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Terapias Sexuales

Debido al gran nmero de investigaciones al respecto de la sexualidad, se ha corroborado en diferentes culturas que los problemas de la sexualidad humana son ms relevantes para la salud de los individuos de lo que se haba llegado a admitir. Adems, la ignorancia al respecto de las cuestiones sexuales y los prejuicios errneos sobre las mismas, estn directamente relacionados con diversos problemas de salud y la calidad de vida. As, el concepto de sexualidad sana propuesto por Mace, Bannerman y Burton incluye tres elementos bsicos:

La aptitud para disfrutar de la actividad sexual y reproductiva, y para regularla de conformidad con una tica personal y social.

La ausencia de temores, de sentimientos de vergenza y culpabilidad, de creencias infundadas y de otros factores psicolgicos que inhiban la reaccin sexual o perturben las relaciones sexuales.

La ausencia de trastornos orgnicos, de enfermedades o deficiencias que entorpezcan la actividad sexual y reproductiva. Las estadsticas ms recientes publicadas en nuestro pas, reflejan que ms de la mitad de las mujeres y un 20% de los hombres reconocen no sentirse satisfechos con su vida sexual. Y muchas de las razones que estn detrs tienen que ver con las llamadas disfunciones sexuales. Sin embargo, tan slo un tercio de los afectados recurren a ayuda profesional, a pesar de que las tcnicas de intervencin estn ampliamente desarrolladas consiguiendo buenos resultados.

La Disfuncion sexual se puede definir como una dificultad surgida durante cualquier etapa del acto sexual (Deseo, Excitacin, Orgasmo y Resolucin) que impide al individuo o a la pareja el disfrute del acto sexual.
Las disfunciones pueden aparecer en cualquier etapa de la vida, algunas al comienzo de la vida sexual y otras ms adelante. Pueden desarrollarse de forma paulatina o aparecer sbitamente, pudiendo llegar a incapacitar total o parcialmente al individuo en alguna de las fases de la relacin sexual.

Causas de las disfunciones:

Es imprescindible para un correcto tratamiento diferenciar entre las causas orgnicas y las causas psicolgicas, aunque en ocasiones pueden darse ambas:

Factores psquicos, que pueden estar relacionados con miedos, vergenza, culpa, traumas, etc o con las relaciones interpersonales, esto es, problemas en la relacin de pareja como falta de confianza o dificultades de comunicacin.

Factores fsicos, que pueden ser debidos a mltiples causas como: diversas enfermedades ( neuropata diabtica, esclerosis mltiple, tumores y, raramente, sfilis terciaria), fallos en varios sistemas orgnicos (como el corazn y los pulmones), desrdenes endocrinos (problemas en tiroides, pituitaria o glndula suprarrenal), deficiencias hormonales (dficit de testosterona, estrgeno o andrgenos), algunas enfermedades

congnitas,

consumo

de

drogas

nicotina,

alcohol,

narcticos,

estimulantes,

antihipertensivos,

antihistamnicos y algunos medicamentos psicoteraputicos), problemas de riego sanguneo, problemas de espalda y daos nerviosos.

Tipos de disfunciones:
Las disfunciones pueden clasificarse en funcin de la fase sexual en la que aparecen. Son el tipo de problema sexual por el que ms gente suele solicitar ayuda: 1. Desrdenes del deseo sexual o anafrodisia. Pueden darse a causa de la edad, el embarazo, la fatiga, la medicacin o trastornos de ansiedad o depresin. Tambin puede deberse a una baja produccin de testosterona o estrgeno. Debemos distinguier entre el

o o
2.

Deseo sexual hipoactivo (la falta de deseo) o Trastorno por aversin al sexo (el rechazo a cualquier tipo de contacto sexual). Desrdenes de la excitacin sexual. Estos desrdenes se manifiestan como aversin o elusin del contacto sexual con la pareja. Puede haber causas mdicas para estos problemas, como insuficiente riego sanguneo o falta de lubricacin vaginal. Las enfermedades crnicas tambin contribuyen, as como la naturaleza de la relacin entre las partes.

o o

En las mujeres, la dificultad para alcanzar un grado de excitacin adecuado, en el pasado llamada frigidez: Para los hombres, se emplea el trmino "disfuncin erectil", aunque antiguamente se conoca como impotencia.

3.

Desrdenes en la fase del orgasmo, como el retraso persistente o la ausencia de orgasmo tras una fase normal de excitacin sexual. Estos desrdenes ocurren tanto en hombre como en mujeres. Con frecuencia los antidepresivos afectan negativamente.

Eyaculacin precoz: Consiste en la falta de control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio, produciendo una eyaculacin demasiado rpida.

Eyaculacin retardada: Al contrario que la anterior, un exceso de control involuntario sobre el reflejo eyaculatorio, impidiendo la llegada del orgasmo.

o
4.

Trastorno orgsmico femenino: que consiste en la dificultad o imposibilidad de llegar al orgasmo. Desrdenes de dolor sexual, que afectan casi exclusivamente a las mujeres:

Dispareunia, un intercambio sexual doloroso, que en ocasiones puede ser provocada por una lubricacin insuficiente (sequedad vaginal). La falta de lubricacin puede deberse a cambios hormonales (embarazo, lactancia, menopausia) o a una excitacin insuficiente.

Vaginismo, donde se dan espamos involuntarios de los msculos de la pared vaginal que dificultan o impiden la penetracin. El problema puede estar relacionado con traumas de abusos o violaciones.

Tratamiento y orientacin en las disfunciones y problemas sexuales

Antes de describir las fases de la intervencin, es importante remarcar que uno de los aspectos fundamentales a trabajar en la terapia sexual son las Actitudes, esto es, el producto de la interrelacin entre los prejuicios (estereotipos mentales) y un afecto asociado a ello, expresndose hacia el exterior en forma de conductas. De esta forma, en orientacin y terapia sexual trabajamos en tres niveles:

Nivel Cognitivo. Mediante el anlisis y reestructuracin de los estereotipos mentales de la persona. En la consulta se aportarn los conocimientos cientficos que la persona no posea, analizando de forma crtica los prejuicios culturales que pudieran estar influyendo en la disfuncin y reforzando la autoestima de la persona.

Nivel Afectivo. Se trabajarn tanto en consulta como en el medio social de la persona, primero aportanto los conocimientos adecuados acerca de como se conforman los afectos y cules son sus funciones, analizando de forma especial los afectos negativos del miedo, la vergenza y la culpa, y luego recomendando a la persona que lleve a cabo determinadas acciones en su entorno social para anular los efectos negativos asociados a su comportamiento sexual y sustituirlos por afectos positivos.

Nivel Conductual. Se refiere a las recomendaciones prcticas que se darn a la persona para que ponga en prctica en su medio social, lo que le permitira un aprendizaje de comportamientos erticos sanos y placenteros. Se utilizarn diversas tcnicas que se adaptarn a cada caso o disfuncin.

Fases de la Intervencin
1. Creacin de una buena alianza teraputica. Cuando una persona acude a consulta para hablar de sus problemas sexuales, hay que tener muy en cuenta que suele ser un paso complicado y el profesional tiene que propiciar un clima de calidez y confidencialidad para que la persona se pueda sentir comprendida y no juzgada. Ya que las dificultades relacionadas con la sexualidad estn asociadas con factores morales, de autoestima y de intimidad, es imprescindible que la primera entrevista permita establecer una relacin emptica que facilite el romper las barreras de la vergenza. 2. Evaluacin del problema y recogida de datos. Es importante encuadrar bien el problema, descartando primero el origen orgnico (que puede darse en algunos de los casos) y utilizando instrumentos de recogida de datos adecuados. Ello nos permitir observar que factores estn influyendo en el origen y mantenimiento del problema, para poder formular una hiptesis de trabajo que configure la intervencin. 3. Propuesta de Tratamiento. Una vez evaluado el caso, concretando los factores que estn implicados en la causa y mantenimiento del problema, se ofrecer una propuesta de tratamiento consistente en una serie de intervenciones y tcnicas que se llevarn a cabo de forma pautada por parte del sujeto o sujetos de la pareja.

En ocasiones, parte de la intervencin puede consistir en cierta "reeducacin sexual" con el fin de desbancar ciertos mitos o prejuicios que puedan estar influyendo negativamente en la sexualidad de los individuos. 4. Seguimiento y Prevencin de Recadas. Cuando la persona haya comenzado a relizar las tareas indicadas, se irn revisando sesin a sesin los resultados de las mismas y readaptando en funcion de las dificultades que vayan apareciendo. De cara al futuro, se pretende que las personas sean capaces de afrontar nuevas dificultades por s mismas, pudiendo aprender nuevas maneras de afrontamiento.

Parafilias o Desviaciones sexuales

Son patrones de comportamiento sexuales cuya fuente predominante de placer no se encuentra en la cpula, sino en alguna otra actividad o cosa que lo acompaa. No tienen porque ser conductas negativas, pero al depender de convenciones sociales imperantes en un momento y lugar determinados, hay que situarlas en su contexto. De hecho, la masturbacin y el sexo oral fueron consideradas parafilias hasta mediados del siglo XX. Suelen, aunque no necesariamente, suceder principalmente porque la persona que las practica ya ha tenido una cantidad muy elevada de placer sexual, que llega un momento en que lo poco no la satisface y quiere ms y ms de aquella actividad para sentir el orgasmo o excitarse Las definiciones ms usuales recogen comportamientos como el sadismo, el masoquismo,

el exhibicionismo, elvoyeurismo, la zoofilia, la coprofilia, la necrofilia, el fetichismo y el frotismo.