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Daniele Valentim

Histrico

Fora e poder

rgos masculinos

Jogos olmpicos 800 a. C. Povos primitivos Castrao por povos da Babilnia

Histrico
1849 1889 1930 Berthold mostrou que as quedas das penas de pssaros estavam ligadas a presena dos testculos destes animais Charles-douard Brown-Squard injeo de extratos de testculos em animais e nele mesmo Dr. Charles Kochakian, hormnio extrado de urina de rato estimulava forte balano nitrogenado positivo em ces castrados, estabelecendo a propriedade anablica e a construo de tecido pela testosterona. Uso de esteroides na 2 Guerra Mundial

1941

Incio da dcada 1. Descobrimento de duas aes distintas da testosterona de 1950 andrognica e anablica 2. Uso da testosterona em anemia, doenas com perda muscular, diminuio da atrofia em pacientes cirrgicos 3. Uso entre atletas bloco oriental 1960 Fred Ortiz com volume muscular muito superior dos outros competidores de fisiculturismo

Histrico

Porque ser o Clark Kent se eu posso ser o Super-homem?

Por que utilizar esses medicamentos?

melhorar o desempenho nos esportes


aumentar a massa muscular

reduzir a gordura do corpo

Quem mais utiliza esses medicamentos?


Atletas Noatletas que buscam um corpo "sarado" (forte, desenvolvido)
Fonte: CEBRID

Proporo de indivduos que consumiram alguma vez na vida esterides anabolizantes, por faixa etria e sexo. (Brasil)
7939 entrevistados

Fonte: OBID, 2005

Proporo de indivduos que consumiram alguma vez na vida esterides anabolizantes, por faixa etria e sexo. (SE) 4107 entrevistados

0,19% nos ltimos 12 meses 0,05% nos ltimos 30 dias

Fonte: OBID, 2005

Fonte: OBID, 2005

Fonte: OBID, 2005

Conceito:

Os esterides anabolizantes ou esterides anablicoandrognicos (EAA) referem-se aos hormnios esterides da classe dos hormnios sexuais masculinos (testosterona e seus derivados), promotores e mantenedores das caractersticas sexuais associadas masculinidade (incluindo o trato genital, as caractersticas sexuais secundrias e a fertilidade) e do status anablico dos tecidos somticos.
Handelsman DJ. Androgen action and harmacologic uses. In: De Groot LJ, Jameson JL, editors. Endocrinology. Philadelphia: Saunders, 2001; 232-42

TESTOSTERONA
Produo: 95% testculos clulas de Leydig 5% crtex das suprarrenais Concentrao srica: Homem 400 a 1.000 ng/dl Mulher 15 a 40 ng/dl

Guyton, 2003

TESTOSTERONA

Guyton, 2003

Goodman & Gilman, 2012

TESTOSTERONA

TESTOSTERONA

GENITLIA EXTERNA: -Diferenciao durante a gestao -Maturao durante a puberdade -Doenas da prstata no adulto

GENITLIA interna: -Desenvolvimento wolffiano (gestao) MUSCULO ESQUELTICO: -massa e comprimento aumentam durante a puberdade ERITROPOIESE SSEA LIBIDO

OSSOS: -Fechamento das epfises -Aumento da densidade LIBIDO

FOLCULO PILOSO: -crescimento aumentado durante a puberdade

Goodman & Gilman, 2012

Testosterona Andrognico
2,5 a 11 mg/dia no adulto

Anabolizante

Crescimento do pnis Espessamento das cordas vocais Aumento da libido Aumento da secreo das glndulas sebceas Aumento dos pelos do corpo e da face Padro masculinos dos pelos pubianos

Aumento da massa muscular esqueltica Aumento da concentrao de hemoglobina Aumento do hematcrito Aumento da reteno de nitrognio Reduo dos estoques de gordura corporal Aumento da deposio de clcio nos ossos

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
So derivados sintticos da testosterona.
Androstenodiol Androstenodiona bolandiol Bolasterona Boldenona (Equipoise) Clostebol Danazol Dehidroclorometiltestosterona Dehidroepiandrosterona (DHEA) Dihidrotestosterona Drostanolona Estanozolol (Winstrol) Fluoximesterona (Halotestin) Formebolona (Esiclene) Gestrinona Mesterolona (Proviron) Metandienona Metandriol
Metenolona (Primobolam) Metiltestosterona (Gabormon) Mibolerona Nandrolona (Deca-durabolin) 19-norandrostenodiol 19-norandrostenodiona Noretandrolona Oxandrolona (Anavar) Oximesterona Oximetolona (Hemogenin) Prasterona Quimbolona (Anabolicum Vister) Testosterona (Androxon, Deposteron, Durateston, Testoviron DEPOT) Tetraidrogestrinona trembolona (Parabolan) compostos correlatos

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Tipos de anabolizantes:
Orais Absorvidos no intestino Intensamente metabolizados pelo fgado Hepatotxicos Injetveis Via IM No metabolizados pelo fgado Administrados a cada uma ou de duas em duas semanas Nefrotxicos creme, spray nasal, supositrio, selo de fixao na pele e sublingual

Nome Genrico Boldenona

Nome Comercial

Formulao

Andro Toxidade Anablico gHeptica nico Bastante Mdio Pouco Pouca

Equipoise, Injetvel (50 parenabol mg/mL) Durabolin-o, Etilestrenol Oral (2 mg) maxibolin, orabolin Metandie Danabol, dianabol Oral (5 mg) nona Nandrolo Deca-durabolin Injetvel na Oxandrolo Anavar, lipidex Oral (2,5 mg) na Oximetolo Hemogenin Oral (5 e 50 mg) na Oral (2 e 5 mg), Winstrol, Stanozolol injetvel (25 stromba-jet mg/mL) Testostero na Durateston Oral e sublingual cristalina

Pouco Bastante

Bastante Pouco Bastante Bastante Pouco Pouca

Bastante Pouco Bastante Bastante Pouco Bastante Bastante Pouco Bastante Basta nte

Bastante

No

ESTEROIDES ANABOLIZANTES

Rev Bras Med Esporte _ Vol. 8, N 6 Nov/Dez, 2002

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Indicaes clnicas: Hipogonadismo Baixa estatura Estados catablicos Politraumatizados Grandes queimados Sndrome consumptiva neoplasias Cirurgias Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica avanada Osteoporose Carcinoma de mama Edema angioneurtico hereditrio Estmulo da eritropoiese (anemias refratrias) Doenas neuromusculares Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) Esttica Corporal ?????? Desempenho atltico ?????

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Esteroides no esporte Montagem de uma srie:
Quantidade de esteroides

Perodo de utilizao de uma mesma droga (sobrevida e 3 a


4 hs) Drogas que se podem obter Intervalo entre as sries

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Esteroides no esporte
Ciclos de 4 a 12 semanas: 1 ou vrios esteroides doses aumentadas e em seguida diminudas por VO e IM perodos de abstinncia de 1 ms a 1 ano

Ciclo

Pirmide

Stacking

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Esteroides no esporte 1- Ciclo: tempos em tempos 4 a 18 semanas

Fonte: Waldemar Marques Guimares Neto, Anabolismo Total, 2007.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Esteroides no esporte 1- Ciclo:

Fonte: Waldemar Marques Guimares Neto, Anabolismo Total, 2007.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Esteroides no esporte 1- Ciclo:

Fonte: Waldemar Marques Guimares Neto, Anabolismo Total, 2007.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Esteroides no esporte 2- Pirmide: inicio baixas doses continuidade aumento de dose final baixa dose

Fonte: Waldemar Marques Guimares Neto, Anabolismo Total, 2007.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Esteroides no esporte 2- Pirmide:

Fonte: Waldemar Marques Guimares Neto, Anabolismo Total, 2007.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Esteroides no esporte 3- Stacking: Uso alternado de anabolizantes de acordo com toxicidade.

Fonte: Waldemar Marques Guimares Neto, Anabolismo Total, 2007.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Doses supra fisiolgicas at 500 mg/dia

So 10 a 100 vezes maiores que as doses habitualmente preconizadas em tratamentos e estudos mdicos.
20% dos usurios compartilham seringas

Todos que pretendem se tornar usurios ou experimentar os esteroides deveriam primeiro compreender os efeitos positivos e negativos associados a seu uso.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Efeitos imediatos: 1- Mudana de humor:

melhora da confiana, energia e autoestima


aumento da motivao e do entusiasmo

diminuio da fadiga, insnia


habilidade para treinar com dor irritao raiva agitao

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Efeitos colaterais (longo prazo): perda da inibio alterao de humor (Irritabilidade, agressividade, insnia, euforia, transtornos da personalidade, depresso, surtos psicticos)

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Efeitos colaterais (longo prazo): Para o sistema cardiovascular: reteno de Na+ e K+ edema, HAS, cefalia Poliria LDL HDL Infarto agudo do miocrdio Taquiarritmias

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Efeitos colaterais (longo prazo):
Desproporo de crescimento entre msculos e tendes
plos do corpo e face

Acelera a calvcie
oleosidade da pele acne ou do libido Desconforto durante a ejaculao (s vezes dor testicular) Hepatite medicamentosa (leso colesttica e hepatocelular) Peliosis

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Efeitos colaterais (longo prazo):
Tumor Heptico (Carcinoma hepatocelular e adenoma

heptico)
Tumor de vias biliares (Colangiocarcinoma) Tumor de prstata Eritropoiese policitemia Sndrome da hiperviscosidade sangunea

Fechamento prematuro das cartilagens de crescimento Espasmos musculares aps interrupo sbita cimbras

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Efeitos colaterais (longo prazo): Virilizao:
Hipertricose

Hirsutismo (modificao da pilificao pubiana)


Hipertrofia do clitris

Engrossamento da voz

Distrbios menstruais e ovulatrios

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Efeitos colaterais (longo prazo):

Femininizao:
Ginecomastia

Azospermia FSH clulas de Sertoli


Atrofia testicular LH clulas de Leydig

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Falsificaes de esteroides:

Rev Sade Pblica 2012;46(1):154-9

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Falsificaes de esteroides:

Rev Sade Pblica 2012;46(1):154-9

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Falsificaes de esteroides:
Bulas verdadeiras: Bulas falsas: laminadas e speras e no simtricas protegidas contra Impresso desbotado raio UV, ou nmero do lote e a data envernizadas de vencimento deslocados Lote impresso com rolo de metal identificao clara da data

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Legislao:
A dispensao ou a venda de medicamentos do grupo teraputico dos esterides ou peptdeos anabolizantes para uso humano estaro restritas apresentao e reteno, pela farmcia ou drogaria, da cpia carbonada de receita emitida por mdico ou dentista devidamente registrados nos respectivos conselhos profissionais. LEI No 9.965, DE 27 DE ABRIL DE 2000.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Legislao:

"Todas as substncias so venenos; no existe uma que no seja veneno. A dose certa diferencia um veneno de um remdio". Paracelsus

ou

INSULINA

INSULINA

http://static.hsw.com.br/gif/diabetes-glucose-regulation.gif

INSULINA

http://www.emv.fmb.unesp.br/aulas_on_line/Endocrinologia/diabetes_mellitus/imagens/fisiopatologia06.jpg

INSULINA
Responsvel pela captao, utilizao e armazenamento de nutrientes celulares anabolismo
Catabolismo nos msculos, fgado e tecido adiposo Aumenta sntese de protena Aumenta sntese de glicognio Aumenta sntese de lipdeos Estimula a gliclise produo de energia!!! Hipoglicemiante

INSULINA
PARA EFEITO ERGOGNICO: 40 UI insulina NPH SC/dia 20 a 30 UI insulina ultralenta SC/dia

EFEITOS ADVERSOS: Hipoglicemia Lipognese aterosclerose

HORMNIO DO CRESCIMENTO - GH

http://1.bp.blogspot.com/-fNVQj6SlcV8/T14sJsG_kcI/AAAAAAAAB2o/RXxB5XF-MwM/s1600/Crescimento4.jpg

HORMNIO DO CRESCIMENTO - GH

portalsaudebrasil.com/artigospsb/nutri072.pdf, acessado em 7 de junho de 2013.

HORMNIO DO CRESCIMENTO - GH
Padro de secreo de GH durante a vida

portalsaudebrasil.com/artigospsb/nutri072.pdf, acessado em 7 de junho de 2013.

HORMNIO DO CRESCIMENTO - GH

HORMNIO DO CRESCIMENTO - GH
EFEITOS ANABLICOS:
Protoropin ou Humantrope 40 g/Kg/dia U$ 20.000 a 40.000/ano aumento da condrognese aumento do crescimento Aumento dos tecidos moles (colgeno e elastina) Aumento da captao de aminocidos e sntese proteica Fonte de energia gordura ao invs de glicose Aumenta resistncia a insulina

HORMNIO DO CRESCIMENTO - GH
EFEITOS ADVERSOS:

Acromegalia Diabetes Reteno de gua Sndrome do tnel do carpo

ERITROPOIETINA RECOMBINANTE HUMANA

Anlogo a eritropoietina humana produzida por engenharia gentica Hormnio produzido em rins e fgado Aumenta a produo de hemceas

ERITROPOIETINA RECOMBINANTE HUMANA

ERITROPOIETINA RECOMBINANTE HUMANA

portalsaudebrasil.com/artigospsb/nutri072.pdf, acessado em 7 de junho de 2013.

ERITROPOIETINA RECOMBINANTE HUMANA


Epoetina (Epogen , Eprex) IV ou SC (2000, 4000 ou 10000 U) Dosagem: 15 a 50 UI/Kg 3 vezes por semana

ERITROPOIETINA RECOMBINANTE HUMANA Efeitos: oAps 6 semanas doping sanguneo oEritrocitemia oAumento de eritrcito e hemoglobina oAumento de oxigenao muscular oMelhora performance exerccios de longa durao

Baixo custo
Efeitos adversos: Policitemia Trombose cerebral

Problemtica Epidemiolgica:
Segundo

o Comit Olmpico Internacional (COI), doping definido como o uso de qualquer substncia endgena ou exgena em quantidades ou vias anormais com a inteno de aumentar o desempenho do atleta em uma competio. Controle da dopagem s foi iniciado a partir de 1976 na Olimpada de Montreal.

Montreal 1976: 11 casos - Arne Norback (Sue), halterofilismo, agente anabolizante - Blagoi Blagoev (Bul), halterofilismo, agente anabolizante - Danuta Rosani (Pol), atletismo, agente anabolizante - Dragomir Ciorosian (Rom), halterofilismo, agente anabolizante - Lorne Leibel (Can), vela, fenilpropanolamina (estimulante) - Mark Cameron (EUA), halterofilismo, agente anabolizante - Paul Cerrutti (Mon), tiro, anfetaminas (estimulante) - Petr Pavlasek (Chq), halterofilismo, agente anabolizante - Phillip Grippaldi (EUA), halterofilismo, agente anabolizante - Valentin Hristov (Bul), halterofilismo, agente anabolizante - Zbigniew Kaczmarek (Pol), halterofilismo, agente anabolizante

Fontes: Arquivo DN; The Complete Book of Summer Olympics; AFP; Reuters

Los Angeles 1984: 12 casos - Ahmed Tarbi (Arg), halterofilismo, nandrolona (esteride anabolizante) - Anna Verouli (Gre), atletismo, nandrolona (esteride anabolizante) - Eiji Shimomura (Jap), voleibol, testosterona (esteride anabolizante) - Gianpaolo Urlando (Ita), atletismo, testosterona (esteride anabolizante) - Goran Pefferson (Sue), halterofilismo, nandrolona (esteride anabolizante) - Mahmoud Tarha (Lib), halterofilismo, nandrolona (esteride anabolizante) - Martti Vainio (Fin), atletismo, mestenolona (esteride anabolizante) - Mikiyasu Tanaka (Jap), voleibol, efedrina (estimulante) - Serafin Grammatikopolous (Gre), halterofilismo, nandrolona (esteride anabolizante) - Stefan Laggner (Aut), halterofilismo, nandrolona (esteride anabolizante) - Tomas Johansson (Sue), luta, mestenolona (esteride anabolizante) - Vesteinn Hafsteinsson (Isl), atletismo, nandrolona (esteride anabolizante)

Fontes: Arquivo DN; The Complete Book of Summer Olympics; AFP; Reuters

Seul 1988: 10 casos - Alexander Watson (Aus), pentatlo moderno, cafena (estimulante) - Alidad (Afg), lutas amadoras, furosemida (diurtico/agente mascarante) - Andor Szanyi (Hun), halterofilismo, estanazolol (esteride anabolizante) - Angel Genchev (Bul), halterofilismo, furosemida (diurtico/agente mascarante) - Ben Johnson (Can), atletismo, estanazolol (esteride anabolizante) - Fernando Mariaca (Esp), halterofilismo, pemolina (estimulante) - Jorge Quesada (Esp), pentatlo moderno, propranolol (beta-bloqueante) - Kalman Scengeri (Hun), halterofilismo, estanazolol (esteride anabolizante) - Kerrith Brown (Gbr), judo, furosemida (diurtico/agente mascarante) - Mitko Grablev (Bul), halterofilismo, furosemida (diurtico/agente mascarante)

Fontes: Arquivo DN; The Complete Book of Summer Olympics; AFP; Reuters

Barcelona 1992: 5 casos - Bonnie Dasse (EUA), atletismo, clembuterol (agente anabolizante) - Jud Logan (EUA), atletismo, clembuterol (agente anabolizante) - Madina Biktagirova (Blr), atletismo, norefedrina (estimulante) - Nijole Medvedieva (Lit), atletismo, mesocarbo (estimulante) - Wu Dan (Chn), voleibol, estricnina (estimulante)

Atlanta 1996: 2 casos - Iva Prandzheva (Bul), atletismo, metandienona (esteride anabolizante) - Natalya Shekhodanova (Rus), atletismo, estanazolol (esteride anabolizante)

Fontes: Arquivo DN; The Complete Book of Summer Olympics; AFP; Reuters

Sydney 2000: 10 casos - Alexander Leipold (Ale), lutas amadoras, nandrolona (esteride anabolizante) - Andreea Raducan (Rom), ginstica, pseudoefedrina (estimulante) - Andris Reinholds (Let), remo, nandrolona (esteride anabolizante) - Ashot Danielyan (Arm), halterofilismo, estanazolol (esteride anabolizante) - Fritz Aanes (Nor), lutas amadoras, nandrolona (esteride anabolizante) - Ivan Ivanov (Bul), halterofilismo, furosemida (diurtico/agente mascarante) - Izabela Drganeva (Bul), halterofilismo, furosemida (diurtico/agente mascarante) - Marion Jones (EUA), atletismo, tetrahidrogestrinona (esteride anabolizante) - Oyunbileg Purevbaatar (Mgl), lutas amadoras, furosemida (diurtico/agente mascarante) - Sevdalin Minchev (Bul), halterofilismo, furosemida (diurtico/agente mascarante)
Fontes: Arquivo DN; The Complete Book of Summer Olympics; AFP; Reuters

Atenas 2004: 16 casos por anabolizantes - Adrian Annus (Hun), lanamento do martelo, recusa em submeter a controlo - Albina Khomich (Rus), halterofilismo, testosterona (esteride anabolizante) - Aleksey Lesnichiy (Blr), atletismo, clembuterol (esteride anabolizante) - Andrew James Brack (Gre), basebol, estanazolol (esteride anabolizante) (esteride anabolizante) - Anton Galkin (Rus), atletismo, estanazolol (esteride anabolizante) - Aye Khine Nan (Myn), halterofilismo, agente anabolizante - Ferenc Gyurkovics (Hun), halterofilismo, oxandrolona (esteride anabolizante) - Irina Korzhanenko (Rus), atletismo, estanazolol (esteride anabolizante) - Leonidas Sampanis (Gre), halterofilismo, testosterona (esteride anabolizante) - Mabel Fonseca (Ptr), pugilismo, estanazolol (esteride anabolizante) - Olga Shchukina (Uzb), atletismo, clembuterol (agente anabolizante) (esteride anabolizante) - Pratima Kumari (Ind), halterofilismo, agente anabolizante - Sule Sahbaz (Tur), halterofilismo, agente anabolizante - Viktor Chislean (Mdv), halterofilismo, agente anabolizante - Wafa Ammouri (Mar), halterofilismo, agente anabolizante - Zoltan Kecskes (Hun), halterofilismo, agente anabolizante Fontes: Arquivo DN; The Complete Book of Summer Olympics; AFP; Reuters

Pequim 2008: 13 casos por substancias com efeito anabolizante


- Adam Seroczynski (Pol), canoagem, clembuterol (agente anabolizante) - Athanasia Tsoumeleka (Gre), atletismo, marcha, CERA (eritropoietina de ao prolongada) - Davide Rebellin, ciclismo, CERA (eritropoietina de ao prolongada) - Fani Halkia (Gre), atletismo, metiltrienolona (esteride anabolizante) - Igor Razoronov (Ucr), halterofilismo, nandrolona (esteride anabolizante) - Ivan Tsikhan (Blr), atletismo, lanamento do martelo, testosterona (esteride anabolizante) - Lyudmila Blonska (Ucr), heptatlo, atletismo, metiltestosterona (esteride anabolizante) - Maria Isabel Moreno (Esp), ciclismo, eritropoietina (ou EPO) - Rashid Ramzi, atletismo, 1500 metros, CERA (eritropoietina de ao prolongada) - Stefan Schumacher (Ale), ciclismo, CERA (eritropoietina de ao prolongada) - Vadim Devyatovskiy (Blr), atletismo, lanamento do martelo, testosterona (esteride anabolizante) - Vanja Perisic (Cro), atletismo, 800m, , CERA (eritropoietina de ao prolongada) - Yudelquis Contreras (RDom), halterofilismo, CERA (eritropoietina de ao prolongada) Fontes: Arquivo DN; The Complete Book of Summer Olympics; AFP; Reuters

Problemtica Epidemiolgica:
No Brasil:
Conceio et al., 1999 Estudos em academias de Porto Alegre: 24,3% dos indivduos usavam EAA:

34% dos casos as drogas eram utilizadas por vontade prpria


34% por indicao de outros atletas 19% por indicao dos amigos 9% por indicao de professores 4% dos casos sob prescrio mdica 35% experimentaram dependncia fsica e psicolgica As principais motivaes: aquisio de fora (42,2%)

aquisio de beleza (27,3%)


melhora no desempenho (18,2%)

Atletas esto usando drogas no-detectveis antes de competies (24/02/2006)

"Os atletas esto brincando com a sua sade ao usarem drogas que aumentam o seu desempenho fsico e que no so detectveis em exames antidoping". Esta foi a mensagem dos cientistas e mdicos durante o Congresso de Hormones, Nutrition and Physical Performance, realizado em Turin, Itlia, na semana passada, e publicada como artigo na revista New Scientist. O assunto foi discutido antes do incio das Olimpadas de Inverno em Turin e os delegados da conferncia disseram que possvel que muitos dos atletas que competem nos jogos, tenham usado drogas capazes de aumentar o desempenho, em alguma fase de suas carreiras. Durante a discusso, foi alertado que muitos destes profissionais recorrerem hoje a substncias, tais como os hormnios de crescimento, em detrimento de outras facilmente detectveis, como os esteroides anabolizantes. O uso abusivo do hormnio do crescimento conduz, entre outros problemas, a artroses e insuficincia cardaca, podendo causar a morte do usurio.
Autor: Bibliomed Fonte: OBID

O maior erro que um


homem pode cometer

sacrificar a sua sade a


qualquer outra vantagem.
Arthur Schopenhauer