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DIFERENCIAS ENTRE

BOTHROPS 1. Nombre comn 2. Caractersticas fsicas 3. Distribucin geogrfica Jergn, sanca ranca, vbora, upachilla, dormilona. Color tierra, plido gris, mide de 4090cm. El color del vientre vara de blanco crema a plido y la lengua es color negro. Bothrops pictus (Jergn de costa) habita colinas semiridas de los valles occidentales entre los departamentos de la Libertad y Arequipa. Hasta los 2300msnm. Endmicos en la Amazona peruana. Tiene la mayor prevalencia a nivel nacional, es ms frecuente en varones, y 1/3 pacientes son nios. Proteoltico: miotoxico y hematotoxico. Necrosante, coagulante y hemorrgico. Si No MICRURUS Coral, chaquira, Naca naca Es tricolor, nmero impar de anillos negros entre dos anillos rojos consecutivos, seguido de un anillo blanco. Micrurus surinamensis habita la montaa hmeda baja, el bosque tropical lluvioso, a lo largo de arroyos, ros o cuerpos de agua Costa y selva.

4. Epidemiologia

5. Tipo de veneno 6. Principales efectos del veneno. 7. Hemolisis 8. Bloqueo de la placa neuromuscular 9. Cuadro local clnico

Neurotxica Neurotoxicidad. No Si

Efecto de dolor: Dolor intenso irradiado a todo el miembro comprometido. Efecto necrtico: edema local indurado, ampollas o flictenas de contenido seroso o serohematico y ulceras necrticas. Hemato-vascular: hemorragia en mucosas (Gingivorragias, epistaxis) hemorragia visceral (melena, hematuria, metrorragia) como intraviscerales en pulmn, hgado y espacio subaracnoideo.

No se presenta cuadro local importante, solo adormecimiento de la regin lesionada.

10. Cuadro sistmico

clnico

Despus de 30 a 60 minutos se presenta la Fascies neurotxica (trismus y ptosis), sialorrea, disfagia y a veces disartria. Parlisis flcida del sistema locomotor y alteraciones de la funcin miocrdica. Manifestaciones tardas hematuria que puede progresar a oliguria, anuria e IRA. La familia Ellapidae: neurotoxinas de bajo peso molecular acta en la pre y post sinapsisbloqueo mioneural de aparicin precoz.

11. Fisiopatologa

Efecto local solo produce dolorLesin hemato vascularefecto necrtico

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12. Clasificacin inicial severidad

de

Observacin

Siempre considerarla potencialmente grave por el riesgo de insuficiencia respiratoria debido a parlisis muscular. Si antes de los 30 a 60 min. No se presenta fascies neurotxica. Si dentro de las dos primeras horas se presenta la fascies neurotxica, sin dificultad respiratoria.

13. Envenenamiento leve

14. Envenenamiento moderado

15. Envenenamiento severo

16. Alteracin de pares craneales 17. Teraputica

Si tras 6 h de observacin: reaccin local es leve, edema localizado, no se presenta sntomas sistmicos, ni variaciones importantes en las pruebas de laboratorio. Tiempo de coagulacin prolongado o incoagulable, leucocitosis con neutrofilia moderada, edema que tiende a extenderse, dolor, equimosis, gingivorragia, proteinuria y hematuria moderada Sangre incoagulable a pesar del tratamiento especfico. Reaccin local intensa, edema progresivo, equimosis, flictenas. Hematuria, oliguria, anuria, gingivorragia, epistaxis y melena. Riesgo de choque en las primeras 24 horas. Riesgo de necrosis es alto. No

Si se presenta fascies neurotxica con dificultad para respirar y deglutir, y estado de coma y la muerte puede sobrevenir en las cuatro a seis horas posteriores a la mordedura.

Si -Suero antiofdico anticoral, -Toxoide tetnico No necesita

-Suero antiofdico polivalente -Toxoide tetnico 18. Necesidad de Estado Clnico: Control por niveles dosar fibringeno de Fibringeno para empleo de Estado I( Leve ): 200 mg/dl Tx 2 -4 antdoto viales suero Estado II( Moderado ): 100 200 mg/dl Tx 5 8 viales suero. Estado III( Severo ): 100 mg/dl o menos Tx 10 viales. 19. Laboratorio Aumento de TP Aumento de CPK 20. Complicaciones Muerte por Shock hipovolmico, sepsis o insuficiencia renal.

TP normal CPK normal Muerte por paro cardiorespiratorio

El suero antiofdico debe aplicarse por va endovenosa, con lentitud (30 a 60 minutos) diluido en 500 ml. de cloruro de sodio al 0,9% (suero fisiolgico) o dextrosa al 5% y observando al paciente.

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