Miembro superior arterial y venoso

ARTERIAS
La arteria subclavia se contina como arteria axilar pasando la cara inferior de la clavcula sigue por la fosa axilar que abarca hasta el borde inferior del pectoral mayor para continuarse como arteria braquial. Las ramas principales de la a. Axilar son:

Torcica superior Toracoacromial Torcica lateral Subescapular Tronco de las circunflejas

Entre todas estas habr anastomosis muy importantes pues en cazo de ligadura de la axilar puede haber compensacin, una referencia anatmica importante por patologas es la horquilla del nervio mediano. La arteria braquial puede faltar en unos casos porque la divisin de esta es muy temprana, esta se ira por el borde bicipital interno y se bifurca en arteria radial cubital, su ligadura no causa problemas excepto a nivel del codo, esto es por la anastomosis con la cubital y radial crculos periepicondileos (red anastomtica del codo). Las ramas principales de la braquial son la braquial profunda y las colaterales cubitales sup e inf. La arteria radial se va lateralmente y pasa por el canal del pulso, da la. A. recurrente radial La arteria cubital es medial y pasa por el canal cubital de Guyon, da arteria intersea y recurrente cubital. Arterias dela mano: por la anastomosis de la cubital y radial da: 2 arcos palmares (sup. Y profundo) y uno dorsal, y estos arcos dan las arterias metacarpianas y estas se bifurcan en digitales dorsales y palmares. Se puede revisar la irrigacin de la mano mediante la maniobra de Allen.

Venas
Red profunda: consta de 2 venas por arteria excepto la axilar, la sangre de las manos es recogida principalmente por el tronco de las metacarpianas y la vena dorsal de la mano Red superficial: se compone de la v. ceflica, la baslica y la mediana que forman la M venosa, la baslica desemboca en una braquial y la ceflica en la axilar, importantes en la comunicacin de las dos redes.

Estudios:

Termografa: dependiendo el nivel de irrigacin dela mano es su temperatura, as podemos ver si hay una correcta irrigacin o patologas como en artritis donde aumenta el calor. Angiografa: para la angiografa se usa material de contraste hidrosoluble yodado y dependiendo que segmentos queramos estudiar ser el nivel de inyeccin de contraste, se puede abordar a nivel de subclavia con la ayuda de un transductor ecogrfico. Una imagen muy caracterstica de afeccin arterial es la imagen en saca corchos cuando las arterias se hacen muy tortuosas y se manifiesta clnicamente por cianosis distal y lesiones ulcerosas. Venografa (flebografa): para esta se inyecta el material de contraste en la vena dorsal de la mano o en la M venosa, podemos poder una liga para que el contraste se valla por la va profunda. Es importante saber si inyectar en la vena ceflica o baslica por su nivel de desembocadura. Ecografa: se puede correlacionar utilizando un brazalete de toma de presin, al explorar la luz de la arteria braquial nos sirve para saber el nivel de acumulacin colesterol en vasos a nivel sistmico para dar un tratamiento a la hipercolesterolemia y ver resultados con la amplitud de la luz. Tambin la revisin de flujo nos ayuda para saber si se puede aplicar dilisis: Menos de 200 ml/min inadecuado para dilisis 200-800 normal Mas de 800 alto gasto cardiaco

Tromboangeitis Obliterans: Enfermedad de Buerger, es una enfermedad inflamatoria vascular, afecta principalmente a vasos de pequeo y mediano calibre de porcin distal brazos, no se sabe su origen pero esta relacionada con el Tabaquismo y la diabetes mellitus.