Paraganglioma Larngeo Supragltico

Rafael Zdanowski, Mauro M Barbosa, Izabella C Santos, Walber M Jurema, Fernando L. Dias, Roberto A Lima Seo de Cirurgia de Cabea e Pescoo - Instituto Nacional de Cncer INCA/MS/RJ

IOBJETIVO
Relatar um caso raro de paraganglioma larngeo e rever a literatura. Delineamento: Relato de caso e reviso de literatura.

MATERIAL
Paciente tratado de paraganglioma larngeo na Seo de Cirurgia de Cabea e Pescoo do Instituto Nacional de Cncer (INCA/MS/RJ), com acompanhamento desde junho de 2007, data do diagnstico.

MTODOS
Foram revistos os achados clnicos, radiolgicos e cirrgicos do paciente e realizada uma reviso da literatura.
Figura 3. Videolaringoscopia ps-operatria mostrando apenas hiperemia de mucosa no local da resseco, com pregas vocais mveis.

RESULTADOS
Um homem de 40 anos apresentando-se com disfonia e disfagia h seis meses foi submetido ao exame de laringoscopia com fibra tica que revelou massa submucosa em prega ariepigltica esquerda e pregas vocais falsa e verdadeira esquerdas, com mobilidade reduzida (Figura 1). No havia nenhum sinal de obstruo de vias areas e nenhuma linfadenopatia foi palpada. O tumor era encapsulado e pode ser ressecado com segurana atravs de laringofissura na linha mdia e disseco submucosa (Figura 2). Os achados da patologia confirmaram o diagnstico de paraganglioma larngeo. O ps-operatrio ocorreu sem intercorrncias e a traqueostomia foi removida em 2 semanas aps reduo do edema larngeo (Figura 3). Atualmente, a qualidade vocal do paciente excelente e no h sinais de recidiva tumoral em 22 meses de acompanhamento.

CONCLUSES
O paraganglioma larngeo uma neoplasia neuroendcrina extremamente 1,2 rara com menos de 80 casos descritos na literatura. Originam-se nos paragnglios larngeos superior ou inferior sendo mais frequentes na supraglote (superior), com predileo pelo sexo feminino entre a quarta e sexta 3 dcadas de vida. Clinicamente podem causar sintomas obstrutivos como rouquido ou dispnia. So consideradas neoplasias benignas e o diagnstico diferencial feito com outras trs leses neuroendcrinas do laringe: tumor carcinide, tumor carcinide atpico e carcinomas neuroendcrinos de pequenas clulas. A imunohistoqumica particularmente til no diagnstico e na classificao dos tumores neuroendcrinos. Cada um destes requer 3,4 tratamento diferenciado. Resseco cirrgica completa por acesso cervical com disseco submucosa, respeitando os tecidos adjacentes e preservando a 5,6 funo larngea, o objetivo do tratamento dos paragangliomas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Figura 1. Videolaringoscopia e tomografia computadorizada pr-operatrias mostrando tumor submucoso abaulando prega ariepigltica esquerda.

Figura 2. Laringofissura com disseco submucosa em supraglote, e resseco completa do tumor.

Projeto Grfico: Seo de Edio Tcnico-Cientfica / DIETC / CEDC / INCA

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