Crtex motor

A maior parte do controle cortical atua sobre o funcionamento das reas inferiores (medula espinhal, tronco cerebral, gnglios basais e cerebelo) e estes centros enviam a maior parte dos sinais ativadores especficos para os msculos. Para uns poucos tipos de movimentos o crtex tem uma via direta para os motonernios anteriores da medula, passando em paralelo aos outros centros motores da via, especialmente para o controle dos movimentos muito finos e de muita destreza executados pelos nossos dedos e mos. CRTEX MOTOR Anteriormente ao sulco central, ocupando o tero anterior dos lobos frontais, est o crtex motor. Localizados posteriormente ao sulco central se encontra o crtex somatossensorial, que envia sinais ao crtex motor para que o controle das atividades motoras possa ser exercido. O crtex motor se subdivide em trs reas: 1. Crtex motor primrio: localizado na primeira convoluo dos lobos frontais, anterior ao sulco central. Se inicia na fissura silviana e se espalha superiormente para a regio cerebral, onde se dobra para dentro da fissura longitudinal. As reas correspondentes: a) face e boca: perto da fissura silviana; b) braos e mos: pores mdias do crtex motor primrio; c) tronco: perto do pice cerebral; d) pernas e ps: parte do crtex motor que se dobra para dentro da fissura longitudinal. Mais da metade do crtex motor primrio est relacionado com o controle das mos e msculos da fala, com uma representao mais especfica para esses msculos. 2. rea pr-motora: situa-se anterior ao crtex motor primrio, projetando-se 2 cm em direo anterior. Se estende inferiormente para o interior da fissura silviana e superiormente para o interior da fissura longitudinal, onde faz limite com a rea motora suplementar. A organizao topogrfica grosseiramente igual ao crtex motor primrio. Os sinais nervoso gerados na rea pr-motora causam padres de movimento envolvendo grupos musculares que executam funes especficas (posicionar ombros e braos), sendo os sinais enviados para o crtex motor primrio para excitar grupos musculares mltiplos ou para os ncleos da base, de onde via tlamo so enviados de volta ao crtex cerebral primrio. 3. rea motora suplementar: situa-se superior e anterior rea pr-motora, localizando-se na fissura longitudinal. Para conseguir contrao muscular so necessrios estmulos mais fortes, e as contraes podem ser bilaterais. Funciona em conjunto com a rea pr-motora. REA DE BROCA: rea pr-motora situada anterior ao crtex motor primrio e acima da fissura silviana, dita de formao da palavra. Quando lesada no impede a pessoa de vocalizar, mas de falar palavras inteiras. Tambm relaciona-se com controle respiratrio e ativao de cordas vocais, boca e lngua, ou seja, altamente complexa. SINAIS DO CRTEX MOTOR PARA OS MSCULOS Sinais motores podem ser transmitidos diretamente para a medula espinhal pelo feixe corticoespinhal (movimentos mais apurados e distais), e indiretamente por meio de vias acessrias que envolvem os gnglios basais, o cerebelo e vrios ncleos do tronco cerebral.

1. Feixe corticoespinhal: via de sada mais importante do crtex motor, aps deixar o crtex passa pela poro posterior da cpsula interna (entre o ncleo caudado e putmen) e se dirige para baixo, atravs do tronco cerebral, formando as pirmides bulbares. Neste ponto, as fibras piramidais cruzam e descem nos feixes corticoespinhais laterais, terminando sobre interneurnios localizados nas regies intermedirias da substncia cinzenta medular. As poucas fibras que no cruzam descem pelos feixes corticoespinhais ventrais, e esto relacionadas com o controle exercido pela rea motora suplementar (mov. post. bilaterais). As fibras mais destacadas so de grande dimetro, mielinizadas, com origem nas clulas piramidas gigantes (clulas de Betz) encontradas apenas no crtex motor primrio, e que apresentam a maior velocidade de conduo de impulsos nervosos do crebro para a medual. 2. O crtex motor d origem a grande nmero de fibras que, vindas tanto do crtex como de colaterais do feixe piramidal, se dirigem para regies cerebrais mais profundas e tronco cerebral, formando vrias vias: a) axnios das clulas gigantes de Betz enviam curtos colaterais de volta ao prprio crtex, com funo inibitria sobre regies corticais adjacentes durante a descarga das clulas de Betz, causando um "afilamento" do sinal excitatrio. b) grande nmero de fibras se dirigem para o ncleo caudado e putmen, de onde vias adicionais vo at o tronco cerebral. c) nmero moderado de fibras vo aos ncleos vermelhos, de onde se originam fibras adicionais que descem pela medula pelos feixes rubroespinhais. d) nmero moderado de fibras se desvia para a substncia reticular e ncleos vestibulares do tronco, de onde parte dos sinais vai para a medula pelos feixes rericuloespinhal e vestibuloespinhal e outra parte vai para o cerebelo via feixes reticulocerebelar e vestibulocerebelar. e) nmero imenso de fibras vo aos ncleos pontinos, dando origem s fibras pontocerebelares, que vo aos hemisfrios cerebelares. f) fibras colaterais terminam nos ncleos olivares inferiores, de onde saem as fibras olivocerebelares para vrias reas do cerebelo. Gnglios basais, tronco cerebral e cerebelo recebem sinais provenientes do sistema corticoespinhal sempre que um sinal transmitido para a medula para causar atividade motora. VIAS AFERENTES PARA O CRTEX MOTOR O crtex motor controlado principalmente pelo sistema sensorial somtico, e tambm pela audio e viso. A informao que chega dessas fontes vem por: 1. Fibras subcorticais de regies adjacentes ao crtex motor, das reas somatossensoriais do crtex parietal e reas frontais, e fibras subcorticais que chegam do crtex visual e auditivo. 2. Fibras subcorticais que passam pelo corpo caloso, vindas do hemisfrio cerebral oposto. 3. Fibras sensoriais somticas do complexo ventrobasal do tlamo, com sinais tteis cutneos e sinais de msculos e articulaes. 4. Feixes dos ncleos talmicos VA/VL, que recebem feixes do cerebelo e gnglios da base, com sinais necessrios para a coordenao entre crtex motor, gnglios da base e cerebelo. 5. Fibras dos ncleos intralaminares do tlamo, que controlam a excitabilidade do crtex motor e de outras regies do crtex cerebral. NCLEO VERMELHO Localizado no mesencfalo, funciona em associao com o feixe corticoespinhal,

recebendo grande nmero de fibras do crtex motor primrio pelo feixe corticorrubro e de ramificaes do feixe corticoespinhal. Essas fibras fazem sinapse na poro inferior do ncleo vermelho (poro magnocelular), de onde origina-se o feixe rubroespinhal, que cruza para o lado oposto na regio inferior do tronco e segue paralelo ao feixe corticoespinhal, no interior das colunas laterais da medula espinhal, terminando na substncia cinzenta da medula junto com as fibras corticoespinhais. O ncleo vermelho tambm mantm conexes com o cerebelo. A poro magnocelular tem representao somatogrfica de todos msculos corporais, mas a preciso da representao menos desenvolvida que no crtex motor. A via corticorrubroespinhal serve como via auxiliar para a transmisso de sinais discretos do crtex motor para a medula espinhal. Chamamos os feixes corticoespinhal e rubroespinhal de sistema motor lateral da medula, e o sistema vestibulorreticuloespinhal chamado de sistema motor medial da medula. EXCITAO DA MEDULA ESPINHAL As clulas do crtex motor esto organizadas em colunas verticais, cada uma funcionando como uma unidade, estimulando um msculo ou grupamento deles. Em cada coluna h seis camadas, sendo encontrada na 5 camada as clulas piramidais que do origem s fibras do feixe corticoespinhal, e com todos sinais chegando nas camadas 2, 3 e 4. Maneira de aporte da excitao para causar contraes musculares: um sinal forte mandado a um msculo para causar uma contrao inicial rpida, e essa contrao pode ser mantida por meio de estmulo muito mais fraco. Cada coluna excita 2 clulas neuronais piramidais: neurnios dinmicos (causam desenvolvimento inicial da fora) e neurnios estticos (disparam em baixa freqncia e mantm a fora). No ncleo vernelho temos maior nmero de neurnios dinmicos, e no crtex temos mais neurnios estticos. Temos feedback positivo (excitatrio) dos sinais somatossensoriais (vindo de fusos musculares ou receptores tteis) da regio que est sendo ativada, aumentando a performance da contrao. SINAL DE BABINSKI: causado por transeco no feixe corticoespinhal, detecta danos nessa poro do sistema motor. Um estmulo ttil na superfcie plantar do p faz, normalmente, que todos os artelhos se curvem para baixo. A resposta inversa, extenso para cima do hlux e abertura em leque dos outros artelhos, caracteriza o Sinal de Babinski. Ocorre pois as vias no-corticoespinhais ntegras constituem um sistema motor mais antigo e relacionado com a proteo corporal.

Neurofisiologia Sensorial e Motora

Abordagem Sensorial - Circuitos Neuronais para Processamento de Informaes Os sentidos somticos so mecanismos nervosos que coletam informaes sensoriais, a partir do corpo. Esses sentidos diferem dos sentidos especiais, que compreendem especificamente, a viso, a audio, o olfato, a gustao e o equilbrio. Estes ltimos so trabalhados por receptores eletromagnticos detectam luz sobre a retina do olho; e quimioreceptores detectam o gosto, o cheiro, nvel de oxignio no sangue arterial, concentrao de dixido de carbono e talvez outros fatores que constituem a qumica do corpo. Os sentidos somticos so classificados em trs tipos fisiolgicos: - Mecanoceptivos: sensaes de tato e posio pelo deslocamento mecnico do tecido corporal. - Termoceptivos: detectam frio e calor. - Nociceptivos: detecta leso no tecido, dor.

Como que dois tipos de receptores sensoriais detectam tipos diferentes de estmulos sensoriais? Pela sensibilidade diferencial, isto , cada tipo de receptor altamente sensvel a um tipo de estmulo para qual foi desenvolvido e quase insensvel s intensidades normais dos outros tipos de estmulos sensoriais. Deteco e Transmisso de Sensaes Tteis: So conhecidos pelo menos seis tipos de receptores tteis inteiramente diferentes, mas existem muitos outros semelhantes a estes. * Terminaes Nervosas Livres: encontradas em toda parte da pele e em muitos outros tecidos, detectam tato, presso vertical e dor. * Corpsculo de Meissner: so pequenas cpsulas de tecido conjuntivo, elpticas, que envolvem uma terminao dendrtica espiralada, particularmente sensveis ao tato fino e so abundantes nas papilas drmicas da pele (dedos), na mucosa da lngua e em outras regies sensitivas. Adaptam-se em uma frao de segundo aps terem sido estimulados, sensveis a movimentos de objetos leves e vibrao em baixa freqncia. * Discos de Merkel: encontram-se agrupados num nico rgo receptor em cpula de Iggo, transmitem um sinal inicial forte, parcialmente adaptvel e, depois, um sinal mais fraco, responsvel pela emisso de sinais contnuos que permite determinar um toque continuo de objetos na pele. * rgo Piloso terminal: o menor movimento de qualquer plo do corpo estimula a fibra nervosa basal, detecta sobretudo o movimento de objetos sobre a superfcie do corpo. * Corpsculos encapsulados de Ruffini: encontrados em tecidos profundos, sinalizam estados contnuos de deformao da pele e de tecidos, toque pesado e presso lateral. * Corpsculos de Pacini: situados abaixo da pele quanto tambm profundamente nos tecidos das fscias do corpo.Detectam vibrao e presso em alta freqncia. O Crtex Sensorial Somtico

Os sinais sensoriais de todas as modalidades de sensao terminam no crtex cerebral posterior ao sulco central. Geralmente, a metade anterior do lobo parietal est implicada quase inteiramente com recepo e interpretao dos sinais sensoriais somticos e a metade posterior com nveis mais altos de interpretao.

reas Sensoriais Somticas I e II: rea sensorial somtica I: localizada no giro ps-central, nas reas de Brodmann, III, I e II. Esta mais extensa e importante que a rea sensorial II, Possui um alto grau de localizao das diversas partes do corpo. rea sensorial somtica II: em contraste a localizao imprecisa, representa face anteriormente, os braos centralmente e as pernas posteriormente. Alguns sinais entram nesta rea pelo tronco cerebral, por cima e provenientes de ambos os lados do corpo. Muitos sinais vm secundariamente da rea sensorial I, bem como de outras reas sensoriais do crebro, visuais e auditivas. Algumas regies do corpo so representadas por grandes reas no crtex somtico os lbios tm a maior de todas, seguidos pela face e polegar enquanto o tronco e a parte inferior do corpo so representados por reas pequenas. O tamanho destas reas diretamente proporcional ao nmero de receptores sensoriais. Funcionalmente, os neurnios do crtex sensorial somtico esto dispostos em colunas verticais que se estendem atravs das seis camadas: molecular, granular externa, clulas piramidais externa, granular interna, piramidal interna e multiforme. reas de associao sensorial somtica: as reas 5 e 7 de Brodmann, no crtex parietal atrs da rea sensorial somtica I, combinam informaes a partir de mltiplos pontos na rea sensorial somtica primria para decifrar seu significado. Sensaes somticas de Dor: Tipos de dor e suas caractersticas A dor rpida designada por outros nomes, como dor em pontada, alfinetada, aguda (no e sentida na maioria dos tecidos profundos) e eltrica. Estmulos dolorosos mecnicos e trmicos, pelas fibras mielinizadas, com velocidade de conduo rpida fibras A Delta, secretam glutamato, Feixe Neo-Espinotalmica. A dor lenta ou crnica est geralmente associada destruio de tecidos. Pode levar a um sofrimento insuportvel, prolongada, podendo ser provocada por estmulos dolorosos mecnicos, trmicos e qumicos. Fibras amielinizadas, com velocidade de conduo lenta fibras C, secretam transmissor glutamato e substncia P. Feixe Paleoespinotalmica. Vias Ascendentes - sensitivas: 1- Via Fascculo Grcil e Cuneiforme: Cuneiforme: Informaes dos membros superiores e metade superior do tronco. Grcil: Informaes dos membros inferiores e metade inferior do tronco. Informaes: Propriocepo consciente (estereognosia, grafestesia, descriminao de dois pontos, palestesia, tato discriminativo, barestesia, barognosia ...) 2- Via Espino-talmica anterior: Conduz tato grosseiro e presso cutnea. 3- Via Espino-talmica lateral: Conduz dor e temperatura. 4- Via Espino-reticular: Conduz dor difusa ou pouco discriminativa, abdominal. 5- Via Espino-cerebelar posterior: Conduz propriocepo inconsciente 6- Via Espino-cerebelar anterior: Conduz propriocepo inconsciente, mas detecta atividade do tracto crtico-espinhal.

Abordagem Motora Funes Motoras da Medula Espinhal Os sinais sensoriais entram na medula quase que inteiramente pelas razes sensoriais posteriores. Depois de entrar na medula, um grupo de neurnios sobe com informaes ao cerebelo e outro grupo de neurnios envia informaes ao crtex cerebral. Neurnios Motores Anteriores: Localizados em cada segmento na poro anterior da substncia cinzenta, estes do origem s fibras nervosas que abandonam a medula por meio das razes anteriores e inervam as fibras musculares esquelticas. Os neurnios so de dois tipos: motoneurnios alfa e gama. Motoneurnio Alfa: originam grandes fibras nervosas do tipo A alfa, a estimulao de uma s fibra nervosa excita de trs at vrias centenas de fibras musculares esquelticas, que so coletivamente chamadas de unidade motora. Ramo Alfa 1 entrar em contato com as fibras intrafusais do msculo agonista contraindo-o, sinapse excitatria. Ramo Alfa 2 - recebe uma sinapse inibitria da clula de Renshaw, inibe o antagonista. Realiza fora. Motoneurnio Gama: esses neurnios transmitem impulsos por meio de fibras A gama, para pequenas fibras esquelticas especiais, no fuso neuromuscular interagem com a regio polar (poder de contrao), manuteno do tnus. Fuso Muscular: um corpsculo envolto por uma cpsula fibrosa, que lhe confere um aspecto fusiforme. No seu interior encontram-se fibras musculares finas, designadas fibras musculares intrafusais (dois tipos aglomerado nuclear e cadeia nuclear) e fibras musculares extrafusais. 1- A poro contrtil situa-se nas extremidades: regio polar 2- A poro mediana equatorial, no contrtil, possui diversas vesculas com NT. O receptor do fuso neuromuscular pode ser excitado, como: O alongamento de todo msculo ir esticar a poro mediana do fuso, portanto, excita o receptor. Mesmo se o comprimento do msculo por inteiro no se alterar, a contrao das pores das extremidades das FIF, tambm ir esticar as pores medianas das fibras. Quando ocorre a contrao muscular ( custa das fibras extrafusais), o fuso tende a encurtase e, conseqentemente, tambm as FIF. Dois tipos de terminaes sensoriais so encontradas na rea receptora do fuso muscular: - Terminao Primria ou Anuloespiral: encontrasse enrolada em torno da poro central de cada fibra intrafusal, fibra do tipo Ia e transmite sinais sensoriais para medula espinhal com velocidade de 70 a 120 m/s. - Terminao Secundria ou Buqu: encontrasse enrolada em torno das fibras intrafusais na mesma maneira que as fibras Ia, estas so do tipo II. O Crtex Motor

A poro do crtex anterior ao sulco central constitui a metade posterior do lobo frontal devotada quase que inteiramente ao controle dos msculos e dos movimentos corporais. Os sinais motores so transmitidos do crtex para a medula espinhal pela via corticoespinhal e, indiretamente por mltiplas vias acessrias que compreendem os gnglios da base, cerebelo, e ncleos do tronco cerebral. O Crtex motor dividido adicionalmente em trs subreas, cada uma tendo sua representao de grupos musculares e funes motoras especficas do corpo: * Crtex Motor Primrio: localizado na primeira circunvoluo dos lobos frontais, anterior ao sulco central, no giro pr-central. rea 4 na classificao de Brodmann. Compreende reas musculares da face, boca, mo, brao, tronco, ps e pernas. Envia ordem para realizao do movimento. * rea pr-motora: localizada anteriormente s pores laterais do crtex motor primrio, giro frontal superior e mdio. Classificao rea 6 de Brodmann, responsvel pelo planejamento do movimento. * rea Motora Suplementar: localizada superior rea pr-motora, situando-se sobre o sulco longitudinal, classificao rea 6 de Brodmann. Quando as contraes so obtidas, so freqentemente bilaterais, em vez de unilaterais. Esta rea funciona em conjunto com a rea pr-motora para provocar movimentos posturais. Algumas reas especializadas de controle motor: - rea de Broca e a Fala; - Campo dos Movimentos Oculares voluntrios;

- rea de Rotao da Cabea; - rea para as Habilidades Manuais. Cerebelo: Mesmo sem ter a capacidade direta de causar contrao muscular, um rgo muito importante, ajuda a sequenciar as atividades motoras e tambm monitorar, faz ajustes corretivos nas atividades motoras do corpo de modo que atendam aos sinais motores dirigidos pelo crtex motor e por outras partes do crebro. Papel do Tronco Cerebral no Controle da Funo Motora: 1- Controle da respirao; 2- Controle do sistema cardiovascular; 3- Controle da funo gastrintestinal; 4- Controle de muitos movimentos estereotipados do corpo; 5- Controle do equilbrio; 6- Controle dos movimentos dos olhos. Vias Descendentes Motoras: Vias Extrapiramidais: 1- Vestbulo-espinhal: Sofre influncia do cerebelo, controla a portura do tnus e equilbrio da cabea. 2- Retculo-espinhal: Sofre influncia do cerebelo e crtex cerebral, controla o tnus em movimentos do esqueleto axial e proximal dos membros. 3- Rubro Espinhal: Sofre influncia do cerebelo e crtex cerebral, controla o tnus e os movimentos distais dos membros. 4- Olivo-espinhal: Auxilia no controle do tnus corporal. 5- Tecto-espinhal: Sofre influncia do cerebelo e crtex cerebral, auxilia nos movimentos oculares em relao aos movimentos da cabea e vice-versa. Vias Piramidais: 1- Crtico-nuclear: Controla os ncleos dos nervos cranianos motores ou das pores motoras. 2- Crtico-espinhal: Principal via motora, aps deixar o crtex este feixe passa atravs do ramo posterior da cpsula interna (entre o ncleo caudado e putmen dos ncleos da base) e corre depois para baixo pelo tronco cerebral. A grande maioria das fibras piramidais cruzam nas pirmides bulbares, ento, para o lado oposto descem nos feixes corticoespinhais laterais da medula. Algumas das fibras no cruzam para o lado oposto do bulbo, mas descem ipisilateralmente ao longo da medula nos feixes corticoespinhais ventrais, mas muitas dessas fibras tambm cruzam para o lado oposto da medula na altura do pescoo ou na regio torcica superior. Integrao dos Sistemas Sensorial e Motor As informaes sensoriais so integradas em todos os nveis do sistema nervoso e causam respostas motoras apropriadas, comeando na medula espinhal com reflexos relativamente simples, estendendo-se para o tronco cerebral com respostas ainda complexas e, finalmente, estendendo-se at o crebro, onde so controladas as respostas mais complicadas. A medula espinhal no apenas um mero conduto de sinais sensoriais para o crebro ou de sinais motores do crebro para periferia.

O fornecimento de informaes para a medula espinhal sobre msculos e tendes, estabelecendo o comprimento, tenso e com que rapidez ocorre estas mudanas, possui a participao de dois tipos de receptores sensoriais: * Fusos Neuromusculares * Os rgos tendinosos de Golgi A poro do crtex anterior ao sulco central constitui a metade posterior do lobo frontal, est devotada quase que inteiramente ao controle dos msculos e dos movimentos corporais. Uma poro importante desse controle motor dirigida por sinais a partir das regies sensoriais do crtex, que mantm o crtex motor informado das posies e movimentos das diferentes partes do corpo. Nos reflexos podemos observar com preciso a ao dos sistemas, um estmulo sensorial cutneo em um membro capaz de favorecer com que os msculos flexores do membro se contraiam, de uma forma clssica este reflexo flexor provocado mais poderosamente pela estimulao a terminaes nervosas, contraindo msculos abdutores para tracionar o segmento para fora do estimulo. Ex: alfinetada ou calor. Ou, at mesmo um reflexo simples de coar, implicando sentido de posio e o movimento de um outro segmento para efetuar o ato, que geralmente aliviado pela gerao de dor. Reflexos Posturais Vestibulares: alteraes sbitas da orientao de um animal no espao, ajudam a manter o equilbrio e a postura. Ex: animal cai subitamente para frente, os membros anteriores se estendem para frente, os msculos extensores se contraem e o pescoo enrijece para que o animal no bata a cabea no solo. Os reflexos so utilizados para determinar presena ou ausncia de espasticidade muscular aps leso de reas motoras do crebro, ou da espasticidade muscular em doenas que excitam a rea bulborreticular facilitatria do tronco cerebral. Geralmente, as grandes leses das reas motoras contralateral do crtex so causadas por derrames ou tumores cerebrais, causando reflexos musculares exacerbados. Bibliografia: GUYTON, a & Hall, J. E, Tratado de Fisiologia Mdica, 1997 SPENCE, Alexander. Anatomia Humana Bsica, ed 2.Ed Manole, 1991