30 635 + 1754 30 200 +


1754 30 100 + 1754 30 0xx

395,00 330,50

64,50

247,88

147,12

39,50

01-02-2011

157014000613

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Moss Miami Ti Transverse Connector

1755 65 000

255,25 255,25

0,00

247,88

7,37

25,52

01-02-2011

157014000622

Johnson & Johnson MedicalDepuy

1883 41 0xx + 1883 41 200 +


1883 41 100

330,00 330,00

0,00

247,88

82,12

33,00

01-02-2011

157014000631

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Head to Head Cross-Connector + Mountaineer Head to


Head Cross-Connector Inner Screw (2x)+ Mountaineer Head to Head
Cross-Connector Outer Nut (2x)
Mountaineer J Hook (2x) + Mountaineer Rod

1883 12 003 + 1883 16 xxx

396,51 330,50

66,01

247,88

148,63

39,65

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700276-700280)

157014000647

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit crossconnector (2 connecteurs + 1 tige)

1746 65 000 + 1746 3x xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000656

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit crossconnector (2 crochets + 2 innies + 1 tige)

1746 37 000 (2x) + 1746 36


000 (2x) + 1746 3x xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000665

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit crossconnector (2 crochets + 2 innies + 1 tige)

9103 37 000 (2x) + 9103 36


000 (2x) + 1746 3x xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000674

MEDIANN

ORIA ALIS Tige transverse + connecteurs (x2)

GT40-BTxx + GT20-DTxx

186,56 186,56

0,00

186,56

0,00

18,65

01-02-2011

157014000683

MEDIANN

ORIA CLARIS Tige transverse + connecteurs (x2)

2T40-BTxx + 2T20-DTxx

275,60 275,60

0,00

247,88

27,72

27,56

01-02-2011

157014000692

MEDIANN

Tige transverse + connecteurs (x2)

2T40-BTxx + 2T20-DTxx

275,60 275,60

0,00

247,88

27,72

27,56

01-02-2011

157014000701

Medtronic

CD HORIZON FULL SET OF DTT NR6

94147E

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000717

Medtronic

CD HORIZON FULL SET OF DTT NRX

94107XX

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000726

Medtronic

CD Horizon Ti. DTT NR4 + 2 Free Hooks

84147ET

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000735

Medtronic

CD Horizon Ti. Full Set Of DTT NRX

84107XET

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000744

Medtronic

Colorado2 Inox verbindingsplaat pour DTT L-X + Colorado2 Inox open


clip voor DTT (2x) + self breaking screw for DTT (2x)

5402xx + 520222 + 8614120

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000753

Medtronic

Dual Rod Crosslink Ti, L-X

81106xx

283,50 283,50

0,00

247,88

35,62

28,35

01-02-2011

157014000762

Medtronic

D-X Low Profile Xlink Offset Ti. L-X

811-xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000771

Medtronic

D-x Low Profile Xlink, L-X

810-xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000787

Medtronic

Equation Verbindingsplaat L-X + Equation Verankeringsschroef voor


Verbindingsplaat (x2) + Crosslink Hook (x2)

83141xx + 8315030 + 8314200

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000796

Medtronic

Legacy Anterior Crosslink

81107xx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000805

Medtronic

Legacy Mini Ti Crosslink

8113xxxINT / 8113xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000814

Medtronic

SOLERA CROSSLINK 4.75 TI + nut

5442xxx + 8110855

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000823

Medtronic

Tenor D.L.T. L40mm

806LT55L40T / G806LT55L40T

287,28 287,28

0,00

247,88

39,40

28,72

01-02-2011

157014000832

Medtronic

Tenor D.L.T. L60mm

806LT55L60T

316,01 316,01

0,00

247,88

68,13

31,60

01-02-2011

157014000841

Medtronic

Tenor D.L.T. L80-100mm

806LT55L80T/806LT55L100T

344,75 330,50

14,25

247,88

96,87

34,47

01-02-2011

157014000857

Medtronic

Vertex Cross Link Bar + clip

6902530 + 6902525

283,50 283,50

0,00

247,88

35,62

28,35

01-02-2011

157014000866

Medtronic

Vertex MAX Crosslink Adj Crosslink X

700252x

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000875

Medtronic

X10 Crosslink for 3.5mm rod SS

8103xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000884

Medtronic

X10 Crosslink for 4.5 Rod

8114xxx/8114xxxM

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000893

Medtronic

X10 Crosslink for 4.5 rod SS

8104xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000902

Medtronic

X10 Crosslink for 6.35 Rod

8116xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700276-700280)

157014000911

Medtronic

X10 Crosslink for 6.35 rod SS

8106xxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000927

Medtronic

X10 Inox L.P. Crosslink 5.5mm L-X + X10 Inox L.P. Break Off Screw, 1232

81055xx + 8100855

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000936

Medtronic

X10 Ti. L.P. Crosslink 5.5mm L-X + X10 Ti. Break Off Screw 12-32

81155xx/G81155xx +
8110855/G8110855

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000945

NEW2DM

Barre Transversale Lisse 3K + 2 Crochets pour Barre Transversale 3K +


2 vis de blocage longue

3KBTC(X)25xxx + 3KBC560-A
+ 3KBCV601

396,00 330,50

65,50

247,88

148,12

39,60

01-02-2011

157014000954

NEW2DM

Connexion transversale entre tiges + vis (3x)

3KDTP55-A / 3KDTP75-A +
3KBCV601

396,00 330,50

65,50

247,88

148,12

39,60

01-02-2011

157014000963

Ortho Team

WSI - Connecting Rod 3 mm + WSI - Set Cross Connector 3 mm

22630-40 + 22601-43-00

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000972

Ortho Team

WSI - Connecting Rod 4 mm + WSI - Set Cross Connector 4 mm

22601-42-02 + 22601-42-00

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000981

Orthogse

BJR Crochet de liaison transverse (x2) + BJR Ecrou de liaison transverse


(x2) + BJR Tige de liaison

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014000997

Orthogse

BJR Tige avec machoire + BJR Machoire

ATR4603.00001 +
ATR4603.00002 +
ATR4600.00xxx
TNF4603.xxxxx +
TNF4603.55000

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001006

Orthogse

Easys straddler (x2) + Easys bar

12DLT01 + 12BTxx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001015

OSTEON

CROSSLINK

PFCLxx(x)

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-02-2011

157014001024

SDI Belgium

(Connecteur Transverse Multi-Axial (MATC) + vis de blocage M6) (2x) +


Barre transversale pour MATC

U1-T610 + U1-T6xx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001033

SDI Belgium

U1-T610 + U1-T613 + U1-T614

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-02-2011

157014001042

SDI Belgium

(Connecteur Transverse Multi-Axial (MATC) + vis de blocage M6) +


(Barre mixte MATC / FTC + vis de blocage M6 ) + Barre mixte MATC /
FTC
(Connecteur Transverse Multi-Axial Ti (MATC) + vis de blocage M6) (2x)
+ Barre transversale pour MATC Ti

L2-T610T + L2-T6xxT

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-02-2011

157014001051

SDI Belgium

L2-T610T + L2-T613T + L2T614T

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-02-2011

157014001067

SHARK MEDICAL

(Connecteur Transverse Multi-Axial Ti (MATC) + vis de blocage M6) +


(Connecteur Fixe Transverse Ti (FTC) + vis de blocage M6) + Barre
mixte MATC / FTC Ti
Barre Transversale Lisse 3K + 2 Crochets pour Barre Transversale 3K +
2 vis de blocage longue

3KBTC(X)25xxx + 3KBC560-A
+ 3KBCV601

396,00 330,50

65,50

247,88

148,12

39,60

01-02-2011

157014001076

SHARK MEDICAL

Connexion transversale entre tiges + vis (3x)

3KDTP55-A / 3KDTP75-A +
3KBCV601

396,00 330,50

65,50

247,88

148,12

39,60

01-02-2011

157014001085

STRYKER

CROSS CONNECTOR / MUTI-AXIAL CONNECTOR

482203xx

328,46 328,46

0,00

247,88

80,58

32,84

01-02-2011

157014001094

STRYKER

CROSSLINK XXmm

038210xx

328,28 328,28

0,00

247,88

80,40

32,82

01-02-2011

157014001103

STRYKER

MAC CONNECTOR XXmm

41070xx

328,46 328,46

0,00

247,88

80,58

32,84

01-02-2011

157014001112

STRYKER

MULTIAXIAL CONNECTOR

481332xx

329,66 329,66

0,00

247,88

81,78

32,96

01-02-2011

157014001121

STRYKER

RADIUS CC VARIABLE S

4866141xx

348,32 330,50

17,82

247,88

100,44

34,83

01-02-2011

157014001137

STRYKER

TRANS CONN OASYS + set screw

4855107x + 48551005

302,10 302,10

0,00

247,88

54,22

30,21

01-02-2011

157014001146

STRYKER

TRANS CONN RADIUS

4866140xx

348,32 330,50

17,82

247,88

100,44

34,83

01-02-2011

157014001155

STRYKER

XIA CROSS CONN

03803xxx / 03804xxx

329,66 329,66

0,00

247,88

81,78

32,96

01-02-2011

157014001164

STRYKER

XIA III CROSSLINK

482360xx

328,46 328,46

0,00

247,88

80,58

32,84

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

31-03-2011

(700276-700280)

157014001173

STRYKER

XIa4.5 STR.ILIAC CONNECT

4813510x

329,66 329,66

0,00

247,88

81,78

32,96

01-02-2011

157014001182

STRYKER

XXmm CROSS CONNECTOR

481330xx

329,66 329,66

0,00

247,88

81,78

32,96

01-02-2011

157014001191

Synthes

cervifix crosslinkklem (x2) + crosslink staaf

498.95x + 498.120(S)

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001207

Synthes

cross-link klem Inox 2stuks + crosslink staaf inox

298.813 + 296.9xx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001216

Synthes

cross-link klem Ti 2stuks + crosslink staaf

498.813 + 496.9xx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001225

Synthes

dwarsverbinding pangea

497.7xx / 04.620.20x

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001234

Synthes

SYNAPSE dwarsverbinding

04.614.51x(S)

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001243

Synthes

transversale connector korter dan 24 mm

497.87x

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001252

Synthes

transversale connector langer dan 24mm

497.87x

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001261

MSH

Krypton X-plate for crosslink + Krypton Hook for crosslink (2x) + Krypton
Nut for crosslink (2x) + Krypton Locking plate for crosslink (2x)

385,61 330,50

55,11

247,88

137,73

38,56

01-02-2011

31-08-2012

157014001277

MSH

380,13 330,50

49,63

247,88

132,25

38,01

01-02-2011

31-08-2012

157014001286

MSH

TangoRS X-plate for crosslink + TangoRS Nut for crosslink (2x) +


TangoRS Locking plate for crosslink (2x) + TangoRShook for crosslink
(2x)
X-plate for neon crosslink + Locking plate for neon crosslink (2x) + Hook
for neon crosslink (2x) + Hex nut for neon easy fit, golden (2x)

389,87 330,50

59,37

247,88

141,99

38,98

01-02-2011

31-08-2012

157014001295

Zimmer

Java connecteur transverse

CS 2809-1T/CS 2809-2T+ CS
2809-3T + CS 2809-4T + CS
2809-5T
CS 2809-1T/CS 2809-2T / CS
3005-2/ CS 3005-3 + CS 28094T + CS 2809-5T + CS 3005-1
CS 1415-1T/ CS 1415-2T+ CS
1415-3T + CS 1415-5T + CS
1411-4T
SN2023-0-xx055

291,50 291,50

0,00

247,88

43,62

29,15

01-02-2011

157014001304

Zimmer

Nexlink variable crosslink 4.0 mm

721-xx

392,20 330,50

61,70

247,88

144,32

39,22

01-02-2011

157014001313

Zimmer

Optima transverse connector

SGA24x0

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001322

Zimmer

Sequoia Transverse Connector

3308-35/3309-40/3310-50

369,05 330,50

38,55

247,88

121,17

36,90

01-02-2011

157014001331

Zimmer

ST360 Fixed Transverse Connector

07.00401.0xx

162,56 162,56

0,00

162,56

0,00

16,25

01-02-2011

157014001347

Zimmer

ST360 transverse connector adjustable rod + ST360 adjustable sleeve

07.00408.00x + 07.00424.001

325,12 325,12

0,00

247,88

77,24

32,51

01-02-2011

157014001356

Cormed

Fixspine transverse cross connector

OSM620x

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001365

Hospithera

Zodiac TI 5.5 mm Telescoping Bridge

62105-xx

390,00 330,50

59,50

247,88

142,12

39,00

01-02-2011

157014001374

Synthes

Snap-On Transverse Connector

04.633.3xx(S)

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001383

SHARK MEDICAL

Connexion transversale Easy spine

ES 014 T / ES 015 T

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001392

SHARK MEDICAL

Connexion transversale Easy spine (rod + 2 hooks)

ES005 T / ES 006 T

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001401

SHARK MEDICAL

Connexion transversale Spine Tune

ST101xT-S

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001417

LDR MEDICAL

Connexion transversale Easy spine

ES 014 T / ES 015 T

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001426

LDR MEDICAL

Connexion transversale Easy spine (rod + 2 hooks)

ES005 T / ES 006 T

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 6

(700276-700280)

157014001435

LDR MEDICAL

Connexion transversale Spine Tune

ST101xT-S

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-02-2011

157014001444

Cormed

PASS LP anterior transverse connector

B03135510

356,87 330,50

26,37

247,88

108,99

35,68

01-07-2012

157014001453

Aceemed

MPM transversale barre

THBDLx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-09-2012

157014001462

Hospithera

Krypton X-plate for crosslink + Krypton Hook for crosslink (2x) + Krypton
Nut for crosslink (2x) + Krypton Locking plate for crosslink (2x)

385,61 330,50

55,11

247,88

137,73

38,56

01-09-2012

157014001471

Hospithera

380,13 330,50

49,63

247,88

132,25

38,01

01-09-2012

157014001487

Hospithera

TangoRS X-plate for crosslink + TangoRS Nut for crosslink (2x) +


TangoRS Locking plate for crosslink (2x) + TangoRShook for crosslink
(2x)
X-plate for neon crosslink + Locking plate for neon crosslink (2x) + Hook
for neon crosslink (2x) + Hex nut for neon easy fit, golden (2x)

389,87 330,50

59,37

247,88

141,99

38,98

01-09-2012

157014001496

Globus Medical Belgium

Revere low profile adjustable T-connector

CS 2809-1T/CS 2809-2T+ CS
2809-3T + CS 2809-4T + CS
2809-5T
CS 2809-1T/CS 2809-2T / CS
3005-2/ CS 3005-3 + CS 28094T + CS 2809-5T + CS 3005-1
CS 1415-1T/ CS 1415-2T+ CS
1415-3T + CS 1415-5T + CS
1411-4T
124.01x / 224.01x

330,50 330,50

0,00

247,88

82,62

33,05

01-03-2013

157014001505

Synthes

SYNAPSE dwarsverbinding + crou fermeture (2x)

04.614.55x(S) + 04.614.521(S)

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-05-2013

157014001514

Eurospine

MPM barre de liaison

THBDLx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-05-2013

157014001523

Spinaxis

E.Spine Connexion transversale LTT

A25140xx

396,60 330,50

66,10

247,88

148,72

39,66

01-06-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 7

(700276-700280)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700291-700302
Connexion longitudinale pour tiges, pour l'ensemble des composants
Longitudinale verbinding voor staven, voor het geheel van de samenstellende elementen

Valeur de U - U waarde : U 220


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


227,22

Prix plafond - Plafondprijs : 272,66

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157015000012

B Braun Medical

S4C Parallel connector

SW110T / SW111T

261,03 227,22

33,81

170,42

90,61

26,10

01-02-2011

157015000021

Biomet

Altius Rod connector

1200-002x / 1200-122x

255,25 227,22

28,03

170,42

84,83

25,52

01-02-2011

157015000037

Biomet

Omega Coaxial connector

1284-12

255,25 227,22

28,03

170,42

84,83

25,52

01-02-2011

157015000046

Biomet

Omega Parallel Rod connector

1284-14

255,25 227,22

28,03

170,42

84,83

25,52

01-02-2011

157015000055

Cormed

Ascent longitudinal connector

65.6425

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000064

Cormed

Fixspine connector

FH.XC.0xxx

258,20 227,22

30,98

170,42

87,78

25,82

01-02-2011

157015000073

Cormed

Solas Domino connector

SSH00xx

258,20 227,22

30,98

170,42

87,78

25,82

01-02-2011

157015000082

Globus Medical Belgium

Ellipse Parallel Connector 3,5mm to 3,5mm Rod, 3,5mm to 6,5mm Rod

182.96x

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000091

Globus Medical Belgium

Parallel Connector/ Rod to Rod Clamp / Offset Connector / In-line


Connector

124. 9xx / 115.9xx

265,00 227,22

37,78

170,42

94,58

26,50

01-02-2011

157015000107

Globus Medical Belgium

Stainless Steel Connector / SS Rod to Rod Clamp / SS Offset Connector


/ SS In-line Connector

224.9xx / 254.86x

265,00 227,22

37,78

170,42

94,58

26,50

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700291-700302)

157015000116

Hospithera

Alphatec DOMINO

620xx

243,80 227,22

16,58

170,42

73,38

24,38

01-02-2011

157015000125

Hospithera

Alphatec 3.3MM - 5.5MM AXIAL ROD CONNECTOR

630xx

243,80 227,22

16,58

170,42

73,38

24,38

01-02-2011

157015000134

ISKRA

Domino Carr 3K + 4 vis de blocage moyennes

3KDC103-A + 3KDCV602

272,00 227,22

44,78

170,42

101,58

27,20

01-02-2011

157015000143

ISKRA

Domino Droit 3K + 4 vis de blocage moyennes

3KDD104-A + 3KDCV602

272,00 227,22

44,78

170,42

101,58

27,20

01-02-2011

157015000152

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 extended tandem connector

1861 72 6xx

265,00 227,22

37,78

170,42

94,58

26,50

01-02-2011

157015000161

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 open closed connector + innie

1861 72 3xx + 1861 00 007

265,00 227,22

37,78

170,42

94,58

26,50

01-02-2011

157015000177

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 side by side connector

1861 73 9xx

265,00 227,22

37,78

170,42

94,58

26,50

01-02-2011

157015000186

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium 4.5 end to end connector

1861 72 255

265,00 227,22

37,78

170,42

94,58

26,50

01-02-2011

157015000195

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Connector

1774 92 020 / 1774 92 060 /


1797 66 xxx / 1797 77 xxx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000204

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Connector

1770 92 0xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000213

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Axial Connector

1883 11 xxx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000222

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Summit Dual Connector

1746 66 0xx / 1746 67 0xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000231

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Connector SS

5000xx(x)(x) / 2030xx(x)

255,25 227,22

28,03

170,42

84,83

25,52

01-02-2011

157015000247

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Connector Ti

2230 3x

255,25 227,22

28,03

170,42

84,83

25,52

01-02-2011

157015000256

MEDIANN

SCS Domino

2T30-XXxx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000265

Medtronic

CD Pediatric Domino xxmm

X386040x

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000274

Medtronic

CD Pediatrisch M7 Inox Domino X

9164x00

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000283

Medtronic

Colorado2 Inox domino X

86154xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000292

Medtronic

Colorado2 Ti. clamp 5.5x5.5

86354xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000301

Medtronic

CONNECTOR 4.4MM

X110020

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000317

Medtronic

CONNECTOR CDH DOMINO

845xxXX

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000326

Medtronic

CONNECTOR DOMINO DIA xx xx

965xxXX

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000335

Medtronic

Connector Domino xx X xxmm

X39904xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000344

Medtronic

CONNECTOR DOMINO xxMM

811-xxx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000353

Medtronic

CONNECTOR RD CNECTR 3.6-5.5TI

X353043655

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000362

Medtronic

CONNECTOR ROD CONN 3.2 TO 4.5 TI

6902220

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000371

Medtronic

CONNECTOR ROD CONN 3.2 TO 5.5 TI

6902200

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700291-700302)

157015000387

Medtronic

CONNECTOR VER DOM TI 3.2 4PLG

X09804232

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000396

Medtronic

CONNECTOR xx - xx LPC PLATE ASSY

X14604xxx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000405

Medtronic

IN LINE CONNECTOR L=XX(X) SS

Y84403Hxx(x) / Y84404Hxx(x)

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000414

Medtronic

IN LINE CONNECTOR L=XX(X) TI

Y84403Hxx(x)T /
Y84404Hxx(x)T

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000423

Medtronic

LEG CONN-INLINE-TI-5.5-XX(X)MM

X84405Hxx(x)T

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000432

Medtronic

ROD SINGLE DOMINO 3.5 3.5

X38103535

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000441

NEW2DM

Domino Carr 3K + 4 vis de blocage moyennes

3KDC103-A + 3KDCV602

272,00 227,22

44,78

170,42

101,58

27,20

01-02-2011

157015000457

NEW2DM

Domino Droit 3K + 4 vis de blocage moyennes

3KDD104-A + 3KDCV602

272,00 227,22

44,78

170,42

101,58

27,20

01-02-2011

157015000466

Ortho Team

WSI - Rod Connector 5 / 6 mm

22601-41

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000475

Orthogse

BJR Cylindre de connexion tige 5,5 et 7

ATR4700.000xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000484

Orthogse

BJR Domino de connexion tige 5,5 et 7

ATR4703.000xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000493

Orthogse

Domino

120.201

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000502

SDI Belgium

Connecteur axial pour tiges 6 mm

U1-L302

227,22 227,22

0,00

170,42

56,80

22,72

01-02-2011

157015000511

SDI Belgium

Connecteur axial pour tiges 6 mm Ti

U1-L302T

227,22 227,22

0,00

170,42

56,80

22,72

01-02-2011

157015000527

SDI Belgium

Connecteur double pour tiges 6 mm

U1-L301

227,22 227,22

0,00

170,42

56,80

22,72

01-02-2011

157015000536

SDI Belgium

Connecteur double pour tiges 6 mm Ti

U1-L301T

227,22 227,22

0,00

170,42

56,80

22,72

01-02-2011

157015000545

SDI Belgium

Petit connecteur double ouvert pour tiges 6 mm X2 (lot)

U1-L310

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000554

SDI Belgium

Petit connecteur double ouvert pour tiges 6 mm X2 (lot) Ti

U1-L310T

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000563

SDI Belgium

Petit connecteur double pour tiges 6 mm x 2 (lot)

U1-L303T

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000572

SDI Belgium

Petit connecteur double pour tiges x 2 (lot)

U1-L303

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000581

SHARK MEDICAL

Domino Carr 3K + 4 vis de blocage moyennes

3KDC103-A + 3KDCV602

272,00 227,22

44,78

170,42

101,58

27,20

01-02-2011

157015000597

SHARK MEDICAL

Domino Droit 3K + 4 vis de blocage moyennes

3KDD104-A + 3KDCV602

272,00 227,22

44,78

170,42

101,58

27,20

01-02-2011

157015000606

STRYKER

ATLRODTORODCLAMPAXIAL

03805002

258,19 227,22

30,97

170,42

87,77

25,81

01-02-2011

157015000615

STRYKER

ATLRODTORODCLAMPPARALLEL

03805001

258,19 227,22

30,97

170,42

87,77

25,81

01-02-2011

157015000624

STRYKER

AXIAL/DUAL CONNECTOR

48220102 / 48220103

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000633

STRYKER

ROD TO ROD CONNECTOR

038201xx

232,75 227,22

5,53

170,42

62,33

23,27

01-02-2011

157015000642

STRYKER

ROD-ROD CONNECTOR

4855108x /48551090

259,70 227,22

32,48

170,42

89,28

25,97

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

31-03-2011

(700291-700302)

157015000651

STRYKER

SM/LG R-R CONNECTOR XIA SS + BLOCKERS (2x)

4822013x + 4822000

258,19 227,22

30,97

170,42

87,77

25,81

01-02-2011

157015000667

STRYKER

SM/LG R-R CONNECTOR XIA TIT + BLOCKERS (2x)

0382013x + 03756230 /
48230000

258,19 227,22

30,97

170,42

87,77

25,81

01-02-2011

157015000676

STRYKER

XIA 4,5 CONN

4813500x

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000685

STRYKER

XIA CONNECTOR

48135000/48135001

262,88 227,22

35,66

170,42

92,46

26,28

01-02-2011

157015000694

STRYKER

XIA CONNECTOR

48230141

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000703

STRYKER

XIA III CONNECTOR

48235xxx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000712

STRYKER

XIA III CONNECTOR + 2 BLOCKERS

0382013x + 03756230

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000721

STRYKER

XIA4.5: EXT.CONNECTOR + BLOCKERS (2x)

48135103 / 48135104 +
48130000

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000737

Synthes

Extensie connector

498.364

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000746

Synthes

Parallel connector

498.935 / 498.960

264,28 227,22

37,06

170,42

93,86

26,42

01-02-2011

157015000755

Synthes

Parallel connector

498.959 / 498.1xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000764

Synthes

Parallel connector SYNAPSE

498.92x(S)

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000773

MSH

tangoRS clamp for rod-rod connector (2x)

CS 3006-01

267,12 227,22

39,90

170,42

96,70

26,71

01-02-2011

157015000782

Zimmer

butterfly connector ST360

7300-0104-00

108,00 108,00

0,00

108,00

0,00

10,80

01-02-2011

157015000791

Zimmer

Butterfly/domino connector Optima + Set Screw Connector M7X1.0

SH00x0 + SH0060

86,19

86,19

0,00

86,19

0,00

8,61

01-02-2011

157015000807

Zimmer

Java domino 5.5

SN2030-0-5100x

86,19

86,19

0,00

86,19

0,00

8,61

01-02-2011

157015000816

Zimmer

Nexlink 4.0mm band rod connector

725-40xx

150,00 150,00

0,00

150,00

0,00

15,00

01-02-2011

157015000825

Zimmer

Nexlink 4.0mm In line rod connector

726-40xx

150,00 150,00

0,00

150,00

0,00

15,00

01-02-2011

157015000834

Zimmer

Optima axial connector + set screw connector M7X1.0

SH003x + SH0060

86,19

86,19

0,00

86,19

0,00

8,61

01-02-2011

157015000843

Cormed

PASS LP domino connector

MS025 / MS026

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000852

MSH

Tango RS rod-rod-connector

CS 3006

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000861

Synthes

Snap-On parallel connector

04.633.40x(S) / 04.632.015S

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000877

SHARK MEDICAL

Connecteur

ES 025 T

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000886

LDR MEDICAL

Connecteur

ES 025 T

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-02-2011

157015000895

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Top Notch Connector Ti/SS + set screw

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-07-2011

157015000904

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Variable Offset Connector Ti/SS

179x71555 / 179x71655 +
179x02000, 18xx71555 /
18xx71655 + 188102000 /
189602000
18xx74555 / 179x74555

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-07-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

31-08-2012

31-08-2012

(700291-700302)

157015000913

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Wedding Band Connector

188165255

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-07-2011

157015000922

Johnson & Johnson MedicalDepuy

End-to-end Connector

188165355

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-07-2011

157015000931

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Connector Open/Closed Ti/SS

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-07-2011

157015000947

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Dual Rod Connector

179x7x555 / 179x7x655 /
18817xx55 / 189670x55 /
189673555
18815xx55 / 18816xx55

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-07-2011

157015000956

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Connector Open/Open Side Extended Tab Ti/SS

179x717x5 / 1881717x5 /
1896717x5

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-07-2011

157015000965

Medtronic

Connector TI DOM CL + set screw TI standard (x2)

77812xxx5 / 77912xxx5 +
779170005

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-03-2012

157015000974

Medtronic

Connector SS DOM CL + set screw SS standard (x2)

77822xxx5 + 778270001

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-03-2012

157015000983

Medtronic

Connector TI SDLD + set screw TI standard (x2)

77814xxx5 / 77914xxx5 +
779170005

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-03-2012

157015000992

Medtronic

Connector SS SDLD + set screw SS standard (x2)

77824xxx5 + 778270001

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-03-2012

157015001001

Medtronic

Connector TI AXL CL + set screw TI standard + set screw break off

77811xxx5 / 77911xxx5 +
779170005 + 7x40020

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-03-2012

157015001017

Medtronic

Connector SS AXL CL + set screw SS standard + set screw break off

77821xxx5 + 778270001 +
7x60020

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-03-2012

157015001026

Medtronic

Connector lat conn TI + set screw Ti standard

7042xx0 + 779170005

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-03-2012

157015001035

Medtronic

Connector lat conn SS + set screw SS standard

7022xx0 + 778270001

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-03-2012

157015001044

Biomet

Polaris Parallel Ti Domino

14-5008xx

232,33 227,22

5,11

170,42

61,91

23,23

01-07-2012

157015001053

Biomet

Polaris Parallel Ti Wedding Band Domino

14-5008xx

185,50 185,50

0,00

170,42

15,08

18,55

01-07-2012

157015001062

Biomet

Polaris Axial Ti Domino

14-5007xx

232,39 227,22

5,17

170,42

61,97

23,23

01-07-2012

157015001071

Cormed

GSS axial rod connector 11 mm+ GSS set screw

GS0190-6060 + GS0104-0010

227,22 227,22

0,00

170,42

56,80

22,72

01-11-2012

157015001087

Cormed

GSS domino rod connector 21 mm + GSS set screw

GS0195-6060 + GS0104-0010

227,22 227,22

0,00

170,42

56,80

22,72

01-11-2012

157015001096

Cormed

GSS domino rod connector open + GSS set screw

1370-6060 + GS0104-0010

227,22 227,22

0,00

170,42

56,80

22,72

01-11-2012

157015001105

Hospithera

Tango RS rod-rod-connector

CS 3006

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-09-2012

157015001114

Hospithera

tangoRS clamp for rod-rod connector (2x)

CS 3006-01

267,12 227,22

39,90

170,42

96,70

26,71

01-09-2012

157015001123

Biomet

Lineum Connector

14-5240xx

267,95 227,22

40,73

170,42

97,53

26,79

01-06-2013

157015001132

Spinaxis

E.Spine Connecteur droit / Connecteur Domino (vis de blocage inclus)

A2515021 / A25150xx

272,66 227,22

45,44

170,42

102,24

27,26

01-06-2013

157015001141

SpineConcept

Domino 3K+ 4 vis de blocage

3KDx10x-A+ 3KDCV602

272,00 227,22

44,78

170,42

101,58

27,20

01-08-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

(700291-700302)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700313-700324
Total des lments d'un implant, fix par 2 crochets/vis sur la mme vertbre, dans le but de corriger une
spondylolyse
Totaal van de elementen van een implantaat, verankerd via 2 haken/schroeven op dezelfde wervel, bedoeld
voor de correctie van een spondylolyse

Valeur de U - U waarde : U 1000


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


1.032,83

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 1.239,39

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157016000014

Hospithera

4.5 MM interventional spine BONE-LOCK Perpos PLS IMPLANT

LSW-45-3040

1223,24 1032,83 190,41

774,63

448,61

122,32

01-02-2011

157016000023

MEDIANN

DOS Omega blade transversal + DOS Omega Vis pdiculaire (x2) +


DOS Omega Crochet (x2) + locking nut

KT40-OMxx + KT10-Xxxx +
KT20-CDxX + KT00-EF50

1239,39 1032,83 206,56

774,63

464,76

123,93

01-02-2011

157016000032

MEDIANN

TWINFLEX I Crochet pour lyse isthmique + connecteur + vis

1040-CL40 + 1020-CF25 +
1010-Xxxx

328,60 328,60

328,60

0,00

32,86

01-02-2011

157016000041

Orthogse

Crochet isthmique (x2) + BJR Ecrou (x2) + BJR Connecteur universel et


long 5,5 (x2) + BJR Vis dme mono-axiale (x2)

1239,39 1032,83 206,56

774,63

464,76

123,93

01-02-2011

157016000057

Orthogse

Crochet isthmique (x2) + BJR Ecrou (x2) + BJR Connecteur universel et


long 5,5 (x2) + BJR Vis dme poly-axiale (x2)

1239,39 1032,83 206,56

774,63

464,76

123,93

01-02-2011

157016000066

Orthogse

Crochet isthmique (x2) + BJR Ecrou (x2) + BJR Connecteur universel et


long 5,5 (x2) + BJR Vis dme spondylo (x2)

1239,39 1032,83 206,56

774,63

464,76

123,93

01-02-2011

157016000075

Synthes

Spondylose schroef + compressie veer + moer (2x) + spondylose haak


(2x)

LYS4403.ISx55 +
ATR480D.00000 +
ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0
X + MUN43AD.xxXxx /
ATR43AD.xxXxx
LYS4403.ISx55 +
ATR480D.00000 +
ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0
X + MUN43PD.xxXxx /
ATR43PD.xxXxx
LYS4403.ISx55 +
ATR480D.00000 +
ATR4700.xxX0x/ATR4700.xxX0
X + TRO43SD.xxXxx /
LYS43SD.xxXxx
219.2x0 + 295.380 + 295.390 +
295.4x0

1032,83 1032,83

774,63

258,20

103,28

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

0,00

0,00

Page 1

31-10-2012

(700313-700324)

157016000084

Orthogse

Crochet isthmique (x2) + BJR Ecrou (x2) + BJR Vis en U polyaxiale (x2)

157016000093

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Cannulated, non-coated facet screw (2x)

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

LYS4403.ISx55 +
ATR480U.00000 +
ATR430U.xxxxx
1757105xx(S) / 1757106xx(S)

1239,39 1032,83 206,56

774,63

464,76

123,93

01-07-2011

1239,39 1032,83 206,56

774,63

464,76

123,93

01-03-2012

Page 2

(700313-700324)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700335-700346
Plaque pour fixation postrieure la colonne vertbrale par vis
Plaat voor posterieure fixatie aan de wervelkolom, te verankeren via schroeven

Valeur de U - U waarde : U 270


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


278,86

Prix plafond - Plafondprijs : 334,63

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157017000016

Biomet

Omega Plate

1282-9x

309,86 278,86

31,00

209,15

100,71

30,98

01-02-2011

157017000025

Cormed

Evos osta pek plate

43.xxx

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000034

Cormed

Evos posterior plate

42.xxx

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000043

Cormed

PASS LP Plaat

B022700xx

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000052

Cormed

Trinity Sliding Plate + sliding connector

TSP 10.0xx + TSC 10.00x

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000061

Cormed

Trinity TI plate

TIP 0x.xxx

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000077

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Nested Plate SS

1854 65 xxx

334,00 278,86

55,14

209,15

124,85

33,40

01-02-2011

157017000086

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Nested Plate Titanium

1754 65 xxx

334,00 278,86

55,14

209,15

124,85

33,40

01-02-2011

157017000095

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Smooth Plate SS

1854 60 xxx

334,00 278,86

55,14

209,15

124,85

33,40

01-02-2011

157017000104

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Smooth Plate Titanium

1754 60 xxx

334,00 278,86

55,14

209,15

124,85

33,40

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700335-700346)

157017000113

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Nest Plate

1770 65 0xx

331,04 278,86

52,18

209,15

121,89

33,10

01-02-2011

157017000122

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Plate

1770 60 0xx

331,04 278,86

52,18

209,15

121,89

33,10

01-02-2011

157017000131

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Thin Plate

1725 00 10x

331,04 278,86

52,18

209,15

121,89

33,10

01-02-2011

157017000147

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Plate SS

2025xx(x) / 2025xxX /
2025xX(X)

306,31 278,86

27,45

209,15

97,16

30,63

01-02-2011

157017000156

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Plate Ti

2225 x(x)A

306,31 278,86

27,45

209,15

97,16

30,63

01-02-2011

157017000165

Medtronic

Centerpiece Plate

853xxxXX / 853-xxx / 8530000

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000174

Medtronic

Holyplate XXmm

XA600909-xx

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000183

Medtronic

X'NGAGE PLATE PRE BENT XX MM

X2820xxx

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000192

Orthogse

BJR Posterior Lumbar plate

ATR4203.xxX00

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000201

Orthogse

Plaque ISOLOCK

12ISOxxX

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-02-2011

157017000217

STRYKER

MULTI LEVEL PLATE

48551030

318,00 278,86

39,14

209,15

108,85

31,80

01-02-2011

157017000226

STRYKER

ONE LEVEL PLATE

48551010

318,00 278,86

39,14

209,15

108,85

31,80

01-02-2011

157017000235

STRYKER

PLATE LONG 46-58 MM

48204658

309,84 278,86

30,98

209,15

100,69

30,98

01-02-2011

157017000244

STRYKER

PLATE MEDIUM 22-34 MM

48202234

309,84 278,86

30,98

209,15

100,69

30,98

01-02-2011

157017000253

STRYKER

PLATE MEDIUM LONG 28-40 MM

48202840

309,84 278,86

30,98

209,15

100,69

30,98

01-02-2011

157017000262

STRYKER

PLATE SHORT 22 MM

48200022

309,84 278,86

30,98

209,15

100,69

30,98

01-02-2011

157017000271

STRYKER

TWO LEVEL PLATE

48551020

318,00 278,86

39,14

209,15

108,85

31,80

01-02-2011

157017000287

STRYKER

XX MM LORDOTIC PLATE

489120xx

309,84 278,86

30,98

209,15

100,69

30,98

01-02-2011

157017000296

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Hinge Plate

188370200

333,90 278,86

55,04

209,15

124,75

33,39

01-03-2012

157017000305

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Inline sidebyside plate

18837030x / 18837031x

333,90 278,86

55,04

209,15

124,75

33,39

01-03-2012

157017000314

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer Inline plate

18837040x / 18837041x

333,90 278,86

55,04

209,15

124,75

33,39

01-03-2012

157017000323

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat

THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000332

Aceemed

MPM modulaire rigide plaat

THPMRx(X)(X)

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000341

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat

THAM 2P(R)M + THAM 2P(R)M 334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000357

Aceemed

MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat

THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000366

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) 334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000375

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat +


MPM modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M + THAM


2P(R)M + THPMRx(X)(X)

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

334,63 278,86

Page 2

31-03-2011

(700335-700346)

157017000384

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM


modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M + THAM
2P(R)M + THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000393

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat +


MPM modulaire dynamische plaat

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000402

Aceemed

MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM


modulaire rigide plaat

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

MPM modulaire rigide plaat (4 elementen)

THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M + THAM
2P(R)M + THPMRx(X)(X) ) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M+ THAM
2P(R)M+ THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X)
THPMRx(X)(X)

157017000411

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat +


MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat

157017000427

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM


modulaire rigide plaat+ MPM modulaire rigide plaat

157017000436

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat +MPM modulaire dynamische plaat +


MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat

157017000445

Aceemed

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000454

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat (4 elementen)

THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000463

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat


+ MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM
modulaire rigide plaat

THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M 334,63 278,86


+ THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)+ THPMRx(X)(X)

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000472

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat


+ MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat +
MPM modulaire rigide plaat

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000481

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM


modulaire rigide plaat + MPM modulaire rigide plaat + MPM modulaire
rigide plaat

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000497

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische plaat


+ MPM modulaire dynamische plaat + MPM modulaire dynamische
plaat + MPM modulaire rigide plaat

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000506

Aceemed

MPM modulaire rigide plaat (5 elementen)

THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M


+ THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M+ THAM
2P(R)M+ THAM 2P(R)M +
THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X)
THPMRx(X)(X)

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000515

Aceemed

MPM modulaire dynamische plaat (5 elementen)

THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-09-2012

157017000524

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique

THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000533

Eurospine

MPM plaque modulaire rigide

THPMRx(X)(X)

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000542

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique

THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000551

Eurospine

MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000567

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THPMRx(X)(X) 334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000576

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique


+ MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THAM


2P(R)M + THPMRx(X)(X)

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000585

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide +


MPM plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M +
334,63 278,86
THPMRx(X)(X)+ THPMRx(X)(X)

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700335-700346)

157017000594

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique


+ MPM plaque modulaire dynamique

THAM 2P(R)M + THAM


2P(R)M + THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000603

Eurospine

MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide + MPM


plaque modulaire rigide

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000612

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique


+ MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000621

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide +


MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000637

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique


+ MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000646

Eurospine

MPM plaque modulaire rigide (4 lments)

THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M+ THAM 2P(R)M
+ THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M + THAM
2P(R)M + THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X)
THPMRx(X)(X)

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000655

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique (4 lments)

THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000664

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique


+ MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide + MPM
plaque modulaire rigide

THAM 2P(R)M + THAM


334,63 278,86
2P(R)M + THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)+ THPMRx(X)(X)

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000673

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique


+MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide +
MPM plaque modulaire rigide

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000682

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire rigide +


MPM plaque modulaire rigide + MPM plaque modulaire rigide + MPM
plaque modulaire rigide

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000691

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire dynamique


+ MPM plaque modulaire dynamique + MPM plaque modulaire
dynamique + MPM plaque modulaire rigide

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000707

Eurospine

MPM plaque modulaire rigide (5 lments)

THAM 2P(R)M + THAM


2P(R)M + THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X) +
THPMRx(X)(X)
THAM 2P(R)M + THAM
2P(R)M+ THAM 2P(R)M +
THAM 2P(R)M +
THPMRx(X)(X)
THPMRx(X)(X)

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

157017000716

Eurospine

MPM plaque modulaire dynamique (5 lments)

THAM 2P(R)M

334,63 278,86

55,77

209,15

125,48

33,46

01-05-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700335-700346)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700350-700361
Vis d'ancrage la colonne vertbrale d'une plaque postrieure, y compris toutes les pices de fixation et
d'attache
Schroef voor verankering aan de wervelkolom van een posterieure plaat, inclusief alle toebehoren voor fixatie
en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 260


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


268,53

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 322,23

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157018000011

Biomet

Omega expansive schroef

1288-xx / 1291-35

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157018000027

Biomet

Omega LP expansive schroef

125x-xx

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157018000036

Biomet

Omega LP pedikelschroef

129x-xx / SC1205-xx / SC1206xx / SC1207-xx / SFC1305-xx /


SFC1306-xx / SFC1307-xx

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157018000045

Biomet

Omega LP Spondylolisthese schroef

139x-xx

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157018000054

Biomet

Omega Sacrum schroef

1226-xx

154,93 154,93

0,00

154,93

0,00

15,49

01-02-2011

157018000063

Biomet

Omega Selftapping schroef

127x-xx / 128x-xx

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157018000072

Biomet

Omega Spondylolisthese schroef

1287-xx

309,86 268,53

41,33

201,40

108,46

30,98

01-02-2011

157018000081

Cormed

Evos screw

32.xxx(NC) + 036.013

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000097

Cormed

Trinity screw + nut

TIS xxx.xx + TIN 010.07

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000106

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Closed Iliac Bolt Bolt SS

1854 26 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700350-700361)

157018000115

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Closed Iliac Bolt Bolt Titanium

1754 26 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000124

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Reduction Fixed Bolt + nut SS

1754 62 xxx + 1754 91 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000133

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Reduction Fixed Bolt + nut Titanium

1854 62 xxx + 1854 91 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000142

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Reduction Polyaxial Bolt + nut SS

1854 32 xxx + 1854 91 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000151

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Reduction Polyaxial Bolt + nut Titanium

1754 32 xxx + 1754 91 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000167

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Bolt + nut SS

1854 22 xxx + 1854 91 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000176

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Fixed Bolt + nut Titanium

1754 22 xxx + 1754 91 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000185

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt + nut SS

1854 12 xxx + 1854 91 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000194

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Polyaxial Bolt + nut Titanium

1754 12 xxx + 1754 91 xxx

322,00 268,53

53,47

201,40

120,60

32,20

01-02-2011

157018000203

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Bolt screw + nut

1770 xx xxx + 1770 91 045

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000212

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Monarch Osteoporosis Bolt Screw + nut

1725 00 xxx +1770 91 045

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000221

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Isola Screw SS(+ nut)

302xxxxx (+ 20261000 /
203007R)

306,31 268,53

37,78

201,40

104,91

30,63

01-02-2011

157018000237

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Isola Screw Ti (+ nut)

222xxxxx (+ 22261000 /
223007R)

306,31 268,53

37,78

201,40

104,91

30,63

01-02-2011

157018000246

Medtronic

Centerpiece Bone Screw

853-4xx / 853-5xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000255

Medtronic

Holyplate screw + self breaking screw

8630xxx +
XA600909/XA606509

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000264

Medtronic

X'ngage Short/Long Post Bolt xxmm + Multi axial nut Ti

9942xxx / 9941xxx + 99453105

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000273

Orthogse

BJR Ecrou + BJR Vis dme mono-axiale

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000282

Orthogse

BJR Ecrou + BJR Vis dme poly-axiale

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000291

STRYKER

LP X.5 REDUC SCR + BLOCKER

ATR480D.00000 +
MUN43AD.xxXxx /
ATR43AD.xxXxx
ATR480D.00000 +
MUN43PD.xxXxx /
ATR43PD.xxXxx
48911xxx + 48912510

309,84 268,53

41,31

201,40

108,44

30,98

01-02-2011

157018000307

STRYKER

PEDICLE SCREW X x YY TECHTONIX + BLOCKER

62625xx / 62606xx + 4820000x

309,84 268,53

41,31

201,40

108,44

30,98

01-02-2011

157018000316

STRYKER

PLATE SCREW

48554xxx

159,00 159,00

0,00

159,00

0,00

15,90

01-02-2011

157018000325

STRYKER

STD X.5 SCREW + BLOCKER

48910xxx + 48912510

309,84 268,53

41,31

201,40

108,44

30,98

01-02-2011

157018000334

Cormed

PASS LP screw for plate

B0221XXXX / B0218XXXX

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-02-2011

157018000343

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Mountaineer screw

1883700xx / 1883701xx

322,23 268,53

53,70

201,40

120,83

32,22

01-03-2012

157018000352

Aceemed

MPM schroef + moer

THVP(X)(X)(x)(X)/
301,90 268,53
THVS(X)(x)(X)/
THVL(X)x(x)(X)(X)/
THVEGT/THVR2M + THEAB(1)

33,37

201,40

100,50

30,19

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700350-700361)

157018000361

Eurospine

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

MPM vis + crou

THVP(X)(X)(x)(X)/
301,90 268,53
THVS(X)(x)(X)/
THVL(X)x(x)(X)(X)/
THVEGT/THVR2M + THEAB(1)

33,37

201,40

100,50

30,19

01-05-2013

Page 3

(700350-700361)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700372-700383
Plaque pour fixation antrieure cervicale la colonne vertbrale par vis (fixation de 2 ou 3 vertbres
conscutives), y compris les pices de fixation et d'attache ventuelles
Plaat voor anterieure cervicale fixatie aan de wervelkolom te verankeren via schroeven (fixatie van 2 of 3
opeenvolgende wervels), inclusief eventuele toebehoren voor fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 330


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


340,83

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 408,99

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157019000013

B Braun Medical

ABC 2 one or two levels

FJ748T -> FJ765T

362,52 340,83

21,69

255,63

106,89

36,25

01-02-2011

157019000022

B Braun Medical

ABC E-Plate

FJ8xxT

362,52 340,83

21,69

255,63

106,89

36,25

01-02-2011

157019000031

B Braun Medical

Caspar

FG420T -> FG450T

340,83 340,83

0,00

255,63

85,20

34,08

01-02-2011

157019000047

B Braun Medical

Quintex 1/2 level Dynamic plate

SC6xxT

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000056

B Braun Medical

Quintex 1/2 level Hybrid plate

SC5xxT

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000065

Biomet

VueLock Plate 1 Level

831xx

309,86 309,86

0,00

255,63

54,23

30,98

01-02-2011

157019000074

Biomet

VueLock Plate 2 Level

832xx

309,86 309,86

0,00

255,63

54,23

30,98

01-02-2011

157019000083

Cormed

C-tek cervical plate 1 - 2 level

1100.xxxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000092

Cormed

Liberty cervical plate (1-2 level)

S9/PC0xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000101

Cormed

Maxima cervical plate (1-2 level)

SCA10xx.S

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700372-700383)

157019000117

Cormed

OSD Cervical plate (1-2 level)

PCEV.00xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000126

Cormed

SAS 3 cervical plate (1-2 level)

S3i/PCxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000135

Cormed

Sonoma cervical plate 1 - 2 level

20.xxxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000144

Globus Medical Belgium

Assure-T Anterior Cervical Plate, 1-Level, 12mm - 26mm

117.1xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000153

Globus Medical Belgium

Assure-T Anterior Cervical Plate, 2-Level, 24mm - 46mm

117.2xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000162

Globus Medical Belgium

ASSURE Cervical Plate 1-Level, 10mm-26mm

110.1xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000171

Globus Medical Belgium

ASSURE Cervical Plate 2-Level, 24mm-46mm

110.2xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000187

Globus Medical Belgium

Providence Cervical Plate 1-Level, 10mm - 26mm

150.1xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000196

Globus Medical Belgium

Providence Cervical Plate 2-Level, 24mm - 46mm

150.2xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000205

Globus Medical Belgium

VIP Anterior Cervical Plate 1-Level, 13mm - 19mm

171.1xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000214

Globus Medical Belgium

VIP Cervical Plate 1-Level, 26mm - 46mm

171.2xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000223

Hospithera

Alphatec Trestle plate

61001-xx / 61002-xx / 710010xx / 71002-0xx

403,00 340,83

62,17

255,63

147,37

40,30

01-02-2011

157019000232

Hospithera

TRYPTIK CERVICAL PLATE 1LEVEL 15MM

MOSMP0000-S / MOSPL04xxS

338,14 338,14

0,00

255,63

82,51

33,81

01-02-2011

157019000241

Hospithera

TRYPTIK CERVICAL PLATE 2LEVEL 35MM

MOSPL06xx-S

338,14 338,14

0,00

255,63

82,51

33,81

01-02-2011

157019000257

Hospithera

TRYPTIK CERVICAL PLATE 3LEVEL 60MM

MOSPL08xx-S

371,00 340,83

30,17

255,63

115,37

37,10

01-02-2011

157019000266

InSpine Belgium

Plaat cervicaal Morpho XX(.5)

PCM0xx

368,72 340,83

27,89

255,63

113,09

36,87

01-02-2011

157019000275

InSpine Belgium

Plaat cervicaal Tosca X gaten XX mm

DX-0xx

368,72 340,83

27,89

255,63

113,09

36,87

01-02-2011

157019000284

ISKRA

Plaque Cervicale Morpho

PCM0xx

408,00 340,83

67,17

255,63

152,37

40,80

01-02-2011

157019000293

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Eagle+ micro-plate (1 level)

1836 00 xx5

408,00 340,83

67,17

255,63

152,37

40,80

01-02-2011

157019000302

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Eagle+ plate 1 level

1836 11 0xx

408,00 340,83

67,17

255,63

152,37

40,80

01-02-2011

157019000311

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Eagle+ plate 2 level

1836 12 0xx

408,00 340,83

67,17

255,63

152,37

40,80

01-02-2011

157019000327

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Skyline Plate

1868 01 0xx

340,00 340,00

0,00

255,63

84,37

34,00

01-02-2011

157019000336

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Skyline Plate

1868 02 0xx

340,00 340,00

0,00

255,63

84,37

34,00

01-02-2011

157019000345

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Slimloc Plate 1 level

1796 01 0xx

309,86 309,86

0,00

255,63

54,23

30,98

01-02-2011

157019000354

Johnson & Johnson MedicalDepuy

SlimlocPlate 2 level

1796 02 0xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000363

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Swift+ plate 1 level

1836 01 0xx

408,00 340,83

67,17

255,63

152,37

40,80

01-02-2011

157019000372

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Swift+ plate 2 level

1836 02 0xx

408,00 340,83

67,17

255,63

152,37

40,80

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700372-700383)

157019000381

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Uniplate 2 Anterior Cervical Plate system

189721xxx, 189722xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000397

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Uniplate Plate 1 level

1897 01 0xx

309,86 309,86

0,00

255,63

54,23

30,98

01-02-2011

157019000406

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Uniplate Plate 2 level

1897 02 0xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000415

MEDIANN

ORIA ZENITH Plaque cervicale

FT20-xxxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000424

Medtronic

Altantis Vision cervical plate xxmm

976-1xx

365,49 340,83

24,66

255,63

109,86

36,54

01-02-2011

157019000433

Medtronic

Atlantis cervicale plaat XXmm

876-1xx / 876-2xx

365,49 340,83

24,66

255,63

109,86

36,54

01-02-2011

157019000442

Medtronic

Premier Anterior Cervical plate XXmm

6860123 -> 6860145

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000451

Medtronic

VENTURE ANT CER PLATE ASS'Y XX MM TRANS

9790019 -> 9790045 / 9791030

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000467

Medtronic

Zephir Cervicale plaat XXX mm

8799xxx

365,49 340,83

24,66

255,63

109,86

36,54

01-02-2011

157019000476

NEW2DM

Plaque Cervicale Morpho

PCM0xx

408,00 340,83

67,17

255,63

152,37

40,80

01-02-2011

157019000485

Ortho Team

FENICIA - Plaque cervicale + vis de blocage

FPC0xx + VBF430

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000494

Orthogse

BJR Cervical plate 1 level

BJL42x2.01Xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000503

Orthogse

BJR Cervical plate 2 levels

BJL42x2.02Xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000512

OSTEON

CERVICAL PLATE

CP 1Lxx / CP2Lxx / CP 3Lxx

340,83 340,83

0,00

255,63

85,20

34,08

01-02-2011

157019000521

OSTEON

CERVICAL PLATE

CP 2Lxx A xx/xx

340,83 340,83

0,00

255,63

85,20

34,08

01-02-2011

157019000537

OSTEON

CERVICAL PLATE incl. Locking system

CP 1Lxx/ CP 2Lxx(x) / CP
3Lxx(x)

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000546

SDI Belgium

Plaque cervicale antrieure C3 deux niveaux Long. xx,x mm avec SLS


+ 2 vis de blocage

C1P20xxx / C1P20xxxN1

340,83 340,83

0,00

255,63

85,20

34,08

01-02-2011

157019000555

SDI Belgium

Plaque cervicale antrieure C3 un niveau Long. xx,x mm avec SLS + 2


vis de blocage

C1P10xxx / C1P10xxxN1

340,83 340,83

0,00

255,63

85,20

34,08

01-02-2011

157019000564

SHARK MEDICAL

Plaque Cervicale Morpho

PCM0xx

408,00 340,83

67,17

255,63

152,37

40,80

01-02-2011

157019000573

STRYKER

1 LEVEL ACP SIZE YYMM

486511xx

340,83 340,83

0,00

255,63

85,20

34,08

01-02-2011

157019000582

STRYKER

2 LEVEL ACP SIZE YYMM

486512xx

340,83 340,83

0,00

255,63

85,20

34,08

01-02-2011

157019000591

STRYKER

CERVICAL PLATE SIZE YYMM

48610xxx

340,83 340,83

0,00

255,63

85,20

34,08

01-02-2011

157019000607

STRYKER

ONE LEVEL ZP ACP XXMM

48660xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000616

STRYKER

TWO LEVEL ZP ACP XXMM

48660xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000625

Synthes

CSLP

487.xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000634

Synthes

CSLP narrow

450.11x -> 450.12x /450.2xx ->


450.4xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000643

Synthes

CSLP va

450.15x -> 450.17x

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700372-700383)

157019000652

Synthes

Vectra

04.613.014 -> 04.613.269

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000661

Synthes

Vectra-T

450.5xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000677

MSH

mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw

CS 1824-02 + CS 1826-0x

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

31-08-2012

157019000686

MSH

mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw

CS 1822-02 + CS 1826-0x

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

31-08-2012

157019000695

MSH

mambo extension plate S yellow + mambo settling or clamping screw

CS 1820-02 + CS 1826-0x

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

31-08-2012

157019000704

MSH

mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm

CS 1824-29

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157019000713

MSH

mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm

CS 1822-26

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157019000722

MSH

mambo plate S yellow, 4-hole, length 24 mm

CS 1820-24

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157019000731

MSH

mambo single plate XS yellow, length 22 mm

CS 1820-22

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157019000747

MSH

mambo single plate XXS yellow, length 20 mm

CS 1820-20

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157019000756

MSH

osmium plate, 4 holes, titanium, width 20 mm

CS 1306-xxT

228,96 228,96

0,00

228,96

0,00

22,89

01-02-2011

31-08-2012

157019000765

MSH

osmium plate, 6 holes, titanium, width 20 mm

CS 1307-xxT

235,93 235,93

0,00

235,93

0,00

23,59

01-02-2011

31-08-2012

157019000774

MSH

osmium plate, 8 holes, titanium, width 20 mm

CS 1308-xxT

247,59 247,59

0,00

247,59

0,00

24,75

01-02-2011

31-08-2012

157019000783

Zimmer

Trinica Select 1 level

07.00340.xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000792

Zimmer

Trinica Select 2 level

07.00341.xxx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000801

Cormed

Spider cervical plate

N60000100 -> N60000113

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000817

Cormed

Sagesse Cervical plate

B051101xx / B051102xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000826

Ixemel

Plaque cervicale antrieure Easy plate

5432.4.xx

349,80 340,83

8,97

255,63

94,17

34,98

01-02-2011

157019000835

SHARK MEDICAL

Plaque cervicale C-Plate

CP002xT / CP003xT /
CP004xT / CP0050T

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000844

LDR MEDICAL

Plaque cervicale C-Plate

CP002xT / CP003xT /
CP004xT / CP0050T

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-02-2011

157019000853

Biomet

MAXAN Fixed Plate 1 level

14-5221xx

362,40 340,83

21,57

255,63

106,77

36,24

01-06-2012

157019000862

Biomet

MAXAN Fixed Plate 2 level

14-5222xx

362,40 340,83

21,57

255,63

106,77

36,24

01-06-2012

157019000871

Zimmer

inViZia 1Level ACDF Plate

07.01615.0xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-11-2012

157019000887

Zimmer

inViZia 2Level ACDF Plate

07.01616.0xx

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-11-2012

157019000896

Hospithera

mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw

CS 1824-02 + CS 1826-0x

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-09-2012

157019000905

Hospithera

mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw

CS 1822-02 + CS 1826-0x

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-09-2012

157019000914

Hospithera

mambo extension plate S yellow + mambo settling or clamping screw

CS 1820-02 + CS 1826-0x

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700372-700383)

157019000923

Hospithera

mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm

CS 1824-29

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-09-2012

157019000932

Hospithera

mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm

CS 1822-26

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-09-2012

157019000941

Hospithera

mambo plate S yellow, 4-hole, length 24 mm

CS 1820-24

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-09-2012

157019000957

Hospithera

mambo single plate XS yellow, length 22 mm

CS 1820-22

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-09-2012

157019000966

Hospithera

mambo single plate XXS yellow, length 20 mm

CS 1820-20

395,00 340,83

54,17

255,63

139,37

39,50

01-09-2012

157019000975

Hospithera

osmium plate, 4 holes, titanium, width 20 mm

CS 1306-xxT

228,96 228,96

0,00

228,96

0,00

22,89

01-09-2012

157019000984

Hospithera

osmium plate, 6 holes, titanium, width 20 mm

CS 1307-xxT

235,93 235,93

0,00

235,93

0,00

23,59

01-09-2012

157019000993

Hospithera

osmium plate, 8 holes, titanium, width 20 mm

CS 1308-xxT

247,59 247,59

0,00

247,59

0,00

24,75

01-09-2012

157019001002

InSpine Belgium

Slimfuse asm., Dyn.

21-1xx-D / 21-2xx-D

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-05-2013

157019001011

InSpine Belgium

Slimfuse asm., Std

21-1xx-S / 21-2xx-S

408,99 340,83

68,16

255,63

153,36

40,89

01-05-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

(700372-700383)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700394-700405
Plaque pour fixation antrieure cervicale la colonne vertbrale par vis, y compris les pices de fixation et
d'attache ventuelles (fixation de 4 vertbres conscutives ou plus)
Plaat voor anterieure cervicale fixatie aan de wervelkolom, te verankeren via schroeven, inclusief eventuele
toebehoren voor fixatie en blokkering (fixatie van 4 of meer opeenvolgende wervels)

Valeur de U - U waarde : U 350


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


361,49

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 433,78

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157020000015

B Braun Medical

ABC 2 (3 levels and more)

FJ740T -> FJ744T / FJ768T ->


FJ789T

381,48 361,49

19,99

271,12

110,36

38,14

01-02-2011

157020000024

B Braun Medical

Caspar (3 levels and more)

FG450T -> FG490T

345,59 345,59

0,00

271,12

74,47

34,55

01-02-2011

157020000033

B Braun Medical

Quintex 3/4/5 level Dynamic plate

SC6xxT

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000042

B Braun Medical

Quintex 3/4/5 level Hybrid plate

SC5xxT

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000051

Biomet

VueLock Plate 3 Level

833xx

309,86 309,86

0,00

271,12

38,74

30,98

01-02-2011

157020000067

Biomet

VueLock Plate 4 Level

834xx

309,86 309,86

0,00

271,12

38,74

30,98

01-02-2011

157020000076

Cormed

C-tek cervical plate multi level

1100.xxxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000085

Cormed

Liberty cervical plate (>2 level)

S9/PC0xxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000094

Cormed

Maxima cervical plate (>2 level)

SCA10xx.S

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000103

Cormed

OSD Cervical plate (>2 level)

PCEV.00xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700394-700405)

157020000112

Cormed

SAS 3 cervical plate (>2 level)

S3i/PCxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000121

Cormed

Sonoma cervical plate multi level

20.xxxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000137

Globus Medical Belgium

Assure-T Anterior Cervical Plate, 3-Level, 36mm - 69mm

117.3xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000146

Globus Medical Belgium

Assure-T Anterior Cervical Plate, 4-Level, 60mm - 100mm

117.4xx/117.5xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000155

Globus Medical Belgium

ASSURE Cervical Plate 3-Level, 39mm-69mm

110.339 -> 110.369

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000164

Globus Medical Belgium

ASSURE Cervical Plate 4-Level, 60mm-100mm

110.460 -> 110.500

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000173

Globus Medical Belgium

Providence Cervical Plate 3-Level, 39mm - 69mm

150.3xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000182

Globus Medical Belgium

Providence Cervical Plate 4-Level, 60mm - 93mm

150.4xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000191

Globus Medical Belgium

Providence Cervical Plate 5-Level, 80mm - 104mm

150.5xx/150.6xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000207

Hospithera

Alphatec trestle plate

6100x-xxx / 7100x-xxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000216

Hospithera

TRYPTIK CERVICAL PLATE 4LEVEL

MOSPL10x0-S

371,00 361,49

9,51

271,12

99,88

37,10

01-02-2011

157020000225

InSpine Belgium

Plaat cervicaal Morpho XX(.5)

PCM0xx

368,72 361,49

7,23

271,12

97,60

36,87

01-02-2011

157020000234

InSpine Belgium

Plaat cervicaal Tosca X gaten XX mm

DX-0xx

368,72 361,49

7,23

271,12

97,60

36,87

01-02-2011

157020000243

ISKRA

Plaque Cervicale Morpho

PCM0xx

408,00 361,49

46,51

271,12

136,88

40,80

01-02-2011

157020000252

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Eagle+ Plate 3-4 level

1836 13 0xx / 1836 14 0xx

432,00 361,49

70,51

271,12

160,88

43,20

01-02-2011

157020000261

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Skyline Plate 3-4-5 level

1868 03 xxx / 1868 04 xxx /


1868 05 xxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000277

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Slimloc Plate 3-4-5 level

1796 03 0xx / 1796 04 0xx /


1796 05 0xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000286

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Swift+ Plate 3-4-5 level

1836 03 0xx / 1836 04 0xx /


1836 05 xxx

432,00 361,49

70,51

271,12

160,88

43,20

01-02-2011

157020000295

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Swift+ Plate Corpectomy

1836 06 xxx

432,00 361,49

70,51

271,12

160,88

43,20

01-02-2011

157020000304

MEDIANN

ORIA ZENITH Plaque cervicale

FT20-xxxx

408,99 361,49

47,50

271,12

137,87

40,89

01-02-2011

157020000313

Medtronic

Altantis Vision cervical plate xxmm

976-1xx

365,49 361,49

4,00

271,12

94,37

36,54

01-02-2011

157020000322

Medtronic

Atlantis cervical plate XXmm

876-1xx / 876-2xx

365,49 361,49

4,00

271,12

94,37

36,54

01-02-2011

157020000331

Medtronic

Premier Anterior Cervical plate XXmm

6860147 -> 6860210

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000347

Medtronic

VENTURE ANT. CERV. PLATE ASS'Y XX MM

'9790047 -> 9790110 / 9791150 433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000356

Medtronic

Zephir Cervical plate XXX mm

8799xxx

365,49 361,49

4,00

271,12

94,37

36,54

01-02-2011

157020000365

NEW2DM

Plaque Cervicale Morpho

PCM0xx

408,00 361,49

46,51

271,12

136,88

40,80

01-02-2011

157020000374

Orthogse

BJR Cervical plate 3 levels

BJL42x2.03Xxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700394-700405)

157020000383

Orthogse

BJR Cervical plate 4 levels

BJL42x2.04Xxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000392

OSTEON

CERVICAL PLATE(70-80)

CP 4Lxx

340,83 340,83

0,00

271,12

69,71

34,08

01-02-2011

157020000401

OSTEON

CERVICAL PLATE(85-105)

CP 4Lxx / CP 5Lxx(x)

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000417

SDI Belgium

Plaque cervicale antrieure C3 quatre niveaux Long.xx mm avec 2


SLS + 4 vis de blocage

C1-P4 0xx0

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000426

SDI Belgium

Plaque cervicale antrieure C3 trois niveaux Long. xx mm avec SLS +


2 vis de blocage

C1-P3 0xx0

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000435

SHARK MEDICAL

Plaque Cervicale Morpho

PCM0xx

408,00 361,49

46,51

271,12

136,88

40,80

01-02-2011

157020000444

STRYKER

3 LEVEL ACP SIZE YYMM

486513xx

361,49 361,49

0,00

271,12

90,37

36,14

01-02-2011

157020000453

STRYKER

4 LEVEL ACP SIZE YYMM

486514xx

361,49 361,49

0,00

271,12

90,37

36,14

01-02-2011

157020000462

Synthes

CSLP 3-4 niv

450.4xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000471

Synthes

CSLP var hoek 3-4 niv

450.18x

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000487

Synthes

Vectra 3-4 niv

04.613.xxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000496

Synthes

Vectra-T 3-4 niv

450.57x

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000505

MSH

mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw

CS 1824-02 + CS 1826-0x

409,00 361,49

47,51

271,12

137,88

40,90

01-02-2011

31-08-2012

157020000514

MSH

mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw

CS 1822-02 + CS 1826-0x

409,00 361,49

47,51

271,12

137,88

40,90

01-02-2011

31-08-2012

157020000523

MSH

mambo extension plate S yellow + mambo settling or clamping screw

CS 1820-02 + CS 1826-0x

409,00 361,49

47,51

271,12

137,88

40,90

01-02-2011

31-08-2012

157020000532

MSH

mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm

CS 1824-29

395,00 361,49

33,51

271,12

123,88

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157020000541

MSH

mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm

CS 1822-26

395,00 361,49

33,51

271,12

123,88

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157020000557

MSH

mambo plate S yellow, 4-hole, length 24 mm

CS 1820-24

395,00 361,49

33,51

271,12

123,88

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157020000566

MSH

osmium plate, 6 holes, titanium, width 20 mm

CS 1307-xxT

235,93 235,93

0,00

235,93

0,00

23,59

01-02-2011

31-08-2012

157020000575

MSH

osmium plate, 8 holes, titanium, width 20 mm

CS 1308-xxT

247,59 247,59

0,00

247,59

0,00

24,75

01-02-2011

31-08-2012

157020000584

Zimmer

Trinica Select 3 level

07.00342.xxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000593

Zimmer

Trinica Std 4 level

07.00188.xxx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000602

Cormed

Spider cervical plate

N60000114 -> N60000128

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000611

Cormed

Sagesse cervical plate

B051103xx

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000627

SHARK MEDICAL

Plaque cervicale C Plate

CP005xT / CP006xT / CP0070T 433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000636

LDR MEDICAL

Plaque cervicale C Plate

CP005xT / CP006xT / CP0070T 433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-02-2011

157020000645

Biomet

MAXAN Fixed Plate 3 level

14-5223xx

72,29

271,12

162,66

43,37

01-06-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

433,78 361,49

Page 3

(700394-700405)

157020000654

Zimmer

inViZia 3Level ACDF Plate

07.01617.0xx

433,77 361,49

72,28

271,12

162,65

43,37

01-11-2012

157020000663

Zimmer

inViZia 4Level ACDF Plate

07.01618.0xx

433,77 361,49

72,28

271,12

162,65

43,37

01-11-2012

157020000672

Hospithera

mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw

CS 1824-02 + CS 1826-0x

409,00 361,49

47,51

271,12

137,88

40,90

01-09-2012

157020000681

Hospithera

mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw

CS 1822-02 + CS 1826-0x

409,00 361,49

47,51

271,12

137,88

40,90

01-09-2012

157020000697

Hospithera

mambo extension plate S yellow + mambo settling or clamping screw

CS 1820-02 + CS 1826-0x

409,00 361,49

47,51

271,12

137,88

40,90

01-09-2012

157020000706

Hospithera

mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm

CS 1824-29

395,00 361,49

33,51

271,12

123,88

39,50

01-09-2012

157020000715

Hospithera

mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm

CS 1822-26

395,00 361,49

33,51

271,12

123,88

39,50

01-09-2012

157020000724

Hospithera

mambo plate S yellow, 4-hole, length 24 mm

CS 1820-24

395,00 361,49

33,51

271,12

123,88

39,50

01-09-2012

157020000733

Hospithera

osmium plate, 6 holes, titanium, width 20 mm

CS 1307-xxT

235,93 235,93

0,00

235,93

0,00

23,59

01-09-2012

157020000742

Hospithera

osmium plate, 8 holes, titanium, width 20 mm

CS 1308-xxT

247,59 247,59

0,00

247,59

0,00

24,75

01-09-2012

157020000751

InSpine Belgium

Slimfuse, dyn. Anterior cervical plate

21-3xx-D / 21-4xx-D

433,78 361,49

72,29

271,12

162,66

43,37

01-05-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700394-700405)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700416-700420
Vis simple pour ancrage la colonne vertbrale d'une plaque antrieure cervicale
Enkelvoudige schroef voor verankering aan de wervelkolom van een anterieure cervicale plaat

Valeur de U - U waarde : U 140


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


144,60

Prix plafond - Plafondprijs : 173,52

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157021000017

B Braun Medical

Caspar screw bicortical

LB45xT/LB46xT

154,76 144,60

10,16

108,45

46,31

15,47

01-02-2011

157021000026

B Braun Medical

Caspar screw monocortical

LB55xT

154,76 144,60

10,16

108,45

46,31

15,47

01-02-2011

157021000035

B Braun Medical

Caspar screw oversized

LA0xxT

154,76 144,60

10,16

108,45

46,31

15,47

01-02-2011

157021000044

Biomet

VueLock Screw

630xx

154,93 144,60

10,33

108,45

46,48

15,49

01-02-2011

157021000053

Cormed

C-tek cervical screw

1100.2xxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000062

Cormed

Maxima cervical screw

SCxxxx-V

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000071

Cormed

OSD cervical screw

VPCE-0xx, VREV-0xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000087

Cormed

SAS 3 cervical screw

S3i/Vxx, VCS-35xx, VCR.40xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000096

Globus Medical Belgium

4,2mm Fixed Angle Screw

150.0xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000105

Globus Medical Belgium

4,2mm Variable Angle Screw

150.61x / 150.8xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700416-700420)

157021000114

Globus Medical Belgium

4,6mm Fixed Angle Screw

150.5xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000123

Globus Medical Belgium

4,6mm Variable Angle Screw

150.71x / 150.9xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000132

Globus Medical Belgium

4.0mm/ 4,5 mm Standard Screw, Self-Tapping

110.8xx / 110.9xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000141

Globus Medical Belgium

4.0mm/4,5 mm Standard Screw, Self-Drilling

110.6xx / 110.7xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000157

Globus Medical Belgium

VIP 4.6mm Fixed Angle Screw

171.61x / 171.7xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000166

Globus Medical Belgium

VIP 4.6mm Variable Angle Screw

171.01x / 171.3xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000175

Globus Medical Belgium

VIP 5.1mm Fixed Angle Screw

171.81x / 171.9xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000184

Globus Medical Belgium

VIP 5.1mm Variable Angle Screw

171.41x / 171.5xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000193

Hospithera

Alphatec TRESTLE SCREW

61xxx-xxx / 71xxx-xx

167,00 144,60

22,40

108,45

58,55

16,70

01-02-2011

157021000202

Hospithera

TRYPTIK ANTI BACKOUT CERV REVISION SCREW 45

MOSCS45xx-S

140,98 140,98

0,00

108,45

32,53

14,09

01-02-2011

157021000211

Hospithera

TRYPTIK ANTI BACKOUT CERV SCREW 38

MOSCS38xx-S

140,98 140,98

0,00

108,45

32,53

14,09

01-02-2011

157021000227

InSpine Belgium

Schroef fixed D4,X L 1Ymm

DX-4x1x

168,87 144,60

24,27

108,45

60,42

16,88

01-02-2011

157021000236

InSpine Belgium

Schroef Morpho LXX diam 4,0

VPC4xx

168,87 144,60

24,27

108,45

60,42

16,88

01-02-2011

157021000245

InSpine Belgium

Schroef Morpho LXX diam 4,5

VPC45xx

168,87 144,60

24,27

108,45

60,42

16,88

01-02-2011

157021000254

InSpine Belgium

Schroef variabel D4,X L 1Ymm

DV-4x1x

168,87 144,60

24,27

108,45

60,42

16,88

01-02-2011

157021000263

ISKRA

Vis Cervicale Morpho

VPC4xx(x)

173,00 144,60

28,40

108,45

64,55

17,30

01-02-2011

157021000272

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Eagle+ / Swift+ screw

1836 5x 0xx

172,00 144,60

27,40

108,45

63,55

17,20

01-02-2011

157021000281

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Skyline Screw

172,00 144,60

27,40

108,45

63,55

17,20

01-02-2011

157021000297

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Slimloc Screw

1868 50 xxx / 1868 52 xxx /


1868 54 xxx / 1868 60 0xx /
1868 62 0xx / 1868 64 0xx
1796 06 xxx / 1796 07 xxx

104,95 104,95

0,00

104,95

0,00

10,49

01-02-2011

157021000306

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Uniplate Screw

1897 0x xxx

152,00 144,60

7,40

108,45

43,55

15,20

01-02-2011

157021000315

MEDIANN

ORIA ZENITH Vis

FT10-BFxxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000324

Medtronic

Atlantis screw / fixed D-X L-X

876-0xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000333

Medtronic

Atlantis screw FIXED SELF TAP xmm X xxmm

X47724xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000342

Medtronic

Atlantis screw/ fixed, self tapping D-X, L-X

876-7xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000351

Medtronic

Atlantis screw/ variable D-X, L-X

876-3xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000367

Medtronic

Atlantis screw/ variable, self tapping D-X, L-X

876-8xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700416-700420)

157021000376

Medtronic

Premier screw

686xxxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000385

Medtronic

Venture screw (variable/ fixed/ self tapping/selfdrilling) D-X, L-X

979xxxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000394

Medtronic

Zephir (screw/ revision screw) D-X L-X

8792xxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000403

NEW2DM

Vis Cervicale Morpho

VPC4xx(x)

173,00 144,60

28,40

108,45

64,55

17,30

01-02-2011

157021000412

Ortho Team

FENICIA - Vis Cervicale

VCF4xxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000421

Ortho Team

FENICIA - Vis cervicale 4 Auto Forante

VCFA 40 xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000437

OSTEON

CERVICAL SCREW

CS 30xx / CS 40xx / CS 45xx

154,76 144,60

10,16

108,45

46,31

15,47

01-02-2011

157021000446

SDI Belgium

Vis C3 angle fixe 4 mm x xx mm

C1-C40xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000455

SDI Belgium

Vis C3 angle variable 4 mm x xx mm

C1-S40xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000464

SDI Belgium

Vis C3 angle variable 4.5 mm x xx mm

C1-R45xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000473

SDI Belgium

Vis C3 double fonction 4 mm x xx mm

C1-D40xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000482

SDI Belgium

Vis C3 autotaraudeuses 4 mm x xx mm

C1-SD40xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000491

SHARK MEDICAL

Vis Cervicale Morpho

VPC4xx(x)

173,00 144,60

28,40

108,45

64,55

17,30

01-02-2011

157021000507

STRYKER

4 x YYMM FIX.ANGLE SELFDR.

48654xxx

159,00 144,60

14,40

108,45

50,55

15,90

01-02-2011

157021000516

STRYKER

4,X x YYMM FIX.ANGLE SCREW

48674xxx

159,00 144,60

14,40

108,45

50,55

15,90

01-02-2011

157021000525

STRYKER

4,X x YYMM VAR.ANGLE SCREW

48694xxx

159,00 144,60

14,40

108,45

50,55

15,90

01-02-2011

157021000534

STRYKER

4x YYMM VAR.ANGLE SELFDR.

486440xx

159,00 144,60

14,40

108,45

50,55

15,90

01-02-2011

157021000543

STRYKER

REFLEX SCREW

48614xxx

159,00 144,60

14,40

108,45

50,55

15,90

01-02-2011

157021000552

STRYKER

REFLEX SCREW 4,X x YYMM

48624xxx

154,93 144,60

10,33

108,45

46,48

15,49

01-02-2011

157021000561

Synthes

Vectra schroef

04.613.512 -> 04.613.868 /


04.614.6xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000577

MSH

mambo bone screw grey, 3.5 mm

CS 1830-xx

116,60 116,60

0,00

108,45

8,15

11,66

01-02-2011

31-08-2012

157021000586

MSH

mambo rescue screw yellow, 4 mm

CS 1832-1x

148,40 144,60

3,80

108,45

39,95

14,84

01-02-2011

31-08-2012

157021000595

MSH

Osmium / ADD-plus Cancellous bone screw, 4 mm, titanium, length 12


mm

CS 1301-xxT

116,60 116,60

0,00

108,45

8,15

11,66

01-02-2011

31-08-2012

157021000604

Zimmer

Trinica screws

07.001xx.00x

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000613

Zimmer

Trinica Self-Drilling screw

07.0081x.00x

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000622

Cormed

Spider cervical screw

N60000135 -> N60000152

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000631

Cormed

Sagesse cervical screw

B051114xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700416-700420)

157021000647

Ixemel

Vis de blocage Easy plate

5432.4.12F -> 5432.4.20F

143,10 143,10

0,00

108,45

34,65

14,31

01-02-2011

157021000656

Ixemel

Vis de blocage d'urgence Easy plate

5432.4.EF / 5432.4.E

143,10 143,10

0,00

108,45

34,65

14,31

01-02-2011

157021000665

Ixemel

Vis polyaxiale Easy plate

5432.4.1x / 5432.4.20T

143,10 143,10

0,00

108,45

34,65

14,31

01-02-2011

157021000674

SHARK MEDICAL

Vis C-plate

CP13xxT/ CP14xxT / CP23xxT


/ CP24xxT

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000683

LDR MEDICAL

Vis C-plate

CP13xxT/ CP14xxT / CP23xxT


/ CP24xxT

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157021000692

Hospithera

TRYPTIK ANTI BACKOUT CERV SCREW 40

MOSCS40xx-S

140,98 140,98

0,00

108,45

32,53

14,09

01-11-2011

157021000701

Biomet

MAXAN Fixed Self-Drilling screw

14-5215xx

162,31 144,60

17,71

108,45

53,86

16,23

01-06-2012

157021000717

Biomet

MAXAN Fixed screw

14-5215xx

162,31 144,60

17,71

108,45

53,86

16,23

01-06-2012

157021000726

Biomet

MAXAN Variable screw

14-5216xx

162,31 144,60

17,71

108,45

53,86

16,23

01-06-2012

157021000735

Biomet

MAXAN Variable Self-Drilling screw

14-5216xx

162,31 144,60

17,71

108,45

53,86

16,23

01-06-2012

157021000744

Biomet

MAXAN Blunt Fixed screw

14-5215xxB

162,31 144,60

17,71

108,45

53,86

16,23

01-06-2012

157021000753

Biomet

MAXAN Blunt Variable screw

14-5216xxB

162,31 144,60

17,71

108,45

53,86

16,23

01-06-2012

157021000762

Hospithera

mambo bone screw grey, 3.5 mm

CS 1830-xx

116,60 116,60

0,00

108,45

8,15

11,66

01-09-2012

157021000771

Hospithera

mambo rescue screw yellow, 4 mm

CS 1832-1x

148,40 144,60

3,80

108,45

39,95

14,84

01-09-2012

157021000787

Hospithera

Osmium / ADD-plus Cancellous bone screw, 4 mm, titanium, length 12


mm

CS 1301-xxT

116,60 116,60

0,00

108,45

8,15

11,66

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700416-700420)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700431-700442
Vis constitue de plusieurs lments pour l'ancrage d'une plaque antrieure cervicale, y compris toutes les
pices de fixation et d'attache
Schroef bestaande uit meerdere elementen voor verankering van een anterieure cervicale plaat, inclusief alle
toebehoren voor fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 225


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


232,39

Prix plafond - Plafondprijs : 278,86

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157022000012

B Braun Medical

ABC 2 screw monocortical

FJ93xT

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000021

B Braun Medical

ABC 2 screw oversized

FJ94xT

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000037

B Braun Medical

Quintex constrained screw / constrained rescue screw

SC4xxT

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000046

B Braun Medical

Quintex dynamic screw / dynamic rescue screw

SC6xxT

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000055

B Braun Medical

Quintex semiconstrained screw / semiconstrained rescue screw

SC5xxT

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000064

Cormed

Liberty cervical screw

S9/VCS.40xx, S9/VCR.45xx

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000073

Cormed

Sonoma cervical screw

21.xxxx / 23.xxxx

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000082

Globus Medical Belgium

4.0mm / 4,5 mm Rigid Screw, Self-Drilling, 10mm-16mm + Set Screw

110.01x + 110.050 / 110.51x +


110.050

232,39 232,39

0,00

174,30

58,09

23,23

01-02-2011

157022000091

Globus Medical Belgium

4.0mm / 4,5mm Rigid Screw, Self-Tapping, 10mm-20mm + Set Screw

110.0xx + 110.050 / 110.5xx +


110.050

232,39 232,39

0,00

174,30

58,09

23,23

01-02-2011

157022000107

Orthogse

BJR Vis cervicale (avec insert)

BJL4302.4xXxx /
BJL4303.4xXxx

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700431-700442)

157022000116

Synthes

CSLP schroef SD + expansie schroef

450.1xx + 497.780

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000125

Synthes

CSLP schroef ST + expansie schroef

487.0xx + 497.780

278,86 232,39

46,47

174,30

104,56

27,88

01-02-2011

157022000134

MSH

osmium / ADD plus screw incl. bolt, golden, 5 mm, titanium

CS 1300-1xT

211,85 211,85

0,00

174,30

37,55

21,18

01-02-2011

157022000143

Hospithera

osmium / ADD plus screw incl. bolt, golden, 5 mm, titanium

CS 1300-1xT

211,85 211,85

0,00

174,30

37,55

21,18

01-09-2012

157022000152

InSpine Belgium

Slimfuse Self-Tapping rescue screw

21-50R-ST-xxT

235,32 232,39

2,93

174,30

61,02

23,53

01-05-2013

157022000161

InSpine Belgium

Slimfuse Self-Tapping (drilling) rescue screw

21-45R-SX-xxT

235,32 232,39

2,93

174,30

61,02

23,53

01-05-2013

157022000177

InSpine Belgium

Slimfuse Self-Tapping rescue screw split tip

21-45R-ST-xxT

235,32 232,39

2,93

174,30

61,02

23,53

01-05-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

31-08-2012

(700431-700442)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700453-700464
Plaque de longueur fixe, pour fixation antrieure ou antro-laterale la colonne vertbrale thoraco-lombaire
par vis
Plaat van vaste lengte voor anterieure of antero-laterale fixatie aan de thoraco-lumbale wervelkolom, te
verankeren via schroeven

Valeur de U - U waarde : U 500


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


516,41

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 619,69

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157023000014

B Braun Medical

Macs TL Stabilization plate

SX811T -> SX818T

317,48 317,48

0,00

317,48

0,00

31,74

01-02-2011

157023000023

Cormed

Unity Anterior plate

43.xxxx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000032

Globus Medical Belgium

CITADEL Anterior Lumbar Plate 1-Level, 20mm-38mm

130.120 -> 130.138

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000041

Globus Medical Belgium

CITADEL Anterior Lumbar Plate 2-Level, 63mm-99mm

130.163 -> 130.199

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000057

Globus Medical Belgium

CITADEL Anterior Lumbosacral Plate 1-Level, 20mm-34mm

130.220 -> 130.234

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000066

Globus Medical Belgium

CITADEL Anterior Lumbosacral Plate 2-Level, 63mm-90mm

130.263 -> 130.290

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000075

Globus Medical Belgium

GATEWAY Thoracolumbar Plate, 36mm-42mm

129.4xx / 129.500

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000084

Medtronic

Anterior Plate 4 hole xxmm

98740xx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000093

Medtronic

Vantaga Thoracic Plate XX cm

9331xxx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000102

Medtronic

Vantage ATL Plate XX cm

9330xxx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700453-700464)

157023000111

Medtronic

Xantus Plate XX mm + Xantus Locking Plate XX mm

89671xx + 89672xx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000127

Medtronic

XX mm Pyramid Locking Plate & Set Screw + Pyramid Plate XXmm

89692xx + 89691xx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000136

Orthogse

Plaque antlys

12PCLASxx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000145

OSTEON

THORACALE PLAAT

630DT7V/Lxx(x)

516,41 516,41

0,00

387,31

129,10

51,64

01-02-2011

157023000154

SDI Belgium

Plaque antero-latrale d'extension lombaire AARO un niveau

NG2043x

516,41 516,41

0,00

387,31

129,10

51,64

01-02-2011

157023000163

SDI Belgium

Plaque antero-latrale lombaire AARO proximale + une plaque anterolatrale distale avec vis de blocage

NG20431 /NG20481+
NG20425M/NG20455L

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000172

Synthes

ATB

449.xxx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000181

Synthes

TSLP

489.xxx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000197

MSH

mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw

CS 1824-02 + CS 1826-0x

409,00 409,00

0,00

387,31

21,69

40,90

01-02-2011

31-08-2012

157023000206

MSH

mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw

CS 1822-02 + CS 1826-0x

409,00 409,00

0,00

387,31

21,69

40,90

01-02-2011

31-08-2012

157023000215

MSH

mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm

CS 1824-29

395,00 395,00

0,00

387,31

7,69

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157023000224

MSH

mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm

CS 1822-26

395,00 395,00

0,00

387,31

7,69

39,50

01-02-2011

31-08-2012

157023000233

Zimmer

Trinica ALP lumbar 35mm-41mm

07.010xx.002 tot 07.010xx.005

504,43 504,43

0,00

387,31

117,12

50,44

01-02-2011

157023000242

Zimmer

Trinica ALP lumbar 43mm-51mm

07.010xx.006 tot 07.010xx.010

575,64 516,41

59,23

387,31

188,33

57,56

01-02-2011

157023000251

Zimmer

Trinica ALP sacral 35mm-41mm

07.0101x.002 tot 07.0101x.005

504,43 504,43

0,00

387,31

117,12

50,44

01-02-2011

157023000267

Zimmer

Trinica ALP sacral 43mm-47mm

07.0101x.006 tot 07.0101x.010

575,64 516,41

59,23

387,31

188,33

57,56

01-02-2011

157023000276

MSH

Golden Gate C-Plate A/B + Gate

CS 3601-xxx-A/ 3601-xxx-B +
CS 3603-xxx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000285

Globus Medical Belgium

TRUSS Plate

163.1xx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000294

Synthes

Oracle plate

04.662.2xx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-02-2011

157023000303

Hospithera

mambo extension plate L blue + mambo settling or clamping screw

CS 1824-02 + CS 1826-0x

409,00 409,00

0,00

387,31

21,69

40,90

01-09-2012

157023000312

Hospithera

mambo extension plate M green + mambo settling or clamping screw

CS 1822-02 + CS 1826-0x

409,00 409,00

0,00

387,31

21,69

40,90

01-09-2012

157023000321

Hospithera

mambo plate L blue, 4-hole, length 29 mm

CS 1824-29

395,00 395,00

0,00

387,31

7,69

39,50

01-09-2012

157023000337

Hospithera

mambo plate M green, 4-hole, length 26 mm

CS 1822-26

395,00 395,00

0,00

387,31

7,69

39,50

01-09-2012

157023000346

Hospithera

Golden Gate C-Plate A/B + Gate

CS 3601-xxx-A/ 3601-xxx-B +
CS 3603-xxx

619,69 516,41

103,28

387,31

232,38

61,96

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

31-08-2012

(700453-700464)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700475-700486
Plaque tlscopique (longueur variable) pour fixation antrieure ou antro-laterale la colonne vertbrale
thoraco-lombaire par vis
Telescopische plaat (lengte aanpasbaar) voor anterieure of antero-laterale fixatie , te verankeren via schroeven,
aan de thoraco-lumbale wervelkolom

Valeur de U - U waarde : U 700


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


722,98

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 867,57

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157024000016

Synthes

Arcofix

04.661.0xx

848,00 722,98

125,02

542,24

305,76

84,80

01-02-2011

157024000025

Synthes

Telefix

499.0xx

848,00 722,98

125,02

542,24

305,76

84,80

01-02-2011

157024000034

Globus Medical Belgium

TRUSS Compression Plate

163.3xx

867,57 722,98

144,59

542,24

325,33

86,75

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700475-700486)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700490-700501
Vis simple pour l'ancrage d'une plaque antrieure ou antro-laterale la colonne thoraco-lombaire
Enkelvoudige schroef voor verankering aan de thoraco-lumbale wervelkolom van een anterieure of anterolaterale plaat

Valeur de U - U waarde : U 140


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


144,60

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 173,52

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157025000011

B Braun Medical

Macs TL Stabilisation screw

SX78xT

154,76 144,60

10,16

108,45

46,31

15,47

01-02-2011

157025000027

B Braun Medical

Macs TL Stabilisation screw thoracic

SX826T -> SX829T

154,76 144,60

10,16

108,45

46,31

15,47

01-02-2011

157025000036

Cormed

Unity Anterior plate fixation screw

43.xxxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000045

Globus Medical Belgium

6.5mm Self-Tapping Screw, Fixed Angle, 22mm-57mm

130.8xx

159,00 144,60

14,40

108,45

50,55

15,90

01-02-2011

157025000054

Globus Medical Belgium

6.5mm Self-tapping Screw, Variable Angle, 22mm-57mm

130.6xx

159,00 144,60

14,40

108,45

50,55

15,90

01-02-2011

157025000063

Medtronic

Bone Screw D6.5 L-X (Xantus/ Pyramid)

89686xx

170,11 144,60

25,51

108,45

61,66

17,01

01-02-2011

157025000072

Medtronic

Screw VAR xx X xxmm

98716xxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000081

Medtronic

Vantage ATL Screw 6,5mm L-X

93365xx

170,11 144,60

25,51

108,45

61,66

17,01

01-02-2011

157025000097

Medtronic

Vantage Bolt Ti

9338xxx

170,11 144,60

25,51

108,45

61,66

17,01

01-02-2011

157025000106

Medtronic

Vantage Thoracic Screw 5,5 L-X

93355xx

170,11 144,60

25,51

108,45

61,66

17,01

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700490-700501)

157025000115

Orthogse

Antlys screws

12VCLAS05-xxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000124

OSTEON

ENKELVOUDIGE THORACALE SCHROEF

630Lxx

144,60 144,60

0,00

108,45

36,15

14,46

01-02-2011

157025000133

SDI Belgium

Vis simple d'ancrage pour plaque antrieure AARO Diamtre 6 mm x xx


mm / 7 mm x xx mm

NG2706xx / NG2707xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000142

Synthes

Arcofix schroef

04.661.1xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000151

Synthes

ATB / TSLP schroef

489.140 -> 489.174

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000167

Synthes

Telefix ant schroef

499.01x

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000176

MSH

mambo bone screw grey, 3.5 mm

CS 1830-xx

116,60 116,60

0,00

108,45

8,15

11,66

01-02-2011

31-08-2012

157025000185

MSH

mambo rescue screw yellow, 4 mm

CS 1832-xx

148,40 144,60

3,80

108,45

39,95

14,84

01-02-2011

31-08-2012

157025000194

Zimmer

Trinica ALP fixed angle screw

07.01013.00x

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000203

Zimmer

Trinica ALP variable angle screw

07.01014.00x

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000212

MSH

Golden Gate screw

CS 3608-xxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000221

Globus Medical Belgium

Variable Angle Screw

163.6xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000237

Globus Medical Belgium

Fixed Angle Screw

163.8xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000246

Synthes

Oracle screw

04.662.1xx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-02-2011

157025000255

Hospithera

mambo bone screw grey, 3.5 mm

CS 1830-xx

116,60 116,60

0,00

108,45

8,15

11,66

01-09-2012

157025000264

Hospithera

mambo rescue screw yellow, 4 mm

CS 1832-xx

148,40 144,60

3,80

108,45

39,95

14,84

01-09-2012

157025000273

Hospithera

Golden Gate screw

CS 3608-xxx

173,52 144,60

28,92

108,45

65,07

17,35

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

31-08-2012

(700490-700501)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700512-700523
Vis constitue de plusieurs lments, pour l'ancrage d'une plaque antrieure ou antro-laterale la colonne
thoraco-lombaire, y compris toutes les pices de fixation et d'attache
Schroef bestaande uit meerdere elementen, voor verankering van een anterieure of antero-laterale plaat aan de
thoraco-lumbale wervelkolom , inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering

Valeur de U - U waarde : U 400


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


413,13

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 495,75

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157026000013

B Braun Medical

Macs HMA Monoaxial screw + Macs TL Fixation nut

SW13xT / SW14xT + SX802T

444,92 413,13

31,79

309,85

135,07

44,49

01-02-2011

157026000022

B Braun Medical

Macs TL HMA Polyaxial screw + Macs TL Fixation nut + Macs TL Locking SX805T -> SX808T + SX802T
screw
+ SX803T

495,75 413,13

82,62

309,85

185,90

49,57

01-02-2011

157026000031

B Braun Medical

Macs TL Polyaxial screw + Macs TL Clamping element + Macs TL


Fixation nut + Macs TL Locking screw

SX79xT + SX800T / SX801T +


SX802T + SX803T

495,75 413,13

82,62

309,85

185,90

49,57

01-02-2011

157026000047

B Braun Medical

Macs TL Twin screw XL + Macs TL Fixation nut + Macs TL Locking screw SX821T -> SX823T + SX802T
+ SX803T

495,75 413,13

82,62

309,85

185,90

49,57

01-02-2011

157026000056

Synthes

Telefix post schroef + blekkeerschroef

499.00x + 499.019

365,70 365,70

0,00

309,85

55,85

36,57

01-02-2011

157026000065

MSH

Golden Gate screw polyaxial + Golden gate Inlay + golden gate hex nut

CS 3607-xxx + CS 3609-01 +
CS3609-02

495,75 413,13

82,62

309,85

185,90

49,57

01-02-2011

157026000074

Hospithera

Golden Gate screw polyaxial + Golden gate Inlay + golden gate hex nut

CS 3607-xxx + CS 3609-01 +
CS3609-02

495,75 413,13

82,62

309,85

185,90

49,57

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

31-08-2012

(700512-700523)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700534-700545
Vis isole pour fixation d'odontode
Alleenstaande schroef voor densfixatie

Valeur de U - U waarde : U 300


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


309,85

Prix plafond - Plafondprijs : 371,82

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157027000015

B Braun Medical

Apfelbaum - Cort screw (partially and full threaded, titanium)

LB4xxT, LB5xxT

309,85 309,85

0,00

232,39

77,46

30,98

01-02-2011

157027000024

Globus Medical Belgium

Corridor Bone Screw

148.xxx

161,12 161,12

0,00

161,12

0,00

16,11

01-02-2011

157027000033

Medtronic

U.C.S.S. 4,0 mm Cannulated Cortical Lag screw L-X

873-1xx

371,00 309,85

61,15

232,39

138,61

37,10

01-02-2011

157027000042

Medtronic

U.C.S.S. 4,0 mm Cannulated Cortical screw L-X

873-0xx

371,00 309,85

61,15

232,39

138,61

37,10

01-02-2011

157027000051

Synthes

schroef densfractuur

405.4xx

371,82 309,85

61,97

232,39

139,43

37,18

01-02-2011

157027000067

MSH

Dens Double-threaded screw, titanium

CS 1100-xxT

194,74 194,74

0,00

194,74

0,00

19,47

01-02-2011

157027000076

Hospithera

Dens Double-threaded screw, titanium

CS 1100-xxT

194,74 194,74

0,00

194,74

0,00

19,47

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

31-08-2012

(700534-700545)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700556-700560
Implant plac entre l'implant d'ancrage et l'os pour viter l'enfoncement d'un implant d'ancrage (STAPLE)
Implantaat geplaatst tussen het verankeringsimplantaat en bot ter voorkoming van verzinking van een
verankeringsimplantaat (STAPLE)

Valeur de U - U waarde : U 200


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


206,57

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 247,88

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157028000017

Biomet

Omega washer

1270-05 / 1270-06

65,04

65,04

0,00

65,04

0,00

6,50

01-02-2011

157028000026

Globus Medical Belgium

Dual Staple

131.00x

206,57 206,57

0,00

154,93

51,64

20,65

01-02-2011

157028000035

Globus Medical Belgium

Single Staple

131.01x

206,57 206,57

0,00

154,93

51,64

20,65

01-02-2011

157028000044

Globus Medical Belgium

Single Staple, 5.0mm-8.5mm

129.650 ->129.685

206,57 206,57

0,00

154,93

51,64

20,65

01-02-2011

157028000053

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Isola Anterior Single Hole Staple

502016xx

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000062

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Staple/ Plate Expedium Anterior

1877 01 0xx

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000071

Medtronic

Antares Staple ti

86985xx

95,29

95,29

0,00

95,29

0,00

9,52

01-02-2011

157028000087

Medtronic

CD Eclips staple 12mm ti

848xxxx

95,29

95,29

0,00

95,29

0,00

9,52

01-02-2011

157028000096

Medtronic

Colorado2 Inox Agraffe for pedicular hook

8611300

122,01 122,01

0,00

122,01

0,00

12,20

01-02-2011

157028000105

Medtronic

Colorado2 Pediatric Plate

86495xx

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700556-700560)

157028000114

Medtronic

Colorado2 ss Anterior Plate

86195xx

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000123

Medtronic

Colorado2 ss. Anterior Staple

8619400

95,29

95,29

0,00

95,29

0,00

9,52

01-02-2011

157028000132

Medtronic

Colorado2 Staple Pediatric Anterior

8649400

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000141

Medtronic

Colorado2 Staple Pedicular

8641300

122,02 122,02

0,00

122,02

0,00

12,20

01-02-2011

157028000157

Medtronic

Colorado2 Ti Anterior Plate

86395xx

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000166

Medtronic

Colorado2 Ti. Anterior Staple

8639400

95,29

95,29

0,00

95,29

0,00

9,52

01-02-2011

157028000175

Medtronic

Colorado2 Ti. Staple for pedicular hook

8631300

122,02 122,02

0,00

122,02

0,00

12,20

01-02-2011

157028000184

Medtronic

Legacy Anterior staple

6541xxx

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000193

Medtronic

STAPLE xxMM X xxMM

472xxxx

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000202

Medtronic

Vantage Staple

933000x

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000211

STRYKER

DUAL STAPLE

03820110 -> 03820115

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000227

STRYKER

SINGLE STAPLE

03820104

180,00 180,00

0,00

154,93

25,07

18,00

01-02-2011

157028000236

STRYKER

XIA4.5DUALSTAPLE

48130110 -> 48130113

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000245

Synthes

Agraffe USS

498.032 / 498.033

237,88 206,57

31,31

154,93

82,95

23,78

01-02-2011

157028000254

Synthes

Agraffe USS ped

498.30x

237,88 206,57

31,31

154,93

82,95

23,78

01-02-2011

157028000263

Synthes

Agraffe USS, med.

498.031

237,88 206,57

31,31

154,93

82,95

23,78

01-02-2011

157028000272

Synthes

staple plate

04.650.0xx

237,88 206,57

31,31

154,93

82,95

23,78

01-02-2011

157028000281

Cormed

C-Jaw Staple

B1011151x/B1011201x

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000297

Biomet

Anterior washer

687x

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000306

Biomet

Fixation washer

686x

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000315

Biomet

Double rod Fixation washer

685x

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000324

SHARK MEDICAL

Rehausseur pour vis pdiculaire

ES 03x T

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000333

LDR MEDICAL

Rehausseur pour vis pdiculaire

ES 03x T

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-02-2011

157028000342

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Washer, Non-Coated

1757101x0(S)

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-03-2012

157028000351

Cormed

PASS LP anterior plate

B031000xx

247,88 206,57

41,31

154,93

92,95

24,78

01-07-2012

157028000367

Cormed

PASS LP anterior staple

B03100010

216,54 206,57

9,97

154,93

61,61

21,65

01-07-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700556-700560)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700571-700582
Implant spar, pour correction de la surface de contact entre un implant d'ancrage et la tige/plaque/connecteur
(WASHER)
Afzonderlijk implantaat ter correctie van het contactoppervlak tussen het verankeringsimplantaat en de
staaf/plaat/connector (WASHER)

Valeur de U - U waarde : U 65
Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


67,13

Prix plafond - Plafondprijs : 80,55

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157029000012

Biomet

Plate washer

1284-07

65,04

65,04

0,00

50,35

14,69

6,50

01-02-2011

157029000021

Cormed

Evos concave washer

036.365

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000037

Cormed

Evos TI washer

036.00x / 031.00x

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000046

Cormed

Trinity washer

TXW.00x

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000055

Cormed

VBR washer

036.655

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000064

Globus Medical Belgium

Staple Washer

131.20x

67,13

67,13

0,00

50,35

16,78

6,71

01-02-2011

157029000073

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Anterior Washer

1877 01 009

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000082

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Spacer Washer SS

1854 91 020

80,00

67,13

12,87

50,35

29,65

8,00

01-02-2011

157029000091

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Offset Spacer Washer Titanium

1754 91 020

80,00

67,13

12,87

50,35

29,65

8,00

01-02-2011

157029000107

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Polyaxial washer SS

1854 91 010

80,00

67,13

12,87

50,35

29,65

8,00

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700571-700582)

157029000116

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Expedium Polyaxial washer Titanium

1754 91 010

80,00

67,13

12,87

50,35

29,65

8,00

01-02-2011

157029000125

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Isola Anterior Single Hole Washer

5020 016

32,05

32,05

0,00

32,05

0,00

3,20

01-02-2011

157029000134

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Poly washer

1770 91 010

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000143

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Spacer

1770 91 020

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000152

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Plate Spacer Washer SS

202x xx(xx)

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000161

Johnson & Johnson MedicalDepuy

VSP Plate Spacer Washer Ti

222x xx(xx)

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000177

Medtronic

CD Eclips washer

827xxx(x)

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000186

Medtronic

MULTI-AXIAL WASHER, TI

99453110

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000195

STRYKER

POLYAXIALITY DOMES

489125xx

34,98

34,98

0,00

34,98

0,00

3,49

01-02-2011

157029000204

STRYKER

WASHER

03820100

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000213

STRYKER

WASHER

48220100

74,20

67,13

7,07

50,35

23,85

7,42

01-02-2011

157029000222

Synthes

Rondelle USS

498.01x

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000231

Synthes

Rondelle USS ped

498.035 -> 498.037

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-02-2011

157029000247

MSH

neon spacer, green, height 4 mm

CS 1412-4T

31,80

31,80

0,00

31,80

0,00

3,18

01-02-2011

31-08-2012

157029000256

MSH

neon spacer, red, height 2 mm

CS 1412-2T

31,80

31,80

0,00

31,80

0,00

3,18

01-02-2011

31-08-2012

157029000265

Cormed

PASS LP anterior washer

B02208000

69,54

67,13

2,41

50,35

19,19

6,95

01-07-2012

157029000274

Aceemed

MPM washer

THCSPx

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-09-2012

157029000283

Hospithera

neon spacer, green, height 4 mm

CS 1412-4T

31,80

31,80

0,00

31,80

0,00

3,18

01-09-2012

157029000292

Hospithera

neon spacer, red, height 2 mm

CS 1412-2T

31,80

31,80

0,00

31,80

0,00

3,18

01-09-2012

157029000301

Eurospine

MPM Cale spondylo

THCSPx

80,55

67,13

13,42

50,35

30,20

8,05

01-05-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700571-700582)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700593-700604
Implant d'arthrodse non mobile pour placement dans l'espace intervertbral cervical et conu pour tre utilis
seul par niveau
Niet beweegbaar arthrodese-implantaat voor plaatsing in de cervicale tussenwervelruimte en ontworpen om als
enige per niveau geplaatst te worden

Valeur de U - U waarde : U 430


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


444,12

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 532,94

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157030000014

B Braun Medical

Cespace Peek

FJ4xxP

388,80 388,80

0,00

333,09

55,71

38,88

01-02-2011

157030000023

B Braun Medical

Cespace Titanium met plasmapore

FJ1xxT

524,70 444,12

80,58

333,09

191,61

52,47

01-02-2011

157030000032

Biomet

NeoCif cage

1263-xx

477,00 444,12

32,88

333,09

143,91

47,70

01-02-2011

157030000041

BJR

Bio-Tecma

P822625xxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000057

Cormed

Acif peek cage

1102-1xxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000066

Cormed

Actipore

PCA.001.xxxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000075

Cormed

Altus

CAx/x*13

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000084

Cormed

Anatomix - C

S9.xxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000093

Cormed

Clia

PxCC

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000102

Cormed

Osta Pek Acif

238x / 43xx / 053.xxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700593-700604)

157030000111

EUROSPINE

CAGE CERVICALE NON STERILE HRCC

HRCC xSd

445,00 444,12

0,88

333,09

111,91

44,50

01-02-2011

157030000127

EUROSPINE

CAGE CERVICALE STERILE HRC

HRC xSd

445,00 444,12

0,88

333,09

111,91

44,50

01-02-2011

157030000136

Globus Medical Belgium

Coalition Spacer

384.xxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000145

Globus Medical Belgium

Colonial ACDF Spacer, Large

365.3xx/365.4xx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000154

Globus Medical Belgium

Colonial ACDF Spacer, Small

365.0xx/365.1x(x)

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000163

Globus Medical Belgium

Colonial ACDF Spacer, X-Large

365.7xx/365.8xx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000172

Globus Medical Belgium

Colonial ACDF Spacer, XX-Large

365.0x(x)

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000181

Globus Medical Belgium

SUSTAIN Radiolucent Medium, 5mm-12mm

304.2xx

444,12 444,12

0,00

333,09

111,03

44,41

01-02-2011

157030000197

Hospithera

TRYPTIK CERVICAL CAGE INCL BONE SUBST

TRYCA12xx-S / TRYCA14xx-S

530,00 444,12

85,88

333,09

196,91

53,00

01-02-2011

157030000206

Hospithera

TRYPTIK MODULAR CERV CAGE INCL BONE SUBST

TRYMC12xx-S / TRYMC14xx-S

530,00 444,12

85,88

333,09

196,91

53,00

01-02-2011

157030000215

Hospithera

TRYPTIK MODULAR CERV CAGE PEEK

MOSMC12xx-S / MOSMC14xxS

439,90 439,90

0,00

333,09

106,81

43,99

01-02-2011

157030000224

Hospithera

TRYPTIK STAND ALONE CERVICAL CAGE PEEK

MOSCA12xx-S / MOSCA14xx-S 439,90 439,90

0,00

333,09

106,81

43,99

01-02-2011

157030000233

InSpine Belgium

MC+ Closed

MC3xxP

515,20 444,12

71,08

333,09

182,11

51,52

01-02-2011

157030000242

InSpine Belgium

MC+ Open

MC1xxP

515,20 444,12

71,08

333,09

182,11

51,52

01-02-2011

157030000251

InSpine Belgium

Shell Closed

S-x/xx

515,20 444,12

71,08

333,09

182,11

51,52

01-02-2011

157030000267

ISKRA

Cage Cervicale CLIA Peek

PxCC

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-02-2011

157030000276

ISKRA

Cage Cervicale CLIA Small Peek

PxSC

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-02-2011

157030000285

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Cervical Cage

1733 01 xxx

417,25 417,25

0,00

333,09

84,16

41,72

01-02-2011

157030000294

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Crystal Cage

B2013x1xx

417,25 417,25

0,00

333,09

84,16

41,72

01-02-2011

157030000303

MEDIANN

CORBEL cage cervicale

LK10-15xx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000312

Medtronic

CORNERSTONE HSR XX mm

6290xxxINT

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000321

Medtronic

Cornerstone Peek

62714xx

529,33 444,12

85,21

333,09

196,24

52,93

01-02-2011

157030000337

Medtronic

Cornerstone Peek Anatomical XXmm Steriel

6272xxx

529,33 444,12

85,21

333,09

196,24

52,93

01-02-2011

157030000346

Medtronic

Cornerstone Peek Anatomical XXmm Steriel

X3832xxx

529,33 444,12

85,21

333,09

196,24

52,93

01-02-2011

157030000355

Medtronic

Prevail cage

4210xxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000364

Medtronic

RESTRICTOR SR PEEK CAGE xx X x

X105081xx

529,33 444,12

85,21

333,09

196,24

52,93

01-02-2011

157030000373

NEW2DM

Cage Cervicale CLIA Peek

PxCC

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700593-700604)

157030000382

NEW2DM

Cage Cervicale CLIA Small Peek

PxSC

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-02-2011

157030000391

Ortho Team

IBS - Cervical Spacer Peek

2277x-xx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000407

Orthogse

BJR Cervical cage

CYP4005.xxXxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000416

Orthogse

CBK

11CBKx(x)

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000425

OSTEON

TPA

xxxxD12 / xxxxD14 / xxxxD16

498,20 444,12

54,08

333,09

165,11

49,82

01-02-2011

157030000434

OSTEON

TPA WP

xxxxD12 WP / xxxxD14 WP

498,20 444,12

54,08

333,09

165,11

49,82

01-02-2011

157030000443

SDI Belgium

Cage ACIF SpaceVision (Lg-larg-haut en mm) 15-0x-xx

AC1-C15-0x-xx

444,12 444,12

0,00

333,09

111,03

44,41

01-02-2011

157030000452

SDI Belgium

Cage ACIF SpaceVision (Lg-larg-haut en mm) 17-0x-xx

AC1-C17-0x-xx

444,12 444,12

0,00

333,09

111,03

44,41

01-02-2011

157030000461

SHARK MEDICAL

Cage Cervicale CLIA Peek

PxCC

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-02-2011

157030000477

SHARK MEDICAL

Cage Cervicale CLIA Small Peek

PxSC

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-02-2011

157030000486

STRYKER

AVS AS SPACER STERILE

6742xxxS / 6744xxxS /
67412xxS

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000495

STRYKER

KIT CAGE SOLIS RS 1X/Y

KITRS1x0x

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000504

STRYKER

SOLIS CERVICAL CAGE 1X x Ymm

6741x0x(S)

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000513

Synthes

Cervios curved

889.93x(S)

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000522

Synthes

Cervios curved chronos

870.93xS

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000531

Synthes

Cervios wedge

889.92x(S)

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000547

Synthes

Cervios wedge chronos

870.92xS

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000556

Synthes

Syncage C curved

495.33x

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000565

Synthes

ZeroP

04.617.1xxS / 04.617.2xxS

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000574

MSH

Cervical Cage Squale

SQA-CP-170xS / SQA-CP200xS

371,00 371,00

0,00

333,09

37,91

37,10

01-02-2011

157030000583

MSH

Cerv-X 12-14mm x 12mm, 5

CS 8201-xx

371,00 371,00

0,00

333,09

37,91

37,10

01-02-2011

31-08-2012

157030000592

MSH

Cerv-X 14mm x 12mm, 0

CS 8200-xx

371,00 371,00

0,00

333,09

37,91

37,10

01-02-2011

31-08-2012

157030000601

MSH

MDS, 12 mm

CS 2270-12-x / CS 2271-12-x-x

420,67 420,67

0,00

333,09

87,58

42,06

01-02-2011

31-08-2012

157030000617

MSH

MDS, 14 mm

CS 2270-14-x(x) / CS 2271-14x(x)-x

420,67 420,67

0,00

333,09

87,58

42,06

01-02-2011

31-08-2012

157030000626

MSH

MDS, 16 mm, height 5 mm

CS 2270-16-x(x) / CS 2271-16x(x)-x

420,67 420,67

0,00

333,09

87,58

42,06

01-02-2011

31-08-2012

157030000635

Zimmer

BAK/C large

6000-1212-00

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000644

Zimmer

BAK/C medium

6000-1012-00

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

31-03-2011

(700593-700604)

157030000653

Zimmer

BAK/C small

6000-0812-00

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000662

Zimmer

Fidji Cervical Cage

SN3005-0-00xxx

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-02-2011

157030000671

Zimmer

Trabecular Metal TM100

06-141-0xxx1

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000687

Zimmer

Trabecular Metal TM-S angled

06-101-0xxx1

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000696

Cormed

Impix cervical cage

MS111x1x0 / B20140xxx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000705

Cormed

Impix Manta cervical cage

B2017xxx3 / B2012xxx3/
B2018xxx3

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000714

MSH

Cerv-X convex

CS 8202-0x / CS 8203-0x

371,00 371,00

0,00

333,09

37,91

37,10

01-02-2011

157030000723

Ixemel

Cage cervicale peek CFI

5432.2.CxP

477,00 444,12

32,88

333,09

143,91

47,70

01-02-2011

157030000732

Medtronic

CORNERSTONE 1 CAGE

X121081714x

529,33 444,12

85,21

333,09

196,24

52,93

01-02-2011

157030000741

SHARK MEDICAL

Cage cervicale MC+

MC 1xx P

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000757

SHARK MEDICAL

Cage cervicale ferme MC+

MC 3xx P

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000766

SHARK MEDICAL

Implant ROI-C

MC 13xx P

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000775

LDR MEDICAL

Cage cervicale MC+

MC 1xx P

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000784

LDR MEDICAL

Cage cervicale ferme MC+

MC 3xx P

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000793

LDR MEDICAL

Implant ROI-C

MC 13xx P

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2011

157030000802

Globus Medical Belgium

MicroFuse LT Slotted Block, w/BaSO4/CaSO4

838.01xS, 838.02xS, 838.03xS,


838.13xS

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-06-2011

157030000811

Aceemed

HRC Cervical Locking cage

HRC(X)xSD

445,00 444,12

0,88

333,09

111,91

44,50

01-08-2011

157030000827

Synthes

ZeroP Variable Angle

04.647.1xxS

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-09-2011

157030000836

Hospithera

Samarys Peek Cervical Cage

11CC2A15-x(x)S / 11CC2A17x(x)S / 11CC2A20-x(x)S

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-01-2012

157030000845

Medacta

Mecta-C Flat L7

03.28.4xx

488,55 444,12

44,43

333,09

155,46

48,85

01-03-2012

157030000854

Medacta

Mecta-C Domed L5

03.28.5xx

488,55 444,12

44,43

333,09

155,46

48,85

01-03-2012

157030000863

Medacta

Mecta-C TiPeek Flat L7

03.28.6xx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-03-2012

157030000872

Medacta

Mecta-C TiPeek Domed L5

03.28.7xx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-03-2012

157030000881

Medtronic

Cornerstone PEEK Anatomical Cage

6211x0x

529,33 444,12

85,21

333,09

196,24

52,93

01-06-2012

157030000897

Globus Medical Belgium

MicroFuse LT Slotted Block w/BaSO4/CaSO4, Convex

838.21xS / 838.22xS

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-07-2012

157030000906

Globus Medical Belgium

Colonial ACDF Spacer, Small, Convex

365.2xx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-07-2012

157030000915

Globus Medical Belgium

Colonial ACDF Spacer, Large, Convex

365.5xx

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-07-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

31-08-2012

(700593-700604)

157030000924

InSpine Belgium

NanOss Cervical Implant

36-NC-1xxx-x(x)

515,20 444,12

71,08

333,09

182,11

51,52

01-09-2012

157030000933

InSpine Belgium

C-Plus Cervical Implant

30-C(W)-1xxx-x(x)

515,20 444,12

71,08

333,09

182,11

51,52

01-11-2012

157030000942

Hospithera

Cerv-X 12-14mm x 12mm, 5

CS 8201-xx

371,00 371,00

0,00

333,09

37,91

37,10

01-09-2012

157030000951

Hospithera

Cerv-X 14mm x 12mm, 0

CS 8200-xx

371,00 371,00

0,00

333,09

37,91

37,10

01-09-2012

157030000967

Hospithera

MDS, 12 mm

CS 2270-12-x / CS 2271-12-x-x

420,67 420,67

0,00

333,09

87,58

42,06

01-09-2012

157030000976

Hospithera

MDS, 14 mm

CS 2270-14-x(x) / CS 2271-14x(x)-x

420,67 420,67

0,00

333,09

87,58

42,06

01-09-2012

157030000985

Hospithera

MDS, 16 mm, height 5 mm

CS 2270-16-x(x) / CS 2271-16x(x)-x

420,67 420,67

0,00

333,09

87,58

42,06

01-09-2012

157030000994

Hospithera

Cerv-X convex

CS 8202-0x / CS 8203-0x

371,00 371,00

0,00

333,09

37,91

37,10

01-09-2012

157030001003

Synthes

ACIS cage

08.843.xxS

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-02-2013

157030001012

Eurospine

Cage cervicale UCC

UCCx(S)

445,00 444,12

0,88

333,09

111,91

44,50

01-05-2013

157030001021

Medtronic

SHELL Cage Cervical

S-x(x)/xx(X)

515,20 444,12

71,08

333,09

182,11

51,52

01-06-2013

157030001037

Cormed

Ostecon Acif cage

03.234 -> 03.267

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-08-2013

157030001046

Cormed

TSC Acif cage

03.268 -> 03.301

532,94 444,12

88,82

333,09

199,85

53,29

01-08-2013

157030001055

Cormed

Recreo Acif cage

03.200 -> 03.233

505,76 444,12

61,64

333,09

172,67

50,57

01-08-2013

157030001064

SpineConcept

Cage Cervicale CLIA Peek

PxCC

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-08-2013

157030001073

SpineConcept

Cage Cervicale CLIA Small Peek

PxSC

532,00 444,12

87,88

333,09

198,91

53,20

01-08-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

(700593-700604)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700615-700626
Implant d'arthrodse non mobile pour placement dans l'espace intervertbral de la colonne vertbrale thoracolombaire et conu pour tre utilis seul par niveau
Niet beweegbaar arthrodese-implantaat voor plaatsing in een tussenwervelruimte van de thoraco-lumbale
wervelkolom en ontworpen om als enige per niveau geplaatst te worden

Valeur de U - U waarde : U 930


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


960,53

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 1.152,63

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157031000016

B Braun Medical

A-space

SJ1xxP

1118,30 960,53

157,77

720,40

397,90

111,83

01-02-2011

157031000025

B Braun Medical

T-space peek

FJ3xxP / FJ6xxP

848,00 848,00

0,00

720,40

127,60

84,80

01-02-2011

157031000034

B Braun Medical

T-space titanium met plasmapore

SJ3xxT

1058,89 960,53

98,36

720,40

338,49

105,88

01-02-2011

157031000043

Biomet

LOOP TLIF Cage

M-xx-06 / L-xx-06

858,60 858,60

0,00

720,40

138,20

85,86

01-02-2011

157031000052

Biomet

Neolif TLIF Cage

1262-1x

859,08 859,08

0,00

720,40

138,68

85,90

01-02-2011

157031000061

Biomet

Solitaire cage

1400-06xx / 1400-12xx

1113,00 960,53

152,47

720,40

392,60

111,30

01-02-2011

157031000077

Cormed

Actipore Alif

ALF001.xxxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000086

Cormed

Dream Alif cage

ALIF.xxS

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000095

Cormed

Osta Pek Alif

233x / 433x

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000104

EUROSPINE

HRCA CAGE LOMBAIRE ANTERIEURE + HRC Alif security screw

HRCA ixx(X)(X) + HRCAvis

1100,00 960,53

139,47

720,40

379,60

110,00

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700615-700626)

157031000113

Globus Medical Belgium

Continental ALIF Spacer

364.xxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000122

Globus Medical Belgium

Independence Spacer

376.xxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000131

Globus Medical Belgium

Signature TLIF Spacer

368.2xx / 368.3xx / 368.4xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000147

Globus Medical Belgium

SUSTAIN Radiolucent

304.3xx / 304.4xx / 304.5xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000156

Globus Medical Belgium

SUSTAIN Radiolucent Arch, 7mm-17mm

304.6xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000165

Hospithera

ALIF JULIET PEEK 10 L26 INCL BONE SUBSTITUTE

DYA1026xx-S

1152,00 960,53

191,47

720,40

431,60

115,20

01-02-2011

157031000174

Hospithera

ALIF JULIET PEEK 10 L26

DYA1026xx-S

1002,76 960,53

42,23

720,40

282,36

100,27

01-02-2011

157031000183

Hospithera

ALIF JULIET PEEK 5 L26

DYA0526xx-S

1002,76 960,53

42,23

720,40

282,36

100,27

01-02-2011

157031000192

Hospithera

ALIF JULIET PEEK 5 L26 INCL BONE SUBSTITUTE

DYA0526xx-S

1152,00 960,53

191,47

720,40

431,60

115,20

01-02-2011

157031000201

Hospithera

TLIF JULIET PEEK 4

DYNTL04xx-S

943,40 943,40

0,00

720,40

223,00

94,34

01-02-2011

157031000217

Hospithera

TLIF JULIET PEEK 4 INCL BONE SUBST

DYSTL04xx-S

1145,86 960,53

185,33

720,40

425,46

114,58

01-02-2011

157031000226

InSpine Belgium

KIMBA TLIF Mini Cage

MCxx1232

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000235

InSpine Belgium

LOOP TLIF Cage

L-xx-06

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000244

InSpine Belgium

SEMIAL Alif Cage 10

SK101xxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000253

InSpine Belgium

SEMIAL Alif Cage 5

SK05xxxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000262

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Alif Cage

17321xxxx / 6000 3xxx /


173205xxx

969,76 960,53

9,23

720,40

249,36

96,97

01-02-2011

157031000271

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Concorde Cage

1878 27 xxx / 1878 31 xxx

1149,04 960,53

188,51

720,40

428,64

114,90

01-02-2011

157031000287

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Cougar Cages

1891 xx xxx

1150,04 960,53

189,51

720,40

429,64

115,00

01-02-2011

157031000296

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Devex Cage

1864 28 xxx / 1725 25 9xx

742,00 742,00

0,00

720,40

21,60

74,20

01-02-2011

157031000305

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Leopard Cage

1864 48 xxx

742,00 742,00

0,00

720,40

21,60

74,20

01-02-2011

157031000314

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Stalif Cage

STTxxxxxx(x)LX

1049,40 960,53

88,87

720,40

329,00

104,94

01-02-2011

157031000323

MEDIANN

OLS Cage lombaire

D010-28xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000332

MEDIANN

Tribeca Tlif

12TFCxx-x(x)US / 12TFCLxxx(x)US

964,60 960,53

4,07

720,40

244,20

96,46

01-02-2011

157031000341

Medtronic

Boomerang Peek, XX mm

917xxxxINT

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000357

Medtronic

CAPSTONE PEEK VBS END xx X x

X295086xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000366

Medtronic

CAPSTONE VERTE-STACK PEEK VBS

299xxxxINT

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000375

Medtronic

CAPSTONE PEEK XXxXX X

296xxxxINT

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700615-700626)

157031000384

Medtronic

Crescent XXmm

939xxxxINT

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000393

Medtronic

PERIMETER X

339xxxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000402

Medtronic

Spacer

7967xxxINT, 7968xxxINT,
7969xxxINT

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000411

Medtronic

Vertestack X

891xxxx / 89150xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000427

Ortho Team

IBS - Spacer Dorsolatral TLIF Peek

22 75x-xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000436

Ortho Team

IBS - Spacer Dorsolatral TLIF titan

22 70x-xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000445

Ortho Team

IBS - Spacer Ventral ALIF Peek

22 75x-xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000454

Ortho Team

IBS - Spacer Ventral ALIF titan

22 70x-xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000463

Orthogse

Antlys

12CLASx(x).x(x)

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000472

Orthogse

'BJR ALIF cage

ALI4005.xxXxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000481

Orthogse

'BJR TLIF cage

TIL4005.xxXxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000497

OSTEON

ALIF

xxxxD1825 / xxxxD2130

996,40 960,53

35,87

720,40

276,00

99,64

01-02-2011

157031000506

OSTEON

ALIF WP

xxxxD1825 WP / xxxxD2130
WP

996,40 960,53

35,87

720,40

276,00

99,64

01-02-2011

157031000515

OSTEON

TLIF WP

xxxxxxW8R30 (WP) /
xxxxxxW8R25 (WP)

498,20 498,20

0,00

498,20

0,00

49,82

01-02-2011

157031000524

SDI Belgium

Cage TLIF SpaceVision (Haut en mn) xx mm

TL1Cxx

960,53 960,53

0,00

720,40

240,13

96,05

01-02-2011

157031000533

STRYKER

AVS AL SPACER

6746xxx(S) / 6748xxx(S)

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000542

STRYKER

STABILIS 1X FRONTAL/OBLIQUE (B.G.D.U. 1Xmm + FRONTAL /


OBLIQUE 1X mm - Y)

4880001x + 48801x1x /
48802x1x

960,53 960,53

0,00

720,40

240,13

96,05

01-02-2011

157031000551

STRYKER

TLIF SPACER 9 x 30 x 0

48380xxx(S) / 48385xxx(S)

960,53 960,53

0,00

720,40

240,13

96,05

01-02-2011

157031000567

STRYKER

Vertebral Spacer

6731xxx(x) / 6733xxx

960,53 960,53

0,00

720,40

240,13

96,05

01-02-2011

157031000576

Synthes

Opal

08.803.1xxS / 08.803.2xxS

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000585

Synthes

Oracle

08.809.2xxS / 08.809.6xxS

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000594

Synthes

Syncage LR

889.8xxS/889.9xxS

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000603

Synthes

Syncage LSR

870.9xxS/870.8xxS

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000612

Synthes

Syncage Ti

495.3xx / 495.508

1128,53 960,53

168,00

720,40

408,13

112,85

01-02-2011

157031000621

Synthes

Synfix-LR

08.802.xxxS

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000637

Synthes

Travios

889.83x(S) / 08.804.0xxS /
08.804.1xxS

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000646

MSH

MDS ALIF, 26 mm

CS 2280-xx

333,14 333,14

0,00

333,14

0,00

33,31

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

31-08-2012

(700615-700626)

157031000655

MSH

Pezo-A - Alif Cage

CS 333x-xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

31-08-2012

157031000664

MSH

Pezo-T - Tlif Cage

CS 331x-xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

31-08-2012

157031000673

MSH

Swingo-T Tlif cage

SWI-xxS

371,00 371,00

0,00

371,00

0,00

37,10

01-02-2011

157031000682

MSH

topaz, 28 mm

CS 2365-xx / CS 2366-xx

1037,95 960,53

77,42

720,40

317,55

103,79

01-02-2011

31-08-2012

157031000691

MSH

topaz, 28 mm, height 8/11.5 mm, depth 32 mm, 10 [L5-S1]

CS 2370-08-10

1072,72 960,53

112,19

720,40

352,32

107,27

01-02-2011

31-08-2012

157031000707

Zimmer

Ardis Peek Implant

3201-xxxx3x

964,60 960,53

4,07

720,40

244,20

96,46

01-02-2011

157031000716

Zimmer

Fidji Cage

SN3001-0-xxxxx

1144,80 960,53

184,27

720,40

424,40

114,48

01-02-2011

157031000725

Zimmer

Trabecular Metal TM300

06-173-01xx1

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000734

Zimmer

Trabecular Metal TM400

06-131-x0xx2

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000743

Zimmer

TraXis Vue (PEEK-OPTIMA) implanta

2601-xx092x / 2601-xx112x

1060,00 960,53

99,47

720,40

339,60

106,00

01-02-2011

157031000752

Cormed

Impix Alif cage

B15111xxx / B15121xxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000761

Cormed

Impix Tlif cage

B151306xxS

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000777

Synthes

T-Pal

08.812.0xxS / 08.812.2xxS

1021,84 960,53

61,31

720,40

301,44

102,18

01-02-2011

157031000786

Biomet

Solitaire peek

14-5300xx

1113,00 960,53

152,47

720,40

392,60

111,30

01-02-2011

157031000795

Biomet

ESL-Peek long spacer

60478, 60480, 60482, 60484

859,08 859,08

0,00

720,40

138,68

85,90

01-02-2011

157031000804

Biomet

Ibex

55010xx-00, 55010xx-06

859,08 859,08

0,00

720,40

138,68

85,90

01-02-2011

157031000813

Biomet

Ibex peek

55011xx-00, 55011xx-06

859,08 859,08

0,00

720,40

138,68

85,90

01-02-2011

157031000822

SHARK MEDICAL

Implant ROI-A mdian

IR 24xx P / IR 25xx P / IR 26xx


P / IR 27xx P

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000831

SHARK MEDICAL

Implant ROI-A oblique

IR 41xx P/ IR 42xx P / IR 43xx


P/ IR 44xx P

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000847

SHARK MEDICAL

Implant ROI-T

IR 36xx P

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000856

SHARK MEDICAL

Cage ROI-L/AVENUE L

IR 6xxx P

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000865

LDR MEDICAL

Implant ROI-A mdian

IR 24xx P / IR 25xx P / IR 26xx


P / IR 27xx P

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000874

LDR MEDICAL

Implant ROI-A oblique

IR 41xx P/ IR 42xx P / IR 43xx


P/ IR 44xx P

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000883

LDR MEDICAL

Implant ROI-T

IR 36xx P

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000892

LDR MEDICAL

Cage ROI-L/AVENUE L

IR 6xxx P

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2011

157031000901

Globus Medical Belgium

TransContinental LLIF Spacer

375.x0x / 375.x1x

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-06-2011

157031000917

Medtronic

Cage Clydesdale peek

2920xxx / 2922xxx / 2926xxx /


2968xxx / 2969xxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-07-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700615-700626)

157031000926

Aceemed

HRCA Locking Cage + HRC Alif Security screw

HRCAIxxX(X)S + HRCAvis

1100,00 960,53

139,47

720,40

379,60

110,00

01-08-2011

157031000935

Hospithera

Solus lumbar spacer

25100-x1x / 25500-x1x

1152,01 960,53

191,48

720,40

431,61

115,20

01-11-2011

157031000944

EUROSPINE

A2L Cage Lombaire

A2L (x)x-x(x)(X) / A (x)x-x(x)(X)

1100,00 960,53

139,47

720,40

379,60

110,00

01-12-2011

157031000953

Hospithera

GLIF Interbody Spacer

20113-xxx / 20115-xxx / 20117- 1152,00 960,53


xxx

191,47

720,40

431,60

115,20

01-01-2012

157031000962

Medacta

MectaLIF Transforaminal Interbody Fusion Device PEEK

03.23.051 -> 03.23.085

1130,67 960,53

170,14

720,40

410,27

113,06

01-01-2012

157031000971

Medacta

MectaLIF Transforaminal Interbody Fusion Device TiPEEK

03.23.151 -> 03.23.185

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-01-2012

157031000987

Medacta

MectaLIF Oblique Interbody Fusion Device PEEK/Ti

03.26.001 -> 03.26.033

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-01-2012

157031000996

Medacta

MectaLIF Oblique Interbody Fusion Device PEEK

03.20.001 -> 03.20.033

1046,53 960,53

86,00

720,40

326,13

104,65

01-01-2012

157031001005

SDI Belgium

SpaceVision TLIF MIS CAGE

PL1OCxx26 / PL1OCxx32

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-03-2012

157031001014

InSpine Belgium

VBR, T-PLUS, Implant Assembly

192,10

720,40

432,23

115,26

01-03-2012

157031001023

Hospithera

Interfuse P4 (4 lments)

30-T-1027-7 -> 30-T-1027-15,


1152,63 960,53
30-T-1027-7-6 -> 30-T-1027-156, 30-T-1036-7 -> 30-T-103615, 30-T-1036-8-6 -> 30-T1036-15-6
9076-x(X)-20-x
1152,00 960,53

191,47

720,40

431,60

115,20

01-05-2012

157031001032

Hospithera

Interfuse P5 (Interfuse P4 + Interfuse Single P)

9076-x(X)-20-x + 9076-x(x)-20x-B

1152,00 960,53

191,47

720,40

431,60

115,20

01-05-2012

157031001041

Hospithera

Interfuse P6 (Interfuse P4 + Interfuse Single P + Interfuse Single P)

9076-x(X)-20-x + 9076-x(x)-20x-B + 9076-x(x)-20-x-B

1152,00 960,53

191,47

720,40

431,60

115,20

01-05-2012

157031001057

Hospithera

Interfuse T4 (4 lments)

9091-x(x)-24-x(x)

1152,00 960,53

191,47

720,40

431,60

115,20

01-05-2012

157031001066

Hospithera

Interfuse T5 (Interfuse T4 + Interfuse Single T)

9091-x(x)-24-x(x) + 9091-x(x)24-x(x)-B

1152,00 960,53

191,47

720,40

431,60

115,20

01-05-2012

157031001075

Hospithera

Interfuse T6 (Interfuse T4 + Interfuse Single T + Interfuse Single T)

9091-x(x)-24-x(x) + 9091-x(x)24-x(x)-B + 9091-x(x)-24-x(x)-B

1152,00 960,53

191,47

720,40

431,60

115,20

01-05-2012

157031001084

Globus Medical Belgium

Transcontinental M Spacer + Intercontinental plate

375.0xx --> 375.4xx + 187.0xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-06-2012

157031001093

Medtronic

Spacer Crescent TI

666xxxx / 667xxxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-06-2012

157031001102

AceeMed

A2L Anterior Lumbar Locking cage

A2L x(x) x(x)(X) / Ax(x)-x(x)(X) 1100,00 960,53

139,47

720,40

379,60

110,00

01-06-2012

157031001111

Biomet

Zyston Curve Spacer 27L / 32L

14-5331xx

960,53 960,53

0,00

720,40

240,13

96,05

01-09-2012

157031001127

Biomet

Zyston Straight Spacer 30L Convex

14-5341xx

960,53 960,53

0,00

720,40

240,13

96,05

01-09-2012

157031001136

Cormed

Aleutian Lordotic Interbody cage

3203-20xxxMX / 3203-21xxxMX 1148,88 960,53


/ 3203-20xxxSX / 3203-21xxxSX

188,35

720,40

428,48

114,88

01-09-2012

157031001145

Hospithera

MDS ALIF, 26 mm

CS 2280-xx

333,14 333,14

0,00

333,14

0,00

33,31

01-09-2012

157031001154

Hospithera

Pezo-A - Alif Cage

CS 333x-xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-09-2012

157031001163

Hospithera

Pezo-T - Tlif Cage

CS 331x-xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

31-08-2012

(700615-700626)

157031001172

Hospithera

topaz, 28 mm

CS 2365-xx / CS 2366-xx

1037,95 960,53

77,42

720,40

317,55

103,79

01-09-2012

157031001181

Hospithera

topaz, 28 mm, height 8/11.5 mm, depth 32 mm, 10 [L5-S1]

CS 2370-08-10

1072,72 960,53

112,19

720,40

352,32

107,27

01-09-2012

157031001197

Cormed

Dualys TLIF cage

DUOxxx(x)4S / DUOxxx(x)8S

736,32 736,32

0,00

720,40

15,92

73,63

01-02-2013

157031001206

B Braun Medical

T-Space peek (new generation)

SJ9xxP

960,53 960,53

0,00

720,40

240,13

96,05

01-02-2013

157031001215

Zimmer

TM Ardis Interbody System Solid

06-702-0xxx1

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-02-2013

157031001224

Medtronic

WAVE Cage Oblique

WO-xx.22.x(x) / WO-xx.26.x(x)

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-05-2013

157031001233

Medtronic

Loop TLIF Cage

L-xx-06 / M-xx-06

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-05-2013

157031001242

Hospithera

Juliet OL OLIF Lumbar Cage

JUL-OL28xx-S / JUL-OL32xx-S 1152,22 960,53

191,69

720,40

431,82

115,22

01-05-2013

157031001251

Hospithera

Solus Lumbar spacer

25xxx-xxx-SEU

1152,01 960,53

191,48

720,40

431,61

115,20

01-06-2013

157031001267

InSpine Belgium

Noval Lumbar Interbody Fusion

NV00xxxx / NV05xxxx /
NV101xxx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-06-2013

157031001276

Medtronic

Capstone Control 27 mm

399xx27 / 400xx27 / 401xx27 /


402xx27

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-08-2013

157031001285

Medtronic

Capstone Control 32 mm

399xx32 / 400xx32

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-08-2013

157031001294

Medacta

MectaLIF Anterior Stand-Alone Peek cage + MectaLIF Anterior


Stand-Alone plate

03.30.0xx + 03.30.2xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-08-2013

157031001303

Medacta

MectaLIF Anterior Stand-Alone TiPeek cage + MectaLIF Anterior


Stand-Alone plate

03.31.0xx + 03.30.2xx

1152,63 960,53

192,10

720,40

432,23

115,26

01-08-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 6

(700615-700626)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700630-700641
Implant d'arthrodse non-mobile pour placement dans l'espace intervertbral de la colonne vertbrale thoracolombaire et conu pour tre utilis par deux par niveau
Niet beweegbaar arthrodese-implantaat voor plaatsing in een tussenwervelruimte van de thoraco-lumbale
wervelkolom en ontworpen om per twee per niveau geplaatst te worden

Valeur de U - U waarde : U 470


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


485,43

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 582,51

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157032000011

B Braun Medical

Prospace peek

SJ2xxP

486,90 485,43

1,47

364,08

122,82

48,69

01-02-2011

157032000027

B Braun Medical

Prospace titanium met plasmapore

FJ2xxT

552,93 485,43

67,50

364,08

188,85

55,29

01-02-2011

157032000036

Biomet

Neolif Cage

1261-xx

484,96 484,96

0,00

364,08

120,88

48,49

01-02-2011

157032000045

Biomet

Neolif Expansive Cage

1260-xx

484,96 484,96

0,00

364,08

120,88

48,49

01-02-2011

157032000054

Cormed

Anatomix

S8.xxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000063

Cormed

Osta Pek Elif

69.xxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000072

Cormed

Osta Pek Plif

23xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000081

Cormed

Osta Pek Tlif

P29.xxx / 29.xxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000097

Cormed

Ulif cage

ULIF.xxxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000106

Globus Medical Belgium

SUSTAIN Radiolucent Spacer, Oblique

304.0xx / 304.8xx / 304.9xx

485,43 485,43

0,00

364,08

121,35

48,54

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700630-700641)

157032000115

Globus Medical Belgium

SUSTAIN Radiolucent Small

304.1xx / 304.7xx

485,43 485,43

0,00

364,08

121,35

48,54

01-02-2011

157032000124

Hospithera

Alphatec Cage Novel-SD spacer S-M_L

648xx-xxx

483,60 483,60

0,00

364,08

119,52

48,36

01-02-2011

157032000133

Hospithera

PLIF JULIET PEEK

DYNPO22xx-S / DYNP522xx-S

477,00 477,00

0,00

364,08

112,92

47,70

01-02-2011

157032000142

Hospithera

PLIF JULIET PEEK INCL BONE SUBST

DYSPO22xx-S / DYSP522xx-S

580,88 485,43

95,45

364,08

216,80

58,08

01-02-2011

157032000151

InSpine Belgium

TETRIS 0 PLIF Cage

TKxx11

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000167

InSpine Belgium

TETRIS 4 PLIF Cage

TK4xx11

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000176

ISKRA

Cage Lombaire CLIA Peek

Pxxxx(x)L

582,00 485,43

96,57

364,08

217,92

58,20

01-02-2011

157032000185

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Concorde

1878 2x xxx / 1878 5x xxx /


1878 6x xxx

582,50 485,43

97,07

364,08

218,42

58,25

01-02-2011

157032000194

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Iriom Cage

1876 0x xxx

580,37 485,43

94,94

364,08

216,29

58,03

01-02-2011

157032000203

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Saber Cage lordosed

187x xx xxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000212

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Saber Cage parallel

187x xx xxx

484,96 484,96

0,00

364,08

120,88

48,49

01-02-2011

157032000221

MEDIANN

ORIA NATURA Cage

P010-20xxx / P010-25xxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000237

Medtronic

CAPSTONE PEEK VBS END xx X x

X295086xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000246

Medtronic

CAPSTONE VERTE-STACK PEEK VBS

299xxxxINT

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000255

Medtronic

CAPSTONE PEEK XXxXX X

296xxxxINT

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000264

Medtronic

I-fly cage xxmm

8928xxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000273

Medtronic

Inter Fix Ti. DX L-X

892-1xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000282

Medtronic

LT CAGE xx X xx X xx

8941xxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000291

Medtronic

R90 Spacer, D-X, X , H-X

2900xxxX

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000307

Medtronic

Spacer TLMN P3 22mm x 7mm

X0205182

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000316

Medtronic

Telamon Ti. Cage Xmm X

907-1xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000325

Medtronic

TELAMONP X - D-X

420xxxxINT

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000334

NEW2DM

Cage Lombaire CLIA Peek

Pxxxx(x)L

582,00 485,43

96,57

364,08

217,92

58,20

01-02-2011

157032000343

Ortho Team

IBS - Spacer Dorsal PLIF Peek

22 757-xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000352

Ortho Team

IBS - Spacer Dorsal PLIF Titan

22 707-xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000361

Orthogse

BJR PLIF cage

CER4005.xxxxx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000377

Orthogse

CC

12CKNxx(X)

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

31-03-2011

(700630-700641)

157032000386

Orthogse

CO

12COKNxx(X)

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000395

OSTEON

IDE

xxxxW8D22 / xxxxxxW8D22 /
xxxxxxW8D25

498,20 485,43

12,77

364,08

134,12

49,82

01-02-2011

157032000404

OSTEON

IDE WP

498,20 485,43

12,77

364,08

134,12

49,82

01-02-2011

157032000413

SDI Belgium

Cage SpaceVision PLIF (Haut-Lg-Angle) xx-21-0x

xxxxW8D22 WP /
xxxxxxW8D22 WP /
xxxxxxW8D25 WP
PL1-Cxx-21-0x

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000422

SDI Belgium

Cage SpaceVision PLIF (Haut-Lg-Angle) xx-25-0x

PL1-Cxx-25-0x

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000431

SHARK MEDICAL

Cage Lombaire CLIA Peek

Pxxxx(x)L

582,00 485,43

96,57

364,08

217,92

58,20

01-02-2011

157032000447

STRYKER

PEEK OIC

673xxx(x)(x) / 6760xxx /
6765xxx

485,43 485,43

0,00

364,08

121,35

48,54

01-02-2011

157032000456

STRYKER

TITANIUM OIC

6720xx / 6721xx / 6722xx /


6728xx

485,43 485,43

0,00

364,08

121,35

48,54

01-02-2011

157032000465

Synthes

Contact Fusion Cage

495.0xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000474

Synthes

Pliviopore

495.0xxS

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000483

Synthes

Plivios

889.84x(S)

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000492

Synthes

Plivios LF

08.803.0xxS

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000501

Synthes

Plivios rev

889.5xxS

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000517

MSH

beluga PLIF Cage, height 9 mm, angle 0

CS 3200-xx / CS 3201-xx

463,22 463,22

0,00

364,08

99,14

46,32

01-02-2011

31-08-2012

157032000526

MSH

heliodor

CS 201x-xx

556,50 485,43

71,07

364,08

192,42

55,65

01-02-2011

31-08-2012

157032000535

MSH

Pezo-P - Plif Cage

CS 330x-xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

31-08-2012

157032000544

MSH

Swingo-P Plif cage

SAW xx22100S

318,00 318,00

0,00

318,00

0,00

31,80

01-02-2011

157032000553

Zimmer

Ardis Peek Implant

3201-xxxx2x

573,64 485,43

88,21

364,08

209,56

57,36

01-02-2011

157032000562

Zimmer

Fidji posterieur(e) Cage Long. 20 mm or 25 mm

SN3001-0-3xx0x / SN3001-04xx0x

580,00 485,43

94,57

364,08

215,92

58,00

01-02-2011

157032000571

Zimmer

Trabecular Metal TM500 (angled)

06-165-02xx1

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000587

Zimmer

Trabecular Metal TM500 (straight)

06-165-01xx1

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000596

Cormed

Aleutian Plif Cage

603.20722C -> 603.21322C /


603.20728C -> 603.21328C

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000605

Cormed

Neovix L plif cage

MS413x2x0

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000614

Cormed

Impix L plif cage

MS412x2xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000623

Cormed

Impix LR plif cage

MS415x2xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000632

Cormed

Isis plif peek cage

PC50xx/PC51xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

31-03-2011

(700630-700641)

157032000641

Cormed

Swingo plif cage

SAW0x22100S

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000657

Biomet

ESL Spacer

602xx, 60234W

484,96 484,96

0,00

364,08

120,88

48,49

01-02-2011

157032000666

Biomet

ESL-Peek spacer

602xx

484,96 484,96

0,00

364,08

120,88

48,49

01-02-2011

157032000675

Biomet

ESL-Peek medium spacer

604xx

484,96 484,96

0,00

364,08

120,88

48,49

01-02-2011

157032000684

SHARK MEDICAL

Implant ROI

IR 1xx P

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000693

LDR MEDICAL

Implant ROI

IR 1xx P

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2011

157032000702

Medacta

MectaLIF Posterior Interbody Fusion Device PEEK/Ti

03.27.001 -> 03.27.028

582,41 485,43

96,98

364,08

218,33

58,24

01-01-2012

157032000711

Medacta

MectaLIF Posterior Interbody Fusion Device PEEK

03.21.001 -> 03.21.028

582,41 485,43

96,98

364,08

218,33

58,24

01-01-2012

157032000727

AceeMed

UCH - Posterior Lumbar cage

Ux / Ux(x)-x(x)L / Ux(x)-x(x)S

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-06-2012

157032000736

AceeMed

HRL Posterior Lumbar Locking cage

HRL Cx(x) / HRL LC x(x) / HRL


CSx(x)

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-06-2012

157032000745

InSpine Belgium

Tetris II PLIF cage

T2Kxxx1124

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-09-2012

157032000754

Globus Medical Belgium

Sustain Small cage Titanium

101.1xx / 101.7xx

485,43 485,43

0,00

364,08

121,35

48,54

01-09-2012

157032000763

Biomet

Zyston Straight Spacer 20L/25L Convex

14-5340xx

485,43 485,43

0,00

364,08

121,35

48,54

01-09-2012

157032000772

Biomet

Zyston Straight Spacer 20L/25L

14-5341xx / 14-5342xx

485,43 485,43

0,00

364,08

121,35

48,54

01-09-2012

157032000781

Hospithera

beluga PLIF Cage, height 9 mm, angle 0

CS 3200-xx / CS 3201-xx

463,22 463,22

0,00

364,08

99,14

46,32

01-09-2012

157032000797

Hospithera

heliodor

CS 201x-xx

556,50 485,43

71,07

364,08

192,42

55,65

01-09-2012

157032000806

Hospithera

Pezo-P - Plif Cage

CS 330x-xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-09-2012

157032000815

Cormed

Dualys Lumbar posterior cage

DUPxxx(x)4S / DUPxxx(x)8S

394,13 394,13

0,00

364,08

30,05

39,41

01-02-2013

157032000824

B Braun Medical

Prospace peek implant (new generation)

SN0xxP / SN1xxP

550,19 485,43

64,76

364,08

186,11

55,01

01-02-2013

157032000833

Zimmer

TM Ardis Interbody System Solid

06-702-01xx1

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-02-2013

157032000842

Globus Medical Belgium

MicroFuse LT Slotted Block

838.2xxS

472,89 472,89

0,00

364,08

108,81

47,28

01-03-2013

157032000851

Cormed

OsteoCon Plif cage TA/BA

05-00x / 05-01x / 05-02x / 0503x

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-03-2013

157032000867

Cormed

Recreo composite plif cage

05-08x / 05-09x

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-03-2013

157032000876

Cormed

Recreo Plif cage TA/BA

05-04x / 05-05x / 05-06x / 0507x

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-03-2013

157032000885

Cormed

TSC Plif cage

05-1xx

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-03-2013

157032000894

Medtronic

WAVE Lumbar Cage

W-xx.24.x(C) / WD582,51 485,43


xx.24.x(x)(C) / WD-xx.28.x(x)(X)

97,08

364,08

218,43

58,25

01-05-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 4

(700630-700641)

157032000903

Medtronic

FUSE PLIF Cage

FP-xx.24.x

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-05-2013

157032000912

Eurospine

cage HRL

HRL Cx(x)(S) / HRL LC x(x)(S)


/ HRL CSx(x)(S)

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-05-2013

157032000921

Eurospine

cage UCH

Ux / Ux(x)-x(x)L / Ux(x)-x(x)S

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-05-2013

157032000937

Eurospine

cage UCL

UCLSxx(S) / UCLxx(S) /
UCLLxx(S)

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-05-2013

157032000946

Medtronic

Capstone Control 22 mm

399xx22 / 400xx22 / 401xx22 /


402xx22

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-08-2013

157032000955

Medtronic

Capstone Control 27 mm

399xx27 / 400xx27 / 401xx27 /


402xx27

582,51 485,43

97,08

364,08

218,43

58,25

01-08-2013

157032000964

SpineConcept

Cage lombaire Clia

Pxxxx(x)L

582,00 485,43

96,57

364,08

217,92

58,20

01-08-2013

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 5

(700630-700641)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700652-700663
Implant de corporectomie non mobile, dcouper sur mesure, pour placement cervical
Niet beweegbaar corporectomie-implantaat, op maat afknipbaar, voor cervicale plaatsing

Valeur de U - U waarde : U 420


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


433,79

Prix plafond - Plafondprijs : 520,54

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157033000013

Biomet

C-AVR Cage Titanium

700-0050

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

157033000022

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 10mm

1760 10 010

373,89 373,89

0,00

325,35

48,54

37,38

01-02-2011

157033000031

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 12mm

1760 12 012

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

157033000047

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 13mm

1760 14 013

397,12 397,12

0,00

325,35

71,77

39,71

01-02-2011

157033000056

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 15mm

1760 10 015

373,89 373,89

0,00

325,35

48,54

37,38

01-02-2011

157033000065

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 15mm

1760 16 015

397,12 397,12

0,00

325,35

71,77

39,71

01-02-2011

157033000074

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 16mm

1760 12 016

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

157033000083

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 17mm

1760 14 017

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

157033000092

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 30mm

1760 10 030 / 1760 12 030

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

157033000101

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 30mm

1760 14 030

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700652-700663)

157033000117

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 6/10mm

1725 10 80x

383,72 383,72

0,00

325,35

58,37

38,37

01-02-2011

157033000126

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 9mm

1760 14 009

373,89 373,89

0,00

325,35

48,54

37,38

01-02-2011

157033000135

Medtronic

Pyramesh TI X CERVICAL

905-xxx/905xxxx

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

157033000144

STRYKER

CAGE 1X x YY

33661x0xx

433,79 433,79

0,00

325,35

108,44

43,37

01-02-2011

157033000153

Synthes

synmesh diam 12 mm H 12/18/32/88 mm

495.3xx / 495.4xx

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

157033000162

Synthes

synmesh diam 15 mm H 88 mm

495.366

520,54 433,79

86,75

325,35

195,19

52,05

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700652-700663)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700674-700685
Implant de corporectomie non mobile, monobloc, hauteur fixe,disponible en diverses hauteurs, pour placement
cervical
Niet beweegbaar corporectomie-implantaat, monobloc, vaste hoogte, beschikbaar in verschilende hoogtes,
voor cervicale plaatsing

Valeur de U - U waarde : U 670


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


691,99

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 830,38

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157034000015

Cormed

Biocage

BIOc01xxxx

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-02-2011

157034000024

Cormed

Trabis

015.030.xxx

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-02-2011

157034000033

Globus Medical Belgium

NIKO Corpectomy Spacer

342.7xx / 342.8xx / 342.9xx

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-02-2011

157034000042

OSTEON

CORP REPL

xxxxD12 / xxxxD13 / xxxxD14

775,92 691,99

83,93

519,00

256,92

77,59

01-02-2011

157034000051

OSTEON

CORP REPL WP

xxxxD12 WP/ xxxxD13 WP/


xxxxD14 WP

775,92 691,99

83,93

519,00

256,92

77,59

01-02-2011

157034000067

Zimmer

Trabecular Metal VBRS

06-111-00xxx / 06-115-10xxx

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-02-2011

157034000076

Hospithera

SupStance Small Vertebral Body Replacement Cage

100112xxx / 100114xxx

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-12-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700674-700685)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700696-700700
Implant de corporectomie non mobile, dcouper sur mesure, pour placement dans la colonne vertbrale
thoraco-lombaire
Niet beweegbaar corporectomie-implantaat, op maat afknipbaar, voor plaatsing in de thoraco-lumbale
wervelkolom

Valeur de U - U waarde : U 650


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


671,34

Prix plafond - Plafondprijs : 805,60

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157035000017

Biomet

AVR Cage 30mm 40 mm

700-0008 -> 700-0015

394,14 394,14

0,00

394,14

0,00

39,41

01-02-2011

157035000026

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 100mm

1760 12 100

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

157035000035

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 50mm

1741 48 000 / 1741 51 000 /


1741 54 000

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

157035000044

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 50mm

1760 14 050 / 1760 16 050 /


1760 12 050

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

157035000053

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 70mm

1741 49 000 / 1741 52 000 /


1741 55 000

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

157035000062

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 70mm

1760 16 070

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

157035000071

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Harms cages 90mm

1741 50 000 / 1741 53 000 /


1741 56 000 / 1760 12 090

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

157035000087

Medtronic

Pyramesh TI X THORACO-LOMBAIRE

905xxxx / 905-xxx

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

157035000096

STRYKER

CAGE XX x YYY

3366xxxxx

671,34 671,34

0,00

503,51

167,83

67,13

01-02-2011

157035000105

Synthes

synmesh diam 17 x 22 mm H 26/28/32/52/88 mm

495.3xx / 495.4xx

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700696-700700)

157035000114

Synthes

synmesh diam 22 x 28 mm H 34/36/52/64/88 mm

495.3xx / 495.4xx

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

157035000123

Synthes

synmesh diam 26 x 33 mm H 88 mm

495.382

805,60 671,34

134,26

503,51

302,09

80,56

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700696-700700)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700711-700722
Implant de corporectomie non mobile, monobloc, hauteur fixe, disponible en diverses hauteurs pour
placement dans la colonne vertbrale thoraco-lombaire
Niet beweegbaar corporectomie-implantaat, monobloc, vaste hoogte, beschikbaar in verschillende hoogtes,
voor plaatsing in de thoraco-lumbale wervelkolom

Valeur de U - U waarde : U 670


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


691,99

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 830,38

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157036000012

OSTEON

TLCR

xxxxD1825 / xxxxD2130

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-02-2011

157036000021

Zimmer

Trabecular metal VBRL

06-155-00xxx / 06-131-10xxx

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-02-2011

157036000037

Hospithera

SupStance Small Vertebral Body Replacement Cage

100112xxx / 100114xxx

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-12-2011

157036000046

Hospithera

SupStance Corporectomy Cage

100119xxx / 100120xxx /
100122xxx / 100125xxx /
100128xxx

830,38 691,99

138,39

519,00

311,38

83,03

01-12-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700711-700722)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700733-700744
End-cap ou end-ring pour cage de corporectomie monobloc ou dcoupable, y compris les lments pour
fixation la cage
Endcap of endring voor corporectomiecage monobloc of afknipbaar, inclusief de elementen voor fixatie aan de
cage

Valeur de U - U waarde : U 250


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


258,21

Prix plafond - Plafondprijs : 309,85

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157037000014

Biomet

AVR Endcap 30mm

700-0004 / 700-0040

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

157037000023

Biomet

AVR Endcap 35mm

700-0016 / 700-0036 / 7000037 / 700-0041

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

157037000032

Biomet

AVR Endcap 40mm

700-0055 / 700-0038 / 7000039 / 700-0042

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

157037000041

Biomet

C-AVR Cage Distal Endcap Ti

700-0053 / 700-0054

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

157037000057

Biomet

C-AVR Cage Proximal Endcap

700-0051 / 700-0052

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

157037000066

Medtronic

Pyramesh Round End Cap X

905-xxx

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

157037000075

STRYKER

ENDPLATE MED / SMALL XX x YY

3366xxxxMR / 3366xxxxSR /
3366xxxxMO/ 3366xxxxSO

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

157037000084

Synthes

afsluitring + klemschroef synmesh diam 12&15

495.38x + 495.410

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

30-06-2011

157037000093

Synthes

afsluitring + klemschroef synmesh diam 17-22-26

495.4xx + 495.491

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-02-2011

30-06-2011

157037000102

Synthes

afsluitring + klemschroef synmesh diam

495.3xx / 495.4xx + 495.410 /


495.491

309,85 258,21

51,64

193,66

116,19

30,98

01-07-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700733-700744)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700755-700766
Cage de corporectomie, extensible in situ, pour l'ensemble des composants, pour placement cervical
Corporectomiecage, in situ expandeerbaar, voor het geheel van de samenstellende elementen, voor cervicale
plaatsing

Valeur de U - U waarde : U 1650


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


1.704,16

Prix plafond - Plafondprijs : 2.044,99

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157038000016

Biomet

TPS-C 1 level + Locking screw

(8012 + 8013) + 8001

1562,95 1562,95

0,00

1278,12 284,83

148,74

01-02-2011

157038000025

Biomet

TPS-C 2 level + Locking screw

(8010 + 8011) + 8001

1589,22 1589,22

0,00

1278,12 311,10

148,74

01-02-2011

157038000034

Globus Medical Belgium

XPand-R Corpectomy Spacer Small Peek

316.1xx

1704,16 1704,16

0,00

1278,12 426,04

148,74

01-02-2011

157038000043

Medtronic

T2 XVBR CENTERPIECE + 2x SKEPTOR ENDCAP

93513xx / 93516xx + 93513xx /


93516xx / 93713xx / 93716xx

2044,99 1704,16 340,83 1278,12 766,87

148,74

01-02-2011

157038000052

OSTEON

CEVBR

700DPxxxx / 702DPxxxx

1802,00 1704,16

1278,12 523,88

148,74

01-02-2011

157038000061

STRYKER

CERVILIFT COMPLEET (cage + 2 endcaps + setscrew)

101xxx + 151xxx + 131000

2044,99 1704,16 340,83 1278,12 766,87

148,74

01-02-2011

157038000077

STRYKER

CERVILIFT COMPLEET (cage + 2 endcaps + setscrew) + EXTENDER

101xxx + 151xxx + 131000 +


121xxx

2044,99 1704,16 340,83 1278,12 766,87

148,74

01-02-2011

157038000086

Synthes

ECD + Locking Clip

891.30xS + 890.005S

1704,16 1704,16

1278,12 426,04

148,74

01-02-2011

157038000095

Synthes

Synex Small

04.808.08xS

1897,40 1704,16 193,24 1278,12 619,28

148,74

01-02-2011

157038000104

MSH

ADD, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-1x-xx + CS 2259

1290,93 1290,93

129,09

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

97,84

0,00

0,00

1278,12

12,81

Page 1

31-08-2012

(700755-700766)

157038000113

MSH

ADD, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-1x-xx-6 + CS 2259

1423,64 1423,64

0,00

1278,12 145,52

142,36

01-02-2011

31-08-2012

157038000122

MSH

ADDplus, 12 mm, height 13-18 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2253-12-13 + CS 2259

1533,46 1533,46

0,00

1278,12 255,34

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157038000131

MSH

ADDplus, 12 mm, height 13-18 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2251-12-13 + CS 2259

1533,46 1533,46

0,00

1278,12 255,34

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157038000147

MSH

ADDplus, 12 mm, height 17-26 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2251-12-17 + CS 2259

1564,83 1564,83

0,00

1278,12 286,71

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157038000156

MSH

ADDplus, 12 mm, height 17-26 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2253-12-17 + CS 2259

1564,83 1564,83

0,00

1278,12 286,71

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157038000165

MSH

ADDplus, 12 mm, height 25-41 mm, 12 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2253-12-25 + CS 2259

1626,42 1626,42

0,00

1278,12 348,30

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157038000174

MSH

ADDplus, 12 mm, height 25-41 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2251-12-25 + CS 2259

1626,42 1626,42

0,00

1278,12 348,30

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157038000183

MSH

ADDplus, 12 mm, height 40-65 mm, 18 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2253-12-40 + CS 2259

1689,49 1689,49

0,00

1278,12 411,37

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157038000192

MSH

ADDplus, 12 mm, height 40-65 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2251-12-40 + CS 2259

1689,49 1689,49

0,00

1278,12 411,37

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157038000201

Hospithera

Tecorp implant cervical

11ICC13-xx / 11ICC16-xx

2044,99 1704,16 340,83 1278,12 766,87

148,74

01-01-2012

157038000217

Globus Medical Belgium

XPand Corporectomy Spacer Small

116.1xx

1704,16 1704,16

0,00

1278,12 426,04

148,74

01-09-2012

157038000226

Cormed

GIZA cervical corporectomy

GC10100xS / GC20100xS /
GC30100xS

1704,16 1704,16

0,00

1278,12 426,04

148,74

01-11-2012

157038000235

Hospithera

ADD, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-1x-xx + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1278,12

12,81

129,09

01-09-2012

157038000244

Hospithera

ADD, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-1x-xx-6 + CS 2259

1423,64 1423,64

0,00

1278,12 145,52

142,36

01-09-2012

157038000253

Hospithera

ADDplus, 12 mm, height 13-18 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2253-12-13 + CS 2259

1533,46 1533,46

0,00

1278,12 255,34

148,74

01-09-2012

157038000262

Hospithera

ADDplus, 12 mm, height 13-18 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2251-12-13 + CS 2259

1533,46 1533,46

0,00

1278,12 255,34

148,74

01-09-2012

157038000271

Hospithera

ADDplus, 12 mm, height 17-26 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2251-12-17 + CS 2259

1564,83 1564,83

0,00

1278,12 286,71

148,74

01-09-2012

157038000287

Hospithera

ADDplus, 12 mm, height 17-26 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2253-12-17 + CS 2259

1564,83 1564,83

0,00

1278,12 286,71

148,74

01-09-2012

157038000296

Hospithera

ADDplus, 12 mm, height 25-41 mm, 12 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2253-12-25 + CS 2259

1626,42 1626,42

0,00

1278,12 348,30

148,74

01-09-2012

157038000305

Hospithera

ADDplus, 12 mm, height 25-41 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2251-12-25 + CS 2259

1626,42 1626,42

0,00

1278,12 348,30

148,74

01-09-2012

157038000314

Hospithera

ADDplus, 12 mm, height 40-65 mm, 18 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2253-12-40 + CS 2259

1689,49 1689,49

0,00

1278,12 411,37

148,74

01-09-2012

157038000323

Hospithera

ADDplus, 12 mm, height 40-65 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set


screw

CS 2251-12-40 + CS 2259

1689,49 1689,49

0,00

1278,12 411,37

148,74

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700755-700766)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700770-700781
Cage de corporectomie, extensible in situ, pour l'ensemble des composants, pour placement dans la colonne
vertbrale thoraco-lombaire
Corporectomiecage, in situ expandeerbaar, voor het geheel van de samenstellende elementen, voor plaatsing in
de thoraco-lumbale wervelkolom

Valeur de U - U waarde : U 1950


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


2.014,01

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Prix plafond - Plafondprijs : 2.416,81

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157039000011

B Braun Medical

Hydrolift

SV001T -> SV018T / SV030T > SV032T

2306,82 2014,01 292,81 1510,51 796,31

148,74

01-02-2011

157039000027

B Braun Medical

Hydrolift + Hydrolift endplate (optional)

2416,81 2014,01 402,80 1510,51 906,30

148,74

01-02-2011

157039000036

Biomet

TPS-TL Cage + Locking screw

SV001T -> SV018T / SV030T> SV032T + SV019T ->


SV021T
(1300-xxxx + 1300-xxxx) +
1300-1000

2416,81 2014,01 402,80 1510,51 906,30

148,74

01-02-2011

157039000045

Globus Medical Belgium

XPand-R Corpectomy Spacer Large Peek

316.0xx

2120,00 2014,01 105,99 1510,51 609,49

148,74

01-02-2011

157039000054

Globus Medical Belgium

XPand-R Corpectomy Spacer Medium Peek

316.2xx

2120,00 2014,01 105,99 1510,51 609,49

148,74

01-02-2011

157039000063

Medtronic

T2 XVBR CENTERPIECE + 2x SKEPTOR ENDCAP

93519xx / 93522xx / 93525xx +


93519xx / 93522xx / 93525xx/
93719xx / 93722xx / 93725xx

2416,81 2014,01 402,80 1510,51 906,30

148,74

01-02-2011

157039000072

OSTEON

TLEVBR

753DTxxxx / 733DTxxxx

2130,60 2014,01 116,59 1510,51 620,09

148,74

01-02-2011

157039000081

STRYKER

VLIFT COMPLEET (2endcaps +cage)

48291xxx(S) + 4829xxxx(S)

2416,81 2014,01 402,80 1510,51 906,30

148,74

01-02-2011

157039000097

STRYKER

VLIFT COMPLEET (2endcaps +cage) + EXTENDER

48291xxx + 4829xxxx(S) +
48291800(S) / 48292200(S)

2416,81 2014,01 402,80 1510,51 906,30

148,74

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700770-700781)

157039000106

Synthes

Synex

495.3xx

1839,38 1839,38

0,00

1510,51 328,87

148,74

01-02-2011

157039000115

MSH

ADD, 16 mm, height 10-13 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-10 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-02-2011

31-08-2012

157039000124

MSH

ADD, 16 mm, height 12-17 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-12 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-02-2011

31-08-2012

157039000133

MSH

ADD, 16 mm, height 16-25 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-16 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-02-2011

31-08-2012

157039000142

MSH

ADD, 16 mm, height 16-25 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-16-6 + CS 2259

1423,64 1423,64

0,00

1423,64

0,00

142,36

01-02-2011

31-08-2012

157039000151

MSH

ADD, 16 mm, height 24-40 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-24 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-02-2011

31-08-2012

157039000167

MSH

ADD, 16 mm, height 24-40 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-24-6 + CS 2259

1423,64 1423,64

0,00

1423,64

0,00

142,36

01-02-2011

31-08-2012

157039000176

MSH

ADD, 16 mm, height 39-65 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-39 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-02-2011

31-08-2012

157039000185

MSH

obelisc center piece (1x)

CS 2920-17

1346,20 1346,20

0,00

1346,20

0,00

134,62

01-02-2011

31-08-2012

157039000194

MSH

obelisc center piece (1x) + end piece oval (1x) + locking screw (1x)

CS 2920-20 + CS 293x-xx +
CS 2901

1708,15 1708,15

0,00

1510,51 197,64

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000203

MSH

obelisc center piece (1x) + end piece oval (2x) + locking screw (1x)

CS 2920-xx + CS 293x-xx + CS 2039,06 2014,01


2901

25,05

1510,51 528,55

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000212

MSH

obelisc center piece (1x) + end piece round (1x) + end piece oval (1x) +
locking screw (1x)

CS 2920-xx + CS 292x-xx + CS 2039,06 2014,01


293x-xx + CS 2901

25,05

1510,51 528,55

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000221

MSH

obelisc center piece (1x) + end piece round (1x) + locking screw (1x)

CS 2920-20 + CS 292x-xx +
CS 2901

1708,15 1708,15

0,00

1510,51 197,64

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000237

MSH

obelisc center piece (1x) + end piece round (2x) + locking screw (1x)

CS 2920-xx + CS 292x-xx + CS 2039,06 2014,01


2901

25,05

1510,51 528,55

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000246

MSH

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-02-2011

31-08-2012

MSH

1508,13 1508,13

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000264

MSH

1508,13 1508,13

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000273

MSH

1508,13 1508,13

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000282

MSH

1508,13 1508,13

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000291

MSH

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000307

MSH

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000316

MSH

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000325

MSH

CS 2220-2534-1 + CS 22202534-x + CS 2220-2534-x + CS


2259
CS 2220-3244-1 + CS 22203244 -x + CS 2220-3244 -x +
CS 2259
CS 2220-4258-1 + CS 22204258 -x + CS 2220-4258 -x +
CS 2259
CS 2220-5684-1 + CS 22205684 -x+ CS 2220-5684 -x +
CS 2259
CS 2224-2329-1 + CS 22242329 -x + CS 2224-2329 -x +
CS 2259
CS 2224-2840-1 + CS 22242840 -x + CS 2224-2840 -x +
CS 2259
CS 2224-3854-1 + CS 22243854 -x + CS 2224-3854 -x +
CS 2259
CS 2224-5276-1 + CS 22245276-x + CS 2224-5276-x +
CS 2259
CS 2224-74114-1 + CS 222474114-x + CS 2224-74114-x +
CS 2259

1508,13 1508,13

157039000255

VBR center piece, size A, 20 mm, height 25-34 mm + VBR end piece,
size A, right + VBR end piece, size A, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size B, 20 mm, height 32-44 mm + VBR end piece,
size B, right + VBR end piece, size B, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size C, 20 mm, height 42-58 mm + VBR end piece,
size C, right + VBR end piece, size C, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size D, 20 mm, height 56-84 mm + VBR end piece,
size D, right + VBR end piece, size D, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size G, 24 mm, height 23-29 mm + VBR end piece,
size G, right + VBR end piece, size G, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size H, 24 mm, height 28-40 mm + VBR end piece,
size H, right + VBR end piece, size H, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size K, 24 mm, height 38-54 mm + VBR end piece,
size K, right + VBR end piece, size K, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size L, 24 mm, height 52-76 mm + VBR end piece,
size L, right + VBR end piece, size L, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size M, 24 mm, height 74-114 mm + VBR end
piece, size M, right + VBR end piece, size M, left + ADD / ADDplus / VBR
Set screw (2x)

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-02-2011

31-08-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700770-700781)

157039000334

MSH

VBR center piece, size P, 28 mm, height 30-44 mm + VBR end piece,
size P, right + VBR end piece, size P, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size Q, 28 mm, height 42-58 mm + VBR end piece,
size Q, right + VBR end piece, size Q, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size R, 28 mm, height 56-84 mm + VBR end piece,
size R, right + VBR end piece, size R, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
X-MESH ALT SM/MED/LG

CS 2228-3044-1 + CS 22283044-x + CS 2228-3044-x + CS


2259
CS 2228-4258-1 + CS 22284258-x + CS 2228-4258-x +
CS 2259
CS 2228-5684-1 + CS 22285684-x + CS 2228-5684-x +
CS 2259
18890xxxx

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000343

MSH

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000352

MSH

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-02-2011

31-08-2012

157039000361

Johnson & Johnson MedicalDepuy

2416,80 2014,01 402,79 1510,51 906,29

148,74

01-06-2011

157039000377

Medtronic

T2 Altitude Centerpiece + T2 Altitude end cap (2x)

2416,81 2014,01 402,80 1510,51 906,30

148,74

01-11-2011

157039000386

Hospithera

Tecorp implant thoraco-lombaire + Endplates (x2)

93916xx / 93913xx / 93925xx /


93922xx / 93919xx + 94016xx /
94013xx / 94025xx / 94022xx /
94019xx
12ICT21-xx / 12ICL27-xx +
12PIC2x-x

2416,81 2014,01 402,80 1510,51 906,30

148,74

01-01-2012

157039000395

Globus Medical Belgium

XPand Corporectomy Spacer Medium / Large

116.2xx / 116.0xx

2120,00 2014,01 105,99 1510,51 609,49

148,74

01-09-2012

157039000404

Cormed

GIZA thoraco-lumbar corporectomy

GTx02000S / GLx03000S

2014,01 2014,01

0,00

1510,51 503,50

148,74

01-11-2012

157039000413

Hospithera

ADD, 16 mm, height 10-13 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-10 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-09-2012

157039000422

Hospithera

ADD, 16 mm, height 12-17 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-12 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-09-2012

157039000431

Hospithera

ADD, 16 mm, height 16-25 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-16 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-09-2012

157039000447

Hospithera

ADD, 16 mm, height 16-25 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-16-6 + CS 2259

1423,64 1423,64

0,00

1423,64

0,00

142,36

01-09-2012

157039000456

Hospithera

ADD, 16 mm, height 24-40 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-24 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-09-2012

157039000465

Hospithera

ADD, 16 mm, height 24-40 mm, 6 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-24-6 + CS 2259

1423,64 1423,64

0,00

1423,64

0,00

142,36

01-09-2012

157039000474

Hospithera

ADD, 16 mm, height 39-65 mm, 0 + ADD / ADDplus / VBR Set screw

CS 2250-16-39 + CS 2259

1290,93 1290,93

0,00

1290,93

0,00

129,09

01-09-2012

157039000483

Hospithera

obelisc center piece (1x)

CS 2920-17

1346,20 1346,20

0,00

1346,20

0,00

134,62

01-09-2012

157039000492

Hospithera

obelisc center piece (1x) + end piece oval (1x) + locking screw (1x)

CS 2920-20 + CS 293x-xx +
CS 2901

1708,15 1708,15

0,00

1510,51 197,64

148,74

01-09-2012

157039000501

Hospithera

obelisc center piece (1x) + end piece oval (2x) + locking screw (1x)

CS 2920-xx + CS 293x-xx + CS 2039,06 2014,01


2901

25,05

1510,51 528,55

148,74

01-09-2012

157039000517

Hospithera

obelisc center piece (1x) + end piece round (1x) + end piece oval (1x) +
locking screw (1x)

CS 2920-xx + CS 292x-xx + CS 2039,06 2014,01


293x-xx + CS 2901

25,05

1510,51 528,55

148,74

01-09-2012

157039000526

Hospithera

obelisc center piece (1x) + end piece round (1x) + locking screw (1x)

CS 2920-20 + CS 292x-xx +
CS 2901

1708,15 1708,15

0,00

1510,51 197,64

148,74

01-09-2012

157039000535

Hospithera

obelisc center piece (1x) + end piece round (2x) + locking screw (1x)

CS 2920-xx + CS 292x-xx + CS 2039,06 2014,01


2901

25,05

1510,51 528,55

148,74

01-09-2012

157039000544

Hospithera

1508,13

0,00

148,74

01-09-2012

Hospithera

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-09-2012

157039000562

Hospithera

CS 2220-2534-1 + CS 22201508,13 1508,13


2534-x + CS 2220-2534-x + CS
2259
CS 2220-3244-1 + CS 22201508,13 1508,13
3244 -x + CS 2220-3244 -x +
CS 2259
CS 2220-4258-1 + CS 22201508,13 1508,13
4258 -x + CS 2220-4258 -x +
CS 2259

0,00

157039000553

VBR center piece, size A, 20 mm, height 25-34 mm + VBR end piece,
size A, right + VBR end piece, size A, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size B, 20 mm, height 32-44 mm + VBR end piece,
size B, right + VBR end piece, size B, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size C, 20 mm, height 42-58 mm + VBR end piece,
size C, right + VBR end piece, size C, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700770-700781)

157039000571

Hospithera

157039000587

Hospithera

157039000596

Hospithera

157039000605

Hospithera

157039000614

Hospithera

157039000623

Hospithera

157039000632

Hospithera

157039000641

Hospithera

157039000657

Hospithera

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

VBR center piece, size D, 20 mm, height 56-84 mm + VBR end piece,
size D, right + VBR end piece, size D, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size G, 24 mm, height 23-29 mm + VBR end piece,
size G, right + VBR end piece, size G, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size H, 24 mm, height 28-40 mm + VBR end piece,
size H, right + VBR end piece, size H, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size K, 24 mm, height 38-54 mm + VBR end piece,
size K, right + VBR end piece, size K, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size L, 24 mm, height 52-76 mm + VBR end piece,
size L, right + VBR end piece, size L, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size M, 24 mm, height 74-114 mm + VBR end
piece, size M, right + VBR end piece, size M, left + ADD / ADDplus / VBR
Set screw (2x)
VBR center piece, size P, 28 mm, height 30-44 mm + VBR end piece,
size P, right + VBR end piece, size P, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size Q, 28 mm, height 42-58 mm + VBR end piece,
size Q, right + VBR end piece, size Q, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)
VBR center piece, size R, 28 mm, height 56-84 mm + VBR end piece,
size R, right + VBR end piece, size R, left + ADD / ADDplus / VBR Set
screw (2x)

CS 2220-5684-1 + CS 22205684 -x+ CS 2220-5684 -x +


CS 2259
CS 2224-2329-1 + CS 22242329 -x + CS 2224-2329 -x +
CS 2259
CS 2224-2840-1 + CS 22242840 -x + CS 2224-2840 -x +
CS 2259
CS 2224-3854-1 + CS 22243854 -x + CS 2224-3854 -x +
CS 2259
CS 2224-5276-1 + CS 22245276-x + CS 2224-5276-x +
CS 2259
CS 2224-74114-1 + CS 222474114-x + CS 2224-74114-x +
CS 2259
CS 2228-3044-1 + CS 22283044-x + CS 2228-3044-x + CS
2259
CS 2228-4258-1 + CS 22284258-x + CS 2228-4258-x +
CS 2259
CS 2228-5684-1 + CS 22285684-x + CS 2228-5684-x +
CS 2259

1508,13 1508,13

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-09-2012

1508,13 1508,13

0,00

1508,13

0,00

148,74

01-09-2012

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-09-2012

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-09-2012

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-09-2012

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-09-2012

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-09-2012

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-09-2012

1590,59 1590,59

0,00

1510,51

80,08

148,74

01-09-2012

Page 4

(700770-700781)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)


B = Remboursement Bn. ordin./Prestataire conventionn - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire conventionn - Supplment patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patint Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patint W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplment patient Bn. ordin. / Prestataire non conventionn
Supplement patint / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de dlivrance
Afleveringsmarge

700836-700840
Vis osseuse pour fixer une cage la colonne vertbrale, y compris toutes les pices de fixation et d'attache
Botschroef voor verankering van een cage aan de wervelkolom, inclusief alle toebehoren voor fixatie en
blokkering

Valeur de U - U waarde : U 150


Remboursement - Terugbetaling :

Marge de scurit - Veiligheidsgrens :


154,92

Prix plafond - Plafondprijs : 185,90

Distributeur
Verdeler

Code d'identification
Identificatiecode

20%

Les montants de la marge de dlivrance sont donns titre


indicatif : le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble
des lments des implants de la colonne vertbrale - De bedragen
voor de afleveringsmarge worden slechts ter informatie vermeld :
het grensbedrag van 148,74 is van toepassing op het geheel van
de wervelkolomimplantaten.

Nom du produit
Productnaam

Numros de rfrence
Referentienummers

A partir de Jusqu'au
Vanaf
Tot

157040000013

Biomet

Solitaire Bone Screw

1400-10xx / 14-5301xx

154,93 154,92

0,01

116,19

38,74

15,49

01-02-2011

157040000022

Biomet

TPS-C Bone Screw

80xx

154,93 154,92

0,01

116,19

38,74

15,49

01-02-2011

157040000031

Biomet

TPS-TL Bone Screw

1300-06xx

154,93 154,92

0,01

116,19

38,74

15,49

01-02-2011

157040000047

Globus Medical Belgium

3.6mm Bone Screw

184.1xx

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000056

Globus Medical Belgium

4.2mm Bone Screw

184.0xx

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000065

Globus Medical Belgium

INDEPENDENCE Screw, Fixed Angle 5.5mm, 20mm - 40mm

176.1xx / 176.2xx

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000074

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Stalif Screw (par pice)

STTxxxxS

159,00 154,92

4,08

116,19

42,81

15,90

01-02-2011

157040000083

Johnson & Johnson MedicalDepuy

Stalif Screw (par pice)

STTxxxxx

159,00 154,92

4,08

116,19

42,81

15,90

01-02-2011

157040000092

Medtronic

Screw Sovereign

79655xxINT, 79660xxINT /
79755xxINT, 79760xxINT

185,89 154,92

30,97

116,19

69,70

18,58

01-02-2011

157040000101

Medtronic

Zephir screw (for Prevail cage)

8792xxx

173,52 154,92

18,60

116,19

57,33

17,35

01-02-2011

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 1

(700836-700840)

157040000117

Synthes

Synfix schroef

04.802.20x / 04.802.21x

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000126

Synthes

ZeroP schroef

04.617.8xx / 04.617.81x.02S /
04.647.8xx

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000135

MSH

osmium / ADD plus screw incl. bolt, golden, 5 mm, titanium

CS 1300-1xT

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

31-08-2012

157040000144

MSH

Osmium / ADD-plus Cancellous bone screw, 4 mm, titanium

CS 1301-xxT

116,60 116,60

0,00

116,19

0,41

11,66

01-02-2011

31-08-2012

157040000153

MSH

Topaz Cancellous bone screw, 6.5 mm

CS 2375-xx

159,00 154,92

4,08

116,19

42,81

15,90

01-02-2011

31-08-2012

157040000162

SHARK MEDICAL

Plaque agrafe ROI-C (rf pour 2 agrafes)

MC 1005T / MC 1006T

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000171

SHARK MEDICAL

Plaque agrafe ROI (rf pour 2 agrafes)

IR 200xT / IR 600xT

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000187

SHARK MEDICAL

Ancre

MC 001 T

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000196

LDR MEDICAL

Plaque agrafe ROI-C (rf pour 2 agrafes)

MC 1005T / MC 1006T

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000205

LDR MEDICAL

Plaque agrafe ROI (rf pour 2 agrafes)

IR 200xT / IR 600xT

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000214

LDR MEDICAL

Ancre

MC 001 T

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-02-2011

157040000223

Globus Medical Belgium

HA Coated screw

187.1xxS / 187.2xxS

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-06-2012

157040000232

Hospithera

osmium / ADD plus screw incl. bolt, golden, 5 mm, titanium

CS 1300-1xT

185,90 154,92

30,98

116,19

69,71

18,59

01-09-2012

157040000241

Hospithera

Osmium / ADD-plus Cancellous bone screw, 4 mm, titanium

CS 1301-xxT

116,60 116,60

0,00

116,19

0,41

11,66

01-09-2012

157040000257

Hospithera

Topaz Cancellous bone screw, 6.5 mm

CS 2375-xx

159,00 154,92

4,08

116,19

42,81

15,90

01-09-2012

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 2

(700836-700840)

Mise jour 01-08-2013 - Bijwerking 01-08-2013

Page 3

(700836-700840)

Vous aimerez peut-être aussi