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CENTRO DE ESTUDOS DA FAMLIA E DO INDIVDUO CURSO DE ESPECIALIZAO EM TERAPIA DE FAMLIA E CASAL

A Ferida Invisvel:
Um Estudo sobre o Abuso Sexual e suas Consequncias nos Relacionamentos Amorosos

Patricia Jacob

Cuiab 2009

Patricia Jacob

A FERIDA INVISVEL: Um Estudo Sobre o Abuso Sexual e suas Consequncias nos Relacionamentos Amorosos

Monografia apresentada ao Programa de Especializao em Terapia de Famlia e Casal do CEFI Centro de Estudos da Famlia e do Indivduo, como requisito para a concluso do 3 ano, sob orientao da Prof. Maria de Ftima G. Rosa.

Cuiab 2009

Cano para a menina maltratada No, no ser com mtrica nem com rima. Uma coisa sem nome violentou uma menina. Ao barata sem a prata do pensamento o ouro do sentimento o dia da empatia. Noite. Uma coisa. No era o lobo nem o ogro nem a bruxa, era a fria do real sem o carinho do smbolo. Stop, a poesia parou. Ou foi a humanidade? Stop nada, a menina sente e segue com mtrica, rima, graa, vida. Onde est tua vitria, ignomnia? Uma prosa continua potica como era saltitante o bastante para no perder a poesia. A coisa (homem?) punida como um lobo no conto de verdade. E imprime-se um nome na ignomnia. A menina liberta expressa ri e chora, volta a ser qualquer (nica) menina. Pronta para a mtrica pronta para a rima pronta para a vida (canto de cicatriz), pronta para o amor a dois, espera, suave, escolhido.

Celso Gutfreind
(extrado do documentrio Canto de Cicatriz)

SUMRIO

1 INTRODUO............................................................................7 2 DESENVOLVIMENTO....................................................................7 2.1 Conceito..............................................................................................7 2.2 O legado do abuso..............................................................................7 2.2.1 Efeitos no desenvolvimento infantil..............................................7 2.2.3 Fatores agravantes........................................................................7 2.2.4 Vtimas masculinas.......................................................................7 2.3 Os custos e as consequncias para o amor: a ferida invisvel............7 2.3.1 Distrbios psiquitricos e psicolgicos..........................................7 2.3.2 Dificuldades no relacionamento amoroso.....................................7 2.3.2.2 Revitimizao........................................................................7 2.3.3 Dificuldades na sexualidade..........................................................7 2.3.3.1 Disfunes e problemas sexuais...........................................7 2.3.3.2 Compulso sexual.................................................................7 2.4 Parceiros como colaboradores no processo de terapia.......................7 3 CONSIDERAES FINAIS..............................................................7 4 BIBLIOGRAFIA...........................................................................7

1 INTRODUO

Em algum lugar, bem no fundo de cada um de ns, est a criana que era inocente e livre e que sabia que a ddiva da vida era a ddiva da alegria. (Alexander Lowen)

O presente trabalho tem como objetivo fazer um estudo e trazer uma reflexo sobre como o abuso sexual contra crianas e adolescentes afeta os relacionamentos ntimos futuros. O curso de Formao em Terapia Familiar e de Casais do CEFI tirou meus culos escuros, como dizia a Prof Mara Lins, em relao complexidade do tema abuso sexual. O contedo apresentado no segundo ano do curso trouxe descobertas de extrema importncia tanto para minha vida pessoal, quanto para a profissional. E com o atendimento de casais no terceiro ano, pudemos acompanhar e observar com alguns casos - que infelizmente tiveram desistncia e duraram somente uma ou duas sesses - como so grandes os prejuzos para os relacionamentos afetivos quando algum dos membros foi vtima de abuso sexual. O desejo de conhecer mais sobre o assunto somado ressonncia em minha vida pessoal foram essenciais para a escolha do tema. O abuso sexual um tema que choca. um ato praticamente desumano que traz feridas profundas, porm muitas vezes invisveis aos olhos dos terapeutas. No atendimento psicolgico tanto individual quanto de casal, muitos terapeutas tendem a focar na queixa principal trazida pelo paciente sem explorar suficientemente para determinar se este tem uma histria de abuso. Devido dificuldade de falar sobre o tema, muitos pacientes se silenciam e ficam na espera que o terapeuta traga o assunto, ou no associam seus sintomas com o acontecido e ento no acham importante relatar sua experincia abusiva. H tambm a situao em que o paciente vem terapia especificamente para tratar dos sintomas do

abuso, e o terapeuta falha em no investigar o funcionamento do relacionamento amoroso e como a situao de abuso pode estar influenciando nesta rea de sua vida tambm. Muito tem sido pesquisado, estudado e falado sobre o tema nos ltimos anos. Estudos e pesquisas sobre as conseqncias, a epidemiologia e os possveis tratamentos para o abuso tm acontecido no mundo todo. No entanto, a maioria das pesquisas foca na relao entre o abuso e sua sintomatologia intrapsquica, mas ainda h pouco material sobre as consequncias deste para os relacionamentos interpessoais. Pela dificuldade em encontrar literatura especfica sobre o tema no Brasil, como referncia bibliogrfica utilizei em sua maioria artigos de revistas e peridicos internacionais que pude encontrar em uma extensa pesquisa em sites de artigos cientficos. Por conta desta ateno ainda limitada aos sintomas interpessoais, a maior parte da literatura especfica em relao a isso descreve mais observaes clnicas de atendimentos feitos com vtimas de abuso, do que pesquisas. Alm disso, a maioria dos trabalhos -principalmente as pesquisas- tem como sujeito de estudo as mulheres e os efeitos do abuso na vida emocional feminina dentro de relacionamentos heterossexuais. Por esta razo, muitas vezes a descrio dos resultados de pesquisas viro mais tarde no desenvolvimento do trabalho considerando vtimas femininas e abusadores masculinos somente e casais heterossexuais. Gostaria de frisar que isso no se trata de preconceito tanto em relao aos homens, quanto a relacionamentos homossexuais, mas sim uma dificuldade em encontrar dados referentes a essa parcela da populao. Espero que este trabalho ajude a tirar os culos escuros de muitos outros terapeutas de casal em relao ao tema e que traga um contedo a somar no entendimento dos casais que procuram por nossa ajuda.

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2 DESENVOLVIMENTO

O erotismo uma interrogao e sempre ser, o que quer que diga qualquer determinao futura. Por um lado, ele pertence natureza animal primitiva do homem, que existir sempre enquanto o homem tiver um corpo animal. Por outro lado, porm, ele aparentado s formas mais elevadas do esprito. Mas ele s floresce quando esprito e instinto esto na sintonia correta. Quando falta um desses aspectos, ocorre um dano, ou pelo menos uma unilateralidade, um desequilbrio, que pode facilmente desembocar em algo doentio. (JUNG, 2005, p. 31) A violncia sexual uma violncia contra a vida. Como sabiamente coloca Lowen (1997, p.147) o abuso sexual a forma mais hedionda da traio ao amor, posto que a sexualidade normalmente uma expresso de amor. Esta dissociao entre o aspecto instintivo e o aspecto espiritual do erotismo, citada por Jung acima e fortemente estimulada pela sociedade ocidental atual, faz com que a sexualidade fique cindida, expressando-se mais como uma ao mecanizada do pnis e da vagina e uma descarga pulsional, do que como um encontro entre dois seres buscando intimidade. A sexualidade vivenciada dessa forma cindida torna-se assim uma expresso de pulso de morte e a distanciando do que de verdade deveria ser: pulso de vida, ligada ao amor e busca de estabelecer ligaes. As vtimas de abuso sexual ficam marcadas pelo resto de suas vidas por esta ao destrutiva, o que inevitavelmente traz consequncias muito srias para seus relacionamentos amorosos, onde normalmente

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descarregamos parte de nossos traumas interpessoais. O trauma fere e feridas precisam de tratamento por melhor tratadas que sejam, as muito grandes deixam cicatrizes para a vida toda.

2.1 CONCEITO
Encontramos vrios conceitos de abuso sexual infantil na literatura especfica sobre o tema, no entanto a que consideramos a mais abrangente, envolvendo toda a complexidade do ato abusivo a definio acatada pelos centros de atendimento a crianas vitimizadas, citada por Habigzang e Caminha (2004):
O abuso sexual definido como todo ato ou jogo sexual, relao hetero ou homossexual, cujo agressor esteja em estgio de desenvolvimento psicossexual mais adiantado que a criana ou o adolescente. Tem por finalidade estimulla sexualmente ou utiliz-la para obter estimulao sexual. Essas prticas erticas e sexuais so impostas s crianas ou aos adolescentes por violncia fsica, ameaa ou induo de sua vontade. Pode variar desde atos em que no existam contatos fsicos, mas que evolvem o corpo (assdio, voyeurismo, exibicionismo), a diferentes tipos de atos com contato fsico, sem penetrao (sexo oral, intercurso interfemural) ou com penetrao (digital, com objetos, intercurso genital ou anal). Engloba, ainda, a situao de explorao sexual visando ao lucro, como a prostituio e a pornografia (p. 25).

Entre adultos, podemos considerar uma definio mais simples, no qual o abuso sexual definido como todo relacionamento interpessoal aonde a sexualidade veiculada sem o consentimento vlido de uma das pessoas envolvidas (FAIMAN, 2004). A maioria dos autores ainda sugere que deva haver uma diferena de idade de quatro ou cinco anos ou mais entre a vtima e o abusador, quando a criana menor de doze anos. E no caso de adolescentes entre

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treze e dezesseis anos, a diferena deve ser de dez anos ou mais. Todavia, o uso de fora, intimidao ou abuso da autoridade, dever ser considerado sempre uma conduta abusiva independente da diferena de idade. (HABIGZANG e CAMINHA, 2004; FAIMAN, 2004) Com relao ao incesto entre irmos, h que se considerar tambm a diferena de idade. Um irmo bem mais velho que a vtima pode estar em uma posio parental, e o mais novo em uma posio de dependncia e imaturidade, o que caracterizaria um abuso. Por outro lado, o contato sexual entre irmos com idades prximas no pode ser caracterizado como abuso e sim explorao sexual natural entre similares (FURNISS, 1993). O mesmo se aplica s brincadeiras sexuais entre amigos de idades prximas na infncia ou adolescncia. Cabe aqui frisar que nem sempre o abuso sexual envolve violncia fsica. Sempre que uma parte induz a outra a aceitar ou ao menos no se opor a um ato sexualizado pelo convencimento no qual utiliza seu poder na relao, j se caracteriza um abuso. Outra situao de induo pode ocorrer atravs da seduo. Faiman (2004) define a seduo como sendo abusiva quando envolve uma interao em que uma pessoa estimula sentimentos e sensaes sexuais na outra, que consente com o ato, pois tambm se encontra sexualmente estimulada, no entanto em um tipo de relacionamento em que a erotizao do vnculo consiste no prprio abuso (p. 28). Uma me que erotiza seu vnculo com o filho, por ex., mesmo que atravs de um olhar, est sendo abusiva. Os abusos sexuais podem ser intrafamiliares ou incestuosos (quando o agressor membro da famlia nuclear ou de origem) e extrafamiliares (conhecidos da famlia, amigos ou desconhecidos). No entanto, de acordo com Habigzang e Caminha (2004), a maioria dos estudos mostra que grande parte dos abusos sexuais contra a infncia e adolescncia so cometidos por pessoas muito prximas, dentro do ambiente familiar e que tm papel de cuidador em relao vtima. Habigzang e Caminha (2001) citam vrias pesquisas que apontam que um quarto das meninas e um oitavo dos meninos so vtimas de

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abuso sexual antes dos dezoito anos. A maior parte dos abusos sexuais so intrafamiliares e os principais abusadores so o pai e o padrasto. Na maioria dos casos idade em que os abusos comeam se encontra entre cinco e oito anos e a me a pessoa que as vtimas mais procuram por ajuda ou para a revelao, a qual normalmente acontece mais de um ano depois do incio do abuso. No entanto, esses podem ser dados desonestos devido subnotificao e devido dificuldade de identificao gerada pela falta de preparo dos profissionais envolvidos no assunto.

2.2 O LEGADO DO ABUSO

A gravidade das consequncias do abuso em termos da organizao psquica so quase sempre muito srias mesmo que a vtima no tenha conscincia disso, pois muito comum que o abusado negue ou reprima os sentimentos decorrentes do ato abusivo. No entanto, importante salientar que as caractersticas citadas neste tpico so consequncias possveis e observadas nos estudos e nos atendimentos de pessoas vitimizadas pelo abuso, no entanto no so similares nos diferentes casos. Algumas pessoas conseguem, atravs de uma capacidade elaborativa maior, apresentar um mundo mental mais integrado que outras. 2.2.1 Efeitos no desenvolvimento infantil

sabido que durante a infncia que o ser humano desenvolve sua base emocional. socialmente. quando ele se forma fisiologicamente e se coloca A noo de self da criana se molda atravs de seus

relacionamentos com as outras pessoas. Apesar de as experincias alterarem o comportamento de adultos, elas podem literalmente moldar uma criana (MCGREGOR, 2001). O abuso sexual, principalmente o que se instala sem violncia e sim

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com seduo, traz sensaes fisiolgicas de excitao que a criana no tem estrutura para elaborar psiquicamente. Isso gera uma hiperexcitao que pode se transformar em ansiedade ou hipersexualizao.
No abuso sexual da criana esta no pode evitar ficar sexualmente estimulada e essa experincia rompe desastrosamente a sequncia normal da sua organizao sexual. Ela forada a um desenvolvimento flico ou genital prematuro, enquanto as necessidades desenvolvimentais legtimas e as correspondentes expresses mentais so ignoradas e deixadas de lado (ANNA FREUD apud FURNISS, 1993, p. 14).

Qualquer vivncia cuja elaborao e assimilao internas no so possveis se caracteriza como um trauma. Com esse entendimento, podemos considerar o abuso sexual como um evento traumtico para a grande maioria de suas vtimas, pois se trata de uma vivncia com uma dimenso absolutamente profunda e complexa, que abarca a sexualidade da criana, suas referncias, suas fantasias. Uchitel (2001 apud FURNISS, 1993) descreve como essenciais para a instalao de um trauma o desamparo, a excitao excessiva, a clivagem no interior do ego e a ausncia de representao na fantasia. Todos esses aspectos comumente fazem parte de uma experincia de abuso. Os sintomas mais comuns apresentados por uma criana vtima de abuso sexual, de acordo com vrios autores (FURNISS, 1993; GREEN, 1995; HABIGZANG e CAMINHA, 2004; LOEB e WILLIAMS, 2002; MCGREGOR, 2001) so: Transtorno de stress ps-traumtico: citada como a psicopatologia mais frequente relacionada ao abuso sexual. Seus sintomas mais usuais so hipervigilncia, lembranas ou imagens intrusas com vivncia de muita angstia, dificuldade de concentrao, paralisia na iniciativa, irritabilidade, dificuldades para dormir e pesadelos, lapsos de memria, sentimentos de desamparo e resposta exagerada de sobressalto;

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Transtorno de ansiedade: Lipp (2000) explica que uma das causas mais frequentes geradoras de ansiedade na criana a sensao de desamparo causada pelo sentimento de desproteo diante de situaes perigosas ou sentidas como difceis demais para lidar (p. 30) assim como vividas no abuso sexual. Uma criana exposta a situaes estressoras demais, no conseguem adquirir estratgias de enfrentamento adequadas e com isso desenvolvem transtornos de ansiedade mais facilmente.

Depresso: juntamente com o stress ps-traumtico, considerada o sintoma mais comum decorrente de abuso, tanto na infncia, quanto na adolescncia. decorrente de sentimentos de desesperana, desespero, desamparo, impotncia e auto-acusao. A viso de mundo da criana fica distorcida e alguns casos apresentam inclusive ideaes suicidas j na infncia.

Dificuldades interpessoais: incluindo retraimento, isolamento social, dificuldade em confiar e relacionamentos superficiais. Raiva e hostilidade reprimidas: que podem trazer irritabilidade constantes ou exploses de raiva ou atos agressivos trazidos pela inabilidade em lidar com tais sentimentos;

Episdios dissociativos: momentos de desconexo com a realidade, que podem durar de alguns segundos a vrias horas. Essa ruptura acontece pois a experincia assustadora demais para que o ego consiga integr-la, que ento se dissocia da vivncia para se proteger (LOWEN, 1997);

Transtorno de dficit de ateno e hiperatividade; Queixas somticas: dentre os quais sensao de mal estar geral, falta de ar e problemas gstricos so os mais comuns. Encoprese e enurese so comuns em crianas menores, principalmente se sofreram penetrao anal;

Dificuldades no sono: recusa em se deitar, insnia ou pesadelos principalmente quando o abuso ocorreu no meio da noite;

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Comportamento sexual anormal: as crianas e os adolescentes podem apresentar sexual condutas hipersexualizadas para a (masturbao pedido de compulsiva, introduo de dedo ou objetos na vagina e no nus, conhecimento inadequado idade, estimulao sexual, excitao por mero contato social e, na adolescncia, promiscuidade) ou reaes fbicas e extrema inibio relacionada sexualidade (reaes fbicas s pessoas do sexo do abusador, evitao em se trocar em vestirios de escola, ou recusa em ir piscina, pois a nudez total ou parcial os remetem situao abusiva);

Transtornos alimentares: anorexia nervosa ou bulimia (esta ltima mais comum na idade adulta); Baixo aproveitamento escolar: decorrente da depresso ou da dificuldade de concentrao e memria; Medo: pode aparecer de vrias formas e em vrias intensidades representando o medo da repetio do trauma. Culpa e vergonha: sentimentos tpicos em vtimas de abuso independentemente do grau de cooperao da criana no ato. A criana assume equivocadamente a responsabilidade pelo abuso e generaliza o sentimento, levando a se culpar por qualquer situao negativa que possa ocorrer em sua vida. O abuso como sndrome do segredo (FURNISS, 1993), a auto-condenao por ter experimentado algum prazer fsico durante o abuso e a vergonha por no ter conseguido evitar o abuso so as razes desses sentimentos. A criana tambm pode supor ser responsvel por ser desejada pelo agressor, idia que muitas vezes confirmada pela famlia quando da revelao (PERRONE e NANNINI, 1998).

Baixa auto-estima: com relao auto-imagem, Perrone e Nannini (1998) comentam que a vtima do abuso carrega a sensao constante de que, haja o que houver, ser sempre indigna, suja e deprecivel pela situao que sofreu.

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Revitimizao: a incapacidade de dizer no j presente como trao de personalidade da criana abusada, que a tornou vtima fcil, ou tal incapacidade criada pela paralisia trazida pelo trauma (h divergncias entre os autores em relao a essas duas idias), traz uma dificuldade em se proteger e a criana pode novamente se ver vtima de abuso. De conformidade com McGregor (2001), se no houver nenhuma ou

pouca interveno logo aps o abuso sexual, os efeitos podem se tornar duradouros. A falta de interveno adequada tambm pode fazer com que os efeitos do abuso piorem ao longo do tempo. Estamos diante de uma situao em que o passar do tempo sem tratamento adequado no reduz a intensidade dos sintomas (HABIGZANG e CAMINHA, 2004; GREEN, 1995). Com o abuso, as crianas adquirem um senso de self distorcido, que pode trazer sentimentos de culpa e desvalia. As crianas tendem a se culpar por tudo o que acontece a elas com muita facilidade. Mesmo estando assustadas ou tendo sido machucadas no ato do abuso, elas frequentemente no contam a ningum e pedem ajuda por medo de ser responsabilizadas, ou por terem sido ameaadas caso contassem. Assim, elas ficam sozinhas para lidar com sentimentos difceis como traio, medo, culpa, vergonha, confuso e raiva e isso pode alterar seu desenvolvimento e todos os seus relacionamentos futuros (MCGREGOR, 2001). Esta solido na vivncia do abuso fora a criana a ter que lidar com efeitos do stress ps-traumtico e com isso desenvolver habilidades de enfrentamento inadequadas ou primitivas que vo tender a ser utilizadas nas situaes de dificuldade no futuro, tais como dissociao, comportamentos autodestrutivos ou fbicos.

2.2.3 Fatores agravantes

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Os efeitos do abuso sexual podem se manifestar de vrias formas, vrias intensidades e podem se manifestar em qualquer idade. Algumas crianas apresentam sintomas graves enquanto outras apresentam somente efeitos mninos. Em alguns casos os sintomas aparecem desde o incio do episdio abusivo, mas possvel tambm que os sintomas apaream somente aps algum tempo (meses ou anos), normalmente engatilhado por algum evento posterior que traga o abuso memria consciente ou inconsciente. efeitos adormecidos (p. 7). De acordo com Furniss (1993) so sete os fatores que mais provavelmente fazem a diferena no dano psicolgico do abuso sexual na criana: A idade de incio do abuso sexual; Quanto tempo durou o abuso (se episdico ou crnico); O grau de violncia ou ameaas utilizadas no abuso; A diferena de idade entre o perpetrador e a vtima; O grau de vinculao entre o abusador e o abusado; O apoio recebido pelas figuras parentais e apoio social; O grau de segredo envolvendo o abuso. Habigzang e Caminha (2004) tambm citam como possveis fatores a sade emocional anterior da criana, o tipo de atividade sexual cometida, a reao dos adultos aps a revelao da criana e a dissoluo da famlia decorrente da descoberta, nos casos de abuso sexual intrafamiliar. McGregor (2001) inclui ainda outras condies prejudiciais, como contato constante com o abusador, incluindo tenso e medo constantes de que o abuso vai se repetir; ter sido seduzido a aceitar o assdio e o abuso, o que traz sentimento de culpa posterior; vrios abusadores e abusos; McGregor (2001) chama esses efeitos de

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sadismo explcito envolvido no abuso; coexistncia de abuso emocional ou fsico e impossibilidade de evitar o abuso de irmos. Outro fator de grande importncia para os possveis danos emocionais a vulnerabilidade pessoal da criana abusada. De acordo com Lipp (2000):
Algumas pessoas possuem uma hiper-reatividade fisiolgica em face de demandas psicossociais, a qual pode ser gerada por uma hipersensibilidade do sistema lmbico. Tal hiperatividade resulta na produo excessiva de catecolaminas, testosterona e cortisol, o que tornaria essas pessoas mais vulnerveis ao stress (p. 32).

Alm dos danos psiquitricos e dos danos no nvel bsico de formao do psiquismo, h tambm pesquisas que mostram alteraes cerebrais em resposta a um quadro de abuso crnico. Teicher (2001) em seu estudo sobre os efeitos do abuso na neurobiologia infantil, cita vrias pesquisas que trazem evidncia claras de que a exposio precoce a um alto nvel de stress como as crianas vtimas de abuso vivem, pode provocar alteraes cerebrais permanentes. Alguns autores explicam essa mudana como se o stress fosse um agente txico que altera o desenvolvimento cerebral da criana exposta a ele precocemente. Teicher prefere a explicao de que as mudanas observadas na formao do crebro destas vtimas sejam uma forma adaptativa que prepara o crebro adulto a sobreviver e a se reproduzir num mundo perigoso. (TEICHER, 2001, p. 6). Quando pensamos no legado da violncia sexual, importante salientar a enormidade do impacto que o abuso incestuoso traz para a vida de suas vtimas, em comparao com os outros tipos de abuso sexual (FAIMAN, 2004; HABIGZANG e CAMINHA, 2004; MCGREGOR, 2001). Nas palavras de Forward & Buck:
O incesto poderoso. Sua devastao maior do que a das violncias sexuais no incestuosas contra a criana, porque o incesto se insere nas constelaes das emoes e dos

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conflitos familiares. No h um estranho de que se possa fugir, no h uma casa para onde se possa escapar. A criana no se sente mais segura nem mesmo em sua prpria cama. A vtima obrigada a aprender a conviver com o incesto; ele abala a totalidade do mundo da criana. O agressor est sempre presente e o incesto quase sempre um horror contnuo para a vtima (FORWARD e BUCK apud HABIGZANG e CAMINHA, 2004, p. 30).

2.2.4 Vtimas masculinas

Praticamente tudo o que dito sobre os efeitos do abuso sexual vale para ambos os sexos. No entanto, h alguns efeitos especficos para os meninos vitimas de abuso que devem ser levado em considerao. Milne (2001), Furniss (1993) e Loeb et al. (2002) citam alguns deles: Homofobia: quando o menino abusado por um homem, pode ficar confuso em relao sua identidade sexual e uma das perguntas que o persegue como pano de fundo ao longo de sua vida Ser que me tornei gay em decorrncia do abuso?. normalmente pelo abuso em si. Banalizao: nossa sociedade machista banaliza o abuso do menino quando o abusador uma mulher. Este visto normalmente como tendo sido sortudo, o que uma viso absolutamente distorcida e gera, alm de idias errneas e preconceituosas, uma contradio para o menino: se ele gostou da experincia, ento no pode ser considerado abuso e se ele no gostou, ento homossexual. Vale salientar aqui que mesmo no percebendo a experincia como tendo sido abusiva, os meninos apresentam sequelas a curto e longo prazo. Solido: ainda fruto de nossa sociedade machista e dos esteretipos masculinos, os meninos mais velhos podem achar que seu pedido de Essa crena pode gerar pnico ou enojamento de si prprio, alm do que j sentido

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ajuda sinal de fraqueza e achar que as pessoas esperem que ele saiba lidar com o assunto sozinho. Sndrome do Vampiro: assim chamada por alguns autores a possibilidade de um menino vtima de abuso sexual tornar-se abusador. Este certamente um risco que tem que ser levado em considerao e levado a tratamento, pois muitos meninos vtimas realmente se tornam perpetradores. No entanto a realidade que somente uma pequena proporo dos meninos abusados torna-se abusador, e se essa informao for levada de uma forma determinista, pode impactar a vtima interna e externamente. Muitos homens temem tornarem-se abusadores e isso pode gerar uma fobia to grande ao ponto de evitar contato com crianas ou trazer o risco de suicdio. O preconceito pode vir tambm da prpria famlia aps saber do abuso, rejeitando-o por medo da repetio. H risco de meninas tambm tornarem-se perpetradoras, no entanto, como o nmero significativamente menor (LOEB e WILLIAMS, 2002), falase muito pouco sobre essa possibilidade.

2.3 OS CUSTOS E AS CONSEQUNCIAS PARA O AMOR: A FERIDA INVISVEL

Eles podem no parecer intocveis; de fato, podem parecer muito atraentes. Mas muitas pessoas sentem-se intocveis; por dentro, esto famintas de aceitao e amor. (VANSTONE e LUTZER, 1995, p. 67).

O abuso sexual tem um efeito negativo -tanto para o homem quanto para a mulher- na habilidade de estabelecer e manter relacionamentos

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ntimos saudveis na vida adulta. Trata-se de uma violncia que envolve uma ao humana, diferente de um trauma no-interpessoal como os traumas decorrentes de doena ou acidente natural. Por se tratar de uma violncia interpessoal, o abuso sexual pode trazer conseqncias profundas e prolongadas na forma da vtima se relacionar futuramente e em suas percepes e respostas a relacionamentos de autoridade e poder. uma ferida na emoo, uma ferida no amor, originadas no profundo sentimento de desconfiana no ser humano em geral. Com isso, as vtimas de abuso sexual no conseguem entregar-se ao corpo e ao amor (LOWEN, 1997, p. 147), o que significa que sua entrega amorosa e sexual fica comprometida e com isso diminui grandemente as chances de se realizarem afetivamente em suas vidas. Mesmo abusos extrafamiliares que no envolvem pessoas de vnculo prximo podem deixar feridas nas relaes interpessoais, nos casos em que a criana se sente negligenciada pelos cuidadores que a deixaram exposta ao abuso (quer esta seja uma percepo real ou no), ou at mesmo quando estes no percebem os sintomas de que ela est sendo abusada, situao em que a criana pode inferir que eles aceitam a situao ou que no a amam suficientemente para cuidar adequadamente delas ou notar os sinais da violncia (MCGREGOR, 2001).

2.3.1 Distrbios psiquitricos e psicolgicos

Os distrbios psiquitricos e psicolgicos, apesar de serem sequelas intrapessoais que afetam diretamente a vida emocional pessoal da vtima, acabam por ter efeitos indiretos interpessoais, afetando os relacionamentos amorosos. nos relacionamentos ntimos mais prximos que vivenciamos toda a gama de sentimentos presentes na afetividade humana, e se um dos membros apresenta algum transtorno que afete sua

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organizao emocional, certamente sua relao amorosa ser afetada tambm. Whiffen et al (1999 apud ORLY e HUNSLEY, 2001), no entanto, encontraram dados em suas pesquisas que mostram que a inabilidade da vtima em estabelecer relaes de apego saudveis com seus parceiros que traz como consequncia a depresso, e no a histria de abuso por si s. Com esse entendimento, eles sugerem que relacionamentos ntimos estveis e acolhedores podem proteger os sobreviventes contra os sintomas na vida adulta. Os sintomas bsicos na criana vtima de abuso e no adulto sobrevivente, de acordo com Green (1995), so parecidos. No entanto diferem no sentido de que o adulto est menos conscientemente preocupado com o evento traumtico pelo tempo transcorrido, pela falta de perigo real atual e pela aquisio de defesas emocionais mais eficientes. Novos sintomas aparecem ao longo da adolescncia e vida adulta, tais como drogadio, transtornos alimentares e distrbios de personalidade. Estas so consideradas tentativas mal adaptadas de se lidar com o trauma do abuso e com as memrias conscientes ou no que tendem a vir tona mais facilmente diante do estabelecimento de relacionamentos ntimos e sexuais na vida adulta. Os sintomas mais comuns encontrados na vida adulta so: Transtorno de Ansiedade: sobreviventes de abuso sexual infantil, de acordo com McGregor (2001), tm cinco vezes mais probabilidade de desenvolver algum tipo de desordem de ansiedade tais como ansiedade generalizada, fobias, transtorno do pnico e transtorno obsessivo compulsivo. Transtorno de stress ps-traumtico complexo: os sintomas de stress ps-traumticos to frequentes na infncia de crianas abusadas, transformam-se em transtorno de ansiedade generalizada na vida adulta, ou podem reaparecer a qualquer momento como transtorno

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de stress ps-traumtico complexo e grave quando alguma situao de similaridade com o abuso engatilha os sintomas (GREEN, 1995; DILILLO e LONG, 1999). Depresso: alguns autores (GREEN, 1995; DILILLO e LONG, 1999; MCGREGOR, 2001) citam a depresso como o sintoma mais comum na vida adulta decorrente de um trauma de abuso. Aparece seguido de baixa auto-estima, sentimentos de alienao e isolamento e auto-imagem negativa. Herman (1981 apud GREEN, 1995) em suas pesquisas demonstrou que 60% das mulheres vtimas de incesto relatavam uma auto-imagem negativa, comparadas com 10% do grupo de controle sem histria de incesto. Auto-agresso e ideao suicida: um estudo de Van der Kolk et al. (1991 apud MCGREGOR, 2001) mostrou que 79 por cento de indivduos com comportamentos auto-agressivos relatavam histrico de abuso sexual na infncia. Mullen et al. (1993 apud MCGREGOR, 2001) encontrou resultados nos quais os sobreviventes de abuso sexual apresentaram comportamentos suicidas de 20 a 70 vezes mais que o grupo controle. Dissociao: de acordo com Green (1995), o abuso sexual e o abuso fsico muito intensos na infncia so os maiores fatores de predisposio para o desenvolvimento de transtorno dissociativo na vida adulta. McGregor (2001) cita casos em que o transtorno dissociativo desenvolve-se de forma to intensa que pode ser confundido com esquizofrenia. Transtorno de personalidade borderline: est fortemente associado ao abuso sexual. como se houvesse uma incorporao gradual dos sintomas primrios do trauma do abuso tais como depresso, labilidade emocional, impulsividade, ambivalncia, ansiedade de separao, ciso da personalidade, dificuldade em confiar nas pessoas e medo de intimidade na estrutura de personalidade (GREEN 1995; DILILLO e LONG, 1999). Trippany (2006) cita vrios

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estudos relacionando abuso sexual na infncia e o transtorno de personalidade borderline e frisa a maior ocorrncia de tais sintomas em casos de abuso que incluram negligncia de cuidados adequados por parte dos pais (ou quando os mesmos foram os abusadores). A inconsistncia de cuidados primrios um precursor da vinculao emocional inconsistente exibida em adultos com transtorno borderline. Sintomas histricos: Freud (apud GREEN, 1995) considerava o abuso sexual infantil como a maior causa de sintomas histricos na vida adulta. As vtimas que reprimem a memria do trauma podem t-las emergindo do inconsciente na forma de sintomas histricos. Abuso de substncias: uma sequela comum entre vtimas de abuso na infncia, que normalmente aparece durante a adolescncia ou na vida adulta. O abuso de lcool ou drogas pode vir para anestesiar a ansiedade advinda dos primeiros contatos sexuais na adolescncia que trazem a memria do abuso, ou para aliviar os sintomas complexos de ansiedade e depresso que tais pessoas vivem (GREEN, 1995; DILILLO e LONG, 1999). Carnes (1991) tambm relata em seus estudos, uma constatao de que quanto mais algum sofreu abusos na infncia, maior o nmero de suas dependncias depois de adulto no s dependncia qumica, mas tambm alimentar, sexual, etc. Somatizaes: estas vm como uma forma de deslocamento da ansiedade e da dor trazidas pela experincia de abuso. Aparecem como dores somticas e doenas psicossomticas. Muito comum entre as mulheres vtimas de abuso a dor plvica crnica sem causa fisiolgica (GREEN, 1995; LOEB e WILLIAMS, 2002) e candidase crnica (MCGREGOR, 2001). Distrbios alimentares: a literatura (DILILLO e LONG, 1999; GREEN, 1995; MCGREGOR, 2001) mostra uma forte relao entre mulheres bulmicas e anorxicas e o abuso sexual. A anorexia pode aparecer

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como uma forma de evitar a identidade sexual adulta, fazendo com que haja um atraso no aparecimento de sinais fsicos e psicolgicos da sexualidade feminina. J a os episdios de vmito relacionados bulimia podem simbolizar o clima de segredo relacionado ao abuso e a obesidade aparece tambm como uma barreira contra a sexualidade. Muitos dos sintomas acima acabam por se tornar egossintnicos e considerados como traos de personalidade, ficando assim dissociados do evento do abuso, no sendo mais considerados sintomas do trauma. Isso normalmente dificulta o diagnstico em psicoterapia de adultos sobreviventes de abuso na infncia.

2.3.2 Dificuldades no relacionamento amoroso

As conseqncias do abuso sexual discutidas nesse tpico, diferente das anteriormente tratadas acima, so sutis e encobertas. So feridas invisveis que podem passar despercebidas como sendo sintomas de um trauma vivido anteriormente, mas ao mesmo tempo so os efeitos mais penetrantes e significativos do abuso sexual na infncia. Ser violentado por outro ser humano pode trazer consequncias para todos os relacionamentos futuros. No entanto, neste trabalho iremos focar o relacionamento de casal, que certamente a interao interpessoal mais desafiadora para um sobrevivente de abuso. Follette (1991) reporta pesquisas que mostram que mulheres vtimas de abuso sexual apresentam maior probabilidade de se divorciar e que seus relacionamentos so frequentemente tempestuosos e vistos como infelizes. Tais resultados so reforados por investigaes feitas por DiLillo e Long (1999) e DiLillo (2001): sobreviventes de abuso relataram menor satisfao nos relacionamentos, habilidades de comunicao mais

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empobrecidas e menor grau de confiana em seus parceiros, trazendo dificuldades em dividir confidncias e discutir preocupaes pessoais dentro do relacionamento. Em estudos feitos por Kernhoff et al. (2008), mulheres vtimas de abuso relataram conflitos interpessoais mais frequentemente que o grupo de controle. Por fim, Orly e Hunsley (2001) trazem em seus estudos pesquisas que apontam que mulheres abusadas tm mais probabilidade de nunca se casarem do que as no abusadas. Tambm mostram dados de que os indivduos abusados so mais moderadamente introvertidos e com estilos de vida mais isolados em comparao com o grupo de controle. Outras pesquisas apontadas por eles (TSAI e WAGNER, 1978 apud ORLY e HUNSLEY, 2001; LINDBERG e DISTAD, 1985 apud ORLY e HUNSLEY, 2001) trazem relatos de falta de envolvimento emocional e um sentimento de isolamento em relao s pessoas, um senso de alienao e introverso social. A experincia de trauma sexual na infncia pode levar a vtima a construir uma representao interna de mundo que caracterizada por sentimentos de ameaa, traio e violncia. Essa representao de mundo inevitavelmente ser levada para seus relacionamentos amorosos criando expectativas constantes de violncia, traio e rejeio. Devido a essa representao interna, os sobreviventes de abuso desenvolvem um padro de apego inseguro na vida adulta. Os dois estilos de apego inseguro desenvolvidos por vtimas de abuso sexual so: apego ansioso (associado ansiedade, confuso, dependncia, cime e medo de ser abandonado ou de no ser amado) e apego evitativo (associado ao medo de intimidade, inibio social, falta de assertividade, e uma combinao de traos de evitao com preocupao) (Orly e Hunsley, 2001). O estilo de apego ansioso pode trazer uma tendncia exagerada da vtima de abuso em focar suas atenes mais para o universo da relao do que nas suas experincias pessoais. Com isso, ela diminui seu sentido de identidade prpria e cria uma hipervigilncia nos relacionamentos, como se estivesse constantemente procurando por sinais de perigo de

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abandono ou traio. Esta hipersensibilidade muito prejudicial ao relacionamento levando a vtima a interpretar as mudanas e nuances naturais de qualquer relao como extremamente significativas (Follette, 1991; McGregor, 2001). J a pessoa que desenvolve o apego evitativo apresenta srias dificuldades de envolvimento emocional, e muitas vezes no se mostra capaz de um contato afetivo. Quem convive com estas pessoas tem a sensao de que a intimidade e a afetividade delas absolutamente inacessvel, vestindo uma mscara de frieza e endurecimento, que no fundo uma defesa psquica despertada pela violncia interpessoal operando como forma de sobrevivncia e defesa contra o sofrimento vividos (FAIMAN, 2004). Na observao clnica normalmente nos deparamos com uma maior tendncia a encontrar mulheres apresentando um padro de apego ansioso e homens apresentando apego evitativo. Muito comum tambm nos defrontarmos com o casal tpico em que um mostra um padro ansioso e dependente e o outro se mostra evitativo. No difcil imaginarmos a enormidade dos problemas e conflitos que um casal com esse funcionamento tem que enfrentar. Outro aspecto importante a citarmos que o abuso sexual, por gerar fortes sentimentos de desamparo e impotncia na vtima, cria um profundo senso de fragilidade em suas vtimas. A forma mais comum desses sentimentos se manifestarem, tanto no homem quanto na mulher que experienciaram abuso sexual na infncia, atravs do desenvolvimento de um comportamento controlador. Tal forma de Tais

comportamento pode se tornar o padro de funcionamento da pessoa, trazendo tambm srias dificuldades no relacionamento afetivo. verdade esto tentando se proteger. Vtimas de abuso incestuoso podem tambm transferir dificuldades vividas em sua famlia de origem para seu relacionamento atual. Como nos relembra Follette (1991), nas famlias incestuosas h uma dificuldade pessoas so vistas como egostas, mandonas e controladoras, quando na

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em se estabelecer fronteiras firmes entre os subsistemas familiares e como consequncia disso, a pessoa abusada entra no relacionamento adulto com pouca ou nenhuma noo de como um funcionamento familiar e de casal saudveis. Finalmente, outro aspecto digno de nota a ansiedade desenvolvida por muitas mulheres vitimizadas a fim de encontrar um parceiro. Na verdade essa ansiedade se torna muitas vezes uma busca desesperada de parceiros que possam magicamente suturar o vazio deixado pela experincia traumtica. Em relao a isso, Lowen comenta que:
Enquanto essas mulheres continuarem obcecadas por sua busca por um homem que as ame e proteja, sero usadas e sofrero abuso. Seus relacionamentos com os homens no podem dar certo. Os homens reagem a elas como objetos sexuais, no como pessoas sexuais, porque essas mulheres no se consideram como pessoas. Seu senso de identidade est seriamente comprometido pelo abuso sexual. (LOWEN, 1997, p. 153)

Isso gera e mantm o fenmeno da revitimizao que discutiremos no tpico a seguir.

2.3.2.2 Revitimizao

A revitimizao se define como o ato de um indivduo ser vtima de algum tipo de agresso interpessoal em dois ou mais momentos de sua vida, sendo as experincias separadas pelo tempo e perpetradas por agressores diferentes (RIVERA-RIVERA et al., 2006). A situao de revitimizao mais observada nos consultrios psicolgicos so os casos de mulheres que experienciam abuso sexual na infncia e novamente no casamento sob forma de abuso sexual, fsico ou emocional, sendo o perpetrador o prprio marido. Consideramos abuso sexual dentro do

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casamento trs situaes diferentes: a) quando o parceiro exige a relao sexual; b) quando este usa de fora fsica para obter o sexo; c) quando h ameaa de sair com outras mulheres caso esta no ceda. Um dos entendimentos possveis para a revitimizao v-la como uma compulso repetio. Esta consiste em uma tentativa do inconsciente de elaborar uma situao traumtica que foi alm da capacidade de elaborao do indivduo (FREUD, 1923 apud FAIMAN, 2004). Importante lembrar aqui que a busca pela repetio consequncia do traumatismo, se situando fora do campo do desejo (PERRONE e NANNINI, 1998). Neste movimento de repetio, os adultos vtimizados na infncia, podem sentir-se do atrados a pessoas porm consideradas sem a semelhantes disso e personalidade molestador, conscincia

evidentemente tornam-se vtimas tanto de abuso sexual, quanto fsico e/ou emocional novamente. Uma segunda explicao possvel que possam repetir a paralisia e a submisso vivenciadas pelo trauma no abuso original e com isso permitir a revitimizao. Outra razo que pode explicar o fenmeno da revitimizao a possibilidade de que o paciente vitimado pelo abuso, como forma de sobrevivncia, muitas vezes suprimiu a capacidade de ver a verdade emocional muito mais do que a maioria das pessoas, pois, nos anos iniciais de sua formao, esse tipo de viso era percebido por ele como extremamente perigoso. (SCHWARTZ-SALANT apud VITALE, 2004, p. 203). Assim, a vtima acaba por banalizar as situaes de violncia e aceitar a perversidade do mundo como sendo normal (LOWEN, 1997). Vrios pesquisadores relatam pesquisas que mostram que mulheres abusadas na infncia so mais propensas a sofrerem estupro ou viverem situaes de violncia fsica e sexual no relacionamento conjugal (DILLILO, 2001; FOLLETTE, 1991; GREEN, 1995; LOEB e WILLIAMS, 2002; RIVERARIVERA et al., 2006). Infelizmente, essa mesma dinmica e a fora da transgeracionalidade podem trazer consequncias para os filhos de vtimas tambm, que apresentam um risco maior de serem abusados.

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Como mostra McGregor (2001), os efeitos do abuso podem dificultar com que a vtima desenvolva adequadamente seu papel parental e com isso no consiga ser protetor para evitar essa repetio. Outra possibilidade que, por conta de suas dificuldades, pode inconscientemente evitar perceber sinais de que seus filhos possam estar sendo abusados.

2.3.3 Dificuldades na sexualidade

O abuso sexual na infncia um dos fatores que mais colaboram para a dificuldade de se manter uma vida sexual saudvel. Vtimas de violncia sexual infantil podem desenvolver na vida adulta repulsa e medo de contatos sexuais, ou moverem-se ao outro extremo e se tornarem compulsivas sexuais ou apresentar uma tendncia a hipersexualizar os relacionamentos sociais (DILILLO, 2001; GREEN, 1995; MCGREGOR, 2001). O potencial de sensualidade e erotizao latentes em qualquer criana desperta de forma muito intensa em decorrncia do abuso e com isso a criana vtima de violncia sexual privada da possibilidade de desenvolver sua sexualidade de forma progressiva e com isso desenvolver uma sexualidade saudvel.

2.3.3.1 Disfunes e problemas sexuais

Mulheres sobreviventes de abuso sexual na infncia experienciam uma gama de disfunes sexuais, incluindo falta ou diminuio de desejo, dificuldades de lubrificao, anorgasmia e vaginismo. Muitas tambm vivenciam flashbacks da situao de abuso durante a interao sexual (FOLLETTE, 1991; LOEB e WILLIAMS, 2002). As mulheres vtimas de abuso podem ter medo de se ver como atraentes, femininas e saudavelmente

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sexualizadas. Isso pode trazer problemas na aceitao delas como mulheres. atraentes. Segundo Loeb e Williams (2002), nos homens com histria de abuso na infncia, as disfunes sexuais mais encontradas so ejaculao precoce, disfuno ertil e diminuio de desejo. Tambm so comuns excessivas queixas urogenitais e fortes impulsos sexuais na forma de masturbao compulsiva e comportamento e linguagem erotizados em lugares inadequados. Homens sobreviventes de abuso tambm relataram a erotizao da dor e a incluso de experincias dolorosas em seu repertrio sexual. Noll et al (2003) em uma pesquisa cientfica que comparava mulheres vtimas de abuso na infncia com mulheres no abusadas encontrou resultados significativos: as participantes abusadas eram mais preocupadas com sexo, iniciaram sua vida sexual mais precocemente, eram mais propcias a engravidar na adolescncia e se engajavam menos em mtodos de controle de natalidade, apresentando maior comportamento sexual de risco e mltiplos parceiros. Estes resultados so tambm reforados pelas pesquisas de Loeb e Williams (2002), que explica esses comportamentos como resultantes da hipersexualizao e de fatores psicolgicos, incluindo tentativas de resgatar auto-estima, ateno e sensao de poder e controle e uma habilidade rebaixada de resistir a uma solicitao sexual. Alm disso, fato que as mulheres vtimas de abuso tm afetada sua habilidade de se proteger e de preservar sua sade sexual por conta dos sentimentos de vergonha e vulnerabilidade e WILLIAMS trazidas 2002). pelas Outros intervenes ginecolgicas (LOEB Podem rejeitar sua feminilidade, inclusive tentando evit-la ganhando ou perdendo muito peso, para no serem vistas como

pesquisadores (EARLS et al., 1990 apud LOEB e WILLIAMS, 2002) relatam uma alta prevalncia de abuso sexual na infncia de profissionais do sexo, tanto masculinos quanto femininos. Pesquisas indicam ainda que abuso incestuoso perpretado pelo pai biolgico pode estar associado maior

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averso e ambivalncia sexual (KERNHOFF et al., 2008; NOLL et al., 2003). Para estas pessoas, a excitao sexual que muitas vezes uma forma natural de resposta do corpo a uma estimulao quando do abuso, muito difcil de integrar e compreender, levando-as a associar excitao como algo ruim. O dano que isso provoca imenso, pois altera toda excitao sexual futura que possam experimentar, mesmo que dentro de um relacionamento amoroso e saudvel. Tal confuso cria conflitos internos que muitas vezes impossibilita s vtimas de gozar do prazer que o contato sexual deveria trazer. Estas pessoas tm roubadas as emoes naturais em mais poderosas que o corpo humano foi desenhado para experimentar, rejeitando suas sensaes, seus corpos e encontrando formas de evitar sensaes sexuais, normalmente bloqueando seno todas, as mais intensas sensaes durante o ato sexual. Alexander Lowen (1991) falando sobre mulheres vtimas de abuso comenta que:
Muitas mulheres sentem vergonha de sua sexualidade porque no lhes foi permitido desenvolv-la como uma expresso de amor. E, no entanto, a sexualidade uma expresso de amor, um desejo de estar prximo e unido com outra pessoa. Infelizmente, esse amor geralmente misturado com seu oposto a hostilidade (Lowen, 1991, p.153).

Tal bloqueio pode se instalar tambm atravs da dissociao entre afeto e sexualidade, levando as vtimas a tratar seus corpos de forma perigosa, atravs de compulso sexual, ou simplesmente procurando contato carinho. Outro aspecto da sexualidade comumente encontrado entre abusados na prtica clnica a tendncia ao sexo violento ou ao sexo sadomasoquista. O abusado pode assumir a posio sdica, aonde o que excita o sentimento de poder sobre o outro, vivenciando assim uma sexual desconectado de relacionamentos amorosos, ou vendendo seus corpos anestesiados pelo abuso em troca de algum

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troca de papis em relao ao abuso vivido (este aspecto mais observado nos homens). Ou pode assumir a posio masoquista ou de submisso, que remove temporariamente a culpa que bloqueia a entrega sexual (mais observado entre as mulheres).

2.3.3.2 Compulso sexual

Pode ser difcil compreender como uma pessoa que tenha vivido uma ou vrias situaes de violncia relacionada sexualidade pode desenvolver um comportamento hipersexualizado ou uma compulso sexual, quando o esperado seria que gerasse uma averso. Nestes casos deve-se lembrar que tais pessoas provavelmente apresentam uma ciso em suas personalidades, desenvolvendo assim uma sexualidade superficial, assim como outros sentimentos. Lowen (1997) relata como a vtima de abuso sexual pode corporificar a sexualidade sem ser uma pessoa sexual, representando um papel sexual sem estar integrada com ele num nvel adulto. Estas pessoas mostram uma mscara de pessoa adulta, sexualizada e sofisticada, mas por trs escondem uma criana aterrorizada e enraivecida pela violncia sofrida e seus atos sexuais so meras performances, no uma entrega ao amor. H uma aparente liberdade em seu comportamento sexual, mas tal liberdade somente externa e no interna: uma liberdade para agir, mas no para sentir. (p.16) Carnes (1991) em um estudo sobre compuso sexual encontrou nmeros altamente significativos que a relacionam ao abuso sexual na infncia: 81 por cento dos dependentes sexuais reportaram terem sido abusados quando crianas. O nmero de relato de abusos emocionais tambm foi grande (97 por cento), levando o autor a pensar na hiptese de que a coexistncia dos dois tipos de abuso tragam uma probabilidade

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maior de um indivduo desenvolver a compulso sexual. Ele conceitua a dependncia sexual como uma obsesso com o sexo trazendo um descontrole sexual que chega a ameaar a prpria existncia. Estas pessoas fazem do sexo sua razo de viver, o que traz complicaes significativas para a prpria sade fsica e emocional, alm de trazer dificuldades no estabelecimento de relacionamentos duradouros. A compulso sexual tambm pode aparecer na forma fantasiosa: o indivduo no tem contato sexual real com parceiros, mas passa uma boa parte do seu dia fantasiando relaes sexuais ou se masturbando compulsivamente com ou sem o uso de pornografia. Um dos tipo de abuso descrito por Carnes (1991), e que este acredita estar relacionado com a dependncia sexual fantasiosa o chamado incesto oculto. O incesto oculto ocorre quando um dos pais provoca a sexualidade da criana sem chegar a ter um contato fsico sexual com ela, apresentando algum comportamento imprprio que gera uma influncia ertica nociva. Alguns exemplos de incesto oculto podem ser: uma menina que cresce em um ambiente familiar cercada de muita sexualidade, como por exemplo tios ou outros parentes que ficam fazendo comentrios sobre seu aspecto fsico, brincam de abraar, ou fazem ccegas em reas sensualizadas, ou tocam nas reas prximas ao seio, etc; um menino que cresceu ouvindo as fantasias sexuais da me desde pequeno, sentindo-se excitado sem ter escape para tal excitao; ou o pai que conversa sobre o crescimento dos seio de sua filha pr-prbere para se excitar. A filha se sente incomodada e faz o possvel para mudar de assunto, mas o pai insiste. Ele no chega a toc-la, mas a atena ao desenvolvimento fsico explora sua vulnerabilidade.

2.4 PARCEIROS COMO COLABORADORES NO PROCESSO DE TERAPIA

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Como

foi

dito

anteriormente,

somente

recentemente

os

terapeutas tm explorado de forma mais profunda o impacto do abuso sexual nos relacionamentos amorosos. A maioria dos estudos ainda foca nas consequncias para as vtimas, mas raros so os estudos que falam de como pode ser difcil a experincia de ser parceiro de uma vtima de abuso. muito comum encontrarmos na prtica clnica casais em que os dois parceiros viveram experincias de abuso sexual na infncia e tal fato pode ser explicado pelo movimento das escolhas inconscientes de parceiros com feridas afins. Sabemos tambm que um grande nmero de mulheres sobreviventes de violncia sexual se envolve com homens abusivos e nesse caso a terapia de casal indicada para ajud-los a romper o ciclo de abuso. Outras mulheres acabam por se envolver em relacionamentos de caracterstica oralizada, nos quais ela busca um parceiro cuidador que possa sanar seus sentimentos de vazio e dor. Um parceiro que no tenha tido a experincia de abuso na infncia pode precisar de ajuda e apoio para compreender os efeitos do abuso em seus/suas parceiros (as) e para lidar com o sofrimento trazido relao. Chauncey (1994) explora os vrios aspectos do trabalho necessrio com o parceiro da vtima, a partir de uma experincia de grupo de apoio oferecido a parceiros masculinos de vtimas femininas de abuso sexual na infncia. Algumas dessas dificuldades foram descritas tambm por parceiros de mulheres abusadas em algumas pesquisas estudadas por Orly e Hunsley (2001). Na vivncia desses homens, as maiores preocupaes e queixas apresentadas so: Conflito de necessidades: um sentimento muito comum entre estes homens era como expressar e ter atendidas suas prprias necessidades de apoio, suporte e individualidade diante de tanto sofrimento apresentado pela parceira. Dificuldade com intimidade: a maioria tem como queixa a frustrao

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e a dor decorrente das tentativas de aproximao emocional ou fsica com suas parceiras. Eles se sentem escanteados pelas parceiras o tempo todo ou periodicamente. Mesmo compreendendo a necessidade de fechamento de suas parceiras em conseqncia do trauma, a vivncia de dor e tristeza pela falta de aproximao constante. Aqui vale frisar que apesar de inconscientemente esses homens tambm poderem apresentar medo de intimidade, que ficam projetados na parceira, a experincia consciente deles de muita dor. Dificuldade em ser espontneo: os parceiros sentiam-se pisando em ovos com medo de que algum gesto deles pudesse trazer memrias do abuso, como abra-la por trs sem aviso. Raiva, culpa e vergonha: para alguns, a raiva natural que acabam sentindo por no ter as prprias necessidades satisfeitas e pelas parceiras estarem sempre muito fragilizadas, acaba trazendo sentimento de culpa e vergonha. Sexualidade: a maioria dos homens queixa-se de falta ou pouca freqncia de relaes sexuais, que tambm traz o conflito entre a compreenso das causas da dificuldade sexual de suas parceiras e o sentimento de rejeio pela incapacidade de demonstrarem seu afeto atravs da proximidade fsica e a frustrao por no terem suas prprias necessidades satisfeitas. Sentimento de impotncia e questionamento em relao melhora: muitos dos parceiros afirmam conseguir suprimir suas prprias necessidades para ajudar na recuperao de suas parceiras, mas frequentemente se perguntam at quando suportaro essa situao. O sentimento de impotncia por no saberem como ajudar as esposas tambm apareceu. Dificuldade com parentes: muitos citam como sendo torturante ter que conviver com o perpetrador do abuso nos casos de abuso incestuoso em que a vtima e a famlia mantm segredo sobre o

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ocorrido. Chauncey (1994) prope que o parceiro pode tornar-se um apoio importantssimo na melhora dos sintomas da parceira. No processo de terapia, tanto de casal quanto individual, oferecer ajuda, suporte e orientao ao parceiro podem ter um efeito indireto e importante na melhora da vtima. Mostrar-se emptico aos seus sentimentos pode ajudlos a desenvolver maior resilincia no enfrentamento dos desapontamentos vividos na relao, a corrigir as distores que possam apresentar em relao ao problema da parceira e ajud-los a conseguir buscar suas prprias necessidades dentro da relao. um trabalho de extrema importncia para a melhora da qualidade do relacionamento. Por ltimo, importante ressaltar a possibilidade de a vtima experimentar por parte de seu parceiro uma situao que Follette (1991) chama de acusao benevolente (p. 64). Enquanto o parceiro compreende e d suporte para a vtima, ele pode ao mesmo tempo responsabiliz-la por todos os problemas da relao, abdicando de sua participao para a qualidade do relacionamento. Para evitar que tal situao acontea durante a terapia conjugal, o terapeuta deve focar sempre no casal e no relacionamento e no em como o parceiro pode ajudar a curar o membro vtima de abuso.

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3 CONSIDERAES FINAIS

Podemos concluir atravs do contedo expresso neste trabalho que h largas evidncias de que o abuso sexual da criana e do adolescente se trata de um trauma interpessoal agudo. Tal trauma encerra uma profunda violao de limites fsicos e psicolgicos e traz consequncias gravemente negativas para a vtima ao longo de seu desenvolvimento cognitivo, afetivo, comportamental e social, e principalmente para os seus relacionamentos interpessoais futuros. Com a vivncia do abuso, o indivduo perde a espontaneidade e naturalidade de sua sexualidade e fica privado de sua inocncia. Isso o leva culpa. E a culpa destri a alegria da vida. Com a vivncia do abuso, o indivduo no consegue entregar-se de forma plena ao amor. Por isso no podemos deixar de conhecer e considerar toda essa gama de situaes e consequncias que o abuso envolve, tanto nas terapias individuais, quanto nos atendimentos de casal. No entanto, o assunto est longe de ser esgotado e importante reforar que cada caso nico e, portanto o entendimento para cada processo teraputico deve sempre levar em conta as individualidades e ocorrer sem posicionamentos pr-definidos. Por fim, gostaria de manifestar meu agradecimento s professoras

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Adriana Zilberman, Mara Lins e Maria de Ftima Rosa por toda a dedicao e empenho mostrados durante os trs anos da formao. Foram trs anos de muito aprendizado e muito crescimento, tanto pessoal quanto profissional, e devo isso a elas.

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