NORMA

MEDIDAS DE PREVENCIN Y MANEJO DE CADAS

1. Definicin de prevencin de cadas

La prevencin de cadas tiene relacin con todas aquellas medidas que se deben adoptar para evitar una cada. Estas medidas pueden ser dirigidas a modificar: el entorno fsico, conductas en el personal a cargo, conductas en la persona mayor y artculos personales de la persona mayor.

2. Objetivos
Registrar todas las cadas que ocurren en los hogares de la Fundacin Determinar la prevalencia de las cadas y sus causas Educar al residente y cuidador en medidas de de prevencin de cadas Eliminar factores de riesgo extrnsecos de Hogares

detectados a travs de evaluacin de equipos de salud

3.

Medidas preventivas de cadas

Verificar que el freno de la cama est puesto Mantener alguna iluminacin nocturna Mantener al residente incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo

Asegurar que est al alcance, los elementos de ayuda: bastones, andador, etc. Retirar todo el material que pueda producir cadas: mobiliario, cables, lquidos, etc. Facilitar que las dependencias estn accesibles y con barandas Promover el uso de ropa y calzado adecuado Sentar al residente en un silln o silla apropiada Evitar los suelos hmedos y encerados Acompaar al residente, ayudndole a caminar, si lo requiere Si requiere elemento de apoyo; andador, bastn, etc ser acompaado por el personal durante el aprendizaje Acompaar al residente, que lo necesite, en su aseo Mantener buena iluminacin en todos los sectores de trnsito frecuente de los residentes Marcar bordes de peldaos con antideslizante y huincha refractante Sealtica CLARA de los distintos espacios en el hogar (comedor, saln, capilla, baos etc) Cerrar espacios donde se realice aseo Utilizar barandas segn indicacin de equipo de salud, asegurndose de que stas se encuentren en buen estado antes de acostarse el residente Utilizar carpa segn indicacin de equipo de salud, asegurndose de que sea una medida de prevencin de cadas y no contencin. NO EST PERMITIDO UTILIZAR ESTE DISPOSITIVO EN CASO DE AGITACIN O INQUIETUD MOTORA.

4. Normativa para medidas de prevencin y manejo de cadas

4.1 Acciones en relacin a los factores de riesgo extrnsecos El equipo de salud de cada hogar debe realizar una evaluacin semestral ( ) de Factores de Riesgo Extrnsecos, tras la cual se emitir un Informe de Propuestas de eliminacin de Factores de Riesgo de Cadas que se entregar a la Directora del Hogar y Coordinadora del mismo, quienes debern gestionar el cumplimiento de las modificaciones necesarias. Se enviar este informe adems a la Subdireccin de Salud de la Fundacin ( ANEXO 1). Por otra parte, el equipo de salud debe realizar dos veces al ao, una capacitacin al personal sobre la norma de prevencin y manejo de cadas, as como tambin a los residentes de cada hogar en forma diferenciada. 4.2 Acciones en relacin a los factores de riesgo intrnsecos El mdico debe aplicar la Escala de Riesgo de Cada de Downton a todos los residentes que ingresan y aqullos que han presentado alguna cada en los ltimos 6 meses, especificando las medidas a seguir cuando corresponda, registrndolo en ficha. Esta

evaluacin se realizar en forma cuatrimestral: Abril, Agosto, Diciembre (VER ANEXO 2).

PROCEDIMIENTO EN CASO DE CADAS

Acciones a seguir las primeras 48 hrs: Al producirse la cada de una persona mayor en el hogar, la primera persona que constate el hecho deber avisar a la Auxiliar de enfermera para que evale las condiciones en las que se encuentra el residente, procurando que otro funcionario permanezca con la persona. Si no se encontrara la auxiliar, se debe recurrir a la enfermera, kinesilogo u otro profesional de salud. Si la cada fue importante e impresiona dao interno o fractura no se debe mover del lugar. La Auxiliar de enfermera o el profesional que constate el hecho debe realizar un examen fsico, inmediato o cuando sea informada, a toda persona mayor que sufra una cada en bsqueda de posibles lesiones o consecuencias. Si la cada tiene consecuencias graves (prdida de

conciencia, sospecha de fracturas, heridas cortantes) , la persona debe ser derivada al servicio de urgencia en forma inmediata. Si la persona accidentada no tuviera consecuencias evidenciables en el primer examen, deber ser evaluada antes de 48 hrs. por el mdico, enfermera o kinesilogo

del hogar. Esta evaluacin deber ser agendada por enfermera para asegurar este procedimiento.

La persona que presencia la cada o encuentra a una persona mayor que se ha cado, ser la responsable de llenar el Formulario de registro de cadas. de Enfermera. Los datos de edad, diagnstico y medicamentos, sern completados por la Auxiliar

La Auxiliar de enfermera debe registrar los antecedentes de la cada en el cuaderno de novedades del hogar y en la ficha.

El profesional que evale a la persona accidentada antes de las 48 hrs., ser responsable de revisar el Formulario de registro de cadas, colocar VB en l, su nombre y archivarlo en una carpeta identificada en la tapa con letrero Registro de Cadas, que debe permanecer en la enfermera de cada hogar.

Si la informacin, acerca de la posible causa de la cada no es lo suficientemente aclaratoria, ser responsabilidad de la directora recopilar los antecedentes necesarios, para realizar la prevencin correspondiente.

Ser responsabilidad de la directora del hogar

avisar al

apoderado en caso de CUALQUIER cada y confirmar a la Auxiliar de Enfermera que ste ha sido notificado, para que quede registrado al reverso del Formulario de registro de cadas.

Es responsabilidad de la directora del hogar anotar al reverso del Formulario de registro de cadas los datos del apoderado y registrar todas las veces que intent contactarlo, registrando fecha y hora de las llamadas Es responsabilidad de las auxiliares de enfermera y de sala colaborar en las medidas de prevencin de cadas que determine el equipo de salud

ANEXO 1 EVALUACIN DE FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Nombre evaluador Fecha evaluacin Hogar : : :

Marque los factores de riesgo detectados y describa sus observaciones para su correccin: BAOS FACTOR DE PRESENTE RIESGO 1.ILUMINACIN
Excesiva Deficiente

OBSERVACIONES PARA CORRECCIN

2.SUELO
Resbaladizo Con desniveles Con alfombras crespas o

arrugadas Con alfombras sin fijar Con objetos sueltos Con ropa en el suelo

3.MOBILIARIO
Excesivo, dificulta la marcha Insuficiente, impide mantener orden de baos Inestable

4. W.C
Poco espacio impide o dificulta transferencias Ausencia de barras de apoyo Baja altura dificulta independencia

5. DUCHAS
Ausencia o insuficiente antideslizante Ausencia de calzado adecuado para ducha Ausencia o insuficientes sillas para bao Grifera en mal estado y/o fuera del alcance de AM Ducha en mal estado Ausencia de barras de apoyo

6. OTROS 7.CONDUCTA DE PERSONAL AUXILIAR

Exceso de vigilancia que impide independencia de AM que no requieren este apoyo Falta de supervisin que expone a riesgo de cadas a quines requieren este apoyo

8. CADAS EN BAO EN LOS LTIMOS 4 MESES (n, causas y consecuencias) DORMITORIOS FACTOR DE PRESENTE RIESGO 1.ILUMINACIN
Excesiva Deficiente

OBSERVACIONES PARA CORRECCIN

2.SUELO
Resbaladizo Con desniveles Con alfombras crespas o arrugadas Con alfombras sin fijar Con objetos sueltos Con ropa en el suelo

3.MOBILIARIO
Excesivo, dificulta la marcha

Insuficiente, impide mantener orden Inestable Camas muy bajas Camas muy altas Ausencia o dficit de barandas necesarias

4. OTROS 5. CADAS EN DORMITORIO EN LOS LTIMOS 4 MESES (n, causas y consecuencias)

ESCALERAS FACTOR DE PRESENTE RIESGO 1.ILUMINACIN

Excesiva Deficiente

OBSERVACIONES PARA CORRECCIN

2.ESCALONES
Resbaladizos Muy altos o muy bajos Ausencia de barandas Ausencia o dficits de reflectantes

3. OTROS 4.CADAS DESDE ESCALERAS EN

LOS LTIMOS 4 MESES (n, causas y consecuencias) PASILLOS FACTOR DE PRESENTE RIESGO 1.ILUMINACIN
Excesiva Deficiente

OBSERVACIONES PARA CORRECCIN

2.SUELO
Resbaladizo Con desniveles Ausencia de barandas Ausencia o dficits de reflectantes

3. OTROS 4. CADAS EN PASILLOS EN LOS LTIMOS 4 MESES (n, causas y consecuencias)

OBSERVACIONES GENERALES:________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

Elaborado por: T.O Mariela Araya

ANEXO 2 ESCALA DE RIESGO DE CADAS (J. H. DOWNTON)

Alto riesgo > o = 3 puntos

Cadas previas No Si Medicamentos Ninguno Tranquilizantes sedantes Diurticos Hipotensores (no diurticos) Antiparkinsonianos Antidepresivos 0 1 0 1 1 1 1 1

Otros medicamentos Dficit Sensorial Ninguno Alteraciones visuales Alteraciones auditivas Extremidades (ictus...) Estado mental Orientado Confuso Deambulacin Normal Segura con ayudas Insegura con ayuda / sin ayuda Imposible

0 0 1 1 1 0 1 0 0 1 0

Formulario Registro de cadas Folio N______ REGISTRO DE CADAS Antecedentes personales: Nombre.. ................. Edad

DiagnsticoMedicamentos Valoracin funcional Ayuda tcnica: SINO.. Cual Contencin fsica SI.NO.. Tipo. Antecedente de cada hace 6 meses: si (veces). No Antecedentes de la cada Fecha ..Lugar. Hora. Actividad previa Causa: Se cae hacia: Adelante.. Atrs.. Lado.. Nivel.Altura Tipo de superficie. Se levanta solo.Con ayudaSe evala antes de levantar. Evaluacin de daos:. Manejo: Intrahogar. Se deriva S.U. . Nombre del evaluador .Firma (al momento de la cada) Nombre del profesionalVB Se avisa a Directora: si no

INSTRUCTIVO

Foliar hoja de registro de cadas. Profesional responsable, Enfermera. Valoracin funcional: Autovalente, semivalente, no valente. Ayudas tcnicas: por ejemplo, andador, bastn, silla de ruedas, muletas. Contencin fsica: abdominal de silla, toracoperoneal, abdominal cama, carpa.

Actividad previa: Levantndose, acostndose, vistindose, desplazndose, lavndose, usando el bao, comiendo, otros. Causa extrnseca: Ausencia de barandas en cama, sin contencin fsica, ausencia o mal estado de freno de cama o silla de ruedas, mala iluminacin, mobiliario en malas condiciones, inestable o deslizante, espacio inaccesible y sin barandas de sujecin, desnivel en el piso, suelo mojado, resbaloso o con exceso de cera, ropa y/o calzado inadecuado, objetos en el suelo, baos con mobiliario bajo y sin sujecin, peldaos altos o altura irregular, ayudas tcnicas en mal estado o uso inadecuado, redistribucin de mobiliario, cambio de habitacin, ingreso reciente, etc.

Causa intrnseca: Estado de confusin, desorientacin, depresin, sedacin farmacolgica, agitacin sicomotora, dficit sensorial, hipotensin ortosttica, enfermedad neurolgica, infecciosa, endocrina, metablica, dolor en extremidad inferior, trastorno de la marcha, trastorno del sueo, temor a caer o sndrome post cada, estado etlico, etc. Lado: izquierdo- derecho (I o D) Tipo de superficie: Madera, cemento, baldosa, cermica, pasteln, tierra, pasto, etc. Evaluacin de daos: Tanto fsicos, conductuales, emocionales, fisiolgicos, compromiso de conciencia, etc.

Consecuencias: Leve a moderada: equimosis, lesiones avulsivas Graves : Fracturas, TEC.