ASOCIACIN MDICA HOMEOPTICA ARGENTINA Veterinaria 2 ao

Qu susto, Aconitum! Resolucin homeoptica de un caso de fobia simple postraumtica en un canino de raza pointer utilizando el mtodo de la dosis nica

Autor: Marcelo A. Alvarez Veterinario MP 9976 9 de Julio 484-Tandil 02293-15550016 marceloanibal@hotmail.com Tutor: Alberto Dupuis Mdico Veterinario

2008

Introduccin: Se presenta un caso de un canino hembra, de raza pointer, que comienza a gritar y a manifestar conductas compatibles con miedo extremo (fbicas) al escuchar el ruido de los camiones; su tratamiento y evolucin clnica a partir de la homeopata.

Historia clnica Niza es un canino hembra de raza Pointer, de color blanco con manchas chocolate, de 2 aos de edad, al cuidado de la Srta. Laura Barbato, mdica veterinaria, quien la trae a la consulta el da 24 de abril del 2008. Motivo de consulta

Despus de una mudanza, cada vez que Niza siente los camiones que trabajan frente a la casa (empiezan a las 6 a.m. y terminan a las 10 a.m.) se despierta a los gritos, tiembla en los 4 miembros, dilata las pupilas y babea. La primera vez vaci los sacos anales. No orina ni se defeca. Historia biopatogrfica

Adoptada desde los 35 das. Desde los 4 a 9 meses tena signos de insuficiencia pancretica: pica, coprofaga, apetito voraz, flatulencia, diarreas de intestino grueso bien pastosas y de color normal, con una frecuencia mayor a 6 veces por da, en cualquier momento del da. Hasta los 4 meses coma normalmente, y siempre comiendo el mismo alimento balanceado no engordaba nada, a pesar de comer vorazmente. Coma como un lobo muerto de hambre. Despus de comer se quedaba con hambre, pero si le ofreca mas comida vomitaba como si recin la hubiese comido, despus de media hora siempre los vmitos son violentos, muy marcadas las arcadas, se pone nerviosa buscando un lugar, siempre con dilatacin de las pupilas, hasta que vomita. Hace varias arcadas, muchas. Durante este perodo, por relacionarlo con un factor de alimentacin Laura cambio varias veces de alimentos balanceados. Con respecto a estos signos comenta de buenas a primeras se resolvieron sus problemas gastrointestinales. Tambin tuvo una otitis bilateral con secrecin de color negro, olor rancio (manteca rancia), muy pastosa. Junto con una alergia que la persiguen desde entonces, peridicamente. La otitis es muy rebelde. Durante este perodo se cro con otros 2 perros y siempre intento hacer buenas migas; los otros la sometan, especialmente la Beagle. En un mismo ao se mudo 2 veces. Con la primera mudanza no paso nada. Se mudo sola a una casa con 5 perros y 3 gatos y en esa primera ocasin no ocurri nada malo. La segunda mudanza fue desde esa casa, en la que conviva con otros animales, a su casa actual, que tiene un patio al cual sale, no muy convencida y al rato pide entrar. Fue castrada antes del primer celo, a los 9 meses, y en esta poca coincidi con que le cambio el alimento balanceado, de cachorros a adulto, y con que se solucionaron los problemas intestinales.

Fue vacunada por primera vez a los 45 das y la ltima a los 90 das. Fue destetada muy temprano. La madre de Niza es muy tranquila y glotona, pero no asustadiza. El padre es un perro atorrante, que anda en la calle girando, sin miedo a nada. Mentales Es muy nerviosa. Se descontrola cuando viene gente, sea conocido o desconocido. Esto lo hace cuando los ve llegar y le dura unos minutos, poco. Si la ignoran se le pasa Si son desconocidos, cuando atraviesan la puerta se mete detrs de la duea. Cuando se pone muy loca, sus actividades motrices son descontroladas. Siempre fue miedosa, desconfiada de los extraos, de todo lo nuevo; miedo a los perros, a los ruidos, a los cohetes a fin de ao al igual que cuando escucha los camiones. Se esconde debajo de las mesadas y araa las paredes. Con la duea conviven tranquilamente en la casa pero Niza esta en cualquier lugar, no esta encima de ella. Si la puede escuchar siempre, porque son 2 ambientes. Se apega a ella cuando se afecta con los ruidos de los camiones. No llora cuando la deja sola. No es agresiva, es cero agresiva, muy sumisa, uno la puede azotar, golpear que no intenta morder, se defiende gritando o huyendo. Con otros perros agacha la cabeza, las orejas y mete la cola entre las patas, al igual que cuando la reprende. Cuando la reta, se encoge y queda con los ojos desorbitados, con intentos de huir y esconderse (a veces). Queda dura unos segundos, se sienta. Con las inyecciones, por ejemplo, no grita pero mira el flanco. Cuando ve la aguja revolea los ojos y dilata las pupilas pero no tiembla ni nada. Es muy sumisa, la duea sabe que se quiere ir pero se queda. Antes de la mudanza era miedosa, pero no tanto como ahora. Todo comenz 20 das despus de la mudanza. Niza viajo en un camin, la mudanza se realizo en 3 partes. Y siempre quedaba encerrada en una habitacin vaca. La duea cree que Niza asocia el encierro con los ruidos de los camiones, que era lo nico que escuchaba. Observo que cada vez tomo las llaves de la casa y hacen sonido, Niza sale al patio y se esconde, y se queda esperando que la vayan a buscar. Si camina con ella por la calle con correa va pegada a ella, por mas que vaya con la correa. Si va suelta, sale corriendo descontrolada. Sueo

Duerme estirada junto a la duea. Duerme toda la noche. Si no la tapa, ella se tapa sola. Duerme muy profundamente, se desmaya. Uno la puede cambiar de posicin y no se despierta. Duerme en una postura estirada de cualquier lado y decbito. Se duerme temprano, 21 hs y se despierta a las 6 hs con los ruidos de los camiones; sino, duerme profundamente hasta las 9.30 hs. Incluso, duerme siesta, entre las 14 y las 15 hs, y tambin profundamente. 4

Con los ruidos de los camiones se despierta de golpe y empieza a los gritos. Generales

Le molesta mucho el fro Baja un grado la temperatura y comienza a temblar. Ella duerme sobre la cama y si tiene fro se mete debajo de las frazadas. Incluso en verano se la pasa al sol Deseos y aversiones

Le gusta la fruta, la apasiona, come todo lo que le den de fruta. Sandia y manzana la desesperan, melon, banana, durazno, lechuga, tomate, papa, zapallo, le gusta la remolacha, le encanta, te ve comiendo y te asalta, te molesta cuando comes sandia, manzana o remolacha. Come pan, arroz solo, fideos no. La carne cruda la vomita en proyectil, luego de 40 minutos de haberla ingerido. la vomita tal cual la ingiri. Vomita, no regurgita. El pollo crudo no lo come ni a palos, apenas le da bolilla cuando es cocido. Si come algo mas de lo que necesita, vomita. No se puede pasar de determinada cantidad de alimento. Demasiado tranquila para comer. Come muy despacio, de a poquito. Antes de la llegada de otro perro, coma como un gato. Ahora come de una pero despacio Anlisis del caso Niza es un paciente que presenta un comportamiento temeroso, sensible y sumiso, como perfil caracterolgico. El diagnstico clnico es el de una fobia simple y postraumtica. Se trata de una fobia porque la reaccin de Niza frente al estmulo aversivo es de miedo y en un grado extremo, sin ningn carcter adaptativo. Es simple porque el estmulo es fcilmente identificable, nico y homogneo (ruido de los camiones), si bien parece existir una generalizacin de la fobia a los estruendos por pirotecnia o esta en proceso de generalizarse. Y es postraumtica porque se desencadeno luego de un episodio puntual. De igual modo, tambin podra ser ontognica, dado que en el relato la duea menciona que Niza siempre fue miedosa pero no tanto como ahora. Todo comenz 20 das despus de la mudanza Varios autores postulan que el 80% de los perros que presentan fobias postraumticas son perros que tienen un nivel homeosttico sensorial dbil. Desde el primer momento le manifest a la duea la posibilidad de realizar el tratamiento utilizando homeopata, y se manifest muy de acuerdo pero por la desesperacin del cuadro clnico en general, tanto del paciente, y ,fundamentalmente, de la propietaria, sumado a mi inexperiencia, inicio un tratamiento farmacolgico aloptico con clonazepam, por ser una droga efectiva y de rpida accin en estos casos, no as en el largo plazo. El tratamiento homeoptico comenz luego de que eligiera ste caso para la realizacin de esta monografa. 5

Repertorizacin ( El Moderno Repertorio de Kent, de F. Eizayaga) A. Sntomas mentales Trastorno por susto Temor por ruido Sensible al ruido Sobresalto por susto Sobresalto por ruido Asustadizo Dulzura Gritos Lentitud comiendo B. Generales Fro agrava Comer, Comer demasiado, agrava (Repertorio Syntesis) Comida, carne agrava Comida, carne fresca agrava C. Particulares Estmago, desarreglos, carne fresca por Estmago, vmitos, carne despus de Estmago, vmitos, carne frescas por D. Sueo Sueo profundo

Seleccione los siguientes sntomas notables y caractersticos: 1. Trastorno por susto; por ser el desencadenante. 2. Sobresalto por ruido 3. Sobresalto por susto; por ser su forma de reaccionar 4. Temor por ruido 5. Sensible al ruido . Al ser el pointer un perro de caza, se los ha seleccionado genticamente para estar al lado del cazador cuando efecta los disparos. 6. Gritos 7. Dulzura caracterolgicos 8. Asustadizo 9. Sueo profundo; tratndose de un paciente temeroso, con tanta sensibilidad al ruido, me llama la atencin que duerma tan bien. 10. Comer demasiado agrava 11. Fro agrava generales Nota: No tom en cuenta los sntomas particulares por la siguiente razn que los explica y no los hace homeopticos. El pointer es un perro de caza, es un 6

sealador (pointer proviene del ingls to point) de la presa y es un recobrador, una vez efectuado el disparo. Esto consiste en ir hasta donde la presa esta abatida, tomarla en su boca sin daarla y llevarla hasta el cazador y entregrsela (se la saca de la boca o los mas exquisitos, la depositan a sus pies).Tuve una experiencia fugaz pero muy interesante como adiestrador de perros de caza. Ya a los 2 meses de edad los cachorros marcan cuanta cosa tenga plumas, se quedan apuntndoles y luego hay que ensearles a tomar un objeto, que lo traigan y lo dejen. Esta raza est seleccionada genticamente para no daar la presa abatida; los perros que se comen lo que caza el cazador son descartados, lo mismo que los que tienen miedo a los estruendos de la escopeta, que son los menos. Por lo que se van reproduciendo aquellos animales que sirven a los fines y que van en contra de los instintos, porque las presas estn ensangrentadas por las heridas de los perdigones y considero que esto disparara las ganas instintivas de comer o masticar a la presa. Por eso considero que la carne cruda y el pollo crudo pueden resultar de una aversin adquirida por la seleccin de la raza. De la seleccin obtuve los siguientes medicamentos: 1 3 2 2 2 1 1 2 3 1 3 1 1 2 3 1 3 1 1 2 2 3 2 1 3 2 3 3 2 1 2 2 3 1 1 2 3 2 3 1 3 1 3 1 4 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 5 3 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 3 2 1 3 1 3 6 1 2 2 2 2 1 1 2 3 3 1 1 2 1 2 2 7 2 1 1 1 3 2 1 2 1 2 2 2 3 2 1 8 2 1 3 2 1 1 1 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 1 9 1 1 3 2 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 10 1 1 2 1 1 1 11 2 2 2 3 2 2 1 2 3 3 1 3 3 3 3 3 2 2

Acon Aur Bell Caust Cham Cocc Coff Ign Kali-c Lyc Nat-c Nit-ac Nux-v Phosp Sabad Sil Sulph Zinc

19/11 2 14/9 9 21/9 5 14/9 9 13/8 13 15/9 8 13/9 10 16/8 12 20/9 6 24/11 1 17/10 4 17/9 7 17/8 11 20/9 6 11/8 14 21/9 5 17/11 3 13/8 13
13
Zinc

Posiciones finales
1
Lyc

2
Acon

3
Sulph

4
Natc

5
Bell Sil

6
Kali-c Phosp

7
Nitac

8
Cocc

9
Caust

10
Coff

11
Nuxv

12
Ign

14
Sabad

Dentro de los 3 primeros medicamentos aparece Aconitum en la segunda posicin, medicamento muy asociado a los problemas que surgen relacionados a un susto. Consultando la materia mdica encuentro un keynote de Aconitum, que en el repertorio figura en mentales pero es un sntoma general, con 1 punto, y que fue considerado en la repertorizacin inicial, el cul es lentitud comiendo. Junto con lo que dicen las materias mdicas: E.B.Nash en Fundamentos de Teraputica Homeoptica : Miedo:, Miedo a todo, esta siempre temeroso. En este momento podemos referirnos a la caracterstica dominante de este remedio, porque se halla casi siempre presente cuando Aconitum esta claramente indicado. Una sola palabra basta para expresarla: miedo-.miedo siempre presente, indefinible, irrazonable. Ningn otro remedio lo tiene en tal grado. Este miedo es, tanto como el dolor, lo que provoca en el paciente esa intensa y angustiosa agitacin. Lathoud en Materia Medica Homeopatica : Este temor a la muerte que puede notarse no slo en los estados febriles agudos de ACONIT. sino tambin en otras manifestaciones que justifican este remedio, le imprimen un carcter tal que lo han indicado como excelente para combatir los sntomas provenientes de un temor, de un susto, ya sean recientes o no. OPIUM es otro medicamento bueno para los efectos del temor tales como diarrea o convulsiones, vrtigos, temblores, etc. GELS., PULS., VERATpara diarreas causadas por susto. Para los efectos crnicos de un susto, hay que acordarse de NATR.MUR., SILIC., PHOSPH. (Farrington). IGNATIA es tambin un buen medicamento para tratar las consecuencias nerviosas de un susto. Dora Aranovich en Homeopata en cuentos: se llevo un susto tremendo era dulce, afectuosa, muy compasivaera demasiado sensible a todo,al ruido,era muy miedoso, sentimental, compasivo y afectuosoSntomas: Hipersensible,Dulzura, Trastornos por susto,Sensible al ruido Don Hamilton en Homeopathic Care for Cats and Dogs: El estado primario que se asocia con Aconitum es el miedo. Estos animales tienden a ser muy miedosos, incluso atacados de terror, en la mayora de las situaciones. Es til especialmente para condiciones traumticas como accidentes, terremotos, e incendios. Los animales que necesitan Aconitum pueden andar frenticamente, y a menudo se los ve muy ansiosos. Este miedo puede provenir de un incidente traumtico, o puede desarrollarse, aparentemente, por si mismos.El miedo y la intensidad de los sntomas fsicos crean una condicin por la cual el paciente es comnmente muy sensible a los estmulos externos como ruidos, luces, y tacto. De lo expuesto encuentro en Aconitum el medicamento indicado para Niza, el cual se lo indico en monodosis, un papel a la 30C, para evaluar el nivel de reaccin vital de ella, cubrir la esfera mental, y porque solo hace 20 das del suceso desencadenante, por lo que considero que su impregnacin o desequilibrio en la fuerza vital, es factible de corregirse sin utilizar una dinamizacin ms elevada, como s la utilizara si el tiempo transcurrido hubiese sido mayor ( mses, aos), para remover el disturbio energtico y reequilibrarla. Seguimiento clnico:

Da 24/04/08: Clonazepam comportamental.

(Rivotril)

0,1

mg/kg/12hs

ms

terapia

Da 23/06/08: Laura fue retirando el rivotril hasta encontrar una mnima dosis efectiva y que no le produjera a Niza tanta somnolencia e incoordinacin. Lo que nota es que esta ms manejable, que sale de las crisis ms fcil, estimulndola. Le indico que no prosiga con este comportamiento, que siga ignorndola, que no la acaricie ni le de comer (para evitar un reforzamiento accidental de las conductas no deseadas) Tambin observ que los episodios se producen cuando Niza escucha las llaves y se da cuenta que Laura se pone la campera para salir; comienza a temblar y salta sobre ella. Una vez que ve que no se va, se acuesta tranquila. Durante este perodo Niza estuvo al cuidado de la madre de Laura y con quien tuvo una conducta diferente, solo presentando sus ataques al despertar, por los ruidos de los camiones. Como nota al margen Laura me comenta lo siguiente: De pequea Niza convivi durante una ao en la casa de mi madre, las tres juntas. Durante este perodo mi madre sufri de ataques de pnico. Estos das que la estuvo cuidando, mi madre ve en Niza los sntomas que tuvo ella. Esto puedo relacionarlo a lo postulado por la Dra. Carolina Gonzles, que en muchas ocasiones las mascotas se transforman en el rgano de somatizacin de las personas. Indico Aconitum 30C, un papel por la maana en ayunas, otro por la noche antes de irse a dormir alejado de la comida, y otro a la maana siguiente. Da 22/07/08: (Comunicacin telefnica) A los 10 das de la toma, o antes, Niza era otra perra. Mnimos cambios de conducta, no grita, no se agita, come mejor. El cambio ocurrido es tan grande que Laura comenta me relaje por completo, es ms, ayer unos chicos estuvieron jugando con petardos y ni se inmut. Con respecto a los camiones, si persiste un ruido que le molesta, Niza se retira a un lugar de la casa, el pasillo, se sienta y se queda quieta, tranquila, sino sale al patio. Aumento 1 kg. de peso. Durante este perodo abandon el rivotril No tiene ms alergia ni otitis. Da 25/07/08: (Comunicacin telefnica) Esta loca como una cabra! Niza hasta ayer, sala al patio y escuchaba a los camiones, como si nada. Hoy sali y al escucharlos entro despavorida, como antes Repito Aconitum 30C del mismo modo que la primera vez. Da 07/08/08: (Comunicacin telefnica) Esta mejor, no grita ni llora. Se acuerda tarde de los camiones pero le queda un temblor residual. Esta vez, el medicamento tardo 3 das en estabilizarla. Cuando se acuerda de los camiones, Niza se sienta en su lugar, encoge la cabeza, dilata las pupilas y tiembla; inquieta, va de las habitaciones al pasillo.

La medicacin funciona, por lo menos, no me levanta a los gritos. Esta sin rivotril Da 14/10/08: (Comunicacin telefnica) Anda brbaro! Lo maneja sola. Sale al patio, y 2 veces va hasta el fondo y vuelve, como si descargara la tensin. Y si no puede salir, se queda en su lugar y por un minuto o menos esta con dilatacin de las pupilas. Laura sigue ignorndola en esta situacin, de lo contrario, Niza reacciona a los gritos. Durante este tiempo Niza esta conviviendo nuevamente con una perra de raza Beagle, la que se menciona en el relato que la someta y Niza lo aceptaba se forma sumisa. Actualmente Niza logro el respeto de la otra perra, la Beagle. Un par de veces que esta la agredi, Niza le puso los puntos y desde ese momento no se pelean ms, es ms en este momento estn jugando juntas en el patio, las escuchas? Y efectivamente, escuche por el auricular del telfono el sonido de 2 perros jugando. Conclusin El tratamiento de las fobias no es fcil, su pronstico es grave en la mayora de los casos. Solo en los casos como el de Niza, una fobia simple postraumtica de corta duracin en un adulto tiene un pronstico favorable. La gravedad de la enfermedad, adems de lo prolongado de su remocin, se debe al alto compromiso que deben tomar los propietarios de las mascotas en el tratamiento, debido a que la piedra angular del mismo es la terapia comportamental y los cambios en el modo de relacionarse con sus mascotas. Adems, la terapia incluye la exposicin gradual a estmulos similares al desencadenante, que no siempre es posible lograrlo, es decir, reproducirlo artificialmente. Los altos costos de las medicaciones alopticas, los efectos colaterales que muchas producen, sumado a lo antes expuesto, hace que la mayora de los propietarios desistan de los tratamientos. Este caso expone no solo un tratamiento eficaz, rpido, suave y duradero; tambin nos brinda una idea de la magnitud de los alcances de la medicina homeoptica frente a las enfermedades y los problemas de comportamiento en los perros. Bibliografa Lathoud.Materia mdica Homeoptica. Editorial Albatros, Argentina. Pag 12-14. 1996 Nash, E.B. Fundamentos de terapeutica homeoptica. Ed. Lidium, Argentina. Pag 48,49.1979 Hamilton,D. Homeophatic care for cats and dogs. Ed. Northamantic Books, Berkeley, California. 1999. Aranovich,N. Homeopata en cuentos. Pag.11,12,13 Nov2001. Curso bsico de Etologa. Pag.103-113. Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad Nacional del Centro. 2001 Mentzel, R.E. Fobias Cap.73 en Consulta Rpida en la clnica diaria (Mucha-Sorribas-Pellegrino). Pag. 425-427. Ed. Intermdica. 2005 .

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