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P ROGRAMA INSTITUCIONAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO 2011-2016

CONTENIDO

1.

FUNDAMENTOS GENERALES DEL PROGRAMA ......................................... 7 1.1 1.2 1.3 1.4 Presentacin ........................................................................................... 9 Introduccin .......................................................................................... 10 Directrices del Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016 ........................... 27 Fundamentacin del Programa ............................................................. 30

2.

DIAGNSTICO .............................................................................................. 36 2.1 2.2 2.3 Antecedentes del Programa.................................................................. 37 Situacin Actual y Pautas del Desarrollo .............................................. 40 Anlisis Estratgico ............................................................................... 88

3.

FACTOR SOCIAL Y ANLISIS PROSPECTIVO ........................................... 98 3.1 3.2 3.3 Coordinacin y Concertacin Administrativa......................................... 99 Impacto Social, Econmico y Medio Ambiental .................................. 101 Prospectiva Estratgica ...................................................................... 102

FUNDAMENTOS
GENERALES DEL PROGRAMA

1.1 Presentacin La salud es un requisito prioritario para alcanzar una adecuada calidad de vida, los esfuerzos encaminados a la atencin de la salud son responsabilidad del estado, por ello es necesario garantizar la integridad fsica de sus habitantes, de su patrimonio y de su entorno ecolgico. La actual administracin del Gobierno del Estado, trabaja arduamente para construir un Sistema Estatal de Salud que permita garantizar la proteccin de sus habitantes. Un sistema planeado, eficaz, eficiente y transparente; que permita implementar acciones que beneficien a la poblacin y de esta manera hacer frente a los retos que en salud el Estado presenta. Por ello, el Gobierno Estatal se encuentra comprometido en propiciar condiciones que promuevan la presencia de un entorno favorable al desarrollo de las capacidades y potencialidades humanas de la poblacin, como un requisito para incrementar el bienestar general, mejorar el ingreso e impulsar la integracin del patrimonio. Los Servicios de Salud como institucin integrante de este sistema de salud, posee grandes fortalezas, pero tambin algunas debilidades para cumplir exitosamente su cometido. Sin que hasta el momento se hayan resuelto los problemas del rezago, la poblacin sufre los embates de riesgos y problemas de salud emergentes, as como de algunos que se consideraban ya controlados. El perfil epidemiolgico que caracteriza a nuestro estado est dominado por enfermedades crnico-degenerativas y lesiones, y obedece a determinantes de la transicin epidemiolgica, demogrfica, medio ambiente, condiciones socioeconmicas y estilos de vida. Estas condiciones obligan a enfocarse en intervenciones costo- efectivas y en el fortalecimiento de las acciones de prevencin y promocin como las alternativas ms viables para enfrentar padecimientos que requieren de tratamientos ms costosos y prolongados. Como Servicios de Salud, nuestra responsabilidad como institucin es desarrollar y fortalecer una nueva cultura de la salud que enfatice la importancia de la adopcin de estilos de vida saludables, fomente el auto cuidado de la salud e impulse la prevencin de la enfermedad y las discapacidades. As lograremos que las nuevas y futuras generaciones de hidalguenses gocen de mejores condiciones de salud en general y se enfrenten a menores cargas de enfermedad. Esto redundar en un mejor desarrollo econmico y social para nuestro estado.

1.2 Introduccin La salud es el eje rector del bienestar de la poblacin, ya que permite elevar la calidad de vida y el desarrollo humano, fsico y mental de las personas, permitindoles participar y contribuir en las diferentes actividades inherentes al desarrollo integral de una comunidad. Durante los ltimos aos el Estado de Hidalgo ha generado y obtiene una mejora notable en las condiciones de salud, se observa un incremento en la esperanza de vida al nacimiento de 68.62 aos en 1990 a 75.14 en 2010, as como la mejora de indicadores de salud poblacional como el descenso de la mortalidad infantil y la erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunacin. Las principales causas de muerte tambin se han modificado, las infecciones frecuentes y los problemas relacionados con la desnutricin y la reproduccin han sido desplazados por las enfermedades no transmisibles y las lesiones, que hoy concentran ms del 85% de las causas de muerte en el pas. Estos avances han sido resultado de una mejora en las condiciones generales de vida, as como del permanente esfuerzo de las instituciones de salud en el estado. Esta transicin en el patrn epidemiolgico est ntimamente asociada al envejecimiento de la poblacin y a mltiples riesgos vinculados a estilos de vida poco saludables, dentro de los que sobresalen la mala nutricin que ocasionan sobrepeso y obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo, la ingesta excesiva de alcohol y el consumo de drogas. En ese contexto, las enfermedades no transmisibles y las lesiones requieren ahora de tratamientos ms complejos y prolongados; por lo mismo, su manejo es ms costoso y significan una mayor carga econmica para la sociedad. Hacer frente a este nuevo perfil y a nuevos riesgos a la salud requiere de una respuesta sistmica que considere riesgos emergentes, los aspectos financieros y estructurales del sistema, los recursos esenciales necesarios para la prestacin de los servicios, mejorar la eficiencia en la atencin mdica y avanzar en la rectora del sistema para hacer crecientemente efectivo el derecho a la proteccin de la salud de los hidalguenses. El Programa Institucional de Salud 2011-2016 responde a los retos que enfrentan los Servicios de Salud, en este documento se encuentran trazados 6 subprogramas que estn orientados al fortalecimiento de la funcin rectora de los Sistemas Estatales de Salud: Conduccin Sectorial, Regulacin, Modulacin del Financiamiento, Garanta del Aseguramiento, Armonizacin de la Provisin de Servicios y Funciones Esenciales de Salud Pblica; adems se encuentran orientados al fortalecimiento de las funciones sustantivas del Sistema Nacional de Salud: la rectora efectiva, el financiamiento equitativo y sostenible, y la generacin de recursos suficientes y oportunos encaminados a prestar servicios de salud de calidad y seguros. (Figura A)

Figura A, Funciones Sustantivas del Sistema Nacional de Salud

a) Referentes Contextuales La salud es un concepto complejo en el cual inciden una diversidad de variables de ndole social, econmico y cultural, todos ellos determinantes de la salud, en la forma en que estos interactan est la clave para retrasar, evitar o minimizar la presencia de enfermedades; las cuales una vez presentes, necesitan que las personas y sus familias accedan a servicios remediales de calidad y oportunidad para detener su progresin, evitar sus complicaciones y mantener las mejores condiciones posibles que permitan el acceso a una mejor calidad de vida, elemento sustancial del bienestar. La atencin a la salud en la entidad ha seguido una dinmica orientada a la atencin integral en las dos ltimas dcadas, derivado de la visin de sistemas locales de salud y la atencin primaria impulsada por la Organizacin Panamericana de la Salud. En la entidad una gran parte de la poblacin se ubica en reas urbanas, al tiempo que el resto habita localidades caracterizadas por la dispersin y la ruralidad; esta situacin plantea un escenario complejo, intervenciones de prevencin, promocin, restauracin y rehabilitacin de la salud en los espacios comunitarios con las mejores condiciones para el bienestar social y el desarrollo personal y comunitario. Si bien el estado cuenta hoy en da con ms poblacin en espacios urbanos, an restan mltiples localidades dispersas en la geografa estatal que requieren de manera ms eficiente enlazarse en las redes de servicios de salud para acceder a la totalidad de beneficios que la legislacin actual les otorga en trminos de salud. Bajo el marco especfico de las acciones de salud pblica necesarias para cubrir esta meta, la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud de nivel federal es la responsable de realizar el anlisis e instrumentar polticas y estrategias en materia de prevencin y promocin de la salud y de control de enfermedades para contribuir a mejorar las condiciones de salud de la poblacin para reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas. Derivado de lo anterior en el ramo de la salud pblica se tienen 31 programas de accin especficos, la mayora de ellos operan en las entidades federativas con la intervencin de las instituciones prestadoras de servicios de salud, (SESAS)1

SESA:ServiciosdeSalud

definiendo las metas con las cuales habrn de contribuir cada una, para lograr los objetivos del Programa Nacional de Salud, evaluando el avance a travs de indicadores que se construyen con informacin de los sistemas oficiales disponibles. La salud pblica en la entidad se ha desarrollado en distintos momentos como un eje relevante para la atencin a la salud de los hidalguenses, en el ao 1995 se desarroll e implement con xito la estrategia de atencin integral, por medio de la cual se ha trabajado intensamente en las ltimas dos dcadas respondiendo a la definicin de salud pblica como un asunto de responsabilidad colectiva, en donde tanto las autoridades como la sociedad civil participan para proteger y mejorar la salud de las personas, asegurar el acceso a los servicios y la mejora de la calidad de la atencin. Los Servicios de Salud de Hidalgo, ente operativo de la Secretara de Salud, presta servicios a la poblacin que se encuentra en el sector informal de la economa, que no tiene derechohabiencia a la seguridad social, y a la poblacin afiliada al Seguro Popular, para el presente ao se tiene como meta la cobertura universal del Sistema de Proteccin Social en la entidad con lo cual la poblacin sin derechohabiencia se reduce al mnimo.

El Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016 (PED), es el documento rector de las acciones que el Gobierno del estado plantea, es la base del actuar administrativo, ya que conduce el trabajo de las dependencias y la elaboracin de los correspondientes programas sectoriales e institucionales que permiten convertir en acciones especficas lo que se registra como polticas generales de desarrollo. El Plan Estatal de Desarrollo est conformado por 5 Ejes de Desarrollo de los cuales el uno: Desarrollo Social para el Bienestar de nuestra gente incluye en el sub eje 7 Salud para todos. Es la va integral para cumplir con las obligaciones de un gobierno comprometido en fomentar condiciones que promuevan la presencia de un entorno favorable al desarrollo de las capacidades y potencialidades humanas de la poblacin, como un requisito para incrementar el bienestar general, mejorar el ingreso e impulsar la integracin del patrimonio. En las ltimas dcadas se han llevado a cabo, cambios sustanciales en la organizacin de los servicios de salud y en consecuencia en la implantacin de instrumentos normativos en la prestacin de los mismos. Estos cambios han tenido impacto en rubros como: los mtodos y tcnicas de planificacin, la regionalizacin operativa, la estratificacin por niveles de atencin, la simplificacin administrativa, la descentralizacin y las estrategias operativas, lo que ha permitido brindar atencin integral dirigida al individuo, familia y comunidad. El Organismo Pblico Descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo (OPD) fue creado en el ao de 1996. Este OPD cuenta con personalidad jurdica y patrimonio propios y tiene como objeto prestar servicios de salud a la poblacin del Estado de Hidalgo. A travs de la red de servicios que conforman este organismo pblico es factible brindar atencin a los hidalguenses sin derechohabiencia en el estado.

b) Acciones de Participacin Democrtica Los programas de promocin y prevencin de la salud en la entidad, han evolucionado con diferentes niveles de integracin programtica entre las instituciones de salud del sector pblico, avanzan con mayor rapidez cuando sus instancias normativas federales acuerdan desarrollar las estrategias y lneas de accin en la poblacin bajo su responsabilidad, direccionando el financiamiento que se les asigna para proteger y atender la salud de sus derechohabientes. Otros de los programas de prevencin y promocin de la salud, hacen necesaria la coordinacin y concertacin regional de acciones con instituciones del sector pblico, cuyas intervenciones actan sobre los determinantes ambientales que influyen sobre la salud, tal es el caso de educacin, comunicaciones, seguridad pblica, salud animal, defensa nacional, procuradura de justicia y ayuntamientos por sealar los ms representativos. En Hidalgo, coordinados por la Secretara de Salud se han constituido veintin grupos intersectoriales en los cuales se integran tanto representantes de las instituciones de salud como de otros sectores relacionados, en razn a que sus intervenciones influyen en la proteccin de la salud. Estos grupos colegiados han sido denominados consejos, comits, subcomits o grupos tcnicos, al seno de los cuales se definen, implantan, evalan y redireccionan estrategias de acrecentamiento y control de los determinantes que influyen en la salud, para modificar el perfil epidemiolgico que caracteriza a la poblacin hidalguense. Debido a que an no se realiza la separacin de funciones de la Secretara de Salud de los Servicios de Salud de Hidalgo, este ltimo realiza funciones de coordinacin y rectora en los comits. c) Composicin y Estructura del Programa. El presente instrumento de planeacin est estructurado de la siguiente forma: inicia con una Presentacin; est integrado en cuatro apartados: en el primero se realiza una Introduccin presentando los referentes conceptuales y las acciones de participacin Democrtica ; muestra la misin, visin y valores de la Institucin; en la propuesta general del programa da a conocer la cartera de programas, subprogramas y proyectos estratgicos para el Desarrollo, con una descripcin Integracin donde se definen los objetivos, estrategias y lneas de accin; se fundamenta al sealar las directrices del Plan Estatal de Desarrollo, su poltica, objetivos estratgicos y acciones estrategia establecidas en el mismo, para las acciones de salud; dndose a conocer la Normatividad, Decretos e instrumentos de creacin; en el segundo en un contexto general se plasman los antecedentes del Programa, el diagnstico situacional y de salud, y se realiza un anlisis estratgico, con el Diagnstico de Fortalezas y Oportunidades de Desarrollo, Problemtica y Estrategias de Competitividad; En el tercer integra los criterios de valuacin el impacto Social, Econmico y la prospectiva Estratgica; en el cuarto apartado presenta los indicadores y metas por subprograma .

La estructura del Programa Institucional de Salud sigue la lnea que se traz para Evaluacin de la Funcin Rectora realizada por la representacin de la OPS/OMS en Mxico, en el contexto de dar sustentabilidad, sostenibilidad y calidad a los servicios de salud, que en su conjunto todas las instituciones de salud otorgan a la poblacin; en ste contexto se desarrollan 6 subprogramas:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Conduccin sectorial. Armonizacin de la provisin de servicios. Garanta del aseguramiento. Modulacin del financiamiento. Regulacin. Funciones esenciales de Salud Pblica.

En este sentido para cumplir con el objetivo de cada subprograma se desarrollaron estrategias de accin, las cuales se desagregan en lneas de accin.

1. Subprograma Conduccin Sectorial Tiene como objetivo fortalecer la planeacin, coordinacin, gestin y evaluacin del Sistema Estatal de Salud. El buen funcionamiento del Sistema de Salud obliga a anticiparse a los retos por venir; para cumplir de manera adecuada con sus obligaciones como cabeza de sector, la Secretara de Salud debe concentrarse en el desarrollo de actividades de planeacin estratgica, regulacin de la atencin a la salud, generacin y recopilacin de informacin, y evaluacin del desempeo. Las unidades de atencin a la salud enfrentan un nivel de demanda tal que las obliga a agilizar sus procesos y adaptar constantemente sus modelos operativos a las cambiantes necesidades de salud de la poblacin. Una de las innovaciones que puede facilitar la adaptacin de los servicios de salud a las nuevas y crecientes demandas de atencin son las redes de servicios de salud. Estas redes permiten mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud, garantizar la continuidad del proceso de atencin, y fortalecer la prestacin complementaria y cruzada de servicios entre instituciones y sectores. Para esta administracin se realizar un programa con un enfoque moderno, fortaleciendo las acciones preventivas, el seguimiento de programas y la evaluacin del desempeo, as como la operacin de un ambiente de autocontrol, autocorreccin y autoevaluacin, en favor de la transparencia y rendicin de cuentas. El principal objetivo de los sistemas de informacin en salud es disponer de informacin confiable y oportuna para apoyar la toma de decisiones y, en consecuencia, mejorar la salud de la poblacin. Es necesario seguir trabajando para enriquecer el acervo de informacin con nuevos desarrollos conceptuales y metodolgicos, mejorar la calidad con la que se registra y distribuye la informacin, y la oportunidad con la que se pone a disposicin de los usuarios.

Estrategias y lneas de accin. 1.1 Impulsar el desarrollo y actualizacin de instrumentos para la planeacin y gestin sectorial de recursos para la salud, en un marco de simplificacin administrativa. 1.1.1 Desarrollo de instrumentos que regulen la construccin, equipamiento y distribucin de recursos humanos de las unidades de salud as como para la prestacin de servicios.

1.1.2 Promover la inversin en sistemas, tecnologas de la informacin y comunicaciones que mejoren la eficiencia e integracin de informacin.

1.2 Impulsar la adopcin de modelos de organizacin y operacin innovadores que respondan a las necesidades de la poblacin. 1.2.1 Impulsar la actualizacin del Modelo de Atencin a la Salud en el Estado mediante la participacin activa de las diferentes instancias relacionadas con la salud.

1.3 Fortalecer el desarrollo organizacional de la Secretara de Salud. 1.3.1 Concretar la separacin de funciones entre la Secretara de Salud de Hidalgo y los Servicios de Salud. 1.3.2 Actualizar la estructura orgnica de la Secretaria de Salud de Hidalgo. 1.3.3 Reformar el Marco Normativo que regula la organizacin y funciones de la de Salud de Hidalgo.

1.4 Facilitar el acceso a informacin confiable y oportuna, as como el diseo de un sistema de evaluacin. 1.4.1 Ampliar y hacer ms amigable y oportuno el acceso a la informacin en salud, aprovechando las oportunidades que brindan las tecnologas de informacin y la Internet. 1.4.2 Desarrollo de un sistema estatal de indicadores acorde con las necesidades del Programa Institucional de Salud.

1.5 Fortalecer los mecanismos de coordinacin y colaboracin entre rdenes de gobierno, las jurisdicciones sanitarias y otras instancias pertinentes. 1.5.1 Promover la creacin de unidades de vinculacin y coordinacin con el municipio y servicios estatales de salud. 1.6 Ejecucin y cumplimiento de la poltica general de los Servicios de Salud 1.6.1 Fortalecer las funciones directivas y administrativas de los Servicios de Salud

2. Subprograma Armonizacin de la Provisin de Servicios Su objetivo es brindar a la poblacin servicios integrales de salud con el principio de universalidad, eficiencia y equidad. En las ltimas dcadas se han llevado a cabo cambios sustanciales en la organizacin de los servicios de salud y en consecuencia en la definicin de polticas, en la implantacin de los instrumentos normativos, la gerencia, las estrategias y los proyectos de intervencin en la prestacin de los mismos. Estos cambios han tenido impacto en rubros como los mtodos y tcnicas de planificacin, la regionalizacin operativa, la estratificacin por niveles de atencin, la simplificacin administrativa, la descentralizacin y las estrategias operativas que han permitido brindar y reforzar la atencin integral dirigida al individuo, la familia y la comunidad. El modelo de atencin a la salud est encaminado a proporcionar atencin primaria y especializada, con nfasis en la mejora de las condiciones de salud de la poblacin desvinculada de la seguridad social y de sta focalizando en la poblacin de mayor rezago, contribuyendo as en un desarrollo ms armnico y equitativo. Con este fin se han reforzado los equipos de salud itinerantes (ESI) e implantado la estrategia Caravanas de la Salud fortaleciendo mediante la intervencin de diferentes disciplinas la atencin con calidad, calidez, enfoque de gnero e interculturalidad. Los Servicios de Salud de Hidalgo con base en el modelo de atencin cuentan con la estrategia de atencin integral que a su vez se fortalece y alinea con la estrategia nacional de prevencin y promocin de la salud durante la lnea de vida. En cumplimiento al acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin Especficas de Ampliacin de Cobertura, el estado fortaleci los lineamientos respondiendo a la poltica de reforma, modernizacin y consolidacin del Sistema Nacional de Salud implantando los paquetes de atencin integral en el primer nivel mediante acciones de alto impacto, bajo costo y tcnicamente factibles, con este fin surge la Atencin Integral entendida como la manera de pensar y actuar del prestador de servicios de salud, la cual permite identificar e incidir en los factores predisponentes, de riesgo y protectores de salud-enfermedad en el individuo, la familia y la colectividad y, por paquete de intervencin al conjunto de acciones tanto medicas como de salud pblica que requiere y se otorga a un individuo, una familia o una comunidad para promover, conservar o restablecer su salud. Los enfoques de la atencin Integral se sustentan en el perfil epidemiolgico que hoy caracteriza a nuestro estado y que est influido por enfermedades transmisibles, por enfermedades crnico-degenerativas y lesiones. Obedece a determinantes de naturaleza compleja, asociados tanto a las condiciones de vida de la sociedad, como a las capacidades de las personas para tomar decisiones en favor de la salud propia y de los suyos. As se fortalecen las intervenciones para cumplir con el enfoque de reducir la mortalidad en los menores de cinco aos de edad, la mujer y el varn, disminuir la morbilidad en el escolar y el adolescente y contribuir en mejorar la calidad de vida del adulto mayor. La demora en la atencin oportuna provoca un doble costo social: incrementa, por un lado, el peso de la discapacidad en personas que viven ms aos, y, por el otro, hace an mayor el costo de su tratamiento, por esto se fortalecen los servicios de atencin hospitalaria mediante el reforzamiento de la infraestructura

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en salud, la profesionalizacin y la mejora continua lo que favorece la ampliacin de la cobertura, la oportunidad y la atencin de alta especialidad. La armonizacin de los servicios implica la identificacin y operacin de estrategias y lneas de accin para que a travs de la medicin de sus indicadores estratgicos, se cumpla con la misin de los servicios y avanzar hacia el logro de su visin, no obstante, acorde a su pasado, presente y el futuro deseado, as como al contexto de la Subsecretara de Prestacin de Servicios que se suma al alcance de mejores escenarios, de esta forma retoma el enfoque prospectivo del Programa Nacional de Salud, por lo tanto: En 2016 el organismo pblico descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo cuenta con una red de servicios de salud integrada que garantiza el acceso a servicios esenciales de salud a toda la poblacin regida por la Secretara de Salud financieramente sustentable; centrado en la persona, la familia y la comunidad; efectivo, seguro eficiente y sensible; enfocado en la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades; atento a las necesidades de los grupos vulnerables, y que propicia los espacios para la formacin de los recursos humanos para la salud y la investigacin. Estrategias y lneas de accin. 2.1 A travs del servicio integrado de prevencin y promocin de la salud durante la lnea de vida en el primer nivel de atencin con el objetivo de desarrollar y fortalecer una nueva cultura de la salud que enfatice la importancia de la adopcin de estilos de vida saludables, se proporciona atencin mdica, se fomenta el auto cuidado de la salud y se impulsa la prevencin de las enfermedades y las discapacidades. 2.1.1 Proporcionar consulta mdica general a la poblacin abierta y afiliada al sistema de proteccin social en salud para resolver la morbilidad de menor complejidad. 2.1.2 Fortalecer la atencin a la poblacin que habita en localidades geogrficamente dispersas y de difcil acceso a servicios de salud, mediante la operacin estratgica de las unidades mdicas mviles del Programa Caravanas de la Salud y de los equipos de salud itinerantes ESI. 2.2 Proporcionar consulta mdica de especialidades y urgencias mdicas calificadas a la poblacin abierta y afiliada al sistema de proteccin social en salud para resolver la morbilidad derivada del primer nivel de atencin o a solicitud expresa de sta. 2.2.1 Ampliar y fortalecer la prestacin de servicios en la red hospitalaria estatal. 2.2.2 Fortalecer los servicios de atencin a la salud mental, brindando atencin ambulatoria, hospitalaria y de rehabilitacin especializada.

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2.3 Garantizar niveles adecuados de calidad en la prestacin de los servicios personales de salud, el licenciamiento y certificacin de los profesionales as como la formacin y actualizacin de estos, la acreditacin de las unidades de atencin y la proteccin de los derechos de los usuarios de los servicios. 2.3.1 Sistema integral de calidad en salud. 2.3.2 Desarrollar habilidades, proporcionar y actualizar conocimientos a fin de incrementar la eficiencia, eficacia y productividad en los procesos de atencin y sus actividades. 2.3.3 Impulsar la acreditacin de las unidades de salud y la supervisin integral acreditando al 100% de los establecimientos que estn

prestando servicios a la poblacin incorporada al Proteccin Social en Salud.

Sistema de

2.3.4 Formacin de profesionales de la salud para el mejoramiento de la promocin y proteccin de la salud para mejorar la calidad de vida de los pacientes a travs de fortalecer y dar continuidad a los programas acadmicos y operativos en las unidades aplicativas a recursos humanos para la salud en formacin. 2.3.5 Contribuir a mejorar la calidad de los servicios de salud que se prestan a la poblacin, induciendo hacia un proceso de mejoramiento continuo del desempeo, productividad y superacin del personal mdico, enfermera y odontologa contratado por el rgimen de honorarios. 2.3.6 Mediante la conformacin de grupos de ciudadanos se ampliar la participacin ciudadana en la planeacin y operacin eficiente de los servicios.

2.4 Atender oportunamente los conflictos derivados de la relacin mdicopaciente 2.4.1 Promover y tutelar el derecho a la proteccin de la salud. 2.4.2 Promover una buena prctica de la medicina. 2.4.3 Resolver las quejas de los conflictos derivados de la atencin mdica.

2.5 Garantizar a travs de la promocin a la donacin voluntaria, la suficiencia, seguridad y oportunidad de la sangre, componentes y derivados. 2.5.1 Fortalecer las acciones de obtencin, procesamiento, almacenamiento, distribucin eficiente y seguridad de la sangre, componentes y derivados, que permitan la disponibilidad, autosuficiencia y oportunidad de su uso clnico tanto para donadores como para receptores de la poblacin hidalguense. 2.5.2 Fortalecer las acciones de promocin para la donacin voluntaria de sangre. 2.5.3 Produccin de componentes sanguneos: concentrado eritrocitario, plasma fresco congelado, concentrado plaquetario y crioprecipitados con fines teraputicos. 2.5.4 Coadyuvar al proceso seguro de adopcin a travs de la deteccin oportuna de portadores de enfermedades infectocontagiosas y enfermedades congnitas. 2.6 Fortalecer la capacidad diagnstica del Laboratorio Estatal de Salud Pblica de Hidalgo. 2.6.1 Fortalecer la Red de laboratorios clnicos en equipamiento, infraestructura y sistemas de gestin de calidad, para incrementar su capacidad analtica.

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2.7 Fortalecer la investigacin intersectorial en materia de salud, con base al perfil epidemiolgico local, regional y estatal. 2.7.1 Generar proyectos de investigacin que permitan la vinculacin dentro de la Secretaria y con otros sectores.

2.8 Otorgar subsidios en especie, a las personas que presenten alguna discapacidad temporal o permanente, carente de seguridad social y de escasos recursos econmicos. 2.8.1 Proporcionar ayudas funcionales en especie a personas fsicas de escasos o nulos recursos econmicos, con discapacidad temporal o permanente, carentes de seguridad social.

3. Subprograma Garanta del Aseguramiento Su objetivo es garantizar el acceso y otorgamiento de servicios de salud de la ms alta calidad, a travs de la proteccin financiera de la poblacin sin seguridad social. En los ltimos aos, Mxico ha llevado a cabo grandes esfuerzos a efecto de dar cumplimiento a las garantas que en materia de salud tienen los individuos residentes en el territorio nacional y que se consagran en el artculo 4o de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos; la federacin a travs de la Secretara de Salud y el Gobierno del Estado de Hidalgo a partir del 1o de enero de 2004 suscribieron el Acuerdo de Coordinacin para la Ejecucin del Sistema de Proteccin Social en Salud en el estado. El Sistema de Proteccin Social en Salud conocido tambin como Seguro Popular ha llegado a la cobertura universal en el Estado con 1 milln 567 mil 410 personas afiliadas al Sistema de Proteccin Social en Salud (Seguro Popular), que corresponde al 84% de hidalguenses que no estaban incorporados a ningn sistema de seguridad social, ya que el Seguro Popular es un seguro voluntario. La estrategia desarrollada en este subprograma va dirigida a coadyuvar a la mejora de la calidad de la atencin mdica que se ofrece a los afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud, a travs de la re-afiliacin de la poblacin, vigilando, supervisando y estableciendo, conjuntamente con las unidades prestadoras de servicios, estrategias que aseguren se otorguen los servicios de atencin establecidos en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), dando atencin y seguimiento a las quejas y sugerencias realizadas por los usuarios de los servicios de salud afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud.

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Estrategias y lneas de accin. 3.1 Afiliacin de la Poblacin sin Seguridad Social al Sistema de Proteccin Social en salud. 3.1.1 Realizar las actividades pertinentes que permitan el mantenimiento del 100% de la poblacin afiliada al Sistema de Proteccin Social en Salud. 3.1.2 Realizar la compra estratgica de servicios de salud a unidades mdicas, identificando a los prestadores de servicios de salud pblicos y privados que cumplan con las caractersticas para la compra de servicios mdicos contenidos en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES). 3.1.3 Realizar acciones para tutelar los derechos de los beneficiarios del Sistema de Proteccin Social en Salud.

4. Subprograma Modulacin del Financiamiento El objetivo es incrementar y fortalecer la infraestructura en salud y recursos humanos de acuerdo a las necesidades que demande la prestacin del servicio de salud. Los servicios que prestan las instituciones de seguridad social a sus derechohabientes se financian con recursos gubernamentales, recursos del empleador y contribuciones de los empleados. Los Servicios de Salud se financian con recursos del gobierno federal y los gobiernos estatales, adems de una pequea proporcin correspondientes a las cuotas de recuperacin que pagan las personas al recibir la atencin, y estos atienden a su poblacin de responsabilidad en centros de salud y hospitales. Como resultado del anlisis, as como de la experiencia en la prestacin del servicio de salud, se ha detectado que una de las limitantes para el mismo, es el correcto manejo de los recursos humanos, materiales y financieros; es por ello que se plantea una estrategia que permita la maximizacin de dichos recursos con una poltica eficiente y eficaz donde imperen el respeto a los derechos humanos, transparencia en el manejo y rendicin de cuentas. De igual forma con la primicia de solventar las necesidades en insumos, medicamentos y equipos para tener un servicio de salud acorde a las necesidades y exigencias que los hidalguenses merecen y demandan. Se lleva a cabo el fortalecimiento de la inversin en materia de Infraestructura en salud, como un factor estratgico que permita dar respuesta a las necesidades actuales y futuras de la poblacin, mediante la construccin, ampliacin, dignificacin y mantenimiento de unidades y equipo mdico, fortaleciendo con ello el sector salud en beneficio de los hidalguenses con la finalidad satisfacer la demanda de los usuarios que requieren servicios integrales de salud, hospitales con mayores capacidades resolutivas, acceso a una atencin de calidad, atencin a grupos vulnerables y zonas marginadas. Para fortalecer la capacidad tcnica en materia de recursos humanos y la eficiencia de los procedimientos para la atencin del paciente, se lleva a cabo un diagnstico de la plantilla de personal con la finalidad de realizar las acciones conducentes a efecto de optimizar la asignacin de recursos humanos en las reas mdicas, en las que se registra dficit de personal, as como la puesta en marcha de un programa de rotacin de personal administrativo, evaluacin del desempeo, como un proceso sistemtico y peridico que permita hacer una estimacin cuantitativa y cualitativa del grado de eficacia, eficiencia con que el personal lleva a cabo las actividades y responsabilidad de las funciones que desarrollan. Estrategias y lneas de accin. 4.1 Integrar el programa general de conservacin y mantenimiento de las unidades de primer, segundo nivel y de especialidad, que requieren de ello para su acreditacin y/o re acreditacin. 4.1.1 Implementar acciones de conservacin y mantenimiento en unidades de primer nivel, atencin hospitalaria y de apoyo que permitan ampliar la cobertura de la atencin mdica y la acreditacin y re acreditacin de las mismas.

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4.2 Realizar la ampliacin y construccin de nuevas unidades de atencin en salud, incorporadas a los proyectos autorizados en el Plan Maestro de Infraestructura en Salud.

4.2.1 Ampliar la cobertura de atencin mdica, mediante la construccin, ampliacin y/o reposicin de unidades de salud en los diferentes niveles de atencin. 4.2.2 Fortalecer la Red de Frio Estatal a travs de la construccin de Cmaras de Fro, para asegurar la conservacin y el manejo optimo de los biolgicos, medicamentos y reactivos que as lo requieran.

4.3 Implementacin de acciones que permitan tener una plantilla de personal que cubra con las necesidades de cada unidad de salud, as como desarrollar mecanismos con la finalidad de otorgar mejores servicios con calidad y calidez. 4.3.1 Implementacin de acciones que permitan gestionar una plantilla de personal con perfiles adecuados, que cubra las necesidades de las unidades prestadoras de servicios de salud. 4.3.2 Disear estrategias de coordinacin con el Sindicato de Trabajadores de la Secretara de Salud para obtener beneficios a favor de los trabajadores basificados de la Institucin. 4.4 Ampliar la distribucin y suministro de medicamentos. 4.4.1 Subrogacin en unidades de segundo nivel de atencin. 4.4.2 Acciones de reposicin de medicinas que se otorga en los 473 centros de salud, permitiendo alcanzar un porcentaje abasto superior al 95%.

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5. Subprograma Regulacin Su objetivo es contribuir en la proteccin contra riesgos sanitarios, mediante la prevencin de riesgos y el control sanitario con altos estndares de calidad. Las consecuencias de los riesgos sanitarios son relevantes en el estado de salud de la poblacin, en el desempeo econmico y social del individuo, as como de la sociedad en su conjunto. Un riesgo sanitario es un evento exgeno que pone en peligro la salud o la vida humana como resultado de la exposicin, generalmente involuntaria, a factores biolgicos, qumicos o fsicos presentes en el medio ambiente, o por el consumo de productos y servicios, incluyendo la publicidad. La Secretara de Salud a travs de la Comisin para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios en el Estado de Hidalgo (COPRISEH), es el rgano regulador de todos los procesos para la proteccin contra riesgos sanitarios (identificacin, anlisis, evaluacin, regulacin, control, fomento, difusin de las condiciones y requisitos para la prevencin y manejo), el desarrollo de estos procesos se basan en el conocimiento presente de los riesgos, la identificacin de algunos de los factores que los explican, al menos como hiptesis y su localizacin geogrfica. Sobre este conocimiento, se sustentan las lneas de accin y propuestas de manejo, para reducir los principales riesgos. Para el desarrollo de estas acciones, la COPRISEH ha enmarcado en alineacin a los programas federales, distintos programas y proyectos estatales en los cuales se han desarrollado estrategias especficas para la regulacin, control y prevencin de riesgos sanitarios, que le permitirn al estado atender de manera eficaz y eficiente las contingencias que se presenten, y la realizacin de acciones para la promocin de una cultura sanitaria en la sociedad y en los distintos rganos de gobierno, que cubran las necesidades de nuestros clientes internos, externos y usuarios finales.

Estrategias y lneas de accin. 5.1 Identificar, evaluar y dar seguimiento a los riesgos sanitarios en el estado de Hidalgo. 5.1.1 Realizar acciones encaminadas a proteger a la poblacin del estado de Hidalgo contra los principales riesgos sanitarios identificados. Realizar las acciones de control sanitario en el estado de Hidalgo. 5.2.1 Vigilar el cumplimiento de las disposiciones sanitarias de los establecimientos dedicados a productos, servicios y actividades. Fortalecer el Marco Normativo en materia de proteccin contra riesgos sanitarios. 5.3.1 Revisar, elaborar y gestionar la actualizacin del Marco Normativo en materia de proteccin contra riesgos sanitarios en la entidad, con el objeto de realizar los actos de autoridad sanitaria de manera eficiente y con transparencia. Instrumentar y desarrollar programas especficos de fomento sanitario y capacitacin. 5.4.1 Fortalecer la aplicacin de la normatividad sanitaria en el sector productivo y de servicios a fin de reducir riesgos sanitarios de la poblacin, as como incrementar la capacidad tcnica y operativa del personal de la COPRISEH. Procesamiento de muestras para la proteccin contra riesgos sanitarios. 5.5.1 Procesamiento de muestras para la proteccin contra riesgos sanitarias a travs del Laboratorio Estatal de Salud Pblica de Hidalgo. Mantener la certificacin bajo estndares ISO 9000 en el 2011. 5.6.1 Mantener un sistema de gestin de calidad en un esquema de mejora continua para la efectividad del mismo, conforme a los requerimientos de la Norma Internacional ISO-9001:2008 y establecer programas que permitan el posicionamiento de la Comisin como una Institucin lder en materia de proteccin contra riesgos sanitarios y establecer un esquema de mejora continua a travs de las supervisiones integrales que permita contribuir a la efectividad de las Delegaciones Sanitarias conforme a las disposiciones aplicables en materia de proteccin contra riesgos sanitarios.

5.2

5.3

5.4

5.5

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5.6

6. Subprograma Funciones Esenciales de Salud Pblica El objetivo es favorecer las mejores condiciones de salud, fortaleciendo la vinculacin de los servicios de salud pblica con los servicios asistenciales, con una perspectiva comunitaria para una mejora efectiva de la calidad de vida de la poblacin hidalguense. La poblacin hidalguense presenta daos a la salud caractersticos de la llamada etapa de transicin epidemiolgica, en la que persisten problemas asociados al subdesarrollo, tales como desnutricin, infecciones y muertes maternas entre los ms representativos; a la par del incremento de los problemas relacionados con estilos de vida poco saludables, como la diabetes tipo II, la hipertensin arterial, el cncer, los padecimientos mentales, las adicciones y las lesiones causadas por los accidentes.

La atencin de estos problemas establece los principales retos para la salud pblica, mediante la implementacin de polticas pblicas de aplicacin en los diferentes mbitos de desarrollo de la sociedad, que deriven en estrategias y lneas de accin concertadas y asumidas por todos los actores polticos y rdenes de gobierno, la iniciativa privada y la sociedad civil. La salud pblica es as el eje rector que ante un sistema de salud caracterizado por la fragmentacin, articula y coordina las intervenciones de prevencin y promocin de la salud en los espacios comunitarios con una visin que integra al sector salud, las dependencias gubernamentales y la participacin ciudadana. El concepto en que se basa este subprograma es el de la intervencin colectiva, tanto del estado como de la sociedad civil, orientada a proteger y mejorar la salud de la persona, la familia y la comunidad ya que el fortalecimiento de la salud pblica es fundamental para el cambio de las condiciones de salud de la poblacin hidalguense. La intencin es avanzar hacia el desarrollo de un paquete integrado de intervenciones en salud pblica, que sea proporcionado por redes de servicios para mejorar las condiciones de bienestar y salud de la poblacin en cada una de ellas. Considerando de esta forma una definicin que va ms all de los servicios de salud no personales o de las intervenciones comunitarias, ya que incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y la calidad de la atencin en salud. La atencin integral se ha orientado a partir de la estratificacin de riesgos, precisando enfoque e intervenciones clave. Los grupos de edad considerados para la aplicacin de las acciones son: Recin Nacidos a 9 aos. 10-19 aos. Mujeres de 20-59 aos. Hombres de 20-59 aos. Mujeres y Hombres de 60 y ms aos. Las acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, adems de incluir el fortalecimiento de los determinantes positivos de la salud, deben acompaarse del combate a los determinantes negativos del proceso saludenfermedad y el control de los riesgos del entorno. La mejor manera de promover conductas saludables es creando entornos saludables en escuelas, sitios de trabajo, centros de recreacin, comunidades y municipios.

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Estrategias y lneas de accin. 6.1 Fortalecer las intervenciones especficas de prevencin y control de enfermedades por grupos de riesgo y de inters epidemiolgico. 6.1.1 Fortalecer las acciones de prevencin y control de enfermedades, que disminuyan los determinantes de peligro y daos a la salud en los menores de 10 aos. 6.1.2 Fortalecer las acciones de prevencin y control de enfermedades, que disminuyan los determinantes de peligro y daos a la salud en los adolescentes.

6.1.3 Fortalecer las acciones de prevencin y control de enfermedades con enfoque de riesgo, que permitan mejorar la salud de la mujer. 6.1.4 Fortalecer las acciones para la prevencin y control de enfermedades crnico degenerativas, por ser la causa de mayor afectacin en la salud de los varones. 6.1.5 Incrementar la atencin integral en el adulto mayor para favorecer el envejecimiento activo.

6.2 Fortalecer el Sistema Estatal de Vigilancia Epidemiolgica a travs de la oportuna identificacin de los determinantes y daos a la salud, que contribuya a la toma de decisiones en materia de salud pblica acordes a los retos actuales y necesidades de seguridad en salud. 6.2.1 Fortalecer la vigilancia epidemiolgica a travs de la inteligencia epidemiolgica para la planificacin, toma de decisiones y evaluacin del impacto de los programas e intervenciones de salud pblica. 6.2.2 Notificar con oportunidad, rapidez y eficacia las emergencias en salud derivadas de una urgencia epidemiolgica o un desastre provocado por la accin de fenmenos naturales o por el hombre. 6.2.3 Fortalecer la operatividad y capacidad analtica del Laboratorio Estatal de Salud Pblica y su Red de Laboratorios, acorde a los riesgos epidemiolgicos en el Estado. 6.3 Crear una nueva cultura a travs de la ejecucin integrada de las funciones de promocin de la salud, que modifique los determinantes, para contribuir a la disminucin de los padecimientos prioritarios de salud pblica. 6.3.1 Construccin de una nueva cultura por la salud. 6.3.2 Promover conductas saludables creando entornos saludables. 6.3.3 Prevenir y controlar las infecciones por VIH y otras ITS. 6.3.4 Prevenir y controlar la tuberculosis. 6.3.5 Fortalecer las acciones para la prevencin y atencin del dengue y paludismo. 6.3.6 Fortalecer las acciones para la prevencin y atencin de rabia y otras zoonosis. 6.3.7 Fortalecer las estrategias de atencin contra las adicciones. 6.3.8 Impulsar la promocin de una vialidad segura para evitar lesiones no intencionales y discapacidades. 6.3.9 Brindar atencin integral a los casos detectados con violencia familiar y de gnero.

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d) Principios, Visin y Misin. Principios Generales del Programa La atencin y la preservacin de la salud es una premisa bsica para el desarrollo y fortalecimiento de las capacidades humanas y el bienestar general de la poblacin. Los Servicios de Salud del Estado de Hidalgo se alinean a las estrategias implementadas por la Secretara de Salud Estatal, al Programa Institucional de Salud y al Plan Estatal de Desarrollo con el objetivo de contribuir e incrementar la gobernabilidad, la justicia social y el desarrollo del estado, garantizando el derecho constitucional a la proteccin de la salud, en condiciones de equidad, certeza y prontitud. Reconociendo que la salud es un asunto de inters pblico, producto de una abigarrada multicausalidad, los servicios de salud al igual que las dems instituciones del sector salud, tienen muy claro que no es desde el trabajo fragmentado, la poltica unilateral ni el trabajo individualista como pueden detonarse acciones de gran alcance y alto impacto social para obtener los efectos que sociedad y gobierno esperan en las condiciones de salud de los hidalguenses. Es por eso que se comparte una filosofa comn compuesta por conceptos que expresan su razn de ser, su escenario futuro y sus principios, mismos que constituyen el punto de partida para reconocer problemas comunes y construir acuerdos para realizar acciones que conjuguen talento, conocimiento y actitud para lograr la sinergia que dinamiza y multiplica esfuerzos y resultados.

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Objetivos Transversales En alineacin al Programa Nacional de Salud y teniendo como marco el Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016, la presente administracin retoma los retos en salud que enfrenta el Estado: Lograr la equidad de las regiones. Combatir la pobreza y la marginacin. Promover el desarrollo regional integral, ordenado y sustentable. Proteger el medio ambiente; preservar y manejar adecuadamente nuestros recursos naturales. Impulsar el desarrollo de la juventud, los grupos indgenas y los migrantes. Vigilar e impulsar el desarrollo de aquellos que viven situaciones de vulnerabilidad. Impulsar la igualdad real entre mujeres y hombres en todas las acciones de gobierno. Visin

Ser el organismo lder en la atencin y preservacin de la salud, que a travs de la ejecucin y aplicacin de las polticas y estrategias garantice el acceso a servicios con calidad para la atencin y preservacin de la salud de forma confiable, resolutiva e innovadora, contribuyendo as al bienestar social de los hidalguenses.

Misin Garantizar la proteccin de la salud, definiendo, implementando y evaluando polticas, programas y servicios encaminados a la investigacin, promocin, prevencin, restauracin y conservacin de la salud, a travs de una atencin integral basada en criterios de universalidad, equidad, excelencia y calidad, que fomente el desarrollo humano y contribuya a elevar el nivel de vida de los hidalguenses.

e) Propuesta General del Programa. Subprogramas: 1. Conduccin Sectorial: en este subprograma, se desarrollan estrategias que comprenden la habilidad de los Servicios de Salud, para desarrollar y/o fortalecer su capacidad de orientar efectivamente a las diferentes reas directivas que lo integran y movilizar instancias participantes y grupos sociales en apoyo de la Poltica Estatal de Salud. 2. Armonizacin de la Provisin de Servicios: se desarrollan estrategias que fortalecen la capacidad para promover la complementariedad de las diversas instituciones proveedoras de servicios y grupos de usuarios, para extender la cobertura de atenciones de salud en forma equitativa y eficiente. Proyecto: Programa de Recoleccin de Sangre y entrega de Componentes. 3. Garanta del Aseguramiento: focaliza el quehacer fundamental de las autoridades sanitarias en garantizar proteccin social bsica universal en materia de salud, que conduzca a una reduccin de la desigualdad en el acceso a servicios necesarios, eficaces y de calidad. Proyecto: Proyecto Consulta Segura. 4. Modulacin del Financiamiento: incluye las competencias de garantizar, vigilar y modular la complementariedad de los recursos de diversas fuentes para asegurar el acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud. 5. Regulacin: se abarcan estrategias para el diseo del marco normativo sanitario que protege y promueve la salud, al igual que la garanta de su cumplimiento. 6. Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESPs): son competencias indelegables de la Autoridad Sanitaria, describen el espectro de acciones

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necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones.

Proyectos: Estrategia Estatal YA BJALE: Ya bjale al sobrepeso y la obesidad, ya bjale a la velocidad al conducir tu vehculo, ya bjale al consumo de alcohol, ya bjale al consumo de tabaco, ya bjale, protgete, usa condn, ya bjale al consumo de drogas, ya bjale a la violencia contra las mujeres y nios. Operacin de la Unidad de Especialidad Mdica para la Deteccin y Diagnstico del Cncer de Mama (UNEME-DEDICAM).

1.3 Directrices del Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016

a) Poltica Institucional Reconociendo que la salud es un asunto de inters pblico, producto de una heterognea multicausalidad, el Organismo Pblico Descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo, busca que los servicios de salud se brinden a la poblacin bajo el principio de universalidad, con criterios de calidad, equidad, honestidad, humildad, respeto, responsabilidad, espritu de servicio, compromiso, y tica profesional; priorizando a los grupos ms vulnerables

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b) Objetivos y Acciones Estratgicas del Plan Estatal de Desarrollo 20112016. Con base en los objetivos generales del eje 1 Desarrollo social para el bienestar de nuestra gente sita en el ser humano y la familia su principal universo de accin y define su poltica en la materia como profundamente humanista, integral y solidaria en la promocin del desarrollo con mayor calidad de vida y bienestar social; con el sub-eje 1.7 Salud para todos cuyo objetivo de gobierno es: Garantizar el acceso universal a servicios integrales de salud de alta calidad, con base al perfil epidemiolgico de la poblacin y el anlisis de los determinantes sociales y ambientales de la salud, brindando una atencin incluyente en el marco de un financiamiento equitativo, transparente y sustentable, a travs de la innovacin y mejoramiento de la calidad de los servicios. De esta forma se alinean los Subprogramas que integran el Programa Institucional de Salud a los objetivos generales del Plan Estatal de Desarrollo de la siguiente forma:

Figura B, Subprogramas del Programa Institucional de Salud

ALINEACIN
DIMENSIN DE LA FUNCIN RECTORA Objetivos Generales
1. Conduccin Sectoria l: Fortalecer la planeacin, coord inacin, gestin y evaluacin de la Secretara de Salud. 1.7.14 Fortalecimiento del Sistema Estatal de Salud

2. Armonizacin de la provisin de serv icios: Brindar a la poblacin servicios integrale s de salud con el principio de Universalidad, eficiencia, eficacia y equidad.

1.7.1 Cobertura en los Servicios: Salud para Todos. 1.7.2 Calidad en los Servicios de Salud.

3. Garanta del aseguramiento: Garantizar el acceso y otorgamiento de servicios de salud de la ms alta calidad, a travs de la proteccin financiera de la poblacin sin seguridad social. 4. Modula cin del Financiamiento: Incrementar y fortalece r la infraestructura en salud y recursos humanos de acuerdo a la s necesidades que demande la pre stacin de servicios de salud. 5. Regulacin : Contribuir en la proteccin contra riesg os sanitarios med iante la prevencin de riesgos y el control sanitario con altos estndares de calidad

1.7.13 Evitar el empob recimiento de la pobla cin p or motivos de salud

1.7.1 Cobertura en los Servicios: Salud para Todos. 1.7.2 Calidad en los Servicios de Salud.

1.7.12 Prevencin de Riesgos Sanitarios.

1.7.3 Vigilancia e Inteligencia Epidemiolgica. 1.7.4 Salud para la Niez. 6. Funciones E senciales de Salud Pblica: Favorecer la s mejores condiciones de sa lud, fortaleciend o la vinculacin de los servicios de salud pblica con los servicios asistenciale s, con una perspectiva comunitaria para una mejora efectiva de la ca lidad de vida de la p oblacin hidalguense. 1.7.5 Salud para los Adolescentes. 1.7.6 Salud para la Mujer. 1.7.7 Salud para el Adulto. 1.7.8 Salud para el Adulto Mayor. 1.7.9 Atencin Integral a la Salud Mental. 1.7.10 Salud Comunitaria. 1.7.11 Promocin a la Salud.

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Estrategias de Accin. 1. Fortalecer las acciones de atencin mdica y salud pblica del sector mediante acciones de coordinacin que incrementen la cobertura del otorgamiento de servicios. 2. Impulsar intervenciones especficas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades por grupo de edad, para responder tanto en el mbito personal como en el comunitario a las necesidades de salud de la poblacin. 3. Ampliar la cobertura de la atencin mdica mediante la modernizacin y reposicin de unidades de salud en los diferentes niveles de atencin. 4. Gestionar los recursos necesarios a fin de asegurar las plantillas de personal en las unidades de salud de primer contacto, hospitales y unidades especializadas con el propsito de otorgar la prestacin de los servicios. 5. Desarrollar y/o fortalecer modelos de infraestructura que permitan ampliar la cobertura de servicios, acorde a las necesidades locales y regionales de salud de la poblacin, conforme a los requisitos y estndares establecidos. 6. Incrementar la inversin en nuevas tecnologas para la prestacin de servicios, con el propsito de favorecer la salud y la recuperacin de los usuarios. 7. Disminuir los daos a la salud relacionados con el rezago social mediante intervenciones focalizadas de atencin mdica y salud pblica dirigidas a grupos vulnerables y zonas marginadas.

8. Evitar la disminucin del patrimonio de la poblacin que por motivos de enfermedad disponga de sus recursos econmicos, mediante el blindaje financiero de las instituciones de salud que les permita garantizar el acceso a los servicios. 9. Fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiolgica, que permitan identificar los riesgos para la salud de la poblacin, derivados de la exposicin a factores ambientales, con el objeto de llevar a cabo su atencin oportuna. 10. Fomentar la participacin ciudadana en la prevencin y control de enfermedades y riesgos ambientales, favoreciendo el desarrollo de una cultura de auto cuidado a la salud. 11. Fortalecer la vinculacin operativa con autoridades municipales, estatales y organismos no gubernamentales con el objeto de favorecer la salud de la poblacin en sus diferentes regiones. 12. Promover la gestin de la administracin de la salud mediante un programa de simplificacin dentro del marco de transparencia y rendicin de cuentas, que favorezca la disponibilidad de recursos humanos, materiales y financieros para el otorgamiento de los servicios de salud. 13. Fortalecer el abasto de insumos mdicos en las unidades de salud. 14. Implementar la promocin de la salud como un eje en la prestacin de servicios de salud con un enfoque regional e incluyente. 15. Otorgar servicios de salud asegurando la calidad y calidez de acuerdo con estndares. 16. Fomentar la participacin de la sociedad organizada en la evaluacin de los servicios de salud y de su calidad. 17. Fortalecer los programas y proyectos de proteccin contra riesgos sanitarios en el Estado. 18. Consolidar el Sistema Estatal de Salud, a travs de modelos de organizacin que fortalezcan la rectora, prestacin de servicios, financiamiento y generacin de recursos para la salud.

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Objetivos Estratgicos. 1.7.1 Cobertura en los servicios. Salud para todos: Garantizar que la poblacin tenga acceso universal a servicios integrales de salud acorde a las necesidades regionales. 1.7.2 Calidad en los servicios de salud. Garantizar a la poblacin servicios de salud con calidad y calidez con enfoque de gnero e interculturalidad. 1.7.3. Vigilancia e inteligencia epidemiolgica. Garantizar la proteccin de la poblacin a travs de la deteccin y control de enfermedades y la atencin de urgencias epidemiolgicas y desastres. 1.7.4 Salud para la niez. Mejorar los niveles de salud de la niez y disminuir la mortalidad infantil mediante el fortalecimiento de actividades de promocin, prevencin, atencin y control de las enfermedades frecuentes en esta etapa.

1.7.5 Salud para adolescentes. Mejorar los niveles de salud de los adolescentes mediante el desarrollo de actividades de prevencin, atencin y control de las enfermedades que se presentan con mayor frecuencia y que afectan el sano desarrollo fsico, mental y social. 1.7.6 Salud para la mujer. Lograr el mejoramiento de la salud y el bienestar de las mujeres, considerando un enfoque de riesgo, que permita disminuir las causas de enfermedad y se incorpore el auto cuidado de su salud, mediante acciones de prevencin, atencin y control, as como reducir los ndices de mortalidad materna garantizando una mejor atencin en el embarazo, parto y puerperio, as como la mortalidad por cncer crvico-uterino y mamario, aprovechando las unidades mviles para enfrentar la dispersin y lejana de muchas localidades. 1.7.7 Salud para el adulto. Lograr el mejoramiento de la salud y el bienestar de los adultos varones, considerando un enfoque de riesgo, que permita disminuir las causas de enfermedad y se incorpore el auto cuidado de su salud, mediante acciones de prevencin, atencin y control. 1.7.8 Salud para el adulto mayor. Mejorar la salud de los adultos mayores y su calidad de vida, a travs del fortalecimiento de los servicios de salud con atencin integral. 1.7.9 Atencin integral a la salud mental. Ampliar las acciones en materia de salud mental mediante la prevencin y atencin de los trastornos neuropsiquitricos, adicciones y violencia familiar, en el marco de un modelo de atencin integral que permita la deteccin temprana, el diagnstico oportuno, el tratamiento, la rehabilitacin y la reinsercin social. 1.7.10 Salud comunitaria. Fortalecer las acciones especficas para la prevencin y control de las enfermedades transmitidas por fauna y exposicin a factores ambientales, a travs de la participacin de la comunidad, las instituciones de salud y los diversos rdenes de gobierno. 1.7.11 Promocin de la salud. Fortalecer la participacin social en acciones de salud y bienestar, con apoyo de autoridades, instituciones, sociedad organizada y poblacin en general. 1.7.12 Prevencin de riesgos sanitarios. Fortalecer las acciones de control y fomento sanitario para proteger a la poblacin contra riesgos sanitarios. 1.7.13 Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud. Incorporar y mantener en el Sistema de Proteccin Social en Salud al total de la poblacin que no cuenta con Seguridad Social, para hacer efectivo el acceso a los servicios de salud. 1.7.14 Fortalecimiento del Sistema Estatal de Salud. Fortalecer la planeacin, coordinacin, gestin y evaluacin del Sistema Estatal de Salud.

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1.4 Fundamentacin del Programa Institucional Mxico es uno de los pases que han incorporado en su constitucin poltica el derecho a la proteccin de la salud. Hacer creciente y efectivo este derecho ha requerido fundamentalmente una reforma sanitaria en la que son puntos medulares la emisin de la Ley General de Salud y la formulacin e implantacin del Programa Nacional de Salud.

Por ende el Estado de Hidalgo tambin deber reformar la Ley Estatal de Salud conforme a las modificaciones de las Leyes Nacionales y tomando en consideracin para la elaboracin de propuestas conforme a los objetivos del Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016 y el Programa Estatal de Salud. Asimismo, se ha fincado un cambio estructural que abarca a los tres rdenes de gobierno, a travs del cual se deslindan las responsabilidades de los diferentes elementos que constituyen a los Sistemas Nacionales y Estatales de Salud para estar en capacidad de promover el bienestar integral de personas y comunidades. Dentro de ese cambio estructural, en la regulacin en salud ha tenido especial significado por constituir una de las funciones sustantivas de la Secretara de Salud, especialmente porque hasta antes del cambio su papel se haba restringido a la realizacin de actividades de vigilancia y control sanitarios, fundamentalmente mediante el otorgamiento de autorizaciones sanitarias. Sin embargo, actualmente se caracteriza por la conformacin de un espacio donde se adicionan nuevos conceptos de regulacin y fomento sanitarios a los tradicionales de control y vigilancia, con el objeto de mejorar la calidad de la prestacin de los servicios, dotndolos de bases cientficas y de procedimientos tcnicos y administrativos modernos y eficientes. Que permitan garantizar que la atencin mdica se proporcione con calidad, eficiencia y equidad, coadyuvando a que las instituciones de salud prestadoras de servicios cumplan con los requisitos necesarios para el funcionamiento correcto de los servicios, as como se cumplan las caractersticas y los perfiles que cada puesto demanda, con nfasis en las capacidades tcnicas y se cuente con el conocimiento de los procesos idneos para otorgar la atencin mdica. La Ley General de Salud, los reglamentos de control sanitario de actividades, y las normas oficiales se han creado con el propsito de explicitar los requerimientos mnimos necesarios en los establecimientos, productos, servicios y procesos que constituyan el marco que finca la naturaleza y alcances de la regulacin en salud. La Regulacin es una funcin de gobierno cuyo diseo, normatividad y conduccin es responsabilidad exclusiva de la Secretara de Salud, en tanto que su ejercicio se realiza mediante la aplicacin de un modelo en el que se coordinan, complementndose, las acciones federales, estatales y municipales, y se propicia la participacin de los sectores social y privado, en las concertaciones que hagan posible el cumplimiento y adecuada cobertura de los programas y de los objetivos establecidos el Plan Estatal de Desarrollo. Los efectos de la regulacin en salud, inciden en el beneficio colectivo, sin distinguir a los individuos o sectores especficos de la poblacin, mejorando con ello, de manera directa, el nivel de bienestar social. A pesar de existir reglamentos y normas estatales, an no se ha realizado su actualizacin conforme a las necesidades actuales en salud, es por ello que uno de los objetivos establecidos en este Programa Estatal es realizar propuestas para la actualizacin de la legislacin a fin de cubrir las necesidades en salud de la poblacin hidalguense.

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a) Normatividad General: Legislacin General y Estatal. Fundamentos Jurdicos. -Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 05/II/1917 Reforma D.O.F. 14/VII/2001.

-Constitucin Poltica del Estado de Hidalgo P.O.E. 01/X/1920 Reforma 11/VIII/2003.

Leyes. Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal. Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de Hidalgo. Ley General de Salud. Ley de Salud Pblica del Estado de Hidalgo. Ley de Planeacin. Ley Estatal de Planeacin para el Desarrollo del Estado de Hidalgo. Ley Federal de las Entidades Paraestatales. Ley de Entidades Paraestatales del Estado de Hidalgo. Ley Federal de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Pblico. Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico del Estado de Hidalgo. Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico Federal. Ley Estatal de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico. Ley Federal del Trabajo. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado. Ley de los Trabajadores al Servicio de los Gobiernos Estatal y Municipales, as como de los Organismos Descentralizados del Estado de Hidalgo. Ley Estatal de Procedimientos Administrativos. Ley de Obras Pblicas del Estado de Hidalgo. Ley de Coordinacin Fiscal Federal. Ley de Coordinacin Fiscal del Estado de Hidalgo. Ley de Educacin para el Estado de Hidalgo. Ley de Instituciones de Asistencia Social. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Ley del Seguro Social.

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Decretos. Decreto por el que el Ejecutivo Federal establece las bases para el programa de Descentralizacin de los Servicios de Salud de la Secretara de Salubridad y Asistencia. Decreto de creacin del Organismo Pblico Descentralizado denominado Servicios de Salud de Hidalgo. Decreto No. 109 que aprueba las tarifas del organismo pblico descentralizado denominado Servicios de Salud de Hidalgo para el ejercicio del ao 2003. Decreto Gubernamental por el que se crea la Comisin para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios del Estado de Hidalgo. Decreto por el que se crea la Comisin de Arbitraje Mdico del Estado de Hidalgo. Decreto por el que se crea el Consejo Estatal de Salud.

Decreto de Creacin del Organismo Pblico Descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo, establece:

ARTCULO 4. Para el cumplimiento de su objeto, el organismo tendr las siguientes atribuciones: I. II. III. IV. V. Organizar el Sistema Estatal de Salud en trminos de la Ley General de Salud y la Ley de Salud Pblica del Estado de Hidalgo; Organizar, operar, supervisar y evaluar la prestacin de los servicios de salud a poblacin abierta en materia de salubridad general; Formular, desarrollar y evaluar los Programas Estatales de Salud; Organizar y operar los servicios en materia de regulacin y control sanitario; Promover la ampliacin de la cobertura en la prestacin de los servicios de salud, apoyando los programas que para tal efecto elaboren los Gobiernos Federal y Estatal; Integrar un acervo de informacin y documentacin que facilite a las autoridades e instituciones competentes, la investigacin, estudio y anlisis de ramas y aspectos especficos en materia de salud; Conocer, aplicar y vigilar el cumplimiento de la normatividad general en materia de salud, tanto nacional como internacional, as como proponer las adecuaciones de la normatividad estatal y esquemas que logren su correcto cumplimiento; Promover y fortalecer la participacin de la comunidad en los servicios de salud; Realizar todas aquellas acciones tendientes a garantizar el derecho a la proteccin de los habitantes del Estado; Realizar acciones necesarias para mejorar la calidad en la prestacin de los servicios de salud; Promover, apoyar y llevar a cabo la capacitacin de los profesionales, especialistas y tcnicos en materia de salud; Difundir a las autoridades competentes y a la poblacin en general, a travs de publicaciones y actos acadmicos, los resultados de los trabajos de investigacin, intercambio, documentacin, estudio, anlisis y de recopilacin de informacin que realice; Administrar los recursos que le sean asignados, las cuotas de recuperacin, as como las aportaciones que reciba de otras personas o instituciones. Las dems que este Decreto y otras disposiciones le confieran para el cumplimiento de su objeto.

VI.

VII.

VIII. IX. X. XI. XII.

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XIII. XIV.

ARTCULO 10. El Director General tendr las siguientes atribuciones: I. II. III. Representar legalmente al organismo en los asuntos que se deriven de las funciones del mismo; Planear y dirigir tcnica y administrativamente el funcionamiento del organismo vigilando el cumplimiento de los Planes y Programas; Formular y presentar al Consejo Directivo, para su aprobacin, los Planes de trabajo, propuestas de presupuesto, informes de actividades y estados financieros del organismo; Ejecutar los acuerdos y resoluciones que emita el Consejo Directivo; Proponer al Consejo Directivo las polticas generales del organismo; Ejercer los actos que se le ordenen, pudiendo delegar en facultad de otros servidores pblicos, previo Acuerdo del Consejo Directivo; Vigilar el cumplimiento del objeto del organismo; Expedir los nombramientos del personal; Proponer al Consejo Directivo, las modificaciones a la estructura orgnica del organismo para mejorar su funcionamiento. Establecer las unidades tcnicas de apoyo y asesora necesarias para el desarrollo de las actividades del organismo. Nombrar y remover a los servidores pblicos del organismo, as como determinar sus atribuciones, mbito de competencia y retribuciones con apego a las disposiciones aplicables y al presupuesto aprobado; Formular los proyectos de presupuesto anual de ingresos y egresos del organismo y someterlos a la consideracin del Consejo Directivo.

IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI.

XII.

XIII.

Instrumentar los sistemas y procedimientos que permitan la mejor aplicacin de los recursos del organismo; XIV. Realizar las tareas editoriales y de difusin relacionadas con el objeto del organismo; XV. Suscribir acuerdos o convenios con dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal, con los Estados, los Municipios y organismos del sector privado y social, en materia de salud; XVI. Presentar al Consejo Directivo el informe anual de actividades realizadas y de los resultados obtenidos acompaando los informes especficos que le sean requeridos. XVII. Las dems que este Decreto y otras disposiciones le confieran.

Principales reglamentos. Reglamento de la Ley General de Salud. Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud. Reglamento Interior del Organismo Pblico Descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo. Reglamento del Sistema Estatal de Salud. Reglamento Interno del Centro Estatal de Transfusin Sangunea. Reglamento Interno de Laboratorio Estatal de Salud Pblica. Reglamento Interno de la Comisin de Arbitraje Mdico del Estado de Hidalgo. Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico del Estado de Hidalgo. Reglamento de la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado en su apartado B del Art. 123 Constitucional. Reglamento por el que se establecen las bases para la realizacin del internado de pregrado de la Licenciatura en Medicina. Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional para la formacin de recursos humanos para la salud. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la disposicin de rganos, tejidos y cadveres de seres humanos. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de actividades, establecimientos, productos y servicios. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de publicidad. Reglamento de la Ley de Salud en materia de sanidad internacional. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin para la salud. Reglamento de insumos para la salud. Reglamento sobre el Consumo de Tabaco. Reglamento de la Ley de Instituciones de Asistencia Social. Reglamento de la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Reglamento de las Condiciones Generales de Trabajo del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Reglamento de la Ley del Seguro Social.

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Acuerdos.

Acuerdo mediante el cual el Consejo Directivo de los Servicios de Salud de Hidalgo, expide el procedimiento administrativo para la radicacin, manejo y aplicacin de los recursos financieros provenientes del cobro de multas impuestos por los Servicios de Salud de Hidalgo, a travs de la Direccin de Regulacin Sanitaria. Acuerdo de Coordinacin para la ejecucin del Sistema de Proteccin Social en Salud para el estado de Hidalgo, que celebran el Ejecutivo Federal por conducto de la Secretara de Salud y Estado de Hidalgo con la participacin de los Servicios de Salud de Hidalgo. Acuerdo de Coordinacin que celebra por una parte la Federacin a travs de la Secretara de Salud y por la otra el Estado de Hidalgo para la ejecucin del programa salud para todos (seguro popular en salud). Acuerdo mediante el cual el Consejo Directivo del O.P.D. Servicios de Salud de Hidalgo, autoriza la creacin orgnica del Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud. Acuerdo mediante el cual el Consejo Directivo de los Servicios de Salud de Hidalgo autoriza que el Director General delegue en las unidades administrativas por territorio las facultades para ejecutar y operar el Sistema de Proteccin Social en Salud del Estado de Hidalgo. Acuerdo de Coordinacin para la Descentralizacin Integral de los Servicios de Salud. Acuerdo S.S.H. 00/01/70, por el que se establece el uso de las siglas S.S.H. y su logotipo para designar a los Servicios de Salud de Hidalgo. Acuerdo por el que el Director de los Servicios de Salud de Hidalgo, delega facultades en materia de control sanitario a los titulares de las Jurisdicciones Sanitarias. Acuerdo Gubernamental por el que se crea el Consejo Estatal de Salud Bucal. Acuerdo Gubernamental por el que se crea el Consejo Estatal contra las Adicciones. Acuerdo Gubernamental por el que se crea el Consejo Estatal de Trasplantes. Acuerdo Gubernamental por el que se crea el Consejo Estatal para la Prevencin de Accidentes.

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c) Instrumentos Operativos: Manual de Procedimientos. El OPD SSH en los ltimos 5 aos ha vivido una multifuncionalidad en su operacin y en el ejercicio de sus atribuciones, por lo que en el 2005 se defini una estructura denominada Estructura de Transicin, la cual nos permitir vivir y preparar la separacin orgnica del OPD SSH como rgano responsable de la prestacin de servicios y la definicin orgnica de la Secretara de salud estatal como ente rector del Sistema Estatal de Salud Actualmente se contina bajo el esquema de estructura de transicin, se cuenta con un modelo en proceso de implementacin para la actualizacin de manuales de organizacin y procedimientos condicionados a la aprobacin de estructuras orgnicas y separacin de funciones.

DIAGNOSTICO
Y ANLISIS ESTRATGICO

2.1 Antecedentes del Programa

La salud es un factor determinante para el bienestar de las personas, las familias y las comunidades, a su vez, es un requisito para el desarrollo humano con equidad. En los ltimos 19 aos se presenta un cambio significativo en las principales causas de muerte, dado por las condiciones de las regiones rurales de alta marginalidad y gran dispersin influyen en el proceso salud-enfermedaddiscapacidad-muerte y en el creciente riesgo relacionado con estilos de vida poco saludables, as como en el desempeo de los servicios de salud y en la atencin de las demandas y necesidades de la poblacin. Durante los ltimos aos, hemos sido testigos de reformas al Sistema Mexicano de Salud en materia de proteccin social en salud y en polticas pblicas de salud, traducidas en el desarrollo de programas de prevencin y control de enfermedades que han transformado la realidad epidemiolgica del pas y del estado. Asimismo, hemos visto notables avances en la salud individual y colectiva de los hidalguenses, a travs de la concertacin y coordinacin de esfuerzos del gobierno, del sector salud y de la sociedad en su conjunto. Los avances pueden ser atribuidos a mltiples factores, entre ellos: cambios demogrficos; aumento en la productividad econmica; ampliacin de cobertura y mayor acceso a los servicios de salud; mejor nutricin; ms y mejores servicios de saneamiento; fortalecimiento de las instituciones de salud, en especial el progreso tcnico en la aplicacin de la terapia de rehidratacin oral, en la atencin preventiva, altos ndices en coberturas de vacunacin, mejor higiene y educacin, vigilancia epidemiolgica y capacitacin; cambios en estrategias de tratamiento; incremento de la infraestructura; innovaciones institucionales y administrativas en el sector, la Secretara y los Servicios de Salud de Hidalgo; adems de la ampliacin y diversificacin de las fuentes de financiamiento para las intervenciones en salud. El Organismo Pblico Descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo, a travs de su estructura y organizacin cuenta con personal formado en los distintos tpicos de la salud pblica, la experiencia en la operacin y supervisin de las acciones de salud, as como el manejo de los datos y herramientas tcnicas derivados de las lneas de accin que enmarcan cada uno de los programas de salud pblica, y bajo las Normas Oficiales Mexicanas. Es a travs de estas herramientas que se realiza la funcin rectora, para con ello definir la planeacin, instrumentacin y puesta en marcha de planes y proyectos especficos en materia de salud. Dada la importancia de la salud para el desarrollo armonioso de toda sociedad es que la intervencin estatal en todo el proceso es imprescindible. As, la atencin a la salud tiene el carcter de poltica pblica y se desarrolla a travs de los sistemas sanitarios. La complejidad de la respuesta social ante la enfermedad y en particular el cambio de enfoque hacia la salud ms que a los daos en la misma han generado la institucionalizacin de la prestacin de servicios de salud. La atencin a la salud pblica tiene como centro de su actuar la situacin de salud de los individuos a partir de la lnea de vida como la estrategia que operacionaliza las intervenciones orientadas a mejorar las condiciones de salud de la poblacin y articula a las diferentes unidades de atencin en torno a las personas.

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Hoy en el estado, predominan como causas de muerte las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Estos padecimientos son ms difciles de tratar y ms costosos que las infecciones comunes, los problemas reproductivos y las enfermedades relacionadas con la desnutricin, que en el siglo XX fueron las principales La salud pblica en la entidad se ha desarrollado en distintos momentos como un eje relevante para la atencin a la salud de los hidalguenses, en el ao 1995 se desarroll e implement con xito la estrategia de atencin integral, por medio de la cual se ha trabajado intensamente en las ltimas dos dcadas, en donde tanto las autoridades como la sociedad civil participan para proteger y mejorar la salud de las personas, asegurar el acceso a los servicios y la mejora de la calidad de la atencin. Los programas de promocin y prevencin de la salud en la entidad, han evolucionado con diferentes niveles de integracin programtica, desarrollando las estrategias y lneas de accin en la poblacin bajo su responsabilidad, direccionando el financiamiento que se les asigna para proteger y atender la salud de la poblacin. Otros de los programas de prevencin y promocin de la salud, hacen necesaria la coordinacin y concertacin de acciones con instituciones del sector pblico, cuyas intervenciones actan sobre los determinantes ambientales que influyen sobre la salud, tal es el caso de educacin, comunicaciones, seguridad pblica, salud animal, defensa nacional, procuradura de justicia, ayuntamientos, por sealar los ms representativos. En Hidalgo se han constituido veintin grupos intersectoriales en los cuales se integran tanto representantes de las instituciones de salud como de otros sectores relacionados, en razn a que sus intervenciones influyen en la proteccin de la salud. As tambin en la administracin anterior se fortaleci de manera importante la infraestructura de salud, al construir ms hospitales, ms centros de salud y ms unidades mdicas especializadas, para ampliar la cobertura de atencin de los hidalguenses. El territorio geogrfico que corresponde al Estado de Hidalgo se encuentra dividido en 84 Municipios. La prestacin de servicios a travs del Organismo Pblico Descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo se realiza con presupuestos: Federales: Son recursos que la federacin transfiere al estado en materia de salud, derivado del Convenio de Descentralizacin signado en el ao de 1995, de la creacin del O.P.D. Servicios de Salud de Hidalgo en noviembre de 1996 y de la Ley de Coordinacin Fiscal. Adems de estar inscritos en el Presupuesto de Egresos de la Federacin para cada ejercicio. Estatales: Se les cataloga como estatal a los recursos que estn incluidos dentro del presupuesto de egresos del Estado. Recursos propios: Son las cuotas de recuperacin que pagan los usuarios por los servicios mdico-asistenciales otorgados en las unidades aplicativas de los servicios de Salud de Hidalgo. Asimismo, para la atencin a la comunidad y poblacin vulnerable, se han implementado diversos programas de extensin de cobertura para atender a las personas que viven en comunidades dispersas, pequeas y de pocos habitantes acercando los servicios bsicos de salud a travs de unidades mviles y equipos de salud itinerantes o brigadas mviles.

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El modelo de atencin en salud que se tiene en el estado fue creado en 1995, a partir de la adopcin de la Estrategia de Atencin Primaria de la Salud suscrito en Alma-Ata en 1978 y adaptada a las condiciones sociales y econmicas del estado, alineada a las directrices nacionales; tiene como propsito regular la prestacin de servicios, configurar redes funcionales, dar un papel relevante al primer nivel de atencin y reconocer la importancia de las unidades hospitalarias para la referencia de pacientes, la vigilancia epidemiolgica y la capacitacin del personal. Cada institucin le ha realizado variaciones muy especficas de acuerdo a su normativa federal y a las necesidades de la poblacin que atiende como responsabilidad. El Organismo Pblico Descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo articula las acciones establecidas por el Plan Estatal de Desarrollo 20112016 con el Programa Nacional de Salud, de manera que el sistema de salud consolide su actuar y se logren los mayores beneficios en salud para la poblacin. Se pretende a su vez que la prestacin de servicios de salud se visualice como una forma de reducir la fragmentacin operativa manifiesta en una superposicin de redes de servicios, perfeccionando de esta forma las instancias de coordinacin, con la finalidad de lograr la asignacin eficiente de recursos dentro del sistema y la provisin de una atencin integral. La funcin rectora que asume este programa ante las diferentes reas directivas de la institucin, responde a la responsabilidad del estado respecto al bienestar de la poblacin y la conduccin del sistema de salud regional. La infraestructura y capacidad instalada con la que cuenta para la atencin de la poblacin es la siguiente: Cuenta con 476 unidades de primer nivel de atencin, en las 13 jurisdicciones del Estado, as como con 32 Caravanas de la Salud, 5 unidades mviles y 130 Equipos de Salud Itinerantes. Referente a unidades de segundo nivel de atencin cuenta con un total de 15 Hospitales: 9 Hospitales Generales, 5 Hospitales Integrales, 1 Hospital Comunitario y 2 Hospitales de atencin especializada de Atencin al Enfermo Mental Villa Ocaranza y Obsttrico. Adems de contar con 14 unidades especializadas para la atencin a grupos de riesgo especfico: Centro Ambulatorio para la Prevencin y Atencin de Pacientes con Sida e Infecciones de Transmisin Sexual, el Centro Estatal de Atencin Geritrica Integral, el Centro Estatal para la Atencin Integral de las Adicciones, El Centro para la Atencin Integral de las Adicciones de Tulancingo, las UNEME Nueva Vida Centro de Atencin Primaria en Adicciones en Cd. Sahagn, Ixmiquilpan, San Felipe Orizatln y Tula; las UNEME Enfermedades Crnicas en Pachuca y en Tula; y la Unidad Especializada para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y Sexual ubicada en la ciudad de Pachuca. As como 2 unidades especializadas de apoyo a la atencin mdica: El Centro Estatal de la Transfusin Sangunea (C.E.T.S.) y el Laboratorio Estatal de Salud Publica (L.E.S.P.H.).

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Cuadro No.1. Infraestructura De SSH

INFRAESTRUCTURA POR TIPO

II 13 3

III 6 0

IV 6 5

V 23 4

JURISDICCIN VI VII VIII IX X 3 2 7 0 5 3 14 23 5 4

XI XII XIII TOTAL 4 0 0 0 14 4 130 32 476 6 5 16 665

ESI's 12 CARAVANAS 2 CENTROS DE 38 SALUD UNIDADES 3 ESPECIALIZADAS UNIDADES MOVILES 3 HOSPITALES

36 62 31 27 52 55 24 51 46 25 12 17 1 0 1 0 2 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 0 2 1 0 1 0 0 1 0 0 2

Total

60 54 71 43 55 58 64 32 71 76 31 13 37

Fuente: Subdireccin de Informacin en Salud.

2.2 Situacin Actual y Pautas del Desarrollo a) Datos demogrficos. Distribucin de Poblacin por Edad y Sexo. La poblacin del Estado de Hidalgo para el ao 2010 es de 2665,018 habitantes, representando el 2.3% de la poblacin total del pas, lo que lo hace ocupar el lugar nmero 19 en el contexto nacional; tiene un predominio de cuatro puntos porcentuales del sexo femenino2 y registra un ndice de masculinidad de 92 hombres por cada 100 mujeres. La pirmide poblacional es de base ancha esto es debido a que el mayor porcentaje de la poblacin se ubica en edad productiva, fenmeno denominado bono demogrfico en donde existe una reduccin relativa del nmero de personas que dependen econmicamente de la poblacin activa. El grueso de la poblacin en el 2010, se ubica en el rango de 5 a 9 aos (10.17%); seguido del de 15 a 19 aos con 10.11%; el grupo de 10 a 14 aos con el 9.86%, se coloca como el tercero ms frecuente en los grupos de mayor poblacin.

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EstimacionesdelCONAPOconbaseenelIIConteodePoblacinyVivienda2005.

Cuadro No.2. Distribucin de la poblacin por edad y sexo, Hidalgo 2010. HABITANTES HOMBRES MUJERES 129,514 125,688 137,456 133,725 133,304 129,722 134,493 135,109 106,172 119,998 91,783 109,251 90,262 106,785 88,478 102,653 76,199 86,658 65,837 74,488 57,248 63,056 46,282 48,983 35,915 38,561 27,765 29,904 22,456 25,612 14,642 16,637 8,912 11,085 7,952 11,274 10,552 10,607 1,285,222 1,379,796 48 52

GRUPO 0-4 5-9 10-14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 - 59 60 - 64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y ms No especificada TOTAL %
Fuente: Censo INEGI 2010.

% 9.57% 10.17% 9.86% 10.11% 8.48% 7.54% 7.39% 7.17% 6.11% 5.27% 4.51% 3.57% 2.79% 2.16% 1.80% 1.17% 0.75% 0.72% 0.79% 100% 100

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Asimismo, se identifica que la pirmide se adelgaza segn se va incrementando la edad, el grupo de 55 a 59 aos ocupan el 3.57%, el de 60 a 64 el 2.79%, el de 65 a 69 el 2.16%, el de 70 a 74 el 1.8% y el de 75 y ms aos el 2.64%, lo que seala que la poblacin en la etapa de adulto mayor (60 y ms aos) abarca el 9.39% del total de la poblacin del Estado. La poblacin hidalguense est conformada en una tercera parte por jvenes menores de 20 aos (30.14%), sin embargo, la poblacin de 65 aos y ms incrementa a un porcentaje importante del 7.39%. La regin geogrfica con mayor concentracin poblacional es el Valle del Mezquital con 32%, seguida por la Comarca Minera con el 17% y en tercer lugar la Huasteca con el 12% y las regiones menos pobladas debido en gran parte a sus condiciones geogrficas son la Sierra de Tenango, Sierra Baja y Sierra Gorda con 3%.

Grfica No.1. Pirmide de Poblacin, Hidalgo 2010.


OTROS 85YMS 80A84 75A79 70A74 65A69 60A64 55A59 50A54 45A49 40A44 35A39 30A34 25A29 20A24 15A19 10A14 5A9 0A4

Fuente: Censo INEGI 2010.

Transicin Demogrfica Podemos definir a la Transicin Demogrfica como el cambio que experimentan las poblaciones debido a las altas o bajas de sus tasas de natalidad y mortalidad, su duracin depende de variables estrechamente relacionadas como son las condiciones socioeconmicas y culturales de cada regin. Para dar una referencia al respecto es necesario destacar que de acuerdo con los criterios de tercerizacin de la economa, urbanizacin y educacin se ha encontrado que todas las regiones con transicin demogrfica avanzada presentan tambin un nivel de modernizacin avanzado, nuestro estado se ubica con base a estos criterios con nivel bajo de modernizacin, presenta por ende una transicin demogrfica desacelerada.

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Cuadro No. 3. Distribucin de la Poblacin por Regin Geogrfica, Hidalgo 2010. Regin Sierra de Tenango Valle de Tulancingo Comarca Minera Regin del Altiplano Cuenca de Mxico Valle del Mezquital Huasteca Sierra alta Sierra baja Sierra gorda Total Poblacin Total 67,900 311,668 443,255 196,950 140,379 854,811 376,698 114,168 92,368 66,821 2,665,018 Porcentaje 3% 12% 17% 7% 5% 32% 14% 4% 3% 3% 100%

Grfica No.2. Comparacin de Tasas De Natalidad y Mortalidad Segn Entidad Federativa, 2010

22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2
Tasa de Mortalidad Nacional 2010. Tasa de Mortalidad por Estado 2010 Tasa de Natalidad por Estado 2010 Tasa de Natalidad Nacional 2010.

Fuente: Estimaciones del CONAPO, con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005.

El avance de la transicin demogrfica abre una ventana de oportunidad para enfrentar una amplia variedad de problemas sociales; entre ms rpido se produzca el descenso de la fecundidad, mayores sern las presiones del envejecimiento demogrfico. Por esta razn, se requiere definir estrategias y polticas de acompaamiento adecuadas, con caractersticas especficas para cada regin, dirigidas a maximizar los beneficios derivados del bono demogrfico. En Hidalgo existen una serie de factores por los cuales se define que actualmente el estado presenta una transicin demogrfica intermedia, entre ellos los factores ms determinantes para que esto ocurra son: la presencia de una fecundidad y mortalidad intermedia, que se ve reflejada en las actuales tasas de fecundidad (2.06%) y mortalidad (5.14%), que se sitan ligeramente por arriba de la media nacional. Grfica No.3. La Transicin Demogrfica, 2010
En el Estado de Hidalgo, la transicin demogrfica se est produciendo de forma brusca. La tasa de mortalidad ha disminuido considerablemente. La tasa de natalidad est disminuyendo con lentitud. La tasa de crecimiento de la poblacin es muy Alta. La poblacin crece de forma explosiva.

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FUENTE: Estimaciones del CONAPO, con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005.

Asimismo, la tasa bruta de natalidad de 18.16%, aunado a una prevalencia en el uso de mtodos anticonceptivos entre las mujeres en edad frtil de un 71%, situados por debajo de la media nacional increment el envejecimiento de la poblacin y la esperanza de vida a 75 aos, cuando hace 25 aos representaba solo un 6% y en la actualidad es de un 12.8%, esperando que para el 2030 sea de 16%.

Grfica No.4. Comportamiento y Tendencia de la Transicin Demogrfica en el Grupo de Menores de 5 Aos, Hidalgo 2005-2011

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FUENTE: Proyeccin de Indicadores Sociodemogrficos, INEGI 2005-2030, Hidalgo

Se puede observar que la estructura poblacional del Estado de Hidalgo es similar a la nacional principalmente entre las mujeres. No obstante en comparacin con el perfil nacional, el peso mayor es en los varones a partir del grupo de 40 aos y la prdida poblacional masculina por migracin ms evidente en un 2%.

Grfica No.5. Transicin Demogrfica en Hidalgo 2000 - 2010

FUENTE: Estimaciones del CONAPO, con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005.

La poblacin econmicamente activa que oscila entre los 15 y 64 aos de edad representa el 64.37% de la poblacin total del Estado; la prdida de efectivos por migracin entre los 15 y 39 aos de edad particularmente los varones es de 0.8%. En la punta de la piramide el grupo de adultos mayores se mantiene con la incorporacin anual de 24 personas de 65 aos y ms por cada mil. Esta poblacin no se incrementa debido a que empiezan a morir por las complicaciones de patologas crnico degenerativas. La edad mediana de las mujeres (27 aos) es superior a la de los hombres (24 aos); en el ltimo quinquenio la diferencia se ampli a tres aos como resultado de la prdida de varones por migracin. As mismo, las mujeres hidalguenses tienen un promedio 2 hijos durante su vida reproductiva. Y se explica por la disminucin considerable de la fecundidad en las mujeres entre 25 a 29 aos, registrndose 18.16 nacimientos por cada 1000 mujeres, resultado del cambio en las expectativas de las parejas, que priorizan otras necesidades antes que la reproduccin. Observando las bajas en las tasas de natalidad y en la tasa global de fecundidad, y analizando el comportamiento de la mortalidad infantil en el estado, podramos considerar que la disminucin en esta ltima, se presenta por una mejor atencin a las enfermedades transmisibles. Es importante sealar que una consecuencia directa de la transicin demogrfica es el paulatino envejecimiento de la poblacin. Se identifica que en los prximos 10 aos, la fecundidad bajar pero no las tasas de natalidad, dado que hay muchas mujeres jvenes que tienen hijos. Hoy en da la esperanza de vida se ha incrementado a 75 aos, por lo que 7.6 de cada 100 mexicanos tiene 60 aos de edad o ms, para el 2025 se incrementar a 11 de cada 100.

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Grfica No.6. Mortalidad en Adultos en Hidalgo 1940 2030.

Tas a de mortalidad 2010: Mujeres .043 y en Hombres .057

El incremento en la esperanza de vida aumenta la poblacin adulta a cifras mayores de la poblacin de nios y jvenes; se observa que las tasas de mortalidad continuan bajas, pero existe una mayor incidencia de padecimientos de tipo crnico-degenerativos, principalmente en la poblacin adulta, donde la calidad de vida ajustada por discapacidad se incrementa y representa casi de vida bajo tratamientos permanentes; as como con probables complicaciones, donde el tratamiento es muy costoso y a largo plazo.

Poblacin Urbana y Rural. La poblacin que habita en rea urbana es de 1,482,750 habitantes lo que equivale al 56% del total de la poblacin estatal; los habitantes del rea rural son 1,182,268 que representan el 44% restante3, la Regin de la Cuenca de Mxico es la de mayor proporcin de habitantes en zona urbana con 90.21% de su poblacin total y la Regin de la Sierra Baja es la que menos poblacin urbana tiene, con un 16.17% de su poblacin total; las Regiones de la Sierra de Tenango y Sierra Baja cuentan con la mayor poblacin rural, teniendo 82.16% y 83.83% respectivamente. De las poblaciones rurales del estado, el 83.9% son localidades con menos de 500 habitantes, las cuales en su mayora representan un alto grado de dispersin, lo que dificulta la prestacin de los servicios de salud; as mismo, los grandes grupos poblacionales presentan problemticas especficas, con grandes cinturones de pobreza y marginacin, siendo las ciudades ms afectadas por este fenmeno: Pachuca, Tula y Tulancingo. Cuadro No.4. Porcentajes de poblacin urbana y rural, segn regin geogrfica, Hidalgo 2010. Porcentaje Regin Sierra de Tenango Valle de Tulancingo Comarca Minera Regin del Altiplano Cuenca de Mxico Valle del Mezquital Huasteca Sierra Alta Sierra Baja Sierra Gorda
Fuente: Censo INEGI 2010.

rea Rural Poblacin Localidades 82.16 98.32 35.38 94.07 12.26 71.23 40.81 97.67 9.79 82.28 45.48 93.87 74.12 53.02 65.04 65.61 83.83 96.12 72.02 1372.70

rea Urbana Poblacin Localidades 17.84 1.68 64.62 5.93 87.74 28.77 59.19 2.33 90.21 17.72 54.52 6.13 25.88 1.19 34.96 0.99 16.17 1.19 27.98 73.31

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Distribucin de la poblacin indgena. 4 El Estado de Hidalgo, se encuentra entre las entidades del pas en albergar la mayor cantidad de poblacin indgena, para el 2010 ocupa el octavo lugar a nivel nacional con 505,696 indgenas, 1,354 residentes menos que en el 2009. De los 84 municipios en el Estado, 23 son municipios indgenas con habitantes en localidades menores a 2,500 habitantes, 7 tienen presencia indgena y 54 tienen poblacin indgena dispersa, solo el 3% habita en concentraciones urbanas.

Localidad: Todo lugar circunscrito a un municipio o una delegacin, ocupado por una o ms viviendas, las cuales pueden estar habitadas o no, la localidad rural es la que tiene menos de 2,500 habitantes y que no es cabecera municipal, la localidad urbana es la que tiene 2,500 habitantes o ms, tambin se considera la localidad que es cabecera municipal, independiente del nmero de habitantes.
4
3

Apartado de Conceptos Bsicos de Panorama Socioeconmico de la Poblacin Indgena del Estado de Hidalgo, 2010

La disminucin de poblacin y por lo tanto de localidades residentes de ellos en la entidad, se puede deber a factores como la falta de empleo, la conurbacin y la migracin que sta ltima como estrategia econmica empez a convertirse en un hecho comn entre sus jvenes, quienes se alquilan sobre todo en el servicio domstico y la industria de la construccin en lugares como la ciudad de Mxico, Tampico y Monterrey. Los pueblos indgenas originarios de la entidad se ubican en tres regiones: la regin Otom de Hidalgo y Quertaro, la Huasteca, la Sierra Norte de Puebla y Totonacapan. La primera regin, tiene un total de 14 municipios, de los cuales 12 estn en Hidalgo y 2 en Quertaro, donde el 97% de los habitantes son identificados con el grupo indgena otom, 2% de nhuatl y 1% de otras lenguas. La segunda regin con 55 municipios de los cuales 17 estn en Hidalgo, en donde el 88% de los habitantes son del grupo indgena nhuatl, 11 al otom y 1% con el tepehua. Finalmente en la regin de la Sierra Norte de Puebla y Totonacapan, que tiene un solo municipio en Hidalgo, estn ocupadas principalmente por los grupos nhuatl y totonaco, con porcentajes superiores al 40% de la poblacin indgena; cada uno de ellos representa 53.1 y 44.1% respectivamente, aqu se registra la mayor concentracin de poblacin totonaca en el pas. La poblacin indgena de la entidad es joven, y poco ms de la mitad de los indgenas (55.9%) tiene menos de 25 aos, por lo que es prioritario atender en los prximos aos las necesidades de educacin y empleo. Del total de la poblacin indgena del estado 36.15% son hombres y el 63.8% son mujeres, en la mayora de los grupos poblacionales predominan las mujeres, sin embargo llama la atencin que solo en el grupo de 0 a 14 aos, sean ms hombres (50.7%) que mujeres (49.3%). La tasa de fecundidad es de 2,1 hijos por mujer indgena por debajo del promedio nacional para mujeres 2.2 hijos por mujer5. En la entidad puede encontrarse poblacin indgena de al menos 39 grupos etnolingsticas diferentes; El 90% de los indgenas hablan espaol y el 69% hablan alguna lengua indgena; las ms importantes son el nhuatl con 60.4%, el otom 35% y tepehua 0.7%.

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Distribucin poblacional, segn rango de localidad. En el estado se tienen 4,714 localidades, de las cuales 4,572 tienen menos de 2 mil 500 habitantes y en ellas reside el 47.8% de la poblacin total; por su parte, las localidades de 10 mil o ms habitantes agrupan a 877,183 habitantes que conforma el 32.9% de la poblacin total del estado.

Sistema de Indicadores sobre la poblacin Indgena de Mxico, con base en : INEGI, II Censo General de Poblacinyvivienda,Mxico2005

Cuadro No.5. Habitantes segn rango de localidad, Hidalgo 2010. Habitantes < 100 100 a 499 500 a 999 1000 a 2499 2500 a 4999 >5000 TOTAL
Fuente: Censo INEGI 2010.

Localidades 2,151 1,637 481 303 83 59 4,714

Poblacin 65,518 402,275 340,415 465,570 290,964 1,100,276 2,665,018

Porcentaje 2.46% 15.1% 12.77% 17.47% 10.91% 41.29% 100%

Asimismo, 2,151 localidades son menores de 100 habitantes agrupando el 2.46% de la poblacin total; 1,637 pertenecen al rango de 100 a 499 habitantes con 15.1% de la poblacin total; 481 al rango de 500 a 999 habitantes con 12.77% de la poblacin total; 303 al rango de 1,000 a 2,499 habitantes con 17.47% de la poblacin total; 83 al rango 2,500 a 4,999 con 10.91% de la poblacin total y 59 localidades de ms de 5,000 habitantes con el 41.29%.

Grfica No. 7. Distribucin de la poblacin, segn rango de localidad, Hidalgo 2010.

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Fuente: Censo INEGI 2010.

Densidad de poblacin. Para el estado la densidad de poblacin global se increment a 127.8 habitantes por km2, Las regiones de la Comarca Minera, Cuenca de Mxico y Valle de Tulancingo son las que mayor densidad de poblacin presentan con 492.83, 293.67 y 231.48 habitantes por km2., respectivamente. (Cuadro No. 6). En contraste, las regiones de la Sierra Gorda, Sierra Baja y Sierra Alta tienen mayor superficie en km2.6, sin embargo, representan las de menor densidad de poblacin, con 36.78, 39.58 y 44.6 habitantes por km2 respectivamente.

Fuente:EstimacionesdelosSSHbasadasenelConteodePoblacinyVivienda2010,INEGI

Cuadro No. 6. Densidades de poblacin de regiones geogrficas, Hidalgo 2010. Regin geogrfica Sierra de Tenango Valle de Tulancingo Comarca Minera Regin del Altiplano Cuenca de Mxico Valle del Mezquital Huasteca Sierra Alta Sierra Baja Sierra Gorda TOTAL Superficie Poblacin en km2 2010 876.20 1,346.40 899.40 1,875.90 478.00 6,061.90 2,739.40 2,559.60 2,333.50 1,816.70 20,842.29 67,900 311,668 443,255 196,950 140,379 854,811 376,698 114,168 92,368 66,821 2,665,018 Densidad Superficie Poblacin de en km2 % 2010 % poblacin 77.49 231.48 492.83 104.98 293.67 141.01 137.51 44.6 39.58 36.78 127.86 4.17% 6.42% 4.29% 8.94% 2.28% 28.88% 13.05% 12.20% 11.12% 8.66% 100 2.55% 11.69% 16.63% 7.39% 5.27% 32.08% 14.13% 4.28% 3.47% 2.51% 100

Fuente: Censo INEGI 2010

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Tasa de crecimiento poblacional. 7 Para el estado la tasa de crecimiento promedio anual de la poblacin desciende en el quinquenio 1995-2000, al pasar de 1.3 a 0.9 en el periodo 2000-2005; para el periodo 2005-2010 se tiene una tasa de crecimiento de 1.5 por cada 100 habitantes. En el 2010, la tasa de crecimiento tiene un decremento de .81 por 100 mil habitantes8. Durante el 2010, los municipios con mayor crecimiento fueron: Mineral de la Reforma con 5.9%, Villa de Tezontepec 3.2% y Tizayuca con 2.9%; no obstante, estos porcentajes son menores a los reportados en otros aos; por el contrario, en 48 municipios del estado se present un decremento y hasta disminucin de la poblacin (tasas con menos 4 percentiles de lo alcanzado en aos previos), principalmente por fenmenos de migracin, los tres municipios ms afectados fueron Pacula (3%), Zimapn (3%), Eloxochitln (2%) e Ixmiquilpan (1.6%). Tasa de natalidad y fecundidad. 9 La tasa global de fecundidad nos expresa el nmero de hijos por cada 1,000 mujeres en edad frtil (de 15 a 49 aos), para el 2010 esta tasa en el estado es de 2.06 hijos comparada con la Nacional que es de 2.05, esto debido a que la poblacin femenina en edad reproductiva increment un 13% con respecto al ao 2009.

7 8

Boletn Informativo COESPO , 03-2010, con base al Conteo de Poblacin 2010, Proyecciones de Poblacin 2006-2030 Indicadores demogrficos, 2005-2030, Hidalgo, INEGI 2005

Resultados de la Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 2009 (ENADID)

En el 2010 el comportamiento de la fecundidad por grupo de edad, muestra que las tasas son bajas al inicio del periodo reproductivo, pero suben hasta un mximo de 18.16 nacimientos por cada 1,000 mujeres en edad reproductiva, disminuyendo casi en un 25% con respecto al ao 2000.10 Entre las mujeres con al menos un grado aprobado en el nivel medio superior, el promedio fue de 1 hijo, mientras que para las mujeres sin instruccin, de 4.4 hijos; esto identifica que el nivel educativo y socioeconmico influye de manera importante en este indicador. En Hidalgo, de acuerdo con los resultados de la muestra del Censo de Poblacin y Vivienda 2010, 75 de cada 100 mujeres de 15 y ms aos han tenido al menos 1 hijo. De las mujeres del grupo de 15 a 19 aos, 12.9% ya ha tenido descendencia, este porcentaje aumenta a 61.8% en las jvenes de 20 a 29 aos y se incrementa conforme aumenta la edad de la mujer, llegando hasta 94.4% en el grupo de las de 50 y ms aos. De las jvenes de 20 a 29 aos con hijos nacidos vivos, 79.4% tiene a lo ms dos; en tanto que ms de la mitad de las mujeres mayores de 49 aos (56.7%), registraron cinco hijos o ms. En Mxico, los programas de planificacin familiar han permitido que parte de la poblacin tenga acceso a medios para espaciar su descendencia acorde a sus preferencias. El uso de mtodos anticonceptivos es uno de los medios con el que cuentan las mujeres para cumplir con sus expectativas sobre el ideal de hijos que esperan tener a lo largo de su vida. El porcentaje en el Estado de Hidalgo de mujeres en edad frtil que utilizan algn mtodo anticonceptivo es de 71%, de stas 54.3% los utilizan para no tener ms hijos, 37.3% para postergar el embarazo y el resto, por otros motivos que incluyen indicaciones mdicas.

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Esperanza de vida al nacer. La esperanza de vida al nacer en el pas es de 75.4 aos, las mujeres viven 77.8 aos en promedio por 73.1 aos que viven los varones. Para el Estado la esperanza de vida al nacer total es de 75.1 aos, las mujeres tienen una esperanza de 77.5 aos y los hombres 72.7 aos. Grfica No. 8. Esperanza de vida al nacer, Hidalgo 2008-2011.

Fuente: Estimaciones segn CONAPO 2000-2030

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Indicadores demogrficos, 2005-2030, Hidalgo, INEGI 2005

b) Aspectos Socioeconmicos Migracin. En el ao 2000 el porcentaje total de poblacin emigrante de Hidalgo ascenda a 26.2 y el de la poblacin inmigrante era de 12.5%.11 La tasa de migracin interestatal disminuye de 44 por 100 mil habitantes en el 2009 a 42 en el ao 2010, sin embargo la tasa de migracin internacional se incrementa a 1.2 por cada 100 mil habitantes del estado. En el 2010 el grupo de edad con mayor migracin fue el de 15 a 24 aos con el 45%, seguido del de 25 a 34 aos con 30% (Cuadro No. 7). Por gnero la mujer tiene una destacada participacin en el flujo migratorio, predominando el grupo de mujeres 25 a 34 aos de edad.

La estructura por edad y sexo de la poblacin que lleg a la entidad, muestra que se trata de poblacin en edad adulta entre 20 y 44 aos de edad y de nios menores de 9 aos. Esta situacin muestra que se trata de familias jvenes, con cierto predominio de mujeres. Casi 8 de cada 10 migrantes internacionales, han regresado a establecerse en localidades rurales, en cambio, los inmigrantes de otras entidades federativas fijan su residencia en localidades principalmente urbanas12; como es el caso de la poblacin que sale del Distrito Federal, que en los ltimos aos emigraron 37 mil habitantes para residir en el Estado de Hidalgo. Cuadro No.7. Migracin interestatal por grupo de edad, Hidalgo 2010. MIGRACIN INTERESTATAL POR GRUPO DE EDAD GRUPOS DE EDAD 0 14 15 24 25 34 35 49 50 59 60 y mas PORCENTAJE 3.4% 45.2% 29.6% 17.5% 2.6% 1.1%

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Fuente: Estimaciones del CONAPO, con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005

Educacin. La educacin es uno de los elementos cualitativos de la poblacin que le permite acceder a mejores estndares de vida, adems de ser un instrumento efectivo para alcanzar una mayor equidad social y de gnero, as como una mejor incorporacin al mercado de trabajo. Existen en el estado un conjunto de acciones o programas que se operan en los servicios de educacin bsica, con el objeto de fortalecer los procesos de enseanza y aprendizaje de contenidos y propsitos educativos. Se cuenta con iniciativas tanto de carcter estatal y nacional; en la entidad se ha mostrado una gran disposicin para ajustar y proponer formas alternativas de operacin de las propuestas originales, mediante la aplicacin de estos programas se genera una importante gama de acciones que se dirigen a los centros escolares en apoyo al quehacer cotidiano del docente.

11 12

Hidalgo Hoy 2008 Perspectiva Demogrfica del Estado, El Colegio del Estado de Hidalgo.

El Sistema Educativo del Estado, en el ciclo 2010-2011, registra una matrcula total de 905,647 alumnos, 46,524 docentes y 8,429 escuelas de educacin bsica, media superior y superior, as como por servicios de la educacin inicial y especial. El ndice de educacin es medido por la tasa de alfabetizacin de adultos, la tasa bruta combinada de matriculacin en educacin primaria, secundaria y superior, as como los aos de duracin de la educacin obligatoria. El ndice de educacin en el estado para el ao 2005 es de 0.8152 ocupando el lugar 25 a nivel nacional.13; la poblacin alfabeta del Estado de Hidalgo en el 2010 es de 2475,254 personas. Cuadro No. 8. Sistema Educativo del Estado, 2010-2011. Tipo educativo Otros servicios Nivel Educativo Total Inicial Especial Capacitacin para el Trabajo a) Preescolar Primaria Secundaria Educacin media Profesional Medio superior Bachillerato Educacin Educacin normal superior Educacin y formacin docente Universitaria y tecnolgica Alumnos Inscritos 905,647 26,953 1,771 72,307 116,999 355,784 154,709 4,408 104,163 1,752 2,153 64,648 Escuelas 8,429 62 67 123 3,322 3,261 1,194 12 281 8 7 92 Docentes 46,524 1,405 414 1,514 5,633 15,628 9,165 321 5,813 185 227 6,219

Educacin Bsica

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Fuente: formatos 911 SEP inicio de cursos 2010-2011

Las cifras que se registran en capacitacin para el trabajo corresponden al ciclo escolar anterior, (fin de cursos 2009-2010). En Hidalgo los avances logrados en las ltimas dcadas en materia educativa han generado cambios notables en la tasa de analfabetismo, gracias a la aplicacin permanente de programas educativos orientados a disminuir este indicador. En 1970 se registraban 36 de cada 100 personas de 15 aos y ms que no saban leer y escribir, para el 2010 esta misma medida mostr una reduccin de 25 personas para ubicarse en 11 por cada 100 (un total de 189,764 personas), en donde el predominio de analfabetismo es el sexo femenino en una proporcin de 1.5 a 1. Se observa que en todos los grupos de edad los porcentajes de analfabetismo de la poblacin femenina eran menores a la masculina, cabe mencionar que en el grupo de 15 a 19 aos las tasas para hombres y mujeres eran casi iguales y las diferencias entre ambos sexos se incrementan a medida que la edad es mayor; la revisin del grupo de poblacin analfabeta se concentra en las edades mayores, principalmente a partir de los 40 aos en este grupo se concentran las partes del total de la poblacin analfabeta del estado.

13

HIDALGO:

Poblacin Total, Indicadores Socioeconmicos, ndice y grado de educacin, lugar que ocupa el contexto

nacional y estatal del municipio 2005.

Niveles de Educacin.14 -Educacin Especial. En esta modalidad reciben educacin un total de 1,771 nios y nias con necesidades educativas especiales y aptitudes sobresalientes, de los cuales el 35% presentan discapacidad mltiple y severa, el 55% de las necesidades estn asociadas a otros factores como problemas de aprendizaje, comunicacin y conducta, a travs de 28 Centros de Atencin Mltiple (CAM), las Unidades de Servicio y Apoyo a la Educacin Regular (USAER) y los Mdulos de Apoyo a la Educacin Preescolar, siendo atendidos por 415 docentes en 67 centros educativos.

-Educacin Inicial. En este nivel se atiende asistencial y pedaggicamente a nios y nias entre los 45 das de nacidos y 3 aos 11 meses de edad, hijos de madres trabajadoras, a travs de las modalidades escolarizada y no escolarizada. La modalidad escolarizada est integrada por 62 Centros de Desarrollo Infantil (CENDI) ubicados en diferentes municipios, 4 de tipo oficial 2 ubicados en Pachuca, 1 en Huejutla y 1 en Ixmiquilpan, 47 particulares, 3 estatales y 10 paraestatales. Actualmente 1,405 agentes educativos atienden a 26,953 nios y nias, accin que propicia no slo el bienestar de los menores sino tambin de las madres trabajadoras, elevando su productividad y el bienestar social.

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-Educacin bsica. El nivel de educacin bsica comprende preescolar, primaria y secundaria; los servicios prestados en inicial y presencial. Durante el inicio de cursos se tiene una infraestructura de 7,777 planteles escolares y 30,921 docentes, que brindaban atencin a un total de 624,977 alumnos. En educacin primaria, durante el 2010 se ofrecieron servicios a 350,569 alumnos, en 3,255 centros a travs de 16,014 docentes, alcanzando a cubrir en su totalidad a la poblacin demandante, por lo anterior el estado ocupa el 8 lugar en la atencin de nios de 6 y 12 aos. Este nivel educativo es actualmente uno de los ms importantes debido a que en l se concentra cerca del 83% del total de la matrcula educativa estatal, el periodo de referencia fue cubierto principalmente por las escuelas de carcter pblico, mientras que en las escuelas privadas fue de 8%. A nivel de educacin secundaria se atienden a 157,621 alumnos de entre 12 y 15 aos atendidos por 1,189 escuelas y por 9,112 docentes.

-Educacin Comunitaria. Mediante programas y modalidades educativas comunitaria diseados por el CONAFE, se proporcionaron servicios de educacin bsica a nios y nias en edad escolar que habitan en pequeas localidades rurales, indgenas, migrantes y/o marginadas atendiendo a un total 24,980 alumnos con 2,181 servicios de educacin bsica en comunidades rurales, a travs de 17 centros de educacin comunitaria que proporcionan atencin integral a la comunidad con infraestructura informtica y bibliotecaria, esto con la participacin de 2,590 jvenes que realizaron servicio social como docentes o instructores comunitarios.

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6to Informe de Gobierno 2010, 4.4 Educacin, Educacin Especial.

-Educacin Media Superior. Est compuesta por el bachillerato y las carreras de nivel medio profesional. Actualmente la educacin media superior atiende 10% del requerimiento educativo estatal con tendencia a incrementarse debido a la absorcin de estudiantes de los niveles de educacin bsica. Para dar respuesta a la demanda estudiantil se cuenta con 287 escuelas y 5,973 docentes que dan servicio a 104,969 alumnos, con un promedio de 18 alumnos por cada maestro.

-Educacin Superior. En la actualidad se cuentan con 107 escuelas y 6,631 mil docentes. En la Entidad para 2010, la matrcula educativa es de 68,553 alumnos, 12,799 ms que en el 2009; As mismo es importante destacar que de todos los niveles educativos, el superior es el que presenta mejor ndice de atencin de alumnos por maestro, cuyo promedio se ubic en 9.7.

-Educacin Indgena. Se dio atencin a 58,876 alumnos que cursaron su educacin preescolar y primaria en escuelas ubicadas en comunidades de alta y muy alta marginacin, en esta tarea participaron 3,106 profesores de preescolar y primaria indgena, en 1,094 establecimientos educativos. Con la finalidad de mejorar el servicio en educacin inicial y primaria indgena, se llevarn a cabo diversas jornadas de capacitacin dirigidas a 1,044 docentes. Con una eficiencia terminal en este nivel de 96.47%.

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-Educacin para Adultos. En el 2010, el Instituto Hidalguense de Educacin para Adultos (IHEA), da atencin a 38,470 jvenes y adultos en los niveles de alfabetizacin, primaria y secundaria, de los cuales solo 21,961 jvenes y adultos se alfabetizaron y/o terminaron su educacin bsica, apoyados en una estructura de 14 coordinaciones regionales y una plantilla de 173 coordinadores de microrregin.

Marginacin. El concepto de marginalidad hace referencia a la falta de acceso a la educacin, la residencia en viviendas inadecuadas, la percepcin de ingresos monetarios insuficientes y las relacionadas con la residencia en localidades pequeas. El ndice de marginacin identifica las variables por las que se considera que una poblacin se encuentra excluida de los servicios bsicos para tener un mnimo de bienestar. Resulta de gran utilidad para orientar los programas de desarrollo social, as como para evaluar la efectividad de las polticas y el gasto pblico en el abatimiento de los principales dficits de servicios bsicos. De acuerdo al estudio de marginalidad realizado por CONAPO en el ao 2010, el Estado de Hidalgo ocupa el 6to lugar en marginacin a nivel nacional, con un ndice de marginacin alto de 0,66143; cuenta con 7 municipios de muy alto grado de marginacin, 14 municipios con alto, 34 con mediano, 18 con bajo y 9 con muy bajo. Lo cual demuestra que constantemente se avanza en la reduccin de la marginacin en el Estado.

Mapa No. 1. Grado de marginacin por municipio, Hidalgo 2010.

Fuente: ndice de Marginalidad CONAPO 2010.

ndice de Desarrollo Humano. De acuerdo al informe elaborado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Estado de Hidalgo aparece como uno de los seis Estados de la Repblica Mexicana con menor ndice de Desarrollo Humano; su bajo nivel se relaciona, al igual que ocurre con otras entidades que presentan un alto nivel de pobreza, con el carcter rural de su poblacin. Si bien en las ltimas dcadas se ha incrementado la proporcin de personas que viven en la zona urbana, el porcentaje de poblacin rural sigue siendo alto si se lo compara con el resto del pas. En el ao 2000, por ejemplo, la mitad de su poblacin era de carcter rural, mientras que en Mxico slo la cuarta parte de la poblacin total viva en el campo. Cuadro No. 9. Entidades federativas con ndice de Desarrollo Humano ms alto y ms bajo del pas, 2002. NIVEL IDH Alto ENTIDAD FEDERATIVA Distrito Federal Nuevo Len Baja California Chihuahua Coahuila Jalisco Hidalgo Michoacn Veracruz Guerrero Oaxaca Chiapas IDH 0.891 0.853 0.840 0.836 0.833 0.811 0.766 0.752 0.748 0.731 0.714 0.703 POBLACIN RURAL (%) 0.24 6.59 8.42 17.47 10.59 15.45 50.68 34.60 40.95 44.69 55.47 54.30

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IDH Bajo

Mxico

0.796

25.36

Fuentes: Para IDH, PNUD, para Poblacin Rural, INEGI.

El primer lugar estatal, con mayor IDH lo ocupa Pachuca, le siguen Mineral de la Reforma, Tepeapulco, Atitalaquia y Tizayuca; San Bartolo Tutotepec muestra el IDH ms bajo del estado, le siguen Yahualica, Tepehuacn de Guerrero, Huehuetla y Xochiatipan15. (Mapa No. 2). Economa. -ndice de ingreso. Es un indicador comnmente usado para estimar la riqueza econmica de un pas. Numerosas evidencias muestran que la renta per cpita est positivamente correlacionada con la calidad de vida de los habitantes de un pas. En el ao 2005 el Estado tuvo un ndice de ingreso de 0.6574, ocupando el lugar 26 a nivel nacional.16 -Distribucin de la poblacin por ocupacin. Los principales sectores de actividad en el Estado son: servicios comunales, sociales y personales (26.7%), (Porcentaje de aportacin al PIB estatal), industria manufacturera (23.4%); servicios financieros, seguros, actividades inmobiliarias y de alquiler (14.4%); comercio, restaurantes y hoteles (12.1%); transporte, almacenaje y comunicaciones (8.6%); agropecuaria, silvicultura y pesca (6.5%); construccin (4%); electricidad, gas y agua (3.7%); minera (1.2%) y servicios bancarios imputados (-0.7%).17

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-Poblacin econmicamente activa. El estado cuenta con 62,612 unidades econmicas, el 2.1% del pas, emplea 243,974 personas, el 1.5% del personal ocupado de Mxico. Del total del personal ocupado en la entidad, el 58.7% (143,136) son hombres y el 41.3% (100,838) son mujeres.18

-Ingreso per cpita. El salario mnimo general para el primer trimestre del presente ao es de 56.70 pesos diarios19. El Estado tiene un Producto Interno Bruto aproximado de 167 mil millones de pesos, y aporta el 1.3 al PIB Nacional.20 Las remuneraciones que recibe anualmente en promedio cada trabajador en Hidalgo son de 64,970 pesos, inferiores al promedio nacional de 79,551 pesos.21

15

Presentacin:DesarrolloyDesigualdadRegionalenHidalgo,CarlosRafaelRodrguezSolera,UAEHFLACSo
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, IDH 2005 segn municipio. Aportacin al Producto Interno Bruto (PIB) Nacional, Instituto Nacional de Estadstica y Geografa Consultado el 19 julio de 2010. Unidades econmicas y personal ocupado, Instituto Nacional de Estadstica y Geografa. Consultado el 19 julio de 2010. Comisin Nacional de Salarios Mnimos 2010. Hidalgoesunaentidadprivilegiada,InstitutoNacionaldeEstadsticayGeografa.Consultadoel19juliode2010.

16 17 18 19 20

Mapa No. 2. ndice de Desarrollo Humano por Municipio, Hidalgo 2007.

I.D.H.

N de Mpios

6 58 20 0 TOTAL: 84

7.2 69.0 23.8 0.0 100.0

Fuentes: Para IDH, PNUD, para Poblacin Rural, INEGI.

Comunicaciones y Transportes.21 -Vas de comunicacin. Las vas de comunicacin en el estado, favorecen la accesibilidad geogrfica para los diferentes sectores de la poblacin, reflejndose en una mejora econmica, cultural, de salud, etc. Las principales vas de comunicacin en el estado son las carreteras que comunican a las principales ciudades de la entidad, destacando: Mxico-Tuxpan, Mxico-Laredo y Mxico-Tampico. Existen 11,567.9 kilmetros de carreteras troncales federales, estatales y caminos rurales, donde 931.8 km. corresponden a las carreteras principales o primarias que tiene como objetivo especfico servir al trnsito de larga distancia; 2,074.6 km. son pavimentadas de la red secundaria, tienen como propsito principal servir de acceso a las carreteras troncales y 190.8 km. son carreteras con revestimiento. De los caminos rurales que han sido construidos por empresas paraestatales y privadas se tiene 5,969.3 Km. revestidos y 2,401.5 km. de brechas mejoradas. Se cuenta con 865 km. de longitud de la red ferroviaria de los cuales son: 709 km. troncales y ramales; 102 km. de secundarias y 54 particulares.

51

-Medios de transporte. En todas las jurisdicciones del estado el principal medio de transporte es el terrestre, para el cual se utilizan preferentemente autobuses, camionetas y automviles y en muchos lugares semovientes. En las Jurisdicciones de Pachuca, Tulancingo, Tula, Ixmiquilpan y Apan se cuenta con el ferrocarril como medio de transporte y de carga con una longitud de la red de 865 km. -Medios de comunicacin. En relacin al servicio telefnico para 2009, la entidad cuenta con 267,401 lneas telefnicas de las cuales 207,366 son residenciales y 60,035 no residenciales, lo que significa 11 lneas telefnicas por cada cien habitantes.

21

Fuente:AnuarioEstadsticoHidalgo,Edicin2010,INEGI.

Por otro lado la cobertura de radiodifusin de amplitud y frecuencia modulada abarc desde 1998 el 100% de la superficie estatal: de las 25 estaciones radiodifusoras, 13 son de amplitud modulada de las cuales 6 son comerciales22 y 7 culturales23; de frecuencia modulada son 12 de las cuales 6 son comerciales y 6 culturales. Al igual que la televisin, operan en el estado 17 estaciones televisoras 5 concesionadas las cuales 4 son repetidoras y 1 local; as como 12 permisionadas, 1 local y 11 repetidoras. Seguridad pblica. -Vigilancia y seguridad. En Hidalgo se registraron segn el Censo Nacional de Gobierno, Seguridad Pblica y Justicia 2010, 42 asaltos a carreteras federales, de un total de 904 a nivel Nacional, observndose que hay estados como Aguascalientes, Yucatn y Quertaro con registros entre 0 y 1. En materia de delitos contra la salud registrados en averiguaciones previas iniciadas ante agencias del Ministerio Pblico del Fuero Federal, se encuentran un total de 325, de 63,404 a nivel Nacional, de los cuales 111 fueron por posesin, 3 por transporte, 122 por comercio, 3 por produccin, 3 suministro, y otros 83; siendo Jalisco el Estado con mayor nmero de delitos con 12, 015. El estado cuenta con un total de 24 Centros de Reclusin, de los cuales 12 son Centros de Readaptacin Social para Hombres y 12 para Mujeres, una poblacin penitenciaria de 331 por Fuero Federal y 2,173 por Fuero Comn. Cuenta con 149 celdas para ejecutar los arrestos dictados por el juez u Oficial Calificador (cifra 2008). Asimismo, cuenta con una poblacin de de 1,394 en personal que desempea funciones de seguridad pblica: de primer nivel, intermedio, operativo, administrativo. Existen en el estado 4 Agencias del Ministerio Pblico con 26 agentes del fuero federal y 46 Agencias del Ministerio Pblico del fuero comn con 138 agentes. Vivienda y urbanizacin24 -Viviendas segn material de pisos. Del total de viviendas existentes en el Estado, el 93% tienen piso de cemento y el 7% tienen piso de tierra. Los municipios con mayor nmero de viviendas con piso de tierra son Huazalingo con el 33%, le sigue San Felipe Orizatln y San Bartolo Tutotepec con 28% y los municipios de Huautla y Tlanchinol con el 27%. Los municipios con menor nmero de viviendas con piso de tierra son Atotonilco de Tula con 1.4%, Mineral de la Reforma con el 1.5%, Emiliano Zapata con el 1.9%, y los municipios de Tepeapulco y Tlanalapa con el 2%.

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22 23

Serefiereaestacionesdergimenconcesionadoeincluyemsicacontinuayradiodigital. Serefiereaestacionesdergimenpermisionario.

24

CENSO INEGI 2010

21y10cMeR17.jpgViviendasruralesyurbanas, casas.trovit.com.co -Viviendas con energa elctrica. El 96.9% de las viviendas disponen de energa elctrica, siendo el municipio de Mineral de la Reforma el que tiene mayor porcentaje en el estado con un 99.5%, Emiliano Zapata con el 99.32%, Tizayuca con un 99.24%, el municipio de Mineral del Monte con 99.1% y Pachuca de Soto con un 99%. Los que tienen menos viviendas que disponen de energa elctrica son San Bartolo Tutotepec con el 76.85%, Tlahuiltepa el 83.4%, Tepehuacn de Guerrero el 85.66%, el municipio de Huehuetla con el 88% y Agua Blanca de Iturbide con el 88.59% de viviendas con energa elctrica.

- Viviendas con agua potable. En el estado existen un total de 662,651 viviendas, de estas el 86.9% cuentan con agua potable de la red pblica. Emiliano Zapata con 98.88%, Tolcayuca con 98.13%, Tizayuca con 98.08%, Tepeapulco con 97.73% y Tlanalapa con 97.59% son los municipios con el mayor porcentaje de viviendas con agua potable a travs de la red pblica, y La Misin con 25.59%, Xochiatipan con el 37.86% y Pacula con el 43.28% son los municipios con menos viviendas con agua potable de la red pblica.

-Viviendas con drenaje. En el Estado de Hidalgo el 85.4% de las viviendas disponen de drenaje. Los municipios con mayor porcentaje de viviendas con drenaje son Mineral de la Reforma con 98.98%, Pachuca de Soto y Tizayuca con 98.7%, y los de menor porcentaje de viviendas con drenaje son Huautla con el 24.99%, Xochiatipan con 33.31% y Atlapexco con el 34.75%. c) Riesgos Sanitarios. Los principales riesgos sanitarios que se convierten en daos para la salud son: la contaminacin del agua y del aire, el deficiente saneamiento bsico, la contaminacin de alimentos y productos de consumo humano, la disposicin inadecuada de desechos slidos, la exposicin a residuos txicos, la vulnerabilidad a desastres naturales y de tipo qumico, la prestacin de servicios e insumos para la salud. Contaminacin del agua. -Calidad del agua de uso y consumo humano. En cuanto a cloro libre residual dentro de la norma, el agua para consumo humano aument a 93 de cada 100 muestras estudiadas. Durante 2007 se estudiaron 176,211 muestras de agua potable, veinte municipios son clasificados como de alto riesgo al tener 40% y ms de las determinaciones sin cloro residual, estos ubicados principalmente en la regin Huasteca; 52 municipios de mediano riesgo y solamente 12 tienen niveles aceptables.

53

Mapa No. 3. Municipios de riesgo por consumo de agua, Hidalgo 2007.

Fuente: Comisin para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios del Estado de Hidalgo

-Hidroarsenisismo.

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El arsnico es un metaloide que se encuentra difundido ampliamente en el medio ambiente, contaminando sobre todo el agua para beber. El origen de este arsnico es volcnico y se encuentra en rocas desde donde destaca la arsenopirita, la cual tiene grandes cantidades de arsnico, que debido a la accin del agua, se erosiona y se distribuyen en las diferentes capas del suelo. El arsnico es causa de preocupacin por estar asociado con cncer de piel, vejiga, hgado y pulmn, adems de causar la patologa conocida como pie negro, que implica la induccin de gangrena y la subsecuente amputacin de la extremidad; por otro lado, existen reportes que indican un incremento de enfermedades cardiovasculares y renales en grupos expuestos.

Existen antecedentes histricos de exposicin crnica a arsnico por el consumo de agua en el municipio de Zimapn, situacin que fue atendida por parte del Gobierno del Estado a travs de la perforacin de nuevos pozos en zonas consideradas como libres de arsnico, sin embargo, es un problema que debe de tener una vigilancia y seguimiento permanente.

Cuadro No.10, Concentraciones de arsnico en fuentes de abastecimiento Zimapn. TOMA DE MUESTRA 1996 1996 1996 1996 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 ABASTECIMIENTO DE AGUA/FUENTE Muhi Detzan Zimapn 5 Colector principal Pozo la Llave Depsito Nueva reforma Depsito Las Limas Depsito Los Gemelos N 1 Depsito Municipal N 1 Hidrante comedor 5 Batalln de Infantera Depsito general Pozo N 1 Pozo La Cruz Pozo N 5 Pozo N 2 Pozo Profundo RESULTA DO (Mg/l) 1.097 0.75 0.53 0.3 0.048 0.24 0.018 0.007 0.140 0.404 0.16655 0.043 0.0077 0.463 0.0508 0.0750

LOCALIDAD Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn Zimapn La Cruz Zimapn Zimapn Xindh Guadalupe

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Fuente: Comisin para la Proteccin Contra Riesgos

-Balnearios y parques acuticos. El Estado de Hidalgo cuenta con 64 balnearios registrados por la Secretara de Turismo ubicados en 6 corredores tursticos: 1.- Tizayuca, Villa de Tezontepec y Apan. 2.- Huasca, Atotonilco el Grande, San Agustn Metzquititln y Cuautepec. 3.- Ajacuba, Tula, Atotonilco de Tula, Mixquiahuala y Tezontepec de Aldama. 4.- Ixmiquilpan, Tasquillo, El Cardonal y Chilcuautla. 5.- Huichapan y Tecozautla. 6.- Huasteca. Por lo cual existe un Programa de Vigilancia y Control Sanitario de estos establecimientos en el estado, el cual considera acciones de verificacin y muestreo de la calidad bacteriolgica del agua de las albercas, con especial nfasis en la identificacin de amibas de vida libre: Acanthamoebae, Naegleria y Balamuthia, la medicin de niveles de cloracin e infraestructura para la desinfeccin del agua.

-Aguas residuales y disposicin sanitaria de excretas. En la entidad se hallan 956 puntos de descarga y volumen de aguas residuales vertidas a cuerpos de agua receptores de control federal por origen. Existen 55 plantas de tratamiento de aguas residuales en la entidad. El agua no tratada se vierte a cuerpos de agua, altera la calidad de los sistemas acuticos, contamina aguas superficiales, descargas agrcolas y urbanas, e inclusive las fuentes de abastecimiento utilizadas para consumo humano, lo que lleva consigo efectos trascendentales en la salud pblica. En el estado se tiene rea cultivable regada con agua residual con el sistema de inundacin, esta agua llega a la regin procedente del Distrito Federal a travs de la conduccin de las aguas residuales, se les proporciona un tratamiento primario en la Presa Endh, para posteriormente distribuirse en los Distritos de Riego No 100 y 03, lo cual representa un riesgo sanitario y un riesgo potencial de contaminacin ambiental, el uso de esta agua es empleado para el cultivo de forrajes principalmente, contando con una superficie de riego de 12,955 hectreas. El gobierno promueve la proteccin de los cuerpos de agua y gestiona recursos financieros para la instalacin de macro plantas de tratamiento, las cuales ya iniciaron su construccin en el municipio de Atotonilco de Tula.

Contaminacin del aire. En el Estado de Hidalgo, la contaminacin del aire se relaciona propiamente con las regiones de mayor desarrollo industrial y desarrollo humano, destacan los niveles de contaminacin en la regin Tula- Vito Apaxco25. Por otra parte, los niveles de contaminacin atmosfricos en la regin manganesfera de Molango han sido evaluados e identificados como peligrosos para la salud de los habitantes de la regin en cuanto a las concentraciones de manganeso, bixido de azufre y partculas. En lo que respecta a la operacin de ladrilleras se tienen identificados 65 productores en los municipios de: El Arenal, Actopan, Alfajayucan, Santiago Tulantepec, Cuautepec, Acatln y Tulancingo; los cuales usan combustible de desecho y no cuentan con sistemas para reducir las emisiones generadas por el proceso de produccin de sus productos, con el consiguiente impacto a la salud y al ambiente.

56

25

Hernndez A. Juan y Col. Caracterizacin de los jales del Distrito Pachuca- Real del Monte, Hidalgo y su posible uso como

material industrial. Boletn de Mineraloga Vol. 17 N 1 Pag 129- 123 ISSN 0186-470

Cuadro No.11. Emisiones a la atmsfera por fuentes estacionarias en los municipios de Tula de Allende y Tlaxcoapan. MUNICIPIO TLAXCOAPAN TULA TOTAL

Tipo y fuente Aceite de Aceite Aceite Gas natural residual combustible combustible combustible destilado quemado Unidad 10m Ton Ton Ton Consumo (10U/ao) PST SO NOX HC CO Total
(Ton/ao) (Ton/ao) (Ton/ao) (Ton/ao) (Ton/ao)

87,838,563 21,081,260 ND 843,250,200 1,405,420 23,716,410 889,453,290

2,367 5,041 68,874 17. 75 0.97 1,396 94,031

89,015 255,470 1,691,280 667,610 32,940 46,290 2,693,590

9,621 27,610 182.8 72,210 3,560 5,000 291,180

21,369,381 1,942,954 844,007,770 1,442,890 23,769,096

(Ton/ao)

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892,532,091

N= No determinado; Ton= Tonelada; PST= Partculas suspendidas totales; SO= Dixido de azufre, NOX= xidos de Nitrgeno; HC= Hidrocarburos; CO= Monxido de carbono.

Intoxicacin por plaguicidas. Los principales cultivos que se destacan en el estado, as como las temporadas por ao, se describen a continuacin: PRINCIPALES CULTIVOS /TEMPORADAS POR AO Maz (2 temporadas la de riego y la de temporal). Cebada (1 temporada por ao). Caf (1 temporada por ao). Hortalizas (3 temporadas por ao). Ctricos (1 temporada por ao).
Fuente: SAGARPA 2007

SUPERFICIE CULTIVADA (HA) 265,945 114,097 29,129 9,499 8,263

El estado se divide en 6 regiones agrcolas, Distrito de Desarrollo Rural (DDR): 1) D.D.R. Huejutla, 2) D.D.R. Zacualtipn, 3) D.D.R. Tulancingo, 4) D.D.R. Pachuca, 5) D.D.R. Mixquiahuala y 6) D.D.R. Huichapan. El cuadro No. 12, nos muestra que los plaguicidas comnmente utilizados en las zonas agrcolas por su grado de toxicidad van desde extremadamente txicos a

ligeramente txicos con gran peligro para la vida ya sea por intoxicaciones agudas o crnicas. Cuadro No. 12. Uso de Plaguicidas 2007
PRINCIPAL(ES) CULTIVO(S) DE LA REGIN POR TEMPORADA AGRCOLA D.D.R. ZACUALTIPAN MAIZ GRANO , FRIJOL PASTOS Y PRADERAS EN VERDE CAFE CEREZA D.D.R.TULANCINGO MAIZ GRANO CEBADA GRANO CAF CEREZA PASTOS Y PRADERAS EN VERDE D.D.R PACHUCA CEBADA GRANO MAIZ GRANO FRIJOL AVENA FORRAJERA EN VERDE MAGUEY PULQUERO D.D.R. MIXQUIAHUALA MAIZ GRANO HORTALIZAS FRIJOL AVENA FORRAJERA EN VERDE CEBADA FORRAJERA EN VERDE D.D.R. HUICHAPAN MAIZ GRANO FRIJOL AVENA FORRAJERA EN VERDE CAF CEREZA ALFALFA VERDE D.D.R. ZACUALTIPAN MAIZ GRANO FRIJOL PASTOS Y PRADERAS EN VERDE CAFE CEREZA Fuente: SAGARPA 2007 PLAGUICIDAS UTILIZADOS POR TIPO DE CULTIVO (NOMBRE GENRICO) MARCA COMERCIAL Furadan, Diazinon, 2,4,D, Paration metlico, Cipermetrina, Malation, se lleva CONTROL BIOLOGICO y solo en brotes se utiliza Endosulfan Furadan, Diazinon, 2,4,D, Paration metlico, Cipermetrina, se lleva CONTROL BIOLOGICO y solo en brotes se utiliza Endosulfan Furadan, Diazinon, 2,4,D, Paration metlico, Cipermetrina, Exatrim, Irridomil, Espinosad, Pymetrocine, Ixmidan y Clopry

INSECTICIDAS HERBICIDAS

INSECTICIDAS HERBICIDAS

INSECTICIDAS HERBICIDAS

INSECTICIDAS HERBICIDAS

Furadan, Diazinon, 2,4,D, Paration metlico, Cipermetrina, Exatrim e Irridomil, Espinosad, Pymetrocine, Ixmidan y Clopry

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Furadan, Diazinon, 2,4,D, Paration metlico, Cipermetrina, Exatrim e Irridomil, Espinosad, Pymetrocine, Ixmidan y Clopry

INSECTICIDAS HERBICIDAS

INSECTICIDAS HERBICIDAS

Furadan, Diazinon, 2,4,D, Paration metlico, Cipermetrina, Hesatrim e Irridomil; se lleva CONTROL BIOLOGICO y solo en brotes se utiliza el Endosulfan

En 2007, las jurisdicciones que presentaron mayor nmero de casos fueron: Tulancingo, Ixmiquilpan, Actopan, Metztitln y Huejutla. Lo anterior puede deberse bsicamente a dos factores: el primero, que estas son zonas agrcolas importantes en el estado (Tulancingo, Actopan e Ixmiquilpan); segundo, en el caso de Metztitln y Huejutla son adicionalmente reas endmicas para enfermedades transmitidas por vectores (paludismo, dengue, chagas, etc.), lo que obliga al empleo de diversos plaguicidas para uso domstico y agrcola. Cabe destacar que existe una mayor ocurrencia en masculinos, as como en el grupo de edad productiva; muchas de las intoxicaciones se deben a plaguicidas en desuso y es evidente la mayor ocurrencia de casos por riesgo ocupacional.

GrficaNo.9.PorcentajedePlaguicida usadosegnTipodeIntoxicacin

GrficaNo.10.TipodeIntoxicacinsegn Causa de Origen

Residuos slidos. -Residuos slidos municipales El estado aporta el 2.11% de los residuos solidos generados en el pas (1,850 toneladas por da). Se estima una generacin de 0.806 kg/hab/da. En Hidalgo se cuenta con 2 rellenos sanitarios que cumplen con la NOM-083, el resto de los municipios dispone su basura en tiraderos a cielo abierto.

59

Mapa No. 4. Generacin de basura por municipio, Hidalgo 2008

-Disposicin de estircol. Existe una disposicin inadecuada de estircol en el municipio de Tizayuca, residuos generados por bovinos en la Cuenca Lechera, la cual fue instalada hace 30 aos en una superficie de 216 hectreas, alberga 126 establos y un hato de 30,000 vacas, que producen 500,000 litros de leche diarios, 1,500 toneladas

diarias de estircol y un estimado de 687,000 toneladas al ao de monxido de carbono. La disposicin de este residuo se realiza en terrenos agrcolas para usarlo como abono en municipios aledaos y hasta algunas localidades en el Estado de Mxico. -Disposicin de residuos industriales. En la ciudad de Pachuca, se encuentran ubicadas 70 millones de toneladas de residuos (Jales) aproximadamente, que son una mezcla de minerales diversos como: pirita, calcopirita, esfalerita, galena, arsenopirita, calcita, caolinita, flogopita y cuarzo y como elementos se encuentran: azufre, hierro, plomo, cobre, arsnico, aluminio, cadmio, calcio, magnesio, mercurio, nquel, cromo, bario, selenio, plata y oro, los dos primeros regularmente se presentan en concentraciones de un 40% cada uno y el resto menor al 1% en masa aproximadamente. En 1999 se tomaron muestras para realizar una valoracin CRETIB (Corrosivo, Reactivo, Explosivo, Txico, Inflamable y Biolgico), resultando en lmites permisibles. Asimismo, los anlisis fisicoqumicos realizados por un grupo de investigadores a los residuos del jal de mina, mostraron que los elementos potencialmente txicos, no se encuentran disponibles; probablemente por la concentracin de sales y el pH alto.26 Actualmente dichos residuos estn siendo removidos, con la consiguiente generacin de polvos y los potenciales riesgos y daos a la salud de la poblacin, en virtud de la composicin qumica de las partculas y propiamente por el tamao de las partculas generadas. -Exposicin a manganeso. La regin de Molango cuenta con un yacimiento de explotacin, extraccin y tratamiento de manganeso; mineral, que si bien es cierto, contribuye con determinados beneficios para el desarrollo social en la regin, tambin contribuye a la intoxicacin mangnica o manganismo y exposicin a los humos, vapores y residuos emanados al procesar en la industria este metal. Cabe destacar la relevancia de la exposicin natural, ya que la poblacin est asentada en un yacimiento de manganeso que finalmente provoca que haya un riesgo natural e inherente al asentamiento de las poblaciones en la propia zona manganesfera. Dado que la distribucin de los casos de personas con alteraciones neurolgicas (efectos subclnicos), producto de la exposicin a manganeso se focaliza a una regin especfica y que el sistema nacional de Vigilancia Epidemiolgica no cuenta con un registro de posibles casos de enfermedad o muerte producidos por la contaminacin de manganeso, no obstante los resultados de estudios epidemiolgicos a lo largo de los ltimos decenios han ido perfilando la preocupacin cada vez mayor por dirigir la atencin de la investigacin hacia los efectos contrarios a la salud pblica que significan las emisiones contaminantes producidas por fuentes fijas de partculas, SO2 y NOx al medio ambiente arrojadas por dichas fuentes contaminantes, de entre las cuales, las plantas minerometalrgicas cobran ahora una importancia primordial.

60

26

HernndezA.JuanyCol.CaracterizacindelosjalesdelDistritoPachucaRealdelMonte,Hidalgoysuposibleuso comomaterialindustrial.BoletndeMineralogaVol.17N1Pag129123ISSN0186470

Alimentos.

-Calidad microbiolgica de los alimentos. Es muy importante la vigilancia de la calidad microbiolgica de los alimentos, como un factor determinante del panorama epidemiolgico de las enfermedades gastrointestinales; los patgenos e indicadores ms frecuentemente identificados en alimentos, son; Coliformes totales y fecales, Mesfilicos Aerobios, Vibrio SSP, Estafilococo Aureus y Salmonella. Los alimentos son susceptibles de alterarse y contaminarse en las etapas de produccin, cosecha, captura, transporte, procesamiento y almacenamiento. El agua es una fuente importante de contaminacin para los alimentos desde su produccin hasta su consumo. Adems, las malas prcticas de higiene en la preparacin de alimentos generan enfermedades en la poblacin. Mapa No.5. Riesgos por Alimentos Contaminados en el Estado, 2008.
% MUESTRAS FUERA DE NORMA De 0 a 20 % RIESGO BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO CASOS PRESENTADOS NO MUESTREADOS

De 21 a 30 %

61

Mayor al 30%

Brotes de EDAS

TOTAL DE MUESTRAS ANALIZADAS 2, 113


FUENTE:LESPHCOPRISEHEneroaDiciembre2008

-Intoxicacin por clenbuterol El consumo de crnicos contaminados con clenbuterol puede intoxicaciones, desde el 2008 no se han presentado casos en la entidad. causar

La Comisin para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios del Estado de Hidalgo, tiene un programa de vigilancia y un proyecto operativo especfico sobre este tema, destacando la vigilancia de la carne en cuanto a la presencia de clenbuterol. Asimismo, durante 2008, se muestrearon crnicos en el estado, en rastros y puntos de venta, encontrando una proporcin del 20% de las muestras con presencia de clenbuterol. Las jurisdicciones con mayor contaminacin de clenbuterol en crnicos son: Pachuca, Actopan, Tulancingo, Tizayuca, Tula y Apan.

Mapa No.6. Riesgos por Consumo de Carne con clenbuterol en el Estado. Periodo Enero-Mayo 2008.
AltoRiesgo MedianoRiesgo BajoRiesgo

FUENTE: LESPH - COPRISEH

Enero a Diciembre 2008.

-Rastros municipales. El Estado de Hidalgo cuenta con 30 establecimientos oficiales dedicados al sacrificio de animales en los 84 municipios.

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Las zoonosis y las contaminaciones exgenas y endgenas por grmenes patgenos en los animales, son importantes por la gravedad de las infecciones que producen en el hombre. La carne, por su propia naturaleza y origen, no solo es muy susceptible a la contaminacin, sino que con frecuencia est implicada en la presentacin de enfermedades transmisibles por los alimentos (ETA). Mapa No. 7. Rastros identificados en el Estado de Hidalgo 2009

Fuente:SubComisindeEvidenciayManejodeRiesgos.COPRISEH2007

Los establecimientos en los que se realiza la matanza de animales para abasto generan en las diversas etapas del proceso de obtencin de la carne un importante volumen de aguas residuales que son vertidas directamente a cuerpos de agua (ros, arroyos y lagunas) o al drenaje municipal, recibiendo un tratamiento posterior un pequeo porcentaje del total de las aguas vertidas, sin dejar de mencionar una gran cantidad de otros residuos orgnicos.27

27

Evaluacinderiesgosdelosrastrosymataderosmunicipales2006.COFEPRIS.Julio2006

Regulacin de servicios mdicos. -Servicios de Salud. Toda prestacin de servicios requiere de construcciones, equipo, instrumental, tecnologa mdica, manejo de medicamentos, reactivos, material de curacin, de agua, aire y gases; material radioactivo, de laboratorio que deben cumplir con especificaciones para su funcionamiento adecuado y uso, adems deben de disponer de procedimientos de mantenimiento, limpieza y orden; disposicin de los residuos biolgicos infecciosos, orgnicos, aguas residuales, basura y otros. De igual manera son importantes las prcticas de los profesionales de la salud que deben estar calificados para efectuar la funcin que desempean; los riesgos sanitarios generados por deficiencias en el funcionamiento y la capacidad tcnica del personal son diversos y con significativo impacto en la salud, en algunos casos pueden causar la muerte de los usuarios en el servicio, convirtindose en la principal causa de mortalidad. Se tienen registrados 1,582 establecimientos mdicos y 24 de asistencia social en el estado, los cuales son sujetos de vigilancia sanitaria a efecto de prevenir riesgos a los usuarios. -Residuos peligrosos biolgico-infecciosos. En Mxico se producen aproximadamente 8 millones de residuos peligrosos; en el marco de los residuos peligrosos destacan los Residuos Peligrosos BiolgicoInfecciosos generados por los prestadores de servicios de salud en unidades mdicas pblicas y privadas. En el Estado de Hidalgo, conforme a informacin generada en el ao 2007, la COPRISEH recab informacin de los Servicios de Salud de Hidalgo generando 173. 7 mil kilos de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBIs), el 11% corresponden a las Unidades de Primer Nivel de Atencin, el 85% a las Unidades de Segundo Nivel, el 3% al Laboratorio Estatal de Salud Pblica y el 1% al Centro Estatal de la Transfusin Sangunea. La proporcin de residuos peligrosos biolgicos-infecciosos, segn tipo es: sangre 1%, patolgicos 16%, no anatmicos 66%, punzo cortantes 17%.

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Poltica nacional de medicamentos. -Frmaco Vigilancia. En el periodo del ao 2004 al mes de mayo del 2009, se ha recibido el reporte y analizado medicamento sospechoso de provocar 1,730 reacciones adversas a medicamentos, resultando con mayor proporcin los broncodilatadores, le siguen en frecuencia los antibiticos, analgsicos y por ltimo los retrovirales. Las reacciones adversas con mayor afectacin a rgano o sistema del cuerpo humano son: cardiovasculares, dermatolgicas, del sistema nervioso central, gastrointestinales, metablicas y otras de menor importancia. La severidad de las reacciones adversas conforme a las manifestaciones clnicas presentadas pueden ser: leves 62%, moderadas 25% y letales 1% como es el shock anafilctico por ampicilina.

Las unidades mdicas que notifican peridicamente las reacciones adversas son: Hospital General de Pachuca, Hospital Obsttrico, Hospital del Altiplano, Hospital Ilusin de Tlanchinol, Villa Ocaranza y el Hospital del Nio DIF.

Otros bienes e insumos para la salud. -rganos y tejidos humanos. El proceso de donacin y trasplante de rganos es muy complejo, por lo que requiere de una adecuada regulacin para los procedimientos legales, mdicos, quirrgicos y administrativos que exige la prctica de trasplantar rganos y tejidos. Por lo antes expuesto, a la Secretara de Salud Federal y a las de los estados, les compete el adecuado control sanitario para la disposicin de rganos, tejidos, clulas de seres humanos y sus componentes. En Hidalgo las unidades de salud que han gestionado y recibido licencia sanitaria para trasplante de rin son: Hospital General de Pachuca, Hospital General de Tulancingo, Hospital del Nio-DIF y en el mbito privado la Clnica Intermdica. Sangre y hemoderivados. La trascendencia de los riesgos sanitarios por la sangre y sus derivados estn sujetos a un riguroso control sanitario, as como los establecimientos que la manejan y utilizan; en el 2010, referente a los servicios de transfusin en el rea hospitalaria, se procesaron 9,967 unidades sanguneas y 2,159 fueron captadas y estudiadas, en el Centro Estatal de la Transfusin Sangunea de Hidalgo se coordinan estas acciones.28 Se tienen registrados 158 establecimientos, que incluye a la Secretara de Salud, IMSS, ISSSTE, Cruz Roja, DIF y Sector Privado los cuales han sido sujetos al control sanitario. De estos el 90% estn regularizados de acuerdo a la normatividad y un 10% se encuentra en proceso de trmite sanitario (Licencia Sanitaria y Aviso de responsable). d) Transicin epidemiolgica. El Estado de Hidalgo en los ltimos 19 aos presenta un importante cambio en la mortalidad en todos los grupos de edad, que se ha acompaado de un cambio significativo en las principales causas de muerte. Comparando la estructura de la mortalidad general de Hidalgo en los aos 1990 y 2009, (Cuadro No.13 y Grfica No.11) se observa claramente que el estado se encuentra en transicin epidemiolgica, ya que, aunque existe impacto en las enfermedades denominadas del rezago: infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas, desnutricin, daos asociados al nacimiento y enfermedades prevenibles por vacunacin, porque se reduce su riesgo, algunas de ellas an se encuentran entre las principales causas de muerte para el ao 2009, y estn siendo substituidas por las enfermedades emergentes, cuyos factores de riesgo estn vinculados al desarrollo, tales como: enfermedad isqumica del corazn, diabetes mellitus, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, enfermedades hipertensivas y tumores malignos.

64

28

6toInformedeGobiernoHidalgo2010,InnovacinyCalidadCETS

Por tanto, hoy en el estado predominan como causas de muerte las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Estos padecimientos son ms difciles de tratar y ms costosos que las infecciones comunes, los problemas reproductivos y las enfermedades relacionadas con la desnutricin, que en el siglo XX fueron las principales causas de defuncin29. Cuadro No.13. Principales Causas de Mortalidad General. Hidalgo 1990-2009
CAUSAS Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Infecciones respiratorias agudas bajas, incluye Neumona e Influenza Accidentes Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes Mellitus Enfermedad cerebrovascular Desnutricin calrico protica Enfermedades infecciosas intestinales Asfixia y trauma al nacimiento Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Nefritis y nefrosis Tuberculosis Anemia Enfermedades hipertensivas Agresiones (homicidios) Uso de alcohol Tumor maligno del cuello del tero Tumor maligno del estmago Sarampin Ulcera pptica Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Tumor maligno de la prstata Tumor maligno de la mama Las dems causas AO 1990 LUGA DEF TASA % R . 9. 1 888 47.2 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 695 554 527 473 455 442 434 340 248 200 200 171 161 147 106 86 85 77 76 37.0 29.5 28.0 25.2 24.2 23.5 23.1 18.1 13.2 10.6 10.6 9.1 8.6 7.8 5.6 4.6 4.5 4.1 4.0 0.0 0.0 0.0 3,45 183.5 0 9,815 521.9 7. 1 5. 6 5. 4 4. 8 4. 6 4. 5 4. 4 3. 5 2. 5 2. 0 2. 0 1. 7 1. 6 1. 5 1. 1 0. 9 0. 9 0. 8 0. 8 0. 0 0. 0 0. 0 35 .2 LUGA R 3 7 5 1 2 4 10 AO 2009 DEF TASA . 803 449 585 148 8 147 2 734 229 33.2 18.5 24.2 61.4 60.8 30.3 9.5

% 6.4 3.6 4.7 11.9 11.8 5.9 1.8

11 6 9

160 486 305

6.6 20.1 12.6

1.3 3.9 2.4

65

14 8 12 20 19 15

117 360 156 71 73 114

4.8 14.9 6.4 2.9 3.0 4.7

0.9 2.9 1.3 0.6 0.6 0.9

13 16 17 18

153 104 99 87

6.3 4.3 4.1 3.6

1.2 0.8 0.8 0.7 35.4

TOTAL GENERAL Tasa por 100 000 habitantes Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado por la Subdireccin de Epidemiologa SSH Fecha de consulta: 10/07/11.

4,41 182.3 5 12,460 514.5

29

Programa Nacional de Salud 2007 2012. Por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Secretara de Salud. Mxico. 2007. p23.

Grfica No.11. Principales Causas de Mortalidad General. Hidalgo, 1990-2009


Cirrosisyotrasenfermedadescrnicasdelhgado Infeccionesrespiratorias agudasbajas, incluye Accidentes Enfermedadesisqumicasdelcorazn Diabetes mellitus Enfermedadcerebrovascular Desnutricincalrico protica Enfermedadesinf ecciosasintestinales Asfixiaytrauma alnacimiento Enfermedadpulmonarobstructivacrnica Tuberculosis Nefritisynefrosis Anemia Enfermedadeshipertensivas Agresiones(ho micidios) Usodealcohol Tumor malignodelcuello deltero Tumor malignodelestmago Sarampin Ulcerapptica Tumor malignode lamama Tumor malignode laprstata Tumor malignode trq uea,bronquiosypulmn 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

1990 2009

Tasa
Tasa por100,000habitantes Fuente:INEGI/SS,URL:http//dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado porsubdireccindeEpidemiologaSSH. Fecha de cosnulta:10/07/11

Para el anlisis de las causas asociadas a la transicin epidemiolgica por sexo, se agruparon las defunciones por cualquier tipo de tumor maligno, las cuales en el 2009 ocuparon el segundo lugar en ambos sexos. (Grficas No. 12 Y 13). Aunque la tasa de mortalidad por accidentes es menor de 1990 a 2009, es un grave problema de salud pblica considerando que en su mayora son evitables, ya que representan la culminacin de una serie de eventos con amplias posibilidades de prevencin.

66

Grfica No.12. Transicin Epidemiolgica, Mortalidad En Mujeres. Hidalgo, 1990-2009

Fuente: INEGI/SSA- tasa por 100,000 habitantes.

Grfica No.13. Transicin Epidemiolgica, Mortalidad en Hombres. Hidalgo, 1990-2009

Fuente: INEGI/SSA- tasa por 100,000 habitantes.

Otro aspecto caracterstico de la transicin epidemiolgica es el grupo de edad en el que se presentan las defunciones, la tendencia es que cada vez ms se presenten en los grupos avanzados de la vida, como sucede en Hidalgo, en el que para 1990 15% de las defunciones ocurran en menores de un ao y 41% en personas de 65 y ms mientras que para 2009 cambia a 5% y 53% respectivamente. (Grficas No.14 y 15).

Grfica No. 14. Defunciones segn Grupo de Edad. Hidalgo, 1990

67

Grfica No. 15. Defunciones segn Grupo de Edad. Hidalgo, 2009

Adems el mayor riesgo a morir en los extremos de la vida (Grfica No.16).

Grfica No 16. Riesgo a Morir segn Grupo de Edad. Hidalgo. 2009

Con relacin a la mortalidad general, (Cuadro No.14) seis de las causas de defuncin que para el ao 2009 concentran el 42.8% de las muertes en mujeres y hombres, las comparten factores de riesgo similares, destacando dentro de ellos sobrepeso, obesidad, sedentarismo, malos hbitos alimenticios, tabaquismo, colesterol elevado y la hipertensin arterial, las cuales son: enfermedades isqumicas del corazn (11.9%), diabetes mellitus (11.8%), cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado (6.4%), enfermedad cerebrovascular (5.9%), enfermedad pulmonar obstructiva crnica (3.9%) y enfermedad hipertensiva (2.9%). En el perodo 20002009 la tendencia de la mayora de los padecimientos citados es ascendente, destacando diabetes mellitus, enfermedades hipertensivas, enfermedad cerebrovascular y enfermedades isqumicas del corazn, sta ltima con pendiente ms pronunciada; solamente la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado muestra descenso. (Grfica No. 17).

68

Cuadro No. 14. Principales Causas de Mortalidad General. Hidalgo, 2009 ORDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 CAUSAS Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes Mellitus Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedad cerebrovascular Accidentes Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Infecciones respiratorias agudas, incluye neumona e influenza Enfermedades hipertensivas Nefritis y nefrosis Desnutricin calrico protica Asfixia y trauma al nacimiento Agresiones (homicidios) Tumor maligno del hgado Anemia Tumor maligno del estmago Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Tumor maligno de la prstata Tumor maligno de la mama Tumor maligno del cuello del tero Uso de alcohol Las dems causas TOTAL GENERAL2
1 2

DEF.1 1488 1472 803 734 585 486 449 360 305 229 160 156 153 117 114 104 99 87 73 71 4,415 12,46 0

TASA 61.4 60.8 33.2 30.3 24.2 20.1 18.5 14.9 12.6 9.5 6.6 6.4 6.3 4.8 4.7 4.3 4.1 3.6 3.0 2.9 5.1

% 11.9 11.8 6.4 5.9 4.7 3.9 3.6 2.9 2.4 1.8 1.3 1.3 1.2 0.9 0.9 0.8 0.8 0.7 0.6 0.6 35.4 100.0

FRA 11.9 23.8 30.2 36.1 40.8 44.7 48.3 51.2 53.6 55.5 56.7 58.0 59.2 60.2 61.1 61.9 62.7 63.4 64.0 64.6 100.0

por 100,000 habitantes

69

por 1,000 habitantes Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado por la Subdireccin de Epidemiologa SSH Fecha de consulta: 08/05/11

Grfica No.17. Comportamiento de la mortalidad por Enfermedades Crnico-Degenerativas, Hidalgo. 2000-2009

Fuente: INEGI. Subdireccin de Epidemiologa, Hgo. Tasa por 100,000 Habitantes.

La diabetes mellitus es una enfermedad de alta prevalencia en nuestro estado y es uno de los mayores retos que enfrenta el Sistema Estatal de Salud. En 2009 fue la segunda causa de mortalidad en hombres y la primera en mujeres (Cuadro No. 15), es una de las principales causas de demanda de atencin en consulta externa y de hospitalizacin, as como de las enfermedades que consumen alto porcentaje del gasto en las instituciones pblicas del sector salud.

Adems incrementa el riesgo de morir por diversos padecimientos, como las cardiopatas, las enfermedades cerebrovasculares y la insuficiencia renal; adems es la causa ms importante de amputacin de miembros inferiores de origen no traumtico y la principal causa de ceguera30.
Cuadro No.15. Principales Causas De Mortalidad Segn Sexo, Hidalgo. 2009 MASCULINO NO. 1 CAUSAS Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes Mellitus Cirrosis y otras enf. crnicas del hgado Accidentes Enfermedad cerebrovascular Infecciones respiratorias agudas Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Enfermedades hipertensivas Nefritis y nefrosis Agresiones (homicidios) Desnutricin calrico protica Tumor maligno de la prstata Asfixia y trauma al nacimiento Tumor maligno del hgado Tumor maligno del estmago Anemia Uso de alcohol Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn VIH/SIDA Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Las dems causas TOTAL GENERAL DEF. 827 TASA 71.2 % 11. 8 10. 0 NO. 1 FEMENINO CAUSAS Diabetes Mellitus Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Cirrosis y otras enf. crnicas del hgado Enfermedades hipertensivas Infecciones respiratorias agudas Nefritis y nefrosis Accidentes Desnutricin calrico protica Tumor maligno de la mama Tumor maligno del hgado Asfixia y trauma al nacimiento Tumor maligno del cuello del tero Anemia Tumor maligno del estmago Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Tumor maligno del ovario Tumor maligno del pncreas Ulcera pptica DEF. 771 TAS A %

61.2 14.2

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

701 603 445 352 267 246 171 160 133 114 99 83 74 63 62 62

60.4

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

661 382 240 200 189 182 145 140 115 87 79 77 73 55 50 45

52.4 12.2 30.3 19.0 15.9 15.0 14.4 11.5 11.1 9.1 6.9 6.3 6.1 5.8 4.4 4.0 3.6 7.1 4.4 3.7 3.5 3.4 2.7 2.6 2.1 1.6 1.5 1.4 1.3 1.0 0.9 0.8

51.9 8.6 38.3 6.3 30.3 5.0 23.0 3.8 21.2 3.5 14.7 2.4 13.8 2.3 11.5 1.9 9.8 1.6 8.5 1.4 7.1 1.2 6.4 1.1 5.4 0.9 5.3 0.9 5.3 0.9

70

18 19

59 47

5.1 0.8 4.0 0.7

18 19

34 34

2.7 2.7

0.6 0.6

20

41

3.5 0.6 34. 4 10 605.5 0

20

28

2.2

0.5

2,421 7,030

208.5

Las dems causas TOTAL GENERAL

1,829 5,416

145. 33.8 1 429. 100 6

Tasa por 100,000 habitantes Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado por la Subdireccin de Epidemiologa SSH Fecha de consulta: 08/05/11

30

Ibidem1p30

Las enfermedades del corazn afectan tanto a mujeres como a hombres ocupando en 2009 el segundo lugar como causa de mortalidad en mujeres, y el primero en hombres, en estas enfermedades destaca la cardiopata isqumica y tiene como factores de riesgo el consumo excesivo de grasa de origen animal, el sobrepeso, el tabaquismo, el sedentarismo, el estrs y la diabetes. La enfermedad cerebro-vascular, suele ser muy grave y frecuentemente termina con muerte prematura. La hipertensin arterial, adems de por s misma ser una enfermedad, es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades cerebro-vasculares e insuficiencia renal, las causas que le favorecen son la obesidad, el sedentarismo, el consumo de sal y el consumo excesivo de alcohol. e) Morbilidad general.31 El 45% de la morbilidad general (Cuadro No. 16) est conformada por enfermedades transmisibles, como primera causa se encuentran las infecciones respiratorias con tasa de 36,664 por cada 100,000 habitantes, seguida de infeccin de vas urinarias e infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas.

Cuadro No.16. Principales Causas de Morbilidad General Hidalgo, 2010 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas Infecciones respiratorias agudas Infeccin de vas urinarias Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas lceras, gastritis y duodenitis Gingivitis y enfermedades periodontales Conjuntivitis Amebiasis intestinal Otitis media aguda Candidiasis urogenital Hipertensin arterial Resto de Diagnsticos Total
Fuente: SUIVE -1- 2010, Tasa x 100, 000 habitantes.

N 892,248 117,099 92,799 54,598 47,713 23,530 21,712 18,363 9,418 7,739 70,154 1'355,373

Tasa 36,664 4,812 3,813 2,244 1,961 967 892 755 387 318 917 55,695

71

31 Descripcin y comportamiento de las Enfermedades de Notificacin Semanal 2009, Sntesis Epidemiolgica SINAVE Secretara de Salud. Mxico Informacin Epidemiolgica de Morbilidad, Anuario 2009 Versin Ejecutiva SINAVE Secretara de Salud. Mxico Programa Nacional de Salud 2007 2012 Por un Mxico Sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Secretara de Salud Mxico

Segn grupo de edad las variaciones en la morbilidad son mnimas (Cuadros No. 17, 18,19, 20 y 21) las diferencias entre grupos de edad dependen de la susceptibilidad de cada grupo, destacando las siguientes diferencias dentro de las 10 principales causas de enfermedades sujetas a notificacin: Desnutricin leve: 4 lugar en menores de 1 ao y 6 en preescolares. Neumonas y bronconeumonas: 6 lugar en menores de 1 ao. Varicela: 9 lugar en menores de un ao, 8 en preescolares y en escolares. Diabetes Mellitus: 10 en edad productiva, 8 en edad post productiva. Cuadro No. 17. Principales Causas de Morbilidad, menores de un ao Hidalgo, 2010. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas Infecciones respiratorias agudas Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Conjuntivitis Desnutricin leve Amebiasis intestinal Neumonas y bronconeumonas Infeccin de vas urinarias Otitis media aguda Varicela Asma y estado asmtico Resto de Diagnsticos Total
Fuente: SUIVE -1-2010, Tasa x 100,000 Menores de 1 ao.

N 78,565 6,680 2,540 1,061 777 764 661 438 331 176 856 92,849

Tasa 180,909 15,382 5,849 2,443 1,789 1,759 1,522 1,009 762 405 417 213,800

72

En este primer grupo de edad, correspondiente a los menores de un ao, llama la atencin que de las primeras diez causas de morbilidad ocho pertenecen a enfermedades infecciosas.

Cuadro No.18. Principales causas de morbilidad del nio de 1 a 4 aos Hidalgo, 2010 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas Infecciones respiratorias agudas Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Infeccin de vas urinarias Amebiasis intestinal Conjuntivitis Desnutricin leve Otitis media aguda Varicela Asma y estado asmtico Gingivitis y enfermedades periodontales Resto de Diagnsticos Total N 204,371 22,465 4,711 4,226 3,760 3,085 2,869 1,811 1,531 1,313 5,908 256,050 Tasa 117,933 12,964 2,719 2,439 2,170 1,780 1,656 1,045 883 758 354 147,755

Fuente: SUIVE -1-2010, Tasa x 100,000 habitantes de 1 a 4 aos.

73
La morbilidad en el grupo de nios de 1 a 4 aos no cambia mucho con respecto al grupo anterior, predominando las causas de tipo infeccioso, en ocho de las diez principales causas de enfermedad. (Cuadro No.19)

Cuadro No 19. Principales causas de morbilidad en el nio de 5 A 14 Aos Hidalgo, 2010 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas Infecciones respiratorias agudas Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Infeccin de vas urinarias Gingivitis y enfermedades periodontales Amebiasis intestinal Otitis media aguda Conjuntivitis Varicela lceras, gastritis y duodenitis Asma y estado asmtico Resto de Diagnsticos Total N 233,407 21,254 11,335 9,573 5,666 5,376 4,604 3,144 2,977 2,139 9,462 308,937 Tasa 48,000 4,371 2,331 1,969 1,165 1,106 947 647 612 440 304 63,532

Fuente: SUIVE -1-2010, Tasa x 100,000 habitantes de 5 a 14 aos.

En el grupo de escolares al igual que en los dos grupos anteriores el patrn de morbilidad es casi el mismo, con predominio de las enfermedades infecciosas ya que tambin presenta ocho de las diez primeras causas de enfermedad. (Cuadro No.19)

Cuadro No.20. Principales causas de morbilidad en el grupo de 15 a 64 aos Hidalgo, 2010 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas Infecciones respiratorias agudas Infeccin de vas urinarias lceras, gastritis y duodenitis Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Gingivitis y enfermedades periodontales Conjuntivitis Amebiasis intestinal Candidiasis urogenital Otitis media aguda Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II) Resto de Diagnsticos Total N 337,538 89,741 45,078 37,645 33,732 10,738 10,029 9,153 8,857 5,411 34,550 622,472 Tasa 21,391 5,687 2,857 2,386 2,138 680 636 580 561 343 710 39,448

Fuente: SUIVE -1-2010, Tasa x 100,000 habitantes de 15 a 64 aos.

74

En este cuarto grupo de edad, continan las enfermedades infecciosas dominando, sin embargo aparece ya la diabetes mellitus en el lugar diez. (Cuadro No.20). En el grupo de edad posproductiva las enfermedades crnico-degenerativas como la hipertensin arterial y la diabetes mellitus aparecen en los lugares 6 y 8 respectivamente, y al igual que el resto de grupos predominan las enfermedades infecciosas. (Cuadro No.21)

Cuadro No.21, Principales causas de morbilidad en el grupo de 65 aos y ms Hidalgo, 2010. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas Infecciones respiratorias agudas Infeccin de vas urinarias lceras, gastritis y duodenitis Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Gingivitis y enfermedades periodontales Hipertensin arterial Conjuntivitis Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II) Amebiasis intestinal Otitis media aguda Resto de Diagnsticos Total N 38,367 10,651 6,543 4,755 3,054 2,402 1,888 1,464 1,014 823 4,104 75,065 Tasa 25,141 6,979 4,287 3,116 2,001 1,574 1,237 959 664 539 656 49,188

Fuente: SUIVE -1-2010, Tasa x 100,000 habitantes de 65 aos y ms

f) Mortalidad general. En el periodo 20002009 la mortalidad general muestra incremento, al pasar de una tasa de 4.0 a 5.1 por 100,000 habitantes. El 70% de las 20 principales causas de mortalidad del ao 2009, presentan incremento con relacin al ao 2000. (Cuadro No. 22) El mayor incremento con 31.2 puntos y tasa de 61.4%, corresponde a enfermedades isqumicas del corazn ubicndose en el primer lugar en este ao, seguida de diabetes con un incremento de 20.1 puntos que en el 2000 ocupaba el primer sitio con tasa de 40.7 y que para el 2009 desciende al segundo lugar con una tasa de 60.8 por 100,000 habitantes. Las infecciones respiratorias agudas presentaron ascenso a expensas de Influenza, debido a la pandemia por el virus tipo A H1N1. Son 6 las causas (30%) que presentan disminucin; la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado (7.1 puntos de tasa), asfixia y trauma al nacimiento (5.2 puntos), leucemia y tumores malignos del cuello del tero (cada una 3.2 puntos) y tumores malignos del hgado (0.2 puntos). Para el 2009 deja de estar en las primeras causas de muerte la leucemia y surge tumor maligno de mama en el lugar nmero 18 con tasa de 3.6 por 100,000 habitantes. Hidalgo presenta una transicin epidemiolgica caracterizada por un predominio cada vez mayor de las enfermedades no transmisibles y las lesiones.

75

Mortalidad por grupos de edad. -Mortalidad Infantil. En el cuadro No. 21, se observa que la probabilidad de morir siendo menor de un ao de edad entre 2000 y 2009 se diferencia segn causa, por menos de un punto de tasa y solo 3 de las 20 principales causas de muerte son de origen infeccioso. Este indicador de 2000 a 2009, muestra incremento al pasar de 12.0 a 13.1 defunciones por cada 1,000 nacidos vivos esperados. La asfixia y trauma al nacimiento, con un descenso de 0.5 puntos y una tasa de 3.6%, contina siendo la principal causa de mortalidad. Como causa de mortalidad Infantil, el bajo peso al nacimiento y prematurez asciende del sexto lugar en el ao 2000 al tercer sitio en el 2009, con una tasa de 0.6%, para este ao se registran seis padecimientos que en el ao 2000 no se encontraban en las 15 primeras causas: nefritis y nefrosis, enfermedad cerebro vascular, anemia, cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado y leucemia. Lo que corresponde al 0.42% del total de las causas de mortalidad de este grupo de edad.

Cuadro No.22. Principales causas de mortalidad general. Hidalgo, 20002009.


AO 2000 CAUSAS Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes Mellitus Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedad cerebro vascular Accidentes: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Infecciones respiratorias agudas: Enfermedades hipertensivas Nefritis y nefrosis Desnutricin calrico proteica Asfixia y trauma al nacimiento Agresiones (homicidios) Tumor maligno del hgado Anemia Tumor maligno del estmago Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Tumor maligno de la prstata Tumor maligno de la mama Tumor maligno del cuello del tero Uso de alcohol *Accidentes de vehculo de motor (trnsito) *Ahogamiento y sumersin accidentales *Cadas accidentales *Envenenamiento accidental *Exposicin al fuego, humo y llamas *Peatn lesionado en accidente de vehculo de motor *IRA's *Influenza *Neumona Leucemia Las dems causas TOTAL GENERAL
1 2

AO 2009
% LUG AR

LUGA R

DIF
DEF. TASA %

DEF.

TASA

3 1 2 4 5 7 6 10 11 9 8 13 18 19 14 20 15

689 929 920 618 431 293 295 204 200 216 269 99 74 70 91 70 75

30.2

7.5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

40.7 10.2 40.3 10.1 27.1 18.9 12.8 12.9 8.9 8.8 9.5 11.8 4.3 3.2 3.1 4 3.1 3.3 6.8 4.7 3.2 3.2 2.2 2.2 2.4 2.9 1.1 0.8 0.8 1.0 0.8 0.8

1,48 8 1,47 2 803 734 585 486 449 360 305 229 160 156 153 117 114 104 99 87 73 71 222 106 72 27 13 145 33 270 146

61.4 60.8 33.2 30.3 24.2 20.1 18.5 14.9 12.6 9.5 6.6 6.4 6.3 4.8 4.7 4.3 4.1 3.6 3.0 2.9 9.2 4.4 3.0 1.1 0.5 6.0 1.4 11.1 6.0

11.9 11.8 6.4 5.9 4.7 3.9 3.6 2.9 2.4 1.8 1.3 1.3 1.2 0.9 0.9 0.8 0.8 0.7

31. 2 20. 1 7.1 3.2 5.3 7.3 5.6 6.0 3.8 0.0 5.2 2.1 3.1 1.7 0.7 1.2 0.8

76

17 12

74 113 198

3.2 5 8.7 2.8 2.5 0.7 1 3.2 1.8 0.1 11.1 3.2

0.8 1.2 2.2 0.7 0.6 0.2 0.2 0.8 0.4 0.0 2.8 0.8

19 20

3.6 206.0 0.2 0.6 2.1 1.8 0.9 0.6 0.2 0.1 1.2 0.3 2.2 1.2 0.5 1.6 0.5 0.4 0.5 2.8 0.4 11. 0 5.1 3.2 36. 2

 64

64 58 15 22 74 40 2 253

16

74 3,333 9,137

146. 36.5 1 4 88.4

4,41 5 12,4 60

182. 3 5.1

35.4

100.0 1.1

por 100,000 habitantes por 1,000 habitantes Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado por la Subdireccin de Epidemiologa SSH Fecha de consulta: 08/05/11

Cuadro No.23. Principales Causas de Mortalidad Infantil, Hidalgo, 2000-2009


CAUSAS Asfixia y trauma al nacimiento Infecciones respiratorias agudas Incluye Neumonas e Influenza Malformaciones congnitas del corazn Enf. infecciosas intestinales Desnutricin calrico proteica Bajo peso al nacimiento y Prematurez Anencefalia y malformaciones similares Sndrome de Down Espina bfida Accidentes: Meningitis Defectos de la pared abdominal Enf. inflamatorias del corazn (excluye Fiebre reumtica) Epilepsia Fstula traqueo-esofgica, atresia y estenosis esofgica Nefritis y nefrosis Enfermedad cerebrovascular Anemia Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Leucemia Las dems causas TOTAL GENERAL 336 796 5.1 12.0 42.2 100.0 AO 2000 NO. 1 DEF. 269 TASA 4.1 % 33.8 NO. 1 AO 2009 DEF. 160 TASA 3.6 % 27.4 Dif -0.51

51

0.8

6.4

16

0.4

2.7 -0.44

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

48 22 14 11 10 8 7 4 4 3 3 3 3

0.7 0.3 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1

6.0 2.8 1.8 1.4 1.3 1.0 0.9 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.4

2 6 8 3 9

45 9 4 28 3

1.0 0.2 0.1 0.6 0.1

7.7 1.5 0.7 4.8 0.5

0.31 -0.10 -0.11 0.43 -0.13 -0.10 -0.10

0.1

0.7

-0.01 -0.10 -0.10

13

0.04

0.34 -0.06 -0.10

77
-0.10 5 10 11 12 14 10 3 2 2 2 293 583 0.2 0.1 0.04 0.04 0.04 6.5 13.1 1.7 0.5 0.34 0.34 0.04 0.34 50.3 100.0 0.04 1.45 1.07 0.22 0.07 0.04

Tasa por 1,000 Nacidos estimados Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado por la Subdireccin de Epidemiologa SSH Fecha de consulta: 08/05/11

-Mortalidad Preescolar. En el cuadro No. 23, se observa que la probabilidad de morir en el grupo de nios de 1 a 4 aos de edad, asciende ligeramente de 71.7 defunciones por 100,000 que se presentaron en el ao 2000 a 80.9 en 2009. La primera causa de muerte son los accidentes, representando para el 2009 una tasa de 13.1 que se traduce en el 16.2% de las defunciones en este grupo, dentro de ellos se observa un incremento de 4.01 puntos de tasa en los accidentes por peatn lesionado en vehculo de motor y de .4 puntos de tasa en los accidentes por ahogamiento y sumersin. Asimismo se observa una disminucin importante en los accidentes por exposicin al fuego, humo y llamas y cadas accidentales; la segunda causa de muerte son las infecciones respiratorias agudas (IRAs), enfermedades cuya curacin depende de su diagnstico y tratamiento oportuno, en el 2010 su tasa desciende a 8.08%.

En 2009, se presentan causas que no ocuparon los primeros lugares en el ao 2000 como son: agresiones (homicidios), Sndrome de Down, enfermedades hipertensivas y epilepsia.

Cuadro No.24. Principales Causas de Mortalidad Preescolar. Hidalgo, 20002009


CAUSAS
Accidentes: *Accidentes de vehculo de motor (trnsito) *Ahogamiento y sumersin accidentales *Cadas accidentales *Envenenamiento accidental *Exposicin al fuego, humo y llamas *Peatn lesionado en accidente de vehculo de motor Infecciones respiratorias agudas Incluye Neumonas e Influenza Leucemia Desnutricin calrico proteica Enfermedades infecciosas intestinales Malform. congnitas del corazn Meningitis Agresiones (homicidios) Sndrome de Down Enfermedades hipertensivas Epilepsia Las dems causas 76 32.28 50.3

AO 2000
LUGAR DEF. TASA % LUGAR

AO 2009
DEF. TASA

%
16.2 4.2

DIF
2.7

22 8

10.44 3.8

14.6 5.3

23 6

13.1 3.4

-0.4 5 3 2 3 2.37 1.42 0.95 1.42 3.3 2.0 1.3 2.0 5 1 2 1 2.8 0.6 1.1 0.6 3.5 0.5 0.7 -0.9 1.4 0.7 -0.9 1 0.47 0.7 8 4.6 5.6 4.1 2 21 9.97 13.9 2 14 8.0 9.9 -2.0 3 4 10 8 4.75 3.8 6.6 5.3 6 3 4 7 2.3 4.0 2.8 4.9 0.2 5 6 2.85 4.0 5 4 2.3 2.8 -0.6 6 7 6 2 2.85 0.95 4.0 1.3 4 15 7 8 9 10 6 1 3 3 2 2 73 3.4 0.6 1.7 1.7 1.1 1.1 39.3 2.1 2.1 1.4 1.1 1.4 51.4 1.1 7.0 4.2 0.6 -0.4 1.7 1.7 -2.5 0.2

78

TOTAL GENERAL 151 71.7 100.0 142 80.9 100.0 9.2 Tasa por 100 000 habitantes de 1 a 4 aos Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado por la Subdireccin de Epidemiologa SSH Fecha de consulta: 08/05/11

-Mortalidad Escolar. La tasa de mortalidad en el grupo de 5 a 14 aos, disminuye con relacin a la tasa registrada en la edad preescolar, al igual que en ellos, la principal causa de muerte son los accidentes. (Cuadro No.25). La tasa de leucemia disminuye ms del 50%, siendo en el ao 2000 de 4.2 y de 2.0 en 2009, probablemente debido a mayor acceso a tratamiento. De las causas de muerte que se presentaban en el ao 2000 para este grupo, en el 2009 desaparece nefritis y nefrosis, Asimismo aparecen nuevas causas de muerte como son: infecciones respiratorias agudas como neumona e influenza y enfermedades inflamatorias del corazn excluyendo fiebre reumtica.

-Mortalidad en edad productiva. La tasa de mortalidad en el grupo de edad de 15 a 64 aos es de 315.1 defunciones por 100,000 habitantes; en el ao 2009 se observa un incremento de 59.9 puntos de tasa, con relacin a la del ao 2000 que tuvo 255.2 por 100, 000 habitantes (Cuadro N 26). Las principales causas de muerte en este perodo son: diabetes mellitus cuya tasa del 2000 al 2009 aumenta de 28.1 a 41.0, ascendiendo al primer lugar, cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado, desciende del primer lugar al segundo, disminuyendo 12.7 puntos de tasa. El riesgo a morir por infecciones respiratorias agudas en el 2009 se triplic, en el 2000 el riesgo era de 4.4 defunciones por 100,000 habitantes y se incrementa a 14.6 en el 2009, esto al igual que en los escolares, derivado de las muertes ocurridas en la pandemia de influenza AH1N1. El 17.2% de las muertes en este grupo de edad, se deben a tumores malignos (hgado, mama, estmago, cuello del tero, trquea, bronquios y pulmn); de estos los tumores malignos de trquea no eran causa de muerte para este grupo en el 2000. En 2009 no se registran defunciones en este grupo de edad por epilepsia, desnutricin proteica, tuberculosis y leucemia; la anemia no estaba en las principales causas de muerte en el ao 2000 y en el 2009 se presenta ocupando el lugar nmero veinte.

79

Cuadro No.25. Principales Causas de Mortalidad Escolar. Hidalgo, 2000-2009


CAUSAS AO 2000
LUGAR DEF. TASA % LUGAR

AO 2009
DEF. TASA %

DIF 0.3 0.2 0.3 -0.5 0.0 1.4

Accidentes: 1 32 5.9 15.7 1 31 6.2 16.9 *Accid. de vehculo de motor 12 2.2 5.9 12 2.4 6.6 (trnsito) *Ahogamiento y sumersin 7 1.3 3.4 8 1.6 4.4 accidentales *Cadas accidentales 5 0.9 2.5 2 0.4 1.1 *Envenenamiento accidental 1 0.2 0.5 1 0.2 0.5 *Exposicin al fuego, humo y 1 0.2 0.5 8 1.6 4.4 llamas *Peatn lesionado en accidente de vehculo de 6 1.1 2.9 motor Leucemia 2 23 4.2 11.3 3 10 2.0 5.5 Nefritis y nefrosis 3 7 1.3 3.4 Malformaciones congnitas 4 6 1.1 2.9 5 5 1.0 2.7 del corazn Anemia 5 4 0.7 2.0 7 4 0.8 2.2 Desnutricin calrico 6 4 0.7 2.0 8 3 0.6 1.6 proteica Epilepsia 7 4 0.7 2.0 4 6 1.2 3.3 Enfermedades infecciosas 8 3 0.6 1.5 11 2 0.4 1.1 intestinales Lesiones auto infligidas 9 3 0.6 1.5 9 3 0.6 1.6 intencionalmente (suicidios) Agresiones (homicidios) 10 2 0.4 1.0 6 4 0.8 2.2 Enfermedad cerebro 11 2 0.4 1.0 10 2 0.4 1.1 vascular Enfermedades hipertensivas 12 2 0.4 1.0 Sndrome de Down 13 2 0.4 1.0 Infecciones respiratorias agudas bajas, incluye 2 13 2.6 7.1 Neumona e Influenza Enfermedades inflamatorias del corazn (excluye Fiebre 12 2 0.4 1.1 reumtica) Las dems causas 78 13.9 38.2 98 19.2 53.6 TOTAL GENERAL 204 31.5 100 183 36.9 100.0 Tasa por 100 000 habitantes de 5 a 14 aos Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado por la Subdireccin de Epidemiologa SSH Fecha de consulta: 08/05/11

-1.1 -2.2 -1.3 -0.1 0.1 -0.1 0.5 -0.2 0.0 0.4 0.0 -0.4 -0.4 2.6

80

0.4 5.3 5.4

-Mortalidad en adultos mayores. Despus de los 65 aos de edad las tasas de mortalidad se incrementan de manera importante; en el 2009 se observa una tasa 4,500.9 por 100,000 habitantes, (Cuadro No.27) superior a la tasa observada en el 2000 con 527.3 puntos. Las muertes en este grupo de edad se deben sobre todo a diabetes mellitus, enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades hipertensivas, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, enfermedad cerebrovascular y tumores. Aunque en el 2009 se present la pandemia de Influenza por el virus A H1N1, no se super la mortalidad esperada por esta causa, la literatura refiere que estn en proceso estudios para documentar la proteccin cruzada con la vacuna de la influenza estacional. Las muertes por accidentes y lesiones, aunque descienden de lugar con relacin a los dos grupos de edad previamente analizados, prevalecen dentro las principales causas de defuncin.

Cuadro No.26. Principales causas de mortalidad en edad productiva. Hidalgo, 2000-2009


AO 2000 CAUSAS Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Diabetes Mellitus Accidentes: *Accidentes de vehculo de motor (trnsito) *Ahogamiento y sumersin accidentales *Cadas accidentales *Envenenamiento accidental *Exposicin al fuego, humo y llamas *Peatn lesionado en accidente de vehculo de motor Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedad cerebrovascular Agresiones (homicidios) Uso de alcohol Nefritis y nefrosis Infecciones respiratorias agudas bajas, incluye Neumona e Influenza Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Enfermedades hipertensivas Tumor maligno de la mama Epilepsia Tumor maligno del cuello del tero Tumor maligno del estmago VIH/SIDA Desnutricin calrico proteica Tuberculosis Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Tumor maligno del hgado Leucemia Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Anemia Las dems causas TOTAL GENERAL 1144 84.2 33.0 100. 0 LUGAR 1 2 3 DEF . 588 381 308 163 43 34 10 11 47 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 167 154 84 75 69 60 52 45 45 44 43 41 36 34 34 33 29 TAS A 43.3 28.1 22.7 12 3.2 2.5 0.7 0.8 3.5 12.3 11.3 6.2 5.5 5.1 4.4 3.8 3.3 3.3 3.2 3.2 3 2.7 2.5 2.5 2.4 2.1 % 17.0 11.0 8.9 4.7 1.2 1.0 0.3 0.3 1.4 4.8 4.4 2.4 2.2 2.0 1.7 1.5 1.3 1.3 1.3 1.2 1.2 1.0 1.0 1.0 1.0 0.8 10 11 17 18 20 70 55 39 39 35 1,71 2 4,91 1 4.5 3.5 2.5 2.5 2.2 109.8 315.1 1.4 2.1 1.1 0.8 0.8 0.7 34.9 100. 0 1.4 2.5 2.5 2.2 25.6 59.9 15 14 12 43 47 53 2.8 3.0 3.4 0.9 1.0 1.1 4 6 8 16 7 5 19 9 13 LUGA R 2 1 3 AO 2009 DEF. TASA 477 639 433 191 76 45 13 6 102 368 183 130 42 136 227 38 96 49 30.6 41.0 27.8 12.3 4.9 2.9 0.8 0.4 6.5 23.6 11.7 8.3 2.7 8.7 14.6 2.4 6.2 3.1 % 9.7 13.0 8.8 3.9 0.3 1.5 0.9 0.3 0.1 2.1 7.5 3.7 2.6 0.9 2.8 4.6 0.8 2.0 1.0 1.7 0.4 0.1 -0.4 3.0 11.3 0.4 2.1 -2.8 3.6 DIF

-12.7 12.9 5.1

81
10.2 -1.4 2.9 -0.2 -3.2 -0.4 0.0 0.7 -2.5 -2.5

3466 255.2

Tasa por 100 000 habitantes de 15 a 64 aos Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ elaborado por la Subdireccin de Epidemiologa SSH Fecha de consulta:08/05/11

2.3 Anlisis Estratgico a) Problemticas del Sector Conduccin Sectorial: En este subprograma se desarrollan estrategias que comprenden la habilidad de los Servicios de Salud, para desarrollar y/o fortalecer su capacidad de orientar efectivamente a las reas directivas que lo integran y la coordinacin y movilizacin existentes con otras instituciones y grupos sociales en apoyo de la Poltica Nacional de Salud. Actualmente la Secretara de Salud contina su proceso de descentralizacin de los Servicios de Salud, lo que dificulta su rectora, por lo que es necesario la construccin de un Sistema nico de Salud que considere las necesidades y contextos especficos locales, con base en la integracin funcional, en el desarrollo y operacin efectiva de redes integrales de servicios de salud, con Atencin Primaria a la Salud (APS), y fortaleciendo la rectora en salud tanto en los niveles estatales como el federal. Fortalezas (Anlisis Interno, +) Se cuentan con sistemas de Informacin en operacin, slidos y agiles consolidado. Se tiene coordinacin Interinstitucional para la integracin de la informacin y la realizacin de acciones. Se cuenta con un Diagnstico Sectorial de Salud. Existencia de Consejos, Comits y Comisiones instalados. Existe Participacin del Consejo Consultivo Ciudadano y Organizaciones de la Sociedad Civil como miembros activos de los Comits, Grupos de Trabajo y Programas de Salud actualmente Operando. Ambiente armnico de coordinacin y colaboracin en la institucin. Comunicacin y trabajo colegiado. Desarrollo de un Programa Institucional de Salud, en el que se permite establecer objetivos y con base a ello priorizar acciones de forma homognea en las distintas reas existentes en la institucin. Debilidades (Anlisis Interno, -) Sistemas de Informacin heterogneos y la integracin de informacin no es sistematizada, se realiza de forma manual. Desarticulacin de los sistemas de informacin. No se cuenta an con un Programa Institucional de Salud Actualizado. Ineficiente coordinacin con los municipios en las estrategias de salud, principalmente la salud comunitaria. La Organizacin y Estructura Organizacional de las Institucin es compleja. La Secretara de Salud no se ha descentralizado del OPD. Oportunidades (Anlisis Externo, +) Poltica Estatal de salud orientada a la mejora de la atencin y la innovacin. Voluntad de cambio (PES y PED 2011-2016). Las autoridades gubernamentales consideran la salud de la poblacin en forma prioritaria. Promover y comprometer ante la Secretara de Salud, la continuidad de los procesos de Descentralizacin de las instituciones que an no lo tienen, para lo cual se requiere de un mayor soporte e inters de la Federacin.

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Fortalecimiento de coordinacin interinstitucional con los ayuntamientos para favorecer la atencin a la salud de la poblacin. Voluntad que muestran algunos de los principales actores del sector salud hacia el cambio. Contar con un sistema nico de informacin. Mayor acceso a tecnologas de informacin y comunicacin. Integracin del Programa Institucional de Salud en cuanto a las prioridades estatales. Fortalecer la integracin, operacin y evaluacin de Consejos, Comits, Comisiones, etc. Amenazas (Anlisis Externo, -) Falta de Rectora en el Sistema de Salud en el Estado. No contar con un marco jurdico que favorezca la integracin estructural y/o funcional de las principales instituciones pblicas de salud. Desconocimiento de competencias de los entes pblicos para realizar acciones de salud. Inconformidad de la ciudadana y poca participacin de los principales actores del sector salud hacia el cambio. Insuficiencia de inversin en Salud. No ejercicio de los fondos presupuestales autorizados en salud a las presidencias municipales, ya sea por desconocimiento de su existencia, o necesidad de reforzamiento en la orientacin para su correcta aplicacin. Desigualdades en los sectores econmico y social que inciden en el desarrollo regional

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La Armonizacin de la Provisin de Servicios: Constituido por la capacidad para promover la complementariedad de los diversos proveedores y grupos de usuarios para extender la cobertura de atenciones de salud equitativa y eficientemente. Fortalezas (Anlisis Interno, +) Se cuenta con personal profesional con perfil adecuado, debidamente capacitado y actualizado para la atencin de la salud de la poblacin. Se cuenta con la infraestructura en los diferentes niveles de atencin, acorde a la regionalizacin operativa que facilita el sistema de referencia y contrarreferencia. Se cuenta con un Sistema de Informacin en Salud gil y slido. Se brinda atencin mdica a grupos vulnerables y de alta marginacin a travs del Programa Caravanas de la Salud. Sistema de atencin mdica y Salud Pblica claro, eficiente apoyada en el uso de Guas de Prctica Clnica. Se cuenta con un sistema de educacin continua acorde a necesidades operativas. Operacin adecuada de los procesos de calidad y acreditacin de unidades mdicas para la mejora continua de la atencin. Incorporacin de nuevas tecnologas en salud para diagnstico y tratamiento. Se realizan acciones de construccin, ampliacin y rehabilitacin de la infraestructura en salud.

Debilidades (Anlisis Interno, -)

Desabasto de insumos. Mala distribucin del personal de salud en los establecimientos de salud. No se cuenta con las plantillas completas de personal para operar las unidades de salud. Sobreproteccin sindical hacia los trabajadores. Escaso o nulo mantenimiento preventivo y adecuado correctivo a las unidades de salud de equipo, instrumental y mobiliario. Tabuladores de salario no acordes a responsabilidades y funciones. Asignacin presupuestal no acorde a las necesidades de operacin en unidades mdicas.

Oportunidades (Anlisis Externo, +) Las autoridades gubernamentales consideran la salud de la poblacin en forma prioritaria. Existe coordinacin interinstitucional con los ayuntamientos para favorecer la atencin a la salud de la poblacin. Existe presupuesto en las presidencias municipales para apoyar las acciones de salud en el mbito correspondiente. Fortalecimiento de las redes sociales para mejorar la atencin a la salud de la poblacin. Existencia del Rgimen de Proteccin Estatal de Proteccin Social en Salud para la poblacin sin seguridad social. Existencia de programas sociales que facilitan la cobertura de la atencin a la poblacin, tales como el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades. Existe el marco jurdico correspondiente para la prestacin de servicios en salud. Amenazas (Anlisis Externo, -) Falta de monitoreo y seguimiento de irregularidades detectadas para su correccin en los diferentes niveles. Desinters de algunas autoridades gubernamentales para apoyar las acciones en salud. Las presidencias municipales no ejercen los fondos presupuestales autorizados en salud ya sea por desconocimiento de su existencia, o desinters en su aplicacin. Demanda de servicios, que supera la capacidad instalada en algunas unidades mdicas La transicin demogrfica representa aumento de las enfermedades crnico-degenerativas, lo que impacta en una demanda creciente de servicios mdicos especializados, de alto costo en el segundo nivel de atencin y con un impacto reducido sobre la salud poblacional. Asignacin tarda de presupuesto autorizado para la operacin en todos los niveles de atencin.

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Garanta del Aseguramiento: Se focaliza el quehacer fundamental de las autoridades sanitarias en garantizar a los ciudadanos, independientemente de su capacidad de pago, proteccin social bsica universal en materia de salud, que conduzca a una reduccin de la desigualdad en el acceso a servicios necesarios, eficaces y de calidad, para lo cual es necesario considerar: El estado, cuenta por institucin con un padrn nominal actualizado de derechohabientes y/o afiliados, sin embargo no cuenta con un instrumento homogneo de prestacin de servicios, que estandarice la prestacin de servicios a ciudadanos amparados bajo el (o los) esquemas de seguridad social en salud, se identifica que si cuenta con convenios de colaboracin intersectorial por lo que

se detecta como rea de oportunidad integrar un padrn nico a nivel nacional de todas las instituciones pblicas del sector. Para la definicin de poblaciones y territorios que sern cubiertos por el conjunto de prestaciones, se cuenta con un Sistema de Regionalizacin Operativa que incluye la Atencin a Poblacin Abierta y Seguro Popular, pero no se cuenta con un instrumento de planeacin sectorial, por lo que se deber de incorporar a todas las instituciones del sector en un Sistema de Regionalizacin Operativa. Fortalezas (Anlisis Interno, +) Constitucin del Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud. Adecuada definicin de funciones entre el REPSS y el resto de la estructura de la Secretara Afiliacin al Rgimen de Proteccin Social en Salud de la poblacin sin seguridad social. Existen convenios para la contraprestacin de servicios, especficamente de Segundo Nivel de Atencin, en algunos de ellos con presencia de Gestores Mdicos en los hospitales de los Servicios de Salud para acciones de gestin y de apoyo a los afiliados. Reconocimiento de parte de los afiliados al REPSS para acceder a servicios de alta especialidad. Se cuenta por institucin con un padrn nominal actualizado de derechohabientes y/o afiliados. Cada institucin tiene un rea encargada del seguimiento de quejas y sugerencias del Usuario, e implementacin de procesos de mejora. Existencia de la instruccin 288 Modelo de Gestin para la Atencin de Quejas, Sugerencias y Felicitaciones MANDE, en los establecimientos mdicos del sector salud, que estandariza el procedimiento para la atencin y seguimiento de las quejas para todas las Instituciones del sector salud. Se cuenta con el sistema SICAJHO para la determinacin de la demanda de atencin en las unidades de segundo nivel y el pago asociado de acciones.

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Debilidades (Anlisis Interno, -) Los padrones de las Instituciones no comparten la misma base de registro nominal. No se cuenta con un instrumento homogneo de prestacin de servicios, que estandarice la prestacin de servicios a ciudadanos amparados bajo el (o los) esquemas de seguridad social en salud. La Regionalizacin Operativa solo se realiza con las Instituciones que atienden poblacin abierta y Seguro Popular. No se cuenta con un instrumento de planeacin sectorial. No se comparte la informacin del motivo de las quejas y el seguimiento de las mismas entre las instituciones. Falta un sistema de estmulos y penalizaciones a los prestadores de servicios. Asignacin de recursos a los prestadores de servicios basada en la afiliacin disociada con el desempeo y calidad.

Oportunidades (Anlisis Externo, +) Existencia del Rgimen de Proteccin Social en Salud de la poblacin sin seguridad social. Existencia de programas sociales que facilitan la cobertura de la atencin a la poblacin, tales como el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades. Integrar un padrn nico a nivel nacional de todas las instituciones pblicas del sector salud.

Incorporar a todas las instituciones del sector en la Regionalizacin Operativa y construccin de redes de servicios. Establecer convenios de colaboracin con hospitales e instituciones de salud privadas para vincular la atencin al paciente y estar en posibilidad de lograr garantizar la cobertura en el servicio. Fortalecer el Grupo Interinstitucional de Calidad, para tener una visin integral y un anlisis sectorial de las condiciones en las que se otorgan los servicios, a travs de reuniones interinstitucionales de seguimiento. Compartir la informacin del motivo de las quejas entre las instituciones para definir lneas de accin para su mejora y reforzar la coordinacin y seguimiento a travs de la Comisin Estatal de Arbitraje Mdico. Amenazas (Anlisis Externo, -) Duplicidad en las afiliaciones. Uso inadecuado de recursos. Falta de aprovechamiento de la infraestructura en salud con la que cuentan las instituciones. Insuficiente infraestructura para otorgar atencin de segundo nivel a los asegurados. Dificultad para la compra de servicios por no contar con unidades de salud acreditadas e infraestructura suficiente. Falta de compromiso por parte de los municipios para participar en el financiamiento de las acciones de salud. Dificultad financiera estatal para realizar su aportacin correspondiente a la ASE. Morosidad para el pago de atenciones del convenio 32 x 32. Falta de fluidez de los recursos financieros del FPCGC. Insuficiente empoderamiento de los afiliados para ejercer sus derechos.

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Modulacin del Financiamiento: Incluye las competencias de garantizar, vigilar y modular la complementariedad de los recursos de diversas fuentes para asegurar el acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud. Dicha evolucin del financiamiento sectorial conlleva a que tanto la autoridad sanitaria nacional como la estatal asuman responsabilidades. Se identifica que el estado desarrolla un Programa Institucional de Salud, en el que se permite establecer objetivos y con base a ello priorizar acciones de forma homognea entre instituciones, pero debido a que cada institucin obedece a su normativa y lineamientos federales para la asignacin de presupuestos, no se cuenta con una alineacin de la estructura programtica que permita orientar en todas las instituciones del sector el destino del recurso financiero disponible, lo que es necesario: Promover la definicin de acuerdos a nivel federal, para construir acuerdos de gestin con las instituciones de seguridad social, a partir del trabajo de los equipos tcnicos interinstitucionales. Formular las bases por la instancia rectora federal para el intercambio de informacin programtica-presupuestal, de seguimiento y de evaluacin entre las instituciones del sector estatal. Concretar la formulacin de las bases de los acuerdos de gestin con las instituciones de seguridad social, poniendo atencin en el equilibrado financiamiento contra las intervenciones en salud.

Fortalezas (Anlisis Interno, +)

Se comparten daos y riesgos en el Estado, lo que permite establecer prioridades de forma homognea entre las instituciones. Cada institucin realiza una Planeacin Estratgica en la distribucin de recursos, para la contratacin de personal y la conservacin y mantenimiento de las unidades de salud. Se cuenta con un Sistema de Regionalizacin Operativa de Atencin a Poblacin Abierta con informacin de IMSS rgimen Oportunidades y Servicios de Salud. Cada institucin cuenta con una normativa y lineamientos federales para la asignacin de presupuestos, y la vigilancia y regulacin de los recursos financieros. Posibilidad de hacer transferencias entre captulos para poder asignar a una accin prioritaria especifica. Se realizan acciones de construccin, ampliacin y rehabilitacin de la infraestructura en salud. Debilidades (Anlisis Interno, -) No existe una alineacin de la estructura programtica que permita orientar en comn el destino del recurso financiero disponible. El financiamiento de la Secretara de Salud y del OPD no se diferencian. No existe coordinacin entre las acciones como Secretara de Salud y OPD. Falta de integracin del presupuesto de cada una de las instituciones con relacin a los objetivos establecidos en un programa institucional de salud. Cada institucin obedece a su normativa y lineamientos federales, que no necesariamente coincide con las necesidades estatales de salud. Falta de acuerdos a Nivel Federal, no se tienen acuerdos de gestin con instituciones de seguridad social y la prestacin de servicios. Presin que ejerce nivel federal para etiquetar los recursos. Mal aprovechamiento del recurso humano derivado de una incorrecta distribucin del mismo en los diferentes niveles de atencin. Debido a la diversidad en la forma de contratacin del personal, existe una variabilidad en el pago para trabajadores que realizan la misma funcin. Oportunidades (Anlisis Externo, +) Alineacin de estructuras programticas de las instituciones. Acuerdo: integrar un grupo interinstitucional de anlisis y alineacin de la estructura programtica de cada una de las instituciones. Formulacin de las bases para intercambio de informacin programtica, presupuestal, seguimiento y evaluacin por la instancia rectora federal. Integrar un Plan Maestro Sectorial de Infraestructura, equipamiento y recursos humanos que atienda a las necesidades de prestacin de servicios de la poblacin en la entidad. Compromiso de las instituciones para fortalecer sus sistemas financieros y reforzar la operacin de los programas de salud. Buscar la interaccin con las dems instituciones del sector y las participantes para consolidar el Servicio de Salud, con la idea de fortalecer el sector y otorgar el servicio con mayor rapidez, eficacia, calidad y calidez. Gestionar ante el gobierno del estado, la homologacin en los salarios de los trabajadores del sector salud. Asignacin por parte de nivel federal de un presupuesto especfico para el fortalecimiento de la estructura y operacin de la Secretara de Salud. Amenazas (Anlisis Externo, -) Falta de integracin del presupuesto de cada una de las instituciones con relacin a los objetivos establecidos en un Programa Institucional de Salud. Asignacin tarda de presupuesto autorizado para la operacin en todos los niveles de atencin. Crisis econmicas aunadas a restricciones presupuestales.

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Disminucin de la participacin y apoyo entre instituciones por la dificultad para la realizacin coordinada de acciones en salud prioritarias en el estado. Recursos financieros insuficientes para realizar los cambios necesarios.

Regulacin: Se abarcan estrategias para el diseo del marco normativo sanitario que protege y promueve la salud, al igual que la garanta de su cumplimiento. En el estado se identifica que no se cuenta con una legislacin en salud acorde a las necesidades, por lo que es necesario promover una reforma en la Ley Estatal de Salud que responda a las nuevas necesidades en materia de salud en el estado. Fortalezas (Anlisis Interno, +) Existencia de la COPRISEH como organismo desconcentrado y certificado con estndares ISO. El Sistema de Calidad sustenta que personal que realiza actos de autoridad sanitaria tiene pleno conocimiento de la normatividad aplicable. Existencia de normatividad tcnica y legal en materia de proteccin contra riesgos sanitarios sustentada. Un sistema de Gestin de Calidad bajo estndares ISO 9000 implementado. Se cuenta con Personal calificado para la funcin regulatoria. Debilidades (Anlisis Interno, -) El marco normativo existente en el Estado, no responde a las necesidades actuales en materia de salud. Existe rezago en la actualizacin de la Ley Estatal de Salud (2004). Deficiente comunicacin en el Sistema Estatal Sanitario y Coordinacin con autoridades municipales para aplicacin de legislacin. Ausencia del Reglamento Interno de la Secretara de Salud. Existe poca o nula coordinacin interinstitucional con los ayuntamientos para realizar acciones de prevencin y promocin de salud. La COPRISEH no cuenta con el estatuto orgnico, que establece las facultades de los servidores pblicos. Oportunidades (Anlisis Externo, +) Revisar y en su caso reformar la Ley General de Salud y las respectivas leyes de otras instituciones del sector, para que cubran las necesidades actuales en materia de salud. Fortalecer la coordinacin y participacin entre los sectores pblico, social y privado para las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios. Posibilidad de ampliacin del marco analtico del LESPH. Implementacin y desarrollo de proyectos para la proteccin contra riesgos sanitarios. Amenazas (Anlisis Externo, -) Ocurrencia de fenmenos hidro-meteorolgicos y otras contingencias en general. Deficiente cultura sanitaria y organizacin en los tres niveles de gobierno, sector empresarial y poblacin general. Intervencin de intereses polticos en acciones de control sanitario.

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Acreditacin no vigente del LESPH, insuficiencia en el marco analtico y limitada capacidad de respuesta. No poder regular los nuevos procesos resultantes de la implementacin de nuevos Programas de Salud que actualmente se operan conforme a las necesidades de la poblacin. Falta de cumplimiento de la normatividad y reglamentos existentes. Falta de implementacin de sanciones por no aplicar la legislacin existente. Escaza recuperacin de cobro de multas a infractores del reglamento sanitario.

Funciones Esenciales de Salud Pblica: Son competencia indelegable de la autoridad sanitaria, describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones. En el estado se cuentan con comits y grupos de trabajo que permiten dar seguimiento a las acciones de los programas de salud pblica y generar indicadores de evaluacin, pero no se cuenta en el estado con un Sistema de Evaluacin Sectorial, ya que existen instituciones que de acuerdo a su normativa, no participan en la operacin de algunos programas y que por lo tanto no pueden ser evaluados de forma integral. Se cuenta con un Consejo Estatal de Seguridad en Salud, conformado intersectorialmente, con autonoma y funcin rectora ante emergencias epidemiolgicas y/o desastres, pero no se tiene un sistema de evaluacin que permita conocer el impacto de las acciones implementadas ante una urgencia epidemiolgica y/o desastre; por lo que es necesario promover la generacin de un Sistema de Evaluacin Sectorial. Fortalezas (Anlisis Interno, +) Se cuenta con Comits y Grupos de Trabajo que permiten dar seguimiento a las acciones de los Programas de Salud Pblica y de manera consensada generar indicadores de Evaluacin. La entidad cuenta con planes y programas de salud pblica definidos, alineados a la normatividad vigente nacional y estatal. Un Laboratorio Estatal de Salud Pblica dentro de los 5 mejores del pas. Se cuenta con un Consejo Estatal de Seguridad en Salud, conformado intersectorialmente, con autonoma y funcin rectora ante emergencias epidemiolgicas y/o desastres. Existen programas de prevencin y promocin de cambios en estilos de vida aplicados de manera sectorial para Sobrepeso, Comunidades Saludables, Prevencin de VIH/SIDA e ITS, Adicciones y Salud Mental. Participacin del Consejo Consultivo Ciudadano y Organizaciones de la Sociedad Civil como miembros activos de los Comits, Grupos de Trabajo y Programas de Salud actualmente operando. Existe un diagnstico de las necesidades de recursos humanos capacitados en el rea de Salud Pblica. Se cuenta con un Sistema de Evaluacin de la Calidad en la Prestacin de Servicios de Salud a la Persona. Est conformada la Unidad de Investigacin.

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Debilidades (Anlisis Interno, -) Existen instituciones que de acuerdo a su normativa, no participan en la operacin de algunos programas y que por lo tanto no pueden ser evaluados de forma integral. No se cuenta en el Estado con un Sistema de Evaluacin Sectorial. El Marco Normativo existente en el Estado, no responde a las necesidades actuales en materia de Salud Pblica. No se tiene un sistema de evaluacin que permita conocer el impacto de las acciones implementadas ante una urgencia epidemiolgica y/o desastre. Falta de alineacin de las necesidades sentidas por la ciudadana y las necesidades reales y prioridades estatales establecidas conforme en materia a la morbi-mortalidad existente en el Estado. No se cuenta con suficiente personal especializado en Salud Pblica. No se cuenta con un sistema de Evaluacin de la Calidad en la Prestacin de Servicios de Salud a la Comunidad. Las acciones de Investigacin se realizan muy dirigidas al nivel Central y es necesario llevarlas a cabo en el Nivel Operativo.

Oportunidades (Anlisis Externo, +) Promover la Creacin de un Sistema de Evaluacin Sectorial a travs de los Consejos, Comits y Grupos de Trabajo establecidos para estos Programas de Salud. Consolidar acciones de Inteligencia Epidemiolgica para la medicin de acciones y fortalecimiento de estrategias de respuesta ante urgencias epidemiolgicas y/o desastres. Incentivar la participacin activa de la ciudadana en las acciones de promocin y prevencin de la salud, realizadas en los distintos programas de salud. Promover una reforma a la Ley Estatal de Salud que responda a las nuevas necesidades en materia de salud en el Estado. Crear un Sistema de Evaluacin de la Calidad que permita medir las acciones de salud dirigidas a la comunidad. Desarrollar un Programa de Investigacin Sectorial en Salud Pblica e impulsar la formacin de recursos humanos especializados en Salud Pblica. Solicitar el apoyo financiero de la federacin para elaborar un Programa Estatal de Formacin Continua de recursos humanos para la salud a travs de la actualizacin, capacitacin y certificacin. Fortalecimiento especifico de los municipios para el desarrollo de acciones de prevencin y control. Apoyo de la federacin para los programas de accin y para la atencin de emergencias epidemiolgicas.

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Amenazas (Anlisis Externo, -) No dar cumplimiento a las demandas de atencin que en materia de salud pblica se tienen en el Estado. Elaborar estrategias que no permitan cumplir con los objetivos establecidos en los Programas de Salud.

Insuficiencia de recursos materiales y humanos por realizar acciones de salud pblica que son competencia y responsabilidad de los ayuntamientos y otras instancias de gobierno. Falta de seguimiento a los Planes de Salud Municipales como nodos centrales en las redes de servicios para evaluar la situacin de salud local en trminos de la sobrepoblacin de perros y gatos y los daos a la salud que esto ocasiona. Aumento de la poblacin en zonas urbanas. Insuficiencia de recursos para la atencin de la poblacin ante una urgencia epidemiolgica y/o desastres. Incremento de las enfermedades emergentes y reemergentes.

b) Potenciales del Desarrollo Es necesario promover una reforma en la Ley Estatal de Salud que responda a las nuevas necesidades en materia de salud en el estado. Es necesario contar con el apoyo financiero de la federacin para elaborar un programa estatal de formacin continua de recursos humanos para la salud a travs de la actualizacin, capacitacin y certificacin. Promover la generacin de un Sistema de Evaluacin Sectorial, que brinde informacin veraz, oportuna y confiable para la toma de decisiones.

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Promover la creacin de un Sistema de Evaluacin Sectorial a travs de los consejos, comits y grupos de trabajo establecidos para estos programas de salud.

c) Estrategias de Competitividad
1. Promover la generacin de un Sistema de Evaluacin Sectorial, que permita la

toma de decisiones en materia de salud.


2. Actualizacin del Modelo de Atencin en Salud Estatal. 3. Fortalecer las modalidades itinerantes de salud y unidades mviles. 4. Incentivar la participacin activa de la ciudadana en las acciones de prevencin

y promocin de la salud.
5. Otorgar servicios de atencin mdica hospitalaria confiables, resolutivos e

innovadores.
6. Operar el Sistema de Evaluacin de la Calidad de la Atencin que permita

medir acciones integrales de salud.


7. Dar seguimiento a los trabajos desarrollados en materia de interculturalidad. 8. Formacin de recursos humanos para la salud a travs de la actualizacin

permanente, capacitacin continua y certificacin.

FACTOR SOCIAL
Y ANLISIS PROSPECTIVO

3.1 Coordinacin y Concertacin Administrativa Instrumentos de Coordinacin y Concertacin Subprograma Armonizacin de la Provisin de Servicios Convenios Programa de Caravanas de la Salud Programa de Desarrollo Humanos Oportunidades Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD

Instrumentos de Coordinacin y Concertacin Subprograma Garanta del Aseguramiento Convenios Seguro Mdico para una Nueva Generacin

Instrumentos de Coordinacin y Concertacin Subprograma Regulacin Convenios Proteccin Contra Riesgos Sanitarios

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Instrumentos de Coordinacin y Concertacin Subprograma Funciones Esenciales de Salud Pblica Convenios Acuerdo para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Pblica en el Estado Comunidades Saludables

Acuerdo para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Pblica en el Estado Tiene por objeto transferir recursos presupuestales federales al estado para coordinar su participacin con el Ejecutivo Federal, en trminos de lo previsto en el artculo 9 de la Ley General de Salud, que permita a la entidad la adecuada instrumentacin as como fortalecer la integralidad de las acciones de promocin y prevencin de la salud.

Programa de Caravanas de la Salud El programa pretende acercar la oferta de las REDESS (Red de Servicio de Salud, conjunto de unidades fijas y mviles de atencin a la salud, cuya coordinacin, complementariedad, resolutividad e inter conectividad, se encaminan al otorgamiento de servicios de salud a las personas y a las comunidades en un rea geogrfica y poblacin determinada) a poblaciones con bajo IDH (ndice de Desarrollo Humano) y localidades dispersas y marginadas que carecen de atencin mdica oportuna debido a diversas causas o factores. Por ello el Programa se constituye como una estrategia de acercabilidad y complemento de las REDESS, cuyo centro de atencin son la persona, la familia y la comunidad.

Proporcionar servicios regulares de promocin, prevencin y atencin mdica y odontolgica a la poblacin que habita en localidades geogrficamente dispersas y de difcil acceso, mediante equipos de salud itinerantes y UMM (Unidades Mdicas Mviles), que trabajan de forma complementaria, auxiliados con otros medios de transporte de personal en salud y el apoyo de unidades mdicas fijas ubicadas en las rutas de atencin ambulatoria.

Programa de Desarrollo Humanos Oportunidades El objetivo del programa es contribuir a garantizar el derecho a la salud de los mexicanos que carecen de seguridad social y que habitan en condiciones de marginacin, en las entidades que tiene cobertura.

Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD Se busca establecer los mecanismos que permitan responder a las necesidades y expectativas y la voz de los usuarios, desarrollando acciones destinadas a mejorar la calidad que perciben de los Servicios de Salud. Desarrollar metodologas e instrumentos que contribuyan a mejorar la calidad tcnica y la seguridad del paciente en la atencin a la salud mediante la mejora continua, la reduccin de eventos adversos, la medicina basada en la evidencia y la estandarizacin de cuidados de enfermera, entre otros. Conducir bajo la coordinacin de la Secretara de Salud transformaciones en la calidad de la gestin y organizacin de los servicios de salud, institucionalizando el compromiso por la calidad.

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Comunidades Saludables El objetivo de este programa es el de impulsar y fortalecer la participacin de las autoridades municipales, los sectores sociales y/o privados en el desarrollo de acciones de promocin de la salud, en un marco de respeto de la diversidad cultural, a fin de fortalecer los determinantes positivos de la salud, y generar entornos saludables, a travs de recursos semilla que permitan el impulso inicial de proyectos dirigidos a este fin, sin menoscabo de la ulterior continuidad de los mismos por las sucesivas administraciones municipales y consecuentemente propiciar un desarrollo sustentable de los municipios participantes.

Seguro Mdico para una Nueva Generacin Se pretende contribuir a la disminucin del empobrecimiento por motivos de salud, mediante el aseguramiento mdico universal de los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, que no sean derechohabientes de alguna institucin de seguridad social. Es de mencionar que los convenios anteriormente enlistados estn formalizados a travs del Acuerdo Marco, mismo que les da sustento y origen en materia de transferencia de recursos e insumos a las entidades federativas. Mismos que mantienen sus reglas especficas de operacin las cuales establecen la forma de aplicacin de los recursos y con ello eficientar los resultados de su creacin.

Es de destacar que la Secretara de Salud maneja dos fideicomisos que ayudan a prestar un servicio de calidad a los grupos ms vulnerables, los cuales son: Fideicomiso del Fondo de Previsin Presupuestal 2% con los cuales se mantienen convenios, dicho recurso es aplicable al fortalecimiento de infraestructura, a travs de proyectos autorizados por el Rgimen Estatal en Proteccin en Salud as como por la federacin. Fondo de Gastos Catastrficos, cuya gestin se lleva a cabo mediante los servicios de salud a travs de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud y est destinado a otorgar servicios mdicos de alta especialidad a personas que no cuentan con Seguridad Social y que padecen enfermedades de alto costo que pueden poner en riesgo su vida y patrimonio familiar.

Control y Evaluacin Programtica. En cumplimiento a las estrategias, objetivos y lneas de accin desarrolladas en el Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016, el Programa Institucional de Salud compuesto por 6 subprogramas, instrumenta indicadores estratgicos por subprograma y por cada una de las estrategias planteadas, estas estrategias se desagregan en lneas de accin e indicadores los cuales estn asociados a metas que debern cumplirse en los prximos cinco aos, la construccin de cada uno de estos indicadores son variables que permitirn medir u objetivar en forma cuantitativa el programa, evaluar de manera anual su comportamiento en el tiempo y con ello determinar directa o indirectamente modificaciones para mejora del programa y a su vez contribuir con un impacto positivo en la salud de la poblacin. Dichas evaluaciones se presentarn ante el Comit de Planeacin para el Desarrollo del Estado de Hidalgo, Subcomit Sectorial de Salud para dar seguimiento. (ANEXOS).

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3.2 Impacto Social, Econmico y Medio Ambiental

La salud de las personas es un proceso altamente complejo y en evolucin continua, depende de su legado gentico, de la poca en que le toc nacer, de la edad que va teniendo, de su posicin social, del lugar donde vive, del clima, de los hbitos adquiridos y de los sucesos inesperados que marcan su biografa. Mantener la salud es en consecuencia un esfuerzo permanente que requiere la participacin activa tanto del individuo, como de la sociedad y exige de ambos la inversin de cuantiosos recursos. No puede haber desarrollo humano sin un Sistema de Salud que atienda las aspiraciones de sus integrantes, depende la prosperidad econmica, el bienestar social y la estabilidad poltica. En Hidalgo an se tienen rezagos en el campo de la salud por parte de un segmento amplio de su poblacin, en especfico las personas ms pobres y desprotegidas, mismas que siguen enfermando y muriendo por padecimientos para los cuales la medicina y en especial la salud pblica tienen acciones sencillas y eficaces.

Nuestro Sistema de Salud en respuesta a estas necesidades tambin ha aumentado su complejidad, modificando su estructura con el incremento de reas e implementacin de programas especiales absorbiendo una cantidad creciente de recursos humanos, materiales y financieros. El presente documento fue elaborado como una herramienta que permite la planeacin en torno a la toma de decisiones para la implementacin de estrategias y programas de salud y la distribucin de insumos con relacin a las necesidades sentidas y expresadas, es un proceso multidisciplinario que combina evidencias cuantitativas en un marco de toma de decisiones y est basada en un modelo de salud que incluye los determinantes econmicos, polticos, sociales, psicolgicos y ambientales de la salud. Es decir, las intervenciones con un impacto real en la salud de las poblaciones deben tener un enfoque global y ser de nivel estructural, maximizando sus potenciales efectos positivos.

3.3 Prospectiva Estratgica En 2030 Mxico aspira a ser un pas con desarrollo humano sustentable e igualdad de oportunidades. La poblacin contar con un nivel de salud que le permitir desarrollar sus capacidades a plenitud. Para poder alcanzar una verdadera igualdad de oportunidades, ser necesario asegurar el acceso universal a servicios de salud efectivos y seguros, que sern ofrecidos por un sistema de salud financieramente slido, anticipatorio y equitativo.32 Como parte de un amplio ejercicio de prospectiva, realizado a finales de 2006, sobre Mxico en el ao 2030, un grupo de expertos en salud analiz y discuti el futuro deseable del Sistema Nacional de Salud, sobre las bases de estas caractersticas deseables y en congruencia con la realizacin de las cuatro funciones bsicas de los sistemas de salud (rectora, financiamiento, generacin de recursos y prestacin de servicios) se acord la siguiente visin para el Sistema de Salud: Contar con un sistema de salud integrado y universal que garantiza el acceso a servicios esenciales de salud a toda la poblacin; predominantemente pblico, pero con participacin privada; regido por la Secretara de Salud; financieramente sustentable; centrado en la persona, la familia y la comunidad; efectivo, seguro, eficiente y sensible; enfocado en la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades; atento a las necesidades de los grupos vulnerables, y que propicia los espacios para la formacin de los recursos humanos para la salud y la investigacin. Para avanzar hacia esta Visin 2030 es necesario incidir sobre diversos factores que inhiben el desarrollo de las caractersticas del sistema de salud al que aspiramos. Estos factores pueden concentrarse en cinco grandes grupos: 1. Polticos, destaca la falta de voluntad que muestran algunos de los principales actores del sector salud hacia el cambio. 2. Legales, se identifica la falta de un marco jurdico que favorezca la integracin estructural y/o funcional de las principales instituciones pblicas de salud.

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Programa Nacional de Salud 2007-2012.

3. Financieros, destacan la insuficiencia de la inversin en salud, que se ilustra de manera muy clara por el bajo porcentaje del PIB que Mxico le dedica a la atencin de la salud, la mala distribucin de los recursos entre instituciones, entidades federativas y rubros de gasto, y la inversin insuficiente en infraestructura para la atencin especializada, ambulatoria y hospitalaria. 4. Organizacionales, se identifica la ausencia de actividades de planeacin estratgica para el sector en su conjunto; la ausencia de procedimientos de evaluacin de la efectividad y eficiencia con la que opera el sistema; la excesiva regulacin administrativa, y el privilegio de los aspectos financieros sobre los de salud en el manejo de los servicios.

5. Educacionales, destacan el predominio del enfoque curativo; la escasa cultura de promocin de la salud, control de riesgos y prevencin de enfermedades; la falta de relacin de la formacin de los recursos humanos para la salud con las necesidades que impone el perfil epidemiolgico del pas, y la carencia de un programa de educacin continua dirigido a todos los tipos de personal del Sistema de Salud.

Para hacer realidad la Visin 2030 se propone la implantacin de 10 acciones de largo plazo dirigidas a contrarrestar estos factores inhibidores: Revisar y promover la modificacin del marco legal vigente para facilitar la integracin del Sistema Universal de Salud. Fortalecer las actividades de planeacin estratgica con un enfoque sectorial de mediano y largo plazo, con el fin de anticiparse a los retos que nos plantea la transicin epidemiolgica y sus efectos en la atencin a la salud. Disear e implantar mecanismos de inversin en salud pblico/privadas para fortalecer la inversin en infraestructura y hacer ms eficiente la operacin de los servicios. Negociacin de acuerdos para flexibilizar el uso de los recursos dedicados a la salud. Fortalecimiento de las actividades de evaluacin de los servicios, programas y polticas. Mejora continua de la calidad en todos los mbitos del sistema. Fortalecimiento de la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades que influya sobre los determinantes personales positivos de la salud y favorezca la adopcin de estilos de vida saludables en los diversos grupos de edad. Realizar un diagnstico de recursos y servicios de salud que gue el diseo de planes de largo plazo para el fortalecimiento de la infraestructura en salud, recursos humanos y equipamiento. Fortalecer la investigacin bsica, clnica y en salud pblica. Fortalecer la vinculacin con aquellos sectores cuyas actividades influyen de manera directa en las condiciones de salud.

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La presente administracin estableci el compromiso de impulsar estas acciones de largo plazo. Por esta razn el Programa Institucional de Salud 2011-2016 ofrece directrices que faciliten la instrumentacin de los cambios que conducirn al Sistema de Salud hacia la visin 2030.

"Rubrica"

LIC. PEDRO LUIS NOBLE MONTERRUBIO SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO

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