UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA UNIVALI

CENTRO DE CINCIAS SOCIAIS E JURDICAS CURSO DE DIREITO BALNERIO CAMBORI NCLEO DE PRTICA JURDICA - NPJ

TRATAMENTO DIGNO PARA CRIANA E ADOLESCENTE DEPENDENTE QUMICO: UMA PROPOSTA

ANDERSON DA SILVA ANTUNES

DECLARAO DECLARO QUE A MONOGRAFIA EST APTA PARA DEFESA EM BANCA PBLICA EXAMINADORA BALNERIO CAMBORI, 17 DE JUNHO DE 2013.

________________________________ Professora Orientadora MSc. Claudia Regina Althoff Figueiredo No ato da entrega na Secretaria do NPJ, o aluno dever levar uma cpia do arquivo em formato PDF

Balnerio Cambori, 17 de junho de 2013.

UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA UNIVALI

CENTRO DE CINCIAS SOCIAIS E JURDICAS CURSO DE DIREITO BALNERIO CAMBORI NCLEO DE PRTICA JURDICA - NPJ

TRATAMENTO DIGNO PARA CRIANA E ADOLESCENTE DEPENDENTE QUMICO: UMA PROPOSTA

ANDERSON DA SILVA ANTUNES

Monografia submetida Universidade do Vale do Itaja UNIVALI, como requisito parcial obteno do grau de Bacharel em Direito.

Orientador: Professora MSc Claudia Regina Althoff Figueiredo

Balnerio Cambori, 17 de junho de 2013.

AGRADECIMENTO Agradeo primeiramente a Deus, pois o que seria de mim sem a f que tenho nele. A todos os professores do curso, que foram to importantes na minha vida acadmica e no desenvolvimento desta monografia. A minha Orientadora pela pacincia e dedicao. Aos meus colegas de curso e a todos que diretamente ou indiretamente colaborou para a realizao deste feito.

DEDICATRIA Dedico o presente feito em especial a minha me, Laurinda, pelo apoio direto. A minha famlia por me dar base nas escolhas da minha vida.

TERMO DE ISENO DE RESPONSABILIDADE Declaro, para todos os fins de direito, que assumo total responsabilidade pelo aporte ideolgico conferido ao presente trabalho, isentando a Universidade do Vale do Itaja, a coordenao do Curso de Direito, a Banca Examinadora e o Orientador de toda e qualquer responsabilidade acerca do mesmo.

Balnerio Cambori, 17 de junho 2013.

Anderson da Silva Antunes Graduando

PGINA DE APROVAO A presente monografia de concluso do Curso de Direito da Universidade do Vale do Itaja UNIVALI, elaborada pelo graduando Anderson da Silva Antunes, sob o ttulo Tratamento Digno para Criana e Adolescente Dependente Qumico: uma proposta foi submetida em [___] banca examinadora composta pelos seguintes professores: _________________________________________________ ________________________________________, e aprovada com a nota ___ (___).

Balnerio Camboriu, 17 de junho de 2013.

Professora MSc Claudia Regina Althoff Figueiredo Orientador e Presidente da Banca

Professor MSc Jos Artur Martins Coordenao da Monografia

SUMRIO RESUMO............................................................................................. 9 INTRODUO .................................................................................. 10 CAPTULO 1 ..................................................................................... 13 A DEPENDNCIA ............................................................................. 13

1.1 DEFINIO DE USURIO ............................................................................ 13 1.2 DEFINIO DE DEPENDNCIA................................................................... 14 1.3 HISTRICO E DEFINIO DE DROGA ....................................................... 16 1.3.1 CLASSIFICAO DAS DROGAS ........................................................................ 17 1.3.1.1 Drogas depressoras ............................................................................... 17 1.3.1.2 Drogas estipulantes ............................................................................... 18 1.3.1.3 Drogas perturbadoras ............................................................................ 18 1.3.2 TIPOS DE DROGAS MAIS CONSUMIDAS .............................................................. 18 1.3.2.1 Anfetaminas ............................................................................................ 19 1.3.2.2 Anticolinrgicas...................................................................................... 20 1.3.2.3 lcool ...................................................................................................... 21 1.3.2.4 Sedativos ................................................................................................ 22 1.3.2.5 Cocana ................................................................................................... 23 1.3.2.6 Esteroides anabolizantes ...................................................................... 24 1.3.2.7 xtase ...................................................................................................... 25 1.3.2.8 Maconha .................................................................................................. 26 1.3.2.9 Solventes ................................................................................................ 26 1.3.2.10 Tabaco ................................................................................................... 27 1.4 O DEVER DO ESTADO ................................................................................. 28 1.5 UM ESTUDO GERAL SOBRE O TEMA ........................................................ 29 1.6 DA PREVENO .......................................................................................... 34

CAPTULO 2 ..................................................................................... 35

vii

FORMAS DE TRATAMENTO EFETIVO ........................................... 35

2.1 O COMPORTAMENTO DO DEPENDENTE QUMICO ................................. 35 2.1.1 ONIPOTNCIA E MEGALOMANIA ...................................................................... 35 2.1.2 MANIPULAO E OBSESSO........................................................................... 35 2.1.3 COMPULSO E ANSIEDADE ............................................................................. 36 2.1.4 APATIA E AUTOSSUFICINCIA .......................................................................... 36 2.1.5 AUTOPIEDADE, COMPORTAMENTO ANTISSOCIAL E PARANOIA ............................ 37 2.2 OS TRATAMENTOS ...................................................................................... 37 2.2.1 TIPOS DE TRATAMENTOS ................................................................................ 40 2.2.1.1 Tratamento voluntrio............................................................................ 40 2.2.1.2 Tratamento involuntrio ........................................................................ 41 2.2.1.3 Tratamento em curto prazo ................................................................... 42 2.2.1.4 Tratamento sem internao ................................................................... 42 2.2.1.5 Tratamento ambulatorial........................................................................ 43 2.2.1.6 Internao domiciliar ............................................................................. 44 2.2.1.7 Tratamento psiquitrico e psicolgico ................................................. 44 2.2.1.8 Grupos de autoajuda.............................................................................. 45 2.3 ASPECTOS IMPORTANTES NO TRATAMENTO DA DEPENDNCIA QUMICA ............................................................................................................................. 45 2.3.1 A Preocupao .......................................................................................... 46 2.3.2 A Interveno Tardia ................................................................................. 47 2.3.3 Por qu? ..................................................................................................... 47 2.3.4 O anseio do controle ................................................................................. 48 2.3.5 O profissional mais requisitado ............................................................... 49 2.3.6 A transformao ........................................................................................ 50 2.3.7 A frmula mgica ...................................................................................... 51 2.3.8 O paciente identificado ............................................................................. 51 2.3.9 O contato entre o paciente e o profissional ............................................ 51 2.3.10 Lealdade ao paciente .............................................................................. 52 2.3.11 Avaliao de resultados ......................................................................... 52 2.3.12 Tratamentos no convencionais ............................................................ 53 2.4 OS MODELOS E A ABORDAGEM. .............................................................. 54 2.4.1 Abordagem Multidisciplinar ..................................................................... 54 2.4.2 Abordagem interdisciplinar ...................................................................... 55

viii

2.4.3 Abordagem transdisciplinar ..................................................................... 56 2.4.4 Psiquitrico ................................................................................................ 56 2.4.5 Tratamento farmacolgico ....................................................................... 57 2.4.6 Teraputicas farmacolgicas e psiquitricas ......................................... 57 2.4.7 PROGRAMA TERAPUTICO EDUCATIVO ............................................................. 58 2.5 A REINTEGRAO DO DEPENDENTE NO MEIO SOCIAL ........................ 60

CAPTULO 3 ..................................................................................... 62 DO CENTRO DE TRATAMENTO PBLICO .................................... 62

3.1 O MODELO DE CENTRO DE TRATAMENTO .............................................. 62 3.2 O NDICE DO CONSUMO DE DROGAS NAS CAPITAIS DO BRASIL. ....... 63 3.3 DA PROPOSTA DE LEI................................................................................. 65 3.4 DO CENTRO DE TRATAMENTO E SUAS METAS. ..................................... 69

CONSIDERAES FINAIS .............................................................. 74 REFERNCIA DAS FONTES CITADAS ........................................... 76 ANEXOS ........................................................................................... 80

RESUMO

O presente estudo tem como objeto a necessidade de criao da proposta de um projeto de lei que proporcione na sua execuo a melhor estrutura para o tratamento digno da criana e adolescente dependente qumico. Para o desenvolvimento da pesquisa levantou-se a seguinte hiptese: os meios existentes para o tratamento da criana e adolescente no so adequados por no atender s suas necessidades. Contudo, para se afirmar tal hiptese necessrio efetuar uma pesquisa geral dos temas usurio, dependncia, tipos de droga e tratamentos abordados nos captulos expostos. necessrio estabelecer uma viso geral sobre o tema para se concluir se os meios existentes no so adequados. Aps esta confirmao chega-se ao tratamento digno capaz de classificar o dependente, tratar, reabilitar e reinseri-lo no meio social, proposto no projeto de lei. Utiliza-se na fase de investigao o mtodo indutivo, na fase de tratamento de dados o mtodo cartesiano e, o relatrio dos resultados expresso na presente monografia composto na base lgica indutiva. Palavras Chave: Dependncia qumica. Criana e adolescente. Tratamento digno.

INTRODUO

A presente Monografia tem como objetivo a proposta de um projeto de lei, que proporcione na sua execuo a melhor estrutura para o tratamento digno da criana e adolescente dependente qumico. A partir da analise, da situao encontrada atualmente em nossa sociedade, com relao ao tratamento da criana e adolescente com dependncia qumica, sugere-se que esta demanda afetada na sua individualidade e na estrutura da famlia. Um nmero incalculvel de pessoas no sentido social e sua sade, sendo tratada como um dos temas de maior problemtica a nvel nacional e global da sade pblica. Deste panorama constata-se uma omisso de longa data do Estado em inserir um mecanismo digno e efetivo para o tratamento, buscando o resgate da dignidade e cidadania, que ainda permanecem expostos perante o julgamento da sociedade. Desta advm proposta da criao de um Centro de Tratamento Pblico para Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos como mecanismo digno, considerando a sua grande importncia para sociedade, uma vez que no encontrada no ordenamento jurdico Brasileiro Lei ou algo que promova sua criao. Neste sentido, demonstra em pesquisa que existi somente unidades de tratamento particular ou Centros de Ateno Psicossocial (CAPIS) que atende no geral ou ao particular com um custo elevado, gerando a impossibilidade de acesso a todos, ou seja, uma garantia para poucos. Uma vez que a droga no apresenta nvel social, mas sim o usurio e todos em sua volta. A pesquisa de carter bibliogrfico e documental das polticas pblicas de sade na efetivao de aes de preveno, controle e tratamento dependncia qumica, bem como da estruturao da rede de sade mental e combate ao uso de drogas

11

O presente trabalho composto por trs captulos. No Captulo 1 trata-se da definio de usurio, dependncia, droga e sua classificao, o dever do Estado e a viso geral sobre o tema, como forma de demonstrar a realidade social brasileira, com posicionamentos doutrinrios quanto aos cuidados com a criana e o adolescente. No Captulo 2, procura demonstrar os comportamentos do dependente qumico como maneira inicial do tratamento. Os tratamentos, tipos de tratamentos existentes, os modelos e abordagens que com o passar dos anos e experincias se tornaram ineficazes como forma de tratamento para o dependente qumico, concludo com a hiptese destacada sendo confirmada No Captulo 3, vem com a proposta de lei como resposta a hiptese confirmada, constri-se a possibilidade da criao de um Centro de Tratamento Pblico para Crianas e Adolescentes como mecanismo digno, considerando a sua grande importncia para sociedade, uma vez que no encontrada no ordenamento jurdico Brasileiro Lei ou algo que promova sua criao, definido pela proposta de lei anexo 7. Procura-se demonstrar um olhar do Centro de Tratamento, conceituando seu real objetivo e o modo de operao, com levantamentos do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas efetuado nas capitais do Brasil, em especial Florianpolis, capital do Estado de Santa Catarina. Por fim, sua composio e artigos com pareceres a respeito do centro de tratamento. Por fim, encerra-se a presente produo com as

Consideraes Finais, nas quais so apresentadas as concluses, seguidos da estimulao continuidade dos estudos e das reflexes sobre o tratamento digno para crianas e adolescentes. Para a presente monografia foi levantada a seguinte hiptese: Hiptese 1: Os meios existentes para o tratamento da criana e adolescente no so adequados por no atender as suas necessidades.

12

Quanto Metodologia empregada, registra-se que, na Fase de Investigao1 foi utilizado o Mtodo Indutivo2, na Fase de Tratamento de Dados o Mtodo Cartesiano3, e, o Relatrio dos Resultados expresso na presente Monografia composto na base lgica Indutiva. Nas diversas fases da Pesquisa, foram acionadas as Tcnicas do Referente4, da Categoria5, do Conceito Operacional6 e da Pesquisa Bibliogrfica7.

[...] momento no qual o Pesquisador busca e recolhe os dados, sob a moldura do Referente estabelecido [...]. PASOLD, Cesar Luiz. Metodologia da pesquisa jurdica: teoria e prtica. 11 ed. Florianpolis: Conceito Editorial; Millennium Editora, 2008. p. 83. [...] pesquisar e identificar as partes de um fenmeno e colecion -las de modo a ter uma percepo ou concluso geral [...]. PASOLD, Cesar Luiz. Metodologia da pesquisa jurdica: teoria e prtica. p. 86. Sobre as quatro regras do Mtodo Cartesiano (evidncia, dividir, ordenar e avaliar) veja LEITE, Eduardo de oliveira. A monografia jurdica. 5 ed. So Paulo: Revista dos Tribunais, 2001. p. 2226. [...] explicitao prvia do(s) motivo(s), do(s) objetivo(s) e do produto desejado, delimitando o alcance temtico e de abordagem para a atividade intelectual, especialmente para uma pesquisa. PASOLD, Cesar Luiz. Metodologia da pesquisa jurdica: teoria e prtica. p. 54. [...] palavra ou expresso estratgica elaborao e/ou expresso de uma idia. PASOLD, Cesar Luiz. Metodologia da pesquisa jurdica: teoria e prtica. p. 25. [...] uma definio para uma palavra ou expresso, com o desejo de que tal definio seja aceita para os efeitos das idias que expomos [...]. PASOLD, Cesar Luiz. Metodologia da pesquisa jurdica: teoria e prtica. p. 37. Tcnica de investigao em livros, repertrios jurisprudenciais e coletneas legais. PASOLD, Cesar Luiz. Metodologia da pesquisa jurdica: teoria e prtica. p. 209.

CAPTULO 1

A DEPENDNCIA

De um estudo geral efetuado e uma pesquisa no sentido amplo, nota-se atualmente que Crianas e Adolescentes fazem consumo de drogas e afins tornando-se dependente. Deste estudo, depara-se diariamente com notcias em vrios meios de comunicao, deixando lcida tal informao da falta de controle do ente familiar, da sociedade e do Estado. Tendo em mente tais consideraes, procura-se apresentar a definio de usurio classificada pela organizao mundial da sade e entendimento doutrinrio. A dependncia expressa pelo dicionrio de termos mdicos. Drogas e sua definio. Apresenta tambm a classificao das drogas determinada pelo pesquisador francs Chaloult e adotada pela organizao mundial da sade. Os tipos existentes, definidas pelo observatrio brasileiro de Informaes sobre drogas a nvel nacional. O dever do estado e um estudo geral sobre o tema.

1.1 DEFINIO DE USURIO A Organizao Mundial da Sade8 (OMS) distingue cinco tipos de usurios de drogas psicoativas sendo:
No-usurio: nunca utilizou drogas; Usurio leve: utilizou drogas no ltimo ms, mas o consumo foi menor que uma vez por semana; Usurio moderado: utilizou drogas semanalmente, mas no todos os dias, durante o ltimo ms; Usurio pesado: utilizou drogas diariamente durante o ltimo ms.

UNIFESP. Classificao do uso. 2013. Disponvel em: /cebrid/quest_drogas/classific_uso.htm. Acesso: 04. abril. 2013.

http://www.unifesp.br/dpsicobio

14

Afirma Cunha9, que antes de definir o usurio tem-se a fase da experimentao, quando o individuo tem contato pela primeira vez com a droga, passado a dispor os tipos de usurios.
Experimentao: acontece quando o individuo tem contato pela primeira vez com a droga. Isso ocorre de diferentes modos e por diferentes motivos. Usurio eventual: ocorre quando a uso recreativo da droga, de maneiras espordicas, sem que as atividades e os compromissos sociais do usurio fiquem prejudicados. So comuns que se desenvolvam algumas caractersticas da personalidade adicta nesta fase, como a auto-suficincia e onipotncia. Isso acontece pelo fato de o uso ocasional da substancia entorpecente no acarretar nenhuma conseqncia danosa. nesta fase tambm que se apresentam uma predisposio para a experimentao de outros tipos de drogas.

Ainda Cunha10, sobre a definio:

Usurio dependente: o usurio busca sistematicamente satisfazer a sua necessidade cada vez mais crescente de usar a substncia entorpecente, negligenciando de maneira sistemtica seus compromissos e atividades produtivas at ento estabelecidas. Nesta fase, se inicia o processo de degradao social e descaso com qualquer atividade que no esteja de alguma forma relacionada com o uso da droga. Usurio crnico: o usurio crnico perde a capacidade de discernimento, e, apesar de saber que seu comportamento nada produtivo e que invariavelmente ir se deparar com atitudes nefastas para a sua sade fsica e emocional, ele no para de consumir drogas. Nesta fase a um aumento acentuado no desvio de conduta, o usurio vive em funo da droga e em seus esforos so todos direcionados ao consumo, mesmo que para isso ele cometa atividades ilcitas.

No entendimento doutrinrio revela que: para no se tornar usurio o melhor no experimentar, uma vez que por mais que seja pequena a quantidade da droga, ela deixa o usurio com o tempo, sem controle de si passando para a dependncia.

1.2 DEFINIO DE DEPENDNCIA A Classificao Internacional de Doenas e Sade11 - CID-10 define a sndrome de dependncia como sendo um conjunto de fenmenos

CUNHA, W . In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006. CUNHA, W. In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006.

10

15

fisiolgicos, comportamentais e cognitivos no qual o uso da substncia leva o indivduo ter maior prioridade que outros comportamentos que tinham valor. Segundo Secretaria Nacional Antidrogas - Senad12:
Dependncia o impulso que leva a pessoa a usar unia droga de forma continua (sempre) ou peridica (frequentemente) para obter prazer. Alguns indivduos podem Lambem fazer uso constante de uma droga para aliviar tenses, ansiedades, medos, sensaes fisicas desagradveis. etc. O dependente caracteriza-se por no conseguir controlar o consumo de drogas, agindo de forma impulsiva e repetitiva.

Uma caracterstica fundamental da sndrome de dependncia o desejo frequente e forte, s vezes irresistvel de tomar as drogas psicoativas, lcool ou tabaco. Pode haver evidncia no retorno ao uso da substncia aps um perodo de abstinncia que leva ao reaparecimento mais rpido de outras caractersticas do que em indivduos no dependentes. Procura-se definir o que dependncia para se chegar definio de droga.
Dependncia- (do latim dependere) nome feminino -habituao ao uso de determinada substncia, como certos psicofrmacos ou mesmo o fumo de tabaco e o lcool, o que obriga continuao do seu consumo, evitando-se assim uma sensao de grande ansiedade ou de intenso mal-estar acompanhado de perturbaes fsicas (sndroma de abstinncia). Qualquer produto ou substncia capaz de alterar as manifestaes de comportamento com sentimentos de satisfao ou de pulso psquica , potencialmente, suscetvel de provocar dependncia. 13

A definio de dependncia cita que qualquer tipo de produto ou substncia capaz de alterar as manifestaes de comportamento

potencialmente possvel de provocar a dependncia. Portanto, se faz necessrio a

11

CID10. Classificao Internacional de Doenas. 1992 . . Disponvel em: http://cid10.cxpass.net/ Acesso em: 04 abril. 2013. SENAD. Aspectos Bsicos do Tratamento da Sndrome de Dependncia de Substncias Psicoativas. Braslia, Srie Dilogo, 3' edio, 2002.p.14 INFOPDIA. Dicionrio de Termos Mdicos. Dependncia. 2013. Disponvel http://www.infopedia. pt/termos-medicos/dependencia; Acesso em: 04 abril. 2013. em:

12

13

16

definio de droga para identificar qual substancia ou produto a ser consumido pelo dependente.

1.3 HISTRICO E DEFINIO DE DROGA O observatrio brasileiro de informaes14 sobre drogas traz o histrico e a definio destas.
O histrico: O termo droga tem origem na palavra drogg, proveniente do holands antigo e cujo significado folha seca. Esta denominao devido ao fato de, antigamente, quase todos os medicamentos utilizarem vegetais em sua composio. Atualmente, porm, o termo droga, segundo a definio da Organizao Mundial de Sade OMS, abrange qualquer substncia no produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas produzindo alteraes em seu funcionamento. Definio: As drogas utilizadas para alterar o funcionamento cerebral, causando modificaes no estado mental so chamadas drogas psicotrpicas. O termo psicotrpicas formado por duas palavras: psico e trpico. Psico est relacionado ao psiquismo, que envolve as funes do sistema nervoso central; e trpico significa em direo a. Drogas psicotrpicas, portanto, so aquelas que atuam sobre o crebro, alterando de alguma forma o psiquismo. Por essa razo, so tambm conhecidas como substncias psicoativas.

Paula15 cita Amaury Lenzy com a definio sobre drogas: Drogas ou veneno so quaisquer substncias naturais (ou sintticas), que usadas sob certas circunstncias, funcionam como remdio ou veneno. Contudo, em um contexto legal e no sentido corrente fixado depois de quase um sculo de represso ao consumo de certas drogas, o termo droga refere-se, geralmente:
As substncias psicoativas e, em particular, s drogas ilcitas ou quelas cujo uso regulado por lei, por provocarem alteraes do estado de conscincia do indivduo, levando-o eventualmente dependncia qumica16.

14

OBID. Informao sobre drogas: Definio e Histrico. Disponvel em: http://www.obid. senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. PAULA, Wilson Kraemer de; Pires, Gisele de Souza Paula. Viver livre das Drogas: tudo que voc precisa para saber sobre o uso de drogas e a sua preveno. Ed. Letras Brasileira, Florianpolis, 2002. p. 13. BRASIL. Enfrentando o Crack. 2013. Disponvel em: http://www.brasil.gov.br/ enfrentandoocrack/publicacoes/materialinformativo/seriepordentrodoassunto/glossario.pdf. Acesso

15

16

17

Cita Muniz17 sobre a definio de droga.

As drogas so substncias naturais ou sintticas, que ao serem introduzidas no organismo vivo, provocam nele uma ou mais modificaes, ou alteraes, nas sensaes, no grau de conscincia e no estado emocional. As drogas atuam no crebro, afetando a atividade mental, sendo que por essa razo so denominadas psicoativas.

Assim as drogas so substncias que agem no crebro, denominadas psicoativas. As drogas possuem sua classificao, consideradas a seguir. 1.3.1 Classificao das Drogas Das vrias classificaes existentes dos psicotrpicos ou drogas psicotrpicas, adota-se a do pesquisador francs Chaloult18 que dividiu o que ele denominava de drogas toxicomangenas (indutoras de toxicomanias), em 3 grandes grupos: aberto, como forma de fortalecer os laos afetivos desses indivduos e dessa maneira, auxiliares no seu processo de reabilitao e reinsero social. 1.3.1.1 Drogas depressoras Com base no que foi supracitado o francs Chalout19, definiu o que so drogas depressoras.
Os Depressores da Atividade do Sistema Nervoso Central (SNC) referem-se ao grupo de substncias que diminuem a atividade do crebro, ou seja, deprimem o seu funcionamento, fazendo com que a pessoa fique "desligada", "devagar", desinteressada pelas coisas. Este grupo de substncias tambm chamado de psicolpticos. As substncias que compem o grupo de Depressores do SNC so: lcool, inalantes e benzodiazepnicos.

em: 04 abril. 2013.

17 18

MUNIZ, O. O outro lado da vida. [s.l]: Cometa, 2003.p.11. IMESC. Classificando as Drogas. 1999-2003. Disponvel em: http://www.imesc.sp.gov.br/ infodrogas/ classifi.htm Acesso: 04 abril. 2013 IMESC. Classificando as Drogas. 1999-2003. Disponvel em: http://www.imesc.sp.gov.br /infodrogas/classifi.htm Acesso: 04 abril. 2013

19

18

1.3.1.2 Drogas estipulantes Ainda como segunda classificao efetuada pelo francs, temse as drogas estipulantes como substancias que aumentam a atividade do crebro.
Os Estimulantes da Atividade do Sistema Nervoso Central referemse ao grupo de substncias que aumentam a atividade do crebro. Ou seja, estimulam o seu funcionamento, fazendo com que a pessoa fique mais "ligada", "eltrica", sem sono. Este grupo de substncias tambm chamado de psicoanalpticos, nooanalpticos, timolpticos.As substncias que compem o grupo de Estimulantes do SNC so: cocana, o crack, merla, pasta e cloridrato.20

1.3.1.3 Drogas perturbadoras Por fim, Chalont descreve as drogas perturbadoras como sendo as que causam mudanas no sistema nervoso central.
Os Perturbadores da Atividade do Sistema Nervoso Central referemse ao grupo de substncias que modificam qualitativamente a atividade do crebro. Ou seja, perturbam, distorcem o seu funcionamento, fazendo com que a pessoa passe a perceber as coisas deformadas, parecidas com as imagens dos sonhos. Este grupo de substncias tambm chamado de alucingenos, psicodlicos, psicoticomimticos, psicodislpticos, psicometamrficos, alucinantes.As substncias que compem o grupo de Perturbadores do SNC so: maconha e alguns medicamentos anticolinrgicos.

1.3.2 Tipos de drogas mais consumidas O Observatrio Brasileiro de Informaes sobre

Drogas21(OBID) que foi lanado em 2002, durante a semana nacional antidrogas, teve o projeto desenvolvido pela Secretria Nacional de Polticas sobre Drogas. Com apoio financeiro do Ministrio da Sade, com objetivo de reunir e coordenar o conhecimento disponvel sobre drogas para fundamentar o desenvolvimento de programas e intervenes dirigidas reduo de demanda e oferta de drogas.

20

IMESC. Classificando as Drogas. 1999 2003. http://www.imesc.sp.gov.br/infodrogas/classifi.htm Acesso em: 04 abril. 2013

Disponvel

em: em:

21

OBID. Tipos de Drogas. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php. Acesso em: 04 abril. 2013.

19

Traz a nvel nacional os tipos de drogas, histrico, mecanismo de ao, os efeitos no organismo, conseqncias negativas e o consumo no Brasil. Sendo adotadas as definies sobre as drogas de maior consumo expostas a seguir. 1.3.2.1 Anfetaminas O tipo de droga anfetamina definida pelo observatrio brasileiro, revela que atribudo a um determinado grupo de substncias que estimula a atividade mental, serve tambm como redutor de apetite e tem como droga ilcita o xtase.
A anfetamina uma droga sinttica de efeito estimulante da atividade mental. A denominao anfetaminas atribuda a todo um grupo de substncias como: fenproporex, metanfetamina e dietilpropiona. Todas estas so comercializadas sob a forma de medicamento. Os usos clnicos mais comuns so como moderador de apetite e no tratamento de pacientes com Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade. Um outro tipo de anfetamina bem conhecido, porm de uso ilcito, logo, no encontrado em farmcias, a metilenodioximetanfetamina (MDMA), conhecida por xtase.22

Tem em seu histrico que foi sintetizada por Lazar Edeleanu, e foi comercializada sob a forma de inalante para congestionamento nasal, e tratamento de alguns transtornos de dficit de ateno.
O Histrico dessa droga foi sintetizada por um qumico alemo, Lazar Edeleanu, em 1887. Na dcada de 30, comeou a ser comercializada sob forma de inalante para tratar congestionamento nasal, no tratamento de narcolepsia (um tipo de distrbio do sono) e no Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade. O uso desse psicotrpico cresceu no perodo da 2 Guerra Mundial, pois era distribuda para soldados. Apenas em 1971, nos Estados Unidos, iniciou-se um controle pela exigncia de receita para sua aquisio.23

Ainda o observatrio em definio da anfetamina expressa que sua ao provoca acelerao do funcionamento mental, alterando o raciocnio, emoes e viso. A pessoa sob o efeito desta droga tem insnia, perde apetite, fica eufrica, irritada, com convulses, dilatao das pupilas e provoca a dependncia.

22

OBID. Tipos de Drogas. Anfetaminas. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. Anfetaminas. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

em: em:

23

20

A ao da anfetamina estimulante provocando acelerao do funcionamento mental, aumentando a liberao e o tempo de atuao dos neurotransmissores dopamina e noradrenalina no crebro. Assim, h uma alterao nas funes de raciocnio, emoes, viso e audio, provocando sensao de satisfao e euforia.A pessoa sob o efeito de anfetamina tem insnia, perde o apetite, fica eufrica e com uma fala acelerada. Alm disso, apresenta irritabilidade, prejuzo do julgamento, suor, calafrios, dilatao das pupilas e convulses. A anfetamina provoca dependncia, assim o usurio tem que consumir maiores quantidades de comprimidos para obter os mesmos efeitos (tolerncia). comum que pessoas que utilizem anfetamina para perder peso, voltem a engordar quando interrompem o seu uso. O uso indevido e prolongado pode provocar alteraes psquicas, leses cerebrais e aumenta do risco de convulses e overdose.24

Um dado curioso que o Brasil um dos maiores consumidores mundiais de medicamentos anorexgenos a base de anfetaminas. A maior parte dos usurios so mulheres que a utilizam para o emagrecimento. 1.3.2.2 Anticolinrgicas De acordo com o observatrio brasileiro de informaes sobre drogas anticolinrgicas so plantas e substncias sintticas que geram uma serie de efeitos perifricos no corpo humano e no sistema nervoso central. Usada na segunda guerra como soro da verdade,
Anticolinrgicas so plantas e substncias sintticas que possuem em comum uma srie de efeitos no corpo humano, alterando funes psquicas. Entre as plantas temos as popularmente conhecidas como Saia Branca, Lrio, Trombeta, Trombeteira, Zabumba, Cartucho, Estramnio, entre outras.Foram usados durante a Segunda Guerra Mundial por organismos militares, que viram neles um "soro da verdade", pois sob seu efeito a pessoa sente-se como que embriagada e facilmente sugestionvel.Os anticolinrgicos, tanto de origem vegetal como os sintetizados em laboratrio, atuam principalmente produzindo delrios e alucinaes. As drogas anticolinrgicas so capazes de produzir muitos efeitos perifricos, alm dos provocados no sistema nervoso central. Assim, as pupilas ficam muito dilatadas, a boca seca e o corao pode disparar. Os anticolinrgicos podem produzir, em doses elevadas, grande elevao da temperatura, que chega s vezes at 40 ou 41C.25

24

OBID. Tipos de Drogas. Anfetaminas. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. Anticolinrgicos. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

em: em:

25

21

Sendo que no Brasil o uso dessas substncias relativamente comum no Brasil.

O Artane chega a ser a terceira droga mais usada entre meninos de rua de algumas capitais no Nordeste (depois dos inalantes e da maconha). Nas demais regies, o uso de anticolinrgicos bem menos freqente26

1.3.2.3 lcool O OBID27 ao citar sobre o lcool revela que o lcool consumido nas bebidas o etanol, atravs da cana-de-acar e tambm obtido de frutas e gros, com primeiro consumo a 6000 anos a.C. e tambm considerado uma droga psicotrpica.
O lcool presente nas bebidas alcolicas o etanol, produzido pela fermentao ou destilao de vegetais - como a cana-de-acar e tambm de frutas e gros. No Brasil, h uma grande diversidade de bebidas alcolicas, cada tipo com quantidade diferente de lcool em sua composio. Registros arqueolgicos revelam que os primeiros indcios sobre o consumo de lcool pelo ser humano datam de aproximadamente 6000 anos a.C., sendo, portanto, um costume extremamente antigo e que tem persistido por milhares de anos.Apesar do desconhecimento por parte da maioria das pessoas, o lcool tambm considerado uma droga psicotrpica, pois atua no sistema nervoso central, provocando mudana no comportamento de quem o consome, alm de ter potencial para desenvolver dependncia.

Ainda relaciona que o lcool possui duas fases distintas e seu uso demasiado acarreta srios problemas
A ingesto de lcool provoca diversos efeitos, que aparecem em duas fases distintas: uma estimulante e outra depressora. Os indivduos dependentes do lcool podem desenvolver vrias doenas. As mais freqentes so as relacionadas ao fgado (esteatose heptica, hepatite alcolica e cirrose).28

Segundo informaes do observatrio, demonstra um consumo elevado desta droga.

26

OBID. Tipos de Drogas. Anticolinrgicos. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. lcool. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. lcool. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

em: em: em:

27

28

22

Levantamento realizado em 2007 investigou os Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira. O estudo foi realizado em 143 municpios do Pas e detectou que 52% dos brasileiros acima de 18 anos faz uso de bebida alcolica pelo menos uma vez ao ano. Do conjunto dos homens adultos, 11% bebem todos os dias e 28 % de 1 a 4 vezes por semana.29

1.3.2.4 Sedativos Muito utilizado diariamente pela populao brasileira os sedativos ou calmantes tambm relacionados tipologicamente como drogas pelo observatrio, em seu histrico revela a origem do seu composto que atua aumentando a atividade de certo neurotransmissor, tranquilizando a pessoa que faz o seu uso.
J os sedativos, nome que se d aos medicamentos capazes de diminuir a atividade do crebro, principalmente quando este fica em estado de excitao acima do normal. O termo sedativo sinnimo de calmante ou sedante. Quando um sedativo capaz de diminuir a dor, recebe o nome de analgsico. Foram descobertas no comeo do sculo XX, e diz histria que o qumico europeu que fez a grande descoberta foi comemorar em um bar, e, l se encantou com uma garonete, linda moa que se chamava Brbara. Em um acesso de entusiasmo, o cientista resolveu dar ao composto recm-descoberto o nome de barbitrico. O mecanismo de ao dos barbitricos semelhante ao dos benzodiazepnicios (colocar link). Atuam tambm aumentando a atividade de certo neurotransmissor. Os efeitos so a reduo da ansiedade e agressividade; sedao e induo do sono; reduo do tnus muscular e da coordenao; efeito anticonvulsivante30.

Sobre seu uso regular o observatrio faz luz que:

O uso regular de barbitricos produz: sonolncia, vertigem, confuso mental, ansiedade e depresso, tolerncia e dependncia (aps um curto perodo de tempo), overdose e morte, caso seja consumido simultaneamente ao lcool, opiceos ou outras drogas depressoras. Estima-se que o uso sem receita mdica de Barbitricos de menos de 1%, sendo citados produtos como: Gardenal, Pentotal e Comital31.

29

OBID. Tipos de Drogas. lcool. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

em:

30

OBID. Tipos de Drogas. Sedativos. 2013. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. 31 OBID. Tipos de Drogas. Sedativos. 2013. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

23

Portanto, o seu uso deve ser somente com prescrio mdica devido aos efeitos que esta droga produz. 1.3.2.5 Cocana A cocana uma substncia psico-estimulante informa o observatrio. Extrada das folhas de uma planta originria da Amrica do Sul, popularmente chamada coca (Erythroxylon coca).
Considerada uma planta divina pelos Incas, as mais antigas folhas de coca foram descobertas na regio do Peru em 2500 1800 a.C. No sculo XIX, na Europa, a cocana era vendida em farmcias como tnico e anestsico. No sculo XX tornou-se uma substncia ilcita, devido aos efeitos prejudiciais causados em seus usurios32.

As informaes contidas no observatrio brasileiro sobre drogas, revala que a cocana modifica a comunicao entre os neurnios, os seus efeitos mais comuns so euforia, suor, taquicardia, calafrios e diminuio da fadiga.
A substncia atua no crebro modificando a comunicao entre os neurnios. A intensidade dos seus efeitos maior quando utilizada por via endovenosa (injetada) ou inalada (fumada). Quando fumada, seus primeiros efeitos ocorrem em 10 a 15 segundos, enquanto que pela via injetada, entre 3 e 5 minutos. Pela via aspirada (cheirada) surgem aps 10 a 15 minutos.Os efeitos imediatos mais comuns so euforia, suor, taquicardia, calafrios e diminuio da fadiga. O uso contnuo de cocana pode provocar dependncia e hipertenso e fator de risco para infartos do miocrdio e AVCs acidentes vasculares cerebrais (derrames). Pode tambm induzir a transtornos psiquitricos.33

No Brasil, a cocana a substncia mais utilizada pelos usurios de drogas injetveis. Muitas dessas pessoas compartilham agulhas e seringas e expem-se ao contgio de vrias doenas, entre elas hepatites, Aids, malria e dengue. Sobre esta droga o observatrio demonstra que na populao brasileira o uso da cocana atinge ndices diferentes.

32

OBID. Tipos de Drogas. Cocana. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. Cocana. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

em: em:

33

24

O uso de cocana varia bastante na populao brasileira, atingindo ndices diferentes de acordo com o sexo, a idade, a renda e o local de residncia dos grupos populacionais. Os homens so os principais usurios da droga, e seu consumo observado com maior freqncia na faixa etria entre os 18 e 34 anos de idade. Na populao em geral, 2,3% das pessoas entre 12 e 65 anos afirmam terem usado a droga pelo menos uma vez na vida. Entre estudantes de ensino mdio e fundamental, 2% afirmaram j ter utilizado a droga pelo menos uma vez na vida34.

1.3.2.6 Esteroides anabolizantes Droga atualmente procurada por atletas de academia, os esteroides anabolizantes tambm apresentam sua definio e primeiro uso.
Os esterides e anabolizantes so drogas sintticas utilizadas para substiturem o hormnio masculino testosterona fabricado pelos testculos. Levam ao crescimento da musculatura (efeito anablico) e ao desenvolvimento das caractersticas sexuais masculinas (efeito andrognico) O primeiro uso no mdico dos esterides anabolizantes foi feito por soldados alemes na II Guerra Mundial, com o intuito de aumentar a agressividade. Os anos 50 marcaram o incio do uso entre atletas competitivos. Em 1975 os anabolizantes foram consideradas "doping" pelo Comit Olmpico Internacional.35

Ainda sobre os esteroides o observatrio cita:

As aes biolgicas dos andrognios so classificadas de acordo com os rgos e sistemas do corpo humano com que interagem.As pessoas tomam anabolizantes buscando, principalmente, dois tipos de efeitos: entre atletas seu uso est associado busca de uma melhora o desempenho no esportivo; outras pessoas os utilizam tambm para aumentar a massa muscular e reduzir percentual de gordura no corpo.Os efeitos mais comuns so nervosismo, irritao, agressividade, problemas hepticos, acne grave, problemas sexuais e cardiovasculares, entre outros. Alm dessas conseqncias para o organismo, existe o comportamento de risco daqueles que se injetam devido ao compartilhamento de seringas.36

34

OBID. Tipos de Drogas. Cocana. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. Esteroides anabolizantes. 2013. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. Esteroides anabolizantes. 2013. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. Disponvel Disponvel

em: em: em:

35

36

25

1.3.2.7 xtase Sobre o xtase, droga sinttica ilegal o observatrio brasileiro deixa lcido o potencial de gerar a dependncia, sua criao.
A MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina), comumente chamada de xtase, uma droga sinttica, ilegal e com potencial de gerar dependncia. A MDMA possui propriedades estimulantes e alucinognicas, embora muito menos intensa quando comparada maioria das drogas alucingenas. Sintetizada em 1912 e patenteada pela indstria farmacutica alem Merck, A MDMA foi criado com o objetivo de diminuir o apetite. No entanto, em funo de sua baixa utilidade clnica, os estudos foram abandonados. S no fim da dcada de 70, a utilidade clnica da MDMA voltou a ser discutida, agora como um possvel auxiliar do processo psicoteraputico. No fim dos anos 80, com o surgimento da cultura clubber e da msica eletrnica, o xtase passou a ser associado com este novo conceito musical e comeou a ser difundido na Europa37.

Em referencia ao xtase.
Logo aps a ingesto, a MDMA distribui-se amplamente pelo organismo, chegando ao crebro e intensificando a atividade de alguns neurotransmissores que atuam na regulao de humor, sono, dor e apetite.O xtase apresenta efeitos semelhantes aos estimulantes do sistema nervoso central (agitao), bem como efeitos perturbadores (mudana da percepo da realidade). Seus efeitos mais marcantes so a sensao de melhora nas relaes entre as pessoas, o desejo de se comunicar, melhora na percepo musical e aumento da percepo das cores38.

Dados

revalam

que

xtase

do

grupo

das

drogas

alucingenas tem o segundo maior consumo entre a populao brasileira.

No Brasil, o ltimo levantamento nacional domiciliar sobre o uso de drogas entre a populao, realizado em 2005, incluiu o xtase no grupo das drogas alucingenas. De acordo com os dados do levantamento, o xtase a segunda droga alucingena mais utilizada, juntamente com o LSD, ficando atrs apenas dos chs de cogumelo39.

37

OBID. Tipos de Drogas. xtase. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. xtase. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. xtase. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

em: em: em:

38

39

26

1.3.2.8 Maconha A cannabis sativa uma substncia qumica produzida pela planta responsvel pelos efeitos psquicos, em seu histrico apresenta origem h mais de 12.000 anos, revela o observatrio.
A maconha o nome dado a uma planta conhecida cientificamente como Cannabis sativa. O THC (tetraidrocanabinol) uma substncia qumica produzida pela planta da maconha, sendo essa a principal responsvel pelos efeitos psquicos da droga no organismo. Existem referncias ao uso da maconha h mais de 12.000 anos. Entre 2.000 e 1.400 a.C. foi descoberto seu efeito euforizante na ndia. A maconha foi trazida ao Brasil pelos escravos como uma forma de ligao com a terra natal. Na dcada de 1930, iniciou-se uma fase de represso contra o uso da maconha, sendo em 1933 feitos os primeiros registros no Brasil de prises pelo comrcio ilegal de maconha40.

Quanto aos efeitos e seu uso alude que:

Os efeitos provocados pelo THC no sistema nervoso central dependem da dose consumida, da experincia, da expectativa e do ambiente. Os efeitos esperados so: leve estado de euforia; relaxamento; risos imotivados e devaneios. O uso crnico de maconha est associado a problemas respiratrios visto que a fumaa muito irritante, seu teor de alcatro muito alto, sendo maior que do tabaco. Outras conseqncias do fumo, semelhantes ao tabaco, so: hipertenso, asma, bronquite, cnceres, doenas cardacas e doenas crnicas obstrutivas areas41.

1.3.2.9 Solventes Referencia aos solventes o observatrio brasileiro expressa:

Em geral, todo solvente uma substncia altamente voltil, ou seja, evapora-se naturalmente, por esse motivo pode ser facilmente inalado. Constituem-se por substncias capazes de dissolver coisas e que pode ser aspirada pelo nariz ou pela boca. Outra caracterstica dos solventes ou inalantes que muitos deles (mas no todos) so inflamveis.Os solventes comeam a ser utilizados como droga de abuso por volta de 1960 nos Estados Unidos. No Brasil, o uso de solventes aparece no perodo de 1965-1970.Os efeitos dos solventes vo desde uma estimulao inicial at depresso, podendo tambm surgir processos alucinatrios. O efeito predominante a depresso, principalmente a do funcionamento cerebral. A aspirao repetida,
40

OBID. Tipos de Drogas. Maconha. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. Maconha. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

em: em:

41

27

crnica, dos solventes pode levar destruio de neurnios, causando leses irreversveis no crebro42.

O uso de solventes ou inalantes no Brasil prevalece entre estudantes do sexo masculino e crianas e adolescentes vivendo em situao de rua. 1.3.2.10 Tabaco Observatrio brasileiro de informaes sobre drogas traz a definio de tabaco, tratando esta como umas das drogas de maior consumo do mundo.
O tabaco uma planta cujo nome cientfico Nicotiana tabacum, da qual extrada uma substncia de efeito estimulante chamada nicotina. Alm desta, o tabaco possui mais de 4.700 substncias txicas, dentre elas o monxido de carbono, amnia, cetonas, formaldedo e partculas de nicotina e alcatro.O tabaco comeou a ser utilizado aproximadamente no ano 1000 a.C., nas sociedades indgenas da Amrica Central, em rituais mgico-religiosos, com o objetivo de purificar, contemplar, proteger e fortalecer os mpetos guerreiros. A planta chegou ao Brasil provavelmente pela migrao de tribos tupi-guaranis. Hoje, apesar dos males que o hbito de fumar provoca, a nicotina uma das drogas mais consumidas no mundo43.Os principais efeitos da nicotina no sistema nervoso central consistem em: elevao leve no humor (estimulao) e diminuio do apetite.

A nicotina aumenta a probabilidade de algumas doenas, contudo em um estudo efetuado, conclui-se que o tabaco a segunda droga mais consumida no pas, perdendo somente para o lcool.
O uso intenso e constante de cigarros aumenta a probabilidade de ocorrncia de algumas doenas, como: pneumonia, cncer (pulmo, laringe, faringe, esfago, boca, estmago), infarto de miocrdio, bronquite crnica, enfisema pulmonar, derrame cerebral e lcera digestiva. De acordo com o II Levantamento Domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil realizado em 2005, o tabaco a segunda droga mais consumida no pas, ficando atrs apenas do lcool, com 44% da populao admitindo o uso de tabaco pelo menos uma vez na vida. Ainda, cerca de 10% dos entrevistados

42

OBID. Tipos de Drogas. Solventes. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Tipos de Drogas. Tabaco. 2013. Disponvel http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013.

em: em:

43

28

preencheram os critrios de dependncia, o que corresponde a mais de 5 milhes de pessoas44.

Em sntese, com os tipos de drogas de maior consumo existente definidos pelo Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas (OBID), passa a analisar o posicionamento do Estado como ente responsvel. E qual o seu dever diante a Criana e o Adolescente dependente de entorpecentes e drogas afins.

1.4 O DEVER DO ESTADO Nesta tutela, cita o artigo 227, inciso VII da Constituio da Republica Federativa do Brasil45:
dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. VII programas de preveno e atendimento especializado criana e ao adolescente dependente de entorpecentes e drogas afins.

Diante desta contextualizao o que se observa na prtica que fica lcida a insuficincia do Estado em buscar polticas pblicas que reabilitem essas Crianas e adolescentes, que permanecem margem da sociedade. Demonstrando tais fatores, que so graves problemas. Desta maneira este trabalho objetiva deixar claro que existe sim a possibilidade de um tratamento digno destas determinadas pessoas atravs de uma proposta a ser tratada, que tem suas vidas postas a risco com uso de entorpecentes e drogas afins. Portanto, dever de todos, zelar pela criana e adolescente, sendo este o principal fator estabelecido, que a insero de programas de

44

OBID. Tipos de Drogas. Tabaco. 2013. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/ portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. PLANALTO. Constituio da Republica Federativa do Brasil de 1988 , 2013. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm Acesso em: 10 abril. 2013.

45

29

preveno e atendimento especializado criana e ao adolescente dependente qumico. O ECA, tambm expressa o dever do Poder Pblico como ente responsvel pela criana e o adolescente quanto ao direito a vida e a sade, cita o artigo 7, ECA46:
A criana e o adolescente tm direito proteo vida e sade mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condies dignas de existncia.

Contudo, em analise dos fatos no existe no sistema pblico mtodos que tenham atingido resultados positivos em larga escala no tratamento de dependentes desta faixa etria. O que necessitaria de um estudo geral sobre o tema para se chegar ao mecanismo digno de tratamento.

1.5 UM ESTUDO GERAL SOBRE O TEMA Em anlise da viso geral da sociedade brasileira, no que se refere ao consumo de drogas e sua dependncia, os efeitos so devastadores. O Ministrio da Sade47 em publicao cita sua poltica quanto realidade da populao no uso de drogas e afins.
[...] de acordo com a Organizao Mundial de Sade, pelo menos 10% das populaes dos centros urbanos de todo o mundo consomem de modo prejudicial substncias psicoativas, independentemente de idade, sexo, nvel de instruo e poder aquisitivo [....] esta realidade encontra equivalncia em territrio brasileiro.

Deste modo visvel que qualquer tipo de droga consumida causa aos dependentes problemas psicoativos em grande escala. Estes problemas, geralmente, demonstram um grupo de sintomas, de comportamento e fisiolgicos
46

PLANALTO. Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei nmero 8.069 de 1990, 2013. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8069.htm Acesso em: 10 abril. 2013. MINISTRIO DA SADE. A poltica do Ministrio da Sade para ateno integral a usurios de lcool e outras drogas. 2004. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pns_alcool_drogas.pdf Acesso em: 10 abril. 2013

47

30

prejudiciais sade fsica e psquica do usurio, que no consegue evitar a autoadministrao dessas substncias. O aumento acelerado da populao envolvida no uso de drogas tem provocado danos aos indivduos e seu entorno, se os mtodos para impedir o consumo so falhos, desenvolver uma proposta para inserir uma instituio que oferea tratamento com objetivo de reduzir os danos causados por essas substncias, torna-se coerente e fundamental. Na viso de Potter e Camargo48 existem fases que classificam o consumo, e destacam que qualquer substncia utilizada de forma abusiva poder gerar quadros de dependncia qumica.
O uso repetido de drogas possibilita a identificao de trs fases associadas ao seu consumo: uma fase inicial de tolerncia, em que so necessrias crescentes quantidades da substncia para se atingir o efeito desejado, uma fase de abstinncia, em que os efeitos qumicos e fsicos da ausncia da droga so sentidos pelo usurio e uma fase de ingesto compulsiva da droga, em que a dependncia qumica j est instalada, geralmente com comprometimento da capacidade de discernimento do indivduo. Esta fase de compulso extrema pela droga atingida de forma mais ou menos rpida de acordo com a combinao de fatores de ordem gentica, social, psicolgica e de caractersticas peculiares de cada droga.

Da mesma forma que os efeitos fsicos e psquicos do consumo da droga so rapidamente sentidos pelo usurio, os sintomas da abstinncia no tardam a aparecer, impondo a necessidade de readministrao. Nas vises Soldera, Dalgalarrondo, Filho e Silva49 dentre as drogas consumidas a preocupante o uso crescente da cocana em forma de crack, pois o seu uso deixa o usurio na rpida dependncia, ou seja, o querer constante, que alm de ser prejudicial a sua sade este desencadeia o envolvimento com atividades criminosas.
48POTTER,

Raccius; CAMARGO, Rodrigo de Oliveira de. Crack, crime e pena: anlise da culpabilidade dos crimes cometidos em Razo da Dependncia ou sob os efeitos da droga e da desproporcionalidade na aplicao da pena, 2009. Disponvel em: www.pottermarcante.com.br/crack_crime_e_pena.pdf Acesso em: 10 abril. 2013 SOLDERA,Meire; DALGALARRONDO, Paulo; CORRA FILHO, Heleno; SILVA, Cleide. Uso de Drogas Psicotrpicas por Estudantes: prevalncia e fatores sociais associados. Revista: Sade Pblica, 2008, 38(2):277-83.

49

31

preocupante o uso crescente da cocana em forma de crack, pois tal uso implicaria no rpido desenvolvimento de dependncia, envolvimento com atividades criminosas e desencadeamento de quadros psiquitricos graves.

Dentre as drogas mais usadas por crianas e adolescentes na viso de Mendona50 o uso do crack, uma vez que esta droga se encontra facilmente com baixo custo, porm com poder de causar a dependncia desde os primeiros contatos.
A disseminao do uso do crack, observada nos ltimos anos est relacionada a uma srie de fatores, tais como: (a) seu baixo custo, (b) fcil acesso aos mercados ilcitos e (c) a produo de intensa sensao de euforia. No entanto, so as caractersticas de causar dependncia qumica j nos primeiros contatos com a droga e a lesividade das substncias txicas que a compem, inclusive com a presena de cidos, que tornam preocupantes o consumo desta droga.

Em pesquisa efetuada existe uma gama de doutrinadores que elucidam as drogas e seu tipo de tratamento, contudo no revelam qual meio mais exato e digno para o fim. Na viso geral de Jesus e Silva51
Apesar de as drogas estarem presentes em todos os meio sociais atingem principalmente as classes mais desfavorveis pessoas de baixa renda familiar, pouca cultura, proveniente de famlias desestruturadas, na maioria das vezes numerosas onde comum: a ausncia dos pais; a carncia de relacionamento afetivo com os familiares; a grande incidncia de alcoolismo no ambiente domstico, desemprego na famlia, o uso de drogas pelos pais, a influncia dos companheiros e o estresse social.

Levantamentos

realizados

pelo

Centro

Brasileiro

de

Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID)52 com estudantes do ensino fundamental e mdio de dez capitais brasileiras, entre 1987 e 1997, constatou que
50

MENDONA, Luiz Octvio Martins.Crack, o refgio dos desesperados, luz do Programa Nacional de Combate as Drogas, 2010. Disponvel em: www4.jfrj.jus.br/seer/ndex.php/revista_sjrj/article/view/203. Acesso em: 10 abril. 2013 JESUS MD, Silva OA. Inalantes de abuso: exposio humana e efeitos txicos . Rev Farm Bioquim Univ So Paulo 1998; 34(1): 1-14. CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 1987 a 1997.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.p. 288 -387

51

52

32

os inalantes so a terceira substncia utilizada por estudantes, aps o lcool e o tabaco. O consumo manteve-se estvel ao longo da dcada estudada. Segundo Carlini-Cotrim53
A respeito do ensino mdio, o Brasil tem um padro de consumo entre estudantes perfeitamente dentro dos padres internacionais, destacando-se apenas em relao ao consumo de inalantes 2o maior ndice mundial.

Nas vises de Kelder, Orpinas, McReynolds L, Zhang Q e Roberts 54

Para os usurios, a disponibilidade da substncia, a necessidade biolgica em consumi-la, ou seja a dependncia e a falta de apoio social e institucional para tratamento so os fatores importantes para a manuteno do consumo de inalantes entre eles. Infelizmente, tal continuidade est associada a complicaes. Pelo menos a metade dos usurios crnicos de inalantes apresenta complicaes psiquitricas, em especial a depresso.

H vrias explicaes para essa associao. O consumo de inalantes pode ocorrer como uma forma de aliviar sintomas depressivos. O consumo de inalantes pode ocasionar sintomas depressivos, principalmente em usurios pesados. Nos entendimentos de Borges, Walters, Kessler55
o uso nocivo de inalantes e os sintomas depressivos podem aparecer de modo independente, a partir de um estmulo neutro. O risco de suicdio maior para qualquer dependente de drogas e piora na vigncia do poli uso.

PRATTA56 cita que:

53

CARLINI, Cotrim B. O consumo de substncias psicotrpicas por estudantes secundrios: o Brasil frente situao internacional. Rev ABP-APAL 1991; 13(3): 112-6. KELDER SH, Murray NG, Orpinas P, Prokhorov A, McReynolds L, Zhang Q, Roberts R. Depression and substance abuse in minority middle-school students. Am J Pub Health 2001; 91(5): 761-6. BORGES G, Walters EE, Kessler RC. Associations of substance use, abuse and dependence with subsequent suicidal behavior. Am J Epidemiol 2000; 151(8): 789. PRATTA, E. Reflexes sobre as relaes entre drogadio, adolescncia e famlia: um estudo bibliogrfico. Estudo de psicologia, v11.n.3, 2006

54

55

56

33

O uso abusivo de substncias psicoativas aumentou significativamente nas ultimas dcadas do sculo XX, constitudo-se agora uma questo de sade pblica, passando a ser encarada como um dos problemas mais srios nesta rea, na maioria dos pases.

Comenta PRATTA57 sobre os jovens atuais que do uma serie de justificavas,

Os jovens costumam buscar uma srie de justificativas para o uso de drogas, acreditando que possuem o controle da situao e que podem parar no momento em que desejarem.

ZAGURI58, expressa que o uso de drogas pode ser ma influncia dos prprios pais.
Pais que usam drogas esto educando pelo exemplo. Se o pai vive embriagado, se a me fuma sem parar, provavelmente os filhos utilizaro tambm essas drogas. bem verdade que pode ocorrer o contrario, um estmulo aversivo, ou seja, por ver os pais beberem ou fumarem, os filhos desejam evitar a todo custo repetir o modelo. O mais comum no entanto, a imitao. O que costuma ocorrer que os filhos, vendo que os pais no reprovam e at as utilizam, passam a encarar a droga como de uso normal, algo que pode ser utilizado sem maiores problemas.

CUNHA destaca o que importante para enfrentar a patologia da dependncia qumica.

Conhecer as drogas, seus efeitos, os comportamentos desadaptativos que se seguem no curso de seu uso, a maneira como ocorre o desvio de conduta por parte do adicto so condies extremamente importante para enfrentar a patologia da dependncia qumica.

BAHNIUK e LINDIG59 comentam o impacto da dependncia no ente familiar.

57

PRATTA, E. Reflexes sobre as relaes entre drogadio, adolescncia e famlia: um estudo bibliogrfico. Estudo de psicologia, v11.n.3, 2006 ZAGURI, T. Encurtando a adolescncia. 10. Ed. Rio de Janeiro:Record, 2004. BAHNIUK, Fabiana Ceris; L1NDIG, Schirley Ramos. Participao Familiar: uni recurso teraputico junto ao processo de tratamento e recuperao do dependente quimico. Monografia de Concluso de Curso (Especializao em Dependncia Qumica). Centro de Cincias Biolgicas e da Sade. Pontificia Universidade Catlica do Paran. Curitiba, 2002.

58 59

34

O impacto que a dependncia qumica provoca nos membros da familia, manifesta-se, principalmente, atravs da ruptura e desorganizao das relaes interpessoais, acarretando consequente prejuixo para o desenvolvimento das pessoas e a qualidade de vida e sade daqueles que convivem com este problema. Desta forma, pode-se perceber o quanto a famlia afetada, ou seja, a dependncia qumica uma doena que atinge no apenas a pessoa individualmente, mas a familia como uni todo e, portanto, no existe apenas um ser que necessita de cuidado, e sim unia famlia

1.6 DA PREVENO Como ao inicial a ser adotada a mais correta a preveno. Uma vez que o tratamento como algo difcil e interminvel, a preveno se impe como ao primeira. Tem como foco dar informaes a crianas e adolescentes para que evitem o contato com a droga. CAVALCANTE60 cita.
Pesquisas feitas junto a usurios, at mesmo com toxicmanos, tem indicado que o contato com as drogas comea muito cedo, algo em torno dos 11 aos 13 anos. Ora, falar em preveno reportar-se a unia idade anterior. No sendo exagero dizer que a preveno, na escola, deveria comear no prprio maternal ou jardim de infncia. Nem tanto falando em drogas, mas nas qualidades do bem viver, do bem estar com a sade e com a vida. Deixar para falar mais tarde na puberdade ou adolescncia, estaremos chegando tarde.

No conhecimento selecionado no presente capitulo pode-se observar a importncia de se definir a dependncia como um todo aparato complexo com seguimentos ligados ao usurio, drogas a sua classificao e tipos. Sendo que parte de um princpio constitucional j previsto na Constituio da Republica Federativa do Brasil o dever de proteger a criana e o adolescente e criar programas de preveno e atendimento especializado a estas, que se encontram na dependncia qumica de entorpecentes e drogas afins. Constata-se que se a preveno no surtir efeito desejado e a criana e adolescente consumir a droga passa-se a necessidade de estudar as formas de tratamento existentes para verificar se no sistema existe uma que seja eficaz, pblica e com a capacidade de acesso para todos.

60

CAVALCANTE, Antnio Mouro. Drogas: esse barato sai caro: os caminhos da preveno. 4" edio. Rio de Janeiro: Record: Rosa dos Tempos, 2000. p.83.

CAPTULO 2

FORMAS DE TRATAMENTO EFETIVO

O presente captulo visa demonstrar os comportamentos do dependente qumico como maneira inicial do tratamento. Os tratamentos, tipos de tratamentos existentes, os modelos e abordagem que com o passar dos anos e experincias se tornaram ineficazes como forma de tratamento para o dependente qumico.

2.1 O COMPORTAMENTO DO DEPENDENTE QUMICO CUNHA61 apresenta o padro de comportamento do

dependente qumico, revelando que este se liga a vrios aspectos, sendo: 2.1.1 Onipotncia e Megalomania Segundo CUNHA62, a onipotncia representa o aspecto do dependente qumico em achar que possui o domnio sobre a droga, contudo a megalomania ocorre aps a manifestao de onipotncia do qual o dependente encara a realidade, vejamos:
Onipotncia: o dependente qumico tem a impresso de que tem o controle sobre a situao em que se envolve, sobre as pessoas e cr tambm ter o domnio sobre a droga. Megalomania: ocorre aps a manifestao da onipotncia, assim, podemos dizer que a maneira pela qual o adicto encara a realidade (de forma retorcida), com nsia de realizar sonhos destitudos de possibilidades dentro do seu aniversario existencial.

2.1.2 Manipulao e Obsesso Na fase da manipulao o dependente faz tudo que for necessrio para realizar o seu desejo momentneo, como o de fazer uso da droga.
61 62

CUNHA, W. In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006 CUNHA, W. In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006

36

Por consequncia, a obsesso pelo desejo de usar drogas reflete em suas atitudes, diz CUNHA63.
Manipulao: tudo o que for necessrio para a realizao dos seus desejos imediatistas, principalmente no que se refere ao uso de substncias entorpecentes, o adicto ir utilizar, sem a menor cerimnia e sem o menor constrangimento. Obsesso: a obsesso pelo desejo e utilizar drogas se reflete nas atitudes insanas que o adicto adota a fim de realizar seu objetivo. Isso compromete seu trabalho e compromissos sociais na maior parte dos casos, o dependente apresenta ou se predispe a desenvolver atitudes impulsivas, imprudentes na maioria por estar obsecado pelo uso da droga.

2.1.3 Compulso e ansiedade CUNHA64 sobre a compulso revela que produz no dependente qumico uma necessidade continua de consumo. Quanto ansiedade todas as manifestaes mencionadas anteriormente levam o dependente a ter ansiedades diversas.
Compulso: a compulso produz no dependente qumico uma necessidade continua de consumir a substancia, o que faz com que ele apresente atitudes incoerentes, desconexas com a realidade social que est inserido. Isso compromete a sua integridade social e psquica, o que pode at mesmo culminar em atos de extrema violncia. Ansiedade: as atitudes e a necessidade da satisfao dos seus desejos podem gerar ansiedades diversas quando eles esto prestes a realizar seu objetivo ltimo que o uso de drogas.

2.1.4 Apatia e autossuficincia A inaptido para realizar tarefas gera ao dependente angustia e frustrao. A autossuficincia seria um mecanismo que afasta quaisquer sentimentos de inadequao social, esclarece Cunha65.
Apatia: a inaptido para realizar uma tarefa ou falta de empenho na realizao de objetivos e metas so caractersticas muito comuns em quase todos os casos de dependncia qumica. O dependente qumico quase sempre deixa inacabadas as tarefas que iniciou o que culmina com uma sensao de angustia e frustrao em diversos nveis. Autossuficincia um mecanismo de defesa que visa manter
63 64 65

CUNHA, W. In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006 CUNHA, W. In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006 CUNHA, W. In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006

37

afastadas da conscincia os sentimentos de inadequao social, o que gera uma sensao de falso domnio das situaes e conforto psicolgico.

2.1.5 Autopiedade, comportamento antissocial e paranoia Pode ser resultado de frustraes ou estratgia adotada pelo dependente, a autopiedade. O adicto em reflexo aos complexos esquemas de vnculo com a atividade delituosa e de como sua imagem percebida pelo meio social passa a ter comportamento antissocial. Por fim a paranoia comportamento com base na desconfiana e suspeita sobre pessoas e objetos. Afirma CUNHA66.
Autopiedade: pode ser resultado direto de frustraes que o dependente vive ou parte estratgica do seu repertrio comportamental que visa conseguir realizar algum propsito atravs de um tipo especifico de manipulao. Comportamento antissocial: so gerados como resultados da instabilidade emocional que o adicto desenvolve em reflexo aos complexos esquemas de vnculo com a atividade delituosa e de como sua imagem percebida pelo meio social. Paranoia: padro de comportamento com base na desconfiana e suspeita sobre pessoas e objetos, de modo que qualquer manifestao comportamental de outras pessoas, verbal ou no verbal, lingustica ou paralingustica, interpretado como intencional ou malvola.

Cita Cunha67,
Conhecer drogas, seus efeitos, os comportamentos desadaptativos que se seguem no curso do seu uso, a maneira como ocorre o desvio de conduta por parte do adicto so condies extremamente importantes para enfrentar a patologia da dependncia qumica.

Aps o individuo (criana ou adolescente) ser identificado, ter conhecimento da droga que ele consome analisado seu comportamento no geral. A partir desta faze entramos nos tratamentos existentes, tema abordado a seguir.

2.2 OS TRATAMENTOS No Brasil existem varias formas de tratar um dependente qumico, contudo, tais formas so eficazes? o que se passa a analisar, os tipos de tratamento, seus critrios e diagnsticos para criana e adolescente.
66 67

CUNHA, W. In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006 CUNHA, W. In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006

38

Scivollett68 argumenta que a maioria dos estudos que procuram validar os critrios diagnsticos atuais realizada com pacientes adultos. Sendo necessrio um estudo especifico para o tratamento de crianas e adolescentes. Segundo a viso de Takei69 sobre o assunto, existe um temor que cresce sobre os pais e educadores, esse temor pode ser positivo.
O tema drogas tem sido cada vez mais abordado nas escolas, na mdia e nos lares. Ao mesmo tempo em que aumentam as informaes sobre o assunto, cresce tambm o temor de pais e educadores. Esse temor pode impulsionar medidas corretas no sentido de prevenir e tratar a dependncia qumica, mas tambm pode levar a medidas extremadas, algumas vezes prejudiciais ao prprio indivduo doente.

Expressa Scivollett70 quanto modalidade de tratamento hospitalar e sua eficcia.

Uma das modalidades de tratamento o hospitalar, uma vez que este tipo de abordagem permite que tenha um total controle sobre o comportamento do jovem e que se possa oferecer a certeza de que estar longe das drogas em uso e tambm de qualquer outro comportamento impulsivo.

Na viso de Takei71este esclarece que o dependente quer estar sempre junto da droga.
O dependente quer sempre estar junto da droga, pensa nela constantemente e, por mais que saiba que ela no lhe faz bem, fica no dilema entre larga-la (o que parece invivel, pois sente que necessita dela para sobreviver) ou tolerar seus problemas. Mistura sentimentos de raiva e paixo, deflagrando comportamentos s vezes impulsivos a desatinados.

68

SCIVOLETTO,Sandra. A adolescncia. IN Belyk,b,bacy,fleitlich [et al]. Sade Mental do Jovem Brasileiro. So Paulo: El- Editora Inteligente, 2004. p. 68. Daniela Pinotti. Takei,Edson Henry. Meyer, Marine. Laranjo, Thais Helena Mouro.[et al]. Drogas: Prevenao e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar . So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. SCIVOLETTO, Sandra. A adolescncia. IN Belyk,b,bacy,fleitlich [et al]. Sade Mental do Jovem Brasileiro. So Paulo: El- Editora Inteligente, 2004. p. 78. Maluf, Daniela Pinotti. Takei,Edson Henry. Meyer,Marine. Laranjo, Thais Helena Mouro.[et al]. Drogas: Prevenao e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar. So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002.

69.Maluf,

70

71

39

O Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas72 como base em duas instituies normatizadas o Instituto Nacional de Abuso de Drogas NIDA/EUA (Estados Unidos da Amrica) e a Associao Psiquitrica Americana APA estabelece:
No h um tratamento nico, apropriado para todos. Uma combinao de ambiente, intervenes e servios para cada problema e necessidade da pessoa, contribui para o sucesso do tratamento e reintegrao social. O tratamento deve estar sempre disponvel. Perdem-se candidatos potenciais para o tratamento, caso no esteja disponvel no seja acessvel com facilidade os servios adequados ao caso e deve contemplar as necessidades da pessoa, no somente o uso de drogas. O tratamento deve ser continuamente atualizado com as mudanas das necessidades da pessoa. fundamental estar apropriado idade, sexo, grupo tnico e cultural.

Neste sentido o que foi supracitado pelo observatrio vem de encontro com a proposta a ser estabelecida neste trabalho, uma vez que no existe um tratamento nico apropriado para todos. Destaca-se que fundamental estar apropriado idade, sexo, grupo tnico e cultural, o que na pratica no se observa. Cita ainda o Observatrio73
O paciente deve permanecer acompanhado durante o perodo necessrio e adequado, devem incluir estratgias que comprometam e mantenham os pacientes no tratamento. O aconselhamento e psicoterapias comportamentais so indispensveis do tratamento efetivo pois melhora as relaes interpessoais e facilita a reintegrao.Medicamentos so elementos importantes no tratamento, especialmente combinados com tratamentos psicolgicos e diferentes terapias. Indivduos com problemas de dependncia que ao mesmo tempo apresentam transtornos mentais devem tratar os dois problemas de uma maneira integrada.

Quanto ao acompanhamento expressa o artigo 12, do Estatuto da Criana e Adolescente74.

72OBID.

Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas. Os tratamentos. Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso: 22/05/2013 Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas. Os tratamentos. Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 Maio. 2013 Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei nmero 8.069 de 1990 , 2013. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8069.htm Acesso em: 10 abr. 2013.

73OBID.

74BRASIL.

40

Os estabelecimentos de atendimento a sade devero proporcionar condies para a permanncia em tempo integral de um dos pais ou responsvel, nos casos de internao de criana ou adolescente.

O que determina a lei, no o que se ocorre na pratica. Sendo que aps a internao do dependente, muitos pais deixam de acompanhar a evoluo ou no, da criana ou adolescente expe o Observatrio. Revela ainda o observatrio quanto desintoxicao e incluso do dependente.
A desintoxicao mdica apenas a primeira etapa do tratamento para a dependncia e, por si s, pouco faz para modificar o uso de drogas em longo prazo. O tratamento no precisa ser voluntrio, mas efetivo. O uso de drogas durante o tratamento deve ser supervisionado e pode ajudar o paciente a resistir a impulsos de usar estas substncias. Devem incluir exames HIV, hepatite B e C, tuberculose e outras doenas infecciosas, com terapia necessria para modificar e substituir comportamentos de risco.

Os procedimentos supracitados so adotados no Brasil, na prtica para o tratamento no geral. Com base no que foi visto no capitulo anterior no apresentam um estudo de caso especifico para o tratamento da criana e adolescente. 2.2.1 Tipos de tratamentos O Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas75 faz luz quanto aos tipos de tratamentos, j praticado no Brasil. 2.2.1.1 Tratamento voluntrio A aceitao do dependente vista como a melhor maneira de tratar da sua dependncia o observatrio76 cita quanto ao tratamento voluntario.
O tratamento voluntrio o mtodo mais indicado, a aceitao do dependente para se tratar. Os centros de dependncia especializados ajudam o paciente nas crises de abstinncia, evitando assim a desistncia do tratamento por parte do usurio. Sendo que o
75

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013

76

41

trmino desta internao se dar por solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico assistente.

Cita o artigo 7 da lei, 10.216, sobre a internao voluntaria.

Art. 7o A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no momento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento. Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico assistente77.

2.2.1.2 Tratamento involuntrio Em anlise o observatrio78 expe como acontece o tratamento involuntrio.
O tratamento involuntrio acontece quando a pessoa precisa do tratamento, mas no aceita a internao, o dependente no consegue mais escolher entre o consumo e a abstinncia. O usurio no da mais importncia para a vida como, convvio com familiares, respeito s normas, a dependncia qumica j se tornou a coisa mais importante. Nestes casos, necessrio buscar auxilio profissional para reverter situao.

Dentro

do

tratamento

involuntrio

encontrada

como

procedimento a internao involuntria e a compulsria.

A internao involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta. O trmino desta internao se dar por solicitao escrita do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento. A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente, pelo juiz competente, que levar em conta as condies de segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionrios. Muito utilizada em casos de crianas e adolescentes usurios que vivem em situao de rua.79

77

BRASIL. LEI 10.216. Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm Acesso em: 01 junho. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013

78

79

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013

42

Expressa os artigos 8 e 9 da lei 10.216 sobre a internao involuntria e compulsria.

Art. 8. A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento. 1o A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta. 2o O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento. Art. 9. A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente, pelo juiz competente, que levar em conta as condies de segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionrios80.

Neste sentido procura-se demonstrar que j existe algumas formas de tratamento elencadas na lei 10.216. 2.2.1.3 Tratamento em curto prazo Sobre o tratamento em curto prazo nota-se o uso de medicaes e dinmicas teraputicas.
O tratamento em curto prazo indicado para pacientes que no podem se ausentar durantes longos perodos. feito com uso de medicaes e dinmicas teraputicas, aplicado intensivamente com permanncia na clnica, sendo feito o acompanhamento depois. A compreenso do paciente sobre a doena fundamental para o sucesso do tratamento, alm do encorajamento e apoio da famlia e ao apoio de profissionais capacitados que fornecem todas as ferramentas necessrias para o paciente se reabilitar.81

2.2.1.4 Tratamento sem internao O tratamento sem internao inicia como uma consulta porm acompanhado por um nmero maior de pessoas que o auxiliam.
[...] o paciente no tem necessidade de internar-se, para sua recuperao. Inicia como uma consulta, e o processo natural de
80

BRASIL. LEI 10.216. Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm Acesso em: 01 junho. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013

81

43

desintoxicao, sempre acompanhado por psiclogos, terapeutas e mdicos, so importantes o apoio da clinica e especialmente da famlia durante o tratamento em casa82.

Os tipos de tratamentos da dependncia qumica consiste de um processo que conta com vrias aes, como: internao, medicamentoso, psicoterpico, entre outras formas. Cita GOLDBERG83 que entretanto no so todas as pessoas que necessitam de todas as aes, o tratamento deve ser individualizado, ou seja, ele deve ser projetado de acordo com as necessidades do paciente e da famlia . O observatrio84 em pesquisa demonstra que se deve avaliar cada caso.
Um profissional de sade mental, terapeuta deve avaliar cuidadosamente cada caso, discutindo com o jovem e com a famlia a forma de tratamento mais adequado para seu estilo de vida.

2.2.1.5 Tratamento ambulatorial Explicado pelo observatrio85, este tratamento muitas vezes o ponto de partida.
O tratamento ambulatorial na maioria das vezes comea pelo ambulatrio e no internado diretamente, a menos que apresente um quadro clinico grave, justificando se a internao.O tratamento ambulatorial o tipo mais acessvel, no s pelo custo baixo, mas pelas vantagens apresentadas. Sendo mais afetivo que a internao, pois procura tratar a pessoa sem tir-la do ambiente em que vive e nem afast-la das tarefas cotidianas. possvel desenvolver com o paciente um atendimento mais longo, incluindo, reintegrao social e preveno de recada. Quando o paciente encaminhado para este tratamento, a famlia envolvida e o paciente deve ter conscincia da sua responsabilidade no processo. Orientao famlia e acolhimento ao paciente so servios prestados.

82

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013 GOLDBERG, Jairo. Reabilitao como processo. Reabilitao Psicossocial no Brasil . Ana Pitta (org.). 2a edio. So Paulo: Hucitec, 2001 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013

83

84

85

44

2.2.1.6 Internao domiciliar O observatrio brasileiro de informaes sobre drogas86 explica a internao domiciliar como recurso para evitar a internao hospitalar.
A internao domiciliar um recurso utilizado pelos terapeutas para evitar a internao hospitalar, o jovem deve ter um bom suporte social e familiar e concordar com a internao. Neste perodo ele fica dentro de sua prpria casa, sem sair, e no deve ter contato com usurios de drogas.

Internao muito arriscada, uma vez que este j faz uso de drogas em sua prpria casa, fica difcil de ter o controle real do dependente ou seu estado de melhora. 2.2.1.7 Tratamento psiquitrico e psicolgico O observatrio traz informaes sobre o tratamento psiquitrico e o psicolgico, o primeiro avaliado na primeira consulta, e existe certo preconceito quanto ao tipo de tratamento, e o segundo o psicolgico como complemento do primeiro.
A necessidade de um tratamento psiquitrico deve ser avaliada na primeira consulta do paciente. Existe muito preconceito em relao ao tratamento psiquitrico que , muitas vezes, associado ao tratamento de doentes mentais.A famlia deve ser orientada para a necessidade de consultar um especialista em dependncia qumica considerando os aspectos qumicos e fsicos envolvidos no problema. Existem poucos medicamentos que ajudam na dependncia, apenas para o lcool e Tabaco. Geralmente o mdico utiliza de medicamento quando houver alguma doena associada, como a hiperatividade, depresso, ansiedade entre outras.

Sobre o tratamento psicolgico:

O tratamento psicolgico auxilia e complementa o tratamento psiquitrico, o medicamentoso, e funciona de suporte motivacional e auxilia na manuteno da abstinncia. O profissional psiclogo sempre procura trabalhar o lado emocional ligado ao problema do paciente, sem receitar medicamentos, a famlia do paciente um componente importante e por isso o seu envolvimento frequente. Existem diversos tipos de tratamentos psicolgicos, em grupo ou os individuais, que atendem as diferentes necessidades e as caractersticas das pessoas, importante que o paciente seja
86

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013

45

acompanhado por desintoxicao.87

um

psiquiatra

durante

processo

de

Portanto, fica presenta a unio do psiquiatra com o psiclogo para tentar efetuar uma maneira de tratamento eficaz. 2.2.1.8 Grupos de autoajuda Os grupos de autoajuda so grupos organizados por exdependentes e tm como base a troca de experincias, o aconselhamento e a religio.
Os grupos de autoajuda no seguem nenhuma teoria especfica, mas so extremamente eficientes, pois lidam com relatos de experincias vividas por outros dependentes que, desta forma, percebem o seu problema de uma outra maneira.A crena religiosa muito importante no tratamento de dependncias. Ela deve ser respeitada e valorizada pelo pais, mesmo que esteja em desacordo com as suas prprias crenas, pois funcionam como base de orientao para a abstinncia e para o tratamento. Muitas vezes, os dependentes no fazem nenhum tipo especfico de tratamento e apenas a religio ou a f em alguma crena garante a sua abstinncia.88

A troca de informaes com base nos dados mencionados serve no s para auxiliar no tratamento do dependente, mas tambm para demonstrar o que o contato com a droga pode causar para que no chegou a estgios elevados de uso.

2.3 ASPECTOS IMPORTANTES NO TRATAMENTO DA DEPENDNCIA QUMICA Dentre tantos tipos TAKEI89 apresenta 12 aspectos importantes no tratamento da dependncia qumica. Sendo a preocupao, a interveno tardia o por que?, o anseio do controle, o profissional mais requisitado, a transformao, a formula magica, o paciente identificado, Lealdade ao paciente, avaliao de resultados e tratamentos no convencionais. Considerados a seguir.
87

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. Os tratamentos Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22 maio. 2013 TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. (p.49-59)

88

89

46

2.3.1 A preocupao Cita TAKEI90 a total desorientao dos pais ao descobrir que um filho usa drogas e qual procedimento adotado pelos pais.
Quanto preocupao comum a sensao de total desorientao dos pais ao descobrir que um filho utilizou drogas (mesmo quando ele ainda no pode ser caracterizado como dependente). A necessidade de respostas e orientaes muitas vezes faz com se procure o profissional mais conhecido (e, mais claro, mais caro) da rea. Esse profissional muitas vezes o mdico psiquiatra. No raro que essa procura seja antes mesmo do consentimento do paciente, para fins de orientao. Ocorre tambm de os pais levarem o paciente sem que ele saiba que se consultara com um profissional para lidar com essa questo.

Nesse caso comum que o paciente se sinta enganado e, s vezes, acuado, o que faz com que ele at colabore durante a consulta, mas dificilmente mantenha o tratamento proposto pelo profissional. Cita ainda que:
Por mais que se deseje uma resposta objetiva infalvel de um profissional, por melhores que sejam suas referencias para combater o problema, dificilmente se encontrar uma resposta sem que se abordem primeiro a realidade e as necessidades das pessoas envolvidas. Devem-se at tomar com certas reservas as propostas de programas de tratamento que deram certo aqui ou ali, com essa ou com aquela escola ou paciente, pois eles podem no funcionar numa nova realidade. A escolha do melhor caminho a seguir no tratamento deve ser feito analisando se caso a caso com o auxilio das pessoas envolvidas. O conhecimento de quem vive com o paciente que busca tratamento ou de quem atua diariamente na escola pode ser fundamental para o sucesso do profissional contratado91.

O problema que os jovens, ao se defrontarem com usurios que no apresentam o mesmo desfecho trgico dos relatos de seus pais, passaro a

90

TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. (p.49-59) TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59.

91

47

no mais acreditar no que lhes dito, rejeitando inclusive informaes teis e vlidas, afirma Takei92. 2.3.2 A interveno tardia Explica Takei93 que na interveno tardia o temor sobre uso de drogas se confirma.
Na interveno tardia muitas vezes o temor de causar conflitos familiares faz com que se ignore ou se suprimam eventuais suspeitas quanto ao uso de drogas de uma pessoa da famlia. comum notarmos um certo mal-estar dos pais em perguntar e interferir na vida dos filhos. De certa forma, esse falso liberalismo pode dificultar a identificao precoce de um problema com drogas. Leva-se em conta ainda que o medo de uma abordagem franca do assunto tambm acomete as escolas. Muitos educadores ainda evitam o tema como forma de no inventar novos problemas, ou no cutucar o vespeiro, ou no se meter em assuntos que no dizem respeito escola. De modo geral, as escolas s buscam auxlio profissional quando comeam a aparecer s casos graves de dependncia qumica e suas consequncias, como problemas legais, acidentes, apreenso de drogas dentro da instituio etc.

Quanto mais precoce a interveno, monos se gasta e menos se sofre com o problema, o que torna mais do que vlido introduzir esse assunto nas discusses do dia-a-dia. Para que ento haja uma melhor preveno, como se diz melhor prevenir do que remediar. 2.3.3 Por qu? Saber o porqu do uso um anseio dos pais, muitas vezes com sentimento de culpa e onipotncia diz TAKEI94
[...] um anseio comum buscado particularmente por pais de usurios busca do por que da dependncia qumica. O sentimento

92

TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59.

93

94

48

de culpa e impotncia frente ao problema muitas vezes faz com que haja uma tentativa infrutfera de se estabelecer relaes causais entre acontecimentos da vida e a dependncia qumica. Infelizmente, praticamente impossvel a apreenso de todos os fatores que levam uma pessoa ao uso de drogas. Nem o melhor profissional do mundo poderia esclarecer de forma objetiva essa questo, uma vez que esses fatores so geralmente mltiplos e entrelaados. Grosseiramente, podemos dizer que sempre se encontra ao menos uma interao entre um indivduo suscetvel, um ambiente facilitador e a oportunidade de uso.

Como base nas citaes do psiquiatra TAKEI95, deve-se saber distinguir as autocrticas reais e fantasiosas, construtivas e destrutivas, inclusive do prprio paciente, que, inseguro, pode culpar os pais pelos seus atos. 2.3.4 O anseio do controle Quanto ao anseio de controle, frente ao que se ouve sobre dependncia qumica no raro que os pais busquem um profissional que literalmente se oponha ao comportamento do filho usurio, faz luz TAKEI96frente a algumas atitudes comuns:
Medir foras com o paciente. Por exemplo: se voc no tomar a medicao, vamos ser obrigados a interna-lo. Chantage-lo. Exemplo: se voc faltar uma vez na reunio, falo para seus pais pararem de pagar suas contas. Quebrar suas pernas. Exemplo: voc deve parar de negar sua doena. Voc um alcolatra e no tem a menor preocupao com nada nem ningum. Culp-lo: olhe o que voc esta fazendo para sua famlia! Como voc acha que eles esto se sentindo depois do que voc fez? Amea-lo: se o teste toxicolgico der novamente positivo, iremos interna-lo.

95

TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p. 49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59.

96

49

Muitas crianas e adolescentes j escutaram as atitudes supracitadas sem que obtivesse algum resultado positivo diz TAKEI97.
Com certeza o usurio de drogas j escutou tudo isso de seus familiares sem que houvesse muito resultado. H inclusive profissionais que expressam raiva, mgoa ou desapontamento quando seus pacientes chegam alcoolizados aos seus consultrios, como se isso os ajudasse de alguma forma. Se por um lado alguns tentam tratar seus pacientes atravs desses apelos emocionais, outros tentam o tratamento baseado na rigidez. Sob essa tica fcil controlar a dependncia qumica: basta uma corrente e um cadeado.

Expe TAKEI98 que:

Muitas vezes, tudo o que os pais querem que o mdico use de seu poder para restringir as aes do filho, sobre o qual no tem mais controle. A questo central sobre a qual devemos nos debruar se objetivo final deve ser controlar o paciente ou dar-lhe condies de se controlar sua maneira. Ou seja, ao invs de suprimir um comportamento doentio do paciente, devemos ensin-lo a buscar comportamentos mais saudveis que lhe deem tanta satisfao, alvio ou alegria quanto as drogas lhe davam, mesmo que no gostemos ou coordenemos com esses comportamentos.

importante destacar que Takei afirmar o que realmente importa para o tratamento, que dar condies ao dependente de se controlar a sua maneira ou buscar comportamentos mais saudveis e no fazer o uso do mdico para impor medo ao filho dependente. 2.3.5 O profissional mais requisitado Neste caso o importante um trabalho integrado de vrios profissionais, expressa TAKEI99.
Na realidade, o trabalho integrado de diferentes profissionais mais rico e atinge com maior abrangncia os diversos aspectos envolvidos no caso especfico do paciente tratado. Nem sempre o mdico o
97

TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59.

98

99

50

mais recomendado. s vezes um assistente social, um psicoterapeuta, um padre, um amigo pode ajudar muito mais. Ainda assim, a busca pelo mdico, revestido por uma aura de onipotncia e prestgio, traz certo alivio aos pais do dependente qumico, mesmo que sua ao no caso seja secundria. Parte dessa busca preferencial pelo mdico se d pelo seu direito de internar o dependente.

Pequenos detalhes podem fazer a diferena o que se pode entender da afirmao de Takei supracitada. Muitas vezes a ajuda no tratamento pode partir de algum prximo e no especificamente de um mdico, embora este seja muito importante. 2.3.6 A transformao Na transformao procura-se varias formas de fazer com que o individuo trabalhe com seus problemas, isso no significa que ele rapidamente se transformar num ser ideal.
difcil definir o que sucesso de tratamento. Basicamente, pode se dizer que tentamos buscar que o individuo consiga lidar com suas angustias e dificuldades, descobrindo prazer e satisfao mesmo numa vida sem drogas. Isso no significa que ele se transformar num ser ideal, ou mesmo numa pessoa que acredite nos mesmos valores que seus familiares. Deve-se ter em mente que o tratamento no tira a individualidade do paciente, no muda quem ele . Apenas permite que outras facetas do individuo voltem a aparecer. Tipicamente, vrios pacientes tendem a mentir mostrando uma mudana de carter quase espantosa. Isso pode servir como medida do quanto estamos nos enganando ao requisitar do paciente uma mudana que ele no capaz ou no de fazer. A famlia enganada por esse contraste de atitudes, normalmente vai ao mdico dizendo: ele um amor de pessoa, mais quando bebe vira um monstro.100 (grifou-se)

uma busca pelo que se perdeu, uma transformao para melhor ou a tentativa de transform-lo em um ser ideal, que acredite nos seus valores, porm no existe formula mgica.

100

TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59.

51

2.3.7 A frmula mgica No existe uma afirmao mgica revela TAKEI101

Na h medicao mgica para a dependncia qumica. Por maior que seja a eficcia de uma medicao, seu efeito limitado. Afinal, no se pode tratar uma doena com razes biolgicas, psicolgicas e sociais apenas com medicao.Obviamente, existe uma presso de venda dessas medicaes, mais importante estar atento s falsas medicaes milagrosas. Existem remdios eficazes, verdade, mas quando associados a outras formas de tratamento.

2.3.8 O paciente identificado Identificar o paciente um dos aspectos para efetivo tratamento diz TAKEI102
Muitos pais levam o dependente ao mdico como O individuo problemtico, o vrtice da infelicidade, frustao e raiva dos pais, irmos e outros familiares. verdade que dificilmente encontraremos um individuo dependente funcionando em total harmonia em uma famlia. H casos em que se identifica toda a famlia esta ou doente, necessitando de suporte profissional para restaurar seu equilbrio. Nesses casos, o dependente qumico apenas a ponta do iceberg, sendo tomado como receptculo de todas as crises familiares. Assim, embora no seja incomum a famlia entregar ao mdico o paciente para que este cure, muitas vezes necessrio tambm tratar outras pessoas que convivem com ele.

O que deve ser revisto pela famlia a rotulao praticada contra aquele que est na dependncia evitando transform-lo no centro dos problemas. 2.3.9 O contato entre o paciente e o profissional Independente de como chegou o paciente (forado, enganado, orientado ou a seu pedido), importante que logo se defina uma relao de confiana entre ele e o profissional, ratifica TAKEI103 que:

101

TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59.

102

52

Deve ser ter em mente que no basta ao profissional saber o caminho para se sair do convvio com drogas. preciso que ele ensine o prprio paciente a enxerga-lo, pelo seu prprio ngulo de viso. Atravs da tica do paciente, problemas que parecem inicialmente irrelevante ao profissional podem se mostrar fundamentais ao indivduo e ao seu tratamento.

um projeto como subir escadas, degrau por degrau para se chegar ao resultado, sendo importante uma relao entre ambas as partes. 2.3.10 Lealdade ao paciente A confiana e segurana do paciente para com as pessoas que o tratam e auxiliam no dia a dia um fator muito importante para reabilita-lo.
Nenhum tratamento ter bons resultados se as pessoas no se sentirem seguras com relao s intenes do profissional. Assim, fundamental que fique claro que a interveno visa principalmente conservar a integridade fsica, psicolgica e social do individuo. Deve haver segurana de sigilo e anonimato daqueles que se identificarem como usurios. Deve haver tambm a garantia de que no haver prejuzos ao paciente identificado. O temor de uma caa as bruxas por parte de pais ou professores faz com que muitos alunos usurios de drogas no se tratem com medo de se expor e sofre retaliaes.104

Takei105 traz ainda o exemplo de medo com relao revelao a famlia, de ouvir frases como: Por que, filho? Ns nos matamos para te dar de tudo do bom e do melhor e assim que voc se comporta? 2.3.11 Avaliao de resultados importante obter algum resultado com o tratamento, indiferente se for um sucesso ou um fracasso.

103

TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. .p.49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59.

104

105

53

O tratamento dificilmente realizado do comeo ao fim sem erros, dificuldades e retrocessos. Apesar da frustao de um resultado almejado e no atingido, importante aprender com esse processo, corrigindo atitudes equivocadas e fazendo novas propostas de melhoria. A dependncia qumica surge pela confluncia de inmeros fatores, nem sempre contemplados logo no inicio da interveno do profissional. Por isso, uma reavaliao peridica e natural dos resultados obtidos importante. importante tambm compreender que abstinncia no significa sucesso, assim como no abstinncia no significa fracasso, algumas mudanas ntimas, em crenas, sentimentos ou atitudes, podem no ser mensurveis, mas so muito importantes e no devem ser ignoradas106.

Deve

estar

atento

responsvel

pelo

tratamento

do

dependente para qualquer sinal apresentado por este. Identificando se positivo ou negativo. 2.3.12 Tratamentos no convencionais Cuidado deve ser tomado para tambm no se valer de condutas aparentemente lgicas, mas de eficincia no comprovada, ou seja, tratamentos no convencionais. Pronuncia TAKEI107 que:
Pela prpria origem multifatorial da doena, no difcil aparecerem explicaes das mais diversas sobre a gnese do problema, como sendo exclusivamente espiritual, social, moral etc. A verdade que dificilmente encontraremos situao na qual apenas uma origem do problema possa ser identificada. O importante compreendermos a dependncia qumica como algo dentro do contexto de crenas do paciente. Deve-se ter especial cuidado com as interpretaes de cunho moral, que muitas vezes determinam aes tambm moralistas. Isso dificulta a aproximao do paciente, sua disposio ao tratamento e sua melhora clinica. O profissional precisa ter no s a mente aberta, mas tambm o seu corao, para abrigar o mundo de seu paciente. Nesse sentido, absurdo se falar de imparcialidade na relao mdico-paciente.

O contexto supracitado demonstra o que acontece na prtica real, com os procedimentos que ocorrem pela falta do preparo da famlia em lidar com a situao, do mdico e das entidades hoje existentes.
106

TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar ...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.49-59.

107

54

Diante disto, a proposta a ser tratada no capitulo seguinte traduz uma enorme gama de informaes j citadas, objetivando a idia de como fazer de maneira diferenciada, individualizada e efetiva todas as fases do tratamento. Uma vez que cada dependente possui seu histrico. Partindo desta, vai de encontro com a proposta de lei (anexo7) que visa reunir em um centro de tratamento pblico para crianas e adolescentes dependentes qumicos, todos os mecanismos possveis citados visando resultados positivos, com nfase de reabilit-lo e reinseri-lo no meio social.

2.4 OS MODELOS E A ABORDAGEM. Como foram demonstradas anteriormente, as situaes que esto sendo praticadas muitas vezes surgem efeito e outras no. Neste sentido o Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas108 define os modelos de tratamentos. Sendo: abordagens multidisciplinar, interdisciplinar, transdisciplinar psiquitrica, farmacolgica, grupo de mutuo ajuda e comunidade teraputicas, todos oficialmente existentes no Brasil. 2.4.1 Abordagem Multidisciplinar Cita o observatrio que:
A abordagem Multidisciplinar refere-se ao trabalho e estudo de profissionais de diversas reas do conhecimento ou especialidades, sobre um determinado tema ou uma determinada rea de atuao. No implica em integrao destes profissionais para o objetivo de entendimento mais amplo do fenmeno109.

Assim, quanto maior for a quantidade de profissionais ligados ao tema contudo de diversas reas do conhecimento ou especialidades melhor ser o entendimento do fenmeno.

108

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013

Disponvel Disponvel

em em

109

55

2.4.2 Abordagem interdisciplinar Na abordagem interdisciplinar identifica as diferentes causas, a realizao de uma leitura ampla e integrada do problema e relaciona-los.
A abordagem interdisciplinar identifica como as diferentes causas esto relacionadas, configurando a especificidade de cada situao ou a individualidade de cada sujeito dependente. A abordagem interdisciplinar exige que realizemos uma leitura ampla e integrada, incluindo os vrios parmetros da problemtica e compreender como tantos fatores se relacionam entre si.

Na abordagem interdisciplinar inclui vrios modos a serem praticados passo a passo.

O tratamento inclui: 1. atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros) 2. atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividade de suporte social, entre outras) 3. atendimento em oficinas teraputicas, executadas por profissional de nvel superior ou de nvel mdio 4. visitas e atendimentos domiciliares 5. atendimento famlia 6. atividades comunitrias, enfocando a integrao social dependente qumico 7. os pacientes assistidos em turno recebero uma refeio diria os assistidos em dois turnos recebero duas refeies dirias 8. atendimento de desintoxicao110

A equipe interdisciplinar formada com profissionais de vrias reas.

Este trabalho deve ser feito por uma equipe de profissionais de diferentes reas, que em um trabalho conjunto, formam a equipe interdisciplinar de no mnimo: 01 mdico psiquiatra 01 enfermeiro com formao em sade mental 01 mdico clnico, responsvel pela triagem, avaliao e acompanhamento das intercorrncias clnicas 04 profissionais de nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico 06 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso111.

110

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013

Disponvel Disponvel

em em

111

56

2.4.3 Abordagem transdisciplinar Por fim, refere-se ao trabalho e estudo das relaes existentes das diversas reas. Revela o observatrio que:
Abordagem Transdisciplinar refere-se ao trabalho e estudo da natureza ou qualidade das relaes existentes entre as diversas reas do conhecimento ou especialidades implicadas no fenmeno. Prope que os profissionais trabalhem integrados para no perderem a viso global do fenmeno e da pessoa em atendimento enquanto sujeito ativo e participante do processo e inserido num contexto familiar e scio-cultural. Implica numa leitura inovadora sobre a questo que, ao invs de se preocupar apenas com as especialidades (as partes), busca resgatar a globalidade (o todo) do fenmeno, priorizando o estudo de como as diferentes dimenses se articulam gerando uma diversidade de situaes. Tais situaes so resgatadas em sua singularidade sem, no entanto, perder de vista sua relao com a complexidade e a globalidade do fenmeno112.

A integrao est presente num sentido mais global sem perder o foco singular de tratar o ser que sofre da dependncia. 2.4.4 Psiquitrico Tem como objetivo estabelecer e manter uma aliana teraputica.
O manejo psiquitrico base do tratamento para pacientes com Transtornos por Uso de Substncias e tem os seguintes objetivos especficos: Estabelecer e manter uma aliana teraputicaMonitorar o estado clnico do paciente Diagnosticar e tratar eventuais com morbidades Tratar a intoxicao e os quadros de abstinncia Desenvolver e facilitar a aderncia ao plano de tratamento Prevenir recadas Promover educao sobre o TUS Reduzir a morbidade e as sequelas de tais transtornos.113

A base para o tratamento o manejo psiquitrico, uma vez que procura efetuar uma aliana teraputica com a inteno de 100% de cura.

112

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013

Disponvel Disponvel

em em

113

57

2.4.5 Tratamento farmacolgico um dos de menor efetividade, sendo limitado a somente trs fases.
O tratamento farmacolgico do TUS um dos de menor efetividade quando comparado a outros tratamentos psiquitricos e tem se limitado a trs episdios: Intoxicao Sndrome de abstinncia Complicaes clnicas114.

Por ser o de menor efetividade se torna ineficaz para a cura da dependncia. 2.4.6 Teraputicas farmacolgicas e psiquitricas apenas dois dos componentes do plano de tratamento, o modelo teraputico farmacolgico e psiquitrico, sendo utilizadas de forma isolada, uma vez que envolvem vrias fases do tratamento.
As teraputicas farmacolgicas e psiquitricas do TUS so apenas dois dos componentes do plano de tratamento e devem ser utilizados de forma isolada, visto que elas envolvem desde o atendimento do paciente intoxicado e sua mobilizao para abordagem de seu problema, at o atendimento da famlia do paciente para os esclarecimentos e orientaes necessrios. Durante este processo, faz parte do tratamento a abordagem psicoterpica do paciente, de sua famlia e grupos de mutua ajuda115.

Apresenta ainda este modelo alguns princpios, baseia-se seu programa nos 12 passos de Alcolicos annimos (AA). Oportunizando tambm uma troca de experincias em todos os nveis.
O modelo consiste nos seguintes princpios: A meta tratar, mas no curar. O paciente motivado a aprender a viver com o seu alcoolismo que uma condio crnica. No em procurar as causas e esperar por uma cura Baseia seu programa de tratamento nos 12 Passos de AA especialmente nos primeiros cinco Recomenda-se abstinncia total de substncias psicoativas116 Cria um ambiente
114

OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013 OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre tratamento. http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013

Disponvel Disponvel Disponvel

em em em

115

116

58

onde a comunidade teraputica totalmente aberta e honesta, o que propicia uma troca de experincias em todos os nveis Tem uma equipe multidisciplinar que inclui um profissional denominado conselheiro em alcoolismo, que pode ser um alcolatra em recuperao Apresenta um programa essencialmente didtico que aplicvel a qualquer pessoa, mas utiliza um plano de tratamento que especfico para cada paciente.

Com a atribuio de metas ao dependente este passa a ter objetivos, de carter especifico para cada paciente. 2.4.7 Programa teraputico educativo Desenvolvido no perodo de tratamento, o programa

teraputico educativo visa ajudar o dependente qumico a se tornar uma pessoa livre, adulta e capaz.
O programa teraputico educativo, a ser desenvolvido no perodo de tratamento da Comunidade Teraputica (CT), tem como objetivo ajudar o dependente qumico a se tornar uma pessoa livre atravs da mudana de seu estilo de vida. A proposta da CT deve considerar que o dependente qumico pode se desenvolver nas diversas dimenses de um ser humano integral atravs de uma comunicao livre entre a equipe e os residentes, em uma organizao solidria, democrtica e igualitria. A CT uma ajuda eficaz para quem tem necessidade de liberar as prprias energias vitais para poder ser um HOMEM em seu sentido pleno, adulto e autnomo, capaz de realizar um projeto de vida construtivo, de aprender a estar bem consigo mesmo e com os outros sem a ajuda de substncias psicoativas.

Mesmo com a apresentao das formas de tratamentos, os tipos e os modelos preceitua Andr Malbergier117 professor do Departamento de Psiquiatria da FMUSP e coordenador do Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREA) do Instituto de Psiquiatria da instituio, que:
A dependncia qumica uma das doenas psiquitricas mais frequentes da atualidade. Segundo o 1 Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no pas, realizado em 2001 pela Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). O estudo revelou que quase 20% dos entrevistados j haviam experimentado alguma droga que no lcool ou tabaco. Entre elas, destacaram-se a maconha (6,9%), os solventes (5,8%) e a cocana (2,3%). preciso
117

MALBEGIER, Andre. Professor do Departamento de Psiquiatria da FMUSP e coordenador do Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREA) do Instituto de Psiquiatria da Instituio. Dependncia qumica. 29/11/2009. Disponvel em: http://www.neurociencias.org.br/pt/528/dependencia-quimica/ Acesso em: 22. Maio. 2013.

59

observar que, nos ltimos 10 anos, houve uma mudana no consumo da cocana. Em alguns centros de atendimento a adictos, como o Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREA), do Hospital das Clnicas da USP, diminuiu o nmero de pacientes que injetam cocana, ao passo que aumentou a quantidade de usurios do crack.

Malbergier118 cinta ainda que:

Essa apresentao da cocana atinge o sistema nervoso central de maneira mais rpida e intensa que a droga aspirada. A taxa de complicaes associadas ao uso maior, porque o crack rapidamente gera uma dependncia grave e de difcil tratamento.

Andr Malbergier119 revela tambm o posicionamento quanto ao tratamento.

As pesquisas mostram que, aps o tratamento da dependncia, as recadas so frequentes: 50% nos seis primeiros meses e 90% no primeiro ano. Todavia, vale lembrar que se trata de uma doena crnica e que, se avaliada como tal, os resultados da terapia so semelhantes aos de outras enfermidades persistentes, como asma, hipertenso e diabetes. As altas taxas de reincidncia no significam que o tratamento seja ineficiente. O uso, reduzido ou suprimido com a terapia, um dos parmetros que medem a eficcia, bem como relaes familiares e sociais, atividades profissionais, acadmicas e de lazer e o no envolvimento com a Justia. Um dos fatores mais importantes para o sucesso do tratamento a motivao, visto que muitos pacientes no se consideram doentes. Dependentes de drogas que no procuram assistncia sofrem mais complicaes associadas ao uso, como infeces (inclusive Aids, para os adeptos de drogas injetveis), desemprego e atividades ilegais. A mortalidade tambm maior entre esses indivduos, causada principalmente por overdose, suicdio e homicdio.

O que pode constatar que se no efetuar um tratamento digno e capaz de reabilitar, as recadas so de 50% nos primeiros meses e 90% no primeiro ano. Sendo ineficaz a sua reintegrao no meio social por estar mal tratado.

118

Malbegier, Andre. Professor do Departamento de Psiquiatria da FMUSP e coordenador do Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREA) do Instituto de Psiquiatria da Instituio. Dependncia qumica. 29/11/2009. Disponvel em: http://www.neurociencias.org.br/pt/528/dependencia-quimica/ Acesso em: 22. Maio. 2013. Andre. Professor do Departamento de Psiquiatria da FMUSP e coordenador do Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREA) do Instituto de Psiquiatria da Instituio. Dependncia qumica. 29/11/2009. Disponvel em: http://www.neurociencias.org.br/pt/528/dependencia-quimica/ Acesso em: 22. Maio. 2013.

119Malbegier,

60

2.5 A REINTEGRAO DO DEPENDENTE NO MEIO SOCIAL Trata o Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas, a forma de reinsero do dependente como maneira de tratamento.
Para se entender o processo de Reinsero ou Reintegrao Social necessrio que nos reportemos ao conceito de excluso, que o ato pelo qual algum privado ou excludo de determinadas funes. A excluso social implica, pois, numa dinmica de privao por falta de acesso aos sistemas sociais bsicos, como famlia, moradia, trabalho formal ou informal, sade, dentre outros. No outro seno, o processo que se impe vida do indivduo que estabelece uma relao de risco com algum tipo de droga, cuja fronteira para a excluso delimitada pelo incio dos problemas sociais.A reinsero assume o carter de reconstruo das perdas e seu objetivo a capacitao da pessoa para exercer em plenitude o seu direito cidadania. O exerccio da cidadania para o paciente em recuperao significa o estabelecimento ou resgate de uma rede social inexistente ou comprometida pelo perodo de abuso da droga120.

Como parte do tratamento o observatrio revela que:

Neste cenrio, ajudar o paciente a entrar em abstinncia deixa de ser o objetivo maior do tratamento. Assim como as tcnicas de preveno recada representaram nos ltimos anos grandes avanos no tratamento do paciente, a sua reinsero social torna-se, neste milnio, o grande desafio para o profissional que se dedica rea das dependncias qumicas. O processo de reinsero comea com a avaliao social, momento em que o profissional mapeia a vida do paciente em aspectos significativos que daro suporte ao seu novo projeto de vida,desenhado a partir das suas caractersticas pessoais e da etapa do tratamento em que se encontra.121

Na reinsero deve ser analisada a relao com a droga, o mundo externo e o convencimento que aps a alta no se conclui o tratamento.
No processo de aprender a lidar com a sua relao com a droga, via tratamento (independente da sua modalidade), o paciente exposto s demandas do mundo externo com todas as suas contradies. Sentimentos de rejeio, insegurana, culpa, incapacidade, dentre outros, vo coloc-lo em frequentes situaes de risco. O paciente deve estar convencido de que seu tratamento no termina com a alta hospitalar ou a sada da Comunidade Teraputica. A continuidade do

120OBID.

Tratamento. Reinsero social. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais /OBID/index.php Acesso em: 29 maio 2013. Tratamento. Reinsero social. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais /OBID/index.php Acesso em: 29 maio. 2013.

121OBID.

61

tratamento (qualquer que seja) um espao para a obteno de suporte ao manejo das situaes de risco.122

Deve sobre todos os aspectos ser pensada e planejada por uma equipe a reinsero do ex-dependente.
A reinsero social do dependente de drogas deve ser pensada, planejada e orientada por toda a equipe. A interdisciplinaridade alarga o horizonte de possibilidades e permite ao paciente leituras especficas para cada nova situao que se apresente. Portanto, vale lembrar que o paciente "no tem dono";123

um trabalho de calma e de unio tanto do ex-dependente e do profissional.

A disponibilidade do profissional para aceitar os "tropeos" no processo. Avaliar claramente os prprios sentimentos e expectativas ir ajud-lo a compreender e a lidar com a possvel necessidade de reviso e redirecionamento de aes.124

Entretanto, aps anlise geral dos tratamentos e sua prtica, chega-se a concluso que dentro da pesquisa efetuada, no existe um sistema nico, o que existe so tentativas, algumas eficazes e outras no. Tambm revela que no a um Centro de Tratamento Pblico para Criana e adolescente dependente qumico, afirmando a hiptese levantada por esta monografia. Portanto, diante de todos os fatos expostos surge a proposta de tratamento digno, ou seja, Criao de um Centro de Tratamento Pblico voltado unicamente para Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos, procurando efetivar todas as formas de tratamento possvel para o individuo que a ele for inserido como forma adequada e digna, passando a dispor sobre o tema no captulo seguinte.

122

OBID. Tratamento. Reinsero social. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais /OBID/index.php Acesso em: 29 maio. 2013. OBID. Tratamento. Reinsero social. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais /OBID/index.php Acesso em: 29 maio. 2013. OBID. Tratamento. Reinsero social. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais /OBID/index.php Acesso em: 29 maio. 2013.

123

124

CAPTULO 3

DO CENTRO DE TRATAMENTO PBLICO

Depois de confirmada a hiptese presente nesta monografia, o captulo 3, constri a proposta de um Centro de Tratamento Pblico para Crianas e Adolescentes como mecanismo digno, considerando a sua grande importncia para sociedade, uma vez que no encontrada no ordenamento jurdico Brasileiro Lei ou algo que promova sua criao, definido pela proposta de lei anexo 7. A proposta visa demonstrar uma viso do Centro de Tratamento, conceituando seu real objetivo e o modo de operao, com levantamentos do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas efetuado nas capitais do Brasil, em especial Florianpolis, capital do Estado de Santa Catarina. Por fim, sua composio e artigos com pareceres a respeito do centro de tratamento.

3.1 O MODELO DE CENTRO DE TRATAMENTO Diferente dos modelos atuais de tratamento ser um Centro de Tratamento de carter aberto, como forma de fortalecer os laos afetivos desses indivduos e dessa maneira, auxiliares no seu processo de reabilitao e reinsero social. Segundo Maluf, Takei, Humberg, Meyer e Laranjo125, existem modelos quanto ao tratamento, que serviram de base referencial para o centro de tratamento pretendido como mecanismo digno.
Normalmente, um tratamento dividido em fases que pode ser diferentes, dependendo de quem o desenvolve. Com as seguintes etapas: Motivao; Conscientizao; Desintoxicao, Processo de
125

Takei,Edson Henry. Meyer,Marine. Laranjo, Thais Helena Mouro. Drogas: Prevenao e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar. Maluf, Daniela Pinotti..[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. p.84-85

63

modificaes propriamente dito e fase de reconstruo. Nem sempre o usurio dependente, o que no significa que ele no precise de tratamento. Existem graduaes usadas pelos profissionais de sade que vo desde o uso recreativo ou a experimentao at a dependncia. No tratamento, as taxas de recada so altas, o que no deve desestimular o paciente e seus familiares. Devemos aprender com os erros, aprimorando nossas condutas at alcanarmos o sucesso. O tratamento deve envolver vrios recursos necessrios para p caso do paciente. A colaborao do paciente fundamental. Assim, o estabelecimento de um bom vnculo entre ele e o profissional indispensvel. Fazer tratamento com algum que o paciente odeia ou no confia reduz muito as chances de sucesso.

Fora os conceitos sobre os modelos supracitados no capitulo anterior sobre o tratamento, somados a esses conceitos mencionados acima, chegase a um modelo de centro de tratamento a ser proposto. Cita o artigo primeiro da proposta de Lei em que locais devem ser criados os centros de tratamento pblico.
Art. 1 Esta Lei dispe sobre a criao de um Centro de Tratamento Pblico para Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos na capital do Estado, visando proteo integral criana e ao adolescente, com a misso de proporcionar oportunidades de reabilitao fsica e psicolgica eficiente.

Com esta viso de criar um centro de tratamento publico na capital do Estado, foi efetuada uma pesquisa que revela o ndice do cosumo de drogas nas capitais do Brasil.

3.2 O NDICE DO CONSUMO DE DROGAS NAS CAPITAIS DO BRASIL. Com base no levantamento do Centro Brasileiro de

Informaes sobre Drogas - CEBRID126, em Santa Catarina, na sua capital Florianpolis, apesar de 37,5% dos estudantes terem referido uso na vida de alguma droga (exceto lcool e tabaco), apenas 15,3% referiu uso no ltimo ano e 8,5% referiu uso no ms, com maiores propores entre o gnero masculino. Entre os que relataram algum consumo, embora a maioria tivesse idade maior de 16 anos,

126

CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.p. 288

64

tambm foram observados relatos na faixa entre 10 e 12 anos, constantes do anexo 1127 e 5128. Apesar de 37,5% dos estudantes terem referido uso na vida de alguma droga (exceto lcool e tabaco), apenas 15,3% referiu uso no ltimo ano e 8,5% referiu uso no ms, com maiores propores entre o gnero masculino. Entre os que relataram algum consumo, embora a maioria tivesse idade maior de 16 anos, tambm foram observados relatos na faixa entre 10 e 12 anos, constantes do anexo 2129. O total de estudantes com relato de uso no ano de qualquer droga (exceto lcool e tabaco) foi de 14,3% para a rede pblica e 17,6% na rede particular. As drogas mais citadas pelos estudantes foram bebidas alcolicas e tabaco. Em relao s demais, foram: maconha, inalantes, ansiolticos, anfetamnicos e cocana, constantes do anexo 3130 e 4131. Entre os anos de 2004 e 2010, foi observada reduo no nmero de estudantes que relataram consumo de bebidas alcolicas no ano, mas no foi observada diferena para o tabaco. Embora tenha sido detectado aumento de estudantes que relataram uso na vida de qualquer das demais drogas, no foi observado o mesmo para o uso no ano. As principais alteraes para o uso no ano envolveram reduo para inalantes e aumento para maconha definidos pelo anexo 5132.

127

CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010. p.288 CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010. p.289 CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010. p.290 CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.p.291 CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.p.290. CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes

128

129

130

131

132

65

Sendo destaque para uma reduo no consumo de Bebidas alcolicas, porem entre os que relataram algum consumo, embora a maioria tivesse idade maior de 16 anos, tambm foram observados relatos na faixa entre 10 e 12 anos, constantes do anexo 1 e 5. Justamente o ndice que vem de encontro com o presente estudo, que a Criana de um Centro de Tratamento Pblico para Crianas e Adolescentes devido a este elevado numero. O Anexo 6133 apresenta as idades de primeiro uso de drogas entre estudantes do ensino fundamental e mdio da rede pblica e privada de ensino das 27 capitais brasileiras. A idade de primeiro uso das drogas lcitas, como lcool, tabaco e inalantes, so anterior a das drogas ilcitas, como maconha, cocana e crack. Nesta amostra, crack e cocana so as drogas que so consumidas mais tardiamente. O consumo de lcool e tabaco esta acontecendo mais tardiamente do que identificado nos levantamentos anteriores. O primeiro consumo do lcool dava-se em mdia em torno de 12anos de idade, segundo o levantamento de 2004 e agora se d, em mdia, aos 13 anos. No entanto, nota-se que a variao da idade de primeiro uso das drogas lcitas muito estreita, sendo que o primeiro consumo costuma ocorrer para todas elas em torno dos 13 anos de idade. Para as drogas ilcitas, este primeiro uso d-se, em mdia, entre os 14 e 15 anos.

3.3 DA PROPOSTA DE LEI A proposta de lei (anexo 7) procura deixar lcida sua inteno como uma medida digna para o tratamento da criana e adolescente dependente qumico. Uma vez que, tratar uma criana e adolescentes no sistema existente, tem se comprovado ineficaz na viso exposta nos captulos anteriores. Ainda neste

do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010. p. 292
133

CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010. p.293

66

sentido, a portaria 224/1192, que regulamenta os Centros de Ateno Psicossocial revela:

I Os CAPS/NAPS so unidades de sade locais/regionalizadas que contam uma populao adstrita definida pelo nvel local c que oferecem atendimento de cuidados intermedianos entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar. [...] Podem constituir-se tambm em porta de entrada da rede de servios para as aes relativas sade mental. considerando sua caracterstica de unidade de sade local e hierarquizada. [...} A instituio do hospital-dia na assistncia em sade mental representa um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio, que desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe multiprolissional, visando substituir a internao integral(PORTARIA N 224/1192.

A portaria n 336 estabelece que:

Critrios de porte/complexidade e abrangncia populacional aos Centros de Ateno Psicossocial (Caps). Os Caps devero constituirse nas seguintes modalidades: Caps I, Caps II, Caps ifi. Caps i II e Caps ad II. O Caps I tem capacidade operacional para atendimento em municpios com populao entre 20.000 e 70.000 habitantes; o Caps II possui as mesmas caractersticas do Caps 1, porm atende municpios com populao entre 70.000 e 200.000 habitantes e deve "funcionar de 08:00 s 18:00, em dois turnos, durante os cinco dias teis da semana, podendo comportar um terceiro turno, funcionando at s 21:00 horas" (Portaria 336 de fevereiro de 2002); j o Caps 11EI atende municpios com 38 populao acima de 200.000 habitantes. O Caps til eo Caps ad II possuem caractersticas diferenciadas dos demais: o Caps i II referncia para uma populao de cerca de 200.000 habitantes e constitui-se era servio ambulatorial de ateno diria para crianas e adolescentes com transtornos mentais; o Caps ad II, um servio de ateno psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, em municpios com populao superior a 70.000 habitantes.134(http://www.saude.gov.br ).

Confirma-se novamente a hiptese desta monografia, citando como exemplo os Centros Ateno Psicossocial, que temos em destaque o CAPs i. Referncia para uma populao de cerca de 200.000 habitantes e constitui-se de um servio ambulatorial de ateno diria para crianas e adolescentes com transtornos mentais, contudo no oferece tratamento digno para a dependncia qumica de crianas e adolescentes, uma vez que trata todos que recebe de maneira igual. Sem

134

PORTAL SAUDE. Portaria 336. Disponvel portalsaude/index.html. Acesso: 02.junho. 2013.

em:

http://portalsaude.saude.gov.br/

67

identificar melhor o individuo, sua realidade quanto dependncia entre outros fatores importantes para o tratamento eficaz. Em pesquisa135 efetuada pelo Senado Federal, Anexo 8136, o Brasil oferece 0,34% dos Leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos. Neste sentido, o Brasil oferece cerca de 32,7 mil leitos para internao de doentes mentais. Porm, se o pas tivesse que cumprir a recomendao da Organizao Mundial da Sade (OMS) de manter um nmero de vagas na rea de sade mental suficiente para internar 0,5% da populao do pas, seriam necessrios 950 mil leitos137. Nmeros do prprio Ministrio da Sade, reforam que so necessrios mais leitos no Brasil: 3% da populao brasileira tm transtornos mentais severos e persistentes, mais de 6% tm transtornos psiquitricos graves decorrentes do uso de lcool e outras drogas e 12% necessitam de algum atendimento em sade mental, contnuo ou eventual138. Dos 32,7 mil leitos, esto disponveis apenas 11,5 mil leitos para os dependentes qumicos: 2,5 mil leitos nos hospitais gerais e 9 mil leitos nos Caps, hospitais psiquitricos e prontos-socorros gerais e psiquitricos.

135SENADO

FEDERAL. Dependncia Qumica. Tratamento para dependentes qumicos.Brasil oferece 0,34 dos leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em: http://www.senado.gov.br/noticias/Jornal/emdiscussao/dependencia-quimica/tratamento paradependentes-quimicos/brasil-oferece-034-dos-leitos-que-seriam-necessarios-para-tratamento de dependentes-quimicos.aspx Acesso em:01 junho. 2013 FEDERAL. Dependncia Qumica. Tratamento para dependentes qumicos.Brasil oferece 0,34 dos leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em :http://www.senado.gov.br/noticias/Jornal/emdiscussao/dependencia-quimica/tratamento paradependentes-quimicos/brasil-oferece-034-dos-leitos-que-seriam-necessarios-para-tratamento de dependentes-quimicos.aspx Acesso em:01 junho. 2013 FEDERAL. Dependncia Qumica. Tratamento para dependentes qumicos.Brasil oferece 0,34 dos leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em :http://www.senado.gov.br/noticias/Jornal/emdiscussao/dependencia-quimica/tratamento paradependentes-quimicos/brasil-oferece-034-dos-leitos-que-seriam-necessarios-para-tratamento de dependentes-quimicos.aspx Acesso em:01 junho. 2013 FEDERAL. Dependncia Qumica. Tratamento para dependentes qumicos.Brasil oferece 0,34 dos leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em :http://www.senado.gov.br/noticias/Jornal/emdiscussao/dependencia-quimica/tratamento paradependentes-quimicos/brasil-oferece-034-dos-leitos-que-seriam-necessarios-para-tratamento de dependentes-quimicos.aspx Acesso em:01 junho. 2013

136SENADO

137SENADO

138SENADO

68

Ana Amlia139 senadora do Rio Grande do Sul revela que h insuficincia de estrutura para tratamento. Temos apenas 258 unidades de Caps AD, para 190 milhes de habitantes. Diante desses dados, a sociedade vem encontrando sada, para o tratamento de dependentes qumicos no Brasil, na esmagadora maioria dos casos, apenas no tratamento oferecido por comunidades teraputicas, muitas delas sem qualquer regulao ou fiscalizao do Estado140. Ana Amlia141 ainda sobre o tema: at a Organizao Mundial da Sade reconhece o assessoramento das comunidades teraputicas, especialmente no Brasil, em que a participao do Estado muito pequena . Com o nmero atual de leitos no Brasil, de um para cada grupo de cerca de 5,8 mil pessoas, a possibilidade de dar tratamento a quem precisa de cuidados de sade mental quase nula. E para os dependentes qumicos esse cenrio pior.142 Com diversos referenciais tericos citados, ndices efetuados por entidades respeitadas que deixam clara a necessidade desta proposta. A lei que consta no anexo 7, para sua criao recebeu base do artigo 227. Inciso VII da Constituio da Repblica Federativa do Brasil, do Estatuto da Criana e do Adolescente e da Lei de Execuo Penal 7.210 de 11 de junho de 1984, quanto formao do centro e membros, alterando para forma necessria.

139LEMOS,

Ana Amlia de. Senadora Federal do Estado do Rio Grande do Sul . Posio referente tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em: http://www.senado.gov.br/ Acesso em: 01 junho. 2013 FEDERAL. Dependncia Qumica. Tratamento para dependentes qumicos.Brasil oferece 0,34 dos leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em :http://www.senado.gov.br/noticias/Jornal/emdiscussao/dependencia-quimica/tratamento paradependentes-quimicos/brasil-oferece-034-dos-leitos-que-seriam-necessarios-para-tratamento de dependentes-quimicos.aspx Acesso em:01 junho. 2013 Ana Amlia de. Senadora Federal do Estado do Rio Grande do Sul. Posio referente tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em: http://www.senado.gov.br/ Acesso em: 01 junho. 2013 FEDERAL. Dependncia Qumica. Tratamento para dependentes qumicos.Brasil oferece 0,34 dos leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em :http://www.senado.gov.br/noticias/Jornal/emdiscussao/dependencia-quimica/tratamento paradependentes-quimicos/brasil-oferece-034-dos-leitos-que-seriam-necessarios-para-tratamento de dependentes-quimicos.aspx Acesso em:01 junho. 2013

140SENADO

141LEMOS,

142SENADO

69

3.4 DO CENTRO DE TRATAMENTO E SUAS METAS. Criar um espao fsico com qualidade espacial, arquitetnica e conceitual, adequados ao tratamento de crianas e adolescentes que integram o meio ambiente e construo com funcionalidade e fluxos apropriados para influenciar e contribuir para o tratamento e reintegrao do dependente o propsito final. Segundo Costeira143,
[...] a arquitetura de Estabelecimento de Assistncia a Sade EAS atual precisa estabelecer a adequao da funcionalidade de seus espaos e fluxos agregando dados de cor, textura e conforto ambiental. Proporcionando ao usurio a sensao de acolhimento, ou seja, agregando a dimenso humana aos estabelecimentos de assistncia a sade.

Visando a tais conceitos arquitetnicos, buscando no direito, mazelas que fortalecem a proposta ensejada, a CF144 no seu artigo 227, 1, inciso VII revela:
dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. 1 O Estado promover programas de assistncia integral sade da criana, do adolescente e do jovem, admitida a participao de entidades no governamentais, mediante polticas especficas e obedecendo aos seguintes preceitos: VII programas de preveno e atendimento especializado criana e ao adolescente dependente de entorpecentes e drogas afins.

Portanto, dever de todos zelar, pela criana e adolescente, sendo este o principal fator estabelecido nesta monografia, que a insero de

143

COSTEIRA, Elza. O hospital do futuro. In SANTOS, Mauro, BURSZTYN, Ivani(org.). Arquitetura e sade: caminhos para a humanizao dos ambientes hospitalares. Rio de Janeiro: Senac Rio, 2004, p. 77-91. Planalto. Constituio da Republica Federativa do Brasil de 1988, 2013. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm Acesso em: 01 jun. 2013.

144

70

programas de preveno e atendimento especializado criana e ao adolescente dependente qumico, ou seja, a proposta de lei(anexo7) que atinge diretamente na raiz do problema. Dos artigos 3 a 7 da proposta de lei expressam os direitos e garantias da criana e do adolescente nos centros de tratamentos a ser proposto, tendo como base os artigos que compem a lei 8.069 de 1990. O artigo 3 do anexo 7, os direitos fundamentais da criana e adolescente.
Art. 3 A criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhes, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social, em condies de liberdade e de dignidade.

O artigo 4 define o dever da famlia, da comunidade, da sociedade e do poder publico.

Art. 4 dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do Poder Pblico assegurar, com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimentao, educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria.Pargrafo nico. A garantia de prioridade compreende:a) primazia de receber proteo e socorro em quaisquer circunstncias;b) precedncia de atendimento nos servios pblicos ou de relevncia pblica;c) preferncia na formulao e na execuo das polticas sociais pblicas;d) destinao privilegiada de recursos pblicos nas reas relacionadas com a proteo infncia e juventude.e) o acolhimento da criana e do adolescente que se encontra na dependncia qumica de entorpecentes e drogas afins, no centro de tratamento pblico na capital correspondente de sua jurisdio.

Os artigos 5 e 6 (anexo7), aos seus direitos fundamentais e os fins sociais.

Art. 5 Nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso, punido na forma da lei qualquer atentado, por ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais. Art. 6 Na interpretao desta Lei levar-se-o em conta os fins sociais a que ela se dirige, as exigncias do bem comum, os direitos e deveres individuais e coletivos, e a condio peculiar da criana e do adolescente como pessoas em desenvolvimento.

71

O artigo 7(anexo7), como direitos a proteo vida, a sade mediante polticas sociais publicas.
Art. 7 A criana e o adolescente tm direito a proteo vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condies dignas de existncia. 1. A criana e o adolescente tm direito liberdade, ao respeito e dignidade como pessoas humanas em processo de desenvolvimento e como sujeitos de direitos civis, humanos e sociais garantidos na Constituio e nas leis. O direito liberdade compreende os seguintes aspectos:I - Ir, vir e estar nos logradouros pblicos e espaos comunitrios ressalvados as restries legais; II opinio e expresso; III crena e culto religioso; IV brincar, praticar esportes e divertir-se; V participar da vida familiar e comunitria, sem discriminao; VI participar da vida poltica, na forma da lei; VII buscar refgio, auxlio e orientao. 2. O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade fsica, psquica e moral da criana e do adolescente, abrangendo a preservao da imagem, da identidade, da autonomia, dos valores, idias e crenas, dos espaos e objetos pessoais. 3. dever de todos velar pela dignidade da criana e do adolescente, pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatrio ou constrangedor. 4. Toda criana ou adolescente tem direito a ser criado e educado no seio da sua famlia e, excepcionalmente, em famlia substituta, assegurada a convivncia familiar e comunitria, em ambiente livre da presena de pessoas dependentes de substncias entorpecentes.

Artigo 9, composto pelos membros do centro de tratamento, conforme se verifica:

Art. 9 Os centros de tratamentos de crianas e adolescentes de cada Estado tem como membros: Um diretor Geral, com durao de no mximo 2 anos, prorrogvel por igual perodo, demonstrada capacidade no exerccio de suas funes, nomeado pelo Governador do Estado, sendo este mdico que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Dez mdicos psiquiatras que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Dois mdicos clnico gerais, que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Cinco psiclogos que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Uma equipe de enfermeiros composta por 30 enfermeiros que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Doze Assistentes Sociais, que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de

72

provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Trs Profissionais de Educao Fsica, que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Dez assistentes administrativos, que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Pargrafo nico. Todos os ocupantes dos cargos mencionados nos incisos gozam dos direito expressos em seus respectivos estatutos e a lei 8.112 de 11 de Dezembro de 1990 (Dispe sobre o regime jurdico dos servidores pblicos civis da Unio, das autarquias e das fundaes pblicas federais).

Existe tambm uma participao importante do Ministrio Pblico, Conselho tutelar e assistentes sociais que faro o acompanhamento desta criana e adolescente na sua comarca, para posteriormente envi-lo ao centro de tratamento. Aps aos fatos mencionados, o que se busca no centro de tratamento pblico proposto, receber a criana e adolescente que est na dependncia e classifica-lo, de acordo com artigo 13 ao 17 da proposta de lei anexo 7.
Art. 13. A Criana e o Adolescente sero classificados, segundo o seu estado de Dependncia, o tipo de droga consumida e a personalidade, para orientar a individualizao do modo a ser tratado. Pargrafo nico. Considera-se para todos os efeitos legais que a criana e o adolescentes, aps dar entrada no Centro de Tratamento ser considerado internado. Art. 14. A classificao ser feita por Comisso Tcnica de Classificao composta por Mdicos do Centro de Tratamento que elaborar o programa individualizador do Tratamento adequado ao dependente qumico. Art. 15. A Comisso Tcnica de Classificao, existente em cada Centro de Tratamento, ser presidida pelo Diretor e composta, no mnimo, por dois Mdicos de servio, um psiquiatra, um Clnico Geral e um psiclogo. Art. 16. A Criana e o Adolescente dependente qumico ser submetido a exames para a obteno dos elementos necessrios a uma adequada classificao e com vistas ao tratamento adequado para cada caso.

73

Pargrafo nico. Ao exame de que trata este artigo poder ser submetido o dependente logo aps que dar entrada ao Centro de Tratamento. Art. 17. A Comisso, no exame para a obteno de dados reveladores da personalidade, observando a tica profissional e tendo sempre presentes peas ou informaes de cada caso, poder: I entrevistar pessoas; II requisitar, de reparties ou estabelecimentos privados, dados e informaes a respeito do tratando; III realizar outras diligncias e exames necessrios.

O que fica lucido a inteno de tratar de maneira digna, visando qualidade, reabilitao e reinsero do internado, por isso um nmero de vagas de apenas 500 internados. Sendo assim, neste capitulo foi procurado expor dados referencias suficientes que avaliam o Brasil como um pas que no possui entidades em nmeros que atendam toda a populao dependente. Foi constatada tambm a falta de tratamentos dignos especficos voltados para crianas e adolescente dependente. Portanto ficou confirmada a hiptese que expressa: Os meios existentes para o tratamento da criana e adolescente no so adequados por no atender as suas necessidades. Nesta tutela efetuado uma proposta que poder supri tal hiptese elevada nesta monografia com a Criao de um Centro de Tratamento Pblico voltado exclusivamente para Crianas e Adolescentes.

CONSIDERAES FINAIS

A presente monografia teve como objeto a necessidade da proposta citada, de uma maneira a proporcionar no seu caminhar a melhor base para o tratamento digno da criana e do adolescente que se encontra na dependncia qumica. Uma viso efetuada nos captulos abordados deixa lcido a sua inteno. Trata-se o primeiro captulo de um estudo geral efetuado e uma pesquisa no sentido amplo, que Crianas e Adolescentes fazem consumo de drogas e afins tornando-se dependente. Deste estudo, depara-se diariamente com notcias em vrios meios de comunicao, deixando lcida tal informao da falta de controle do ente familiar, da sociedade e do Estado. Tendo em mente tais consideraes efetuadas, procurou-se apresentar a definio de usurio classificada pela organizao mundial da sade e entendimento doutrinrio. A dependncia expressa pelo dicionrio de termos mdicos. Drogas e sua definio. A classificao das drogas determinada pelo pesquisador francs Chaloult e adotada pela organizao mundial da sade. Os tipos existentes, definidas pelo observatrio brasileiro de Informaes sobre drogas a nvel nacional. Concluindo com uma anlise do dever do estado em um estudo geral sobre o tema e a preveno. Constatou-se que se a preveno no surte efeito desejado, e a criana e adolescente aps consumir a droga faz uso continuado. Passa-se a necessidade de estudar as formas de tratamento existentes para verificar se no sistema existe uma que seja eficaz, pblica e com a capacidade de acesso para todos. J no segundo captulo passou a demonstrar os

comportamentos do dependente qumico como maneira inicial do tratamento. Os tratamentos, tipos de tratamentos existentes, os modelos e abordagens que com o passar dos anos e experincias se tornaram ineficazes como forma de tratamento para o dependente qumico.

75

Entretanto, aps anlise geral dos tratamentos e sua prtica, chega concluso que dentro da pesquisa efetuada, no existe um sistema nico, o que existe so tentativas, algumas eficazes e outras no. Tambm revela que no a um Centro de Tratamento Pblico para Criana e adolescente dependente qumico, afirmando a hiptese levantada por esta monografia. Diante de todos os fatos expostos surge a proposta de tratamento digno, ou seja, Criao de um Centro de Tratamento Pblico voltado unicamente para Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos, procurando efetivar todas as formas de tratamento possvel para o indivduo que a ele for inserido como forma adequada e digna. O capitulo terceiro traz a proposta de lei como resposta a hiptese confirmada, constri-se a possibilidade da criao de um Centro de Tratamento Pblico para Crianas e Adolescentes como mecanismo digno, considerando a sua grande importncia para sociedade, uma vez que no encontrada no ordenamento jurdico Brasileiro Lei ou algo que promova sua criao, definido pela proposta de lei anexo 7. Procurou demonstrar um olhar do Centro de Tratamento, conceituando seu real objetivo e o modo de operao, com levantamentos do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas efetuado nas capitais do Brasil, em especial Florianpolis, capital do Estado de Santa Catarina. Por fim, sua composio e artigos com pareceres a respeito do centro de tratamento. Portanto, ficou confirmada a hiptese que expressa: Os meios existentes para o tratamento da criana e adolescente no so adequados por no atender as suas necessidades, e a proposta de lei definiu um mecanismo digno para o tratamento como melhor efetividade e necessidade buscando valores j esquecidos ou abandonados no contexto geral.

REFERNCIA DAS FONTES CITADAS

BAHNIUK, Fabiana Ceris; L1NDIG, Schirley Ramos. Participao Familiar: uni recurso teraputico junto ao processo de tratamento e recuperao do dependente quimico. Monografia de Concluso de Curso (Especializao em Dependncia Qumica). Centro de Cincias Biolgicas e da Sade. Pontificia Universidade Catlica do Paran. Curitiba, 2002 BORGES G, Walters EE, Kessler RC. Associations of substance use, abuse and dependence with subsequent suicidal behavior. Am J Epidemiol 2000; 151(8): 789. BRASIL. Enfrentando o Crack. 2013. Disponvel em: http://www.brasil.gov.br/enfrentandoocrack/publicacoes/materialinformativo/seriepord entrodoassuntoseriepordentrodoassunto/glossario.pdf. Acesso em: 04 abril. 2013 BRASIL. LEI 10.216. Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm Acesso em: 01 junho. 2013 BRASIL. Senado Federal. Aspectos Bsicos do Tratamento da Sndrome de Dependncia de Substncias Psicoativas. Braslia, Srie Dilogo, 3' edio, 2002.p.14 BRASIL. Senado Federal. Dependncia Qumica. Tratamento para dependentes qumicos.Brasil oferece 0,34 dos leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em: http://www.senado.gov.br/noticias/ Jornal/emdiscussao/dependencia-quimica/tratamentopara-dependentes-quimicos/ brasil-oferece-034-dos-leitos-que-seriam-necessarios-para-tratamentode depende ntes-quimicos.aspx Acesso em:01 junho. 2013. CARLINI, Cotrim B. O consumo de substncias psicotrpicas por estudantes secundrios: o Brasil frente situao internacional. Rev ABP-APAL 1991; 13(3): 112-6 CAVALCANTE, Antnio Mouro. Drogas: esse barato sai caro: os caminhos da preveno. 4" edio. Rio de Janeiro: Record: Rosa dos Tempos, 2000. P.83. CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 1987 a 1997.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.p. 288 -387

77

CID10. Classificao Internacional de Doenas. 1992. . Disponvel em: http://cid10.cxpass.net/ Acesso em: 04 abril. 2013. COSTEIRA, Elza. O hospital do futuro. In SANTOS, Mauro, BURSZTYN, Ivani(org.). Arquitetura e sade: caminhos para a humanizao dos ambientes hospitalares. Rio de Janeiro: Senac Rio, 2004, p. 77-91. CUNHA, W . In-dependncia. [s.ed]. So Paulo: Idia e Ao, 2006 GOLDBERG, Jairo. Reabilitao como processo. Reabilitao Psicossocial no Brasil. Ana Pitta (org.). 2a edio. So Paulo: Hucitec, 2001 IMESC. Classificando as Drogas. 1999-2003. Disponvel http://www.imesc.sp.gov.br/infodrogas/classifi.htm Acesso: 04 abril. 2013 em :

INFOPDIA. Dicionrio de Termos Mdicos. Dependncia. 2013. Disponvel em: http://www.infopedia.pt/termos-medicos/dependencia; Acesso em: 04 abril. 2013. JESUS MD, Silva OA. Inalantes de abuso: exposio humana e efeitos txicos . Rev Farm Bioquim Univ So Paulo 1998; 34(1): 1-14. KELDER SH, Murray NG, Orpinas P, Prokhorov A, McReynolds L, Zhang Q, Roberts R. Depression and substance abuse in minority middle-school students. Am J Pub Health 2001; 91(5): 761-6. LEMOS, Ana Amlia de. Senadora Federal do Estado do Rio Grande do Sul. Posio referente tratamento de dependentes qumicos. Disponvel em: http://www.senado.gov.br/ Acesso em: 01 junho. 2013 MALBEGIEr, Andre. Professor do Departamento de Psiquiatria da FMUSP e coordenador do Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREA) do Instituto de Psiquiatria da Instituio. Dependncia qumica. 29/11/2009. Disponvel em: http://www.neurociencias.org.br/pt/528/dependencia-quimica/ Acesso em: 22. Maio. 2013. MALUF, Daniela Pinotti. Takei,Edson Henry. Meyer, Marine. Laranjo, Thais Helena Mouro.[et al]. Drogas: Prevenao e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar. So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. MENDONA, Luiz Octvio Martins.Crack, o refgio dos desesperados, luz do Programa Nacional de Combate as Drogas, 2010. Disponvel em: www4.jfrj.jus.br/seer/ndex.php/revista_sjrj/article/view/203. Acesso em: 10 abril. 2013 MINISTRIO DA SADE. A poltica do Ministrio da Sade para ateno integral a usurios de lcool e outras drogas. 2004. Disponvel em:

78

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pns_alcool_drogas.pdf Acesso em: 10 abril. 2013. MUNIZ, O. O outro lado da vida. [s.l]: Cometa, 2003.. OBID. Informao sobre drogas: Definio e Histrico. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 04 abril. 2013. OBID. Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas. Os tratamentos. Disponvel em http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php Acesso em: 22. Maio. 2013 OBID. Tipos de Drogas. 2013. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php. Acesso em: 04 abr. 2013. OBID. Tratamento. Reinsero social. Disponvel em: http://www.obid.senad.gov.br/portais /OBID/index.php Acesso em: 29 maio 2013. PAULA, Wilson Kraemer de; Pires, Gisele de Souza Paula. Viver livre das Drogas: tudo que voc precisa para saber sobre o uso de drogas e a sua preveno. Ed. Letras Brasileira, Florianpolis, 2002. p. 13. PLANALTO. Constituio da Republica Federativa do Brasil de 1988 , 2013. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm Acesso em: 10 abril. 2013. PLANALTO. Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei nmero 8.069 de 1990, 2013. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8069.htm Acesso em: 10 abril. 2013. PORTAL SAUDE. Portaria 336. Disponvel em: http://portalsaude.saude.gov.br/ portalsaude/index.html. Acesso: 02.junho. 2013. POTTER, Raccius; CAMARGO, Rodrigo de Oliveira de. Crack, crime e pena: anlise da culpabilidade dos crimes cometidos em Razo da Dependncia ou sob os efeitos da droga e da desproporcionalidade na aplicao da pena, 2009. Disponvel em: www.pottermarcante.com.br/crack_crime_e_pena.pdf Acesso em: 10 abril. 2013 PRATTA, E. Reflexes sobre as relaes entre drogadio, adolescncia e famlia: um estudo bibliogrfico. Estudo de psicologia, v11.n.3, 2006 SCIVOLETTO, Sandra. A adolescncia. IN Belyk,b,bacy,fleitlich [et al]. Sade Mental do Jovem Brasileiro. So Paulo: El- Editora Inteligente, 2004. p. 78.

79

SOLDERA,Meire; DALGALARRONDO, Paulo; CORRA FILHO, Heleno; SILVA, Cleide. Uso de Drogas Psicotrpicas por Estudantes: prevalncia e fatores sociais associados. Revista: Sade Pblica, 2008, 38(2):277-83. TAKEI,Edson Henry. MEYER,Marine. LARANJO, Thais Helena Mouro. Maluf, Daniela Pinotti. Drogas: Preveno e tratamento: o que voc queria saber e no tinha a quem perguntar...[et al] So Paulo: Editora CL-A Cultural, 2002. UNIFESP. Classificao do uso. 2013. Disponvel em: http://www.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/quest_drogas/classific_uso.htm. Acesso: 04. abril. 2013. ZAGURI, T. Encurtando a adolescncia. 10. ed. Rio de Janeiro: Record, 2004.

ANEXOS

Anexo 1145. Caractersticas sociodemogrficas de 1.429 estudantes de ensino fundamental(1) e mdio das redes pblica e privada da cidade de Florianpolis.

Nota: Rede pblica engloba as escolas municipais, estaduais e federais. (1) A partir do 6 ano. (2) Dados ponderados e expressos em porcentagem. Anexo 2146. Uso de drogas psicotrpicas (exceto lcool e tabaco) entre 1.429 estudantes de ensino fundamental(1) e mdio das redes pblica e privada da cidade de Florianpolis, de acordo com os tipos de uso, conforme gnero e faixa etria.

145

CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010. CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.

146

81

Nota: Rede pblica engloba as escolas municipais, estaduais e federais. (1) A partir do 6 ano. (2) Maconha, cocana, crack, anfetaminas, solventes, ansiolticos, anticolinrgicos, analgsicos opiceos, esterides/anabolizantes, pio/herona, LSD, xtase, metanfetamina,ketamina, benflogin, energtico com lcool. (3) Maconha, cocana, crack, anfetaminas, solventes, ansiolticos, anticolinrgicos. (4) Dados ponderados e expressos em porcentagem. * indica significncia estatstica com p 0,05 Teste de Qui-quadrado. Anexo 3147. Uso de drogas psicotrpicas (exceto lcool e tabaco) entre 1.429 estudantes de ensino fundamental (1) e mdio das redes pblica e privada da cidade de Florianpolis, de acordo com os tipos de uso, por gnero e faixa etria, com anlise comparativa entre as duas redes de ensino.

Nota: Rede pblica engloba as escolas municipais, estaduais e federais. (1) A partir do 6 ano. (2) Maconha, cocana, crack, anfetaminas, solventes, ansiolticos, anticolinrgicos, analgsicos opiceos, esterides/anabolizantes, pio/herona, LSD, xtase, metanfetamina, ketamina, benflogin, energtico com lcool. (3) Maconha, cocana, crack, anfetaminas, solventes, ansiolticos, anticolinrgicos. (4) Nmero de alunos de escolas privadas insuficiente para anlise. (5) Dados ponderados e expressos em porcentagem.

147

CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.

82

Anexo 4148. Uso de diferentes drogas psicotrpicas entre 1.429 estudantes de ensino fundamental(1) e mdio das redes pblica e privada da cidade de Florianpolis, de acordo com os tipos de uso.

Nota: Rede pblica engloba as escolas municipais, estaduais e federais. (1) A partir do 6 ano. (2) Excluindo lcool e tabaco. (3) Maconha, cocana, crack, anfetaminas, solventes, ansiolticos, anticolinrgicos, analgsicos opiceos, esterides/anabolizantes, pio/herona, LSD, xtase, metanfetamina, ketamina, benflogin, energtico com lcool. (4) Maconha, cocana, crack, anfetaminas, solventes, ansiolticos, anticolinrgicos. (5) Dados ponderados e expressos em porcentagem. Anexo 5149. Uso na vida de drogas psicotrpicas(1), das cinco drogas mais consumidas e de crack, exceto lcool e tabaco, entre estudantes de ensino fundamental(2) e mdio da rede pblica da cidade de Florianpolis, comparando-se os anos de 2004 e 2010.

148

CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010. CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.

149

83

Nota: Rede pblica engloba as escolas municipais, estaduais e federais. (1) 2004: maconha, cocana, crack, anfetaminas, solventes, ansiolticos, anticolinrgicos, barbitricos, opiceos, xaropes, alucingenos, orexgenos, esterides/anabolizantes, energtico com lcool. 2010: maconha, cocana, crack, anfetaminas, solventes, ansiolticos, anticolinrgicos, analgsicos opiceos, esterides/anabolizantes, pio/herona, LSD, xtase, metanfetamina, ketamina, benflogin, energtico com lcool. (2) A partir do 6 ano. * indica significncia estatstica com p 0,05 Teste de Qui-quadrado. Anexo 6150. Idade mdia de primeiro uso de drogas entre 50890 estudantes de ensino fundamental(1) e mdio das redes pblica e privada das 27 capitais brasileiras.

Nota: Rede pblica engloba as escolas municipais, estaduais e federais. IC: Intervalo de confiana de 95%. (1) A partir do 6 ano.

150

CEBRIDI.VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras de 2010.1 Edio. Senad. Brasilia, 2010.

84

Anexo 7. Proposta de lei Dispe sobre a Criao de Centro de Tratamento para Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos. Livro I Ttulo I Das Disposies Preliminares Art. 1 Esta Lei dispe sobre a criao de um Centro de Tratamento Pblico para Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos na capital do Estado, visando proteo integral criana e ao adolescente, com a misso de proporcionar oportunidades de reabilitao fsica e psicolgica eficiente. Pargrafo nico. Ser posto em tratamento a Criana e o Adolescente que por meio do Conselho Tutelar da Comarca com efetiva participao do Ministrio Pblico comprovar que sua famlia no possui condies financeiras para o tratamento em entidades particulares, e a criana e o adolescente que seja declarado abandonado por sua famlia. Art. 2 Considera-se criana, para os efeitos desta Lei, a pessoa at doze anos de idade incompletos, e adolescente aquela entre doze e dezoito anos de idade. Art. 3 A criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhes, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social, em condies de liberdade e de dignidade. Art. 4 dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do Poder Pblico assegurar, com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimentao, educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria. Pargrafo nico. A garantia de prioridade compreende: a) primazia de receber proteo e socorro em quaisquer circunstncias; b) precedncia de atendimento nos servios pblicos ou de relevncia pblica;

85

c) preferncia na formulao e na execuo das polticas sociais pblicas; d) destinao privilegiada de recursos pblicos nas reas relacionadas com a proteo infncia e juventude. e) o acolhimento da criana e do adolescente que se encontra na dependncia qumica de entorpecentes e drogas afins, no centro de tratamento pblico na capital correspondente de sua jurisdio. Art. 5 Nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso, punido na forma da lei qualquer atentado, por ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais. Art. 6 Na interpretao desta Lei levar-se-o em conta os fins sociais a que ela se dirige, as exigncias do bem comum, os direitos e deveres individuais e coletivos, e a condio peculiar da criana e do adolescente como pessoas em desenvolvimento. Art. 7 A criana e o adolescente tm direito a proteo vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condies dignas de existncia. 1. A criana e o adolescente tm direito liberdade, ao respeito e dignidade como pessoas humanas em processo de desenvolvimento e como sujeitos de direitos civis, humanos e sociais garantidos na Constituio e nas leis. O direito liberdade compreende os seguintes aspectos: I - Ir, vir e estar nos logradouros pblicos e espaos comunitrios ressalvados as restries legais; II opinio e expresso; III crena e culto religioso; IV brincar, praticar esportes e divertir-se; V participar da vida familiar e comunitria, sem discriminao; VI participar da vida poltica, na forma da lei; VII buscar refgio, auxlio e orientao. 2. O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade fsica, psquica e moral da criana e do adolescente, abrangendo a

86

preservao da imagem, da identidade, da autonomia, dos valores, idias e crenas, dos espaos e objetos pessoais. 3. dever de todos velar pela dignidade da criana e do adolescente, pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatrio ou constrangedor. 4. Toda criana ou adolescente tem direito a ser criado e educado no seio da sua famlia e, excepcionalmente, em famlia substituta, assegurada a convivncia familiar e comunitria, em ambiente livre da presena de pessoas dependentes de substncias entorpecentes. Titulo II- Dos Membros do Centro de Tratamento Pblico. Seo I. Art. 9 Os centros de tratamentos de crianas e adolescentes de cada Estado tem como membros: I- Um diretor Geral, com durao de no mximo 2 anos, prorrogvel por igual perodo, demonstrada capacidade no exerccio de suas funes, nomeado pelo Governador do Estado, sendo este mdico que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. IIDez mdicos psiquiatras que obtenha

aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. IIIDois mdicos clnico gerais, que obtenha

aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. IVCinco psiclogos que obtenha aprovao

prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. VUma equipe de enfermeiros composta por 30

enfermeiros que obtenha aprovao prvia em concurso pblico de

87

provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. VIDoze Assistentes Sociais, que obtenha

aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. VIITrs Profissionais de Educao Fsica, que

obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. VIIIDez assistentes administrativos, que

obtenha aprovao prvia em concurso pblico de provas, ou de provas e ttulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou emprego na forma prevista em lei. Pargrafo nico. Todos os ocupantes dos cargos mencionados nos incisos gozam dos direito expressos em seus respectivos estatutos e a lei 8.112 de 11 de Dezembro de 1990 (Dispe sobre o regime jurdico dos servidores pblicos civis da Unio, das autarquias e das fundaes pblicas federais). Seo II. Da Direo e do Pessoal dos Centros de Tratamentos. Art. 10. O ocupante do cargo de diretor do Centro de Tratamento dever satisfazer os seguintes requisitos: I- Ser portador de diploma de nvel superior de Medicina; IIIIIPossuir experincia administrativa na rea; Ter idoneidade moral e reconhecida aptido

para o desempenho da funo. Pargrafo nico. O diretor dever residir na Capital, e dedicar tempo integral sua funo. Art. 11. O Quadro do Pessoal dos Centros de Tratamentos ser organizado em diferentes categorias funcionais, segundo as necessidades do servio, com especificao de atribuies relativas s funes de direo, chefia e assessoramento do Centro de Tratamento e s demais funes.

88

Art. 12. A escolha do pessoal administrativo, especializado, de instruo tcnica e atender a vocao, preparao profissional e antecedentes pessoais do candidato. 1 O ingresso do pessoal ao Centro de Tratamento, bem como a progresso ou a ascenso funcional dependero de cursos especficos de formao, procedendo-se reciclagem peridica dos servidores em exerccio. Seo III. Da Criana e do Adolescente Internado. Da Classificao Art. 13. A Criana e o Adolescente sero classificados, segundo o seu estado de Dependncia, o tipo de droga consumida e a personalidade, para orientar a individualizao do modo a ser tratado. Pargrafo nico. Considera-se para todos os efeitos legais que a criana e o adolescentes, aps dar entrada no Centro de Tratamento ser considerado internado. Art. 14. A classificao ser feita por Comisso Tcnica de Classificao composta por Mdicos do Centro de Tratamento que elaborar o programa individualizador do Tratamento adequado ao dependente qumico. Art. 15. A Comisso Tcnica de Classificao, existente em cada Centro de Tratamento, ser presidida pelo Diretor e composta, no mnimo, por dois Mdicos de servio, um psiquiatra, um Clnico Geral e um psiclogo. Art. 16. A Criana e o Adolescente dependente qumico ser submetido a exames para a obteno dos elementos necessrios a uma adequada classificao e com vistas ao tratamento adequado para cada caso. Pargrafo nico. Ao exame de que trata este artigo poder ser submetido o dependente logo aps que dar entrada ao Centro de Tratamento. Art. 17. A Comisso, no exame para a obteno de dados reveladores da personalidade, observando a tica profissional e tendo sempre presentes peas ou informaes de cada caso, poder: I entrevistar pessoas; II requisitar, de reparties ou estabelecimentos privados, dados e informaes a respeito do tratando; III realizar outras diligncias e exames necessrios.

89

Seo IV. Da Assistncia. Art. 18. A assistncia a Criana e ao Adolescente internado dever do Estado, objetivando prevenir, reabilitar e orientar o retorno convivncia em sociedade. Pargrafo nico. A assistncia estende-se ao egresso. Art. 19. A assistncia ser: I material; II sade; III jurdica; IV educacional; V social; VI religiosa. Seo V. Da Assistncia Material. Art. 20. A assistncia material a Criana e Adolescente internado consistiro no fornecimento de alimentao, vesturio e instalaes higinicas. Art. 21. O Centro de Tratamento dispor de instalaes e servios que atendam aos internados nas suas necessidades pessoais, alm de locais destinados venda de produtos e objetos permitidos e no fornecidos pela Administrao. I- proibida a venda criana ou ao adolescente de: a) Armas, munies e explosivos; b) Bebidas alcolicas; c) Produtos cujos componentes possam causar dependncia fsica ou psquica ainda que por utilizao indevida; Seo VI. Da Assistncia Sade. Art. 22. A assistncia sade do internado, de carter preventivo e curativo, compreender atendimento mdico, farmacutico e

odontolgico.

90

1 Quando o Centro de Tratamento no estiver aparelhado para prover a assistncia mdica necessria, esta ser prestada em outro local, mediante autorizao da direo do estabelecimento. Seo VII. Da Assistncia Jurdica. Art. 23. A assistncia jurdica destinada aos internados sem recursos financeiros para constituir advogado. Art. 24. As unidades da Federao devero ter servios de assistncia jurdica nos Centros de Tratamentos. Seo VIII. Da Assistncia Educacional. Art. 25. A assistncia educacional compreender a instruo escolar e a formao profissional do internado. 1. A criana e o adolescente tm direito educao, visando ao pleno desenvolvimento de sua pessoa, preparo para o exerccio da cidadania e qualificao para o trabalho, assegurando-se-lhes: I igualdade de condies para o acesso e permanncia na escola; II direito de ser respeitado por seus educadores; III direito de contestar critrios avaliativos, podendo recorrer s instncias escolares superiores; IV direito de organizao e participao em entidades estudantis; V acesso a escola pblica e gratuita prxima de sua residncia. Pargrafo nico. direito dos pais ou responsveis ter cincia do processo pedaggico, bem como participar da definio das propostas educacionais. Art. 26. O ensino de primeiro grau ser obrigatrio, integrandose no sistema escolar da unidade federativa. Art. 27. O ensino profissional ser ministrado em nvel de iniciao ou de aperfeioamento tcnico.

91

Art. 28. As atividades educacionais podem ser objeto de convnio com entidades pblicas ou particulares, que instalem escolas ou ofeream cursos especializados. Art. 29. Em atendimento s condies locais, dotar-se- cada Centro de Tratamento de uma biblioteca, para uso de todas as categorias de reclusos, provida de livros instrutivos, recreativos e didticos. Seo IX. Da Assistncia Social. Art. 30. A assistncia social tem por finalidade amparar o internado e prepar-los para o retorno sociedade. Art. 31. Incumbe ao servio de assistncia social: I conhecer os resultados dos diagnsticos e exames; II relatar, por escrito, ao diretor do Centro de Tratamento, os problemas e as dificuldades enfrentados pelo assistido; III acompanhar o resultado do tratamento; IV promover, no Centro de Tratamento, pelos meios disponveis, a recreao; V promover a orientao do assistido, na fase final do tratamento, de modo a facilitar o seu retorno sociedade; VI providenciar a obteno de documentos, dos benefcios da previdncia social e do seguro por acidente no trabalho para o de acordo com a lei o exercer; VII orientar e amparar, quando necessrio, a famlia da Criana e Adolescente internado. VIII- Comunicar ao Ministrio Pblico e a Assistncia Social, do retorno do internado a Comarca onde reside a para que haja o acompanhamento seguindo tambm incisos III, IV, VI e VII deste artigo. Seo X. Da Assistncia Religiosa. Art. 32. A assistncia religiosa, com liberdade de culto, ser prestada aos internados, permitindo-se-lhes a participao nos servios organizados no Centro de Tratamento, bem como a posse de livros de instruo religiosa.

92

1 No Centro de Tratamento, haver local apropriado para os cultos religiosos. 2 Nenhum internado poder ser obrigado a participar de atividade religiosa. Seo XI. Da Assistncia ao Egresso. Art. 33. A assistncia ao egresso consiste: I na orientao e apoio para reintegr-lo vida em sociedade; II na concesso, se necessrio, de alojamento e alimentao, em estabelecimento adequado, pelo prazo de dois meses. Pargrafo nico. O prazo estabelecido no inciso II poder ser prorrogado uma nica vez, comprovado, por declarao do assistente social, o empenho na obteno de emprego caso este tenha idade legal para trabalhar, disposto em Lei que regula a idade, tempo e tipo de trabalho. Art. 34. Considera-se egresso para os efeitos desta Lei: I o liberado definitivo do tratamento, pelo prazo de um ano a contar da sada do Centro de Tratamento; Art. 35. O servio de assistncia social colaborar com o egresso para a obteno de trabalho. Titulo III- Do Trabalho. Seo I. Disposies Gerais. Art. 35. O trabalho do internado definido pelo artigo 33, Pargrafo nico, como dever social e condio de dignidade humana, ter finalidade educativa e produtiva. 1 Aplicam-se organizao e aos mtodos de trabalho as precaues relativas segurana e higiene. 2 O trabalho do internado no est sujeito ao regime da Consolidao das Leis do Trabalho. Art. 36. O trabalho do internado ser remunerado, mediante prvia tabela, no podendo ser inferior a trs quartos do salrio mnimo. 1 O produto da remunerao pelo trabalho dever atender:

93

a) assistncia famlia; b) a pequenas despesas pessoais; 2 Ressalvadas outras aplicaes legais, ser depositada a parte restante para constituio do peclio, em cadernetas de poupana, que ser entregue ao internado quando liberado do tratamento. Art. 37. As tarefas executadas como prestao de servio comunidade no sero remuneradas. Art. 38. Na atribuio do trabalho devero ser levadas em conta a habilitao, a condio pessoal e as necessidades futuras do internado, bem como as oportunidades oferecidas pelo mercado. 1 Ser valorado o trabalho artesanal uma vez que nas capitais onde se encontram os centros de tratamento so regies de turismo. Art. 39. A jornada normal de trabalho no ser inferior a 4, nem superior a seis horas, com descanso nos sbados, domingos e feriados. Pargrafo nico. Poder ser atribudo horrio especial de trabalho aos internados que estejam capacitados para os servios de conservao e manuteno do estabelecimento penal. Art. 40. O trabalho poder ser gerenciado por fundao, ou empresa pblica, com autonomia administrativa, e ter por objetivo a formao profissional do internado. 1 Nessa hiptese, incumbir entidade gerenciadora promover e supervisionar a produo, com critrios e mtodos empresariais, encarregar-se de sua comercializao, bem como suportar despesas, inclusive pagamento de remunerao adequada. 2 Os governos federal, estadual e municipal podero celebrar convnio com a iniciativa privada, para implantao de oficinas de trabalho referentes a setores de apoio dos Centros de Tratamento. Art. 41. Os rgos da administrao direta ou indireta da Unio, Estados, Territrios, Distrito Federal e dos Municpios adquiriro, com dispensa de concorrncia pblica, os bens ou produtos do trabalho, sempre que no for possvel ou recomendvel realizar-se a venda a particulares. Pargrafo nico. Todas as importncias arrecadadas com as vendas revertero em favor da fundao ou empresa pblica a que alude o artigo

94

anterior ou, na sua falta, do Centro de Tratamento para Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos. Titulo IV- Dos Deveres, dos Direitos e da Disciplina. Seo I Dos Deveres. Art. 42. Cumpre ao internado, alm das obrigaes legais inerentes ao seu estado, submeter-se s normas de execuo do tratamento. Art. 43. Constituem deveres do internado: I comportamento adequado e cumprimento tratamento; II obedincia ao servidor e respeito a qualquer pessoa com quem deva relacionar-se; III urbanidade e respeito no trato com os demais internados; IV execuo do trabalho de acordo com a lei, das tarefas e das ordens recebidas; V higiene pessoal e asseio do quarto onde estiverem internados; VI conservao dos objetos de uso pessoal. Seo II. Dos Direitos Art. 44. Impe-se a todas as autoridades o respeito integridade fsica e moral da Criana e do Adolescente internado. Art. 45. Constituem direitos do internado: I alimentao suficiente e vesturio; II atribuio de trabalho e sua remunerao se j estiver em idade para trabalhar; III previdncia social; IV proporcionalidade na distribuio do tempo para o trabalho, o descanso e a recreao; V exerccio das atividades profissionais, intelectuais, artsticas e desportivas anteriores, desde que compatveis com o tratamento; VI assistncia material, sade, jurdica, educacional, social e religiosa; VII proteo contra qualquer forma de sensacionalismo;

95

VIII entrevista pessoal e reservada; IX visita de parentes e amigos em dias determinados; X chamamento nominal; XI igualdade de tratamento; Seo III. Da Disciplina. Disposies Gerais. Art. 46. A disciplina consiste na colaborao com a ordem, na obedincia s determinaes das autoridades e seus agentes e no desempenho do tratamento. Pargrafo nico. Est sujeito ao caput deste artigo o internado Art. 47. No haver falta nem sano disciplinar sem expressa e anterior previso legal ou regulamentar. 1 As sanes no podero colocar em perigo a integridade fsica e moral do internado. Seo IV. Das Faltas Disciplinares Art. 48. As faltas disciplinares classificam-se em leves, mdias e graves. Pargrafo nico. Pune-se a tentativa com a sano

correspondente falta consumada. Art. 49. Comete falta grave o internado que: I incitar ou participar de movimento para subverter a ordem ou a disciplina; II fugir; III possuir, indevidamente, instrumento capaz de ofender a integridade fsica de outrem; IV provocar acidente de trabalho; V descumprir, as condies do tratamento impostas; Art. 50. A prtica de fato previsto como crime, ficar o internado identificado sujeito aos rgos do Poder Judicirio. Seo V. Do Ministrio Pblico.

96

Art. 51. O Ministrio Pblico fiscalizar o tratamento da Criana, Adolescente e todos os procedimentos de sua reabilitao. Art. 52. Incumbe, ainda, ao Ministrio Pblico: I fiscalizar a regularidade formal das guias de recolhimento e de internamento; II requerer: a) todas as providncias necessrias ao desenvolvimento do processo de internao e tratamento; b) a instaurao dos incidentes de excesso ou desvio de na execuo do tratamento; Pargrafo nico. O rgo do Ministrio Pblico visitar mensalmente os Centros de Tratamento Pblico para a Criana e Adolescente Dependente Qumico, registrando a sua presena em livro prprio. Seo VI. Do Conselho da Comunidade Art. 53. Haver, em cada Centro de Tratamento, um Conselho da Comunidade, composto, no mnimo, por um representante de associao comercial ou industrial, um advogado indicado pela seo da Ordem dos Advogados do Brasil e um assistente social escolhido pela Delegacia Seccional do Conselho Nacional de Assistentes Sociais. Pargrafo nico. Na falta da representao prevista neste artigo, ficar a critrio do Ministrio Pblico a escolha dos integrantes do Conselho. Art. 54. Incumbe ao Conselho da Comunidade: I visitar, pelo menos mensalmente, o Centro de Tratamento; II entrevistar os internados; III apresentar relatrios mensais ao Ministrio Pblico; IV diligenciar a obteno de recursos materiais e humanos para melhor assistncia ao internado, em harmonia com a direo do estabelecimento. Ttulo V Dos Centros de Tratamentos. Disposies Gerais. Art. 55. Os Centros de Tratamento Pblico Para Crianas e Adolescentes Dependente Qumico construdo em cada capital da federao

97

destinam-se a Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos do seu Estado, visando proteo integral criana e ao adolescente, com a misso de proporcionar oportunidades de reabilitao fsica e psicolgica eficiente. 1 O mesmo conjunto arquitetnico poder abrigar

estabelecimentos de destinao diversa desde que devidamente isolados. Art. 56. Em cada Centro de Tratamento, dever contar em suas dependncias com reas e servios destinados a dar assistncia, educao, trabalho, recreao e prtica esportiva. 1 Haver instalao destinada a estgio de estudantes universitrios. Art. 57. Os Centros de Tratamento devero ter lotao compatvel com a sua estrutura e finalidade. Pargrafo nico. Determinando o limite de at 500 internados entre Crianas e Adolescentes. Ttulo VI Das Disposies Finais e Transitrias Art. 58. A poltica de atendimento dos direitos da criana e do adolescente far-se- atravs de um conjunto articulado de aes governamentais e no-governamentais, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios. Art. 59. No prazo de seis meses, a contar da publicao desta Lei, sero editadas as normas complementares ou regulamentares, necessrias eficcia dos dispositivos no auto-aplicveis. 1 Dentro do mesmo prazo devero as unidades federativas, em convnio com o Ministrio da Justia, projetar a adaptao, construo e equipamento de estabelecimentos e servios previstos nesta Lei. 2 Tambm, no mesmo prazo, dever ser providenciada a aquisio ou desapropriao de prdios para instalao dos Centros de Tratamento Pblico para Crianas e Adolescentes Dependentes Qumicos. 3 O prazo a que se refere o caput deste artigo poder ser ampliado, por ato do Congresso Nacional, mediante justificada solicitao, instruda com os projetos de reforma ou de construo de estabelecimentos. 4 O descumprimento injustificado dos deveres estabelecidos para as unidades federativas implicar na suspenso de qualquer ajuda financeira a elas destinada pela Unio, para atender s despesas para o devido tratamento.

98

Art. 60. Esta Lei ser executada respeitando as leis j existentes referente a Criana e adolescente. Balnerio Camburi, em 14 de junho de 2013;

Sendo assim, finalizado projeto de lei, espero que com a fora de Deus esta monografia possa abrir portas e dar uma nova chance a todos, tornando ainda mais igualitrio as possibilidades a quem tratado como desigual perante o seio da sociedade

Anexo 8151. Numero de Vagas no Brasil.

151

SENADO FEDERAL. Dependncia Qumica. Tratamento para dependentes qumicos.Brasil oferece 0,34 dos leitos que seriam necessrios para tratamento de dependentes qumicos.

Acesso:http://www.senado.gov.br/noticias/Jornal/emdiscussao/dependencia-quimica/tratamentoparadependentes-quimicos/brasil-oferece-034-dos-leitos-que-seriam-necessarios-para-tratamento de dependentes-quimicos.aspx

99