Cardiologa en Medicina China

Xn zh, jn zh zh gun ye, shn mng ch yn.) El Corazn tiene el cargo de soberano y maestro, la emisin del espritu se desprende de l. Suwen, Captulo 8

Funciones del Corazn

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Gobierna la Sangre Controla los vasos sanguneos Se manifiesta en el rostro Es la residencia de la mente (Shen) Se relaciona con la alegra Su apertura es la lengua Su fluido es el sudor

Cardiopata Coronaria y Medicina China

Corresponde a la categora Xiong Bi (Sndrome de Obstruccin Torcica), Xiong Tong (Dolor Torcico), Zhen Xin Tong (Dolor Cardiaco Verdadero) El tratamiento de la Cardiopata Coronaria est descrito en el Ling Shu, donde se mencionan los sntomas y signos de la enfermedad En este texto, se le llama Jue Xin Tong (Dolor Torcico Terminal) Se recomendaba para el tratamiento usar Xingjian H2 y Taichong H-3

Etiologa y Patologa
Las causas principales son las siguientes: 1. Alteracin emocional prolongada (estrs, irritabilidad, tensin nerviosa) 2. Dieta inadecuada: excesivo consumo de grasas, azcar y alcohol 3. Exposicin al Fro 4. Sedentarismo

 Pacientes de edad ms avanzada tienden a la deficiencia de Qi y de Yin Cuando la Deficiencia de Qi se transforma en Deficiencia de Yang, el Corazn pierde la capacidad de mover Sangre y el Fro invade la Sangre, lo cual genera Estancamiento Adems, la dieta inapropiada conduce a acumulacin de Flema, la cual daa an ms la capacidad del Corazn de movilizar Qi y Sangre Este proceso habitualmente se ve agravado por factores emocionales que van a generar Estancamiento de Qi

Diferenciacin y Tratamiento
Es importante diferenciar entre fase aguda y fase de remisin Al hablar de fase aguda nos referimos a cuando el paciente ha estado con sntomas dolorosos Bajo ninguna razn nuestra accin debe entorpecer el actuar del equipo de urgencia La intervencin en esta etapa debe realizarse siempre y cuando el paciente este bajo control mdico

Tratamiento Fase Aguda

1. Obstruccin por Flema y Estancamiento de Sangre Manifestaciones Clnicas Dolor torcico retro esternal tipo puntada, irradiado a extremidad izquierda Sensacin de opresin en trax Palpitaciones Disnea Tos con flema abundante Lengua: hinchada, prpura y saburra gruesa Pulso: Almbrico, Resbaloso

Anlisis
Mediante el consumo de alcohol, alimentos grasosos y azcar se altera el metabolismo de Fluidos Corporales, acumulndose Flema La Flema va a obstruir el Yang del Trax, impidiendo la circulacin de la Sangre, lo que resulta en dolor torcico Al estar alterada adems la circulacin de Qi, se produce sensacin de opresin y disnea Los sntomas en la extremidad superior ocurren al verse afectado el Canal del Corazn

Tratamiento
Principio Movilizar el Yang, resolver Flema, desobstruir los Canales y activar la circulacin de Sangre Puntos Feishu V-13: para promover la funcin de dispersin pulmonar Jueyinshu V-14 y Xinshu V-15: una de las combinaciones principales, usar moxa para tonificar el Yang Shanzhong Ren-17 y Juque Ren-14: para regular el Qi y la Sangre y calmar la Mente

 Ximen Pc-4: punto Xi-Hendidura, usado para resolver Estancamiento de Sangre, tranquilizar la Mente y moderar condiciones agudas Neiguan Pc-6: punto Luo-Conexin, promueve circulacin de Qi en el Trax, calma la Mente Fenglong E-40: punto Luo-Conexin, usado para eliminar Flema (recomendado combinar con otros puntos) Xuehai B-10: para resolver Estancamiento de Sangre

2. Deficiencia de Yang extrema Manifestaciones Clnicas Dolor torcico persistente y severo Disnea Opresin torcica Palidez y cianosis Sudoracin espontanea Extremidades fras Lengua: purpura-plida, saburra gruesa Pulso: Profundo, Tenso

Anlisis
El Yang del Corazn no es capaz de impulsar la Sangre causando Estancamiento de Qi y Sangre lo que causa dolor, opresin y disnea La palidez y cianosis es por que la Sangre no llega al rostro y extremidades La sudoracin es por Deficiencia del Wei Qi que es una energa Yang La sensacin de Fro tambin se explica por Deficiencia de Yang

Tratamiento
Principio Restaurar el Yang y promover la circulacin de Qi y Sangre Puntos Como puntos principales usar Jueyinshu V-14, Xinshu V-15, Shanzhong Ren-17 y Juque Ren-14 Agregar Baihui Du-20 con moxa para restaurar el Yang Qihai Ren-6 con moxa para tonificar el Qi y Yang de todos los rganos

 Shenque Ren-8: moxar sobre sal para restaurar el Yang Zusanli E-36 con moxa para tonificar Qi y Yang

Tratamiento Fase de Mantencin

En esta etapa el dolor es mnimo y en el paciente predominan los signos de Deficiencia, como disnea

1. Deficiencia de Sangre de Corazn y Bazo Manifestaciones clnicas Mareos e insomnio Palpitaciones Disnea Cansancio y palidez Falta de apetito Lengua: plida con saburra blanca y fina Pulso: Fino-Dbil

Anlisis
La Sangre no logra ascender, causando mareos, insomnio y palidez Los sntomas de cansancio y falta de apetito se explican por la Deficiencia de Qi de Bazo que acompaa (precede) a la Deficiencia de Sangre

Tratamiento
Principio Tonificar Corazn y Bazo, regular el Qi y vigorizar la Sangre Puntos Xinshu V-15: tonifica el Corazn Pishu V-20: tonifica el Bazo Zhongwan Ren-12: tonifica el Bazo Xuehai B-10 y Geshu V-17 para tonificar la Sangre Zusanli E-36, Zhongwan Ren-12 y Sanyinjiao B-6 para tonificar Bazo Shenmen C-7 para tonificar el Corazn

2. Deficiencia de Yin Hgado- Riones

Manifestaciones clnicas Mareos Tinitus Dolor lumbar Sed y boca seca Palpitaciones Disnea y malestar torcico Sensacin de calor en palmas, plantas y trax

Anlisis
La Deficiencia de Yin conduce a un Alzamiento de Yang que se manifiesta como mareos y tinitus Los sntomas lumbares son caractersticos de Deficiencia de los Riones La Deficiencia de Yin conduce adems a presencia de Calor y causa los sntomas de sed, sequedad y Calor en Cinco Suelas Adems, el Calor condensa la Sangre causando obstruccin en el trax y sntomas de malestar, congestin, palpitaciones y disnea

Tratamiento
Principio Nutrir yin de Hgado y Riones y promover la circulacin de QI y Sangre en los canales Puntos Ganshu V-18: para tonificar Yin heptico Shenshu V-23: para tonificar Yin renal Fengchi VB-20: para apaciguar el Yang renal Taichong H-3: tonifica Yin renal y apacigua Yang Taixi R-3: para tonificar Yin renal

Trastornos del Ritmo Cardiaco

Se refiere a anormalidades del ritmo que incluyen taquicardia, bradicardia y ritmos irregulares Puede relacionarse con trastornos orgnicos y funcionales En muchos casos son un hallazgo Cuando causa sntomas pueden presentarse: palpitaciones, disnea, sensacin incomoda en el trax, mareos y prdida de conciencia

Etiologa y Patologa
La Medicina China clasifica la arritmia como palpitaciones y dolor torcico Debido a su complejidad es difcil de categorizar en sndromes Sin embargo, la patogenia bsica involucra Flema y Estancamiento de Sangre Puede estar asociado Deficiencia de Yin o de Yang Fuego o Calor habitualmente se aprecia en las taquicardias

Tratamiento
Puntos principales Neiguan Pc-6: punto Luo-Conexin de Canal de Pericardio, regula el Corazn Shenmen C-7: punto Yuan-Fuente del Meridiano de Corazn, regula y tonifica el Corazn Shanzhong Ren-17: punto Mu-Frontal del Pericardio y punto de Influencia del Qi, se usa en combinacin con Jueyinshu V-14 y Xinshu V-15 para promover el flujo adecuado de Qi y Sangre en la regin torcica

Puntos auxiliares Para Estancamiento de Sangre agregar Xuehai B-10, Geshu V-17 y Yinxi C-6 Para obstruccin por Flema agregar Fenglong E-40 y Zhongwan Ren-12 Para Deficiencia de Qi agregar Zusanli E-36 y Qihai Ren-6 Para Deficiencia de Yang moxar el punto anterior ms Shanzhong Ren-17, Jueyinshu V-14 y Xinshu V-15 Para Fuego agregar Daling Pc-7 con Xingjian H-2

Hipertensin Arterial
Es el aumento en forma crnica de la presin arterial Enfermedad crnica mas comn en Chile Asintomtica durante muchos aos Se considera hipertenso toda persona cuyos valores de PA superen 140/90 mmHg Causas: habitualmente idipatica o esencial HTA secundaria: insuficiencia renal, enfermedad reno-vascular, feocromocitoma, hiperaldosteronismo, Sd. de Cushing, coartacin artica

Hipertensin Arterial
Factores asociados a HTA
1.- Herencia 2.- Sexo 3.- Edad y raza 4.- Obesidad y sedentarismo 5.- Consumo de sal 6.- Uso de ACO 7.- Alcohol 8.- Otros: AINES, cocana y corticoides

Hipertensin Arterial
Complicaciones de la HTA:
Arteriosclerosis

Infarto Agudo al Miocardio

Trombosis cerebral

Hemorragia cerebral

Hipertensin en la Medicina China

En los textos clsicos no existe la Hipertensin como enfermedad Dado que en algunos casos la Hipertensin es asintomtica, es difcil deducir cules son los Sndromes en los que se encuadra el paciente En la China moderna existe un consenso en que las dos entidades de enfermedades chinas ms relacionadas a la HTA son Cefaleas y Mareos Sin embargo, no se debe sobrevalorar la correlacin que existe entre HTA y ascenso de Qi que provoca cefalea y mareo

Hipertensin en la Medicina China

La mayora de los textos modernos sostienen que los 3 rganos ms involucrados son el Hgado, el Bazo y los Riones (dado los principales sndromes encontrados en esta enfermedad) Es necesario considerar la implicancia del Corazn en la HTA, ya que al menos en su estado crnico, la HTA es una patologa que involucra los vasos sanguneos

Diferenciacin y Tratamiento

Acenso de Yang del Hgado

Manifestaciones Clnicas: Cefalea que afecta principalmente la zona temporal, mareos, acfenos, sordera, alta presin arterial sistlica, visin borrosa, sequedad en la boca y la faringe, insomnio, irritabilidad, arrebatos de ira, sensacin de agotamiento, rigidez en la zona cervical Lengua: Variable. Depende de si est asociado a: Deficiencia de Sangre = Plida Deficiencia de Yin de Hgado = Ligeramente roja en los bordes y sin saburra Qi Rebelde = Color normal, ligeramente roja en los bordes Pulso: Almbrico. En caso de Deficiencia de Sangre o Yin de Hgado, el pulso Almbrico puede presentarse en un slo lado o Almbrico y Fino

Acenso de Yang del Hgado

Principio de Tratamiento: Someter el Yang del Hgado Acupuntura:
Punto
H-3 Taichong (Principal punto distal) Sj-5 Waiguan V.B-20 Fengchi (Importante punto adyacente) Taiyang V.B-9 Tianchong (Importante punto local) I.G-4 Hegu B-6 Sanyinjiao H-8 Ququan E-36 Zusanli R-3 Taixi R-6 Zhaohai

Accin
Someten Yang del Hgado

Regula ascenso y descenso del Qi, ayuda a someter el Yang del Hgado Nutren Sangre y Yin del Hgado

Nutren Deficiencia de Yin de Riones

Fuego en el Hgado
Manifestaciones Clnicas: Cefalea que afecta principalmente la zona temporal, ojos rojos, mareos, tinnitus, cara roja, alta presin arterial sistlica, trastorno del sueo, irritabilidad, arrebatos de ira, sabor amargo, estreimiento con deposiciones secas, orina amarilla oscura, epistaxis, hematemesis, hemoptisis. Lengua: Roja, principalmente en los bordes, saburra amarilla y seca Pulso: Almbrico, Lleno y Rpido

Fuego en el Hgado
Principio de Tratamiento: Eliminar el Fuego de Hgado Acupuntura:
Punto
H-2 Xingjian H-3 Taichong V.B 20 Fengshi Taiyang V.B-13 Benshen V.B-1 Tongziliao V.B-6 Xuanli V.B-8 Shuaigu V.B-9 Tianchong B-6 Sanyinjiao H-1 Dadun

Accin
Principal punto para eliminar Fuego en el Hgado Someten el Yang y mueve el Qi de Hgado Elimina Fuego del Hgado, somete ascenso de Yang del Hgado y elimina Viento Punto Extra, contrarresta los efectos del ascenso del Fuego del Hgado Somete el ascenso de Yang y calma el Shen Importantes puntos locales para tratar el Fuego de Hgado que asciende a la cabeza

Nutre el Yin y permite drenar el Fuego Elimina Fuego del Hgado y desciende el Yang de Hgado

Deficiencia de Yin de Hgado y de Riones

Manifestaciones Clnica: Mareo, visin borrosa, acfenos, sequedad en la faringe y en los ojos, dolor lumbar, sudoracin nocturna, problemas de memoria Lengua: Pelada. Roja en caso de Calor Pulso: Fino o Flotante-Vaco

Deficiencia de Yin de Hgado y de Riones

Principio de Tratamiento: Nutrir el Yin de Hgado y de Riones. Eliminar Calor en caso de ser necesario Acupuntura:
Punto H-8 Ququan Accin Nutre Yin del Hgado

Ren-4 Guanyuan B-6 Sanyinjiao R-3 Taixi R-6 Zhaohai

I.G-11 Quchi Pc-3

Nutren Yin de Hgado y Riones

Eliminan Calor

Desarmona entre los Meridianos Chong y Ren Mai

Manifestaciones Clnicas: Hipertensin en las mujeres que empieza (o se agrava) durante la menopausia, cefalea, irritabilidad, dolor lumbar, sudoracin nocturna, bochornos, insomnio Lengua: Vara segn Deficiencia de Yin o Yang de Riones Pulso:
Flotante y Vaco en caso de Deficiencia de Yin de Rin Dbil y profundo en caso de Deficiencia de Yang de Rin

Desarmona entre los Meridianos Chong y Ren Mai

Principio de Tratamiento: Tonificar los Riones, nutrir la Esencia, armonizar los Meridianos Ren y Chong, calmar el Shen Acupuntura:
Punto
P-7 Lieque (derecha) R-6 Zhaohai (izquierda) Ren-4 Guanyuan R-3 Taixi C-6 Yinxi

Accin
Regulan Meridiano Ren Tonifican los Riones, nutren la Esencia y consolidan Ren y Chong Tonifica Yin de Corazn, alivia bochornos y calma la mente Somete el Qi Rebelde

H-3 Taichong

Estancamiento de Sangre en los Colaterales (Luo)

Manifestaciones Clnicas: Alta presin arterial diastlica, mareo, cefalea, epistaxis, dolor torcico, visin borrosa, acfenos, entumecimiento de las extremidades, problemas de memoria Lengua: Morada
Pulso: Almbrico, Agitado, Firme

Estancamiento de Sangre en los Colaterales (Luo)

Principio de Tratamiento: Vigorizar la Sangre, Eliminar Estancamiento, Desobstruir los Colaterales (Luo), abrir los orificios Acupuntura:
Punto B-4 Gongsun + Pc-6 Neiguan Pc-6 Neiguan Pc-5 Jianshi H-3 Taichong B-10 Xuehai V-17 Geshu V.B-13 Benshen Accin Activan el Meridiano Chong y vigorizan Xue Abren los orificios de la mente Vigorizan la Sangre y Elimina el Estancamiento

Vigoriza la Xue en la cabeza

Ren-17 Shanzhong
C-7 Shenmen C-5 Tongli

Mueve el Qi y vigoriza la Xue en el trax

Influyen sobre el estado de los vasos sanguneos y reducen la presin arterial

Deficiencia de Qi y de Yin
Manifestaciones Clnicas: Palpitaciones, disnea, mareo, visin borrosa, cefalea, acfenos, deposiciones sueltas, cansancio

Lengua: Plida o normal. Sin saburra

Pulso: Dbil o Flotante-Vaco

Deficiencia de Qi y de Yin
Principio de Tratamiento: Nutrir el Yin (de Hgado o de Riones) y Tonificar Qi (de Bazo) Acupuntura:
Punto
H-8 Ququan Ren-4 Guanyuan B-6 Sanyinjiao R-3 Taixi R-6 Zhaohai Ren-12 Zhongwan E-36 Zusanli V-20 Pishu

Accin
Nutre Yin del Hgado Nutren Yin de Hgado y Riones

Tonifican Bazo

Hiperlipidemia
Es una enfermedad caracterizada por niveles anormales de lpidos y sus protenas asociadas en la sangre Puede ocurrir por predisposicin gentica, trastornos endocrinos o ingesta excesiva de azcar y grasas en la dieta Es una condicin precursora a la cardiopata coronaria

Etiologa y Patogenia
Segn la Medicina China, puede corresponder a Fei Pang (gordura grasosa) Como causa principal se le atribuye una dieta rica en grasa y azcar que va a daar el Bazo, interrumpiendo su funcin de transformacin y transporte Esto genera acumulacin de Flema y Humedad, las cuales bloquean la circulacin de Qi alterando adems el flujo de Sangre y de Fluidos Corporales

 Por otro lado, la frustracin que generan los deseos no satisfechos y el estrs causan Estancamiento de Qi del Hgado Esto puede derivar en Estancamiento de Sangre y Calor, lo que contribuye a aumentar la produccin de Flema y Humedad Adems, el Hgado en Exceso suele atacar al Bazo, alterando aun ms su funcin

Diferenciacin y Tratamiento
1. Estancamiento de Qi de Hgado y Deficiencia de Qi de Bazo Manifestaciones clnicas Dolor ocasional en hipocondrios Cefaleas y mareos Labilidad emocional y tendencia a suspirar Falta de apetito y deposiciones disgregadas En mujeres: trastornos menstruales y distensin mamaria Lengua: hinchada de bordes rojo-anaranjados y saburra blanca Pulso: Almbrico

Anlisis
Al estancarse el Qi del Hgado hay sensacin de distensin en hipocondrios Este mismo Estancamiento causa labilidad emocional El Estancamiento puede afectar el Jiao Superior, generando suspiros y distensin mamaria en mujeres El Bazo deficiente causa los sntomas de poco apetito y deposiciones disgregadas

Tratamiento
Principio de tratamiento Resolver Estancamiento, tonificar el Bazo y eliminar Humedad Puntos Zusanli E-36: para tonificar Bazo Yinlingquan B-9 con Chize P-5 para movilizar fluidos Taichong H-3 con Neiguan Pc-6 para movilizar el Qi de Hgado Fenglong E-40 para eliminar Flema y Humedad

2. Acumulacin de Calor y Humedad Manifestaciones clnicas Mareos y cefalea Pesadez de cabeza Sensacin de opresin torcica Sensacin de plenitud en Estmago Sensacin de fatiga Sabor amargo y orina oscura Obesidad y constipacin Lengua: hinchada con saburra gruesa y amarilla Pulso: Rpido y Resbaloso

Anlisis
La Humedad es pesada y ocupa espacio, por eso los sntomas torcicos y estomacales De la misma forma se explica la cefalea, sensacin de pesadez y fatiga La presencia de Calor causa sabor amargo, constipacin y orinas oscura

Tratamiento
Principio de tratamiento Eliminar Calor y Humedad Puntos Neiting E-44 para eliminar Calor Yinlingquan B-9 con Chize P-5 para eliminar Humedad Zusanli E-36 con Zhongwan Ren-12 para tonificar Bazo y eliminar Humedad Xingjian H-2 y Daling Pc-7 para eliminar Calor

3. Humedad y Flema obstruyendo el interior Manifestaciones clnicas Obesidad Adiccin a comidas dulces y grasosas Mareos Distensin Nuseas, sabor pegajoso y ausencia de sed Sensacin de pesadez en extremidades Lengua: Hinchada Pulso: Resbaloso

Anlisis
Los sntomas son causados por la acumulacin patolgica de fluidos que causa obstruccin en distintas partes del cuerpo

Tratamiento
Principio Tonificar el Bazo y eliminar Humedad y Flema Puntos Shanzhong Ren-17, Tianshu E-25 y Yinjiao Ren-7 en combinacin eliminan Flema de todo el cuerpo Fenglong E-40 como punto principal para eliminar Flema y Humedad Chize P-5 con Yinlingquan B-9 para movilizar los lquidos

3. Deficiencia de Yang de Rin y Bazo} Manifestaciones clnicas Sensacin de fro y extremidades fras Obesidad Lentitud Dolor lumbar Deposiciones disgregadas y distensin abdominal Lengua: plida y hmeda Pulso: Profundo y Dbil

 El calor fisiolgico del cuerpo se ha agotado, por lo cual los lquidos no se movilizan y la temperatura no se mantiene

Tratamiento
Principio Calentar los Riones y Bazo Puntos Shenshu V-23 Pishu V-20 Mingmen Du-4 Zhongwan Ren-12 Guanyuan Ren-4 Todos con moxa para calentar el Yang

4. Flema y Calor en las Vsceras Manifestaciones clnicas Obesidad y constipacin Apetito aumentado (comer rpido) Sed intensa Distensin abdominal Irritabilidad e intranquilidad Sabor amargo y ojos rojos Lengua: roja e hinchada con saburra amarilla Pulso: Rpido y Resbaloso

Anlisis
En este caso, la presencia de Calor en las vsceras crea un estado de acelerado, por lo cual es Estmago se vaca ms rpido y el paciente tiene hambre y sed constante El Calor adems afecta la Mente, produciendo los sntomas emocionales descritos

Tratamiento
Principio Despejar el Calor y transformar Flema, eliminar la acumulacin Puntos Feishu V-13 para promover el movimiento descendente de los Pulmones Chize P-5 con Yinlingquan B-9 para activar los conductos de agua, adems P-5 elimina Calor Fenglong E-40 para eliminar Flema Hegu IG-4 con Quchi IG-11 para eliminar Calor

FIN