O que so os Teratgenos?

Um teratgeno determinado fator ambiental ou influncia do mesmo, que pode danificar o organismo em desenvolvimento no embrio ou at mesmo causar sua morte. Quais so esses fatores ambientais? Eles podem ser oriundos de: - Substncias qumicas; - Agentes biolgicos; - Agentes fsicos. Agentes Qumicos Dependendo de sua aplicao clnica, eles so agentes teratgenos por terem um grande potencial de atuarem no tecido embrionrio em desenvolvimento. Em geral causam padres muito especficos de defeitos de nascimento, cujos riscos dependem de forma crucial do tempo e do nvel de exposio durante a gestao. COMO ESSAS SUBSTNCIAS ATINGEM O FETO?

FRMACOS A me ao ingerir um medicamento o distribui na sua circulao sangunea, esse pode atravessar a placenta, de acordo com as caractersticas fsicas e qumicas do frmaco e alcanar a circulao fetal. Quais Frmacos devem ser considerados potencialmente perigosos durante a gestao? Alguns remdios de uso tpico com caractersticas teratognicas circulantes no mercado diariamente so: Captopril: Indicado para tratamento de hipertenso arterial insuficincia cardaca e disfuno ventricular esquerda, assim como: benazepril, enalapril e ramipril; Antineoplsicos: Medicamentos utilizados no tratamento de cncer, como: aminopterina, busulfan, citarabina e metotrexato; Barbituratos: Atuam como calmantes do sistema nervoso central (insnia, ansiedade, tenso e epilepsia); Antitireoideanos: Medicamentos utilizados para regular disfuno da tireide;

Outros agentes qumicos: CIGARRO Fortes evidncias acentuam o fato de que o cigarro um teratgeno regular, porm sua freqncia o destaca como um dos principais responsveis por teratogenia fetal, tais como causa de baixo peso, problemas cardiorespiratrios nos nascimentos infantis e a elevada mortalidade fetal e infantil devido a anencefalia (ausncia do crebro) ou outros sintomas. O fumo afeta o feto devido ao fato de possuir em sua composio qumica dois agentes principais: Nicotina e Monxido de Carbono. A Nicotina o componente ativo do fumo de tabaco que age sobre as estruturas corporais da me produzindo estmulos de aumento da freqncia cardaca, na agregao plaquetria e nos fatores de coagulao, acarretando uma vasoconstrio uterina que prejudica a passagem de oxignio para o feto. J o Monxido de Carbono tem a capacidade de ligar-se hemoglobina mais facilmente que o oxignio, privando o sangue da sua capacidade de transporte de oxignio. Ambos prejudicam o feto no que diz respeito ao desenvolvimento pulmonar saudvel, e so os principais coadjuvantes no efeito de diminuio do peso fetal. Outras substncias qumicas presentes no fumo impedem que os nutrientes atinjam o feto. Fumante passiva Recentemente foi ressaltada a importncia da fumante passiva e dos possveis malefcios que poderiam ser causados pela aspirao de fumo pelas grvidas. So revisados dados recentes mostrando que o risco est relacionado com a quantidade de fumo aspirado. A exposio da me fumaa do cigarro predispe seu beb alta incidncia de problemas respiratrios, incluindo bronquite e pneumonia, durante o primeiro ano de vida.

LCOOL A exposio intra-uterina, mesmo a pequena quantidade de lcool, pode resultar na sndrome alcolica fetal (SAF), uma condio irreversvel de retardo mental e a causa mais evitvel e mais comum dos defeitos congnitos. O aborto espontneo, risco de infeces, descolamento prematuro de placenta, hipertonia uterina, prematuridade do trabalho de parto e lquido amnitico meconial, assim como outras complicaes da gravidez, tambm esto relacionados com o uso do lcool, mesmo em quantidades menores. DROGAS Em geral, todas as drogas de uso oral ou injetveis so prejudiciais para o desenvolvimento de um feto durante sua organognese MACONHA O que ? uma droga entorpecente produzida a partir das plantas da espcie Cannabis sativa. Por que esta teratognica ao feto? A droga atrapalha as conexes entre os neurnios em uma fase crtica da formao cerebral do feto. Quais as conseqncias presentes no feto? No beb as alteraes so sutis: - Maior irritabilidade; - Excitabilidade nos recm-nascidos; - E que eles passam da fase do sono para a fase de alerta com mais dificuldade - Depois de quatro ou cinco anos, verifica-se que as crianas nascidas de mes que usaram a droga tm dificuldade de leitura, de concentrao e de controlar os impulsos . COCANA O que ? A cocana uma droga derivada do arbusto Erythroxylum coca Lamarck, um estimulante com alto poder de causar dependncia. O seu consumo crnico leva a grande acelerao do envelhecimento e profundos danos cerebrais irreversveis, entre outros problemas de sade. Por que esta teratognica ao feto? Ela pode causar aborto espontneo induzindo um derrame no feto. Quais as conseqncias para o recm-nascido sobrevivente? As crianas expostas a cocana que sobrevivem so mais incapazes de se concentrar em seu meio do que as crianas no-expostas. Outros problemas de sade e comportamentais surgem medida que as crianas crescem. A mulher grvida que usa cocana submete o feto a alto risco de: - Crescimento retardado; - Problemas de ateno e orientao; - Maior irritabilidade; - Tendncia a parar de respirar; - rgos malformados ou ausentes; - Acidentes vasculares cerebrais; - Convulses, culminando em deformaes e dficits intelectuais no recm-nascido. Pesquisas experimentais demonstram claramente os malefcios da exposio intra-tero cocana, sobre o neurodesenvolvimento. NUTRIENTES TERATGENOS Alguns nutrientes ingeridos em grandes quantidades, particularmente vitaminas, atuam como drogas no corpo humano. Efeitos da Vitamina A Os efeitos teratognicos da vitamina A ocorrem pela presena de certos metablitos do cido retinico, cido transretinico, cido 13-cis retinico e dos seus oxiderivados.

Esses compostos atuam sobre o funcionamento dos genes em perodos crticos da organognese e da embriognese. Roacutan O remdio para acne isotretinona (Accutane) um derivado da vitamina A que causa abortos espontneos e defeitos do corao, do sistema nervoso e da face nos embries expostos. Outras drogas baseadas em vitamina A usadas para tratar.

EFEITOS DA VITAMINA C
Algumas gestantes a consomem em demasia devido ao fato desta possuir propriedades teraputicas que previnem hemorragias durante o parto. Quando consumida pela me durante todo o perodo gestacional, essa vitamina torna-se viciosa ao feto. Ele se torna acostumado as grandes quantidades que a mulher ingere. Aps o nascimento, quando a exposio vitamina cessa subitamente, a criana pode desenvolver sintomas de deficincia de vitamina C (escorbuto). Tal criana se machuca facilmente e propensa a infeces. AVITAMINOSE A m nutrio tambm ameaa o feto. Uma mulher deve consumir calorias extras enquanto est grvida ou amamentando. Registros obsttricos de mulheres grvidas, associam a nutrio inadequada no incio da gestao a um aumento da incidncia de abortos espontneos. Os fetos abortados tm pouqussimo tecido cerebral. Toda a avitaminose existente na fase crtica do crescimento fetal pode ocasionar um atraso, uma paragem ou uma alterao no desenvolvimento normal geral ou no de um rgo determinado, assim como situaes anmalas que depois nunca mais se corrigem.

AGENTES BIOLGICOS O que so? Microrganismos, incluindo os geneticamente modificados, culturas de clulas e endoparasitas humanos, susceptveis de provocar infeces, alergias ou intoxicaes. Por que so teratognicos ao feto? Algumas dessas molculas atravessam a barreira intra-placentria ocasionando assim contato direto com o feto e sua possvel malformao. Vrus e Bactrias Os vrus so suficientemente pequenos para cruzar a placenta e atingir um feto. Alguns vrus que causam sintomas brandos em um adulto, podem devastar um feto, J as bactrias tambm conseguem atravessar a placenta devido ao fato de tambm serem muito pequenas. Algumas infeces teratognicas so: HIV, Rubola, Sfilis, Hepatite, Herpes, Toxoplasmose, e Vaginose bacteriana

HIV
O que ? a abreviao usada para o vrus humano da imunodeficincia (vrus que causa AIDS ou sndrome da imunodeficincia adquirida), ele ataca o sistema imunolgico do corpo. Qual o dano causado ao feto? Normalmente, o sistema imunolgico produz clulas de sangue e anticorpos que atacam vrus e bactrias. A pessoa infectada com HIV, destri essas clulas de defesa. Quando destrudas, o sistema imunolgico no pode defender por muito tempo o corpo contra doenas e tumores. No caso do feto, O HIV, pode atingi-lo pela placenta ou infectar um neonato via contato com sangue durante o nascimento. De 15 a 30% das crianas nascidas de mulheres HIV positivas tambm so HIV positivas. O risco de transmisso significativamente reduzido se a mulher tomar drogas anti-HIV durante a gestao.

Todos os fetos de mulheres infectadas por HIV correm alto risco de baixo peso de nascimento, prematuridade, e natimorte se a sade da mulher estiver falhando. Rubola O que ? uma doena causada pelo vrus da rubola e transmitida por via respiratria. uma doena geralmente benigna, mas que pode causar malformaes no embrio em infeces de mulheres grvidas.

Quais as maiores conseqncias?

- Mulheres que contraem o vrus da rubola durante o primeiro trimestre de gestao correm um alto risco de ter filhos com cataratas, surdez, defeitos cardacos, leses sseas, hepatite, hepatosplenomegalia (fgado e bao aumentados), retardo psicomotor bem como diabetes mellitus tipo I, generalizados como: sndrome da rubola congnita - A gravidade das leses tanto maior quanto mais cedo me tenha contrado a doena: se ela tiver adoecido nas primeiras onze semanas de gravidez, o risco de algum defeito de 90%, risco que cai para 25% se a infeco ocorrer entre a dcima quinta e a dcima sexta semanas. Sndrome da rubola congnita A ao teratognica do vrus da rubola sobre o organismo do feto se faz por meio de dois mecanismos: a infeco crnica, que pode se prolongar por vrios meses aps o nascimento, e a inibio da atividade mittica das clulas embrionrias, afetando o crescimento e a diferenciao celular, podendo resultar na ausncia completa de rgos ou na formao defeituosa destes. A infeco do feto durante o primeiro trimestre da gestao aumenta em 50% o risco de ocorrncia de aborto espontneo.

 HEPATITE
O que ? Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado e que pode resultar desde uma simples alterao laboratorial (portador crnico que descobre por acaso a sorologia positiva), at doena fulminante e fatal. Existem vrias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vrus(vrus das hepatite A, B, C, D, E, F, G, citomegalovrus). Quais os danos resultantes no feto? Estas crianas so saudveis, mas correm risco de desenvolver graves problemas hepticos quando adultas. TOXOPLASMOSE O que ? Doena infecciosa, congnita ou adquirida causada por um protozorio, denominado Toxoplasma gondii, que pode infectar mamferos em geral. Por que ela teratognica ao feto? O protozorio pode ocasionar infeco fetal atravs de passagem transplacentria, quando a me adquire a infeco durante a gestao ou, menos comumente, quando mulheres cronicamente infectadas tm um imunocomprometimento. Quais os sintomas para o feto? - Manifestaes craniofaciais (microcefalia, microftalmia, glaucoma, estrabismo, hidrocefalia); - Manifestaes abdominais (hepatosplenomegalia); - E, manifestaes neurolgicas (surdez, retardamento psicomotor). Se a infeco se der antes do inicio da gravidez no h qualquer perigo, mesmo que existam cistos. VAGINOSE BACTERIANA O que ? A vaginose bacteriana caracterizada por um desequilbrio da flora vaginal normal, devido ao aumento exagerado de bactrias, em especial as anaerbias (Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp, micoplasmas, peptoestreptococos). Esse aumento associado a uma ausncia ou diminuio acentuada dos lactobacilos acidfilos (que normalmente so os agentes predominantes na vagina normal). Por que teratognica ao feto? A vaginose bacteriana tem sido um dos fatores mais associados incidncia de partos prematuros e recm-nascidos de baixo peso. A infeco bacteriana responsvel por 40% de, aproximadamente, 5 milhes de bitos de recmnascidos por ano nos pases desenvolvidos. A infeco intra-uterina do feto resulta da disseminao ascendente de bactrias a partir da vagina colonizada; nessa condio, pode haver aspirao fetal do fluido amnitico, o que pode causar pneumonia e sepse.

AGENTES FSICOS O que so? Os agentes fsicos incluem os riscos mecnicos (quedas, choques, golpes, impactes, compresses, perfuraes, cortes, abrases, vibraes, escorregadelas), trmicos (calor, chamas, frio), eltricos, as radiaes (no- ionizantes e ionizantes) e o Rudo. Quais so potencialmente perigosos gestante? Alguns riscos ocupacionais e a radiao. Riscos Ocupacionais Algumas pessoas encontram teratgenos em seu local de trabalho. Os pesquisadores notam taxas aumentadas de aborto espontneo e crianas nascidas com defeitos de nascimento entre mulheres que trabalham com corantes txteis, chumbo, algumas substncias qumicas fotogrficas, materiais semicondutores, mercrio e cdmio. Radiao A radiao ionizante de vrios tipos tambm teratognica e muito potente. A exposio de mes grvidas aos raios X ou aos istopos radioativos, durante o perodo suscetvel do desenvolvimento do embrio, pode causar microcefalia, retardo mental, malformao esqueltica, aborto e no caso dos sobreviventes, cncer infantil. Preveno Alguns cuidados podem e devem ser tomados em pacientes grvidas, tais como: Usar protetores de chumbo sobre o abdome; Colimar o feixe de raios X para a rea de interesse; Utilizar equipamentos permanentemente calibrados e aferidos.