Diagnóstico en La Clínica Con Niños y Adolescentes (Modo de Compatibilidad)

Diagnstico en la clnica con nios y adolescentes
Javier Mandil
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Para qu diagnosticar?
Consenso en el sistema teraputico Consenso Interdisciplinario Favorece la investigacin Mapas estratgicos Realidades de segundo orden con valor pragmtico
Constructivismo y Psicologa Positiva

El nio y/o adolescente no es solo un trastorno Diagnstico de fortalezas Externalizacin del problema, internalizacin de recursos
Bsqueda de informacin
Paciente Padres Docentes
Uso de cuestionarios y escalas

Child Behavior Check List (CBCL) Dimensiones Externalizacin-Internalizacin Child Depression Inventory (CDI)
Trastornos en el estado del nimo
Scared
Dimensiones Pnico, Separacin, Ansiedad Generalizada
Snap IV Conners
Dficit de Atencin, Impulsividad, Oposicionismo
Diagnstico y Conceptualizacin del Caso

Diagnstico:
Descripcin de sindromes Categoras Generales
Conceptualizacin:
Sistemas que mantienen el problema Singularidad, Idiosincracia
Trastorno de Ansiedad por Separacin

Temor persistente a la separacin o distanciamiento respecto a las figuras de apego. Expectativas catastrficas referentes a que les suceda alguna desgracia a las figuras parentales o al si mismo en la ausencia, perderse, no poder afrontar situaciones sin la provisin de reaseguro, etc. Conductas evitativas (particularmente respecto a aquellas situaciones plausibles de establecer distancia respecto a los padres o cuidadores) y bsqueda de reaseguro. Sntomas somticos como las cefaleas, clicos y otros signos de activacin autonmica. Curso mnimo: 4 semanas
Trastorno de Ansiedad Generalizada

Presencia simultnea de preocupaciones persistentes e incontrolables respecto a reas y temas diversos. Pueden involucrar las relaciones familiares o sociales, la salud fsica, la perdida del afecto, adecuacin social y el rendimiento. Rumiaciones respecto al comportamiento propio, llevado a cabo en el pasado o a suscitarse en el futuro. Quejas, llantos, pedidos de reaseguro Curso mnimo: 6 meses
Ansiedad Social
Temores referentes al rechazo social, la evaluacin negativa por parte de los otros y/o al inadecuado desenvolvimiento interpersonal. Manifestaciones comportamentales son predominntemente evitativas, pudiendo suscitarse ante situaciones sociales especficas o ms generalizadas. Inicio ms tpico en la adolescencia Posible dficit en habilidades sociales Curso mnimo: 6 meses
Trastorno de ansiedad por ataque de pnico

Crisis de ansiedad agudas persistentes y repetitivas Temor a las propias reacciones de ansiedad Expectativa angustiosa Temor a morirse, enfermarse severamente, volverse loco, perder el control Con agorafobia: evitacin de espacios cerrados, lugares donde sea dificil escapar, contextos en los que se suscitaron primeros ataques Aparicin tpica en la adolescencia Curso mnimo: 1 mes
Foba Especfica
Temor inadecuado, excesivo e irracional a estmulo especfico Habituales en nios: animales, insectos Puede presentarse con crisis de angustia Manifestaciones en nios: llantos, berrinches, pedidos de reaseguro Evitacin: puede afectar reas esenciales de sociabilizacin y desarrollo Curso Mnimo: 6 meses
Etiologa
Bajo umbral de activacin Condicionamiento respondiente y operante de conductas evitativas Modelado Trasmicin cultural del sesgo catstrfico Patrn de apego ansioso
Trastono de Estrs Post Traumtico

Reaccin de ansiedad por consecuencia de exposicin a eventos traumticos Incluyen abuso, violencia, accidentes, conflicto domstico Reexperiencia del evento a travs de imgenes, juegos, conductas repetitivas Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma Embotamiento, Irritabilidad, Hiper-Arousal Curso menor a tres meses: Trastorno de Estrs Agudo Aparicin posterior a 6 meses: de inicio retardado
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Obsesiones: pensamientos intrusivos persistentes irracionales y ajenos al sistema de valores Compulsiones: Acciones repetitivas destinadas a reducir la ansiedad suscitada por obsesiones Conductas evitativas: respecto a estmulos que suscitan obsesiones En nios la percepcin de la irracionalidad de las obsesiones puede ser menor o estar ausente Diferenciar de obsesiones y compulsiones normativas en el desarrollo Curso mnimo: dos semanas (CIE X) Edad de aparicin usual: 5 aos en adelante Etiologa Neurobiolgica: Corto circuito, alteracin corteza orbito-frontal y ganglios basales
Trastorno Depresivo Mayor

Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable. Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer Prdida importante de peso o aumento de peso, Insomnio o hipersomnia casi cada da Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da. Fatiga o prdida de energa Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin Pensamientos recurrentes de muerte Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo Curso mnimo: 2 semanas
Etiologa
Aprendizaje de la indefensin Trasmicin de estilo atribucional interno, estable, global Desregulacin serotoninrgica
Trastorno Oposicionista Desafiante

Patrn de oposicin y/o desafo a autoridades y normativas Hostil, vengativo, rencoroso Impulsividad, baja tolerancia a la frustracin y demora Enojos, berrinches frecuentes Buen funcionamiento ejecutivo en otras reas Etiologa: Disfunciones en contexto familiar y patrones de aprendizaje Curso mnimo: 6 meses
Dficit de Atencin e Hiperactividad

Desatencin, errores por descuido Extraviar objetos Distraccin por estmulos irrelevantes Evitacin de tareas rutinarias y/o que requieren esfuerzo mental sostenido Movimientos excesivos, inadecuados al contexto, inquietud Habla en exceso, interrumpe, no respeta turnos Intolerancia a la frustracin y la demora Bsqueda constante de estmulos Impulsividad Cronocidad, Transcontextualidad, se manifiesta antes de los 7 aos
Etiologa
Neurobiolgica: Dficit de funciones ejecutivas, deficiente recaptacin o mala recepcin dopaminrgica en corteza prefrontal Dficit ejecutivo=Dfict cognitivo Particularidades del contexto agravan o atenan su curso y desarrollo
Trastorno Bipolar
Oscilaciones en estado del nimo Irritabilidad, Agresividad extrema Deshinibicin Taquilalia, Taquipsiquia Inatencin, Hiperactividad, Impulsividad
Etiologa
Fallas a nivel ejecutivo y lmbico Dficit en la regulacin emocional de origen neurobiolgico Particularidades contextuales afectan curso y desarrollo
Trastornos Adaptativos
Con nimo
No cumplen todos los criterios Conflicto Contextual Evidente Duracin menor, similar a la del conflicto contextual
Muchas Gracias!!
cognitivainfanto@gmail.com

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Trastorno de Ansiedad por Separacin

Trastorno de Ansiedad Generalizada

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