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Tratamientos psicolgicos: Hay tres que cuentan con suficientes estudios controlados como para poder afirmar que estn bien establecidos. Son la terapia de conducta, incluye seis variantes: 1.- Programa de actividades agradables. 2.- Entrenamiento en habilidades sociales, 3.- Curso para el afrontamiento de la depresin de Lewinsohn. 4.- Terapia de autocontrol. 5.- Terapia de solucin de problemas. 6.- Terapia conductual de pareja. Aunque se trata de una revisin sobre la eficacia de los tratamientos psicolgicos para la depresin unipolar, se empieza por hacer referencia a los tratamientos farmacolgicos. Que son los primeros en establecer un punto de partida, pero que slo bajo receta medica pueden considerarse conseguir los frmacos.

Obtenido de: ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG 2001. Vol. 13, n 3, pp. 493-510 Copyright 2001 Psicothema. Modificado para su facilidad de lectura por: Nicanor Vita. Sin finalidad de lucro. Slo finalidad informativa.

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Los clnicos utilizan el trmino depresin de manera precisa. parte de esta precisin la identificacin de patrones definitorios y la clasificacin de tipos. Los patrones definitorios de depresin consisten en una variedad de sntomas que suelen agruparse en cuatro tipos: 1.- Sntomas afectivos (humor bajo, tristeza, desnimo) 2.- Sntomas cognitivos (pensamientos negativos de s, del mundo y del futuro, baja auto-estima, desesperanza, remordimiento) 3.- Sntomas conductuales (retirada de actividades sociales, reduccin de conductas habituales, lentitud al andar y al hablar, agitacin motora, actitud desganada) 4.- Sntomas fsicos (relativos al apetito, al sueo y, en general, a la falta de energa, as como otras molestias) En consecuencia, la depresin vendra dada por diferentes sntomas, de modo que una persona podra estar deprimida diferentemente de otra, segn la preponderancia de uno u otro patrn. En todo caso, sern los modelos clnicos los que, en definitiva, van a ponderar los sntomas de acuerdo con su lgica.
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La clasificacin en tipos de depresin cuenta con una variedad de categoras. Tradicionalmente han sido dominantes dos dicotomas, no excluyentes entre s. Primer dicotoma 1.- depresin endgena, conlleva la condicin psictica (de carcter no-reactivo y de supuesto origen biolgico). 2.- depresin no-endgena, conlleva la condicin neurtica (de carcter reactivo y de supuesto origen psicolgico). Segunda dicotoma 1.- Distingue entre depresin bipolar, cuando el episodio depresivo alterna con uno de ndole manaca (versin actual de la psicosis maniaco-depresiva). 2.- Depresin unipolar, cuando nicamente cuenta con el polo depresivo. Se ha de aadir que la dicotoma bipolar-unipolar no se corresponde exactamente con la endgena/no-endgena. Esta dicotoma (bipolar-unipolar) vertebra la clasificacin de los trastornos del estado de nimo de la DSM-IV
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Dentro del trastorno depresivo unipolar se distinguen, a su vez, varios subtipos, de acuerdo con el DSM-IV (bsicamente coincidente con el CIE-10), a saber: *Episodio depresivo mayor. *Trastorno depresivo mayor (recidivante). *Trastorno distmico. *Trastorno depresivo no-especificado (premenstrual, menor, breve recidivante) y otros trastornos del estado de nimo (debido a enfermedad mdica, inducido por sustancias, y no-especfico). Cada uno de estos sistemas dispone de criterios (en principio atericos y objetivos) por los que se puede clasificar la depresin en un tipo u otro y, a falta de poder hacerlo, se asigna a la categora de otros trastornos, trastorno mixto o no-especfico (de manera que nada queda sin su clasificacin, dndose por tal incluso la falta de clasificacin). Asimismo, se distingue el grado de depresin entre suave, moderada y severa.
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Evaluacin de la depresin

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Existen dos mtodos principales para evaluar la depresin, 1.- La entrevista 2.- La auto-aplicacin de pruebas (Katz, Shaw, Wallis & Kaiser, 1995), disponiendo cada uno de ellos de numerosos instrumentos (Nezu, Ronan, Meadows &McClure, 2000). Obviamente, el clnico utiliza y combina los mtodos e instrumentos de acuerdo con las condiciones del caso y los propsitos de la evaluacin (por ejemplo, establecimiento de un diagnstico, valoracin del curso teraputico, investigacin cientfica). En relacin con la investigacin cientfica, que ser el mayor inters aqu, dos son los instrumentos principalmente utilizados, uno de cada mtodo de los sealados, a saber, la Escala de Hamilton (aplicada en una entrevista) y el Inventario de Beck (auto-aplicado)
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