Recuerde que la imagen de memorizar las estructuras que pasan por el tnel carpiano y los que pasan superficial

a ella. Las estructuras que pasan por el tnel carpiano: Nervio mediano (polica) - Compresin de las causas del sndrome del tnel carpiano Flexor largo del dedo gordo POLICis (polica jeep) FDS, FDP (FD = depsito fijo en la hucha) Radial y cubital Bursa (piggy Bank) Estructuras que pasan superficial al tnel carpiano Palmar largo (palmera LONG) Rama cutnea del nervio mediano (nio = pequeo hombre, grande polica fue nervio mediano, tan pequeo hombre representa rama cutnea)

Nervio cubital (Umen = mujer) Cutnea br. del nervio cubital (pequeo Umen = mujer pequea = representada por chica de la foto)

epsis: Sd Respuesta Inflamatoria Sistmica de origen infeccioso Sepsis grave: Sepsis + Disfuncin orgnica que responde a tratamiento hdrico

Choque Sptico: Sepsis grave + Disfuncin Cardiovascular persistente que NO responde a Terapia Hdrica

Estado de choque genera hipoperfusin tisular Respiracin anaerobia Produccin cido lctico Hiperlactatemia caracterstico Choque Sptico

Causas + frec Sepsis: Urosepsis, Infecciones Intraabdominales, Neumona e Infec x Catteres Intravasculares Etiologa + frec Sepsis: Cocos grampositivos y Bacilos gramnegativos Procalcitonina y Protena C Reactiva: marcadores relacionados con gravedad y evolucin

Dx Sepsis: 2 Hemocultivos con 30 min entre tomas, de dif venas perifricas en episodio febril antes antibioticoterapia Manejo de sepsis se basa en antibitico, medidas de soporte y control foco infeccioso

Med de eleccin para Staphylococcus resistente a Meticilina y productor de Penicilinasa: Vancomicina o Teicoplanina Antibitico de eleccin en sepsis x Staphylococcus epidermidis: Vancomicina Primera causa de sepsis en hospitalizados: Urosepsis

Vasopresores de eleccin Choque Sptico: Dopamina o Noreprinefrina. Si es refractario: Hidrocortisona Etiologa TB: Mycobacterium tuberculosis Necrosis caseosa tpica de granulomas producidos x micobacterias TB: transmisin x inhalacin de aerosoles provenientes de individuos con infeccin pulmonar Recordar: Infeccin no es igual a enfermedad De las personas expuestas al bacilo de TB 30% se infecta y 5% desarrolla enfermedad La mayora de los casos de TB es causada x reactivacin de infeccin previa Caso nuevo de TB: se diagnostica y nunca ha recibido Tx antifmico

En poblacin normal se considera PPD (+) con induracin >10mm, hacer 2 PPD con 3 semanas de diferencia Dx Bacteriolgico TB: Baciloscopa seriada Tincin de eleccin para Dx bacteriolgico: Ziehl-Neelsen Mtodo Dx de eleccin TB: Cultivo

Cultivo utilizado para M. tuberculosis: Lowenstein-Jensen Efecto adverso + importante de Isoniazida: Hepatotoxicidad Neuritis Perifrica x Isoniazida se puede prevenir con Vitamina B6 Piridoxina Isoniazida puede ocasionar Lupus asociado a drogas Principal efecto adverso Etambutol: Neuritis Retrobulbar Tx para TB: TAES (Tx Primario Acortado Estrictamente Supervisado) se divide en 2 fases Fase Intensiva: Rifampicina, Isoniazida, Etambutol y Piracinamida x 2 meses (60 dosis) Fases Sostn: Rifampicina e Isoniazida x 4 meses (45 dosis) TB multidrogorresistente: resistencia a Rifampicina e Isoniazida Complicacin aguda TB: Hemoptisis y Neumotrax Complicaciones crnicas de TB: Cavitaciones y Bronquiectasias Complicacin no infecciosa + frec TB: Eritema Nodoso Profilaxis secundaria en TB: Isoniazida Etiologa + frec Celulitis: bacterias grampositivas Tx 1ra eleccin Celulitis: Ceftriaxona, Cefazolina y Nafcilina Fascitis Necrosante: es considerada una urgencia quirrgica

Indicacin para administrar Gammaglobulina Hiperinmune Especfica Antirrbica: mordedura animal con rabia Meningitis: inflamacin de meninges. Se divide en Viral o Asptica y Bacteriana Meningitis Viral o Asptica etiologa + frec: Enterovirus Meningitis Bacteriana etiologa + frec: Neisseria meningitidis y Streptococo pneumoniae

Meningitis Bacteriana: presencia bacterias en espacio subaracnoideo con reaccin inflamatoria del parnquima y meninges Trada Clsica Meningitis Bacteriana: Fiebre, Rigidez de cuello y Alteracin del estado mental Signos Menngeos: Signos de Kerning y Brudzinski

Dx Meningitis Bacteriana: examen de LCR tomado x puncin lumbar

LCR en Meningitis Bacteriana: leucocitos aumentados, predominio polimorfonucleares y glucosa disminuda Tx 1ra eleccin Meningitis Bacteriana: Ceftriaxona o Cefotaxima + Dexametasona

Uso de corticoesteroides en Meningitis Bacteriana previo a antibioticoterapia reduce tasa de complicaciones Prevencin Primaria Meningitis: Vacuna N. meningitidis y H. influenzae tipo B

Prevencin Secundaria Meningitis: quimioprofilaxis a contactos cercanos con Rifampicina, Ciprofloxacino o Ceftriaxona Causa + frec Encefalitis Viral: Enterovirus Encefalitis x Virus Herpes afecta caractersticamente al Lbulo Temporal

Tx Encefalitis: medidas de soporte, reduccin presin intracraneal y prevencin crisis convulsivas.