Psicologa Hoy

N16

s del r t e d y a h e u q o L ocultivo t u a l e r o p e t a b de ihuana r a m e d o ic t u p a ter

Revista de la Facultad de Psicologa de la Universidad Alberto Hurtado

*Doctor en Ciencias Sociales del Trabajo Jefe de rea de Psicologa Laboral Organizacional, Facultad de Psicologa Universidad Alberto Hurtado

os y c i n c t s Los lmite s exmenes lo ticos de ccin e l e s a l en de droga Por Alvaro Soto* l a n o s r e de p

Cada vez ms empresas introducen dentro de sus prcticas de gestin la realizacin de exmenes de drogas a sus trabajadores, enmarcados dentro de polticas de seguridad laboral o de prevencin y promocin de la salud. En muchos sectores, el control aleatorio de consumo de drogas entre trabajadores constituye una prctica masificada, que deriva ms bien en sanciones (despidos) que en prcticas de prevencin o tratamiento. Si bien resulta evidente que el consumo de drogas es incompatible con el desempeo de muchos roles laborales, se hace necesario poner en el debate una serie de elementos que cuestiona la realizacin de este tipo de exmenes, ms an en los procesos de seleccin y contratacin. Segn Senda (Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol), los test de drogas en las empresas son vlidos en la medida que estn incluidos y explicitados en las polticas de recursos humanos de las empresas, quedando a criterio del empleador la capacidad de definirlo como requisito para ingresar u ocupar ciertos cargos. Agregan que, de todos modos, es necesario apoyar al consumidor ms que sancionarlo, considerndolo como una persona afectada en su salud. La doctrina y la jurisprudencia de la Direccin del Trabajo han sido sistemticas en distanciarse de esta perspectiva permisiva del uso de los test de drogas, enfatizando que estos estn permitidos nicamente en la medida que respondan al criterio de la capacidad o idoneidad personal para el trabajo en cuestin, a riesgo de ser consideradas como prcticas arbitrarias y discriminatorias. Es decir, para justificar la realizacin de estas pruebas se debe explicitar la manera en que el consumo de drogas afectara efectivamente a la ejecucin de un puesto de trabajo en particular.

Contrariamente a estas orientaciones, lo observado en la prctica de las empresas es ms bien una tendencia a la universalizacin del examen de drogas como prctica de control y sancin, evitando definir criterios operacionales que permitan focalizar la deteccin del consumo a ciertos cargos crticos en donde el control resulta imprescindible. Tambin se constata la masificacin de exmenes de deteccin del consumo de drogas en procesos de seleccin de personal, en cuanto factor crtico de la decisin final de contratacin. En estos casos, se diluye el nfasis preventivo propio de las polticas centradas en los trabajadores estables de la empresa, a favor de una perspectiva exclusivamente punitiva (la no contratacin), que presume adiccin y aplica arbitrariamente normas internas de la empresa a ciudadanos externos (los postulantes) no vinculados formalmente a la organizacin. Sin embargo, los criterios jurdicos presentes en la justicia laboral anteponen el principio del respeto de los derechos fundamentales como ejes modeladores de la nocin de ciudadana en la empresa. El derecho constitucional a la privacidad, al respeto y la honra, a la decisin libre en condiciones de informacin y, en trminos generales, el derecho al trabajo, tienden a ser seriamente cuestionados desde el momento en que estas pruebas se aplican en la situacin de seleccin. Desde el punto de vista tcnico, una limitacin fundamental de los exmenes de droga aplicados en procesos de seleccin dice relacin con el perodo de consumo sobre el cual los test dan informacin. Los diferentes tipos de exmenes, y particularmente el capilar, entregan informacin retrospectiva sobre el consumo en largos perodos de tiempo (meses, hasta aos). Las empresas que venden instrumentos o servicios de examen (las mutuales, entre ellas) resaltan precisamente el amplio espectro temporal de deteccin de consumo como la principal fortaleza de sus productos. Ms all de un peligroso y estigmatizante supuesto de toxicomana, se hace difcil encontrar la relacin entre el consumo de drogas previo a la contratacin con el desempeo futuro en un cargo. Ms concretamente, los exmenes no tienen ninguna capacidad de diferenciar si el consumo se realiz en el tiempo libre o en espacios de trabajo, como tampoco vincular los datos que arrojan con la idoneidad para el ejercicio futuro en el cargo. Esto ha sido reforzado por los dictmenes de la Direccin del Trabajo, que exige limitar las facultades de control del empleador al espacio-tiempo en que el trabajador est a su disposicin. Vale recordar adems que, en estricto rigor, lo penado legalmente es el trfico y no el consumo de drogas. El problema central es la real validez del examen de droga dentro de un proceso de seleccin, tanto a nivel de contenido (si representa el puesto de trabajo en cuestin), emprico (si predice un buen rendimiento) y de constructo (su relacin con las reales capacidades del sujeto para el ejercicio del trabajo). Desde una dimensin tica, los exmenes de consumo de drogas en procesos de seleccin son cuestionables por la transgresin de los lmites de la vida privada de las personas, por el potencial carcter degradante de su aplicacin, as como por los posibles efectos estigmatizantes para los trabajadores excluidos de la posibilidad de contratacin, considerando adems lo reducido de los mercados de trabajo que existen en nuestro pas. Esto se hace an ms grave en el caso de los falsos positivos de los cuales los exmenes no se hacen cargo, como el consumo de mate de coca, indiferenciable tcnicamente del consumo de cocana.

Los exmenes de drogas en procesos de seleccin de personal en empresas se focalizan en ciertas drogas (marihuana, cocana, benzodiacepinas, anfetaminas, metanfetaminas y opioides) lo que refleja no solo prejuicios sociales acerca del consumo sino, adems, las restringidas capacidades tcnicas de los laboratorios. Datos recientes disponibles acerca del consumo de drogas en espacios de trabajo1 permiten cuestionar este estrecho espectro de sustancias pesquisadas por las pruebas de drogas en procesos de seleccin, teniendo en cuenta la amplitud de los problemas del consumo vinculados a drogas lcitas o a otro tipo de frmacos entre trabajadores. Si bien el consumo de drogas ilcitas se manifiesta en aumento, ste se concentra en un 6.9% de los trabajadores, de los cuales el 87% consume marihuana y un 35.8% consume cocana. Ms amplio y preocupante resulta el 10.8% de consumo de medicamentos psicotrpicos -tranquilizantes, hipnticos, anorexgenos y estimulantes-, cifra que no solamente est en aumento sostenido en el tiempo sino que involucra porcentajes alarmantes de automedicacin. De todos modos, pareciera que los problemas potenciales ms masivos para el desempeo en un cargo asociados al consumo de drogas siguen vinculados al consumo de drogas lcitas. Mientras un 45% de los trabajadores consume tabaco, un 72% de los trabajadores consume alcohol. Parece particularmente preocupante el 29,8% de trabajadores -principalmente hombres- que son bebedores problema, tendencia que tiende a disminuir levemente en el tiempo. Lejos de estar focalizadas en los comportamientos realmente problemticos para el desempeo de un cargo, las prcticas de control del consumo de drogas en procesos de seleccin parecen ms bien mostrar la imposicin acrtica de ciertos criterios morales, que redundan en una profunda estigmatizacin del consumidor de drogas ilcitas. El prohibicionismo como ideologa hace sinergia aqu con supuestos que han sostenido el desarrollo de la disciplina psicolgica aplicada a la empresa. La clsica y siempre vigente aspiracin taylorista de encontrar la persona correcta para el lugar correcto, unida a la cada vez ms amplia consideracin de disposiciones personales rasgos de carcter y valores personales- como factores de xito del desempeo (las competencias), llevan a la hegemona de perspectivas y discursos que realzan la integralidad del sujeto, pero al mismo tiempo transgreden fuertemente los lmites de la privacidad, evitan el fomento de la diversidad y la consideracin de las personas como sujetos realmente responsables. As como se corre el riego de excluir injustificadamente del derecho al trabajo por problemas de salud mental, este tipo de pruebas tienden a discriminar a partir del consumo de drogas ilcitas en el pasado o en el espacio del no-trabajo. Parece imperativo replantearse la nocin de ser humano que orienta la gestin de las empresas y particularmente a la disciplina psicolgica. Las prcticas de control develan muchas veces una lgica de infantilizacin frente a la cual se hace urgente proponer una perspectiva de ser humano basada en la responsabilidad del sujeto, su libertad, su inters por la propia promocin de la salud y el desarrollo en el trabajo.

Asociacin Chilena de Seguridad, 2012, VI Estudio de Prevalencia de Consumo de Tabaco y Drogas en la Poblacin Laboral.

*Magster en Anlisis Sistmico aplicado a la Sociedad Acadmico Facultad de Psicologa Universidad Alberto Hurtado

Lo que hay detrs del debate por el autocultivo teraputico de marihuana

Por Toms Gaete Altamirano* En Chile existe una de las leyes ms estrictas en lo que a consumo y trfico de drogas se refiere: la ley 20.000, promulgada el ao 2005 durante el gobierno de Ricardo Lagos, actualmente vigente que modific en forma importante a la antigua ley 19.366 incorporando la presuncin de culpa en vez de inocencia (Artculo 8). La nueva normativa increment las posibilidades de fiscalizacin y control social al suspender la inviolabilidad del domicilio y la privacidad de las comunicaciones (Artculo 24). Si bien se trata de leyes enfocadas a combatir el narcotrfico, tambin se sanciona con presidio menor (541 das a 5 aos) a aquel que guarde o porte pequeas cantidades de droga no especificada, lo que queda a criterio de la polica que haga la detencin, a menos que se logre demostrar el uso mdico de la sustancia o su uso exclusivo y prximo en el tiempo, procedimientos que tampoco quedan especificados. La severidad en la aplicacin de esta ley queda de manifiesto en el progresivo aumento en las detenciones que se realizan anualmente: durante el ao 2010 se informaron 74.945 detenciones por infracciones a la Ley de Drogas, mientras que en 2012 se dieron conocer 85.023 (porte (63,8%), trfico (18,3%) y consumo (13,8%)). Especficamente en lo que respecta a consumidores las detenciones pasaron de 8.867 en 2010 a 11.774 en 2012 (el mayor aumento segn tipo de infraccin)1. En principio, la dependencia al consumo de drogas no debiese ser sino un problema sanitario, donde claramente intervienen profesionales de la salud mental. Sin embargo, la drogadiccin, al tornarse tambin un asunto de seguridad ciudadana (o viceversa), le da al drogadicto una connotacin doble: la de enfermo y delincuente. La gran pregunta aqu es en qu medida es posible concebir la figura patolgica del consumo de drogas como independiente de su figura penal. Los resultados de una investigacin realizada durante 20072 sugiri una interesante correspondencia entre sancin penal y tratamiento teraputico , ambas invocando el mismo tipo de lgica normativa que haca muy evidente que la criminalizacin del consumidor de drogas interviene directamente en el diseo de los dispositivos teraputicos y de rehabilitacin. Esta situacin parece llevar a un contrasentido que reabre el debate en torno a la pertinencia de optar por nuevas formas de abordar el problema. Es en este contexto, y probablemente con la intencin de aportar con alternativas a una poltica antidrogas cuestionada por su real eficiencia, que el Senado aprob la mocin de debatir la posibilidad del autocultivo de marihuana para el consumo personal y/o con fines teraputicos. La iniciativa presentada por los senadores Ricardo Lagos y Fulvio Rossi seala: Modifquese el artculo 50 de la Ley 20.000 sobre Trfico Ilcito de Estupefacientes, agregndose el siguiente inciso final: Sin perjuicio de lo sealado en este artculo estar exento de responsabilidad penal el que cultive en su domicilio especies del gnero cannabis sativa siempre que sea para su consumo personal y/o uso teraputico. Esta iniciativa se enmarca dentro de una tendencia internacional que considera a la marihuana como una droga poseedora de una serie de beneficios para la salud del consumidor, con el argumento adicional de que regularizar su produccin y consumo podra ayudar a combatir el narcotrfico. Para los defensores de la opcin de liberalizar el consumo de drogas esto representa, sin dudas, un avance. Las propuestas de mo-

vimientos sociales por la despenalizacin parecen estar generando el suficiente ruido como para que algunos senadores propongan alternativas. Sin embargo, la propuesta plantea algunos problemas que vale la pena mencionar, ya que no solo reflejan nuestra disposicin respecto al consumo de drogas sino que hacen improbable el consenso en torno al autocultivo como medida para disminuir el trfico. Ms all de discutir la viabilidad de la propuesta tal y como est planteada, quisiramos detenernos en dos aristas iluminadoras respecto al debate que se est planteando. En primer lugar, la propuesta de despenalizar nicamente el consumo personal de marihuana se plantea como la defensa de una sustancia especfica, aunque detrs de ella se encuentre, en trminos generales, la defensa de un derecho a consumir drogas (sea o no marihuana). El problema fundamental es que los argumentos en favor de una sustancia en particular son los mismos argumentos que pueden esgrimirse en la defensa de cualquier otra sustancia en general, es decir, que como consumidor libre tengo el derecho a decidir sobre lo que es benfico (teraputico) o perjudicial para mi persona. Un claro ejemplo es el consumo de tabaco. Poco parecen importarle al fumador de tabaco las aterradoras imgenes que se imprimen en las cajetillas de cigarros. Ms le incomoda la prohibicin de fumar en espacios pblicos. Por lo tanto, la discusin no se basa en si fumar es o no es perjudicial para la salud (advertencia de los riesgos), sino en el derecho de hacerlo en el lugar que se desee (restriccin directa a la libertad personal). La defensa del tabaquero no radica en lo benfico o no que sea el cigarro sino en su derecho a consumirlo, cualquiera sea el lugar, cualquiera sea el momento. En ese sentido, si la propuesta parlamentaria efectivamente reconoce el derecho del consumidor de hacer uso responsable de su libertad, poco importa si hablamos de marihuana o cocana: en ambos casos nos referimos a sustancias que son, al mismo tiempo, veneno y remedio (recordando el concepto griego de phrmakon), lo que es la definicin ms precisa de droga. As, un debate centrado nicamente en las propiedades teraputicas / medicinales de cierta sustancia tender a reproducir la lgica normativa en torno al consumo de drogas, oponindose y neutralizndose ante argumentos que planteen lo pernicioso que puede resultar drogarse: el resultado ser siempre un empate. El segundo problema merece una aclaracin previa respecto a la convergencia del discurso judicial con el discurso de la salud mental en torno al consumo de drogas. En trminos legales, ser descubierto fumando marihuana solo en una plaza es menos grave que ser descubierto con la misma cantidad de droga en el bolsillo del pantaln: lo primero demostrara que la droga era de uso personal, mientras que lo segundo sugiere la posibilidad de socializar la droga venderla, compartirla, regalarla-, lo que s est penado. El consumo social de drogas ilegales concertado es un delito, mientras que el consumo personal de drogas ilegales, en rigor, no merece sancin alguna (solo hay que demostrar que el consumo era personal). Para la justicia entonces, habra una valoracin positiva del consumo personal, en tanto se excluye vnculo alguno con el trfico de drogas. Sin embargo, lo contrario ocurre en las valoraciones que se hacen desde la salud mental. El valor positivo lo asume el consumo de drogas que mantenga como finalidad la socializacin. As, el consumo de drogas se instala como la posibilidad de participar en un encuentro con otros que tiene como finalidad la socializacin, donde consumir tiene nicamente una funcin parcial, recreacional, circunscrita a un evento especfico. Lo contrario ocurre cuando el consumo de drogas es personal, pues aumenta el riesgo de la dependencia a la droga. El consumo social permite la regulacin, ya que se circunscribe a espacios sociales, la droga se comparte, y sobre todo, tiene una finalidad: participar de una actividad social. No ocurrira lo mismo con el consumo personal: en este caso carecera de una finalidad externa y solo se justificara por las

ansias incontrolables que produce la drogodependencia. De acuerdo a los resultados de la citada investigacin, la funcionalidad del consumo social sera la de ser aceptado en un grupo, ser incluido (o evitar ser excluido) y ese vnculo se lograra a travs del compartir droga. Aun cuando pudiera ser excesivo, el consumo de drogas en un encuentro con otros, mantendra la ventaja de suscitar una regulacin grupal. Esta regulacin no pasa necesariamente por moderarse, sino por mantener un vnculo con otros que circunscriba y condicione el consumo a ser una actividad grupal, en un contexto de aceptacin social. Esto permitira mantenerse funcional en otras esferas de la vida, como en lo familiar, lo laboral, lo afectivo, lo intelectual. Surge la pregunta de por qu se produciran las dependencias. Si bien los factores que influyen en el inicio del consumo son fcilmente generalizables, los que influiran en la manifestacin de una dependencia a sustancias parecen ser difciles de identificar. Por alguna razn ese consumo-que en un momento se condicionaba al encuentro social- puede perder su funcionalidad vinculante a un grupo, donde la droga es solo un objeto parcial. El consumo, entonces, comienza a hacerse en solitario o apartado, se deja de compartir y es el individuo quien regula por s mismo las condiciones de ingesta. La droga pierde su principal y tal vez nico valor socialmente aceptado. que sera precisamente el de ser un objeto de uso social. Asimismo, el consumo de drogas pierde su valor como medio para lograr la socializacin y pasa a ser nada ms que un fin. Carecer de una motivacin para consumir y aun as hacerlo, permite pensar en una adiccin instalada. Consumir por consumir dejara de considerar la mediacin subjetiva y voluntaria entre un sujeto y su accin. Dicho esto, podemos entonces identificar el segundo problema que nos plantea la propuesta, relativo a la desocializacin a la que se ha sometido a la droga (por medio de leyes represivas, la estigmatizacin del drogadicto, su vinculacin con delincuencia, etc.). Siendo la marginacin social una de las ms nefastas consecuencias del consumo de drogas, proponer el autocultivo de marihuana para el consumo personal no es sino otra forma de desocializar el consumo y obligar al consumidor a generar una serie de conductas que le permitan drogarse de manera legal pero aislada. Y, en trminos de salud mental, esta situacin solo se entendera como signos de drogodependencia para el caso de que el fin no sea teraputico -es decir, la droga como veneno- o, en el caso de que sea con fines teraputicos, como la evidencia de que el consumidor presenta efectivamente algn tipo de patologa. Como sea, el consumidor se librara de responsabilidad penal, a costa, sin embargo, de ser en cualquier caso un enfermo (mental o fisiolgico). Por ltimo, queda como interrogante cmo definir el fin teraputico del consumo de drogas. Quin lo define, cmo se controla, qu rango de enfermedades abarcar, pacientes de qu edades, puede ser teraputico el consumo con fines recreativos? El punto es que, por la va legal, el abordaje del problema drogas parece dejar muchos aspectos sin resolver, bsicamente porque se est tratando de abordar con criterios legislativos un problema que tiene mucho de cultural. La propuesta de los senadores se sostiene ms en presiones de orden social que en argumentos legales bien fundados (y por eso insistimos en que se defiende a una sustancia y no explcitamente al derecho de consumirla). Por lo mismo, no debiese nunca dejar de insistirse en la importancia de impulsar polticas de prevencin e informacin, que reimpulsen el incentivo por la investigacin cientfica, seria e independiente respecto al uso de drogas.
1 Informe Nacional. Procedimientos Policiales por Infraccin a la Ley de Drogas N 20.000, Ao 2012, Subsecretara de Prevencin del Delito, Ministerio del Interior y Seguridad Pblica. 2 Representaciones Sociales de Psiclogos sobre Consumo de Drogas, Consumidores y Tratamientos: El Juicio Psicolgico, Revista de Psicologa de la Universidad de Chile Vol. XVI N2, 2007.

Doctor en Psicologa. Decano Facultad de Psicologa Universidad Alberto Hurtado

Dependencia o Consumo Problemtico?

Por Mauricio Arteaga M. *

Adicciones

Desde la creacin de los manuales estandarizados para clasificar los trastornos mentales (1952) se han usado categoras para describir las llamadas adicciones, trastornos asociados al uso de sustancias en el DSM-IV-TR, que son definidas genricamente como una dependencia fsica y/o psquica a una sustancia de cualquier tipo (legal, ilegal, farmacolgica, txica, etc.). Estas descripciones se basan en la conducta del consumidor, quien manifiesta diferentes signos cognitivos, comportamentales y psicolgicos asociados al consumo de la sustancia. Para el diagnstico de este trastorno, es fundamental observar al menos tres de los siguientes criterios relacionados con el consumo durante un perodo de 12 meses: 1. Tolerancia, es decir, necesidad de dosis mayores de la sustancia para obtener los mismos efectos. 2. Deprivacin, a saber, cambios conductuales desadaptativos con consecuencias psicolgicas y cognitivas importantes producto de la falta de la sustancia en el organismo. 3. Consumo de grandes cantidades de la sustancia o por perodos prolongados de tiempo. 4. Deseo persistente de no consumir y/o controlar el consumo 5. Gran gasto de tiempo y energa en actividades relacionadas en conseguir la sustancia. 6. Disminucin importante de la actividad social, laboral y recreacional debido al uso de la sustancia. 7. El uso de la sustancia se mantiene a pesar de que el consumidor conoce y padece sus efectos adversos. Se distingue en general el uso abusivo de sustancias de la dependencia a sustancias, considerando al primer diagnstico como menos severo. Si bien los manuales de mayor uso diagnstico de los trastornos mentales intentan solo describir comportamientos, evitando pronunciarse sobre el origen de los mismos, es evidente que en el caso de las adicciones existe una consideracin generalizada dentro de las disciplina mdica, psiquitrica y psicolgica, acerca de que es un trastorno individual, crnico, cuya base reside en defectos de carcter y/o en cierta fragilidad biolgica de base gentica, y en lo que comnmente se ha denominado personalidad adictiva. El tratamiento tpico para una persona que presente este tipo de trastorno consiste en una primera fase de desintoxicacin total de la sustancia bajo rgimen de hospitalizacin (o semi-cerrado), con abstinencia absoluta, y la instalacin de tratamiento combinado de farmacoterapia, psicoterapia e intervenciones familiares por un tiempo ms o menos prolongado. Se considera que se ha logrado superar la dependencia despus de un ao de abstinencia completa. No obstante, existen modelos y enfoques diferentes para compren-

der y abordar este fenmeno. En primer lugar, se ha acuado desde la dcada de los noventa el concepto de uso problemtico de sustancias para reemplazar trminos como adicciones y dependencia a sustancias. El cambio terminolgico no es solo cosmtico: implica un traslado desde una concepcin de trastorno mental individual de base caracterolgica/biolgica a una concepcin basada en las consecuencias del uso problemtico para el individuo y su comunidad. En forma paralela se ha avanzado en nuevos enfoques para el tratamiento del uso problemtico de sustancias, particularmente hacia los programas de Reduccin de Daos (PRD). Los PRD tambin nacen en la dcada de los noventa, en Reino Unido y Francia, en programas de sustitucin de herona por metadona, caracterizados en desviar el centro del tratamiento desde el logro de la abstinencia hacia objetivos intermedios ms alcanzables a corto y mediano plazo -por ejemplo, que los consumidores evitaran compartir jeringas- para seguir con el reemplazo del uso inyectable por otras prcticas de consumo, con el fin de reducir el consumo hasta lograr la interrupcin. Tambin, los PRD tienden a poner nfasis en la integracin social y comunitaria de los consumidores, promoviendo una visin de derechos ciudadanos de los usuarios de sustancias, as como en el trabajo para modificar las representaciones sociales negativas sobre ellos. Los PRD se pueden entender como toda accin individual, colectiva, mdica o social, destinada a minimizar y reducir los efectos negativos del consumo de drogas y otras prcticas asociadas -como la sexualidad insegura y las situaciones de violencia- en las condiciones jurdicas y culturales actuales (extrado de http://www. reducciondedanos.cl/wp/?page_id=14). Los PRD son comnmente utilizados para el tratamiento de consumidores problemticos de sustancias en sus comunidades en varios pases miembros de la Unin Europea, Norteamrica, Australia, Nueva Zelanda y en algunos pases de Amrica Latina, incluido Chile, en particular en los programas de la Fundacin Parntesis. Tambin son recomendados por la Organizacin Mundial de la Salud y han reportado notables mejoras en las tasas de recuperacin individual y social de las personas que presentan un uso problemtico de sustancias. Queda para cada profesional de salud mental que trabaja en el mbito de las adicciones o uso problemtico de sustancias, abstinencia o reduccin de daos, posicionarse tcnica y ticamente frente al problema del diagnstico y tratamiento de este tipo de fenmenos. Desde ac recomendamos los programas de reduccin de daos para consumidores problemticos de sustancias.

ADMISIN

PROMEDIO PSU

Diciembre 2012 a diciembre 2017 Qualitas

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