Son cavidades patolgicas de contenido lquido, semilquido, slido o gaseoso, revestidas de epitelio en su cara interior y por tejido conectivo

en el exterior. Los de origen embrionario derivan de los restos de Malassez que son restos de la vaina epitelial radicular de Hertwig que persisten en el ligamento periodontales, despues de completarse la formacin de la raz, el epitelio del rgano del esmalte y de restos de la lmina dental que son islotes y tiras de epitelio que se originan en el epitelio oral y permanecen en los tejidos despus de inducir el desarrollo del diente.

1. Conocer la etiopatogenia del quiste dentgero. 2. Determinar sus caractersticas clnicas y radiogrficas de los quistes dentgero. 3. Conocer los diagnsticos diferenciales del quiste dentgero. 4. Manejo de protocolo del Quiste dentigero.

El quiste dentgero es un hallazgo clnico casual, ordinariamente asociado con la alteracin en la erupcin de caninos, premolares y terceros molares que pueden no estar presentes al examen clnico, especialmente despus de la poca de erupcin normal de los dos primeros tipos de dientes mencionados.Su diagnostico se realiza durante la exploracin radiogrfica de rutina (Rx panormica) en Odontologa. Un espacio folicular mayor de 3 mm alrededor de la corona de un diente no erupcionado es un criterio razonable para diagnosticar la lesin como quiste dentgero.

El quiste dentgero es considerado el segundo quiste odontognico que con mayor frecuencia se identifica en los maxilares y representan el 24% de los quistes de la mandbula, su mayor incidencia se presenta entre la segunda y tercera dcada de la vida.

Calero J,Rodrguez M.Quiste dentigero.Rev. Estomatologa 2006;14(1):6-10

El quiste dentgero o coronodentario es clasificado por la O.M.S. en 1992 como uno de los quistes odontognicos de desarrollo, siendo una cavidad anormal que rodea la corona de un diente no erupcionado, dejando por fuera la raz o races de dicha estructura dentaria. Se origina por alteracin del epitelio del rgano del esmalte despus de la formacin completa de la corona por la acumulacin de lquido entre las capas del epitelio adamantino o entre este y la corona dental. Est siempre asociado a la corona de un diente retenido.

Calero J,Rodrguez M.Quiste dentigero.Rev. Estomatologa 2006;14(1):6-10.

La teora ms conocida segn Malassez entre 1885-1887, plantea que el QD se origina despus que la corona del diente se ha formado por completo, mediante la acumulacin de lquido entre el epitelio reducido del rgano del esmalte y la corona del diente subyacente ya formado. Mientras que Gillette y Weihmann en 1958 y Bloch-Jorgensen en 1928, hablaron sobre el origen extrafolicular del QD, el cual sugiere que se origina de quistes periapicales en dientes primarios que van creciendo y englobando al germen del diente permanente.

Una tercera teora propuesta en 1941 por Thoma sugiere que algunos QD pueden comenzar su formacin por degeneracin del retculo estrellado durante la aposicin del esmalte (Killey y cols.,
Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 2000 ;38(2).

El QD casi siempre est asociado con la corona de un diente permanente normal, retenido, no erupcionado, rara vez en primarios. Se presenta ms comunmente en pacientes de sexo masculino, en la segunda y tercera dcadas de la vida, en un 70 a 75 % en el maxilar inferior. Aparece, segn orden de frecuencia, asociado a los terceros molares inferiores, seguido por los caninos superiores.

Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 200O ;38(2).

El estudio histopatolgico revela secciones de epitelio odontognico y tejido conjuntivo fibroso; el epitelio, de pocas clulas de espesor y en su mayor parte no queratinizado. La pared qustica est compuesta por tejido conjuntivo fibroso con fibras colgenas entremezcladas por fibroblastos, dentro de la misma se evidencia pequeos nidos de epitelio odontognico.

Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 2000 ;38(2).

MANIFESTACIONES CLNICAS
Expansin sea Asimetra Facial

Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 200O ;38(2.

Perdida de dientes

Reabsorcin radicular de los dientes adyacentes

Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 200O ;38(2.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
EL QUISTE DENTIGERO REVELARA :
1. Lesin radiolcido bien definida con cortical , alrededor de la corona de un diente no erupcionado. 2. Lesiones pequeas menores de 2,0 cm. 3. Uniculares Si estas no son detectadas tempranamente puede hacerse una grande lesin y volverse multilocular.
Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 200O ;38(2).

COMPLICACIONES
El riesgo a desarrollar un quiste dentgero asociado con un tercer molar no erupcionado ha sido ampliamente recalcado, la necesidad de investigaciones adicionales permiten identificar factores de riesgo para extraer selectivamente el tercer molar retenido, ante el peligro de que un quiste grande se desarrolle y calcular el riesgo cuando un tercer molar asintomtico es dejado en su sitio.

Un quiste dentgero en un canino superior produce expansin de la porcin anterior del maxilar superior y puede semejarse a una celulitis o a una sinusitis.

En el maxilar superior puede invadir el seno maxilar y producir una sinusitis, tambin puede progresar hacia las fosas nasales y la fosa pterigomaxilar produciendo dolor e infeccin en ocasiones produciendo supuracin y fstulas al exterior.

Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 200O ;38(2).

COMPLICACIONES
La formacin de un ameloblastoma

La formacin de un ameloblastoma

Desarrollo de un carcinoma epidermoide

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INTERROGATORIO

A tenido a menudo dolor de dientes o muelas ? Siente dolor en cara o mandbula ? Antecedentes de enfermedades familiares ?

METODOS DE EXPLACION VISUAL

EXAMINAR LAS ZONAS ( CONSISTENCIA , MOVILIDAD , FORMA) Inspeccin de perdida de dientes. Intensa reabsorcin radicular de dientes adyacentes.

Mtodo de Inspeccin Mtodo de Palpacin EXTRAORAL

Determinar si hay asimetra facial. Examinar ganglios linfticos. Si hay tumefaccin del rostro.

Radiografa panormica o tomografa computarizada

Biopsia Puncional

Hemograma Completo

Perfil de Coagulacin

AMELOBLASTOMA - Lesin de comportamiento agresivo. - Mayor incidencia en adultos entre la 4ta. y 5ta. dcada de vida. - El maxilar inferior es afectado 4 veces ms que el maxilar superior. - Asintomatico. - Radiogrficamente, presenta una imagen multilocular, semejante a pompas de jabn (se da en el 50% de los casos).

QUERATOQUISTEODONTOGENICO - Se vincula con dientes sin erupcionar o impactados. - Predileccin por el sexo masculino. - Se presenta mayormente en el maxilar inferior en proporcin de 2:1 con relacin al maxilar superior. - Radiogrficamente se observa como una radioluscencia uni o multilocular.

TUMOR ODNTOGENO ADENOMATOIDE - Se presenta habitualmente alrededor de la corona clnica de un diente no erupcionado (canino). - Se localiza con mayor frecuencia en la regin anterior 50% en el maxilar y 35% en la mandbula. - Radiogrficamente se observa una lesin radiolcida unilocular bien limitada, pero puede presentar pequeos focos radiopacos dispersos.

Morales D, Sanchez G, Rodriguez L. Presentacion clinica atipica de un quiste dentigero. Rev Cubana Estomatol. 2009; 46 (4): 117 - 126

TRATAMIENTO
Eliminacin quirrgica completa de la lesin.

Marsupializacin

Enucleacin
Siempre que sea posible se prefiere este procedimiento, lo cual hace necesario enuclear el quiste y someterlo a un estudio histopatolgico, de esta manera se hace una excisin total del tejido patolgico, disminuyendo posibilidades de recurrencia y de transformaciones desfavorables.

La marsupializacin es un procedimiento indicado en aquellos casos donde se presentan QD de gran tamao, que involucran una seria prdida sea y que adelgazan peligrosamente el hueso; es muy utilizado sobretodo en nios,.

Morales D, Sanchez G, Rodriguez L. Presentacion clinica atipica de un quiste dentigero. Rev Cubana Estomatol. 2009; 46 (4): 117 - 126

1. Tratamiento quirrgico. 2. Tratamiento farmacolgico: Antibiotico:AUGMENTINE 125 mg ( 1 cada 8 horas -8 das) Analgsico:Gelocatil-Codena 30mg ( 1 cada 8 -6 horas) Enantyum 50mg( cada 12 horas ) Antiinflamatorio: VOLTARN 50mg (1 cada 8 horas 5 das) URBASN 40mg (cada 12 horas)
Loughney A,Fernandez M,Loughney J,Sanchez R.Diagnostivo y actitud terapeutica del quiste dentigero.Cient. dent.2011;8(3), 195-200.

Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 200O ;38(2).

1. En la etiopatogenia de quiste dentigero se dieron tres teoras ,la primero y la mas conocida donde la corona del diente se ha formado por completo, mediante la acumulacin lquido entre el epitelio reducido del rgano del esmalte y la corona la zona de bucal del diente subyacente ya formado. 2. Dentro de las caractersticas clnicas , comprometa otros tejidos generando las fracturas o erosiones del hueso cortical y inflamacin de los tejidos como as tambin pude haber infeccin de los tejidos adyacentes y dolor , caractersticas radiogrfico del maxilar se observa una lesin radio lucida bien definida, con cortical, alrededor de la corona de un diente no erupcionado, pueden ser uniloculares o multiloculares. 3. El Dx diferencia del quiste dentigero se da con el ameloblastoma, queratoquiste ontognico y el tumor odontogeno adenomatoide, que son las patologas mas prevalentes y de caractersticas asociadas al QD.

4. En el manejo de protocolo como punto mas importante el interrogatorio o anamnesis , siguiendo con la exploracin visual o examen clnico ,los exmenes complementarios que nos permitirn aun diagnostico definitivo y posteriormente darle el tratamiento adecuado.

Tami M I , Lopez T , Moustarih Y , Moretta N , Montilla G , Rivera H . Quiste dentigero . Universidad Central de Venezuela . 200O ;38(2).

Disponible en : http://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/2/quiste_dentigero.asp
Calero J,Rodrguez M.Quiste dentigero.Rev. Estomatologa 2006;14(1):6-10 Morales D, Sanchez G, Rodriguez L. Presentacion clinica atipica de un quiste dentigero. Rev Cubana Estomatol. 2009; 46 (4): 117 126

Disponible en : http://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=4&sid=0aa9da5f-a4a1-4caf-bca812d7d6138349%40sessionmgr114&hid=121&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#db=lth& AN=58657079

EVERSOLE L., SABES W, ROVIN S.Aggresive growth and neoplastic potential of odontogenic cysts. Cncer. (35):270-282.

Loughney A,Fernandez M,Loughney J,Sanchez R.Diagnostivo y actitud terapeutica del quiste dentigero.Cient. dent.2011;8(3), 195-200. Disponible en :http://www.coem.org.es/sites/default/files/publicaciones/CIENTIFICA_DENTAL/vol8_num3/35-40.pdf