Atención Al Niño Ostomizado 2 Colostomia Ileostomia Es

GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEA HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES CENTRO COLORRECTAL Y OSTOMIZADOS PEDITRICO
Ileostoma / Colostoma
Ileostoma: es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal. El contenido ileal es lquido y de una composicin qumica muy irritante que puede daar fcilmente la piel, por ello esta ostoma debe ser siempre protuida unos 2-3 cms sobre el plano de la piel. Normadamente, el estoma se sita en el lado inferior derecho del abdomen.
Colostomas: es una apertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propsito es desviar el transito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.
En las ostomas de eliminacin la ubicacin del estoma es muy importante para evitar complicaciones, procurar buena calidad de vida al paciente y minimizar su dependencia en el manejo del estoma. Tericamente hay que situarlo en una zona plana del abdomen, evitando pliegues cutneos para facilitar la adaptacin de los dispositivos, pero en pediatra y especialmente en neonatologa disponemos de poca superficie corporal.
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Las principales diferencias que existen entre ella son: COLOSTOMIA Intestino grueso Ostoma plana Volumen bajo de efluente Flujo semislido o pastoso Bajo riesgo de dermatitis Flujo discontinuo Reeducable (1) ILEOSTOMIA Intestino delgado Ostoma protuida Volumen alto de efluente Flujo semilquido o lquido Alto riesgo de dermatitis Flujo continuo No reeducable
(1) los nios mayores pueden aprender a realizar tcnicas de continencia como la irrigacin y el uso de obturadores.
A pesar de sus diferencias, en general, los cuidados que precisan son similares.
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Cuidados de la piel y estoma

En el postoperatorio inmediato procederemos a valorar el aspecto del asa intestinal: color, tamao y sangrado; puede estar edematosa por la propia manipulacin quirrgica. A continuacin, colocaremos el dispositivo adecuado. El dispositivo debe permitir la visualizacin del estoma para facilitar la deteccin y valoracin de complicaciones. En el neonato y el lactante pequeo es posible manejarse sin bolsa los primeros das o hasta que el estoma sea funcionante. La cura consistir en la limpieza del estoma y la zona circundante con agua estril tibia para eliminar bien los restos; protegeremos el estoma con vaselina o tul graso y la piel periostomal con pasta lassar, tapando la zona con gasas y ponindole el paal. Hay que controlar la herida quirrgica y evitar su contaminacin mantenindola aislada del estoma. Se lava el estoma y la piel de alrededor con una esponja suave y agua tibia y jabn neutro, con movimientos circulares desde el interior hacia el exterior, no friccionando ni usando sustancias irritantes (colonias, etc). El uso sistemtico de toallitas infantiles no es aconsejable ya que dejan la piel hmeda. Secar suavemente la piel y el estoma a golpecitos con un pauelo de papel o una toalla suave. Nunca se debe frotar ni utilizar gasas que puedan erosionar la mucosa. No hay que utilizar secadores ni otros mtodos similares, ya que pueden producir irritaciones y quemaduras en la mucosa del estoma. Es conveniente dejar la piel al aire unos minutos. El yodo y las soluciones yodadas pueden producir quemaduras, por lo que nunca se deben aplicar al estoma ni a su alrededor. Hay que evitar el uso de aceite y cremas de bao que dificulten la adherencia de la bolsa. A veces se observa una pequea cantidad de sangre al limpiar el estoma, esto entra dentro de la normalidad.
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Sistemas colectores
Los sistemas colectores son los que se utilizan para recoger de manera cmoda y eficaz las excreciones intestinales. Estn formados por una parte adhesiva que se pega alrededor del estoma y una bolsa para recoger los productos de deshecho. La primera debe tener un poder de adhesin que garantice la movilidad del nio a la vez que previene la irritacin de la piel periostomal. La bolsa tiene que ser de un material que no haga ruido, resistente e impermeable al olor, de manejo fcil para aplicarla o retirarla y eficaz para recoger los residuos y eliminar los gases. La bolsa suele llevar incorporado un filtro de carbn activado que permite el paso del aire pero retiene el mal olor, si no lo tiene se le puede aadir. Existen diversos tipos de sistemas colectores de manera que se debe elegir el adecuado a cada ostoma y a cada paciente. Tienen una parte suave que est en contacto con la piel y la parte exterior es transparente para visualizar el estoma. Segn el tipo de vaciados los sistemas son: Cerrados: son bolsas termoselladas vlidas para un solo uso. Son las ms adecuadas para las heces slidas o pastosas. Abiertos: en el extremo inferior presentan una abertura que se cierra con una pinza o grifo, lo cual permite el vaciado de la bolsa. Segn el sistema de sujecin los sistemas son: De una pieza: el adhesivo y la bolsa forman un solo elemento que se coloca directamente sobre la piel. Permiten una gran discrecin ya que son muy flexibles y poco aparatosas. Son las ms cmodas si la piel aguanta bien los cambios frecuentes del adhesivo y las heces son slidas. De dos piezas: el adhesivo y la bolsa son dos elementos separados que se adaptan a travs de una anilla. La placa adhesiva puede mantenerse durante 2 o 3 das, siempre y cuando no haya fugas y es la bolsa la que se cambia con mayor frecuencia. Provocan menos lesiones de la piel periostomal. Son las ms adecuadas cuando la piel es muy sensible o cuando el nmero de evacuaciones es elevado, sin embargo son menos discretas, menos flexibles y tienen menor capacidad de adaptacin a los pliegues y zonas difciles de la piel. De tres piezas: son como las de dos piezas pero adems tienen un clip de seguridad rgido en la anilla, que en este caso es de plstico.
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Accesorios de los sistemas colectores:

Filtros de carbono. Plantilla medidora del estoma. Pasta niveladora y tiras de resina moldeable. Se utilizan para llenar los desniveles de la piel y conseguir una superficie lisa alrededor del estoma, favoreciendo la adaptacin de los dispositivos y evitando fugas. Crema barrera: se utiliza en la cura de la dehiscencia y las fstulas. Tienen propiedades regenerativas de la piel, ya que tiene hidrocoloides. Si se utiliza hay que retirarla con aceite. Crema protectora: se utiliza cuando la piel periostomal presenta irritaciones o dermatitis importantes. Se aplica una capa fina y cuando est seca se coloca directamente el adhesivo. Pelcula protectora: es un spray que se utiliza para prevencin de las irritaciones de la piel, no para tratamiento (Cavilon). Aumenta la adhesividad de las resinas. Cuando se aplique debemos proteger el estoma con una gasa. Placas adhesivas para proteccin de la piel: tienen una elevada proporcin de hidrocoloides con lo cual son muy absorbentes y protectoras. Se utilizan en el tratamiento de las dermatitis (hidrocelulares adhesives). Pastillas gelificantes: se utilizan en las ileostomas. Son unas pastillas que se colocan dentro de la bolsa colectora y convierten el lquido en una masa gelatinosa que se mueve menos.
Sistemas colectores
Accesorios
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Recambio del Sistema Colector

Los sistemas cerrados se cambian cuando estn a 2/3 de su capacidad, evitando de esta forma el peso y el riesgo de desprendimiento del dispositivo. Los abiertos se vacan, igualmente, cuando estn a 2/3 de su capacidad y se cambia la bolsa cada 24 horas. El disco de los dispositivos de dos o tres piezas se cambia cada 2-3 das. El dispositivo debe cambiarse siempre que haya el mnimo signo de filtrado entre el adhesivo y la piel, sobretodo en las ileostomas, ya que en estas el flujo es continuo y el efluente muy corrosivo. Nunca se debe perforar una bolsa para eliminar los gases, ya que perder su hermeticidad y producir escape de olor constante. En caso de necesitarlo se pondr un filtro de carbono. No se debe recortar ni modificar la parte externa del dispositivo, hay que buscar el adecuado.
Retirada:
Preparamos el material que vamos a necesitar para la higiene de la zona y el recambio del dispositivo. Los dispositivos de una pieza se retiran tirando con cuidado, sin frotar ni rascar, de arriba hacia abajo por si emite alguna excrecin y sujetando la piel con la otra mano para evitar tirones. Para retirar la bolsa de los dispositivos de dos o tres piezas, abrimos el clip de seguridad, si lo tiene, y tiramos de ellas hacia arriba y hacia fuera para separarla del disco, sujetando ste con la otra mano para evitar que se despegue. Si es necesario, limpiaremos el aro antes de aplicar la nueva bolsa. Si hay que cambiar tambin el disco lo haremos igual que con los dispositivos de una pieza. Para retirar las placas adhesivas se debe aplicar aceite.
Colocacin:
Tras la limpieza de la piel y el estoma medimos el dimetro de este para recortar la placa adhesiva lo ms exacto posible. El estoma suele reducirse durante los primeros meses, por lo que hay que medirlo asiduamente para adecuar el dimetro interno del dispositivo. En caso de estomas irregulares tenemos que tomar dos medidas (horizontal y vertical). En los dispositivos de una pieza retiramos el film protector y adherimos el dispositivo alrededor del estoma, alisndolo bien para evitar fugas. En los dispositivos de dos o tres piezas retiramos el film protector y adherimos el disco adhesivo a la piel. Si es necesario aplicamos pasta niveladora alrededor del estoma para sellar el contacto con la piel periostomal y encajamos la bolsa en el crculo de plstico del disco, y en los de tres piezas cerrando el clip de seguridad.
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Valoraremos la necesidad de aplicar una pelcula protectora que aumenta la adherencia de los sistemas. No se deben utilizar productos para facilitar la adhesin del tipo del Nobecutan.
Recambio del dispositivo
Complicaciones
Dentro de las complicaciones, ya sean de presentacin inmediata o tardia, merece especial atencin la dermatitis periostomal, que est estrechamente relacionada con el manejo y los cuidados de las ostomas.
Complicaciones Inmediatas
Son aquellas que aparecen en los primeros das despus de la intervencin. La actuacin de enfermera incluye la prevencin, deteccin y cura/cuidado de las complicaciones. Necrosis: es debida a problemas vasculares de aporte sanguneo al intestino. Se identifica por el cambio progresivo de color del estoma, pasando del rosa al gris verdoso o al negro. Es importante establecer la extensin de la isquemia y la afeccin
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total o parcial de la circunferencia del estoma, as como la profundidad del colon afectado. Hay que controlar el color y aspecto del estoma en su totalidad, valorando la extensin de la necrosis y la funcionalidad del estoma. Debemos utilizar un dispositivo transparente y de dos o tres piezas para facilitar la visualizacin permanente del estoma. Hemorragia: es poco frecuente, aparece en las primeras horas del postoperatorio. La hemorragia tarda puede ser debida a la produccin de alguna pequea herida al limpiar el estoma. Debemos valorar la cantidad de la prdida, el origen venosos o arterial de la misma y el estado hemodinmico del paciente. Si la hemorragia es entero-cutnea realizaremos hemostasia local o compresin manual. Dehiscencia: es la separacin mucocutnea a nivel de las suturas entre el estoma y la piel periostomal, con el consiguiente riesgo de peritonitis por filtracin de materia fecal. Valoraremos la extensin y la localizacin de la dehiscencia con la tcnica de las agujas del reloj, para un mejor control evolutivo. Curaremos la dehiscencia como cualquier herida quirrgica, aplicando despus una crema barrera para evitar la filtracin del efluente y facilitar la cicatrizacin por segunda intencin. El dispositivo que se utilice ser de dos o tres piezas para evitar intervenciones innecesarias. Edema: puede durar una o dos semanas y suele remitir espontneamente. Hay que vigilar y evitar que se cronifique, ya que podra ocluir el intestino y comprometer la funcionalidad de la ostoma. Valoraremos el aspecto y coloracin de la mucosa, as como la funcionalidad de la ostoma. Aplicaremos suero salino fro sobre el estoma. No se debe utilizar nunca hielo directo por el riesgo de quemadura en la mucosa. Infecciones Periostomales: es una complicacin poco frecuente causada por la contaminacin precoz de la herida quirrgica, generalmente se produce porque esta est muy cerca del estoma, lo que dificulta su aislamiento. Puede ocasionar una celulitis o un absceso y provocar otras complicaciones como la dehiscencia parcial o total del estoma Se manifiesta con un cuadro inflamatorio con fiebre, dolor, rubor y supuracin periostomal. Debemos extremar las medidas de asepsia en la cura del estoma e identificar precozmente los signos de infeccin.
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Oclusin: es la reduccin o la prdida de luz del intestino. Realizaremos una valoracin de la funcionalidad del estoma, tenemos que vigilar el estado general del paciente, la existencia de dolor, distensin abdominal, fiebre, hipotensin arterial, etc. Intentaremos pasar una sonda empezando por un calibre pequeo que iremos aumentando progresivamente. Esta maniobra debe hacerse siempre bajo la supervisin del cirujano, puesto que es el que sabe la orientacin que sigue el intestino. Perforacin y/o Fistulizacin: generalmente es una complicacin secundaria a problemas de la tcnica quirrgica. Puede estar producida tambin por una recidiva de la enfermedad inflamatoria y por yatrogenia en la manipulacin del estoma al realizar un sondaje para hacer lavados. Hay que valorar toda la mucosa ostomal al hacer la cura, ya que la fstula puede parecer en la zona inferior y estar cubierta por el propio estoma. En ocasiones aparece en el abdomen un nuevo estoma que es la fstula. Debe evitarse la friccin de los bordes de los dispositivos con el estoma, utilizando crema barrera o apsitos hidrocoloides. Es muy importante la deteccin precoz de signos de infeccin alrededor del estoma y la valoracin de la cantidad y caractersticas del exudado: fecaloide, purulento, etc. Se realizar un cultivo bacteriolgico del exudado. Evisceracin: es la exteriorizacin brusca de un tramo intestinal a travs del orificio abdominal alrededor del estoma. Es una situacin de emergencia que requiere tratamiento quirrgico inmediato. Se produce cuando el orificio muscular es excesivamente grande en relacin al tamao del intestino abocado, hay hipertensin abdominal, la pared abdominal presenta una hipoplasia o la implantacin del estoma se realiza muy prxima a la herida laparotmica. Aislaremos la zona con un campo estril, protegiendo el tramo eviscerado con gasas estriles humedecidas con SF tibio, para evitar la contaminacin y el secado del intestino.
Ulcera inguinal por anillo rgido
Prolapso
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Complicaciones Tardas:
Suelen aparecer cuando el nio ya est dado de alta, por lo que los conocimientos para la deteccin de estas complicaciones es un tema prioritario en la educacin pre-alta de los padres. Prolapso: es la protusin de un asa intestinal sobre el plano cutneo del abdomen a travs del orificio del estoma. Puede estar producido por un orificio muscular demasiado ancho, por hipertensin abdominal por la tos o el llanto. Es ms frecuente en ileostoma que en colostoma. Si el prolapso afecta a la calidad de vida del paciente hay que valorar la reparacin quirrgica. Debemos valorar el grado de prolapso y la funcionalidad del estoma. Realizaremos maniobras de reduccin colocando al paciente en decbito supino y presionando con movimientos circulares suaves el extremo del estoma hacia el interior del orificio abdominal. Si es necesario, modificaremos la dieta del paciente para prevenir el estreimiento Estenosis: es la disminucin progresiva de la luz del estoma. Suele ser secundaria a otras complicaciones como la obesidad, una deficiencia en la irrigacin del intestino, nuevos brotes de la enfermedad de base. Puede originar cuadros suboclusivos u oclusivos. Se manifiesta por la dificultad en la evacuacin. Valoraremos el grado de estenosis segn el paso de la sonda, empezando por un calibre pequeo que iremos aumentando progresivamente. Las dilataciones con sonda deben realizarse siempre bajo supervisin del cirujano. Hay que valorar la necesidad de irrigaciones con suero fisiolgico tibio para evitar la formacin de fecalomas. Granuloma: es una protuberancia epidrmica periostomal formada por pequeas masas carnosas que aparecen alrededor del estoma como consecuencia de una irritacin cutnea persistente, causada por puntos de sutura no retirados a tiempo o por el uso de dispositivos incorrectos que pueden lesionar la piel periostomal. Debemos controlar la retirada de los puntos o del estado de la sutura en caso de puntos reabsorbibles. Aplicaremos el dispositivo correcto para evitar fugas del efluente y utilizaremos cremas barrera o niveladoras para conseguir una buena adaptacin entre la piel periostomal y el dispositivo. El crecimiento del granuloma se puede controlar con la aplicacin de nitrato de plata. Retraccin:es el hundimiento del intestino hacia el interior del abdomen a causa de una tensin excesiva del intestino, debida generalmente al aumento ponderal del nio; se puede acompaar de una dehiscencia. Colocaremos un dispositivo que facilite la salida cutnea del estoma y aplicaremos pasta niveladora en la zona desinsertada para conseguir un buen ajuste del dispositivo y evitar fugas hacia el interior del abdomen.
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Lesiones yatrognicas: Suelen ser ulceraciones y lesiones por decbito provocadas por materiales inadecuados, inespecficos o mal utilizados. Hay que emplear siempre el dispositivo adecuado a cada caso y situacin. Tambin se pueden producir por una limpieza deficiente o incorrecta. Dermatitis Periostomal: es una alteracin de la piel que rodea el estoma y que puede aparecer tanto de manera inmediata como tarda. Son frecuentes y repercuten en el bienestar y calidad de vida del paciente La integridad de la piel est condicionada por varios factores como son el tipo de estoma y su ubicacin, la consistencia y calidad de las heces, el estado nutricional y general del paciente, la higiene y la habilidad de los cuidadores. Hay diferentes tipos de dermatitis, segn las causas que la producen: o Dermatitis Qumica: es la ms frecuente, sobre todo en las ileostomas. Es una irritacin producida por el contacto de la piel con las heces y suele ser debida a que el dispositivo no se ajusta perfectamente al estoma. o Dermatitis alrgica de contacto: se produce por una alergia al adhesivo del dispositivo lo que provoca una lesin cutnea que coincide con la forma, localizacin y distribucin del dispositivo y que no responde a las medidas habituales de prevencin y cura. Hoy en da es poco frecuente gracias al avance en la composicin de los materiales. o Dermatitis fsica o traumtica: puede producirse por una maniobra traumtica al retirar la bolsa, el cambio frecuente de dispositivo, la limpieza abrasiva al retirar los restos de heces y cremas, el roce o presin de equipos mal adaptados. Todas ellas presentan los mismos sntomas. Si la dermatitis es de primer grado la zona presenta eritema, edema y dolor; si es de segundo grado la zona presenta erosiones de la piel, llagas y sangrado. En cualquier caso el paciente tiene prurito en la zona. Debemos valorar las caractersticas de la lesin, identificar la causa, hacer un seguimiento de la extensin y el grado, valorar cual es el dispositivo adecuado a cada paciente, ajustar al mximo el dimetro interno del dispositivo comprobando que no haya fugas, realizar una higiene correcta en el cambio de dispositivos y respetar los tiempos de permanencia de los mismos. En las dermatitis de primer grado aplicaremos clorhexidina, dejaremos secar y a continuacin pasta barrera. En las dermatitis de segundo grado se deben utilizar apsitos y pomadas hidrocoloides y sistemas de doble sistema
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EDUCACION
La atencin al paciente peditrico ostomizado implica como pieza fundamental a los padres e incluye proporcionarles los conocimientos precisos, adiestrarlos en unas determinadas habilidades y potenciar actitudes para que se puedan adaptar a la nueva situacin. La ostoma supone una agresin fsica y psquica que afecta a la propia imagen y a la calidad de vida, por lo que supone un gran impacto en la vida diaria del paciente. La actitud y la respuesta de los padres a la situacin condicionarn de manera importante la respuesta del nio enfermo. El profesional de enfermera debe realizar una funcin docente con la unidad familiar para facilitar la adaptacin a la nueva situacin y minimizar la alteracin de la vida cotidiana de la familia. La informacin debe adaptarse a las caractersticas del paciente y/o cuidadores. Hay que utilizar palabras sencillas, exponiendo ideas claras.
Objetivo
Proporcionar los conocimientos necesarios para el cuidado del nio ostomizado, lo que mejorar su calidad de vida y facilitar la normalizacin de la vida familiar.
Valoracin
La enfermera debe valorar el conocimiento de la enfermedad que tienen el paciente y/o familiares, situacin socioeconmica, origen cultural, costumbres, nivel de comprensin, etc. Todo ello nos permitir realizar un plan de formacin adaptado a sus caractersticas.
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Plan de Enseanza
Es conveniente que durante la estancia del nio en el hospital los padres puedan ver los cuidados que hay que realizar.
OSTOMAS DE NUTRICIN:
o
Cuidados de la boca: la higiene bucal debe mantenerse igual que si la alimentacin fuera por va oral. Hay que ensear al nio a cepillarse los dientes, las encas y la lengua con un dentfrico adecuado a su edad y enjuagarse con elixir o solucin antisptica. A los bebes se les puede limpiar la boca con una gasa. Si los labios se resecan se puede aplicar vaselina o crema de cacao. Bao: se puede realizar con total normalidad. Despus del bao hay que secar bien la zona de sujecin de la sonda y cambiar el esparadrapo o la placa adhesiva protectora. Vestido: hay que evitar que el nio toque o se rasque la zona de la gastrostoma. Es aconsejable que est cubierta por la ropa interior. Cuidados del estoma: manejo y revisin para detectar posibles lesiones. Alimentacin: se les ensear la tcnica de alimentacin que deben emplear, el cuidado del material utilizado (limpieza de la sonda, etc) y como se administra la medicacin. Resolucin de problemas: Irritacin o infeccin alrededor del estoma: limpiar el estoma segn las normas indicadas y mantener siempre la zona seca. Si se produce salida de alimento, limpiar y proteger la piel con crema hidratante. Si se pone una gasa hay que cambiarla frecuentemente; si la prdida fuese muy abundante contactar con el mdico de referencia. Obstruccin de la sonda: se produce por limpieza incorrecta de la sonda. Pasar agua tibia (10-20 ml) por la sonda con ayuda de una jeringa. Extraccin de la sonda: acudir al hospital. La sonda no gira completamente: girar y empujar la sonda hacia dentro con suavidad. Si no se gira, avisar al mdico de referencia. Diarrea: hay que revisar los aportes alimenticios, las normas higinicas y la velocidad de la administracin del alimento. Si es preciso, consultar con el mdico de referencia. Estreimiento: habr que consultar la posibilidad de incluir fibra en la dieta, valorar el aumento de ingesta de agua, aumentar, si es posible, la actividad y los paseos.
o o
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OSTOMAS DE ELIMINACIN:
o
Bao:el nio puede baarse o ducharse con la bolsa puesta o retirada. En el caso de las ileostomas es mejor que lo haga con la bolsa puesta, ya que las heces son ms lquidas y el flujo es continuo. Vestido: El nio debe llevar ropa cmoda, hay que evitar ponerla ajustada. No colocar el cinturn apretado encima del estoma, si es preciso se puede utilizar tirantes. Colocar la bolsa por dentro de la ropa interior para mayor comodidad y mejor sujecin de la misma. Actividades: El nio puede realizar todas las actividades que hacia con anterioridad como pasear, viajar, etc, evitando ejercicios violentos. Cuando vaya de viaje debe llevar el material a mano y en un nmero suficiente. As mismo tiene que saber el nmero y el dimetro de su dispositivo. Cuidados del estoma: deben comprobar diariamente el aspecto de la piel de alrededor del estoma. El uso sistemtico de toallitas infantiles no es aconsejable ya que dejan la piel hmeda. No hay que utilizar secadores ni otros mtodos similares para secar la piel, ya que pueden producir irritaciones y quemaduras en la mucosa del estoma. Hay que evitar el uso de aceite y cremas de bao que dificultan la adherencia de la bolsa. Cambio del Sistema Colector: No frotar ni rascar, despegando los dispositivos con sumo cuidado y slo cuando sea necesario. Para retirar las placas adhesivas se puede aplicar aceite, despus se debe lavar y secar cuidadosamente la piel para que el nuevo dispositivo se pegue bien. No se deben usar agua caliente, jabones fuertes, desinfectantes, alcohol. Hay que evitar el contacto del efluente con la piel periostomal. Envolver la bolsa en plstico o papel de peridico para evitar olores, y desecharla a la basura. Para evitar problemas de mal olor, encender una cerilla antes de abrir la bolsa ya que resulta un desodorante muy efectivo y econmico. Consejos dietticos: en principio el paciente puede comer de todo, excepto si tiene una dieta especial por otro motivo. Hay una serie de alimentos que producen gases y mal olor: esprragos, legumbres, alcachofas, cebollas, coliflor, ajos, col, frutos secos, especias, huevos, chicle. Por el contrario otro son inhibidores del olor: mantequilla, yogurt, queso fresco, naranjas y limones. Algunos alimentos influyen en la consistencia de las heces: verduras, frutas, pan integral, salvado.
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Alimentos aconsejados: frutas, leche, verduras, yogurt, pescados, aves, quesos, pasta y arroces. Tiene que tomar mucha agua. Alimentos a controlar: carne de cerdo, embutidos, bebidas gaseosas, picantes.
o
Resolucin de problemas: tienen que estar atentos a las variaciones del estoma.
Informacin Adicional
Confeccionar por escrito los consejos bsicos, lo que tranquiliza al paciente ya que pueden consultarlos cuando lo precisen. Documentacin sobre el tipo de ostoma, condiciones normales de la piel, etc. Material suficiente para los primeros momentos post-alta, para que no se encuentren al llegar a su domicilio con que el nico dispositivo que tiene es el que lleva puesto. Informacin sobre el material que debe de utilizar: nombre, tamao, referencia, casa comercial.
Para ms informacin o dudas pueden contactar con nuestras estomaterapeutas
Email: colorectalostomizados.pediatria.cruces@osakidetza.net Telf: 946006000 Extension 7095
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